同意书
本人姓名＿＿＿＿＿，身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住址：花都区＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，现同意姓名＿＿＿＿＿（性别：＿＿＿，出生日期：年月日）入户到本人的户口簿内。
户主、业主签名：
年月日
合同编号：__________合作合同协议书范本（最新版） 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 甲乙双方本着平等互利、优势互补的原则，就结成长期共同发展，并为以 后在其他项目上的合作建立一个坚实的基础，经友好协商达成以下共识：（一）权利与义务 1、甲乙双方皆承认对方为自己的战略合作伙伴，并在彼此互联网站的显著 位置标识合作方的旗帜徽标链接或文字链接。 2、甲乙双方授权合作方在其互联网站上转载对方网站上的相关信息，该信 息将由双方协商同意后方可引用（具体合作项目另签协议）。 3、甲乙双方在彼此互联网站中转载引用合作方的信息时须注明“该信息由（合作方网站）提供”字样，并建立链接。 4、甲乙双方必须尊重合作方网站信息的版权及所有权，未经合作方同意， 另一方不得采编其站点上的任何信息，且不得在其网站以外媒体发布来自合作 对方站点的信息，否则构成侵权。被侵害方有权单方面终止合作并视情节选择 要求对方承担损害赔偿的方式。 （二）相互宣传
1、甲乙双方应在彼此站点追踪报道合作方的市场推广计划及相关营销活 动。 2、甲乙双方都认可的适当时间内，双方在彼此站点上开设专栏，撰写并宣 传与合作对方商业行为有关的话题（具体合作项目另签协议）。 3、甲乙双方在有关internet专题的研讨会和金融、金融等行业的各种展览 会上，互相帮助、共同宣传，共同推进双方的品牌。 4、双方还可就其它深度合作方式进行进一步探讨。 （三）其他 1、甲乙双方的合作方式没有排他性，双方在合作的同时，都可以和其他相 应的合作伙伴进行合作。 2、本协议有效期为_______年，自_______年______月______日起到___ ____年______月______日为本协议商定合作方案的执行期限。 3、甲乙任何一方如提前终止协议，需提前一个月通知另一方;如一方擅自终止协议，另一方将保留对违约方追究违约责任的权利。 4、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。 5、本协议为合作框架协议，合作项目中具体事宜需在正式合同中进一步予 以明确。框架协议与正式合作合同构成不可分割的整体，作为甲乙双方合作的 法律文件。
知情同意书·知情告知页 研究题目基于NGS的胚胎植入前染色体非整倍体检测试剂与“金标准”方法（核型或FISH）等效性对比的多中心临床研究 申办者CRO 序康医疗科技（苏州）有限公司上海泰格医药科技有限公司 方案编号YKCT201701 方案版本号及版本日期1.0 2018 年2月2日 研究机构名称西北妇女儿童医院（陕西省妇幼保健院） 研究机构地址西安市后宰门73号 主要研究者师娟子 联系电话 患者姓名缩写 患者筛选号
受试者须知 亲爱的受试者： 我们邀请您参加该项临床研究。在您决定是否参加这项研究之前，详细了解进行这项研究的目的及其对您的影响，对您很重要。请仔细阅读以下信息，如果您觉得有必要，可以与您的亲朋好友及家庭医生就您参加这项研究之事宜进行商量。一旦您所有的问题都被解答、您对有关这项研究的解释说明很满意、且您决定参加，您将被要求签署这份知情同意书。参加该临床试验是您的自愿行为，您可以同意参加，也可以不同意，同时您也可以随时自愿退出该临床研究。 该临床研究为“基于NGS的胚胎植入前染色体非整倍体检测试剂与“金标准”方法（核型或FISH）等效性对比的多中心临床研究”。该研究已通过了我院伦理委员会的审核，同意进行该临床研究。 1、为何要参加该项研究？ 研究目的：本研究的主要目的是评估一个基于于高通量测序技术（NGS）的胚胎植入前染色体非整倍体检测试剂盒的检测性能，以该试剂盒检测试管婴儿过程中体外培养胚胎的囊胚外滋养层细胞的脱氧核糖核酸（DNA），分析胚胎染色体是否存在非整倍体异常，与“金标准”检测方法（核型或FISH）结果进行比对，验证该试剂盒与“金标准”检测方法的等效性。 研究背景：适当的卵巢促排卵以及优质胚胎的挑选对试管婴儿的成功有重要影响。传统的试管婴儿过程中，植入胚胎的挑选主要依靠医生在显微镜下对胚胎形态进行鉴定判断。依靠这种方法，不少植入胚胎不能成功着床或持续妊娠，其主要原因之一是形态学评估较好 的胚胎仍可能存在染色体非整倍体异常，因而失去了正常发育的能力。 染色体非整倍体异常是导致试管婴儿植入失败、流产、死胎的重要原因之一。胚胎植入前遗传学筛查/诊断技术(PGS/PGD)是对体外培养，发育至囊胚期的胚胎进行活检，然后对所获取的几个细胞进行染色体检测，以鉴定胚胎是否存在染色体非整倍体异常，进而挑选未发现异常的胚胎进行移植的一种胚胎优选技术。这一技术有助于提高患者的临床妊娠率。早期PGS 方法多采用荧光原位杂交（FISH）技术。这一技术尽管有效，但限于技术的局限性，无法对人体全部22对常染色体及2条性染色体同时进行全面筛查。 本试验的研究产品是序康医疗科技（苏州）有限公司生产的基于高通量测序（NGS）技术方法的胚胎植入前染色体非整倍体检测试剂盒，该试剂盒采用多次退火环状循环扩增技术专利技术对囊胚期外滋养层数个活检细胞进行全基因组扩增，进而采用高通量测序技术（NGS）对人的全部22对常染色体和两条性染色体同时进行检测，从而鉴定胚胎中各染色体数目。前期的研究表明，基于多次退火环状循环扩增（MALBAC-NGS）技术的高灵敏性，
