医院感染管理相关制度及消毒隔离措施
XXX中医院院感科
2016年3月10日修订
医院感染管理相关制度及消毒隔离措施
医疗废物管理制度 (1)
医疗废物管理职业安全防护要求 (2)
科室医疗废物管理工作职责 (3)
医疗废物交接制度 (4)
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案 (5)
医疗废物分类目录 (6)
医疗废物处理工作流程 (7)
医务人员职业防护制度 (8)
针刺伤后补救措施 (13)
医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图 (14)
艾滋病职业暴露处理流程图 (16)
洗手及手消毒制度 (17)
泌尿道感染预防控制方案及措施 (18)
呼吸道感染预防控制方案及措施 (19)
胃肠道感染预防控制方案及措施 (20)
血管侵入性操作相关感染预防控制方案及措施 (21)
手术切口感染预防控制方案及措施 (22)
特殊病原体感染的消毒隔离措施 (23)
医疗废物管理制度
一、加强医疗废物的安全管理, 防止疾病传播, 保护环境, 保障人体健康, 严格按《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》及《医疗废物管理办法》(2003年10月15日) 、《医疗废物管理条例》(2003年6月26日) 执行。
二、建立培训制度, 对全院医务人员以及从事医疗废物收集、运送、处置等工作人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。
三、采取有效的职业卫生防护措施, 为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员, 配备必要的防护用品。
四、各科室须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒堆放医疗废物。
五、医疗废物实施分类管理, 使用有医疗废物标识的专用医疗垃圾袋(黄色袋), 禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾, 按照医疗废物进行管理和处置；产生的医疗废物应当使用双层包装物, 并及时密封。
六、加强医疗废物的院内交接管理, 医疗废物袋必须有医疗废物标识，封扎袋口, 科室每日与医疗废物运送员进行交接, 并做好交接登记工作。
七、医疗废物运送员每天从科室将分类包装的医疗废物照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存处, 与暂存处工作人员进行交接, 并做好交接登记工作, 登记资料至少保存 3 年。每日对运送车辆进行清洗、消毒。
八、医疗废物暂存处管理人员与泉州市医疗废物处置中心做好交接登记工作, 登记资料至少保存 3 年。
九、设醒目标志区分生活垃圾区、医疗废物暂存处, 并在暂存处进出口加锁, 专人管理, 严禁捡拾垃圾。生活垃圾区、医疗废物暂存处每日定时清洗、定期消毒, 保持清洁。
十、采取有效措施, 防止医疗废物流失、泄漏、扩散。如发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时应按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。如有发生或有人举报, 一经查实根据《医疗废物管理行政处罚办法》予以相应处罚。
XXX中医院院感管理委员会
2016-3-10
参考文献：《医疗卫生机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
医疗废物管理职业安全防护要求
一、严格按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》相关法律、法规执行、熟练掌握《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等规章制度, 熟悉医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。
二、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。
三、按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类, 掌握在分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。
四、在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的发生, 如被刺伤或擦伤后应以碘伏处理伤口, 肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白, 可联合乙型肝炎疫苗, 定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1 年。
五、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品, 定期进行健康检查, 必要时对有关人员进行免疫接种, 防止受到健康损害。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本制度
科室医疗废物管理工作职责
一、严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理条例》的医疗废物管理制度及相关的法律、法规。掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施, 了解医疗废物处理工作流程。
二、按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类, 各类医疗废物不能混合收集, 不得超过包装袋容量的3/4满, 并注明产生单位、产生日期、类别, 做好交接登记工作。放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。每日对盛装容器进行清洗、消毒。
三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理, 依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
四、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由药检局处理。
五、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时, 应交设备科送泉州市技术监督局统一处理。
六、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。
七、传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物, 并及时密封。
八、严禁医疗废物流失、泄漏、扩散, 禁止在非收集、非暂时贮存地点堆放医疗废物。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《医疗卫生机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本制度
医疗废物交接制度
一、严格按照《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》有关规定执行。
二、专人负责收集与运送医疗废物, 按规定的时间和路线到各科室收集医疗废物。
三、收集运送人员清点医疗废物的数（重）量, 检查包装袋的完好和密封性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋容量的3/4）后进行封装, 与科室负责人员交接，在《医疗废物交接登记表》上记录并签名。
四、在运送医疗废物前，应当注明医疗废物产生单位、产生日期及类别，检查包装物或者容器的标识、标签、封口是否符合要求, 不得将不符合要求的医疗废物运至医疗废物暂存处。
五、运送至医疗废物暂存处后, 与暂存处管理人员交接并登记签名, 登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间, 资料保存至少3 年。
六、医疗废物暂存处管理人员与泉州市医疗废物处理中心的收运工人的交接及处置过程按照国家《危险废物转移联单管理办法》采用二联单管理, 做好交接登记工作，登记资料至少保存5 年。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《医疗卫生机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本制度
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案
一、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数（重）量发生时间、影响范围及严重程度。
