ZJ—P 工程项目划分审批表
（质量监督[ 2016]项分号）合同名称：务川自治县县城新区应急供水工程（II标段）
说明：本表一式 4 份，由质量监督机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。
FB—B 工程项目划分报审表
（发包[ 2016 ]项分号）合同名称：务川自治县县城新区应急供水工程（II标段）
说明：本表一式4 份，由发包人填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。
JL28 工程项目划分报审表
（监理[ 2016]项分号）合同名称：务川自治县县城新区应急供水工程（II标段）
合同编号： WCYS2016/XCGS2-SG
说明：本表一式4 份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。
工程项目划分申请报告
合同名称：务川自治县县城新区应急供水工程（II标段）
合同编号：WCYS2016/XCGS2-SG
说明：本表一式4 份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。
工程项目划分报审表 工程名称：长兴岛水系整治工程（一期）新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程致：水务建设工程质量监督站 根据工程设计图纸和《上海市水利工程施工质量检验评定标准》、《城市桥梁工程施工质量验收规范》、《市政排水管道工程施工及验收规程》规定，经与工程相关单位商议，结合本工程实际，该工程项目划分为 5 个单位工程，28 个分部工程，284 个单元工程。 附件：工程项目划分及编码一览表 施工单位：（全称及盖章）监理机构：（全称及盖章） 项目经理：（签名）总监理工程师：（签名） 年月日年月日 工程质量监督机构确认意见： 监督员（签名）：年月日 说明：本表一式四份，由监理机构填写，报质监站1份，建设单位、监理单位、施工单位各1份。
项目名称单位工程名 称 分部工程名称单元工程名称单元个数 长兴岛水系整治工程（一期） 新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程堤防工程 A型护岸 凤W0+000.00~ W0+401.40 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 基础60米/个 浆砌块60米/个 混凝土压顶60米/个 基坑回填60米/个 A型护岸 凤E0+275.00~ E0+368.8 基坑开挖2 60米/个 垫层60米/个 基础60米/个 浆砌块60米/个 混凝土压顶60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+000.00~ S0+400.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个
项目名称单位工程名 称 分部工程名称单元工程名称单元个数 长兴岛水系整治工程（一期） 新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程堤防工程 B型护岸三11 N0+400.00~ N0+800.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+800.00~ S1+261.40 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+000.00~ S0+400.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 N0+400.00~ N0+800.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个
JL31 工程项目划分报审表 （监理[2015]项分02号） 合同名称：威宁县川洞海子水库工程第2标段合同编XMCS-GZ-2015-13-SG-2 致：贵威宁县川洞海子水库工程第2标段项目执行办公室 根据工程设计图纸和部颁《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为7 个单位工程，35 个分部工程，1678 个单元工程。请审定。 附件：1．工程项目划分及编码一览表。 2．工程质量等级评定标准。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日
说明：本表一式5份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。 威宁县川洞海子水库工程第2标段 质量等级评定标准 贵州省黔水工程监理有限责任公司 项目工程二标监理部部 二○一六年一月
威宁县川洞海子水库工程第2标段 质量等级评定标准 一、单位、分部、单元工程划分： 威宁县川洞海子水库工程第2标段分为引水隧洞工程、引水渠工程、输水管工程、上水管工程、出水池工程、提水泵站工程、管理设施、临时工程八个部分，按工程不同类别、性质、规模和特点，本工程共划分为7个单位工程，35个分部工程，1678个单元工程，详见附表。