劳动合同续签同意书篇一：劳动合同续签确认书劳动合同续签确认书 劳动合同续订书篇二：合同解除[ 离（辞）职] 同意书附据编号：合同解除[ 离（辞）职] 同意书 ____________ 先生（女士）：经你与公司协商，据下列第（）条原因双方同意解除劳动关系，你与公司的所有经济、劳务等关系已全部清算交接完毕，公司与你从即日起正式脱离劳动关系。 原因： 1 、你提出辞职，公司同意； 2、劳动合同期满； 3、公司提出辞退，你同意； 4、其他。 此据 ____________ 先生（女士）签名： 年月日 编号： 合同解除[ 离（辞）职] 同意书 ____________ 先生（女士）： 经你与公司协商，据下列第（）条原因双方同意解除劳动关系，你与公司的所有经济、劳务等关系已全部清算交接完毕，公司与你从即日起
正式脱离劳动关系。 原因：1、你提出辞职，公司同意； 2、劳动合同期满； 3、公司提出辞退，你同意； 4、其他。 此据 太原诚达物业管理有限公司（章）年月日篇三：同意书 同意书 本人姓名__________ ，身份证号码：________________ __________ ，住址：花都区__________________ ，现同意姓名（性别：，出生日期：年月日）入户到本人的户口簿内。 户主、业主签名： 年月日 篇四：试用期转正同意书 试用期转正同意书 致：人事及行政部 由：分行/ 部门 兹有我分部试用期间表现良好，现批准转正，请贵 部代表公司与以上人员签订劳动合同，并办理社会保险及暂住证等手续。 多谢！ 部门负责人： 日期：年月日
篇五：任职同意书 新铂集团 任职同意书 甲方：[ 以下简称甲方]（属乙方聘任员工）乙方：费嘉罗顶奢国际婚礼中心[ 以下简称乙方] 甲乙双方本着友好协商、平等自愿之原则。即共同友好协商签定此份任职协议合同书，并共同遵守协议书内所有事项，不可违背之。 与本协议书同时生效的合作协议附件: 《①任职责任承诺书、②保密责任合同书、》。 一、甲乙双方自签订本协议书之日起，甲方即成为乙方公司员工，并以本任职协议合同书 为双方承诺。 二、甲方属乙方公司的聘任签约人员，有正式的合同签定，若甲方在合同期内，擅离岗位 不上班或 任意离职或未正式办理离职交接手续时，甲方同意放弃个人工资及所有一切津贴、补助、提成等。 三、乙方公司章程制度明定：甲方请辞须提前以书面办理，主任级到一般基层员工提前30 天申办，经理到副总须提前60 天申办） 四、甲方同意并承诺遵守本协议书及其附件各项内容。 五、乙方权利和责任：
知情同意书·知情告知页 亲爱的患者： 医生已经确诊您为高脂血症。我们将邀请您参加一项匹多莫德对高脂血症所致 动脉僵硬度改变的影响及机制研究,本研究为吉林大学白求恩医学科研支持计划--青年 科研基金项目，课题编号：吉林大学白求恩项目计划（2015432）。本研 究方案已经得到吉林大学第一医院伦理委员会审核，同意进行临床研究。 在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。 一、研究背景和研究目的 1.1疾病负担和治疗现况 21世纪，随着人民生活水平的提高，现代化生活使人们活动量明显减少，导致心血管 疾病高发，心血管疾病已经成为世界范围威胁人类健康的“第一大杀手”。动脉僵硬度是 心血管疾病的重要危险因素。研究表明，动脉僵硬度增加可导致收缩压负荷增加和心肌灌 注减少，并与高血压、冠状动脉疾病、心房纤颤和心力衰竭等心血管事件密切相关。近年来，随着人们膳食结构的变化，高脂血症的发病率逐年增加，故导致动脉僵硬度及心血管 疾病的发生率亦逐年增加，已成为影响全球的公共卫生问题。寻找一种既能够改善高脂血 症动脉僵硬度又具有良好安全性的药物是本项课题的一个研究重点。 1.2本研究目的 高脂血症时主动脉旁脂肪组织通过释放炎症介质而影响动脉壁胶原蛋白与弹性蛋白 的比例，从而促进动脉僵硬度的增加，研究表明，甲氨蝶呤、托珠单抗（IL-6受体抑制剂）、TNF-α抑制剂均可降低类风湿关节炎患者的动脉僵硬度。然而，由这些药物导致的白细胞 降低、严重感染、恶性肿瘤、胃肠道穿孔等严重不良反应大大限制了其临床应用，更不适 宜用于单纯高脂血症患者。匹多莫德在临床上主要用于激活免疫系统而发挥抗微生物作用，具有良好的安全性和耐受性，但是尚未见有关匹多莫德对动脉僵硬度影响的报导。本 课题主要研究匹多莫德改善主动脉僵硬度及相关机制，本课题的完成将为改善动脉僵硬度 提出新策略，从而防止心血管疾病的发生、发展，具有重要的理论意义和社会价值。 1.3研究参加单位和预计纳入参试者例数 参加单位：吉林大学第一医院 研究单纯高脂血症患者、正常对照组各40人，并且将高脂血症患者随机分为2组，每组20人。高脂血症：在正常饮食条件下，2 周内2 次测总胆固醇(TC)≥5.72mmo/L，或甘 油三酯(TG)≥1.7mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.64mmol/L 或高密度脂蛋白胆 固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L 者，四项至少符合一项且除外其它原因引起的血脂异常。 二、哪些人不宜参加研究 1 瘢痕体质、超敏体质及羊肠线过敏者； 2妊娠或哺乳期女性；
