医学综合
干部及家属的好评。
3. 4加强医疗文书的管理医疗文书是医疗质量的一个重要面 , 它不仅能反映医务人员工作的责任心 , 而且从中还可以反映出医疗技术水平的高低。多年来 , 提
高了对医疗文书质量的要求 , 加强了管理。首先为军以上首长及老干部实行了电子病历 , 还给全体机关干部建立健全了电子版体检档案 , 要求医务人员书写好每个患者的病历首页和平时门诊记录。经常组织人员进行检查讲评 , 对有不合格处方的医生进行批评指正 , 促进了医疗文书质量的提高 , 进而提高了医疗质量。
4强化服务设施 , 确保诊疗条件
完善的医疗设备和良好的就诊环境 , 也是做好机关医疗保健工作的必要条
件。过去 , 机关医院底子薄 , 医疗设备简陋 , 给医疗服务工作带来了一定困难。
目前在各级组织的关怀和支持下 , 新建了一万多平方的医用大楼和新购置的医疗设备 , 使机关医院的医疗设施和就诊环境有了极大的改善。
4. 1改善了医院就诊用房条件去年投入使用的新的机关医院大楼 , 使各诊室宽敞、明亮 , 办公用具和有关医疗设施焕然一新 , 使患者能够在整洁舒适的环境中就诊。
4. 2加强了医疗设备投入过去 , 机关医院的医疗设备 500元以上的也只有几十台 , 总价值不足 100万元 , 其中 :70年代和 80年代设备分别占 5%和 70%, 90年代仅占 25%, 下拨的正常医疗经费严重短缺。自去年以来 , 主要靠上级拨款另有少数
自筹资金共投资 2000余万元 , 新购置了各种医疗设备。如日产东芝 16排 CT 机
一台 , 500mA 数字 X 光机 2台、数字式口腔曲断 X 机 1台、彩超 2台、口腔综合治疗台 13台 (均德国产及全自动生化仪两台 , 等等。目前 , 更新后的医疗设备 , 基本满足了临床需求 , 促进了医疗质量的提高。
4. 3增加了抢救设备投资 70万元新购置了进口救护车一台 , 车上配齐了各种抢救器材和药品。遇有机关院内急症发作需出诊到现场急救者 , 几分钟内就可以赶到现场并能展开实施急救 , 在病情稳定后可安全平稳地转送上级医院。
5强化服务角色 , 确保任务完成
自 2005年本部中心医院 (原 466医院转隶后机关医院的医疗任务明显加重 , 通过强化服务角色 , 全面加强软硬件建设 , 尽快适应了新形势下发展的需要。多年来 , 不但为机关官兵身心健康做到了防、保、治、救一体化 , 达到了服务对象的满意 , 而且还出色地完成了上级业务部门下达的各项临时性医疗保障任务 , 如“ 两个安保” 和“ 两场阅兵” 的门诊医疗和巡诊、各种会议和远程随队医疗保障等等。尤其是在体系医院未能承担起机关师之干部年度体检的情况下 , 连续 4年保质保量地完成了他们的体检工作。多年来 , 笔者所在医院在为机关官兵服务上赢得了普遍赞誉。尽管如此 , 笔者深知所做的一切离上级和所属服务对象的要求还不够 , 还需不断强化服务职能 , 努力把机关广大官兵的医疗保障工作做得更好。
【收稿日期】 2011－10－20
孕妇孕期的保健指导
徐竹英缪欣
通山县人民医院 (湖北通山 437600
【摘要】目的探讨孕妇进行孕期保健指导的作用。方法利用孕妇的准妈妈培训班进行宣教 , 每月两次。结果孕妇能够在孕期进行合理膳食 , 定期产前检查 , 对自身进行自我监测 , 顺利完成妊娠的全过程。结论产前保健指导对提高围产儿的生存率和降低孕妇患病率 , 有着重要作用。
【关键词】孕妇 ; 孕期 ; 妊娠 ; 保健指导 ; 产前检查 ; 围产儿
随着生活水平和卫生保健意识的提高和优生优育的倡导 , 孕期保健已引起孕妇及其家庭成员的高度重视 , 孕期的保健就显得尤为重要。保健知识的宣传指导 ,
不仅可以增加孕妇对自身的保健 , 还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理 , 使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程。具体内容如下。
1资料与方法
1. 1一般资料在计划妊娠内的育龄期间的妊娠妇女。
1. 2方法
1. 2. 1早期妊娠
1. 2. 1. 1早期妊娠的健康教育 (1 告知产前检查的目的和时间 [1], 产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况 , 及早发现并治疗妊娠合并症和并发症 , 及时纠正胎位异常 , 尽早发现胎儿发育异常。指导孕妇产前检查从确诊早孕开始 , 妊娠28周前每 4周查一次 , 妊娠 28周后每两周查一次 , 妊娠 36周后每周查一次。凡
属高危妊娠者 , 应酌情增加产前检查次数。 (2 早期妊娠的基本知识 , 教会孕妇如何计算妊娠开始的时间 , 怎样估算预产期 , 产前筛查开始的时间。 (如唐氏筛查。
(3 早期妊娠的注意事项 , 孕早期三个月应尽量避免夫妻性生活 , 因为它有可能引起流产。同时过度的工作和运动、长时间的搭乘车船、飞机或过分震动的交通工具 , 搬卸笨重物品等均有可能造成流产 , 都应尽量避免。孕妇多感疲倦 , 需要充分睡眠和休息 , 每天至少保证 8h 睡眠。常坐办公室的孕妇应尽量抽空伸展手脚 , 舒缓休息一下或到室外呼吸一会儿新鲜空气会更好 , 不可只坐电脑前。孕早期不应该束腹带或穿紧身裤 , 否则会影响血液循环。孕妇的皮脂腺和汗腺分泌增多 , 每天洗淋浴是最好的方法 , 但注意不要过久 , 过热或过冷的水都会有造成流产的危险。总之 , 在怀孕的最初三个月内尤其是前 50d , 是胎儿各器官分化形成期 , 孕妇应尽量远离各种有害的物质 , 避免各种有害胎儿的不良因素 , 保持健康的身心。 1.
