2008 LA物理师模拟试卷 (三)
一单选题(共 120小题,每小题只有一个选项是正确的)
1 下列哪种射线不是放射性核素发出的:
A α射线
B β射线
C X射线
D 正电子
E 中子
2 镭 -226是典型的α衰变核素,它或通过发射 4.78 MeV α粒子直接到氡 -222基态,或是发
射 4.60 MeV α粒子到氡 -222的激发态,再通过发射γ射线跃迁到基态。问发射的γ射线能量是多少 ?
A 4.78 MeV
B 4.60 MeV
C 4.78 MeV 和 4.60 MeV
D 0.18 MeV
E 9.38 MeV
3 放射性核素钴 -60的射线平均能量 (Mev)和半衰期分别是 :
A 0.83 1590a
B 1.25 5.27a
C 0.662 33.0a
D 0.36 74.2d
E 0.028 59d
4 X射线与物质相互作用中,哪一种相互作用X射线仅损失部分能量:
A. 光电效应
B. 电子对效应
C. 相干效应
D. 康普顿散射
E. 光核反应
5 如下哪种粒子或射线可引起原子间接电离:
A 电子
B 质子
C α粒子
D 重离子
E X(γ) 光子
6 带电粒子与物质相互作用中 , 单位长度的电离损失用下述哪个物理量表示:
A 线性碰撞阻止本领 B质量碰撞阻止本领 C 线性辐射阻止本领
D 质量辐射阻止本领
E 传能线密度
7 如下哪一种射线 (或粒子 ) 的射线质是用射程表示:
A 200KV X射线
B 400KV X射线
C 6MV X射线
D 10MV X射线
E 电子线
8 质能吸收系数是用来描述
A X(γ) 射线与物质相互作用中 , 单位长度的能量损失份额
B X(γ) 射线与物质相互作用中 , 单位质量厚度的能量损失
C X(γ) 射线与物质相互作用中 , 单位质量厚度被物质吸收的能量份额
D X(γ) 射线与物质相互作用中 , 单位长度被物质吸收的能量份额
E带电粒子与物质相互作用中 , 单位质量被物质吸收的能量份额
9 医用直线加速器与电子感应加速器相比,具有哪些优势?
A 输出剂量率高
B 剂量输出稳定性好,射野范围大
C 输出剂量率高,剂量输出稳定性好
D 射野范围大,体积小
E 输出剂量率高,剂量输出稳定性好,射野范围大,体积小
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10 钴 60治疗机和医用电子加速器的共同点是:
A 结构复杂,不易出故障
B 结构复杂,容易出故障
C 结构复杂,不易出故障,无须定期检测
D 结构简单,易于出故障,需定期检测
E 结构简单,不易出故障
11 碘 -125源常用于什么疾病的治疗?
A 皮肤癌
B 淋巴瘤
C 眼内黑色素瘤
D 宫颈癌
E 食管癌
12 哪项不是产生 X 射线的必要条件?
A 电子源
B 真空盒
C 加速电场
D 靶
E 滤过板
13 半影的表示方法哪项正确?
A P90%-10%
B P90%-20%
C P80%-10%
D P95%-10%
E P95%-20%
14 用于放射治疗的重离子是指元素周期表()号元素以前的原子核离子。
A 10
B 12
C 14
D 16 E18
15在小照射野条件下,应用平行板电离室测量较低能量的电子束剂量分布劣于半导体探头的原因是:
A 体积较大
B 对侧向散射反应不灵敏
C 受“热效应”影响大
D 易受环境及温度影响
E 受照射野大小影响
16 能调节各射野照射靶区内某一点的时间的方式是 :
A 一维物理楔形板
B 动态楔形板
C 多叶准直器动态扫描
D 多叶准直器静态扫描
E 笔形束电磁扫描
17 下列关于等剂量分布的描述,错误的是:
A 射线能量影响等剂量分布的形状和物理半影的宽度
B 低能 X 射线在线束边缘出现剂量不连续现象
C 随着能量升高,射野中心部分等剂量曲线由平直逐渐弯曲
D 半影越大,线束边缘等剂量曲线的弯曲越明显
E 低能 X 线的边缘散射多,并随射野增大
18 无限大射野内任意离轴点的剂量率与相同深度处中心轴上相应点的剂量率之比是: A 原射线的离轴比 B 射野的边界因子 C 射野的对称性 D 射野的平坦度
E 射野的均质性
19 以下描述错误的是:
A 低能 X 射线加入楔形板后射线质变硬
B 钴 -60γ线射线质不受楔形板影响
C 对钴 -60治疗机和加速器,楔形因子不随射野中心轴上的深度改变
D 对于通用型系统,楔形因子随射线宽度而变化
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E 楔形因子定义为加和不加楔形板对射野中心轴上某一点剂量率之比
20 关于照射野对百分深度剂量的影响 , 哪项错误 ?
A 照射野越大 , 影响越大
B 电子束射程越短 , 影响越大
C 低能时 , 影响较大
D 当照射野的直径大于电子束射程的 1/2时 , 影响较小
E 当照射野的直径大于电子束射程的 2/3时 , 影响较大
21 OUF 因子与 Sc,Sp,Scp 的关系表达式是:
A Sp(FSZ)= Scp/OUF= Scp/Sc
B Sp(FSZ)= OUF/ Scp= Sc/ Scp
C Sc= Scp/OUF= Scp/ Sp
D Sc= OUF/ Scp= Sp / Scp
E OUF=(Sc+Sp)/Scp
22 电子束百分深度剂量随源皮距增加而变化的特点 , 哪项错误 :
A 表面剂量增加
B 最大剂量深度变深
C X射线污染增加
D 剂量梯度变陡
E 高能电子束较低能电子束变化显著
23 TAR 的定义是:
A 肿瘤中心(固定野的等中心)处小体积软组织中的吸收剂量率与同一空间位置空气中一小体积软组织内的吸收剂量率之比。
B 肿瘤中心 (旋转中心) 处小体积软组织中的吸收剂量率与同一空间位置空气中一小体积软组织内的吸收剂量率之比。
C 同一空间位置空气中一小体积软组织内的吸收剂量率与肿瘤中心(固定野的等中心) 处小体积软组织中的吸收剂量率之比
D 同一空间位置空气中一小体积软组织内的吸收剂量率与肿瘤中心 (旋转中心) 处小体积软组织中的吸收剂量率之比
E 空气组织比
24 设θ为两楔形野中心轴交角,则两楔形野交角照射时,所选楔形角α为:
A α=900-(θ/2)
B α=900+(θ/2)
C α=900-θ
D α=900+θ
E α=(900-θ) /2
25近距离照射放射源强度的表示方法中 , 比较给定放射性核素和镭 -226在同一特定点位置造成的照射量率的概念表达是 :
A 毫克镭当量
B 参考照射量率
C 显活度
D 空气比释动能强度
E 空气比释动能率常数
26TBI (全身照射)时,在患者和混凝土墙之间增加吸收屏的目的是:
A 增加射线的吸收
B 减小反向散射 C增加皮肤剂量 D 增加剂量在患者体内的建成 E 增加反向散射
27TBI (分次全身照射)与白内障有明显的相关性吗?