威海市立医院药物临床试验机构文件编号：JG-DES-003-1.0 知情同意书的设计规范 版本号 1.0页数 2 页 起草人起草日期年月日 审核人审核日期年月日 批准人批准日期年月日 颁布日期年月日起效日期年月日 威海市立医院 药物临床试验机构
威海市立医院药物临床试验机构文件编号：JG-DES-003-1.0 知情同意书的设计规范 一目的 规范知情同意书设计范本，尊重受试者的知情权，更有效的保障受试者的权益。 二范围 所有由本院牵头的新药临床试验。 三内容 1设计依据 《赫尔辛基宣言》《人体生物医学研究国际伦理指南》，《药物临床试验质量管理规范》以及临床试验方案进行设计。 2设计原则 符合“完全告知”的原则。采用受试者能够理解的文字和语言，使受试者能够“充分理解”，“自主选择”。知情同意书不应包含要求或暗示受试者放弃他们获得赔偿权利的 文字，或必须举证研究者的疏忽或技术缺陷才能索取免费医疗或赔偿的说明。 3知情同意书设计版式 1)页眉和页脚：页眉左侧为试验项目名称，右侧为知情同意书版本日期；页脚为当前页 码和总页码。 2)“知情告知页”与“同意签字页”： 知情同意书分“知情告知”与“同意签字”两部分，分别装订。 3)知情同意书一式两联，研究者保留原件，受试者保存第二联。 4知情同意书的设计内容 1)“知情告知”的内容 (1)声明是一项临床研究，研究目的和预期受试者参与需持续的时间，需要遵循的程序并 说明哪些程序是试验性的； (2) (3) 哪些人不宜参加研究，可替代的治疗措施； 如果参加研究将需要做什么（包括研究过程，预期参加研究持续时间，给予的治 (4) (5) 疗方案，告知受试者可能被分配到试验的不同组别，检查操作，需要受试者配合 的事项）； 告知研究中可被合理预期的对受试者或他人的益处； 告知可被合理预测的受试者风险或不适；对于涉及超过最低风险的临床研究，如果有伤害发生，说明是否有任何补偿措施和医疗措施；如果有的话，说明补偿措 施和医疗措施是什么，或是否可以获得进一步的信息； 第 1页共2页
--WORD格式- 可编辑-- 医疗知情同意书汇编 唐山市人民医院 二0 一0 年八月 目录 第一篇公共告知部分 (1) 1、入院知情同意书 (2) 2、入院宣教 (4) 3、授权委托书 (5) 4、病危病重通知书 (6) 5、输血/ 血液制品治疗知情同意书 (7) 6、使用自费药品和医用耗材知情同意书 (8) 7、拒绝或放弃医学治疗知情同意书 (9)
8、未愈患者自动出院或转院知情同意书 (10) 9、劝阻住院患者外出知情同意书 (11) 10、尸体解剖知情同意书 (12) 第二篇临床分科部分 (13) 第一章普通外科. (14) 1、腹腔镜下结直肠手术知情同意书 (15) 2、肠道手术知情同意书 (17) 3、结直肠手术知情同意书19 4、脾切除手术知情同意书21 5、胃十二指肠手术知情同意书23 6、阑尾炎手术知情同意书25 7、乳腺手术知情同意书27 8、腹膜后肿物手术知情同意书29 9、胆道系统手术知情同意书31
10、腹腔镜胆囊切除手术知情同意书33 11、肝脏手术知情同意书35 12、胰腺癌手术知情同意书37 13、门脉高压症手术知情同意书39 14、疝手术知情同意书41 第二章胸心外科 (43) 1、肺癌手术知情同意书 (44) 2、食管贲门癌手术知情同意书 (46) 3、胸外科手术知情同意书 (48) 4、胸壁肿瘤手术知情同意书 (50) 5、纵膈肿瘤手术知情同意书 (52) 6、先心病手术知情同意书 (54) 7、风湿性心脏病手术知情同意书 (56) 8、冠心病手术知情同意书 (58) 第三章耳鼻喉科 (60) 1、鼻内镜下鼻腔电凝止血手术知情同意书 (61) 2、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术知情同意书 (63) 3、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术知情同意书 (65) 4、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术知情同意书 (67) 5、鼻腔鼻窦良性肿瘤切除手术知情同意书 (69) 6、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术知情同意书 (71) 7、鼻咽纤维血管瘤手术切除手术知情同意书 (73) 8、扁桃体切除手术知情同意书 (75) 9、颌下腺肿物手手术知情同意书77 10、喉/下咽恶性肿瘤联合根治手术知情同意书79 11、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书81 12、甲状腺癌联合根治手术知情同意书83 13、甲状腺良性肿瘤手术知情同意书85 14、颈部肿物切除手术知情同意书87 15、颈段食管癌手术知情同意书89