2. 1. 2早期妊娠的膳食指导妊娠早期孕妇的妊娠反应较
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医学综合
重 , 因此应注意安排饮食 , 嘱其选择喜欢吃的食物 , 饮食宜清淡、易消化吸收及富含优质蛋白质 , 不喝或少喝酒精饮料 , 少食多餐 , 多吃新鲜水果 , 每日膳食包括主食 (米、面、杂粮 200 300g , 大豆及豆制品 50 100g , 蛋类 50g , 牛奶 200ml , 动物性食物 150g , 蔬菜 500g , 水果 200g , 植物油 20g 。
1. 2. 1. 3早期妊娠的用药护理在怀孕的最初三个月内尤其是前 50d , 是胎儿各器官分化形成期 , 由于许多药物对胎儿可造成不良影响 , 甚至畸形和导致流产 , 所以在妊娠早期应避免滥用药物。因病必须用药要在医师指导下使用 , 且在药物作用相似的情况下 , 使用那些已经使用了较长时间而已证实对胎儿无危险的有效药物 , 为对胎儿的危险降至最低 , 应使用偏低剂量。即使是非处方药和“ 营养药” 也应在医师指导下使用。在妊娠 3月内避免使用的药物有 :沙立度胺、性激素类(孕、雄、雌激素、口服避孕药、叶酸拮抗剂、抗癫痫药 (苯妥英钠、抗凝剂 (双香豆素、华法林、蛋白同化剂 (苯丙酸诺龙以及酒精、尼古丁等 [2]。
1. 2. 2中期妊娠
1. 2. 2. 1中期妊娠的健康教育 (1 中期妊娠的基本知识 , 胎动计数的开始时间 , 正常的胎动范围 , 正常情况下胎动次数是多少 , 胎动异常的处理方法 , 体重增长的正常范围是多少。 (2 中期妊娠的保健知识 , 进行必要的血、尿常规检查 ; 抽取孕妇的血样 , 测定甲胎蛋白 , 以辅助检查胎儿有无脊柱裂、无脑儿等畸形 ; 测定孕妇血清中 ABO 血型抗体 , 如果血型抗体增高 , 可酌情服用中药 , 预防新生儿溶血
症 ; 利用超声检查了解胎儿在宫内的发育情况。 1. 2. 2. 2中期妊娠的膳食指导此时早孕反应已经消失或减轻 , 食欲极强 , 食量很大。胎儿和母体都有明显的变化 , 胎儿各器官迅速增殖发育 , 应增加各种营养素摄入量 , 尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养贮存需要 , 避免营养不良或缺乏 , 以免给胎儿生长发育和母体健康带来不利影响。嘱其保证热量 10045KJ , 摄入适量维生素 A 、 B 、 C 、 D 、矿物质、脂肪和微量元素 , 每日膳食包括主食 400 500g , 大豆及豆制品 100g , 肉鱼禽和动物肝脏 200g , 蔬菜 500g , 水果 200g , 牛奶 250ml , 植物油 25g , 。另选一些含油脂较高的坚果类食物 , 如花生、核桃、葵花籽和芝麻等。注意营养均衡 , 适当吃杂粮 , 控制刺激性食物。
1. 2. 2. 3中期妊娠的用药指导大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内 , 胎儿60%的血液流进肝脏 , 所以肝内药物分布较多 , 但肝脏代谢能力却很低 , 胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺乏 , 故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒。其次 , 胎儿血脑屏障功能较差 , 药物易进入其中枢系统而受影响。再者 , 胎儿血浆蛋白较母体低 , 可使自由型药物增多。胎儿肾排泄药物的功能较差而造成胎儿体内药物积累。由此可见药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器的发育。因此应完全避免使用的药物有 :蛋白同化剂、口服抗凝剂、长期大量使用阿司匹林、氯霉素、乙烯雌酚、性激素、磺胺类、四环素类及苯丙胺类药物。
1. 2. 3晚期妊娠
1. 2. 3. 1晚期妊娠的健康教育妊娠晚期足部水肿会明显加重 , 应避免长久站立和过长时间活动 , 在休息或是睡眠时抬高下肢 15? , 改善下肢静脉回流 , 减轻足部水肿 , 若肿胀明显 , 休息后不消退时 , 应考虑是否为妊高症以及合并肾脏疾病 , 及时检查并治疗。其次 , 妊娠晚期肠蠕动及肠张力减弱 , 便秘也会随之加重 , 因此要早做预防。再者 , 妊娠晚期血钙下降会引起下肢痉挛 , 常在后半夜睡眠中突然发作。一旦发作 , 应将痉挛的下肢设法伸直 , 配合按摩或是热敷 , 以缓解症状。平时应注意多吃含钙和维生素 D 的食物。如牛奶、瘦肉、海产品等 , 必要时口服钙剂。 1. 2. 3. 2晚期妊娠的膳食指导孕晚期 , 继续孕中期的营养供给 , 适当加点心 , 少量多餐 , 多食含维生素多的蔬菜、水果、薯类、海藻等食物 , 不宜吃过咸食物。此外 , 到了孕晚期 , 便秘情况会加重 , 而此时血糖又特别容易增高 , 如果靠喝蜂蜜、吃香蕉和糯玉米来解决问题 , 显然是比较危险的 , 因为这种食物尽管膳食纤维含量比较高 , 但是升糖指数也非常高 , 此时可通过调理主食 , 多吃一些膳食纤维含量丰富的食物 , 养成定时喝水的习惯 , 多吃含益生菌的食物。
1. 2. 4妊娠期的心理护理在妊娠期间 , 由于躯体因素和社会心理因素的作用 , 易发生各种程度状态的心理变化 , 这些心理变化在一定程度上影响了孕妇的心理健康。因此 , 在妊娠期间应该利用孕妇学习班加强宣传妊娠的科普知识 , 了解妊娠这一期的特殊生理。认识到孕期的特点可能出现的现象 , 学会自我保健和监护胎儿的情况 , 并指导其丈夫关心与体贴孕妇 , 稳定情绪 , 树立信心 , 从而缓解孕妇的
恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪。对于高龄初产妇、多次妊娠失败者、健康不
佳者 , 应根据她们存在的心理问题进行疏导 , 解除她们的思想顾虑 , 增强自信心和心理承受能力。对有过度依赖的孕妇 , 依据生物－心理－社会医学模式的原则[3], 参加一些有益的娱乐活动 , 加强同事间、家庭成员之间思想感情交流 , 减轻依赖心理。适时给予精神安慰 , 保持其心情舒畅。 2结果
通过孕期的保健指导 , 孕妇能了解妊娠期特殊的生理 , 在一定程度上减轻了思想上的顾虑 , 也能够很好的调整自己的心理状态 , 合理的营养和膳食 , 健康快乐的完成妊娠的全过程 , 提高了围产儿的生存率和孕妇自身的患病率。
3讨论
首先 , 妊娠期通过产前知识的健康教育 , 孕妇通过产前检查可以动态的了解胎儿在体内的基本情况 , 解除孕妇担心胎儿不正常的心理 , 孕妇也可以进行自我监测 , 发现异常随时到医院就诊。其次 , 妊娠期由于妊娠反应使孕妇进食减少 , 加之孕妇生理需要量增加 , 使孕妇营养摄入不能满足胎儿生长需要。孕期合理的营养摄入 , 可减少胎儿宫内迟缓的发生率 [4]。因此 , 加强营养指导是非常重要的。合理的
营养直接关系到孕妇的健康和胎儿的正常发育 [5]。再者通过一系列的用药护理和心理护理 , 可以影响个体和群体的行为 , 消除危险因素 , 预防疾病。通过产前保健的指导 , 孕妇为了自身和胎儿的健康 , 都会酌情增加产前检查的次数 , 众多研究显示 , 出生前保健次数多的群体 , 其母亲胎儿的病死率明显低于保健次数少的群体 [6, 7]。
参考文献
[1]郑修霞．妇产科护理学 [M ]．第 4版．北京 :人民卫生出版社 , 2006:5．
[2]姜远英．临床药物治疗学 [M ]．北京 :人民卫生出版社 , 2007. [3]临床产科学编委会．临床产科学 [M ]．天津 :天津科学技术出版社 , 1994:67－77.
