【精品】变态心理学课件
第三章精神分裂症概述临床症状主要类型病因治疗一、概述精神分裂
症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害自然病程多迁延。发病率与患病率发病率:0.07-0.52‰，平均:0.24‰ 患病率: 0.9-17.4‰，平均:5.8‰ WHO报告发病年龄多在青壮年女性多于男性1.6:1 二、临床症状特征性症状–阳性症状:妄想、幻觉、言语紊乱等–阴性症状:情感平淡、言语贫乏、意志减退等自知力障碍、社会功能受损病期: CCMD-3 :1 个月 DSM - ? :6 个月临床症状思维障碍感知觉障碍情感障碍紧张症自知力障碍(一) 思维障碍妄想:关系牵联观念、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等联想障碍:思维散漫、思维破裂等逻辑障碍:象征性思维、语词新作等 (二)感知觉障碍幻觉: –幻听肯定的、否定的、命令性的–幻视–幻嗅–幻触 (三)情感障碍情感平淡情感倒错表情倒错 (四)紧张症木僵违拗症刻板症三、主要类型偏执型 paranoid schizophrenia 紧张型catatonic schizophrenia 青春型 hebephrenic schizophrenia 其它 (一)偏执型又称妄想型) 幻觉:幻听、幻视妄想:被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想其他思维障碍:联想障碍、逻辑障碍自知力障碍等 (二)紧张型紧张性木僵–情感淡
漠–言语动作减少–严重时出现蜡样屈曲紧张性兴奋–兴奋激动–行动暴烈自知力障碍等 (三)青春型又称紊乱型) 幻觉、妄想作态自知力障碍等 (四)其他 CCMD,3:单纯型simple schizophrenia 精神分裂症样障碍:病程不足1月CCMD-3或6月DSM-IV其他符合精神分裂症诊断标准四、病因生物学因素社会
心理学因素社会学习理论心理动力学理论(一)生物学因素遗传同卵双生子的共患率为48异卵双生子的共患率为17 家庭研究:一般人群患病率(1)，精神分裂症
的家属的患病率要高得多，其子女为13，孙子女为6 多巴胺活动过量多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过度敏感。抗多巴胺药物只对精神分裂症的部分症状(主要是阳性症状)有效(二)社会心理学的解释早期创伤家庭问题
严重的应激事件等(三)社会学习理论的看法学习与强化(四)心理动力学的看法Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的(幼年的)自我状态:,表现出受压抑的潜意识内容的泛滥,退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等,现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思维障碍心理动力学的看法新心理分析学派: 强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。精神分裂症起源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人。五、治疗药物治疗心理干预(一)药物治疗以药物治疗为主，结合心理治疗和社会干预药物治疗目前均是对症治疗，而不是根治性的，但治疗有效因精神分裂症的病程是反复发作的过程，有人提出精神分裂症在头5年波动约占75 15年内波动约占15 维持治疗时间应长于5年，甚至终身服药
(二)有关的心理干预方法 1、心理教育程序:有关疾病的知识,病因、病程、服药等
2、情感联络与交流训练:加强交流，减少冲突
3、社会及特殊技能训练:提高社交技能，教授生存技能
4、行为管理训练:强化技术、问题解决训练
5、家庭干预:降低情绪表达,减少面对面的时间、减少批评性评价和敌意、给病人一定的自我决定权利等我国制定的精神分裂症家庭教育讲座方案 1993年，在世界卫生组织的支持下，上海、杭州、沈阳、济南和苏州等五城市联合进行了为期一年的对精神分裂症家属的集体
教育研究，制定了我国第一个集体式的家庭教育方案。此方案主要包括,,次讲座和三次会谈 (1)精神病和精神分裂症第一周 (2)精神症状及其对策第二周 (3)精神药物治疗常识第三周 (4)精神分裂症的复发和防治第四周 (5)家庭和精神健康第,月 (6)精神病人的婚恋和生育第,月 (7)精神病的家庭监护第,月 (8)精神
病的社会康复第,月 (9)长效抗精神病药第,月 (10)总复习第,月在接受例行的社区服务的基础上，2076例精神分裂症的家属接受为期一年的家庭教育，和不接