关于“个人信息收集/使用”的同意书 公司（下称本公司）业务管理系统需要收集与使用用户的个人信息，根据《中华人民共和国网络安全法》等相关法规，特告知如下。 请仔细阅读并理解文本件全部内容之后，决定是否同意并使用本公司业务管理系统的各项服务；如果您仍决定使用本公司业务管理系统的各项服务，则视为您同意执行本同意书。 第1条定义 1.1 “用户”：使用本公司业务管理系统的自然人。 1.2 “本公司”：运营及管理业务管理系统 不限于ERP，品质系统，购买系统，部品管理系统等。该系统的功能范围可能不断扩展、调整。 1.4 “个人信息”：指以电子或其他方式记录的能够单独或与其他信息结合识别自然人身份的各种信息，包括与确定自然人相关的生物特征、位置、行为等信息，如姓名、出生日期、身份证号、个人账号信息、住址、手机号码、电话号码、指纹、虹膜等。 第2条个人信息内容和目的 2.1 个人信息内容 见1.4条。 2.2 收集/利用的目的
（1）识别个人信息主体 （2）传达合同签订的主要事项 （3）提供与产品和服务相关的咨询或邀请，提供用户有利的信息，处理用户投诉等争议理。 （4）履行与提供产品/服务器相关的合同以及结费用 2.3 个人信息收集最小化 本公司不收集超出个人信息必须范围的个人敏感信息，例如财产、健康，生活隐私等个人敏感信息。 如确有正当业务需要，应经用户同意后进行最小化的收集和存储。 2.4 用户享有对个人信息的访问、更正、删除个人信息、注销账户等权利。2.5 本公司收集的个人信息不会用于直接商业营销。 第3条个人信息的储存和使用时间 3.1 本公司与用户签订的合同存续期间。 3.2 从个人信息收集日开始一直到业务关系终止为止。 3.3 本公司获取的个人所有信息，除了以上提及的收集/使用目的或法律规定的使用目的以外，不会用于其它用途。依据相关法规，如无正当的理由继续保存个人信息，或者个人信息收集使用目的已经达成，本公司会即时删除相关个人信息。用户如要求删除个人信息，且相关法规规定不要求保存此类个人信息时，自接收到用户删除要求后，本公司会及时删除所有个人信息。 第4条拒绝同意权利
医院知情同意书法务管理制度 （一）为保护患者享有的自身病情、诊疗方法及其风险、费用等方面的知情权，同时确保医务人员是在尽到告知义务的基础上得到相应授权，制定本制度。 （二）知情同意书体现的是患者的知情权、选择权及医院相对应的告知义务和得到为患者进行检查治疗的授权。 （三）对于手术、特殊检查、特殊治疗，应履行书面告知义务，并取得患者本人直系亲属或患者的委托代理人在知情同意书上亲笔签名。委托代理人的，应由患者及其代理人共同签署《授权委托书》，并附代理人身份证复印件与知情同意书、《授权委托书》同留存医院病历资料中。如紧急手术或急救前无法取得患者本人或其亲属同意时，应在病历中写明治疗、手术的方法和必要性，由主管医师和科室负责人签字，报分管院领导批准后即可实施。 （四）知情同意书由各科室自行起草，可采用行业通用模板。知情同意书内容应全面、准确，包括: 1.患者一般信息姓名、性别、年龄、科室、病历号（ID号）等。 2.疾病专科信息诊断、拟行检查或治疗（手术名称替代方案、检查治疗（手术）相关风险、估计费用等。 3.权利、义务信息患者有权询问疾病相关信息，医师有义务详尽解答，直至患者自认为已经充分了解为止；患者签字即意味着其充分知情并授权医师为其检查、治疗（手术）该授权在检查、治疗（手术）
开始前可随时撤销。 4.签字、日期信息由患者本人签名，若患者为未成年人、昏迷或植物人精神疾病患者等，则由其法定监护人签字；不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明并取得其书面同意。签字前应核对签字人的身份信息以及与患者的关系。医师签名及日期。 （五）每种知情同意书模板须经各专业科室和法务人员共同讨论、修改后定稿通过；定稿后打印件或印刷件如有特别事项须手写添加，医患双方均应在手写内容附近签字确认。 （六）履行知情同意书签字手续的应为本院具有医师执业资格的医务人员。 （七）所有死亡患者（尤其是死因不明或对死因有争议的）均应向死者家属告知尸检相关事宜，并在尸体解剖告知书上签字注明同意或拒绝尸检；拒绝尸检也拒绝签字的，应在病历中明确记载最好采用录音、录像形式记录患方尸检意见。 （八）拒绝或放弃医学检查、治疗的，医师应书面告知其有关检查、治疗的目的意义及拒绝、放弃的可能后果，并签署《拒绝或放弃医学检查、治疗告知书》。 （九）对于自费或费用较高的检查、治疗项目或使用自备药品，均应签署相关《知情同意书》。 （十）因各种原因需要拍摄、使用患者照片的，应事先征得患者同意并签署《知情同意书》。
协商协议书范本 协商协议书是双方经过商量之后签订的协议书，那么在签订时，我们需要注意写什么?下面给大家带来协商协议书范文，供大家参考! 协商协议书范文一 甲方：代表人：身份证号：电话： 乙方：代表人：身份证号：电话： 20xx年2月25日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议： 一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。 二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止;若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。 三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。( 文章阅读网：) 四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。 五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。 六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何