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A 有
B 无
C 与分次数有关
D 与剂量率有关
E 不确定
28 TBI(全身照射)现在常用的技术要求是:
A 延长距离 2-3米
B 机架旋转 45度
C 治疗头旋转 90度
D 照射野的对角线平行于患者的长轴方向
E 垂直照射
29 TBI(全身照射)中,肺剂量与间质性肺炎发生率的关系是:
A 无阈值
B 具有一定的阈值,约在 5-7.5Gy
C 具有一定的阈值,约在 5.5-7Gy
D 具有一定的阈值,约在 7.5-8Gy
E 具有一定的阈值,约在 8-9.5Gy
30 “跟随作用”描述的是()的几何尺寸取决于()的大小
A X射线准直器电子束准直器
B X射线准直器体表限束器
C 电子束准直器 X射线准直器
D 电子束准直器体表限束器
E 体表限束器 X射线准直器
31 双机架角多野技术在治疗部位的电子束平均能量为() Mev 。
A 2.3
B 2.4
C 3.4
D 4.3
E 4.4
32 双对称旋转技术在治疗部位的电子束平均能量为(Mev ) :
A 2.3
B 2.4
C 3.4
D 4.3
E 4.4
33 电子束旋转治疗时的β角,射野宽 W 和曲率半径 r 的关系是:
A W=2rSin(β/2)/[1-(f/r)Cos(β/2)]
B W=2rSin(β/2)/[1-(r/f)Cos(β/2)]
C W=2rSin(f /2)/[1-(r/f)Cos(β/2)]
D W=2rSin(β/2)/[1-(r/f)Cos(f /2)]
E W=2rCos (β/2)/[1-(r/f) Sin (β/2)]
34 关于高能电子束的百分深度剂量 , 描述错误的是 :
A 剂量建成区
B 低剂量坪区
C 高剂量坪区
D 剂量跌落区
E X射线污染区
35 电子束和 X (γ)线在皮肤表面相交,会在衔接处出现剂量冷点和热点,其原因是电子束照射野产生的 ( ).
A 侧向散射
B 反向散射
C 偏转
D 半影
E 加速
36 近距离照射中 , 距离源 1cm 和 3cm 之间的剂量变化为 :
A 1倍
B 3倍
C 6倍
D 9倍
E 16倍
37 为防止高剂量率照射引起治疗增益比的下降 , 可采用分次大剂量照射 , 其
所用分次剂量为 :
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A 0.4 Gy B0.5 Gy C 2 Gy D 5 GyE 12 Gy
38 现代近距离照射中 , 模拟线源时假设驻留位为 N, 相邻驻留位之间的距离为 S, 则距离源 () 之内 , 模拟源的剂量分布为波浪形 , 且离放射源距离越近越明显 .
A N/2
B S/2
C NS
D N/S
E S/N
39 采用等中心方法 , 拍摄两张互相垂直的影象片 , 此种放射源的定位技术称为 :
A 正交技术
B 立体平移技术
C 立体交角技术
D 立体斜交技术
E 旋转技术
40 曼彻斯特系统规定,若放射源不能形成封闭的辐射平面,则治疗的面积会有所减少,一般单侧无交叉,面积减少:
A 5%
B 10%
C 15%
D 20%
E 25%
41 曼彻斯特系统规定, 辐射平面的面积决定周边源与中心源强度之比, 当面积小于 25 cm2时,二者的比值是:
A 1/4 B1/3 C 1/2D 2/3E 4/5
42 关于巴黎系统的插植基本规则,描述错误的是:
A 所有的放射源的线比释动能率相等
B 放射源是相互平行的直线源
C 插植时各直线源强度及长度相等
D 各源的中心在同一平面,即中心平面
E 多平面插植放射源排列为长方形或等边三角形。
43 巴黎系统规定,单平面插植最多使用 9根放射源,三角形双平面插植最多也使用 9根放射源,而正方形排列为()根放射源。
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
44 肿瘤组织内的克隆源性细胞数,通常用肿瘤的()表示。
A SF2
B Tpot
C T分期
D N分期
E M分期
45 关于不对称射野,下列描述错误的是:
A 不对称射野是指射野中心轴线偏离线束中心轴的射野
B IEC1217号标准规定,当叶片位于不对称射野坐标系的正方向时,叶片位置为正
C 不对称射野由独立准直器的四个叶片形成
D 不对称射野用于共面相邻野衔接时,会在相邻区出现剂量不均匀现象
E 不对称射野可以实施弯曲形靶区的等中心旋转切线照射技术
46 照射区是指对一定的照射技术及射野安排, ()等剂量线面所包括的范围。
A 50%
B 80%
C 90% D95% E 100%
47 靶剂量的定义是:
A PTV 内接受的最大剂量
B PTV 内接受的平均剂量
C 靶区内接受的最大剂量 D
靶区内接受的平均剂量 E 肿瘤得到控制或治愈的肿瘤致死剂量
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48 测量出射剂量时,在患者表面放置足够厚的反散射材料的目的是:
A 便于测量
B 消除剂量跌落效应的影响
C 保证测量的精确性
D 保证测量的安全性
E 以上均错
49 临床剂量学四原则是关于()的描述。
A 治疗比
B 治疗原则
C 治疗方案
D 治疗防护
E 治疗方案优劣
50 X (γ)线与电子束混合照射的物理学原理是利用了:
A 电子束的皮肤剂量较高
B 电子束的深部剂量较低
C X(γ)线的皮肤剂量较低
D X(γ)线的深部剂量较高
E 以上都对
51 宫颈癌组织间插植的优点是:
A 止血效果好
B 操作简便
C 局部肿块消除快
D 可根据肿瘤形状调整插植排列
E 以上各项
52 腔内照射应用最广泛的是:
A 乳腺癌
B 宫颈癌
C 子宫内膜癌
D 直肠癌
E 卵巢癌
53 宫颈癌体外照射模拟机定位的盆腔照射野的标志为:
A L4-5间隙水平
B 闭孔下缘
C 股骨头内 1/2
D 以体中轴为中线两侧对称
E 以上各项
54 下列哪项的技术摆位要点是机架转角一定要准确。
A SSD
B SAD
C ROT
D STD
E SRD
55 高能电子束射野大小应比计划靶区横径大多少:
A 5%
B 10%
C 15%
D 20%
E 25%
56 四野照射技术的治疗增益比约为两野对穿技术的多少?