受家庭教育的1016例对照组比较，试验组病人的复发率下降了49,，住院率减少37.2,。对于病人家属来说，他们对疾病知识的了解程度较入组前增加了44.4,。以FIS(家庭负担会谈量表) 评定的家庭负担减轻了42,。(张明园、严和祲、姚存德、叶建林，1993)。两年之后，张明园等(1995)还对在上海地区的接受家庭教育干预的患者进行了随访，结果表明，试验组患者年复发率由15.7,下降到8.1,，较对照组明显。精神分裂症的判别特点 ?有重精神病症状; ?社会功能逐步完全丧失; ?部分有人格改变; ?无自知力，不主动求医; ?需要药物长期治疗。妄想(1)属于被害性质的妄想，包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。(2)属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、发明妄想、钟情妄想等。(3)属于自我贬低的妄想，包括自责自罪妄想、疑病妄想等。《美丽心灵》男主角纳斯的心理分析一、个性分析:思维与情感的冲突 (一)思维与情感的不平衡二)三种非理性情感对失败的恐惧孤立的无奈爱情的迷惘二、症状分析无意识的侵入与自我的迷失 (一)无意识的补偿功能 (二)三种原型室友查尔斯--阴影国防部官员帕切尔--英雄原型小女孩玛休--阿尼玛原型(女性经验 ) (三)精神的分裂无意识侵入意识并控制意识的缺口。无意识通过幻想表现出来之后，纳斯的人格就被逐渐分裂了。无意识的那些原型已经形成一个个自我。他们相互独立，并常常取代纳斯头脑中的现实世界。对于精神病人而言，当这些分裂出来的自我与正常情况下的自我常常发生冲突时，原本现实的自我会逐渐失去勇气和能力，以致于病人完全受到幻想世界的控制。三、康复之谜理性情感与非理性情感的较量让他的注意力集中到现实中来，分清真和假。让真实的世界重新进入纳斯的意识，使纳斯在真实情感的引导下重新关注现实世界，令他的理智战胜了幻觉，使他的自我强大起来并控制了非理性的幻觉。第四章神经症,、概念: 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久
的心理冲突，病人觉察到这种心理冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 ,、常见神经症的表现 ? 焦虑症: 表现:以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作等。原因:心理矛盾冲突、个性、童年经验治疗:处理冲突、个性调节、放松训练、药物?强迫症: 表现:以强迫症状为突出，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。原因:内心冲突、个性、家庭教育。治疗:认知和顺其自然疗法、个性调节。?恐惧症: 表现:以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、空旷恐惧、社交恐惧。原因:过去创伤性经验，个性。治疗:精神分析、系统脱敏。?心因性抑郁症: 表现:以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念或行为等。原因:挫折、认知偏差、缺乏社会支持。治疗:心理支持、认知矫正、药物。重性抑郁症与心因性抑郁的区别重性抑郁心因性抑郁原因:生物学因素为主心理因素为主有家族史无表现:自责自罪更为明显较轻病程:晨重夜轻及反复发作特点无治疗:药物治疗为主心理治疗为主3、神经症的判别特点 ?共同症状:明显焦虑、人际关系敏感、自我防御特点、躯体性不适 ?发生发展与心理冲突和性格密切相关 ?属于功能障碍，无器质性病变 ?有自知力，社会功能中度受损(症状持续时间在,个月以上) ?心理治疗为主，辅以药物治疗。神经衰弱精神易兴奋和易疲劳情绪症状:紧张、烦恼、易激惹心理生理症状第五章、人格障碍一、人格障碍的特征(1)一般始于青春期。(2)都有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系。(3)常把自己所遇到的任何困难都归咎于命运或者别人的错处。(4)认为自己对别人无任何责任。(5)总是走到哪里就把自己的猜疑、仇视和固有的看法带到哪里，任何新环境的气氛无不受其行为特点的影响。(6)其行为后果常伤及他人，使得左邻右舍鸡犬不宁，但自己不能正确知觉。(7)总是通过别人的告发或埋怨得知他们的怪癖和不良行为，而不是自己感到有什么心情不安或想不通之事求助于人。概念及特点 CCMD,3: 人格特征显著偏
离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式尤其在待人接物方面，明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。DSM,IV强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这
种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或早期成年时。患病
率– 6-9 (Kathleen ，1986) –0.13‰ ( 我国，1986 ) DSM-IV将10种人格