[4]秦爱敏 , 孔风琴．加强孕期营养指导预防胎儿宫内发育迟缓 [J ]．护理学杂志 , 2004, 19(5 :74.
— 751
—
医学综合
[5]Perez EM , Hendricks MK , Beard JL , et al．Mother －infant interac-tion and infant development are altered by maternal iron deficien-cy anemia [J ]．L Nutr , 2005, 135(4 :850－855.
[6]葛可佑．中国营养科学全书 [M ]．北京 :人民卫生出版社 , 2004:985－1005.
[7]唐晨芬．1658例高危孕妇的高危因素分析 [J ]．中国医学创新 , 2010, 7(23 :50－51.
【收稿日期】 2011－09－13
浅析抗感冒药的不良反应
张丹红黄海春
无锡市新区硕放街道社区卫生服务中心 (江苏无锡 214142
【摘要】抗感冒药虽然大多数是 OTC 产品 , 但因大部分人不了解相关的学知识 , 一感冒就同时服用多种感冒药 , 不知道常见感冒用药也可引起严重的不良反应。
【关键词】感冒药 ; 不良反应 ; 成分
在当今社会感冒药已成为家庭的必备药品 , 大病去医院 , 小病去药店。已被越来越多的人们所认同 , 一旦感冒 , 咽喉疼痛就急于求成 , 在药店购买好几种药同时服用却不知最常用的药也可能造成严重的不良反应。
现在 , 常用感冒药物种类多样 , 如感冒通、新康泰克、康必得、快克等。大部分抗感冒药为 OTC 产品 , 药物作用大同小异 , 药物成分基本相似 , 但品商名却
不同。几乎都是复方制剂 , 含有解热 , 镇痛 , 鼻黏膜血管收缩剂 , 抗过敏药 , 中枢兴奋药 , 抗病毒药等 , 选择不合理 , 极易引起重复应用。这样既达不到治疗效果 , 同时还将错过最佳治疗时间、延误病情 , 严重者可发生不良反应。 1成分及不良反应
1. 1解热镇痛药普通感冒 , 在发热的同时还常常伴有疼痛 , 如肌肉痛、关节痛、头痛。解热镇痛药具有退热的作用 , 同时还可有效缓解全身的酸痛和头痛症状。常用药物 , 如对乙酰氨基酚、双氯芬酸、阿司匹林等。此类药品有较多的不良反应。
1. 1. 1消化系统主要为胃肠道反应 , 恶心、上腹部不适、呕吐及厌食较为常见 , 少数患者可引起胃溃疡、胃出血或诱发加重溃疡发作。阿司匹林还可以引起过敏反应 , 引发或加重哮喘的发生。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血 , 但也有报道长期大量服用可能造成肝肾损害 [1]。
1. 1. 2泌尿系统现在 , 抗感冒药物普遍存在是泌尿系统的不良反应 , 同时也是临床报道最多的 , 包含肾乳头坏死、急性肾功能衰竭、血尿和慢性肾炎。大部分解热镇痛药均能对肾脏产生不良反应。肾功能低下时对乙酰氨基酚、阿司匹林极易导致肾功能损害 ; 大量长期服用对乙酰氨基酚可损害肝肾功能。所以 , 肾功能低下者应遵医嘱使用抗感冒药物 , 尽量不选用含以上解热镇痛成分的抗感冒药物 [2]。
1. 1. 3血液系统表现为急性再生障碍贫血、血小板减少性紫癜及粒细胞减少。尽管抗感冒药引起的粒细胞减少较少 , 停药后多数患者可自行恢复 , 但患有粒细胞减少症者应咨询药师或在医生的指导下应用 , 以免造成严重后果。具有镇痛解热作用阿司匹林可造成出血 , 一般剂量可对血小板聚集造成抑制 , 长期大量应用可延长凝血和出血时间。凝血功能障碍者如果服用会使凝血障碍加重 , 而导致出血。
1. 1. 4过敏反应表现为过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性休克、皮疹等 , 严重者可引起死亡。在含有阿司匹林的抗感冒药中过敏反应较为常见 , 以过敏性哮喘
和荨麻疹最为常见 , 所以哮喘患者禁用阿司匹林。另据报道 , 对乙酰氨基酚也可引起程度不一的各种过敏反应。口服对乙酰氨基酚后 , 偶可见少数患者发生过敏性休克。不仅如此对含有其他解热镇痛成分的抗感冒药也应慎用。 1. 2血管收缩药现在 , 盐酸伪麻黄碱和盐酸麻黄碱为主要的抗感冒药物中所含的血管收缩药成分 , 使上呼吸道血管收缩 , 消除鼻咽部黏膜充血 , 减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但患有高血压、动脉硬化症、甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、眼压病、前列腺肥大的患者应慎用含有盐酸伪麻黄碱成分的制剂。 1. 3抗过敏药其主要作用是可消除或减轻感冒所致的流泪、流涕、喷嚏等过敏反应 , 促使下呼吸道分泌物粘稠、干燥 , 此外还具有较轻的催眠镇静作用。苯海拉明和马来酸氯苯那敏 (扑尔敏均为此类药物 , 此类成分的不良反应有头晕、嗜睡、乏
力 , 驾驶员和高空作业者工作时间应慎用。
1. 4中枢兴奋药有些抗感冒复方制剂种含有咖啡因 , 其作用能增强解热镇痛的效果 , 并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。不良反应为失眠 , 躁动不安 , 婴儿高热 , 消化性溃疡患者慎用。
1. 5抗病毒药此类抗感冒药物可有效抑制流感病毒复制和合成 , 如利巴韦林、金刚烷胺等。常见不良反应 , 如乏力、贫血等 , 少数也可引起红细胞、白细胞及血红蛋白下降。有严重贫血、肝功能异常者应慎用。
抗感冒药物导致的不良反应可累及多系统器官 , 尽管大部分症状是可逆、轻微的 , 若不重视亦可造成严重的不良反应 , 甚至危及患者生命。在服用抗感冒药前 , 患者应咨询药师或详细阅读说明书 , 避免重复给药。用药过程中 , 应仔细观察 , 尽早发现和处置 , 以免造成非常严重的后果。
参考文献
[1]谭子梅．常见抗感冒药不良反应 [J ]．中国药业杂志 , 2001, 10 (7 :63.
