视网膜脱离是一种视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态，常见的视网膜疾病。患者常出现闪光感、飞蚊症、视野缺损与中心视力下降等症状，发生视网膜脱离后要及时治疗，否则会导致病情加重，甚至会引起一系列的并发症。根据其发病机制的不同，看看视网膜脱离有哪些类型。
1、孔源性视网膜脱离
孔源性视网膜脱离是由于存在视网膜裂孔，同时也有玻璃体对视网膜的牵拉因素，从而液化玻璃体进入视网膜下，导致视网膜神经视网膜层与色素上皮层的分离。
2、非孔源性视网膜脱离
(1)渗出性视网膜脱离
渗出性或浆液性视网膜脱离主要出现在某些疾病的过程中，但不合并裂孔，常见于视网膜血管或视网膜色素上皮损害。渗出性或浆液性视网膜脱离可继发于炎症性疾病、视网膜血管性疾病、视网膜和脉络膜的肿瘤及出血。
渗出性视网膜脱离特点：视网膜下液体移动，表面光滑。视网膜下液体流动方向和重力方向一致。在病程长时也很少发生视网膜表面的皱缩和固定皱襞。
渗出性视网膜脱离治疗：病因治疗、冷凝、激光光凝、放射治疗和手术治疗，手术治疗方法有巩膜扣带术或视网膜下液引流术等。
(2)牵拉性视网膜脱离
牵拉性视网膜脱离天津254医院是由于增殖性视网膜病变或穿通性眼外伤后发生的玻璃体内增殖膜牵拉视网膜神经上皮使致与色素上皮分开。
牵拉性视网膜脱离病程缓慢，早期患者可无任何症状，当牵拉达一定程度或一定范围导致视网膜脱离时，患者可出现严重的视力下降或视野缺失。检查可见明确的玻璃体—视网膜牵拉，牵拉可局限也可广泛，呈垂直或切线方向，在牵拉部位视网膜扁平隆起，血管扭曲变形，视网膜活动度差，多数表面光滑，但也可有视网膜皱褶，一般无视网膜裂孔，可有视网膜下增生及视网膜下沉着物或少量玻璃体积血。有些牵拉性视网膜脱离由于严重的玻璃体混浊，术前不能看到眼底，应行超声检查。
视网膜脱离护理常规及健康教育 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色素上皮的脱离，分为孔源性、牵拉性及渗出性3类。 【护理常规】 1.术前 （1）给予心理护理，提高患者心理承受能力，避免情绪波动对病情的影响。 （2）完善术前各项检查：如前节分析、OCT等检查，减少活动，以防视网膜脱离范围扩大。 （3）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，术眼点散瞳药每5分钟点1次，进手术室前嘱患者排尿，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位 ①根据手术及视网膜脱离的部位，采取不同体位。 ②气体注入及硅油填充者，应将裂孔置于最高位，如俯卧位、侧卧位、头低位等。 ③硅油填充者大多采取面朝下的俯卧位，与地面平行，为避免过度疲劳可以坐位和俯卧位交替。 ④可根据眼内填充物和视网膜恢复的情况调整卧位的时间。 （2）病情观察：密切观察眼压及生命体征变化，观察有无眼痛、
眼胀、恶心、呕吐等眼压增高的症状。 （3）伤口护理：术后术眼敷料包扎1d，保持敷料清洁、干燥，有渗血、渗液及时更换;防止碰撞，注意用眼卫生;动作轻柔、避免咳嗽、打喷嚏及剧烈活动。 （4）心理护理：护士应耐心倾听患者的主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应心理支持;保持良好心态，避免过度劳累及情绪起伏过大。 【健康教育】 1.休息与运动根据医嘱采取合适体位，如硅油填充者大多采取面朝下的俯卧位，站立位及坐位时应始终保持面部与地面平行，特殊体位的保持时间根据病情恢复情况而定;术后6 个月内避免重体力劳动、剧烈活动，膨胀气体填充者，避免乘飞机、过长距离隧道。 2.饮食指导进富含维生素、清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持排便通畅。 3.用药指导遵医嘱用药，按时点眼药，指导患者正确的点眼方法。 4.心理指导平衡心态、保证睡眠，避免用眼疲劳。 5.康复指导嘱患者保护术眼，防止碰撞，注意用眼卫生，术后2周避免污水流入术眼中;预防感冒，动作轻柔，勿用力咳嗽、打喷嚏，避免剧烈活动。 6.复诊须知出院1周后复诊，如突然出现视力下降、畏光、流泪、分泌物多等不适应，立即就诊。
视网膜脱离复位术 （一）适应症 1、孔源性视网膜脱离 2、牵拉性视网膜脱离 （二）禁忌症 1、严重的增殖性玻璃体视网膜病变 2、严重的玻璃体出血合并视网膜脱离 3、黄斑部裂孔并发视网膜脱离 4、巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离 （三）术前准备 1、全身检查：注意血压、血糖和心、肺、肾功能 2、眼部检查：包括视功能（裸眼、矫正和小孔视力光感、光定位、辨色力）、眼前后节、眼压（高随时治疗）和前房角检查。 3、特殊检查：眼部超声检查、视网膜电图或诱发电位等。怀疑眼内异物，需CT或MRI 检查。 4、术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗生素眼水2-3日。 5、散瞳 (术前30分钟至充分散大) 6、术前镇定剂 （四）麻醉 1、表面麻醉、冲洗术眼 2、球后组织麻醉