障碍划分为3大类群: – A 类群:行为古怪、奇异– B 类群:戏剧化、情感强烈、不稳定– C 类群:紧张、焦虑行为二、形成原因1、生物遗传因素2、病理生理因素3、后天生活环境和社会因素4、心理学的解释 (1)精神分析理论。认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过口唇期和肛门期，就会形成病态人格。 (2)个体心理学理论。认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 (3)行为学派。认为病态人格源自社会性学习的失败。三、常见人格障碍的类型人格障碍类型 cluster A cluster B cluster C 偏执型表演型回避型分裂型自恋型依赖性分裂样反社会型强迫型边缘型四、人格障碍的诊断和治疗(一)诊断标准我国CCMD-2-R关于人格障碍的诊断标准包括:(1)症状标准，至少符合以下所述的三项:?患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感、感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为;?患者具有特殊行为模式是长期的、持续性的，不限于精神疾病发作期;?患者的特殊行为模式具有普遍性，使得患者社交适应不良。(2)严重程度标准需要符合下述两项之一: ?患者的社交或职业功能明显受损; ?患者主观上感到痛苦。(3)病程标准:开始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上;(4)排除标准:人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。4、克制(压抑)病态的压抑后果:(1)压抑本身使人痛苦;(2)心理功能受挫;(3)生理功能紊乱。(三)治疗原则1、心理治疗2、教育与训练3、药物治疗4、精神外科治疗常见人格障碍的类型及分析
cluster A cluster B cluster C 偏执型表演型回避型分裂型自恋型依赖性分裂样反社会型强迫型边缘型(一)偏执型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征主要特征:猜疑、偏执–表现为对他人持久的不信任，社会隔离，过分警惕患病率不详临床发现男性居多形成原因生物学原因–在精神分裂症患者亲属中较多心理分析–偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射认知的观点–与歪曲的认知或想法有关文化因素–特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的
人等易形成这种人格障碍治疗建立信任关系非常重要心理动力学治疗认知治疗(二)分裂样人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征:社会隔绝、情感疏远表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。将精力投注于非人类的事物(如数学) 患病率美、德等国采用PDQ(人格障碍诊断问卷)、SCID等得到的患病率为0.7,1.6, 男性多见生物学–可能有与孤独症类似的生理机能缺陷心理动力学–基本的接触需要没有获得满足认知治
疗–不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知社会心理–在早期学习、人际交往中形成问题治疗心理治疗–发展对社会关系的兴趣，认识社会关系的价值–社交技能训练(三)分裂型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征–社会隔绝、情?惺柙丁?殴中形?嘁?表现为认识或感知方面的歪曲以及古怪的行为患病率–可能高于精神分裂症和其他人格障碍形成原因生物学的解释–精神分裂症亲属中有较高的此型患病率治疗心理治疗: –社交技能训练帮助其与人交往，减少对他人的不信任感药物治疗:治疗精神分裂症的药物可使其症状有中等程度的改善(四)表演型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征又称癔症型、寻求注意型、或心理幼稚型特征–人格不成熟、情绪不稳定–表现:需要情爱和注意、依赖性、作弄他人的倾向患病率–美、德等国采用PDQ、SCID等临床调查表、定式检核表等工具得到的为1.3,3.0, –女性2
倍于男性形成原因对其原因或治疗的研究少心理分析理论–作为对内心低自尊感的一种反抗，病人总是试图成为他人的注意中心。治疗对人际关系治疗奖励与惩罚结合(五)自恋型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特