[2]靳婷．对乙酰氨基酚可致肝肾损害 [J ]．首都医药杂志 , 2006, 13(1 :38.
【收稿日期】 2011－10－17
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普宁市人民医院孕产妇孕期保健知识测试 姓名年龄职业文化程度产次 1、医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列医疗保健服务，除外： A、为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查； B、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； C、提供避孕咨询指导和技术服务； D、对产妇及其家属进行幼儿早期教育； 2、婴儿在哪一时间段的哺乳妇女所在单位应在劳动时间内安排一定的哺乳时间？ A、有不满半周岁婴儿的哺乳妇女 B、有不满1 周岁婴儿的哺乳妇女 C、有不满2 周岁婴儿的哺乳妇女 D、任何哺乳妇女 3、对高危孕妇施行专案管理，住院分娩率要求达到（） A.100% B.90%以上 C.85%以上 D.75%以上 4、防治出生缺陷，落实二级防治措施是（）。 A 提高孕期出生缺陷发现率 B 提高婚前检查率 C 规范孕前咨询 D 推进新生儿疾病筛查 5、促进生殖健康和防治妇女常见病，逐步扩大（）免费检查覆盖范围，并将其纳入重大疾病救治范围。 A 乳腺癌、宫颈癌 B 艾滋病、梅毒Ｃ卵巢癌、子宫肌瘤 D 乙肝、性病 6.孕前保健服务内容不包括 A 健康教育与咨询 B 健康状况检查 C 健康指导 D 孕前保健宣传 7.关于孕前保健服务的健康指导，以下说法错误的是 A 合理营养，控制饮食 B 接种风疹、乙肝、流感等疫苗 C 避免使用可能影响胎儿发育的药物 D 对于有高遗传风险的夫妇，建议避免生育 8. （）负责全国孕产期保健工作的监督管理。 A．各省卫生厅 B．各级医疗保健机构 C．卫生部 D．国家妇幼保健协会 9. 医疗保健机构为准备妊娠的夫妇提供孕前保健，包括健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导等。孕前保健一般在计划受孕前（）个月进行。A．3 B．6 C． 9 D．12 10. 各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照（）以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 A．《孕产期保健工作规范》B．《中华人民共和国母婴保健法》 C．《中国儿童发展纲要》D．《中国妇女发展纲要》
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩
孕产妇保健知识宣教 孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。 孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。 1：孕期查体至少五次： 1）：孕12周左右及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。 2）：孕16—20周询问饮食情况，有无阴道出血、水肿等异常，胎动出现时间。3）：孕20—24周在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。 复查血色素、尿蛋白、查血糖等。有合并症者做特殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。 4）：孕28—36周孕28周后争取每2—4周检查一次，如属高危应当增加检查次数。5）：孕37—40周识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等，进行早期诊断及处理，预定分娩地点和分娩方式。 2：孕期保健指导 注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。 3：产后产妇访视内容 ①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。 ②了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。 ③测体温、脉搏，必要时测血压。 ④检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。 ⑤了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。
附件1 《孕妇学校管理工作指南》（试行） 为加强孕产妇保健，保护母婴健康，规范孕妇学校工作，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，《孕产妇保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》等法律法规、规定和各地实际，特制定《孕妇学校工作规范》。 孕妇学校是指对准妈妈、准爸爸及其亲属进行孕产期健康教育的场所。通过有组织地咨询、科普课堂，帮助、指导孕产妇了解有益于孕产期健康的行为和生活方式，改变不良行为和习惯,预防和减轻影响健康的危险因素，保护母婴健康,促进儿童早期综合发展,使其顺利、安全、健康地度过孕产期。 凡开展助产技术服务的各级各类医疗保健机构均应设置孕妇学校。 一、工作原则 1.实行分级管理，分类指导。 2.不仅重视孕产期生理、身体问题，还要关注心理、精神方面的问题。 3.提倡自然分娩，减少非医学原因剖宫产，减少不必要的医疗干预。 4.提倡、支持、促进母乳喂养。 5.尊重知情选择权。 二、课程设置与要求 （一）课程设置的基本原则 1.教材规范，内容具有科学性、科普性、实用性，通俗易懂。考虑到孕妇实际，一次讲课时间原则不超过1小时。 2.将孕期保健知识分为必修课和选修课，必修课的知识孕妇应该能熟练掌握。 3.讲课内容随着科技卫生及时代的发展不断更新，及时将新的理念、知识和技能传授给服务对象。
4.授课形式多样化，提倡教学互动，鼓励学员之间的交流。 5.有条件应提供个性化指导服务。 （二）课程设置 1.必修课 （1）产前检查与保健 大多数妈妈做产检时都是被动服从，对检查目的并不十分了解，而门诊医生又没有更多时间进行答疑，因此，通过在孕妇学校听课，参加活动，学习孕产期保健知识和自我监测方法，了解不同时期各项检查目的、意义及注意事项，配合各项相关检查的正常进行。 （2）孕期营养健康与体重管理 孕期均衡合理的营养有助于预防各种妊娠期并发症及巨大儿的产生，有效控制孕妇与胎儿体重，促进母婴健康。 （3）自然分娩 了解分娩征兆，学习产程基本知识，学习分娩镇痛方法与技巧，做好各种准备，积极配合，顺利完成分娩过程，减少不必要的医疗干预和非医学原因的剖宫产。 （4）母乳喂养 介绍母乳喂养的好处、方法、技巧，了解母乳喂养中常见问题和解决办法，为母乳喂养的妈妈提供帮助和支持，促进母乳喂养成功。 （5）产褥保健（坐月子） 坐月子是中国人的传统习惯，重视产褥期保健是医务人员的责任。介绍产褥期母体变化，产褥期容易发生的问题及解决方案，改变不科学的旧观念、旧习俗，学习避孕方法，科学度过产褥期。根据产妇特点，注重心理健康，预防产后抑郁。 （6）新生儿保健 初为人父人母，爸爸妈妈需要学习很多新生儿护理方法，了解新生儿生理特点，解决宝宝成长中可能遇到的常见问题。 2.选修课