A 1倍
B 2倍
C 3倍
D 1/2倍
E 1/3倍
57 与 TDF 模型比较, L-Q 模型的主要缺点是:
A 计算方法简单
B 模型不准确
C 未考虑到照射后的细胞增殖
D 未考虑到照射后的细胞修复
E 为考虑到乏氧细胞的的影响
58 放疗中使用分次照射,主要是利用了:
A 肿瘤细胞和晚反应正常组织细胞在低剂量时的亚致死损伤的的修复能力的不同。
B 肿瘤细胞和晚反应正常组织细胞在高剂量时的亚致死损伤的的修复能力的不同。
C 治疗过程中肿瘤组织的修复能力较强
D 治疗过程中肿瘤组织的增殖能力较弱
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E 晚反应正常组织细胞的再氧合
59 分次照射时,肿瘤组织细胞的增殖高峰一般出现在:
A 1-2周
B 2-3周
C 3-4周 D2-4周 E 4-5周
60 群体间肿瘤细胞放射敏感性的差异影响的是:
A 剂量效应曲线的肩区
B 剂量效应曲线的斜率
C D30
D D50
E D90
61 肿瘤本身的放射敏感性的差异影响的是:.
A 剂量效应曲线的肩区
B 剂量效应曲线的斜率
C D30
D D50
E D90
62 低 LET 射线照射哺乳动物细胞存活曲线:
A 呈指数曲线
B 有个肩区后呈指数曲线
C 无一定规律
D 剂量与存活无关
E 剂量曲线呈直线
63 射野等效的物理意义是:
A 射野边长相等
B 射野周长相等
C 射野面积相等
D 射野散射线相等
E 射野中心轴上的百分深度剂量相同
原创：肿瘤放射治疗技术的现状与发展 摘要放射治疗在过去的十年中经历了一系列技术革命，相继出现了三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、质子放疗等技术，这些技术的主要进步是靶区剂量分布适形性的提高。但是，由于呼吸运动等因素的影响，在放疗实施过程中肿瘤及其周围正常组织会发生形状和位置的变化，这种不确定性一定程度阻碍了3DCRT和IMRT技术的发展。图像引导放疗技术（IGRT）的出现，对补偿呼吸运动影响的肿瘤放疗取得了很好的疗效，特别是近年来提出的四维放射治疗（4DRT）技术，进一步丰富了IGRT的实现方式。本文将详细介绍现有的各种放疗技术及其存在的问题，同时讨论一下放疗技术的未来发展方向。 关键词图像引导放疗；锥形束CT；四维放疗；呼吸门控系统 1引言 理想的放疗目的是精确给予肿瘤高剂量的同时尽量减少对靶区周围正常组织的照射。近年来3DCRT和IMRT技术实现了静态三维靶区剂量分布的高度适形，较大程度上解决了静止且似刚性靶区的剂量适形放射问题。然而，在实际放疗过程中，主要由呼吸运动引起的内部组织的运动和形变（主要是胸部和腹部的靶组织），严重影响了IMRT和3DCRT技术的准确实施。如在单次放疗中，呼吸运动和心脏跳动会影响胸部器官或上腹部器官的位置和形状，胃肠蠕动也会带动邻近的靶区；在分次放疗间随着疗程的进行出现的肿瘤的缩小或扩展；消化系统和泌尿系统的充盈程度；在持续的治疗过程中患者身体变瘦或体重减轻等造成的靶区和标记的相对移位。针对上述问题，我们迫切需要某种技术手段去探测肿瘤的摆位误差和运动形态，并且这种技术可以对靶区的形态变化采取相应的补偿和控制措施。IGRT正是基于以上问题的出现而产生的。现在我们可以采用在线校位和自适应放疗技术去解决分次间的摆位误差和靶区移位问题，也可以采用呼吸限制、呼吸门控、四维放疗等技术对单次放疗中出现的靶区运动进行补偿和控制，而这些技术都是属于IGRT的范畴[2]。后面的内容将分别介绍IMRT技术、IGRT 技术的不同实现方式，包括呼吸限制、呼吸门控、自适应放疗、四维放疗，最后介绍一下未来放疗技术及设备的发展方向。 2肿瘤放疗技术的现状 由于目前各种放疗技术各具优势及经济市场发展等原因，不同的放疗技术还处于并存的状态，适形调强放疗和图像引导放疗的部分技术代表了放疗领域的现状。 2．1适形调强放射治疗 适形调强放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗。三维适形放疗是通过采用立体定位技术，在直线加速器前面附加特制铅块或利用多叶准直器来对靶区实施非共面照射，各射野的束轴视角（beam eye view, BEV）方向与靶区的形状一样，使得剂量在靶区上的辐射分布可以更加准确，而对周围正常组织的照射又可降到较低程度[3]。与以往的常规放疗相比，三维适形放疗设备的突出优势是多叶准直器的使用。多叶准直器所产生的辐射野可以根据肿瘤在空间任何角度方向（一般指机架旋转360度范围内）上的几何投影形状而改变，使辐射野的几何形状与肿瘤投影相匹配。如美国Varian生产的23EX直线加速器上面装配有60对多叶
肿瘤放射治疗技术规范 1.放射治疗技术操作基本规范 (2) 2.放射治疗医嘱规范 (5) 3.乳腺癌放疗摆位规范 (7) 4.胸部肿瘤放疗摆位规范 (10) 5. 头颈部肿瘤放疗摆位规范 (11) 6.腹部肿瘤放疗摆位规范 (12) 7.全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范 (13) 8.放射治疗计划制定规范 (14) 9.加速器操作规程 (18) 10. 模拟机操作规程 (19) 11. CT模拟定位机操作规程 (20) 12.洗片机工作规程 (21) 13. 治疗计划室操作规程 (22) 14. 模具室操作规程 (24) 15.放射治疗技术规范质量保证﹑质量控制（QA﹑QC） (26)
放射治疗技术操作基本规范 1、放疗患者治疗单的接受 当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作： 1)查机器类型、射线性质。 2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生的签名。 3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。 4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人联系电话及地址。 确认上述各项正确情况下实施技术员双签名制度(摆位签名、抄单签名)。2．进入治疗室前与患者的谈话 治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项： 1)放疗期间保证照射野的清晰。保持皮肤干燥。 2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。 3)照射时不要紧张、不能移动。 4)在治疗中如有不适请随时示意。 5)治疗结束不能自己下治疗床。 3、数据的输入：按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所有 技术文件是否准确。 4、进入治疗室： 1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。 2)检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。 3)放臵同定装臵，按照医嘱使患者处于治疗体位。 4)充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。 5)两位技术员共同确认辅助装臵使用是否正确。 6)若非共面照射时，应做到先转机架再转床。 7)成角照射：ssD照射必须先打机架角度，再升降床面对源皮距。SAD照射则先调整源皮距后再打机架角度。检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或砸坏机器。应在机头正方向看视机架度刻盘，防止因视线倾斜而产生的角度误差。机架角大于90°时，必须检查射线是否被床的钢性支架所挡。若有此情况及时调整病人位臵，或翻动钢性支架。