征–妄自尊大观念–表现:自我中心，夸大(幻想或行为)，需要他人赞扬患病率美、德等国:0,0.4,形成原因心理分析–家长对其子女不爱和不接受的行为方式行为和认知模型–过分积极的赞赏或宠爱社会影响因素–及时行乐、个人主义、竞争和成功等观念影响治疗对治疗的研究非常有限心理治疗主要集中于其被扭曲的自我(自我夸大感)，对评价的病态的敏感等方面(六)反社会型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征–经常发生违反社会规范的行为–表现:工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等患病率–
Vaillant amp Perry 1985 在0.05-15 之间–男性多于女性形成原因生物学因素遗传、神经生物学的假说社会心理学–家庭与社会环境的影响，缺乏情感和父母粗暴拒绝心理分析–超我发展不完善认知心理学–在道德原则和推理能力上的发展滞后治疗传统的心理治疗和医学治疗均无显著的效果行为治疗–学习对问题情境作新的反应认知治疗–提高其认知能力，改善社会和道德行为(七)边缘型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征–人际关系、自我形象和情感的不稳定–表现:人际关系不良，不能耐受孤独，常感孤单和空虚，易抑郁，情绪不稳定，行为具冲动性，易发生自伤、自杀行为，存在自我认同障碍患病率–美、德等国:0.2-4.6, –女性多于男性形成原因生物学的解释神经系统或脑内生物化学方面的异常心理动力学的解释–父母对子女的不接纳社会心理学–对被遗弃的恐惧–早期创伤，包括身体、性虐待治疗治疗非常困难认知行为治疗心理动力学治疗集体治疗–与若干个人形成较亲密的依恋关系药物治疗–可减缓其冲动性，减轻抑郁等(八)回避型人格障碍1、临床
特征2、形成原因3、治疗临床特征特征–长期和全面地脱离社会关系–表现:对人回
避、退缩，过分敏感，焦虑，对自我价值缺乏信心患病率–美、德等
国:0.4-1.6, –女性多于男性形成原因生物学的解释–生物化学方面的异常、易患病的基因认知行为模型的解释–习得性恐惧、不安的思维方式社会心理学的解释–羞耻感，与童年时期经历有关治疗支持和共情非常重要心理动力学–揭示其症状的根源，使自我强壮起来认知行为治疗–认知重建、社交技能训练和暴露疗法集体治疗–结合使用暴露疗法、角色扮演法等药物治疗–降低焦虑(九)依赖性人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征又称不适当型inadequate 特征–缺乏自信、依附他人–表现:轻微应激即退却，寻求帮助，需要保护，性关系不成熟，往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友患病率–美、德等国:0.3-6.7,形成原因社会心理学–父母出于爱或独裁的目的过分保护孩子
认知理论–适应不良信念治疗行为和认知疗??认知重建、自信训练人本主义治疗集体治疗(十)强迫型人格障碍1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特
征–情绪限制，秩序性、坚持执拗、完美–表现:秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、爱整洁、犹豫不决、严肃沉闷等美、德等国:1.7-6.4, 男性多于女性形成原因心理动力学–对父母的控制加以反抗;或早期父母过分严格的管教认知治疗–歪曲的思维方式所致治疗心理动力学方法–清楚地认识、体验和接受真实情感认知行为治疗–纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题治疗心理动力学方法–清楚地认识、体验和接受真实情感认知行为治疗–纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题推荐影视
说谎游戏(Deceiver) –反社会型人格障碍怒焰狂花(Child of Rage ) –反社会型人格障碍分析(Analyze This ) –反社会型人格障碍推荐影视心灵捕手
(Good Will Hunting) –边缘型人格障碍少女初体验(Prozac Nation ) –边缘型人格障碍被禁锢的女孩(Girl Interrupted ) –边缘型人格障碍 (二)判别维度1、内疚不产生内疚感、内疚感不健康;2、自我评价自我评价不恰当(过高或过低);3、归因消极归因:“睡不着觉怨床歪”心理(偏执性归因) “自我谴责性归因”1.人格障碍的常见特征是什么.2.简述人格障碍的成因.3.反社会人格障碍的常见特征是什么. 第六章、心境障碍与自杀(Mood Disorder and Suicide)第一节心境障碍概述诊断及症状表现病因治疗一、概述心境障碍: 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。