二、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理,并向可能受到危害的单位和个人通报。
三、对被医疗废物污染的区域进行处理时, 应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
四、采取适当的安全处置措施, 对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
五、对感染性废物污染区域进行消毒时, 消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行, 对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
六、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
七、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害, 需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时, 应当在12小时内向市卫生局报告, 并按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定, 采取相应的紧急处理措施。
八、发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害, 需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时, 应当在2小时内向市卫生局报告。
九、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故, 或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时, 应当按照《传染病防治法》及有关规定报告, 并采取措施。
十、处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《医疗卫生机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本制度
医疗废物分类目录
注明：使用后的各种玻璃及软包装输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。少量的药物性废物可混入感染性废物内。
１、医疗废物种类栏可用代号①②③④⑤代替；数量或重量应填写单位；
２、医疗废物暂存处交接在相应种类填写重量或数量，并在单位上划圈；无此种类需注明“无”；
３、交接清单由医院指定部门或专人负责保管，至少保存３年（以月份装订备查）。
医疗废物处理工作流程
医务人员职业防护制度
一、标准预防的概念：
1. 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的隔离措施包括：
1．接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病。如痢疾、甲肝、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。
2．空气隔离：预防因空气（微粒或漂浮的尘埃）而传播的疾病。如水痘、麻疹、肺结核等。
3．微粒隔离（飞沫隔离）：预防经气溶胶微粒而传播的疾病。微粒可通过咳嗽、打喷嚏、近距离讲话、某些医疗操作如支气管镜检查、吸引、使用通气设备等。因其颗粒直径大, 传播距离近, 所以不需通风, 许多细菌性疾病可通过微粒传播，如B型流感杆菌、脑膜炎双球菌、链球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小儿腥红热等。
三、具体措施包括：
1．接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套；
2．脱去手套后立即洗手；
3．一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品后应当立即洗手；
4．医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
5．处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
6．对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
四、职业暴露后处置方案
(一) 现场处理：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂和流动清水充分清洗；粘膜暴露用大量流动水冲洗；扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时在流动水下清洗伤口后，涂上消毒药水如0.5%碘伏或75%酒精。
(二) 报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告院感室和保健科，院感科详细了解暴露的发生过程，根据情况的严重程度等上报医务科或护理部备案。班外时间由科室负责人报总值班，由总值班报告院感室及保健科。
（三）预防性治疗 (Post-Exsposure Prophylaxis,PEP): 由专家评估决定是否实行。一旦决定实施 PEP，原则上越早越好，最好在1-2小时内开始，尽量不超过24小时。感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1-2周，也应考虑预防性用药。
（四）血清学监测：血清学监测统一由保健科开具化验单，血样送检验科。
根据情况开具具体监测相关内容:
1.暴露当时:血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV 抗体，CD4 细胞。
2.不做PEP（不服药）：按时间段只查 HIV 抗体和 CD4 细胞。
3.实行PEP（服药）：按时间段查血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV抗体，
CD4 细胞。
4．检查时间: 暴露当时、2周、6周、3个月、6个月、12个月。
(五) 预防性用药推荐方案:
1．评估细则
（1）确定暴露级 ( 分 1、2、3、级 )
(2) 确定暴露源级别(分轻度、重度)
( 六) 职业安全防护制度
1．一般防护措施
(1) 加强对医护人员医院感染知识特别是加强标准预防知识的培训、教育和宣传。
(2) 建立并遵守规范化操作程序, 加强检查和督促医务人员坚持标准预防措施和足够的个人防护的执行, 接种乙型肝炎疫苗。
(3) 一旦发生职业暴露后损伤应立即报告院感染管理科。
(4) 改善工作条件, 配备必要的隔离设施如手套、口罩、隔离衣、防护眼镜、围裙等。
(5) 开展对医务人员针刺伤后或其他锐器伤后的流行病学调查。
2．接触时的预防
(1) 全面预防原则：
(2) 工作人员无论在什么情况下, 不要把锐利器具直接传递给别人。
(3) 在进行侵入性操作时, 一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血。
(4) 医务人员绝对不要将针套罩回针头，必须回套时采用单手回套技术或夹子夹持，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。也不要徒手毁坏注射器等坚硬器材和物品，同时防止喷溅。
(5) 针头或锐器在使用后立即准确地扔进耐刺的锐器收集箱中。
(6) 收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的警告标志。
(7) 医务人员如有伤口、皮炎等，不得参加艾滋病病人的直接接触工作。
(8) 在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。
3．医疗锐器刺伤时应急程序
(1) 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。
(2) 用安尔碘或0.5%碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖。
(3) 意外受伤后必须在24小时内报告院感室，并填写《医疗锐器伤登记表》, 必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。
(4) 可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。
(5} 可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于
4－6周后检测HCV的RNA。
(6) 可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6 个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6－12 周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本制