名词解释 1.立体定向放射治疗(１. 2.２）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSＡ)等精确定位技术和标志靶区的 头颅固定器,使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗(1.2.2)是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗,加 上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.２.4)当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤,结局可导 致细胞死亡,在某些环境下(如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤(1．2．4)较低剂量照射后所产生的损伤,一般在放射后立即开始被修复。 5.加速再增殖(１.2.４）在放疗疗程中,细胞增殖的速率不一,在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此 现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗(１.2.1)是指每天照射１次，每次1.8-2.0Gy,每周照射5ｄ，总剂量６０-70Gy，照射 总时间6~７周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗(1．2．1)指对常规放射分割方式中时间-剂量－分割因子的任何因素进行修正。一 般特指每日照射１次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂(1.2.1)能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。 包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂(1.2.1)能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤,同时不减少放射对肿瘤的杀灭 效应化学修饰剂。 10.热疗(１．２.１)是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤ 106,如根治术或化疗完全缓解后状态。 12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集,细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。 13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或部分切除术后。 14.密集肿瘤区(GTV)指通过临床检查或影像检查可发现(可测量）的肿瘤范围,包括原发肿瘤及转移灶。 15.计划靶区(ＰＴＶ)指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态 的几何概念,包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。CTＶ+0．５ｃm 16.“Ｂ”症状临床上将不明原因发热38℃以上，连续3天;盗汗；不明原因体重减轻（半年内体重减 轻大于10%)称为“B”症状。 17.咽淋巴环（韦氏环，Waｌｄegｅ’s riｎg)是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽以及软腭背面淋巴组织 所围绕的环形区域。 1、肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学。 2、放射物理学——研究各种放射源的性能和特点,治疗剂量学和防护。 ３、放疗技术学——研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术。 ４、放射生物学——研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。 5、临床肿瘤学——肿瘤病因学,病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择,各种疗法的配合。 6、亚致死性损伤（subletｈａｌdamaｇe，SLD) 细胞受到照射后在一定时间内能够完全修复的损伤。 7、潜在致死性损伤（potｅntｉａl lethal damａｇe，PLD）细胞受到照射后在适宜的环境或条件能够修复，否则将转化为不可逆损伤，从而最终丧失分裂能力。 8、致死性损伤(lｅthal ｄamａge，LD）细胞所受损伤在任何条件下都不能修复。 ９、氧效应：放射线和物质作用在有氧和无氧状态下存在差异的现象 无氧状态产生一定生物效应的剂 10、氧增强比=————————————————————
2018年《肿瘤放射治疗技术》常考题(三) 单选题-1/知识点：章节测试 适形放疗要求各野到达靶区内P点的剂量率和照射时间的乘积之和为一常数，调整各野照射P点的剂量率的方法有 A.组织补偿器 B.多叶准直器动态扫描调强 C.多叶准直器静态扫描调强 D.笔形束电磁扫描调强 E.独立准直器动态扫描 单选题-2/知识点：章节测试 放射治疗的质量保证的英文缩写是 A.QA B.QC C.CA D.GA E.QG 单选题-3/知识点：章节测试 钴治疗机等中心误差应不大于 A.1mm B.2mm
C.1.5mm D.2.5mm E.0.5mm 单选题-4/知识点：章节测试 斗篷野照射喉保护大小一般为 A.1cm×1cm B.2cm×2cm C.3cm×3cm D.4cm×4cm E.5cm×5cm 单选题-5/知识点：医学伦理学 国际上最早对人体实验制定基本国际准则的医德文献是 A.《希波克拉底誓言》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《纽伦堡法典》 D.《日内瓦协议》 E.《东京宣言》 单选题-6/知识点：医学伦理学 关于生殖权利错误的是 A.人权的一个基本组成部分
B.是人的自然权利 C.是人类的生存和延续所不可缺少的 D.在保护生殖权利与调节人口之间存在着矛盾 E.有悖于我国计划生育原则 单选题-7/知识点：放射治疗物理学基础 射野边缘处的半影由以下几种半影组成 A.几何半影、干涉半影和散射半影 B.物理半影、穿射半影和散射半影 C.准直器半影、穿射半影和散射半影 D.几何半影、穿射半影和模体半影 E.几何半影、穿射半影和散射半影 单选题-8/知识点：章节测试 以下有关口底癌放疗布野的描述不正确的是 A.肿瘤靠前者应包下唇 B.肿瘤靠后者可不包下唇 C.后界一般置于椎体前缘 D.上界在舌上缘上2cm E.下界一般置于舌骨下缘水平 单选题-9/知识点：章节测试 下列乳腺癌非对称照射野摆位技术描述不正确的是
肿瘤放射治疗技术基础知识-4 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：40，分数：100.00) 1.公众照射的年均照射的剂量当量限值为 （分数：2.50） A.全身＜5mSv任何单个组织或器官＜5mSv B.全身＜5mSv任何单个组织或器官＜50mSv √ C.全身＜1mSv任何单个组织或器官＜20mSv D.全身＜5mSv任何单个组织或器官＜15mSv E.全身＜20mSv任何单个组织或器官＜50mSv 解析： 2.放射工作人员的年剂量当量是指一年内 （分数：2.50） A.工作期间服用的治疗药物剂量总和 B.检查自己身体所拍摄胸片及做CT等所受外照射的剂量当量 C.工作期间所受外照射的剂量当量 D.摄入放射性核素产生的待积剂量当量 E.工作期间所受外照射的剂量当量与摄入放射性核素产生的待积剂量当量的总和√ 解析： 3.为了防止非随机性效应，放射工作人员任一器官或组织所受的年剂量当量不得超过下列限值（分数：2.50） A.大脑50mSv，其他单个器官或组织150mSv B.眼晶体150mSv，其他单个器官或组织500mSv √ C.脊髓50mSv，其他单个器官或组织250mSv D.性腺50mSv，其他单个器官或组织250mSv E.心脏50mSv，其他单个器官或组织750mSv 解析： 4.为了防止随机性效应，放射工作人员受到全身均匀照射时的年剂量当量 （分数：2.50） A.不应超过10mSv B.不应超过20mSv C.不应超过50mSv √ D.不应超过70mSv E.不应超过100mSv 解析： 5.临床患者照射时常用的防护措施有 （分数：2.50） A.照射区域附近使用铅衣，照射区域外使用蜡块 B.照射区域附近使用铅挡块，照射区域外使用铅衣√ C.照射区域附近使用楔形板，照射区域外使用铅衣 D.照射区域附近使用铅衣，照射区域外使用固定面膜 E.照射区域附近使用真空垫，照射区域外使用铅衣 解析： 6.放疗机房屏蔽设计时应当考虑的因素 （分数：2.50） A.尽量减少或避免电离辐射从外部对人体的照射 B.使职业照射工作人员所接受的剂量低于有关法规确定的剂量限值