二、诊断及症状表现躁狂发作抑郁发作抑郁发作的特殊类型抑郁的不同类型其他心境障碍心境障碍单相unipolar障碍DSM-IV --单次或反复的抑郁depression发作双相bipolar障碍DSM-IV --单次或反复的躁狂mania发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作 (一)躁狂发作躁狂状态情感高涨:病人心理背景很高兴，整天笑，很有感染力三高思维奔逸:自觉脑子快，概念多，意念飘忽精神运动性兴奋:不休息，活跃不知疲倦幻觉夸大妄想躁狂发作诊断标准表现下列,项以上自我估价过高或夸大睡眠需要减少比平时更健谈意念飘忽随境转移有目的的活动增多过分地参与某些享乐活动症状至少持续一周(二)抑郁发作典型症状心境低落兴趣和愉快感丧失导致劳累感增加和活动减少的精力降低(三)抑郁障碍的特殊类型 1、季节性抑郁障碍周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，疲劳，焦虑，易激惹。女性、青少年多发 2、产后抑郁症(产后 4 周内起病 ) 3、更年期抑郁症更年期发生的精神疾病女性多发(45-55 岁) 男性(55-65 岁)(四)其他心境障碍(1)心境恶劣障碍Dysthymia 轻度的抑郁过去CCMD 系统称
为抑郁性神经症(2)环性心境障碍Cyclothymia 在数年内一直处于轻躁狂或抑郁发
作中，症状和恶劣心境一.
变态心理学得定义与对异常心理得解释 第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理与异常心理及其区分 第三节常见异常心理得症状 精神障碍症状学总表
感知障碍得分类
概念辩析:错觉与幻觉 错觉有生理性与病理性之分,幻觉一般都就是病理性得。错觉就是有对象性得知觉,只不过知觉发生了错误,而幻觉就是无对象性得知觉。 概念辩析:内感性不适与内脏性幻觉 内感性不适就是感觉障碍,而内脏性幻觉就是知觉障碍。内感性不适得性质不明确,部位不具体,而内脏性幻觉性质明确,部位具体。请同学们思考一个问题,内感性不适与内脏性幻觉哪个更严重？答案就是内脏性幻觉,因为内脏得痛觉(见基础心理学)本身就具有性质不明确与放射性得特点,所以内感性不适更接近于内脏得生理感受,也更接近于正常 概念辩析:思维鸣响就是思维障碍吗？ 思维鸣响在有得教科书里放到思维障碍中,有得教科书放到知觉障碍中,笔者认为思维鸣响虽然有“思维”二字,但从定义上讲还就是一种特殊得幻觉 思维障碍得分类
概念辩析:思维迟缓与思维贫乏 思维迟缓与思维贫乏得思维活动都减少,但后者语速不减慢 概念辩析:强制性思维与强迫性思维 两个概念虽然一字之差,但就是强制性思维见于精神分裂症,强迫性思维见于强迫症 概念辩析:思维插入、思维被夺与思维云集 思维插入与思维被夺得思维中还有属于患者自己得思维,受患者自己支配;而思维云集得思维活动完全不受患者本人支配,没有属于自己得思维内容 概念辩析:关系妄想与其她妄想 其她类型得妄想也都含有关系妄想得成分,比如被害妄想得实质也就是关系妄想,特殊意义妄想得实质也就是关系妄想,但就是如果符合典型得被害妄想得表现就不再诊断为关系妄想,而就是诊断为被害妄想 注意障碍、记忆障碍与智能障碍得分类
心理咨询师考试辅导《变态心理学与健康心理学复习指导》 诊断技能常会考识别！！ 第一节对心理异常现象现代说明书p254 ☆精神分析的理论解释：性的冲动潜意识 ☆行为主义的解释：兴奋和抑制的冲突，及强而有力的刺激 ☆存在—人本主义心理解释：责任与自由选择对立产生的存在焦虑，潜能受阻，自我无法实现。 第二节正常心理与异常心理之区分 心理的正面，即正常的心理活动，具有其正面的功能（三大功能） l 能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展 l 能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往使人类赖以生存的社会组织正常运行 | l 它能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件 正常心理与异常心理的区分（四种区分方式） 一、常识性： 1）离奇怪异的言谈、思想和行为 2）过度的情绪体验和表现 3）自身社会功能不完整 4）影响他人的正常生活 二、非标准化 > 1）统计学2）文化人类学3）社会性4）精神医学5）认知心理学 三、标准化 1）医学2）统计学3）内省经验4）社会适应 四、从心理学角度切入，根据心理学对心理活动的定义，提出以下三条原则