针刺伤后补救措施
医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图
艾滋病职业暴露处理流程图
洗手及手消毒制度
一、洗手指征：
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、洗手方法：
1、普通洗手：采用流动水,使双手充分浸湿，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少10－15秒钟，应注意清洗手部所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗，在流动水底下冲净双手，擦干。
2、六步洗手法：方法同普通洗手，每步10秒，总时间不少于1分钟。
3、外科手消毒：适用于手术室、导管室、产房在手术及接生之前（见外科洗手规则）
三、手消毒指征：
1、检查、治疗、护理免疫功能低下病人之前。
2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后。
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后。
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、洗手使用皂液或肥皂，皂液取液器应保持清洁、盛肥皂的容器应保持清洁干燥。
五、医务人员手无可见的污染物时，可以使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。
六、手被传染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《医务人员手卫生规范》制定本制度
泌尿道感染预防控制方案及措施
1、严格掌握适应证，在一般情况下避免使用导尿管。
2、使用其它方法代替膀胱内导尿，如间歇性导尿、阴茎套导尿等。
3、尽量减少导尿管留置时间，每天评估持续导尿的必要性。
4、严格掌握导尿管插入和护理时无菌技术。
（1）在导尿管插入之前，用消毒剂消毒尿道口周围。
（2）在灭菌条件下，无菌操作插入导尿管。
（3）保持整个集尿系统闭合，尽可能缩短导尿管和集尿袋的操作时间。
（4）保持尿液从上往下的重力引流。并随时观察尿液是否从导尿管中流出，以确保导尿管未阻塞。
5、有条件时应使用一次性导尿管和集尿系统。否则应对上述物品彻底清洗后，再高压蒸汽灭菌或化学灭菌。
6、不建议为预防尿路感染使用抗生素和尿道口使用抗菌软膏，以防止产生耐药菌株。
7、不建议冲洗导尿管和更换导尿管，也不宜频繁进行菌尿检测。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》制定本制度
呼吸道感染预防控制方案及措施
1、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌定植与吸入，防止内源性感染的发生。
（1）改进营养支持治疗方法，尽可能采用胃肠营养，喂养过程中尽量减少误吸危险，提倡半卧位，用小号胃管少量持续喂养，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。
（2）对患者采取半卧位，特别是对机械通气患者，控制胃内容物反流。
（3）用硫糖铝防治消化应激性溃疡，减少下呼吸道感染的发病率。
（4）呼吸道分泌物持续或间断抽取引流，降低原发内源性菌群所致呼吸相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间。
（5）对外伤、高危手术者采用选择性消化道去污染，用胃肠道不吸收的抗生素杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发病率。
（6）用大环内酯抗生素破坏和减少气管导管表面生物被膜，增加其它抗生素的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发病率。
（7）合理应用抗生素，在药敏指导下选择有效抗生素。
2、切断外源性感染传播途径
（1）接触、诊疗、护理病人前后要严格洗手。
（2）接触病人粘膜和呼吸道分泌物时戴手套。
（3）加强对共用器械如呼吸机气路管道、喷雾器及其它器械的消毒灭菌。呼吸机管道每周更换2次。用于雾化的液体一定要严格灭菌，并做好对共用器械的终末消毒。
3、改善宿主条件、提高免疫力
（1）术前用各种方法去除病人呼吸道分泌物。并指导和协助术后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活动。
（2）控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。
（3）尽早拔除气管导管内插管，在拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。
（4）加强对呼吸道合胞病毒和耐万大古霉素肠球菌感染者或携带者的隔离，对MRSA和铜绿假单胞菌者也应进行隔离。
（5）对粒细胞缺陷者和器官移植者采用保护性隔离。
（6）对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、Y干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫防御功能。
XXX中医院院感管理委员会
2016年3月10日
根据《呼吸机相关肺炎预防与控制技术指南(试行)》、《医学临床“三基”训练护理分册》制定本制度
传染病房医院感染管理及消毒隔离制度(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 一、组织管理 （一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。 （二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。 （三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理：主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。 （四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。 二、病区环境：传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 （一）门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。 （二）病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 （三）其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 （四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。
（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。 （六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。 三、病员消毒隔离制度 （一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 （二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 （三）严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 四、工作人员消毒隔离制度 （一）严格无菌操作 （二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。 YG—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 （三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。 （四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 （五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。