3、静脉复合强化麻醉 4、儿童及不能合作者可采用全身麻醉（五）操作方法及程序 1. 360。 球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。 2．间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。 3．预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。 4．于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口，并局部冷凝。 5．间接检眼镜下观察眼底，丁解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。 6．结扎预置缝线。 7．指测眼压略高于正常为适度。 8．剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。 【术后处理】 1．手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖双眼1-2周，后双眼小孔眼镜1月。 2．术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。 3．术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，每日4次，持续1个月。滴用1%泼尼松龙，每日4～6次，持续1个月(每周减1次)。
视网膜脱离(retinal detachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。应名为视网膜神经上皮层脱离(或分离)，视网膜脱离仅是习惯用词。胚胎学上，视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成。正常时，两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外，其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触(villi of the pigment epithelial cell)包绕感光细胞外节，以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起，视网膜才能发挥其生理功能。 目录 1症状体征 2用药治疗 3饮食保健 4预防护理 5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症 9预后 10发病机制 展开
1症状体征 1.症状多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。 (1)飞蚊：患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。 (2)闪光感：玻璃体发生后脱离，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感；或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。 (3)视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。 (4)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见，它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内，有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。 2.体征孔源性视网膜脱离，眼前节检查一般正常。少数伴脉络膜脱离病例或脱离日久者，房水可有闪光或有虹膜后粘连。玻璃体有液化或变性，可见玻璃体的后脱离和(或)上方的脱离。玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征。 (1)眼底表现：少数视网膜脱离因伴有玻璃体积血或混浊较重致眼底不能查清，但多数可看清眼底。脱离浅且视网膜下液较清晰者，透过视网膜可见脉络膜的黄红或淡红色调，但不能见到脉络膜的正常结构。新发生的球形脱离，视网膜为灰白色或暗灰色；稍久后，出现波浪状起伏，且可随眼球的转动而略现飘动。视网膜上血管管壁的中心反光在脱离区消失，血柱呈暗红色迂曲起伏爬行于脱离的视网膜上。脱离区内常可发现视网膜圆孔或撕裂孔。多数为1个孔(51.9%～80.2%)，如有多数孔，可集中于1个象限也可分散分布。周边部小孔在检查中不易发现，小孔或不规则形裂孔常位于视网膜血管附近，须注意与出血相区别。
眼科专科疾病护理常规 白内障护理常规 【白内障】是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【护理评估】 1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量欠佳，出 现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、视物不清,生活自理能力差. 3、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 4、对疾病知识及手术的认识程度不够. 5、经济负担与困难. 【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各1次洗眼后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导. 7|、术后护理 1)术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术后向上避免压迫眼球) 2)揉眼拍眼低头,防止碰撞,不对眼施加压力. 3)两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 4)术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用.