《放射治疗学》试卷 姓名专业 一、单项选择题（每题2分，共40分。请将答案写在表格内） 1.用于治疗肿瘤的放射线可以是放射性核素产生的射线是： A．αB．δC．θ 线治疗机和各类加速器产生的不同能量的射线是： A．γB．αC．X 3.各类加速器也能产生的射线是： A．电子束B．高级质子束C．低能粒子束 4.放射治疗与外科手术一样，是： A．局部治疗手段B．全身治疗手段C．化学治疗手段 5.放射治疗是用什么物质杀伤肿瘤细胞，达到治愈的目的 A．放射线B．化学药物C．激光 6.放射线治疗的适应证比较广泛，临床上约有多大比例的恶性肿瘤病人需要做放射治疗A．50% B．70% C．90% 钴的半衰期是： A．年B．年C．年 8.几个半价层厚度的铅,可使原射线的透射率小于5% A．~ B．~7.0 C．~ 9.照射患者一定深度组织的吸收剂量为： A．组织量B．空气量C．机器输出量 10.放射源到体模表面照射野中心的距离是： A．源皮距B．源瘤距C．源床距 11在放射治疗中，直接与肿瘤患者治疗有关的常用设备有： A．DSA B．适形调强C．加速器和钴-60治疗机 钴治疗机的半影有： A．物理半影B．化学半影C．散射半影 13.高能x射线的基本特点是： A．等中心照射较60钴治疗机更准B．在组织中有更高的穿透能力C．照射更准确14.高能电子束的基本特点是： A．高能电子束易于散射B．主要用于深部肿瘤的照射 C．不同能量的电子束在介质中有确定的有限射程 15.模拟治疗定位机的临床应用主要表现在： A．肿瘤和敏感器官的定位B．评价治疗计划的好坏C．固定病人的体位 16.放射治疗中用的楔形板的楔形角度有： A．100.200C 17.放射敏感的肿瘤是指： A．给以较低的剂量即可达到临床治愈B．给以较低的剂量即可达到永久治愈C．该类肿瘤不易远处转移 18.立体定向放射治疗是： A．精确放射治疗B．根治性放射治疗C．普通放射治疗 19.一般来讲，人体组织细胞对放射线的敏感性与组织繁殖能力成正比，与分化程度成反比，即： A．繁殖能力愈强的组织对放射线愈敏感 B．繁殖能力愈强的组织对放射线愈不敏感 C．分化程度愈高的组织对放射线愈敏感 20.各种不同组织接受照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为： A．该组织的耐受剂量B．该组织的损伤剂量C．该组织的治疗剂量 二、填空题（每空1分，共40分） 1．在照射的线束内，把线束内测量的同等剂量点连线的曲线称_______________。 2．远距离放射治疗的方式有__________放射治疗技术，__________放射放射治疗技术，_________放射治疗技术。3．近距离放射治疗的方式有____________技术，______________技术，_________技术，_____________技术。 4.放射治疗的种类有___________放射治疗，____________放射治疗，__________放射治疗，__________放射治疗，___________放射治疗。 5.肿瘤区__________是指通过临床或影像检查可发现的肿瘤范围，包括_____________，_____________和____________。 6.恶性肿瘤的放射治疗剂量应当选择在正常组织能够耐受且肿瘤细胞致死的范围内，这样才能使肿瘤逐渐消退，周围正常组织不产生严重损伤。对射线不同敏感的肿瘤放射剂量大致分：_______________的肿瘤剂量，______________肿瘤剂量，______________的肿瘤剂量，_____________的肿瘤剂量，_________放射治疗剂量。 7.根据楔形板造成的等剂量曲线倾斜变形结果看，楔形板使用具有__________，放疗摆位中必须注意其__________，严格遵守___________的要求，如果使用中楔形板方向出现错误，结果将适得其反。 8.肿瘤放疗中，由于病灶总是不规则形状，常需要用铅挡块或加速器多叶准直器系统屏蔽遮挡___________或____________，使其免受或少受照射，形成___________。 9.斗蓬野照射技术一般适用于___________隔上病变的治疗，照射范围包括______，___________，__________，___________。 10.全身照射主要用于____________及某些全身广泛性且对_______________的恶性肿瘤的治疗。 11.全身照射技术主要用于白血病的骨髓移植予处理，可以达到三个目的，_________________，________________，________________________。 12.体位固定技术大致分两种_______________, ________________。 三、问答题（20分） 阐述60钴治疗机的临床应用特点。
肿瘤放射治疗知识点 及试题
名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和 标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进 行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。
磁共振模拟——站在肿瘤放疗的最前沿 磁共振模拟 站在肿瘤放疗的最前沿
黄岁平 博士 关键词：磁共振模拟 MRSIM 据有关调查显示，目前全世界范围内的肿瘤患者，约有 70%需要接受不同程 度的放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。能够最大限度 地把放射剂量集中到病变（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，同时使其周围正常组织和器 官少受或免受不必要的照射，从而得到保护，是肿瘤放射治疗一直以来追求的目 标。 20世纪 70年代 CT的使用是放射治疗计划所取得的一个巨大进步。引入 CT 图像的模拟增加了临床医生对靶区体积的空间意识，从而较之原有的传统治疗的靶 区体积（由垂直 X线胶片确定）产生了一个质的改变-----CT扫描得到一系列断层 轴面，经过多种方式的三维重建，形成一个三维计划，这使得适形放射治疗 （CRT）的概念得以实现。但 CT却有一些先天的局限性----它只对具有不同的电 子密度或 X线吸收特征的组织结构具有较好的分辨率（如空气对骨或对水或软组 织），但如果没有明显的脂肪或空气界面，则对具有包括肿瘤在内的相似电子密度 的不同软组织结构区分较差。相比之下，磁共振最大的优点就是对具有相似电子密 度的软组织有较强的显示能力并且能区分其特征。在这种情况下，磁共振能够更好 的提供靶区的轮廓，不但包括肿瘤的范围，而且还包括临近的重要软组织器官。通 过更准确地定位肿瘤靶区、避免危及临近的组织器官、以及提高局部控制率等。
一．磁共振模拟独特的优越性。