消毒隔离制度与措施 （放射科、介入中心、医学影像） 消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施。根据消毒隔离原则，运用科学管理方法消灭或控制传染源、切断传播途径。防止交叉感染和医源性感染，保障病人和工作人员的健康。 1、医务人员工作时衣帽整洁，严禁穿工作服到食堂、商店、厕所等，下班就餐、开会时应脱去工作服，彻底洗手。 2、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度，操作前后洗手，必要时消毒手，不留长指甲，不戴手饰。 3、无菌物品一人一用一灭菌，一次性用品一人一用一毁形。 4、碘酒、酒精密闭保存，每周更换二次，容器每周更换二次，有记录；常用无菌器械容器、敷料盒等，每日更换并灭菌。． 5、导管室每月进行空气、物表、使用中消毒剂等监测，建立消毒监测记录本，报告单分类粘贴。 6、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。 7、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用一毁形，用后消毒液浸泡、集中焚烧处理。 8、处置室、检查室、操作室等每日通风换气，定时紫外线空气消毒；每日湿擦物体表面；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每日终末消毒。 9、每日更换检查床床单，被污染或特殊感染时随时更换、消毒。 10、处置室、检查室、办公室等抹布、拖布分区使用，用后清洗消毒，悬挂晾
干，定期消毒。 11、特殊感染病人应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，医疗废物放入双层黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送。 12、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒；医疗废物放入双层黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送。 13、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集，置于符合要求的黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送；生活垃圾置黑袋内，分开封闭运送，进行无害化处理。 14、个人防护：医务人员在工作中均应采取标准预防隔离措施。根据不同情况，按要求做好个人防护。 医院感染管理科 二00五年十一月
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 手术室医院感染管理及消毒隔离制度 编制科室：知丁 日期：年月日
手术室医院感染管理及消毒隔离制度 一、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国（GB5033-2002）《医院洁净手术部建筑技术规范》，做到洁污区域分开，功能流程合理。区域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与病人出入口。并设隔离手术间。 二、手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。 三、加强手术室入、出口管理，进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度，按规定通道出入。 四、进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，出手术室必须更换外出衣、鞋。手术人员拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。 五、手术间，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。 六、清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工
具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。 七、每月对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，留存监测资料。 八、手术患者穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。 九、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。 十、手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。 十一、手刷一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。 十二、麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。 十三、连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。 十四、手术器械等物品用后，由手术护士进行初步冲洗，送消毒供应中心集中处置。 十五、加强空气净化系统管理，每日手术结束后对排风口外表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网清洁一次，新风口初效过滤网每周一次清洁，中效过滤网3个月更换一次，高
医院感染管理相关制度及消毒隔离措施 科室医院感染管理小组职责...................... 医务人员医院感染管理职责...................... 病房医院感染管理工作制度及措施................. 治疗室、处置室、注射室、换药室医院感染工作制度产房消毒隔离制度及措施............................... 新生儿室医院感染工作制度...................... 手术室感染管理制度............................ 供应室医院感染管理工作制度.................... 消化内镜室医院感染管理工作制度................ 消化内镜室消毒隔离制度......................... 终末消毒制度................................... 紫外线灯使用管理规定........................... 一次性医疗用品管理制度........................ 抗生素合理应用规定............................ 各种常用医疗、护理器具消毒方法................. 输液（血）反应报告规定......................... 医院感染病例报告制度........................... 医务人员职业防护制度........................... 针刺伤后补救措施.............................. 医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图… 艾滋病职业暴露处理流程图............................. 医疗废物管理制度............................... 医疗废物管理职业安全防护要求................... 科室医疗废物管理工作职责....................... 医疗废物交接制度............................... 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案医疗废物分类目录.................................... 医疗废物处理工作流程........................... 洗手及手消毒制度.............................. 医院感染流行、暴发应急预案与控制措施.......... 泌尿道感染预防控制方案及措施................... 呼吸道感染预防控制方案及措施................... ?...(1)? (2) … (3)…… (4) … (5) … (6) … (7) … (8) … (9) … (10) … (11)… (12) … (13)… (14) … (15) … (17) … (18) … (19) … (24) …… (25) … (26) … (27) (28) … (29) … (30) …… (31) … (32)… (33) … (34) (35) (36)
度制隔毒离消 一、院内各诊室、病区等室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，医护人员按规定着装，衣帽整洁，在进行医疗护理操作时，须严格执行无菌技术操作规程，接触患者前后严格执行手卫生。二、严格遵守消毒灭菌原则，进行人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌；所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。三、做好各类仪器设备、复用医疗器械和用品的清洁与消毒灭菌管理，一次性使用医疗用品不得重复使用。四、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。五、坚持每日清洁、消毒制度，工作人员熟悉所使用消毒液的浓度及其配制与使用方法，记录紫外线灯照射累计时间；病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清洁，当有血迹、体液及排泄物等污染含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使