5)适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等. 【健康指导】 1、适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动. 2、指导病员用药:点眼方法,次数,药物的保存. 3、避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头. 4、保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼. 5、加强营养,少食刺激性强的食物. 6、适当做眼保健操,减轻视疲劳. 7、定期门诊随访. 【护理评价】 1、患者对自己的疾病有一定的认知程度. 2、患者对术前术后配合的目的有一定的了解. 3、忧虑,焦虑心情逐渐减轻. 4、对专科护士感到满意. 5、康复后预防指导要满意. 6、病人对人工晶体植入后自我保健及知识的掌握程度. 青光眼护理常规 【青光眼】是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。 【护理评估】 1、病史：家族史，半侧头疼，眼胀痛，虹视，恶心，呕吐 2、眼压：有眼压升高的危险，一般在50MMHg。 3、分型：原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青 光眼 4、辅助检查：裂隙灯检查，眼压测定，眼底检查，房角镜检查，微机视野检查。 5、心理社会反应：因眼压高，眼球胀痛难忍，情绪急躁，焦虑，不能静卧。 【主要护理问题】 1、焦躁，座卧不安，情绪不稳定。
第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规 第一节眼科护理常规 眼科疾病一般护理 [观察要点] 1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。 2、疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。 3、伤口疼痛性质，持续时间；有无出血或脓性分泌物。 4、观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。 [护理措施] 术前准备 1、心理护理做好患者术前宣教工作，根据不同手术目的给予安慰和解释，减轻患者的紧 张情绪。 2、协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。 3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实在无法避 免时应告知医生暂停手术。 4、术前一天剪眼毛。 5、术晨测体温、脉搏，嘱患者排空大小便，按医嘱术前给药。 6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。 术后护理 1、全麻者按全麻术后护理常规。 2、根据医嘱进行分级护理。 3、根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。 4、嘱患者放松头部，不要用力挤眼，避免低头拾物和下蹲动作。 5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。 6、带眼罩保护术眼，观察加压包扎敷料有无移位，局部切口有无出血、感染。 7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。 8、避免辛辣、刺激性的食物。 9、保持大便通畅，必要时给予通便剂。 10、双眼手术者协助生活护理，并注意防跌倒 [健康教育] 1、保护术眼，勿碰撞，避免剧烈运动。 2、按时点眼药水、膏。 3、注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查，如有眼痛，流泪、视力下降及时就诊。 5、眼部不适时不用力揉眼。 青光眼护理 [观察要点] 1、观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。 （1）缩瞳剂：常用1％－2％的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。
网脱护理常规 【视网膜脱离】 是视网膜的神经上皮质此层分离时，称为视网膜脱离。 【护理评估】 1、病史：询问患者是否有外伤史，手术史，高度近视等诱发因素。 2、眼压范围：疼痛的程度，视觉障碍程度及安全的需要。 3、辅助检查：包括检眼镜检查，数字眼底荧光造影，眼部B超检查。 4、心理社会反应：因视力的突然下降，生活自理能力下降，出现恐惧 于忧虑情绪。 【主要护理问题】 1、有复位视网膜再脱离的危险 2、恐惧 3、生活自理能力下降 4、知识缺乏 5、由于特殊体位造成的睡眠不适 【护理措施】 1、术前准备 1）心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾 虑，积极配合治疗。 2）饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维 素食物，预防便秘。 3）卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧 床休息，根据网脱位置选择合适体位。 4）检查护理：向患者介绍 检查的必要性，取得患者配合。检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患 者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患 者放松，陪同检查。 5）一般护理：需包扎2—3天，做好生活护理， 协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。 2、术后护理 1）体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂 孔封闭；但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减 少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。 