事实上，临床医生早已意识到诊断性的 MRI扫描对肿瘤体积的确定具有相当 重要的信息补充，引入 MR图像作定位由来已久。最早通常是由医生用肉眼在 MRI上观察疾病的范围，然后手工将数据转移至模拟胶片或 CT扫描片上，这种方 法极易产生解释和转译错误。第二种方式是通过使用一种放大投影系统将 MRI图 像叠加到模拟胶片或 CT图像上进行融合处理的 MR辅助的模拟。第三种更加定量 的方式是将 MRI图像与 CT图像进行融合，那样就可以将 MRI上具有较高分辨率 的肿瘤图像与几何精确的 CT图像中电子密度信息结合起来。但以上任意一种融合 方式都是在放疗过程中增加了一个步骤，也就是说，延长了整个放疗过程花费的时 间，加重了医生的工作任务，加大了病人的经济负担，也增加了误差的可能性及偏 离度。现在我们已经很明确对于中枢神经系统部位如颅底和脊髓部位的肿瘤，以及 软组织肉瘤和盆腔肿瘤，MRI成像已远优于 CT成像。这些情况下，就可以单纯借 助 MR图像完成模拟工作，因为 MRI有许多优于 CT方面的特点， 直接利用 MR 图像进行模拟定位有着不可替代的优越性：
1．什么是放射线？ 在1895年12月的一个夜晚，德国的一位世界著名的物理学家伦琴（ROentgen 1845～1923年）在物理实验室进行阴极射线特点的研究的试验中发现：放电的玻璃管不仅发射看得见的光，还发射某种看不见的射线，这种射线穿透力很强，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑纸使里面包着的底片感光，还能使涂有氰酸钡的纸板闪烁浅绿色的荧光，但对骨头难以穿透。伦琴还用这种射线拍下他夫人手骨的照片。他认为新发现的射线本质很神秘，还只能算一个未知物，于是就把数学中表示本知数的"X"借用过来，称之为"X射线"。后来又经过科学家们多年的研究，才认清了"X射线"的本质，实质上它就是一种光子流，一种电磁波，具有光线的特性，是光谱家族中的成员，只是其振荡频率高，波长短罢了，其波长在1～0．01埃（1埃=10-10米）。X射线在光谱中能量最高、围最宽，可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特（MeV）。因为其能量高，所以能穿透一定厚度的物质。能量越高，穿透得越厚，所以在医学上能用来透视、照片和进行放射治疗。 科学家们在放射线研究的过程中，还发现放射性同位素在衰变时能放射三种射线：α、β、γ射线。α射线实质上就是氦原子核流，它的电离能力强，但穿透力弱，一薄纸就可挡住；β射线实质上就是电子流，电离能力较α射线弱，而穿透力较强，故常用于放射治疗；γ射线本质上同X射线一样，是一种波长极短，能量甚高的电磁波，是一种光子流，不带电，以光速运动，具有很强的穿透力。因此常常用于放射治疗。 2．什么是放射治疗？ 放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。 广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的用同位素治疗（如131碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，32磷治疗癌性胸水等）。狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。放射治疗有两种照射方式：一种是远距离放疗（外照射），即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线从病人体表穿透进人体一定深度，达到治疗肿瘤的目的，这一种用途最广也最主要；另一种是近距离放疗（照射），即将放射源密封置于肿瘤或肿瘤表面，如放入人体的天然腔或组织（如舌、鼻、咽、食管、气管和宫体等部位）进行照射，即采用腔，组织间插植及模型敷贴等方式进行治疗，它是远距离60钴治疗机或加速器治疗癌瘤的辅助手段。近年来，随着各医院医疗设备的不断改进，近距离放疗也逐渐普及。 体、外放射治疗有三个基本区别：①和体外照射相比，体照射放射源强度较小，由几个毫居里到大约100毫居里，而且治疗距离较短；②体外照射，放射线的能量大部分被准直器、限束器等屏蔽，只有小部分能量达到组织；体照射则相反，大部分能量被组织吸收；③体外照射，放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制，为得到高的均匀的肿瘤剂量，需要选择不同能量的射线和采用多野照射技术等；而体照射，射线直到肿瘤组织，较深部的正常组织受照射量很小。 3．有人把放射治疗称为"烤电"，对不对？ 有人把放射治疗称为"烤电"，这是普通百姓对放射治疗的一种不确切的称谓。可能源于放射治疗使病人放射野的皮肤发红，甚至由于色素沉着增多而变"黑"，而联想到用电灯或其它电器设备烘烤皮肤而出现类似的皮肤改变所致。殊不知两者的作用机理并不相同。放射治疗是用放射治疗设备
放射治疗技术介绍 肿瘤是一种常见病、多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。1983年，吴桓兴在肿瘤学中将肿瘤定义为；肿瘤是肌体中成熟的或在发展中的正常细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。我们应从以下几点来认识肿瘤。1肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。2肿瘤是失去机体控制、过度生长的细胞群体。3肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。 放射治疗是通过射线的电离作用引起生物体细胞产生一系损伤过程。放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。 放射治疗临床简称为放疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，被称之为放射肿瘤学。1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的生物学效应很快就得到了认识。1899年放射治疗治愈了第一例病人。至今已有百年的历史。放疗已成为当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一。Tubiana（蒂比亚纳）1999年报告45%的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。 一、放射治疗 1.1 放射物理学术语 放射源:一切能产生电离辐射（光子和粒子）的物质或设备，称为放射源。 体外照射（远距离治疗）:用各种放射源在体外进行照射，远距离治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。 远距离治疗（体外照射）的主要设备:（1）深部X线机:作为外照射源，深部X线已很少使用，以往多用于浅表肿瘤的治疗，管电压多在180～250kV。（2）钴-60远距离治疗机:该机由一个不断放射源钴-60及附属防护装置和治疗机械装置构成。主要依靠它发射的γ 射线来治疗肿瘤，平均能量1.25MeV，它与深部X射线比较有下列优点:皮肤量低，最大剂量点在皮下0.5cm，深部剂量高，骨吸收量低等特点。缺点:半衰期短，为5.3年，一般3年要更换源1次。（3）直线加速器:使用最多的是电子感应加速器及电子直线加速器，因其既可产生电子束，又可产生高能X射线。高能电子束具有突出内四）的物理学特点:剂量自皮肤到达预定深度后骤然下降，可保护靶区后面的正常组织;可以通过调节能量来调节电子束的深度;皮肤剂量介于深部X射线及钴-60之间，但其剂量骤然下降的特点，随着能量超过25MeV以后逐渐消失，所以适合治疗中、浅层偏心肿瘤;等剂量曲线很扁平，放射野内剂量分布均匀;对不同组织的吸收剂量差别不大。 1.2 高能X射线特点皮肤反应小，其最大剂量点在皮肤下;等剂量曲线均匀、平坦，照射野中心和边缘剂量相差5%左右;深度剂量高，容积剂量小，骨吸收小。能量4～15MeV，最常用6MeV。但加速器设备复杂，对水电要求高，对维修技术要求高，价格昂贵。照射野:表示射线束经准直器后垂直通过体模的范围，以体模表面的截面大小表示照射野的面积。源皮距:照射源到体模表面照射野中心的距离。源轴距:照射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。 放疗是研究各种放射线与生物体相互作用，并用它来治疗各种恶性肿瘤的一门学科。是在放射物理学、临床放射生物学及肿瘤学三种学科的基础上发展起来的，是根据肿瘤的生物学特性和临床特点，应用射线的物理特性及剂量分布的特点、生物学的特点进行治疗它可以破坏肿瘤细胞而很小损伤正常组织。与外科手术比较有其独特的优越性。是对前列腺癌、鼻咽癌、口腔癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌等放射敏感肿瘤进行治疗的首选方案。取代了外科