用后应清洗时，应及时用含有效氯1000mg/L消毒、再晾干，不同区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗、悬挂晾干。次，特殊情况下随时更换，禁止在病六、病人床上用品每周更换1-2房、走廊清点更换的被服；换下带有血迹、体液的被服、床单放入污物袋中，单独进行清洗消毒；不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被按《医院消毒供应中心；清洗消毒及灭菌技术操作规范》中相关要求执行。病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后集中清洗消毒晾晒，患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处． 理。 七、实施隔离措施严格遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则，患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；对多重耐药菌患者根据《医院隔离技术规范》相关要求进行隔离防护。 八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口到感染伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒。 九、做好医疗废物分类管理，正确使用利器盒。 十．传染病人按常规隔离，门诊应设预检分诊，疑似传染病应在指定诊室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品，不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服，应标识后再交洗衣房清洗消毒。
1 1 幼儿园卫生消毒及隔离制度 1、环境卫生 （1）要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干， 定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 （2）幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。 （3）要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。每天早班老师负责开窗通风，室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 （4）厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 2、个人卫生 （1）幼儿每人两巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。 （2）幼儿饭前便后洗手，饭后漱口，用流动水或干净水洗手和脸，保持清洁。每周剪指甲一次。 （3）培养幼儿良好的大小便习惯，提醒幼儿每天大便一次。 （4）保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 （5）教职工个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。不留长指甲不涂指甲，不戴戒指，禁止吸烟。 3、消毒隔离制度 （1）设立保健室、隔离室，隔离室用品专用。 （2）幼儿用餐前由保育员负责用消毒液擦拭桌面，再用清水擦两遍，每餐用完的勺碗及杯具清洗干净，消毒柜消毒1小时。 （3）儿童玩具要保持清洁，每周由保育员负责清洗消毒一次，用84液浸泡20分钟后清洗晾干，图书用紫外线照射2小时。幼儿活动室和卧室每天紫外线灯照射1 幼儿园卫生消毒及隔离制度
幼儿园卫生消毒及隔离制度 2 2 小时。毛巾每周用84液浸泡清洗一次，抹布、拖把等保持清洁，经常用84液消毒。 （4）幼儿及教职工患传染病或疑似传染病立即隔离治疗，所在班彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，持医生出具的康复证明方可回园。 （5）传染病流行季节，幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史，并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回园。 （6）教职工家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施消毒隔离。
医院感染管理消毒隔离制度 (一)医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。 (二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。 (三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。 (四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机、吸5；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。 (五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。 (六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备2个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)一经打开，保存时问不应超过24h。 (七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICIJ病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门每月一次物表及空气的细菌学监测，要有记录。 (八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。 (九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。 (十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。 (十一)传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、
消毒隔离整改措施
篇一：20XX年医院消毒隔离工作自查总结 20XX年***人民医院消毒隔离 专项工作自查总结 根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作总结报告如下： 一、主要做法及成效 （一）加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。 （二）根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。 1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离
制 度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行，每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每季度测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。 2、加强供应室的消毒管理工作 医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。 在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。 3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。 4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作