（病与非病三原则） 1、主观世界与客观世界的统一原则：正常心理活动或行为在形式和内容上与客观现实保持一致（主客观统一） 2、心理活动的内在协调性原则; 认知、情绪情感、意志行为协调一致（知情意行协调） 3、人格的相对稳定性原则:人格特征有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的 （ 第三节、常见异常心理的症状： 对于有精神障碍的人——即通常所说的精神病患者，既要进行心理咨询也要进行心理治疗治，但它只是辅助性的，而且是有条件的。 条件如下: 1必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后 2 主要目标应是社会功能的康复和预防复发 3 必须密切配合精神科医生一起实施 以下内容注意各种分类与识别 ￥ 1、认知障碍 2、情感障碍 3、意志行为障碍 I. 认知障碍：感知障碍，思维障碍，注意记忆与智能障碍，自知力障碍 一、感知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏 ; 2、感觉减退 3、内感性不适
第四章变态心理学与健康心理学知识 3.常见心理异常的症状：精神科医生运用心理异常的症状知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗；心理咨询师是为了鉴别精神障碍和非 精神障碍，以便在必要时将精神障碍患者转诊给精神科医生；对精神障碍患者进行心理治疗的条件：1.必须是在经过系统临床治疗，
病理性症状缓解或基本消失以后才能进行；2.心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发；3.必须密切配合精神科
象性的知觉；病理性错觉的特点是：不能接受现实检验； 6.内感性不适和内脏性幻觉：内感性不适是感觉障碍，而内脏性幻觉是知觉障碍。内感性不适的性质不明确，部位不具体，而内脏性幻 觉性质明确，部位具体。内脏性幻觉更严重，因为内脏的痛觉本身就具有性质不明确和放射性的特点，所以内感性不适更接近于内脏的生理感受，也更接近于正常。
8.关系妄想和其他妄想：其他类型的妄想也都含有关系妄想的成分，比如被害妄想的实质也是关系妄想，特殊意义妄想的实质也是关系 妄想，但是如果符合典型的被害妄想的表现就不再诊断为关系妄想，而是诊断为被害妄想； 9.注意障碍、记忆障碍和智能障碍的分类：注意不是一种独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能活动等之所以能够正常进行，均 需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，注意对判断是否有记忆障碍、意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重 10.智能：包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等，总之智能是一个复杂的、综合的精神 活动； 11.精神发育迟滞与痴呆：精神发育迟滞的人，智力从未达到过正常成人的水平，而痴呆患者则是曾经有过正常的智力水平后又衰退的结 果，比如老年性痴呆 12.自知力障碍：自知力：指患者对其自身精神病态的认识和批判能力；神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，主 动要求治疗，称之为自知力完整；精神障碍患者往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，称之为自制力完全丧失或无自知力；自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一
变态心理学复习重点 一、概念 1、变态心理：是将心理科学应用于心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。 2、神经症：一组主要表现为焦虑，抑郁，恐惧，强迫，疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 3、创伤后应激障碍：指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存 4、性心理障碍：也称性变态，泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋，性满足的主要 或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。 5、强制性思维：不受患者意愿控制，强制性的大量涌现在脑内，内容杂乱多变，毫无意义，与周围环境无任何联系，这 些内容往往突然出现迅速消失。 6、思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然 停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。 7、刻板动作：机械刻板的重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。(动作不具有任何目的，也无现实意义) 8、机能性幻听：在某个感觉器官处于功能活跃状态的同时出现的幻听。 9、思维鸣响：又称思维化身，患者能听到自己所思考的内容，在病人感觉到思维活动的同时，其脑中出现与思维活动一 样的言语伴随思维活动而出现。 