孕期健康保健 妇女妊娠是正常生理活动，这些生理活动与脏腑、气血、经络有密切的关系。特别是妊娠早期，常可见头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠思睡，晨起口淡欲呕，脉滑利等。由于这些生理上的特殊情况，从中医的角度就要更注意摄生，以保障孕妇的健康和胎儿的正常发育。 1、劳逸有节。孕妇生活要有规律，不宜过度劳累或负重、攀高，慎防跌仆，以免伤胎。但也要适当的活动，如散步，以免气滞难产。 2、饮食适宜。饮食宜清淡平和而富于营养，勿过饥过饱，致伤脾胃。饮食不宜过咸，以防妊娠水肿、妊娠高血压等发生。 3、注意胎教。这里说的胎教是指孕妇怀孕，其思想、视听、言行，均应端正，则胎儿可得到感化。 4、产前检查。结合现代医学做产前检查是保障母子健康的重要措施。 5、预防妊娠疾病。怀孕以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇的机体处于阴血偏虚，阳气偏亢的生理状态。若孕妇素有脏腑气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气，则可伤及脏腑、气血或冲任，从而发生妊娠病。中医对妊娠病的治疗大多是治病与安胎并举。安胎以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益气之源，本固血充，则胎可安。 6、食疗方法: 1）注意营养，可有意识地多吃一些补肾健脾的食品，如芡实、山药等。 2）食疗方法：取黑豆、川续断各30g，糯米60g，将上述药洗净，川续断布包，放入砂锅内加入水，用文火煮成粥，每日二次，一般服6—8次有效。（建议在医生指导下使用）。 产后健康指导 由于分明时耗气失血，以致于阴血俱虚，营卫不固，所以产后最容易受病，此期的调摄尤为重要。 1、慎起居，产妇应充分休息，不宜过早及过度疲劳。但亦需要适当的活动，促进身体的复原。注意保暖和空气流通，衣着厚薄得宜，以防感冒，产褥期内要谨戒房事，以防邪毒浸入。 2、饮食要富于营养而易消化，忌肥腻、生冷、辛燥之品，可适当食用补血、祛瘀、下乳的药膳；可适量多吃流质食物，促进乳汁分泌。产妇忌食刺激性食品，勿滥用补品。 3、观察恶露。色深红或紫，质稠，气腥者多血热；色淡红，量多，质清稀多气虚；色紫暗有块，多血瘀。 4、预防产后病。产后病多有亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点，针对病情，应本着虚者宜补，实者宜攻，寒者宜温，热者宜清的原则治疗 孕期保健中医指导 1、休息：孕期调养，重在调心，心无邪念，保持开朗，以安胎养神。睡眠定时定量， 睡姿采取左侧卧位。避免弯腰、下蹲、提重物等动作，以免流产。另外，尽量避免长久站立引起腰酸背痛。 2、饮食：饮食宜清淡，滋补而不宜温补，否则导致胎热、胎动，容易流产。孕妇易 燥热上火，并且容易便秘，可吃养血清热凉补的食品，如：菊花茶、新鲜果汁及富含铁质与高钙的食物。盛夏中午食用可以吃一些非凉性的蔬果，如：榴连、樱桃、莲雾、酪梨、木瓜，但西瓜、哈密瓜、水梨、竹笋等凉性食物，偶尔也可进食一些养胎食物，如高丽参3g炖燕窝; 白木耳炖淮山和龙眼干; 海参烩香菇瘦肉; 党参、北芪、红枣茶。不可大量服食补气药如野山泡参、西洋参、高丽参等补气药，否则会造成气行血行，生产时出血过多。 3、讲究卫生，保持清洁：内衣裤要常洗晒，禁房事。不要盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病。
婚前、孕前、孕期保健容 一、孕产妇在怀孕前要进行婚前、孕前优生健康检查 检查项目及时间：孕前3-6个月夫妻双方，免费体检、外、妇、男性科、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、优生四项、B超等。免费发放叶酸。 【温馨提示】：专家提醒：婚前检查，孕前检查是为了全面了解爸爸妈妈的健康状况并及早干预，为夫妻双方孕育一个健康的宝宝打好基础。孕前孕后3-6月要口服小剂量叶酸预防神经管畸形的发生，孕后及早补充钙剂。检查时夫妻双方携带复印件，晨空腹。 二、孕期保健 1、第一次产检：怀孕12周 【产检项目】：免费建立孕期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙肝五项、梅毒螺旋体、HIV筛查、B超等。自愿自费做NT(11-13周)值。 【温馨提示】：专家提醒：第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。带夫妻双方复印件，准妈妈的一寸照片。空腹来医院进行检查。 2、第二次产检：怀孕16周 【产检项目】：分析首次产前检查的结果。免费检查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。孕中期唐氏血液筛查（15—20周），自愿自费检查骨密度及B超。 【温馨提示】：第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院检查。最好16周左右，否则采血失败无法重采。 3、第三次产检：怀孕20周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费血常规、尿常规、四维彩超胎儿畸形筛查（18—24周）。 【温馨提示】：第3次产检项目中最重要的是四维彩超胎儿畸形筛查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常等。四维彩超，还可以让准妈妈看到宝宝的实时面部表情及活动情况。 4、第四次产检：怀孕24周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费糖耐量筛查（75g OGTT）、血常规、尿常规。 【温馨提示】：第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水。 5、第五次产检：怀孕28周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费产科B超检查、血常规、尿常规。 【温馨提示】：这时期贫血发生率增加，准妈妈务必作贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈。从怀孕28周开始，产检变为每两周一次，第5次和第6次产检都是常规项目的检查。 6、第六次产检：怀孕30周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费血常规、尿常规。 【温馨提示】：这周的产检是进行常规的产检项目，准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医。 . .