消毒隔离制度 一、院内各诊室、病区等室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，医护人员按规定着装，衣帽整洁，在进行医疗护理操作时，须严格执行无菌技术操作规程，接触患者前后严格执行手卫生。 二、严格遵守消毒灭菌原则，进行人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌；所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 三、做好各类仪器设备、复用医疗器械和用品的清洁与消毒灭菌管理，一次性使用医疗用品不得重复使用。 四、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 五、坚持每日清洁、消毒制度，工作人员熟悉所使用消毒液的浓度及其配制与使用方法，记录紫外线灯照射累计时间；病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清洁，当有血迹、体液及排泄物等污染 时，应及时用含有效氯1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应清洗消毒、再晾干，不同区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗、悬挂晾干。 六、病人床上用品每周更换1-2次，特殊情况下随时更换，禁止在病房、走廊清点更换的被服；换下带有血迹、体液的被服、床单放入污物袋中，单独进行清洗消毒；不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原 体感染的衣被按《医院消毒供应中心；清洗消毒及灭菌技术操作规范》中相关要求执行。病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后集中清洗消毒晾晒，患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处
七、实施隔离措施严格遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则，患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；对多重耐药菌患者根据《医院隔离技术规范》相关要求进行隔离防护。 八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口到感染伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒。 九、做好医疗废物分类管理，正确使用利器盒。十．传染病人按常规隔离，门诊应设预检分诊，疑似传染病应在指定诊室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品，不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服，应标识后再交洗衣房清洗消毒。 十一、传染病人应在指定范围活动，不准互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣并洗手或手消毒。 附：消毒隔离措施 1 ．一床一巾湿扫床，扫床小毛巾消毒后再用（用消毒液浸泡或蒸、煮沸法消毒），避免尘土飞扬污染空气。 2．病人小桌要求一桌一巾，用后消毒。 3．病人餐具用后蒸汽消毒，便器使用消毒液浸泡消毒。 4．传染性疾病的病人必须进行隔离并有标识。 5. 灭菌物品必须要有标识，包括化学指示标签、灭菌日期、有效期等，无菌物品应按灭菌日期储存在清洁、干燥的专用柜内，专人负责，过期物品应重新灭菌6．无菌持物钳（镊）及其容器，采用干燥法保存，每个容器内只放一把，每4 小时更换一次，并要注明使用日期与启用时间。 7. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超过 2 小时 后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。 8．消毒液应密闭保存，开启后注明开瓶日期，在有效期内使用 9．使用过的换药碗、弯盘、镊子等应保持湿润送供应室统一清洗消毒
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度 一、环境卫生制度 1．要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。 2．幼儿玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3．要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4．厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 二、个人卫生制度 1．幼儿每人一巾一杯；日常生活用品专人专用，做好消毒工作。 2．幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或净水洗手和脸，经常保持清洁。 3．饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷 牙。 4．定期洗头和洗澡。 5．每周剪指甲一次，每周剪趾甲一次 6．保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看电视时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 7．工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，便后给幼儿用肥皂洗手。
三、消毒隔离制度 为了幼儿身体健康，根据国家卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》要求，幼儿园特制定以下： 1、空气消毒。幼儿教室、寝室、活动室、洗漱、卫生间每天用紫外线灯照每日2次，每次30分钟。 2、口杯消毒。每日早晚用流水清洗口-杯，每日消毒一次。 3、毛巾消毒。擦手、洗脸、用水毛巾要求每日消毒一次，并每周清洗、暴晒一次。 4、桌椅消毒。要求每日用含氯消毒液擦洗一次。 5、门把手消毒。教学区幼儿在园期间，每隔3小时用消毒液擦洗一次；生活区幼儿每次回寝前，用消毒液擦洗。 6、玩具消毒。幼儿玩具每日用消毒液浸泡一次，并晒干。 7、厕所消毒。保持厕所清洁卫生，每日用厕清或消毒水冲洗消毒。 8、床上用品消毒。床单、被套每月清洗、消毒一次，枕套每月两次。被子、垫被、枕头每月至少暴晒一次。 9、做好幼儿每日晨、午检。 10、如遇传染病毒传播时期等特殊情况，将另行通通知加强卫生消毒工作。 11、发生传染病人的消毒要求 发现传染病人时要做好发病登记，立即报告上级有关部门，同时隔离传染病(或疑似)患者，并安排好去医院就诊。对发病
医院感染消毒隔离制度 一医院感染有关规定 1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室 离院外出。 2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的 医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、 耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力 蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精 密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操 作必须带口罩帽子。 5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标 志。 6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包 外贴化学指示带。 7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期 更换。 8、无菌物品提倡小包装。 9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和 未用过的物品应有明显标记，并分开放置。 10、注射、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的 无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明