2）生活护理： 根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视， 常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感 冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。 3）术后以质软易 消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。 3、术后并发症的预防护理： 1）避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴 小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。 2）创造安 静，舒适环境，保证患者休息；防止用力，剧烈咳嗽及便秘；有症 状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。 3）术后密切术眼有无 胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。 【健康指导】
视网膜脱落原理： 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。 视网膜脱落症状： （1）飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊，某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离可能。 （2）中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。 （3）视物变形：当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。 （4）视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有早期诊断价值。 视网膜脱落治疗： 第一种是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，或称为外露手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复。 第二种手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，适合一些病情复杂的视网膜脱落，仅用一般的手术方法是治不好的， 第三种是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗； 第四种是中医治疗，中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。 视网膜术后恢复： 1、眼睛视网膜脱落激光手术后注意仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量;防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力.做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生； 2、眼睛视网膜脱落激光手术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励
什么是视网膜脱离 *导读：视网膜的神经层和色素上皮层分别由胚胎期视杯的内、外两层演变而来，其间遗留在间隙，除在视乳头及锯齿缘处以外，其余部分主要靠玻璃体支撑，其次靠两层间吸附力。来维持其贴附关系。但在某些病理情况下，两者即发生分离，即发生视网膜脱离…… 病因及危险因素 视网膜脱离一胶分为原发性和继发性二大类。临床上常见的为原发性视网膜脱离。 原性视网膜脱离，即孔源性视网膜脱离，是指视网膜有裂孔，玻璃体有部分液生命线变性者。其病因尚未完全明确，或因遗传因素视网膜周边部变性而发生裂孔;或因玻璃体一部分液化，另一部分与视网膜发生粘连。一旦眼睛或头部受到剧烈震动，视网膜受摆动的玻璃体所牵引而撕裂，液化的玻璃体绎裂孔流至视网膜神经层和色素上反层之间而造成脱离。变性近视及老年人或术后无晶体眼常具上述因素，故应警惕，预防其发生。继发性视网膜脱离多发生于增殖性视网膜炎。 症状表现 原发性视网膜脱离常表现为突发性。早期可在相应的视野中出现闪光的幻觉，视物变形;继而视力突然减退，视野缺损;最后可发展至全脱离而失明。检查眼球，外观可正常，但眼压常较健眼为
低。玻璃体内常有不同程度的混浊物飘浮，脱离的视网膜呈灰白色波浪状隆起。其血管呈暗红色，管壁反光消失曲折匍匐地爬行在起伏不平、飘忽不定的视网膜上，必须随时转换检眼镜片才能看清;视网膜裂孔多呈马蹄形或圆形，因可直接地透见脉络膜，故一般呈红色。其位置多在颞侧上方近周边部，可有多处裂孔，常因其位置太靠前、屈光间质混浊或被视网膜皱襞所遮挡而不易被发现。必须充分散瞳，反复查找，或用间接检眼镜，或用三面镜在裂隙灯显微镜下查找，应尽力找到所有裂孔，测定其所在径线，并绘图示之。 治疗方法 原发性视网膜脱离以手术治疗为主，封闭裂孔，放出视网膜下积液，促进其吸收，使脱离的网膜复位。 封闭裂孔的方法有表面巩膜透热、冷热凝及激光光凝。其目的都是使裂孔周围的脉络膜发生炎性反应。使其和视网膜发生粘连而封闭裂孔。故要求在裂孔精确定位的基础上进行，并要求在裂孔附近的视网膜下有积液。对脱离范围大且时间久，玻璃体有条索牵引者，除需结合施行巩膜缩短和玻璃体切割术外，还要作巩膜外压陷，使裂孔周围的视网膜紧贴于脉络膜，这样才能获得粘连的手术效果。