理由纠缠。 甲方代表人签字： 乙方代表人签字： 日期：年月日 协商协议书范文二 甲方:山东临沂朝阳会展服务有限公司 乙方:杨周强 甲乙双方经过友好协商,本着真诚合作,互惠互利的原则,就展览会门票派发、名片收集一事,达成如下协议： 一、甲方的义务和责任 1、甲方负责将本次展会对外宣传的门票发往乙方处，邮费由甲方负责。 2、门票发放及名片收集的范围主要为本市、区、县汽车用品批发商、代理商、零售商、汽车装饰店、汽车装具店、汽车装潢店、汽车美容店、洗车场等。 3、汽车修理、汽车配件、汽车4s店不在发放范围之内。 二、乙方的义务和责任 1、乙方负责门票的发放、相关行业名片的收集，无需承担任何风险。 2、乙方必须在规定时间和范围内完成门票的发放和名片的收集工作。 3、工作完成后乙方必须将收集的相关行业名片回邮给甲方，邮
受试者编号：________ 版本号： 版本日期：________ 知情同意书 研究名称： 项目负责人：电话： 申办者:（申办者的名字，若为本院医生自己发起的则写为“中山大学附属第一 医院”，若为厂家发起的则写为“厂家名称”）。 在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。 1.研究背景 2.研究目的 3.研究过程 （在此项中详细说明多少人将参与这项研究、研究会持续多久、试验的步骤、所需的时限、检查项目和频度、留取血标本的总量等；使受试者知晓本次试验本人需付出什么、做什么饮食配合、有什么合并用药的限制、有何禁忌（抽烟、节育、高空作业、开车等）等试者有充分的心理准备并给予配合。请具体描述出分组情况，随访次数，需进行何种检查，是否会采集生物样本。在描述本项研究内容时，请列出具体时间表。特别注意说明在实验过程中的费用承担问题） 4.可能的风险 （风险部分应该只包括同研究步骤相关的风险。该知情同意书不应包括常规治疗过程的风险。对于那些风险只存在于信息保密性和增加心理压力方面的“最小风险研究”（例如调查问卷/民意调查），相关风险也需要列出。预测参加试验可能出现的不良反应及其程度，使受试者事先可以权衡参加试验的利弊，做好充分的思想准备） 哪些人不宜参加研究 根据不同研究目的和研究药物规定的人群， 另外还有1）正参加其它临床试验的患者；2）研究人员认为其他原因不适合临床试验者。 告知参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便，并明确表明对其的处 理方案和可能的补偿方案。 如果在研究期间您出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此作出判断并给与适
附件一：尸体解剖知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您的家人在我院科住院治疗，因疾病于_________年月日时分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。 2、如家属对死者的死因有异议，应在48小时内提出尸检申请。如具备尸体冷冻条件，尸检时间可以延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳）。 3、如果拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因的判定产生的影响，自行承担责任。 4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检验，所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 5、尸检需要在以下具备资格的机构进行： （1）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构。 （2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。 （3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。 6、您可以委托法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。 医师陈述： 我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知，并且解答了相关问题。 医师签名签名日期年月日______时 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明，并且及时解答了相关问题，经慎重考虑，我们对尸检处理的决定是：（“同意尸检”或“不同意尸检”）。 死者授权委托人或家属或法定监护人签名：与死者关系 签名日期年月日_______时 医疗机构意见： （“同意尸检”或“不同意尸检”）。 主要负责人（公章） 签名日期年月日_______时