开启时间，超过24小时不能使用。 11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理 污染创口。 12、注射采用一人一针一管一用一灭菌(含皮试)。 13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌， 并有记录。 14、处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的 器材，应先消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不 明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗”。 15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一 灭菌。 16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日 消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更 换无菌水。 17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。 18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器 固定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。 19、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持 室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分 区使用，并每日进行空气消毒。 20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感 染病人单独安置。 21、病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫， 如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治
毒隔离制度?消 1. 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。 2. 诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。 5.患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，
定期消毒。 10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。 11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。 治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度 1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。 2.进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。 3.器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。 4.无菌物品必须一人一用一灭菌。 5.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。 6.碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。??? 7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 8.坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留 ?口腔科消毒隔离制度 1.诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。 4.凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。 5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。 6.用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
生效日期：2007年3月20日 修订日期：2011年5月12日 感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度 一、门诊管理 （一）门诊独立设区，有明显标识。 （二）严格划分清洁区、半污染区、污染区，做到无交叉。 （三）医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。 （四）入口处有专人分诊、进行检诊、测体温和介绍就诊须知，发热病人带口罩，家属及陪同者在诊区处等候，如病情需要时，经医师同意可留一人陪同。 二、感染性疾病科门诊空气消毒 （一）无传染病人时 1?开窗自然通风。 2?紫外线照射消毒，每日2-3次，每次30分钟。 3?动态紫外线循环风定时开启 （二）有传染病人时 1 ?开窗自然通风。 2?有人情况下，动态紫外线循环风持续运行。 三、地面及物体表面消毒
（一）地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg/L含氯消毒液喷洒或拖地，每日2次。 （二）桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。 四、其它物品的消毒 （一）每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 （二）呼吸治疗装置使用一次性管道，用后按医疗废物处置，反复使用的接头等部件送供应室集中处置。 （三）病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后按医疗废物处置。 （四）运送传染病人的平车使用后用2000mg/L含氯消毒液喷洒消毒作用30分钟。 （五）工作人员使用后的隔离衣、刷手衣等，装入双层污衣袋扎紧袋口，密闭车交洗衣房集中处置。 （六）排风系统过滤网、空气净化器过滤网定期用2000mg/L含氯消毒剂清洗。 五、病人排泄物、分泌物的处理 （一）留观病人床旁设置加盖容器，装足量2000mg/L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物 的随时消毒，作用时间30-60分钟，倒入厕所。 （二）排泄物： YG- 019：感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期：2011年5月12日
传染病消毒隔离制度及 防范措施 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
传染病消毒隔离制度及防范措施 一、病区环境 传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。 病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 隔离区的划分： 门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 清洁区：即没有与病人直接接触，未被病原微生物污染的地方，如工作人员更衣室、休息室、治疗室、库房、值班室等。 半污染区：凡有可能被病人间接轻度污染的地方，如医护办公室、走廊、化验室等。 污染区：指被病人或排泄物、用物等直接污染的地方，如病室、外走廊、病人卫生间（厕所、浴室、洗脸间）地面等。 隔离设备 隔离标记（严格隔离：黄色标记图案；接触隔离：橙色标记图案；呼吸道隔离：蓝色标记图案；结核菌隔离：灰色标记图案；肠道隔离：棕色标记图案；引流物—分泌物隔离：绿色标记图案；血液—体液隔离：红色标记图案）。 隔离衣、衣架。 设福尔马林熏箱、消毒一般用物。 洗手方法、避污纸等。 感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理，在肝炎病房走廊内放一盆%含氯消毒液泡手，每日更换一次，并挂有隔离衣，每日更换一次。 病室定时通风换气，每日进行空气消毒。治疗室每日进行空气消毒，每季空气培养一次，空气细菌总数≤500cfu/m3。 扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。治疗室内严格执行无菌操作。 二、病员消毒隔离制度 病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 三、工作人员消毒隔离制度 医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用肥皂、流动水洗手，尤其是接触污染物品，以及更换床单，收污染
传染病消毒隔离制度及防范措施 一、病区环境 传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X 线、取药、治疗等科室。 病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 隔离区的划分： 门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 清洁区：即没有与病人直接接触，未被病原微生物污染的地方，如工作人员更衣室、休息室、治疗室、库房、值班室等。