眼科疾病护理常规 一、眼科疾病一般护理常规 --------------------------------------E1 二、内眼手术护理常规 --------------------------------------- E2 三、眼外手术护理常规----------------------------------E3 四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规 ------------------E4 五、青光眼手术护理常规----------------------------------------E5 六、视网膜脱离手术护理常规----------------------------E6 七、眼球化学烧伤护理常规--------------------------------------E7 八、视网膜中央动脉阻塞护理常规-----------------------------------E8 九、糖尿病视网膜病变护理常规-------------------------------------E9 十、泪囊炎的护理常规--------------------------------------------E10
一、眼科疾病一般护理常规 1.热情接待患者，安置床位，介绍病区环境，入院须知，告示责任护士和分管医生。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。 4．准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。 6．做好消毒隔离，防止交叉感染。 7．需手术者，做好术前准备。 8．做好健康指导。 9.按时服药，坚持按时使用眼药，点眼前洗净双手，预防交叉感染。 10.疾病恢复期，选择富含维生素、蛋白质的饮食，禁烟酒。 11.指导患者生活规律，充分休息，少阅读报，尤其避免在强光或弱光下阅读。必要时戴有色眼镜保护。 12.传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。 二、内眼手术护理常规 1．术前护理 (1)全麻者按全麻术前护理常规。 (2)做好心理护理，向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。 (3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。 (4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水，预防感染。 (5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外)；教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。 (6)术前1日洗头、沐浴、更衣。
作者单位:1 湖南中医药大学(2004级研究生),长沙410007 2 湖南中医药大学 3 湖南省残疾人康复研究中心 收稿日期:2006-12-11 视网膜脱离复位术后视功能的恢复 范艳华1 彭清华2 唐承峰3 陈艳芳1 [关键词]视网膜脱离;视功能 [摘 要]作者综述了手术前后多种因素对视功能恢复的影响,以及中医药对促进视功能恢复的效果。 中图分类号:R774.1;R276.7 文献标识码:A 文章编号:1002-4379(2007)03-0183-03 Visual functio n recovery after retinal detachment surgery FA N Yanhua 1,PENG Qinghu a 2,TA NG Chengfeng 3,et al .1Hunan Uni -versity of TCM ,Changsha 410007,China [Key words ]retinal detach ment ;visual function [A bstract ]This paper reviewed the pre -surgery and post -surgery factors that could influence the restoration of visual function ,and su mmarized the effects of traditional Chinese medicine on visual function after surgery . 视网膜脱离(retinal detachment ,RD )是指视网膜感光细胞上皮层与色素上皮层之间的分离,是临床常见的引起视功能严重损害的疾病。视网膜脱离手术后的解剖复位率达95%以上,但术后视功能恢复仍不理想。为了提高对本病的认识及促进术后视功能的恢复,就近年来有关本病的研究综述如下。 1 复位术前因素对视功能恢复的影响1.1 视网膜脱离面积 视网膜脱离范围较大,相对视网膜功能损害亦多,视网膜脱离后,如果神经上皮与色素上皮之交界面在感光细胞变性之前恢复,则感光细胞的内外段可以再生,恢复正常功能,如果感光细胞已变性,即使视网膜复位,视功能也不能恢复〔1〕。1.2 黄斑状态 据文献记载:黄斑状态在很大程度上决定着黄斑功能的恢复,Shepens 观察表明,黄斑脱离超过1个月,术后最佳视力不超过0.3,仅有少数病例视力稍好一些。若黄斑脱离超过3个月个,术后视力恢复多有0.1左右。Kreiss 的临床对比观察提示,黄斑脱离在1周内和在两周～1年者的术后视力有显著差异。另外,黄斑水肿、黄斑色素变性也影响视功能的预后〔2〕。1.3 病程及手术时间 病程是仅次于视网膜脱离面积的又一因素,病程越长,视网膜二层分离时间越长,视网膜变性也越明显 〔3〕 。罗兴中 等〔4〕对42例网脱患者研究,其中脱离时间一周内手术的8例,术后有7例视力增进;1～2周者16例,术后视力增进12例;而2周以上的18例,术后视力增进的仅10例。这也说明网脱手术应愈早愈好。1.4 年龄 随着年龄的增长,视力恢复渐差,年龄小于50岁的病人术后视力改善者占64.35%〔3〕。 另外,各因素之间也有相关性。有观察统计发现病程小于2周的视力提高幅度大,视网膜脱离面积与年龄等其它5个因素均有非常显著相关,即年龄增长,病程的延长,以及裂孔位置偏高,或高度近视,黄斑部脱离均与脱离面积关系密切,在临床也符合这一规律;黄斑部脱离程度与其它5个因素均相关〔3〕。 2 视网膜脱离手术对视功能恢复的影响 目前,对视网膜脱离复位手术的方法,主要为传统经外路的巩膜扣带术和现代经内路的的玻璃体手术。巩膜扣带术是一种治疗非复杂性网脱的行之有效的方法,而对“较复杂性网脱”逐渐采用玻璃体手术的方法代替。2.1 巩膜扣带术对视功能恢复的影响 2.1.1 屈光状态:有研究〔5〕表明:环扎加压术对角膜表面形态的改变明显,术后K 1值以及散光值与术前相比较有显著性差异,此统计结果从侧面反映了角膜表面的不规则而致高阶像差的增加;术后晶状体厚度明显变厚,晶状体一虹膜隔前移,前房变浅,晶状体沿着视轴前后运动的功能也受到影响,高阶像差也会随之发生改变;术后晶状体、玻璃体等屈光 介质的混浊,必然引起其局部折射率的改变而导致高阶像差的增加。另有研究〔6〕结果表明:巩膜环扎外加压术引起角膜前表面周边部术后1周屈光度显著减小,中央部散光度显著增加,散光轴向向加压块中点轴向偏移,术后1周中央部与 · 183·中国中医眼科杂志2007年6月第17卷第3期 DOI :10.13444/j .cn ki .zgzyykzz .002165