二、工程质量等级评定： 工程质量等级按国家规定，划分为“合格”和“优良”两级，质量等级评定标准如下： （一）单元工程质量等级评定标准： 根据中华人民共和国行业标准SL176-1996《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）和《水利水电基本建设工程单元工程质量等级评定标准》SDJ249.1-88（试行）进行评定。可参照表2-1（不包括中间产品）评定。如表2-1与其他标准不符时应按SL-1996（试行）标准进行评定。 表2-1 单元工程质量等级保证项目基本项目允许偏差项目 合格全部符合符合合格标准土建：测点合格率≥70% 金结：测点合格率≥80% 优良全部符合符合优良标准土建：测点合格率≥90% 金结：测点合格率≥95% 质量不合格的单元工程，应进行质量补强处理，直至返工，以达到设计要求。全部返工重做的工程，应重新评定其质量等级；补强加固处理的工程，一律不得评为优良；应处理而未处理的工程不得评为合格。 （二）分部工程质量等级评定标准：凡分部工程中有50%及其以
项目划分报审表 工程名称: 大青沟、浍河( 新桥港区-省界) 段航道工程编号: SG-2
本表一式四份, 业主( 建设单位) 、监理、承包人各一份, 报质监站一份。 沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—2标段 项目划分及编码 宏峰集团( 福建) 有限公司沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—3标段
二0一三年五月 沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—3标段 项目划分编制说明 一、工程概况 沱浍河航运工程上起河南省商丘市, 经虞城、夏邑、永城、濉溪、宿州、固镇、五河入淮河, 全长约340km, 河南段约147km, 其中河南段分两期工程, 本期施工为一期工程, 全长约63km, 分浍河、大青沟、沱河三条河流。本标段2标处大清沟段, 起止桩号为K3+600—K6+000长度2.4km, 位于永城市黄口乡.途径曹庄, 陈楼及卢庄。 本工程的开发建设将直接带动中部经济建设发展, 联系沿海发展中部区域功能, 满足腹地运输业发展的需求, 促进腹地经济进一步发展, 及中原崛起有着十分重要的作用同时对完善腹地综合运输体系, 推进豫皖两省内河航运发展, 及淮河航道网的形成具有重大意义, 经济效益和社会效益显着。 建设标准与设计规模: 根据《内河通航标准》本航道等级设计为限制性航道Ⅳ级线型, Ⅴ级断面。设计代表船型、船队尺度为: 300t级机动驳38×7.3×1。9m(长×宽×吃水)、1拖6×300t船队210×8.0×1.9m( 长×宽×吃水); 兼顾船型、船队尺度: 500t级机动驳46×9.2×2m(长×宽×吃水)、1顶2×500t船队108×9.2×2m( 长×宽×吃水) 及111×10.8×1.6m( 长×宽×吃
监理工作联系单 工程名称：编号： 本表一式 4 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
项目 建设项目常用表式使用说明 编制单位：项目监理部 编制人： 审核单位： 审核人： 批准人： 二零一七年二月
《/////项目常用表格目录与标准表式》使用说明 根据///项目实际情况，在DLT5434-2009《建设工程监理规范》统一表式的基础上，结合相关工程项目的经验，业主与监理部共同编制出版了《///项目常用表格目录与标准样式》,供///项目建设的各参建单位统一使用。 在使用本套表格时，需注意以下事项： 1.表格用纸页边距为：上20㎜；下：20㎜；左：25㎜；右：15㎜。标题使用加粗小二号宋字。正文中，中文使用小四号或五号宋体字；英文使用Times New Roman体，其余同中文。 2.表格内容填写应采用合格的书写材料，不得使用圆珠笔、蓝色墨水、纯蓝墨水及复 写纸复写。时间应填写为：XXXX年XX月XX日，工程文件中的空白项填划斜线（左下角至右上角），工程文件中的空白栏填“本栏空白”或“以下空白”所有的表格不得有空项。本表格下发之前所形成的文件重新按照表格中规定的格式填报。 3.计量单位：必须使用法定的计量单位。 4.表格中的相关内容应准确填写，字迹工整，清晰可辨。 5.关于合同编号，因工程项目性质、内容不尽相同，合同条款不尽相同,相关表格中应 正确填写合同编号。填写合同编号时，要求填写与本表格表述事件对应的合同的正式编号，不可用企业内部的代号或其他代号； 6.关于工程项目名称统一使用：/////项目 7.当涉及具体工程项目时应为：单位工程名称＋分部工程名称＋分项工程名称，单位、 分部、分项工程名称须与《工程质量检验评定项目划分表》保持一致，不得随意填写，“工程”二字只需出现在最后，避免重复出现。 例如：单位工程名称：光伏组件支架基础工程 分部工程名称：光伏组件地基工程 分项工程名称：光伏组件定位放线工程 单位（企业）名称缩写要填写清楚，专业代码明确，表号填写准确，编号规范。 各参建单位的流水号应保持连续不得间断，不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间必须统一。不能区分专业的可用综合代码。 8.工程各参建单位名称及缩写如下：