半污染区：凡有可能被病人间接轻度污染的地方，如医护办公室、走廊、化验室等。 污染区：指被病人或排泄物、用物等直接污染的地方，如病室、外走廊、病人卫生间（厕所、浴室、洗脸间）地面等。 隔离设备 隔离标记（严格隔离：黄色标记图案；接触隔离：橙色标记图案；呼吸道隔离：蓝色标记图案；结核菌隔离：灰色标记图案；肠道隔离：棕色标记图案；引流物—分泌物隔离：绿色标记图案；血液—体液隔离：红色标记图案）。 隔离衣、衣架。 设福尔马林熏箱、消毒一般用物。 洗手方法、避污纸等。 感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理，在肝炎病房走廊内放一盆0.05%含氯消毒液泡手，每日更换一次，并挂有隔离衣，每日更换一次。
幼儿园卫生消毒及隔离制度 （一）环境卫生 1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 2、幼儿教玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3、要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。 5、小儿桌椅高度应符合要求。 （二）个人卫生 1幼儿每人一巾一杯；日常生活用品要专人专用，及时消毒。 2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。 3、饭后要漱口，中大班幼儿每日早晚要刷牙。 4、定期洗头和洗澡。 5、每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。 6、每周剪指甲一次，每两周剪脚指甲一次。 7、手绢要专人专用，每日换洗。并用日光暴晒。 8、保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。 9、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。 10、工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。 （三）消毒隔离制度 1、园内要设立保健室，要根据本单位条件建立隔离室或观察床。隔离室用品要专用。 2、儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要彻底消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园。 3、对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。 4、对患传染病的幼儿所在班和与传染病患者接触过的幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期间不收新儿童，园所儿童不混班，不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。 5、幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史。并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周，有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。 6、工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施。 7、幼儿园内每天进行卫生清扫工作，每周进行大扫除工作。 8、每天进餐前和点心前做好桌面的消毒工作（用1：100的施康消毒液擦拭）、幼儿的手部的清洁工作（肥皂清洗），工作人员的手部消毒工作（肥皂清洗）。 9、进餐前，工作人员按照《食品卫生法》的规定，戴口罩、穿工作衣、戴手套以及不披长发等要求进行分餐工作。 10、每周五为玩具消毒日，这一天应进行所有的教玩具的消毒工作和紫外线灯管的擦灰工作（用95%的酒精进行擦灰）。 11、一般季节每天对室内空气进行1次的紫外线消毒，传染病流行季节须
医院消毒隔离制度 为预防和控制医院感染的发生，根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》制定本制度。 1、医务人员应掌握正确使用防护用品的方法（如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔离衣等）。执行《手卫生规范》，保证洗手和手消毒效果。无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 3、医院各医疗区域执行标准预防原则，根据疾病的传播途径，采取相应隔离和消毒措施。感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人应隔离，并设有隔离标志。高危险区域各相关科室、部门实行区域隔离管理。内部布局应明确划分为“三区”、“两通道”及“两缓冲”。 4、消毒、灭菌首选物理方法。使用中的消毒、灭菌剂，每月进行生物和化学监测。更换消毒剂时，必须对容器进行消毒灭菌处理。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明
日期、时间、责任人，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒（无菌稀释液等）应注明开启日期、时间、责任人、用途，尽量使用小包装，超过24 6、无菌物品每天检查一次，打开后的无菌包只能使用24小时。如果无菌包被医务人员多次接触可能存在污染，应重新消毒。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显 7、一次性使用医疗用品，必须在有效期内使用，严禁重复使用。使用后毁型消毒处理，有血液污染的用2000mg/L 的含氯消毒剂浸泡，一般的用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡，时间1小时以上，未接触病人血液及体液的不需消毒处理。 8、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸器的管道、早产儿暖箱的消毒器材等，必须每日消毒，用毕终末消毒， 9、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为 10、需行手术的患者，术前应做有关传染病筛查，手术单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应在隔离手术间进行。对患有传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求护理和助产。 11、病房应通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。床头柜、床头、椅子门把等，
卫生消毒与隔离制度 一、环境卫生 1．要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 2．幼儿玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3．要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4．厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 二、个人卫生 1．幼儿每人一巾一杯；日常生活用品专人专用，做好消毒工作。 2．幼儿饭前便后流动水洗手，经常保持清洁。 3．饭后要漱口。 4．定期洗头和洗澡。 5．每周剪指甲一次，每周剪趾甲一次。 6．保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看电视时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 7．工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，便后给幼儿用肥皂洗手。 三、消毒隔离 1．幼儿的水杯和毛巾坚持天天消毒，消毒液浓度配比为1：200。 2．对消毒药品必须坚持所要许可证制度，保证使用的消毒药品科学安全。
3．负责消毒的教师要按规定科学合理配置消毒用水。 4．儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要彻底消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园上班。 5．对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。 6．对患传染病的幼儿所在班级和与传染病患者接触过的幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。 7．幼儿离园一个月以上或外出返回时，应向家长询问有无传染病接触史。并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周，有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。 8．工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施。 下关希望幼儿园