孕前和孕期保健指南（2018）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便
于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）
孕产妇健康教育 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
孕产妇健康教育 一.健康教育的内容： 1.孕期的健康教育：开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理，引导其选择正确的分娩方式。 2.产前的健康教育：指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇自已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理安慰、感情支持、生理帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。 3.产时的健康指导：为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，同时给予安慰和抚摸，使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程。 4.产后的健康教育内容：由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24 小时(剖宫产后48 小时)，产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。合理的饮食营养：母乳喂养知识、新生儿的健康护理。 5.出院时的健康指导：指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕(避孕
婚前、孕前、孕期保健内容 一、孕产妇在怀孕前要进行婚前、孕前优生健康检查 检查项目及时间：孕前3-6个月夫妻双方，免费体检内、外、妇、男性科、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、优生四项、B超等。免费发放叶酸。 【温馨提示】：专家提醒：婚前检查，孕前检查是为了全面了解爸爸妈妈的健康状况并及早干预，为夫妻双方孕育一个健康的宝宝打好基础。孕前孕后3-6月要口服小剂量叶酸预防神经管畸形的发生，孕后及早补充钙剂。检查时夫妻双方携带身份证复印件，晨空腹。 二、孕期保健 1、第一次产检：怀孕12周 【产检项目】：免费建立孕期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙肝五项、梅毒螺旋体、HIV筛查、B超等。自愿自费做NT(11-13周)值。 【温馨提示】：专家提醒：第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。带夫妻双方身份证复印件，准妈妈的一寸照片。空腹来医院进行检查。 2、第二次产检：怀孕16周 【产检项目】：分析首次产前检查的结果。免费检查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。孕中期唐氏血液筛查（15—20周），自愿自费检查骨密度及B超。 【温馨提示】：第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院检查。最好16周左右，否则采血失败无法重采。 3、第三次产检：怀孕20周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费血常规、尿常规、四维彩超胎儿畸形筛查（18—24周）。 【温馨提示】：第3次产检项目中最重要的是四维彩超胎儿畸形筛查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常等。四维彩超，还可以让准妈妈看到宝宝的实时面部表情及活动情况。 4、第四次产检：怀孕24周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费糖耐量筛查（75g OGTT）、血常规、尿常规。 【温馨提示】：第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水。 5、第五次产检：怀孕28周 【产检项目】：免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。自费产科B超检查、血常规、尿常规
孕前和孕期保健指南（完整版） 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13－14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13－14]。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇） 1. 评估孕前高危因素：
（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2. 体格检查： （1）全面体格检查，包括心肺听诊； （2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）； （3）常规妇科检查。
产妇孕期保健状况及其对母婴健康的影响研究 摘要目的研究产妇孕期保健状况及其对母婴健康的影响。方法调查164例产妇孕期保健现状并分析对母婴健康的影响及其相关因素。结果164例产妇中孕期保健状况良好产妇89例（54.27%），孕期保健优良组各种新生儿并发症、低体重患儿及产妇妊娠并发症发生率均显著低于孕期保健较差组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。文化水平和生育情况是影响产妇孕期保健的重要因素。结论目前产妇孕期保健水平较低，良好的孕期保健状况可显著降低产妇妊娠并发症发生率，保障母婴健康，应当针对文化程度较低和初产妇加强孕期护理保健干预工作，提高生育质量。 关键词孕期保健；母婴健康；产妇 婦女在孕期会出现各种妊娠反应，需要针对不同症状采用及时有效的孕期保健措施以保证孕期安全。本院采用随机抽样法选择2014年4～10月来本院分娩的164例产妇作为研究对象，调查其孕期保健现状，并分析其对母婴健康的影响。现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2014年4～10月来本院分娩的164例产妇作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（28.6±4.3）岁；初产妇101例，经产妇63例；初中及以下28例，高中和大专96例，本科及以上40例。所有调查对象均了解研究项目内容且自愿参加。 1. 2 方法研究以问卷调查的形式开展，问卷内容主要包括产前检查行为和态度、孕期生活方式及饮食搭配、孕期性健康状况、对孕妇学校的态度和行为及孕期用药状况。问卷共25题，总分100分。总分≥80分者为孕期保健状况优良，总分<80分者为孕期保健较差。 1. 3 观察指标①观察产妇孕期保健状况和产妇保健状况对母婴健康的影响结果。②分析产妇孕期保健状况与其影响因素的相关性。 1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 产妇孕期保健状况孕期保健状况优良产妇89例（54.27%），孕期保健状况较差产妇75例（45.73%）。认为应从怀孕3个月起定期进行产检的产妇有84例，占51.22%，孕期内保持良好生活饮食习惯产妇98例，占59.76%，孕期无性生活产妇96例，占58.54%，孕期内到孕妇学校或医院接受过教育的产
孕产妇健康指导 一、孕前保健指导 1、选择最佳生育时机过早怀孕、生育对母婴均不利。最佳生育年龄目前认为在24-29岁，最好不超过30岁，尤其不要超过35岁。因为此阶段的育龄女性，身体已发育成熟，正处在生育旺盛期，内分泌系统和神经系统亦能更好的经受妊娠的考验，卵细胞的质量最高。受孕的最佳时节是在每年的夏末秋初，也就是在每年的8、9月份，此时期受孕，早孕反应正值秋季，水果蔬菜丰富，易于调节食物增加营养，此时又不易感染病毒，是胎儿安全度过器官形成的最佳时期。男性最佳生育年龄在25-36岁。 2、孕前检查孕前检查除一般的体格检查外，还应进行血、尿常规，乙肝表面抗原和一些特殊的病原体检测。 3、身体调养合理营养、戒烟戒酒、避免接触有毒有害物质、远离宠物，预防弓形虫病、坚持锻炼、重视口腔卫生、调整避孕方式，不要等到怀孕了才讲究。经过X线照射，特别是下腹部经过X线照射的妇女，应在4周后再怀孕。夫妻双方或一方经常服药，应注意有无致畸药物，如有，应停药半年后再受孕。口服避孕药久，应于停药半年再怀孕。短期服用的，停服避孕药后，至少3个月方可怀孕。 4、孕前的心理准备 二、孕早期保健指导