知情同意书模板： 1.“科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版 2.“科研项目中涉及病人组织标本采集”受试者须知模板 3.“新药临床试验”受试者须知模版 知情同意书 (ICF Template) “科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版 （括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写） 方案名称： 方案编号：KY2009-×××（“×××”为伦理审查委员会首次受理号） 方案版本号：01，2009年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增） 知情同意书版本号：01，2009年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增）研究机构： 主要研究者（负责研究医师）： 您将被邀请参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。 研究目的：背景意义（包括国内、国外研究进展）――语言要求通俗易懂。 研究过程：（包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等――语言要求通俗易懂）。（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需次。您的样品仅用于研究。） 风险与不适：对于您来说，所有的信息将是保密的。您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。
ＸＸ医院病人知情同意书基本格式 一、知情同意书●告知页 1、研究背景； 2、研究目的； 3、研究方法及步骤； 4、研究持续的时间； 5、受试者风险与受益； 受试者因参加研究应获得合理补偿；减轻或者免除受试者在受试过程中而承担的经济负担（与研究相关的药物和检查、检测费用）。 在知情同意书中，明确受试者若发生与试验药物有关的不良反应或严重不良反应时，应获得积极、免费治疗及相应的经济补偿，所有费用由申办者支付。 考虑适当减免或免除受试者在参与研究中所产生的随访检查、挂号、交通费用等。 6、风险防范与救治预案 7、保密措施； 8、自愿原则； 9、病人应该了解的其他事项； 二、知情同意书●同意签字页 包括病人同意申明，病人签名及联系电话、研究者签名及联系电话等。 一式三份提交全套申报审查材料（含附件） ＸＸ医院临床试验专委会 同意申明（模板）
本人已仔细阅读“临床研究受试者须知”，已了解这是一项新药安全性及有效性评价的临床研究，临床试验研究者已就此药的特点和可能存在的不良反应向我做了详细解释，并对有关问题给予了解答。我在充分了解受试者须知的全部内容以及参加受试带来的利弊后，志愿参加本试验。我已充分理解： 1、此项研究是经国家食品药品监督管理局批准的临床试验（批件号为：）。 2、作为受试者，我将遵守受试者须知要求，自愿参加本试验，并与研究人员充分合作，如实、客观地向研究人员提供参加本研究前的健康状况及相关情况。 3、本临床试验的结果只用于科研目的，除外国家食品药品监督管理局、ＸＸ医院伦理 委员会、申办单位、研究者或监查员等，我参加试验及试验中的个人资料均属保密，将依照 法律规定得到保护。 4、我自愿参加本研究，如果在临床试验中出现不可预知的不良反应，我将得到医生和申 办单位妥善积极的免费治疗，如果发生与研究药物有关的严重不良事件，除得到妥善积极的 免费治疗外，申办者将会负责由此引起的相关治疗费用及赔偿。 5、我参加本临床试验完全是自愿的，我可以拒绝参加或在任何时间退出试验，而不会 遭到歧视或报复，我的医疗待遇与权益亦不会受影响。 联系电话：联系电话： 受试者签名：研究者签名： 日期：年月日日期：年月日
知情同意书 方案号: 知情同意书版本号: 知情同意书 (ICF Template) “科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版 (括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写) 方案名称: 方案编号:KY2008-×××(“×××”为伦理审查委员会首次受理号) 方案版本号:01，2008年×月×日01 (“”为版本序号，随版本更新而依次递增)知情同意书版本号:01，2008年×月×日(“01”为版本序号，随版本更新而依次递增) 研究机构: 主要研究者(负责研究医师): 您将被邀请参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。 研究目的:背景意义(包括国内、国外研究进展)――语言要求通俗易懂。 研究过程:(包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、 。(例需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等――语言要求通俗易懂)如:如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需次。您的样品仅用于研究。)