工程项目划分报审表 工程名称: 编号：A2 *** 致：（监理公司） 我方已根据<<给水排水管道工程施工及验收规范>>（GB50268-2008)和《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2008 对温州市东游路灰桥片区污水管网整治工程进行了项目划分的工作，将本工程划分为1个单位工程，4个分部工程，11 个子分部工程，97 个分项工程，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：工程项目划分表 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。
工程项目划分表 单位工程分部 工程 子分部工程分项工程检验批备注 雨 水 管 工 程 化学建材管道开 槽施工管道 管道沟槽基础开挖管道沟槽基础开挖每五个井段 管道沟槽支护管道沟槽支护每五个井段 管道基础管道基础每五个井段 管接口连接管接口连接每五个井段 管道铺设管道铺设每五个井段 沙卵石回填沙卵石回填每五个井段 级配砂砾回填级配砂砾回填每五个井段 污 水 管 工 程 化学建材管道开 槽施工管道 管道沟槽基础开挖管道沟槽基础开挖每五个井段 管道沟槽支护管道沟槽支护每五个井段 管道基础管道基础每五个井段 管接口连接管接口连接每五个井段 管道铺设管道铺设每五个井段 沙卵石回填沙卵石回填每五个井段 级配砂砾回填级配砂砾回填每五个井段定向钻污水管道 定向钻施工管道接口连 接 定向钻施工管道接口连接 每100米 定向钻施工管道定向钻施工管道每100米 钢管防腐层钢管防腐层 每100米 管阴极保护管阴极保护每100米
工程项目划分报审表 （监理【2014】项分01号） 合同名称：XXXXXXXXX 致：XXXX水务工程质量监督站 XXXXXXXXX工程设计图纸和《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB-50300-2001）、《建设工程文件归档智能管理规范》（GB/T50328-2001）、《混凝土结构施工质量验收规范》（GB50204-2002）、《市政工程质量检验评定标准（城市防洪工程）》（CJJ9-1985）、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）、《市政排水管渠工程质量检验评定标准》（GB50268-2008）规定，经与各单位研究，该工程项目划分为个单位工程，个子单位工程，个分部工程，个分项工程，请审定。 附件：XXXXXXXXX工程项目划分一览表 意见: 监理单位： 总监理工程师： 日期：年月日 意见: 建设单位： 负责人： 日期：年月日 意见: 质监机构： 负责人： 日期：年月日说明：本表一式 3 份，有监理机构填写。监理机构、承包人、发包人各一份。
XXXXXXXXX项目划分一览表 单位工程(1个) 子单位 工程 （2个） 分部工程 （11个） 分项工程（部位） （33个） 检验批（工序） 2 XXXX XXXX X工程XXXXXXX XX工程 清淤工程河道清淤按每100米施工段划分一个检验批 △河堤 工程 河堤基础土方开挖按每100米施工段划分一个检验批 河堤基槽人工清淤按每100米施工段划分一个检验批 模板按每100米施工段划分为一个检验批河堤基础砼浇筑按每100米施工段划分为一个检验批绿化护 坡工程 混凝土河堤按每50米施工段划分为一个检验批 生态带护坡按每50米施工段划分为一个检验批 △截污 工程 绿篱按每100米施工段划分一个检验批 沟槽开挖按每100米施工段划分一个检验批 管道铺设按每100米施工段划分一个检验批 沟槽回填按每100米施工段划分一个检验批 路面混凝土按每100米施工段划分一个检验批 沥青道路按每100米施工段划分一个检验批管涵工程路面现浇结构按每100米施工段划分一个检验批 附属 工程 钢筋混凝土管按每100米施工段划分一个检验批井室（钢筋混凝土）按10个井划分一个检验批 栏杆工程按每100米施工段划分一个检验批
工程名称：编号： 致项目监理机构: 我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。 □施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； □各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □施工图已会检； □技术交底已进行； □质量验收及评定项目划分表已报审 □工程控制网测量/线路复测资料已审核 □质量管理体系、安全环境管理体系满足要求 □特殊工种/特殊作业人员满足施工需要； □本工程的施工人力和机械已进场； □物资、材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具、仪表经法定单位检验合格； □分包单位资格审查文件已报审； □试验（检测）单位资质审查文件已报审； □上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目负责人： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。 2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“v” 3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否