1、早孕建册，产前筛查 2、避免不良因素对胚胎或胎儿的影响 （1）不到拥挤的公共场所，避免感染疾病。 （2）不接触猫、狗等宠物，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等； （3）避免放射线及有毒有害物质。 （4）原则上应少服药或不服药，但是若有病不治，疾病本身也会对胎儿不利。 （5）不抽烟、不喝酒；不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。 （6）确诊弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医师指导下进行治疗。 三、孕中期保健指导 1、生活卫生指导 （1）衣着：简单宽松，勿紧束裤腰，不要束胸、戴宽大的乳罩。穿坡跟鞋或2-3cm高的低跟鞋。 （2）足够的休息：每天保证8-9小时的睡眠。尽量采用左侧卧位，少仰卧。 （4）生活中注意：不宜喝浓茶、可乐和咖啡。尽量少化妆、染发、烫发等。 2、适宜的运动孕期适宜的运动方式有： （1）散步：注意速度，控制在60米/分钟，每天一次，
孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响 目的：探讨孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中研究组采用孕期保健及心理干预模式，对照组采用常规护理模式，比较两组护理和保健效果。结果：研究组自然分娩率为95.0%，对照组自然分娩率为55.0%（P＜0.05）；研究組的产妇流血发生率与产褥感染发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组均未出现婴儿窒息现象（P>0.05）。结论：初孕产妇的护理中实施孕期保健联合心理干预，能够提高初孕产妇的自然分娩率，降低产妇流血与产褥感染等现象的发生。 标签：初孕产妇；孕期保健；心理干预 妊娠对于育龄女性而言是及其重要的过程，也是整个家庭所十分关注的事情。对于初孕产妇而言妊娠所带来的身体与心理变化往往一时之间还难以完全适应[1]。为此，加强对初孕产妇的护理干预十分重要。现以本院初孕产妇的护理工作为基础，探讨在孕期保健及心理干预下的产妇分娩方式及母婴结局。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中，研究组：年龄20～35岁、平均年龄（27.65±1.20）岁，孕周21～30周、平均孕周（26.25±1.40）周，本科及以上学历产妇12名、专科及以下学历产妇8名。对照组：年龄21～35岁、平均年龄（27.80±1.25）岁，孕周20～31周、平均孕周（27.60±1.22）周，本科及以上学历产妇11名、专科及以下学历产妇9名。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组实施常规产前护理：对产妇进行孕期健康知识宣讲，引导产妇定期开展孕检，对产妇的日常饮食与活动进行基本指导，给予孕妇必要的保健护理；向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的各自优势与不足等。 研究组实施孕期保健及心理干预：1）孕期保健。首先，成立孕期保健护理干预小组并对小组成员进行孕期保健知识的培训，从而让护理人员掌握必要的孕期保健护理知识，确保护理人员在孕期保健的知识技能上能够满足护理的需要。其次，对初孕产妇进行孕期保健的健康教育。由资深医护人员为初孕产妇进行孕期保健知识、护理配合知识与自我保健知识的讲解，帮助初孕产妇科学认识并掌握必要的孕期保健知识和技能。初孕产妇的首次妊娠必然会出现较大的心理状态改变，对于初孕产妇而言由于妊娠使得其正常的日常工作与身体状态都会受到严
孕期保健工作流程及规范 为规范妇保门诊孕产妇系统管理，提高医疗保健质量，杜绝安全隐患，特制定如下孕期保健工作流程及规范。 一、对怀孕孕妇做到早发现、早确诊。 二、对所有的孕产妇建立《孕产期保健手册》，进行孕产妇管理系统管理。 三、对早孕孕妇进行早期卫生保健知识的指导，避免接触有毒有害物质，逐步优生筛查。 四、对发现高危因素或异常症状的孕妇及时随诊、指导，并列入高危孕妇个案管理。 五、孕期检查时间：孕早期12周之前、孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。城市孕妇至少8次以上，农村孕妇5次以上，高危孕妇应酌情增加产检次数。 孕产妇系统管理流程： 一、接诊前来就诊的人员，询问末次月经，确定是否宫腔妊娠。 二、确定妊娠后，建立《孕产妇保健手册》。 三、检查内容 1、孕早期（孕12周内） ①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传病史等，推算预产期。做好孕早期康健教育。 ②体格检查：包括测身高、体重、血压等内科检查、妇科检查、骨盆测量。③辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝表面抗原、肝功能检查、B 超、HIV抗体检测等，必要时作宫颈涂片、尿糖检测。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤逐项填写《孕产妇保健手册》并提出医学建议，预约检查时间。
2、孕中期（孕13~28周） ①询问胎动情况及孕妇康健状况 ②产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心率、胎动、有无浮肿。 ③辅助检查：定期复查血常规、尿常规、B超，必要时作产筛查与诊断及其他检查。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤做好孕中期康健教育。 3、孕晚期（孕28周至分娩前） ①产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、先露、是否衔接，注意有无浮肿，孕34周开始，每周一次胎心监护，确保胎儿宫内安全。 ②辅助检查：定期复查尿常规、血常规、肝功能、B超。 ③筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ④做好孕晚期康健教育。作好住院分娩的动员，确定分娩地点。
孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局
★孕妇学校工作计划_共10篇 范文一：孕妇学校工作计划孕妇学校工作计划 >母乳喂养是最好的喂养方式，为了保护、促进和支持母乳喂养，我院建立了孕妇学校，凡到我院产科门诊进行检查的孕妇需参加孕妇学校培训。从产前开展对孕妇加强健康教育，使孕妇和家属认识母乳喂养的好处和技巧，并对其进行具体指导，解决母乳喂养中的一些问题。具体计划如下： 1、师资;由我院妇产科医生或助产士担任 2、时间：每周第一个圩日下午3:00—4:00，讲课和看录像，讲课时间约25分钟。 3、平时给孕妇产前检查，可随时与产妇交流，解答孕妇提出的问题。 4、方法： A、发邀请信，请孕妇及其家属参加培训 B、上课形式：集中讲解 C：坐谈形式：平时孕妇来产检时，以坐谈的形式交流意见，特殊情况进行个别指导。 5、上课地点：新江卫生院孕妇学校 6、上课内容：孕期保健，母乳喂养知识和技巧。 孕妇管理工作计划 为了切实加强我乡孕产妇保健工作，提高两个系统管理质量，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把2012年成绩再提高一节，现制定2012年妇幼工作计划。 认真落实 一、提高认识，增强责任感。
①院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职 ②逐渐完善妇产科硬件设施;配合妇产科医生与有关部门的沟通;建立新的网络，并保持良好的关系。 ③与村医签定责任书，保证基础资料的真实性，准确性。 二、孕产妇系统管理。 ①每月8号各村上报孕产妇及儿童(包括流动孕妇及儿童)人口信息，力争准确。②每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。 ③每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。 三、学习与监督。 ①按时按点参加上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并及时把与会精神和工作任务下传落实。 ②医院定时对村医进行培训和工作督导，并有书面记录。 ③随时支持配合上级领导单位来我院的指导和督察。 四、加大妇幼宣传。 ①医院及各村及时对妇幼政策进行宣传，每村永久性宣传标语不低于2条。②对于孕产妇的咨询，各村专干要做到科学准确不推不拖。 范文二：孕妇学校工作计划孕妇学校工作计划一：孕妇学校培训计划 母乳喂养是最好的喂养方式，为了保护、促进和支持母乳喂