风险与不适:对于您来说，所有的信息将是保密的。您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。 受益:通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 作为研究受试者，您有以下职责:提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况;告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适;不得服用受限制的药物、食物等;告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究，或目前正参与其他研究。 第×页共×页 方案号: 知情同意书版本号: 隐私问题:如果您决定参加本项研究，您参加试验及在试验中的个人资料均属保密。您的血/尿标本将以研究编号数字而非您的姓名加以标识。可以识别您身份的信息将不会透露给研究小组以外的成员，除非获得您的许可。所有的研究成员和研究申办方都被要求对您的身份保密。您的档案将保存在有锁的档案柜中，仅供研究人员查阅。为确保研究按照规定进行，必要时，政府管理部门或伦理审查委员会的成员按规定可以在研究单位查阅您的个人资料。这项研究结果发表时，将不会披露您个人的任何资料。 如果您因参与这项研究而受到伤害:如发生与该项临床研究相关的损害时，您可以获得免费治疗和,或相应的补偿。 您可以选择不参加本项研究，或者在任何时候通知研究者要求退出研究，您的数据将不纳入研究结果，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。 如果您需要其它治疗，或者您没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤或者有任何其它原因，研究医师可以终止您继续参与本项研究。
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知情同意书模板 知情同意书分为两部分。 第一部分患者须知 内容包括： 1. 项目的介绍 项目名称、研究者、申办者、撰写版本号或日期。 声明受试者参加的项目是一个试验性研究工作。 阐明研究的目的。 描述试验的过程。 说明研究中受试者将参与的时间和期限。 随访的次数和过程。 入选标准/排除标准。 说明分组情况，阐明受试者可能分配至安慰剂组。 2. 研究人员资历 3. 说明参与本研究可能带来的益处 研究对受试者本人的益处。 研究对社会群体的益处。 4. 研究给受试者可能带来的不适和风险 使用试验用药物或器械带来的不适。 参加试验本身可能的风险。 5. 阐明试验治疗过程中出现紧急情况时可采取的替代治疗方案。 6. 临床试验涉及的疾病的可供选择的其他治疗方法。 7. 应说明研究的保密性，受试者的记录将被妥善保管，作保密处理，但同时也应告知受试者资料有可能会接受有关部门(伦理委员会、食品药品监督管理局)的监察，但不得对外披露其内容。 8 明确试验过程中联系医生的姓名和联系办法，他将回答受试者所有关于试验的问题，并能在受试者出现紧急情况时及时联系。 9. 阐明受试者的权利(自由参加和退出、知情、同意)，参加试验是自愿的，即使中途退出试验也不会有权益上的损失或任何惩罚。
10. 研究者或指定的研究人员将对受试者作详细说明，以使其充分了解以上内容，给受试者充分时间考虑并做出是否参加研究的决定。 11. 说明在发现受试产品预期以外的临床影响，必要时可能对知情同意书相关内容进行修改，并经受试者或其法定代理人重新签名确认。 12. 说明因试验步骤或试验药物/器械的原因造成受试者损害，研究者或申办者应当给予受试者相应的补偿，例如交通费、误工费、医疗费用(所支付的费用额度不应成为促使受试者做出参加试验决定的诱因)。 13. 该试验方案经伦理委员会批准实施，试验过程中有任何违反研究方案的情况，受试者可以直接向伦理委员会投诉。伦理委员会联系电话。 第二部分知情同意签名 1. 我已详细阅读了XXX临床试验的知情同意书，我的医师已向我作了详尽的研究方案说明，我完全了解参加本次研究的目的、性质、方法及我的权益和风险，得知我的个人资料是保密的，隐私权也得到保护。 我自愿参加本次研究，并同意按照研究方法和知情同意书的内容配合医生操作，认真完成本次研究。 本知情同意书共X页，我将得到签名后的知情同意书复印件。 受试者签字(印刷体) (手写体) 日期 受试者法定代理人签字(必要时)，(印刷体) (手写体) 日期 2. 我或我的研究人员已向该受试者充分解释和说明了本临床试验的目的、操作过程以及受试者参加该试验可能存在的风险和潜在的利益，并满意地回答了受试者的所有有关问题。 主要研究者或研究者指定的研究人员(对受试者进行告知者)签名 (印刷体) (手写体) 日期 附：伦理委员会对知情同意书的撰写要求 1. 科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致； 2. 语句短小精炼，避免长句； 3. 段落短小，观点明确； 4. 尽量使用陈述句，人称代词应该明确身份； 5. 使用清晰易读的字体打印； 6. 内容使用的语言应该简明易懂，具有可读性，一般应适合初中毕业者的阅读能力；
知情同意书告知规范标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