工程名称：编号： 致项目监理机构: 第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附：整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 填报说明：
施工组织设计报审表 （项目管理实施规划） 工程名称：编号： 致项目监理机构: 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附：施工组织设计（项目管理实施规划） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 填报说明：
工程项目划分报审表 天开 [2015] 项目划分 01 号 合同名称：磐安2014 小型农田水利重点县高效节水灌溉工程 致：磐安县水利水电工程质量监督站 根据工程设计图纸和《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《水利水电建设工程验收规程》（ SL223-2008）及水利部的有关标准和规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 1 个单位工程， 8 个分部工程，若干个单元工程。妥当与否，请审定。 附件：工程项目划分表。 承包人：（盖章） 项目经理： 日期：年月日 监理机构审批意见： 监理机构：（盖章） 总监理工程师： 日期：年月日 质量监督机构核定意见： 质监机构：（盖章） 核定人： 日期：年月日 说明：本表一式3份，由监理机构审批后。报质监单位核定，承包人、监理单位、质监单位各 1 份。
磐安新城区方田口四期河道整治工程 项目划分 工程 分部工程单元工程备注编号 名称 1 磐安 新城 区方 田口 四期 2 河道 整治 工程 3 按 60 米为 1 个单元划分，共分为 3 基础开挖 个单元 堤基处理及基础 按 15 米为 1 个单元划分，共分为13 基础浇筑 个单元 按 15 米为 1 个单元划分，共分为13 箱涵底板 个单元 箱涵分部工程 按 15 米为 1 个单元划分，共分为13 箱涵侧墙、顶板 个单元 检查井一个检查井为一个单元 堤身填筑及其他 工程 按 100 米为 1 个单元划分，左右两侧 回填 共分为 4 个单元 说明： 1、本表式不包括质量保证资料； 2、具体评定方法参见有关评定规程；
3、各分部工程内单元工程项目划分参照以上划分原则进行划分；以上表格未 包括的项目内容，视工程需要再作调整或补充；
工程项目划分报审表 合同名称：贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程合同编号：NSZB-2017-02
贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程 项目划分说明 1.项目划分范围 项目划分范围为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程，建设内容为新建有坝式引水口1座，铺设干管1条，长3.628km；支管4条，总21.205km；φ90移动软管24条，总长1.2km。配建阀门井29座，给水栓316座。 2.项目划分依据 本工程项目划分依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《水利水电建设工程验收规程》（SL233-2008）、《水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准》（水利2012年版本）、《给排水构筑物施工及验收规范》（GBJ141-90）、《给排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）、《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002)，施方案设计文件及施工图纸结合贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程的具体情况进行划分，在今后实施过程中若出现新增项目时，再根据实际情况按照划分原则进行调整。 3.项目划分原则 本项目工程划分为单位工程、分部工程、单元工程三级，质量评定方法按《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）及《水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准》（水利2012年版本）、《给排水构筑物施工及验收规范》（GBJ141-90）、《给排水管道工》