孕期保健知识宣传 每一个准妈妈都想知道宝宝的发育情况，从而建立自己与宝宝的亲密联系，此时，孕期保健就显得尤为重要。孕妇应定期到医院检查，跟踪胎儿发育情况，同时参加孕保，建立孕保手册。 一、孕早期保健（孕13周前）： 孕早期是胚胎、胎儿分化发育最关键阶段，易受外界因素及孕妇本身疾病影响，从而导致胎儿畸形或流产发生。应尽早到医院确诊，初检筛查高危妊娠，指导营养、饮食、运动，并保证足够睡眠，避免接触有害化学物质、放射线等。 1、在准备怀孕前三个月至停经后三个月内，作好产前筛查。开始坚持服用叶酸片。停经后三个月内要到医院做孕期检查，建立孕产妇保健手册。 2、有不良生育史、遗传病家族史、严重内外科疾病史、年龄≥35岁者，应到医院咨询，应作产前诊断。 二、孕中期保健（孕14-27周末）： 孕中期是胎儿生长发育较快阶段，应加强胎儿B超监测，监测胎儿生长发育各项指标（双顶径、股骨、胎心及胎盘功能等）。应注意加强营养，适量补充铁、锌、钙维生素等营养物质。 1、定期做产前检查，每4周一次。 2、参加孕妇学校。 3、衣着宽大舒适，乳房要用宽松的乳罩托起，不宜束胸、束腹或穿高跟鞋。 4、性生活应节制，动作宜轻。有流产、早产史及宫颈松弛症者禁忌性生活。 5、注意口腔卫生，每次用餐后刷牙。 6、预防贫血和缺钙，从孕20周起服用医生指定的铁剂和钙剂。 7、适当户外活动，保证有足够的休息和睡眠，避免进行蹲式活动，防止冲击腹部，不宜体重和攀高。 8、孕妇和丈夫一起对宝宝进行胎教 三、孕晚期保健（孕28周至胎儿分娩）： 孕晚期是胎儿发育最快、体重明显增加阶段，营养的补充关键时期。注意：高热量、高蛋白、维生素、矿物质（钙、铁、锌、硒）。监测胎儿、胎盘功能，做好准备选择合适的分娩方式。 1、产前检查，孕28—36周每两周1次，36周后每周一次。如发现异常情况，应随时去医疗保健机构检查。 2、保证充足的睡眠，每天8—9小时，采取左侧卧位，以增加子宫的血流量，有利于胎儿生长发育。 3、注意个人卫生，勤换衣裤，勤洗澡，避免湓浴。 4、禁止性生活，以免发生早产和感染。 5、每天定时数胎动，每周测量体重。 6、出现以下情况应立即去医院检查： ①严重头痛、浮肿、视力模糊 ②严重而持续的下腹痛 ③阴道流血、流水 ④血压≥140/90mmHg ⑤胎动减少、消失或异常频繁 四、分娩期保健：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 孕妇孕期保健知识大全 Gopla 认为，构造良好的生化环境，是孕期保健的根本。 孕期保健包括孕妇和胎儿两个方面。 孕期保健越早越好。 孕妇的健康对胎儿的生长发育有着直接影响。 孕妇要保持和增强健康，必须注意以下方面： 1、起居规律。 这不仅仅是作息有规律，还包括遵循生物钟办事。 孕妇极易疲劳，因此起居要有规律，睡眠应充足，每天保持 8～9 小时。 但也不可过于贪睡，否则会发生难产。 孕妇睡姿也有讲究。 2、适当锻炼。 要适当活动，活动能促进孕妇和胎儿的血液循环，有利于胎儿发育及孕妇分娩顺利进行。 不可劳累过度。 先兆流产时应适当卧床休息。 3、饮食得当。 孕妇由于胎儿发育的需要，饮食应以富有营养而又易消化为主。 多食蛋白质食物、蔬菜、水果等。 1 / 13
食谱要广，不可偏食，以保证各种营养要素的摄入。 饮食宜清淡，孕期应少吃盐和碱性食物，防止水肿与过度腹部胀气。 忌食生冷、辛辣刺激食物，如冷饮、干姜、葱、蒜、辣椒等，以防寒凝胞宫，影响胎儿发育，或扰动血海，导致流产。 酒能引起流产和胎儿死亡。 烟能产生胎儿畸形或流产，孕期应绝对戒烟忌酒。 (孕期营养) 4、禁止危险动作、行动。 如孕期房事禁忌等。 怀孕 3 个月内和 7 个月后禁止房事，以免流产和感染发生。 5、预防疾病。 特别是传染病、感染、中毒、意外伤害等。 清洁卫生很重要。 要经常擦澡和淋浴，尽量避免盆浴，保持外阴清洁干燥。 勤换内衣内裤，衣服宜阳光下晒干。 怀孕 8 个月后，要经常用温皂水擦洗和牵拉乳头。 乳头内陷者可用吸奶器将乳头吸引出，每日 2 次，每次 5 分钟。 可防止哺乳期乳腺炎的发生。 妊娠合并某些疾病是特别值得关注的方面。 妊娠合并哮喘||孕期常见疾病 6、谨慎用药。 若妇女服药不慎，养生不当，则可严重影响胎儿发育，甚
孕妇学校培训模式改进对孕妇孕期保健认知及自我保健能力的影响 目的观察孕妇学校培训模式改进对孕妇孕期保健认知及自我保健能力的影响。方法选取2016年7～12月参与我院常规孕妇学校培训60例孕妇作为对照组，选取2017年7～12月我院孕妇学校培训模式改进后60例孕妇作为观察组。对照组给予常规学校培训模式，观察组则采取改进后的孕妇学校培训模式。观察两组干预前后孕期保健认知、自我保健能力以及分娩方式。结果两组干预前的孕期保健认知、自我保健能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后的孕期保健认知、自我保健能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇学校培训模式改进利于提升孕妇孕期保健认知及自我保健能力，降低剖宫产率，保障母婴健康，临床普及价值高。 [Abstract]Objective To observe the effect of pregnant women school training model on improving pregnant care cognition and self-care ability.Methods 60 pregnant women with routine pregnant school training in our hospital from July to December 2016 were selected as control group，and 60 pregnant women with improved pregnant school training model in our hospital from July to December 2017 were selected as observation group.The control group was given routine pregnant school training model，the observation group was given improved pregnant school training model.The pregnant care cognition，self-care ability，delivery mode of two groups before and after intervention were compared.Results Before intervention，the scores of pregnant care cognition，self-care ability of two groups were compared，there was no statistical difference（P>0.05）.After intervention，the scores of pregnant care cognition，self-care ability in observation group were higher than those in control group （P＜0.05）.The natural delivery rate of observation group was higher than that of control group，and the cesarean section rate was lower than control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Pregnant women school training model could improve pregnant care cognition and self-care ability，decrease the cesarean section rate，guarantee maternal and child health，hich has clinical promotional value. [Key words]Pregnant women school training model；Pregnant care cognition；Self-care ability；Delivery mode 孕婦学校是医院保障孕妇顺利度过孕期、分娩以及哺乳期而开办的孕期健康教育基地[1]。目前随着社会经济日益发展、人们生活水平不断改善，人们逐渐加强了对优生优育的重视程度，加大了对孕期保健知识的需求，而孕妇学校培训课程相对单一，教学方法缺乏灵活、多变性，已难以满足临床多数孕妇身心需求[2-4]。对孕妇学校培训模式进行必要的改进，在基础培训的基础上强化多元化授课形式，以提升孕妇孕期保健认知以及自我保健能力，改善临床围生期教育工作的实施效果[5-6]。本研究观察孕妇学校培训模式改进对孕妇孕期保健认知及自我保健能力的影响，现报道如下。1资料与方法