盐城新东仁医院 知情同意书告知规范 患者在医疗过程中享有知情权及同意权，为了更好的维护医患双方权利，最大限度的减少医疗纠纷，特制定此规范： 一、知情同意书使用范围 1.各种手术操作，包括外科、妇科、产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科等各科室各种住院患者手术，大月份人工流产、体表小肿瘤切除等局麻下进行的各种门诊小手术。 2.胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、鼻窦穿刺、脑室引流等各科各种侵入性的诊疗操作。 3.一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作，如心脏病患者、颅内压升高患者插入气管导管、胃管，胃镜或支气管镜等内镜检查，插入膀恍镜或导尿管等可能引起强烈神经反射，易引起心脏停跳等情况。 4.可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验:如青霉素、普鲁卡因、碘造影剂等。使用具有毒性或成瘸性的药物:如吗啡类止痛药物、化疗药等有强烈毒性或严重不良反应的药物。 5.各种麻醉技术。 6.诊断不明确等情况下的试验性的诊断或治疗方法，如发热待查试验性药物治疗、开
腹腔探查手术等。 7.输血及使用血液制品。 8.技术方法本身没有生命危险，但是经济花费大，给患者造成较大经济负担，也必须事先征得患者同意，并且讲明花费与治疗效果之间的关系，如有可能应给患者一个在高花费和低花费治疗方法之间的选择机会。具体标准由各个科室根据本科特点自行掌握。 9.实行新技术、新业务开展患者(家属)知情同意制度，在开展新技术、新业务前，医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点交代新技术、新疗法给患者带来的好处和可能存在的问题，尊重患者及委托人意见，并在《新技术、新业务知情同意书》上签宇后方可实施。 二、告知内容 概括而言为患者的病情、诊断、治疗及预后。具体内容包括就诊及诊治过程中发现的阳性体征；有意义的辅助检查结果；初步诊断、补充诊断、确定诊断或出院诊断；病情程度；对生命和健康的危险程度；手术的术前、术后诊断；麻醉方式；拟定手术方式；手术医师姓名；术中和术后可能发生的并发症及意外；有一定危险性可能产生不良后果的检查和治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险；由于患者体质特殊或者病情危急可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险；临床试验性检查和治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险；收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗；疗养方法，如服药方法；劝告转诊，对限于医疗条件、医疗设备无法诊治、有转诊条件且暂无生命危险的患者应劝告转诊等。 三、告知顺序 1、在医疗过程中，医师在向患者履行告诉义务时，必须把患者做为第一告诉对像。
合同终止协议书 关于合同终止协议书模板集合九篇 合同终止协议书篇1 甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号________合同，现因__________________________________________使____方无法继续履行合同，经双方协商同意，该合同于___年___月____日予以终止。因终止合同给___方造成损失计____元，由___方负责赔偿。赔偿金自___年___月___日起至___年___月___日止分___次付清，特此协议。 本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式两份，由双方各执一份，具有同等的法律效力。 甲方：(盖章)乙方：(盖章) 代表人：(盖章)代表人：(盖章) 年月日 合同终止协议书篇2 甲方：_________ 法定代表人：_________ 乙方姓名：_________ 住址：_________ 身份证号码：_________ 甲、乙双方依照《劳动合同法》及相关法律法规的规定，遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，经过充分协商，就双方终止劳
动关系有关事宜达成协议如下，并承诺共同遵守： 一、甲、乙双方于年月日签订劳动合同，合同期限届满日为年月日。现双方友好协商决定不再续订新的劳动合同，双方劳动关系于合同期限届满日正式终止。 二、在互谅互让的基础上，经双方协商一致，由甲方支付乙方一次性经济补偿金等各种费用共计人民币元（大写）。 三、上述补偿费用在本协议签订后三日内由甲方一次性支付给乙方。乙方应在收款前按甲方规定办理完结工作交接手续。 四、本协议签订后，甲、乙双方的权利义务即行终止，乙方不得以任何理由再要求甲方承担任何费用和责任。 五、甲、乙双方应遵守本协议之约定，否则由违约方向守约方支付相当于上述补偿费用双倍的违约金。 六、双方已经结清工资、奖金、津贴、补助、加班费、社保费等所有债权债务，双方已经没有任何的经济关系。 七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。 八、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。 甲方：_________ 法定代表人或代理人签字：_________ 乙方签字：_________ 签订日期：____年____月____日 合同终止协议书篇3 甲方：乙方：