. '. 《放射治疗学》试卷姓名专业 一、单项选择题（每题2分，共40分。请将答案写在表格内） 1.用于治疗肿瘤的放射线可以是放射性核素产生的射线是： A．αB．δC．θ 2.X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的射线是： A．γB．αC．X 3.各类加速器也能产生的射线是： A．电子束B．高级质子束C．低能粒子束 4.放射治疗与外科手术一样，是： A．局部治疗手段B．全身治疗手段C．化学治疗手段 5.放射治疗是用什么物质杀伤肿瘤细胞，达到治愈的目的？ A．放射线B．化学药物C．激光 6.放射线治疗的适应证比较广泛，临床上约有多大比例的恶性肿瘤病人需要做放射治疗？A．50% B．70% C．90% 7.60钴的半衰期是： A．5.27年B．6.27年C．7.27年 8.几个半价层厚度的铅,可使原射线的透射率小于5%? A．4.5~5.0 B．6.5~7.0 C．7.5~8.0 9.照射患者一定深度组织的吸收剂量为： A．组织量B．空气量C．机器输出量 10.放射源到体模表面照射野中心的距离是： A．源皮距B．源瘤距C．源床距 11在放射治疗中，直接与肿瘤患者治疗有关的常用设备有： A．DSA B．适形调强C．加速器和钴-60治疗机 12.60钴治疗机的半影有： A．物理半影B．化学半影C．散射半影 13.高能x射线的基本特点是： A．等中心照射较60钴治疗机更准B．在组织中有更高的穿透能力C．照射更准确 14.高能电子束的基本特点是： A．高能电子束易于散射B．主要用于深部肿瘤的照射 C．不同能量的电子束在介质中有确定的有限射程 15.模拟治疗定位机的临床应用主要表现在： A．肿瘤和敏感器官的定位B．评价治疗计划的好坏C．固定病人的体位 16.放射治疗中用的楔形板的楔形角度有： A．100 B.200 C.300 D.400 17.放射敏感的肿瘤是指： A．给以较低的剂量即可达到临床治愈B．给以较低的剂量即可达到永久治愈C．该类肿瘤不易远处转移 18.立体定向放射治疗是： A．精确放射治疗B．根治性放射治疗C．普通放射治疗 19.一般来讲，人体组织细胞对放射线的敏感性与组织繁殖能力成正比，与分化程度成反比，即： A．繁殖能力愈强的组织对放射线愈敏感 B．繁殖能力愈强的组织对放射线愈不敏感 C．分化程度愈高的组织对放射线愈敏感 20.各种不同组织接受照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为： A．该组织的耐受剂量B．该组织的损伤剂量C．该组织的治疗剂量 二、填空题（每空1分，共40分） 1．在照射的线束内，把线束内测量的同等剂量点连线的曲线称_______________。 2．远距离放射治疗的方式有__________放射治疗技术，__________放射放射治疗技术，_________放射治疗技术。3．近距离放射治疗的方式有____________技术，______________技术，_________技术，_____________技术。 4.放射治疗的种类有___________放射治疗，____________放射治疗，__________放射治疗，__________放射治疗，___________放射治疗。 5.肿瘤区__________是指通过临床或影像检查可发现的肿瘤范围，包括_____________，_____________和____________。 6.恶性肿瘤的放射治疗剂量应当选择在正常组织能够耐受且肿瘤细胞致死的范围内，这样才能使肿瘤逐渐消退，周围正常组织不产生严重损伤。对射线不同敏感的肿瘤放射剂量大致分：_______________的肿瘤剂量，______________肿瘤剂量，______________的肿瘤剂量，_____________的肿瘤剂量，_________放射治疗剂量。 7.根据楔形板造成的等剂量曲线倾斜变形结果看，楔形板使用具有__________，放疗摆位中必须注意其__________，严格遵守___________的要求，如果使用中楔形板方向出现错误，结果将适得其反。 8.肿瘤放疗中，由于病灶总是不规则形状，常需要用铅挡块或加速器多叶准直器系统屏蔽遮挡___________或____________，使其免受或少受照射，形成___________。 9.斗蓬野照射技术一般适用于___________隔上病变的治疗，照射范围包括______，___________，__________，___________。 10.全身照射主要用于____________及某些全身广泛性且对_______________的恶性肿瘤的治疗。 11.全身照射技术主要用于白血病的骨髓移植予处理，可以达到三个目的，_________________，________________，________________________。 12.体位固定技术大致分两种_______________, ________________。 三、问答题（20分） 阐述60钴治疗机的临床应用特点。
名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确 定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出 强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非 致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立 即开始被修复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会 出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射 5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子 的任何因素进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀 灭效应，提高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。
9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤， 同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的 治疗方法。 11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤 细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。 12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边 缘病理未净。 13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或 部分切除术后。 14.密集肿瘤区（GTV）指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围， 包括原发肿瘤及转移灶。 15.计划靶区（PTV）指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位 误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。 CTV+0.5cm 16.“B”症状临床上将不明原因发热38℃以上，连续3天；盗汗；不明原因 体重减轻（半年内体重减轻大于10%）称为“B”症状。 17.咽淋巴环（韦氏环，Waldege’s ring）是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽 以及软腭背面淋巴组织所围绕的环形区域。 1、肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学。 2、放射物理学——研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护。 3、放疗技术学——研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术。 4、放射生物学——研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。