光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的 对比应用 作者：高雪霞，亢春彦，王瑞峰 【摘要】目的:比较光凝和冷凝在视网膜脱离复位术中的临床应用。方法:回顾分析200702/200908简单孔源性视网膜脱离复位术中应用术后光凝封闭裂孔42眼及术中冷凝封闭裂孔39眼的临床效果。结果:光凝组一次手术复位率为100%，冷凝组一次手术复位率为94.9%。术后视力改善光凝组为37眼(88%)，冷凝组为29眼(74%)，两组对视力的改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论：巩膜外垫压联合术后激光也是治疗简单孔源性视网膜脱离的一种简单、有效的手术方式。 【关键词】孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;激光光凝;冷凝AbstractAIM: To compare the clinical results of laser photocoagulation and cryopexy in the scleral buckling of rhegmatogenous retinal detachment.METHODS: The results of 42 eyes treated with laser photocoagulation and 39 eyes treated with cryopexy from February 2007 to August 2009 were analysed.RESULTS: Retinal detachment in photocoagulation group had an anatomic success rate of 100% with one surgical procedure. Retinal detachment eyes with retinal cryopexy had a success rate of 94.9% with one operation.The postoperative visual acuity of 37 eyes(88%) in photocoagulation group was impoved. The
视网膜脱离术前要注意的问题： 1. 1 在视网膜脱离手术前不事宜吃的过饱，以防止在加重术后呕吐不适。术前要排空大小便。 2. 2 视网膜脱离手术前三十分钟按医嘱用苭及眼部清洁清毒，准备完毕后由护士护送到手术室。 3. 3 在视网膜脱离手术前一天要做好全身的清洁，主要是包括理发、洗头发、洗澡、剪指甲等卫生。 4. 4 在视网膜脱离手术当天要更衣，要穿对胸结扣的衣服，而长头发的患者应该把头发编成两条辫子。不能带耳环、戒指等饰物，有假牙的也要把假牙取下。 END 视网膜脱离术后要注意的问题： 1.术后进半流质3天，加强生活护理并解释卧位的重要性。 2.术后2周裂口周围色素形成，视网膜复位好，即可出院。嘱病人1周后复查， 半年内避免体力劳动，避免高温作业。 3.手术时间长，术后反应较大，要耐心护理患者，如出现伤口疼痛、恶心等症状 要给予处理，必要时服镇静苭。
4.玻璃体注气者，有一过性眼压增高，要密切观察眼压的变化，如出现头痛、眼 胀、呕吐、角膜水肿，应及时给予降压处理。 5.术后一级护理1至2天，双眼包扎，根据病情及术式决定卧位，如玻璃体注 气术，多采用俯卧位或侧卧位，根据气体吸收情况，更改卧位。如玻璃体内注入C3F8，气体吸收1周时间，如玻璃体内注入空气，气体吸收3～4天。6.对巨大裂孔的患者，术后要严格执行特殊体位的要求。视网膜下方裂孔者，应 取平卧位，必要时，将肩部垫起，头后倾，以使视网膜下液随重力作用移开裂孔附近，而裂孔在视网膜与脉络膜得以接近，产生炎性反应及粘连。 不能咳嗽 术后3d给软食，7d后可洗头，并避免头部过大的震动 年龄在28—60岁，男15人，女15人。根据每名患者手术后术眼红肿、流泪及眼部分泌物的出现，从患者术后第一天早上起，每天3次为患者冲洗分泌物，常规消毒眼部皮肤，包扎术眼并指导患者注意术眼卫生，要配合医生检查，配合护士按时点药，加强心理护理及饮食指导。尤其侧重在每次为术后患者测视力之前，务必彻底将患者术眼的分泌物冲洗干净并消毒术，以免有分泌物遮挡术眼而影响患者视力的测量结果，从而影响患者战胜疾病的信心，并记录视力。
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及 护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。 复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3
—6个月需再行手术取出。总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。现将护理体会总结如下。 临床资料 自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。 护理体会 1心理护理 本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。对疾病知识缺乏，担心治疗效果。对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。应以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作。精神上予以安慰，生活上给予无微不至的关怀和照顾。术前向患者讲解疾病知识，介绍手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，使其在心理上接受这一事实。同时让其感受到医护人员都在重视他、关心他。并列举出康复良好的典型病例，增强其治疗的信心。对于视网膜条件差，难以恢复的病人，应该很策略地向患者说明此手术的目的是使脱离的视网膜复位，以防今后眼球发生萎缩，而不是使视力恢复到病前或更