（GB50268-2008）、《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002），按从单元工程到分部工程，从分部工程到单位工程，最后到工程项目，逐级验收，逐级评定。 3.1单位工程划分原则 按照投标文件及施工合同、实施方案、工程设计图纸和有关规 定划分单位工程，贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程划分为1个单位工程。单位工程为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程，合同编号为GNCG-D1。 3.2分部工程划分原则 按照本工程设计结构的主要组成部分划分分部工程，将贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程划分为4个分部工程。主要分部工程为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程引水枢纽工程，阀门井工程，管道工程，给水栓工程。 3.3单元工程划分原则 依据设计结构、施工部署和质量考核要求，将该工程的分部工程划分成若干个层、块、区、段，每一层、块、区、段为一个单元工程，单元工程包括管道、各类阀门井、给水栓等。其中管道工程干管中 Φ355PVC-U管道按每200米为一个单元工程（包括管沟开挖、管道安装、管道试验、土方回填）；支管Φ225PVC-U（0.6Mpa）管道按每500米为一个单元工程（包括管沟开挖、管道安装、管道试验、土方回填），阀门井按每五座为一个单元工程，给水栓按50组为一个单元工程。
浙建监A2 工程项目划分报审表 工程名称: 编号：A2 *** 致：（监理公司） 我方已根据<<给水排水管道工程施工及验收规范>>（GB50268-2008)和《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2008 对进行了项目划分的工作，将本工程划分为1个单位工程，4个分部工程，11 个子分部工程，97 个分项工程，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：工程项目划分表 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。
工程项目划分表 单位工程分部 工程 子分部工程分项工程检验批备注 雨 水 管 工 程 化学建材管道开 槽施工管道 管道沟槽基础开挖管道沟槽基础开挖每五个井段 管道沟槽支护管道沟槽支护每五个井段 管道基础管道基础每五个井段 管接口连接管接口连接每五个井段 管道铺设管道铺设每五个井段 沙卵石回填沙卵石回填每五个井段 级配砂砾回填级配砂砾回填每五个井段 污 水 管 工 程 化学建材管道开 槽施工管道 管道沟槽基础开挖管道沟槽基础开挖每五个井段 管道沟槽支护管道沟槽支护每五个井段 管道基础管道基础每五个井段 管接口连接管接口连接每五个井段 管道铺设管道铺设每五个井段 沙卵石回填沙卵石回填每五个井段 级配砂砾回填级配砂砾回填每五个井段定向钻污水管道 定向钻施工管道接口连 接 定向钻施工管道接口连接 每100米 定向钻施工管道定向钻施工管道每100米 钢管防腐层钢管防腐层 每100米 管阴极保护管阴极保护每100米
市政工程常用表格 工程用表及填写说明 （施工阶段） 编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司 时间：2010年4月
工程用表及填写说明（施工阶段） 目录 （一）A类表（承包单位用表）AI 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 主要工程设备选型报审表 A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表 A13 施工测量放线报审表 A14 工程变更费用申请表 A15 工程质量问题（事故）报告单 A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单 A17 现场工程量签证单 （二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 监理备忘录 B8 监理旁站记录表
B9 监理抽检记录 B10 监理安全检查记录 B11 专题报告 B12 不合格分项工程通知 （三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 C3 实测项目检查记录表 （四）见证用表 有见证取样和送检见证人备案书 见证记录 （五）其它表格 1、补充表格 2、施工进度报表 3、施工单位周报表格
A1 工程开工/复工报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：一．开工报告 二．施工组织设计（方案）已审批 三．劳动力按计划已进场 四．机械设备已进场 五．管理人员全部到位 六．开工前各种手续已办妥（见附件） 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 审查意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期：