精心整理恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅ 根据肿瘤的放射敏感性分类： 1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌 2、放射中度敏感的肿瘤：鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌 3、放射低度敏感的肿瘤：胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌 4、放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤 放射治疗的禁忌症 1 （1 （2 （3 （4 2 （1（2）肿 3 （14） 3、 （源轴 1、进一步减少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，使正常组织得到保护，提高了靶区剂量； 2、对位于解剖结构复杂、距离重要器官较近、形状不规则肿瘤的治疗，可减少放射治疗并发症的发生； 3、进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤的控制率。 调强适形放射治疗（IMRT）必将成为21世纪放射治疗技术的主流。 近距离放射治疗：通过人体的自然腔道（如食管、阴道、直肠）或经插针置入、经模板敷贴等方式，将密封的放射源置于瘤体内或管腔内进行照射，称为近距离放射治疗（又称内照射）。 敷贴技术：是将施源器按一定规律固定在适当的模板上，然后敷贴在肿瘤表面进行照射的一种方法。主要用于治疗非常表浅的肿瘤，一般肿瘤浸润深度<5mm为宜。
放射性核素治疗是将放射性核素或其标记物通过口服或静脉注射等方式引入人体内，利用核素的电离辐射效应，抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。人体某种器官或病变对某种放射性核素具有选择性吸收的特点，因而病变局部可受到大剂量照射，其他组织和器官可以得到保护。比如用碘131治疗甲状腺癌，磷32治疗癌性胸水，钐153和锶89治疗骨转移癌等 治疗计划的定量评估，主要是使用剂量体积直方图（DVH）。DVH表示的是肿瘤的体积或正常组织接受的照射剂量，是评估治疗计划的有力工具，可以直接评估高剂量区与靶区的适合度。它不仅可评估单一治疗计划，也可比较多个治疗计划。缺点是不能显示靶区内的剂量分布情况，因此要与等剂量分布图结合使用才能充分发挥作用。 放射性皮炎：一般分为三度：1度为毛囊性丘疹和脱毛，DT20-30GY；2度为红斑反应,DT40GY；3 但更
肿瘤放射治疗学试题及答案 1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、 不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。临床上常表现为一定体积的肿物。 2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。 3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。 4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁 波；一类是粒子，如电子、质子、中子。 5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。 6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。 7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。任何射线在被生物物质 所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。如：电离、光电、康普顿。 8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。射线在细胞内可 能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。 9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。与它们的分化程度 成反比。 10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。 肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量； 11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），
2018年《肿瘤放射治疗技术》复习题(六十六)(河南省) 单选题-1/知识点：章节测试 在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为 A.增加自由基产生 B.固定DNA损伤 C.减少肿瘤的加速再增殖 D.促进DNA损伤的修复 E.以上都不对 单选题-2/知识点：章节测试 鼻腔—鼻窦癌单纯放射治疗剂量为 A.5000～6000cGy B.6000～7000cGy C.7000～8000cGy D.7500～8500cGy E.6500～7500cGy 单选题-3/知识点：章节测试 以下关于模拟定位机结构描述错误的是 A.模拟定位机是一台安装在可以等中心旋转的机架上的诊断X射线机 B.其射线源是MV级的X射线球管 C.其准直器内装有模拟X线射影的光学系统
D.其焦轮距的可变范围一般在60～140cm E.其准直器由遮线器和射野井字界定线组成 单选题-4/知识点：章节测试 关于喉癌放射治疗描述不正确的是 A.单纯放疗6000～7000cGy／6～7w B.采用侧卧位，垂直照射 C.声门上区癌放疗包括范围较广 D.早期声门癌放疗不必包括淋巴引流区 E.声门下区癌野下界应包括锁骨及食管颈段、主气管、甚至上纵隔 单选题-5/知识点：章节测试 下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是 A.病变较小的表浅的T 期舌癌 B.齿龈癌 C.病变较小比较靠后的舌癌 D.高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌 E.累及相邻颌骨的T 、T 颊黏膜癌 单选题-6/知识点：章节测试
美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器机头旋转等中心误差为 A. 0.2mm B. 1mm C. 1.5mm D. 2mm E. 2.5mm 单选题-7/知识点：章节测试 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的转移 A.早期可由淋巴转移 B.常直接侵犯眶、鼻咽、腭 C.很快发生耳前、颌下淋巴结转移 D.发生远隔器官转移较多 E.早期可破坏骨壁而侵入颅底 单选题-8/知识点：章节测试 直肠癌三野等中心照射定位时，侧野前界一般放在 A.股骨头前1／3处