视网膜脱落早期症状有哪些？ 1.症状多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光 感等前驱症状。 视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。 (1)飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视 网膜脱离的前驱症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。 (2)闪光感：玻璃体发生后脱离，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产 生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃 体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。 (3)视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因 脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。 (4)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者 觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见，它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内，有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。 (5)中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。 (6)变视症：发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时，除中心视力下降外， 还有视物变形、变小等症状。 2.体征孔源性视网膜脱离，眼前节检查一般正常。少数伴脉络膜脱离病例或脱离日 久者，房水可有闪光或有虹膜后粘连。玻璃体有液化或变性，可见玻璃体的后脱离和(或)上方的脱离。玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征。 (1)眼底表现：少数视网膜脱离因伴有玻璃体积血或混浊较重致眼底不能查清，但多 数可看清眼底。脱离浅且视网膜下液较清晰者，透过视网膜可见脉络膜的黄红或淡红色调，但不能见到脉络膜的正常结构。新发生的球形脱离，视网膜为灰白色或暗灰色;稍久后， 出现波浪状起伏，且可随眼球的转动而略现飘动。视网膜上血管管壁的中心反光在脱离区
眼科护理常规培训 第一节眼科一般疾病护理及手术护理 一、眼科一般护理常规 （1）主动热情接待病人，安排舒适床位，介绍责任护士、科主任、护士长、病房环境及医院规章制度。通知主管医生。 （2）病人入院后即测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。以后每日2次，3d后每日1次。体温在37.5℃以上者每日测量4次，39℃以上者每4h测量1次。待正常3d后改每日1次。体重根据医嘱测量。（3）一般病人给予普食；病情特殊者，按医嘱执行。 （4）每周检查视力1次，若视力减退或其他病情变化，立即通知医生。 （5）定时洗头洗澡、剪指（趾）甲，视力差给与协助，并注意皮肤护理，保持清洁。 （6）为病人滴散瞳药时，注意压迫泪囊；角膜溃疡或眼外伤点眼药时，勿压迫眼球，以免引起角膜穿孔。 （7）保持病室安静、整洁、舒适、空气流通，光线宜幽暗，以深色窗帘为宜，以免强光刺激。 （8）留取大小便化验标本并及时送检。 （9）做心电图检查和眼结膜囊细菌培养。 （10）对出院病人根据不同病情给予健康指导，如继续用药的方法和其他注意事项。 （11）待病人出院时，护士长评估病人对自己所患疾病的发病原因、
症状、治疗、预防等知识掌握情况，必要时再做进一步介绍。 二、眼科病人手术前护理常规 （1）主管护士评估病人的心理状况，进行的必要的健康指导，并介绍手术、检查及其相关知识，以取得病人配合。 （2）了解病人有无手术禁忌症，如有腹泻、便秘、发热、咳嗽等，要及时通知医生暂停手术。 （3）手术前一天洗澡，洗头，剪指（趾）甲。 （4）手术前一天冲洗泪道及结膜囊；内眼手术者，剪睫毛。 （5）做开眶手术者，术前备、备血。全麻病人术前做胸透、肝功能或肾功能检查。 （6）术晨禁食，测体温、脉搏、呼吸和血压。 （7）手术前一天及术晨按医嘱用药，嘱病人排便并穿手术衣，按手术时间手术室。 （8）按麻醉方式准备麻醉床，并备好术后需要的一切物品。 三、眼科病人手术后护理常规 （1）外眼手术后，可按眼科一般护理常规或按医嘱给予分级护理。（2）内眼全麻病人执行全麻护理常规。局麻病人取平卧位，若特殊手术方式应按医嘱取合适卧位。嘱病人安静休息，勿高声谈笑。（3）给予易消化的软食，年老体弱病人尤应注意，避免刺激性食物。（4）每小时巡视病房1次，注意观察病人的全身局部反应，如头晕、头痛、恶心、呕吐、伤口有无渗血、绷带有无松脱等，出现异常及时通知医生并协助处理。
视网膜脱离复位术技术操作规范 【适应证】 1. 孔源性视网膜脱离：由于玻璃体变性、收缩、牵拉形成视网膜神经上皮全层裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成的视网膜脱离。 2. 视网膜萎缩、变性使视网膜变薄，形成视网膜裂孔，而产生视网膜脱离。 3. 牵拉性视网膜脱离，但玻璃体内无明显增殖性改变者。 4. 渗出性视网膜脱离经药物治疗无效，并且视网膜脱离已累及黄斑部者。 【禁忌证】 1. 严重的增殖性玻璃体视网膜病变。 2. 严重的玻璃体积血合并视网膜脱离。 3. 黄斑部裂孔合并视网膜脱离。 4. 巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离。 【术前准备】 1. 眼部和全身检查。 2. 患眼滴用散瞳眼液，充分扩大瞳孔。 3. 术前滴用抗菌药物眼液2-3d。 【麻醉】
1. 表面麻醉。 2. 球后阻滞麻醉。 3. 面神经眼支阻滞麻醉。 4. 儿童及不能合作者可采用全身麻醉。 【操作方法及程序】 1. 360°球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。 2. 间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。 3. 预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。 4. 于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口，并局部冷凝。 5. 结扎预置缝线。 6. 间接检眼镜下观察眼底，了解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。 7. 指测眼压略高于正常为适度。 8.剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。 【术后处理】 1.手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素,结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖。 2.术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。
视网膜脱离复位术知情同意书 ****医院 视网膜脱离复位术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的 眼患有视网膜脱离，需要在 麻醉下进行 手术。 视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮之间因液体积聚彼此发生分离。通常由视网膜裂孔、玻璃体牵引或渗出等因素所致。当视网膜 发生部分脱离时，病人将在脱离对侧的视野中看到阴影， 并伴有不同程度的视力下降。如果视网膜脱离累及黄斑 区时，中心视力将严重下降。 如果不治疗，将引起视网膜全脱离，玻璃体混浊也 日益加重，并导致瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青 光眼、眼球萎缩、失明。 视网膜脱离复位术的目的就是封闭裂孔，阻止视网膜继续脱离，使视网膜复位。视网膜一旦复位眼球不会 继续萎缩；术后视力恢复的情况取决于脱离的部位、范 围、玻璃体混浊程度、是否存在黄斑变性等因素。周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累者，即使手术治疗复位，视功能也难恢复。老年人及高度近视病人，由于常合并黄斑区视网膜的退行性变，视力恢复差。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下视网膜复位手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1) 尽管绝大部分视网膜脱离是可以复位的，但仍有很少部分患者的视网膜脱离无法 修复（约5％）。 2) 有些病例可能需要多次手术治疗。 3) 手术最终达到的视力效果需要等候。有些患者术后很快就能够达到理想的视力， 正常眼 视网膜脱离眼 晶体 视网膜 视网膜脱离
视网膜脱落已经一年了还能治好吗？ 视网膜脱落可以通过手术复位治疗，可采取环扎或外加压或者玻璃体切割手术。已经脱落一年了，需要及时去医院治疗，进行手术治疗，需要在局麻下进行，需要住院一周左右或更长时间。术后还要特别注意用眼情况，眼部周围用蒸馏水或温开水清洗，以免伤口感染。多休息，定时滴眼药水 视网膜脱落术后复发的三个原因 日前，第四军医大学西京医院全军眼科研究所的研究人员。通过“巩膜外手术视网膜脱离复发的原因分析”发现，增生性玻璃体视网膜病变（PVK）加重、原视网膜裂孔封闭不良及新裂孔形成是复发性视网膜脱落的主要原因，防止术后PVR加重是巩膜外手术成功的关键。 孔源性视网膜脱落是常见的严重威胁视功能的眼底病之一。随着眼底检查技术的日趋完善，手术方式及手术技术的日益改进，视网膜脱落一次手术成功率明显提高，但仍有约10%的患者手术后视网膜未能复位或再次脱离。充分认识其发生的原因，对术式的选择和预防复发具有重要的意义。 为分析孔源性视网膜脱落行巩膜外手术后视网膜脱落复发可能的原因。以有效提高手术成功率，研究人员对115例（121只眼）经巩膜外手术6周后视网膜脱落复发患者的临床资料进行回顾性分析，经再次手术观察视网膜裂孔的位置、大小及其比邻关系，结合前次手术的有关资料，推测视网膜脱落复发原因。 结果显示。在这些病例中，单纯PVR.加重51只眼（占42.1%），单纯原裂孔封闭不良29只眼（占24.0%），单纯新裂孔形成（包括裂孔遗漏）18只眼（14.9%）：原裂孔封闭不良和PVR 加重并存5只眼（占4.1%），PVR加重和新的裂孔并存3只眼（占2.5%），原裂孔封闭不良和新的裂孔并存9只眼（占7.4%）;三者并存6只眼（占5.0%）。 研究发现，PVR加重、原裂孔封闭不良及新裂孔出现是视网膜脱落术后复发的三大原因。PVK加重是导致复发性视网膜脱落的最常见最主要的原因。也是原发性视网膜脱落的严重并发症。PVR.可使视网膜变得僵硬、裂孔边界卷曲，牵拉使视网膜不易回贴，甚至形成新裂孔。 研究者认为，为了最大限度地降低巩膜外手术的复发率，术前应反复仔细检查以防遗漏裂孔，且准确定位所有裂孔；术中要充分封闭所有裂孔，选择适当的促枯连方式，防止PVR 加重；术后密切观察裂孔封闭情况、视网膜下液吸收情况、有无新裂孔出现及PVK加重情况，做到定期随访，以便及时给予相关处理。 视网膜脱落怎样通过饮食治疗 如患有高度近视，曾进行眼部手术，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快