10、自知力：又称内省力，是指病人对其本身精神状态的认知能力，即能否觉察或辨识自己有病和精神状态是否正常， 能够正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现和体验中哪些是属于病态的。 11、强迫意向：又称强迫冲动，一种强有力的内在驱使，一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行为 12、癔症性漫游：在觉醒状态下做无计划无目的的漫游，有自我身份识别障碍，事后有遗忘，发生在成年期，开始和结 束都突然。 二、辨析 1、原发性：与病因直接有关具有诊断价值的症状，往往突然出现。 继发性：与原发症状存在因果关系。 2、原发性获益：由于疾病本身使它的本我从此得到满足。 继发性获益：通过疾病得到更多的照顾免于承担责任。 3、器质性：由已知器官状况所引起的障碍能够找到生理解剖上的证据。 功能性：找不到生理解剖方面的问题但表现为正常功能受到影响。 4、真性幻觉：又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具 有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同， 但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。 真性幻觉与假性幻觉的区别 真性幻觉假性幻觉 (1)有知觉实体性无知觉实体性（模象） (2)存在于客观空间存在于主观空间 (3)由外部感官感受由“内部感官”感受 (4)病人对幻觉有生动逼真的行为反应病人大多意识到是主观的东西 (5)知觉过程障碍表象过程障碍 5、内感性不适：躯体内部性质不明确，部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉(感觉障碍)。 内脏性幻觉：患者躯体内部性质很明确，部位很具体的异常知觉（知觉障碍）。
变态心理学 一、简答与简述 1、变态心理学含义：又称病理心理学或异常心理学，是描述、解释、预测和控制人类行为异常 的一门科学，其主要任务是揭示异常行为的特点、原因，并形成科学的预防和治疗方案。p7 2、精神症状的主要特点： （1）症状的出现不受病人意识的控制； （2）症状一旦出现，难以通过转移使其消失； （3）症状的内容与周围客观环境不相称； （4）症状给病人带来不同程度的社会功能损害。 3、思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。 4、妄想的分类：妄想是一种脱离现实的病理性思维（属于思维内容障碍）。 （1）按内容分类： ①关系妄想：把现实中无关的事情认为俞他本人有关。 ②被害妄想：坚信周围人某人或某团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害。 ③特殊意义妄想：认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。 ④物理影响妄想：受到外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。 ⑤夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权利等。 ⑥自罪妄想：又称罪恶妄想。患者毫无根据的认为自己犯了严重的错误和罪行，应受惩罚。 ⑦疑病妄想：毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，即使经过检查也不相信自己没有病。 ⑧嫉妒妄想：坚信对象对其不忠，另有外遇，因此，跟踪配偶的日常活动。 ⑨钟情妄想：实际上是一种被钟情妄想，坚信某个异性对自己产生了爱情。即使对方拒绝也不改变自己。 ⑩内心被揭露感：又称被洞悉感。认为其内心的想法或与家人的隐私，别人就知道了。 还有其他不常见的类型，比如被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。 （2）按起病根源及与其他精神症状的关系分类： ①原发性妄想：是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境有关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。以突发性妄想最为常见。 ②继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。 5、心理评估者的基本素养：P72 （1）足够的理论知识 （2）一定的评估与诊断经验 （3）熟悉测试技术 （4）良好的观察能力 （5）良好的沟通技能 6、神经症的含义：P90 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 神经症：负性情绪持续时间长，强度过强，带来神经系统的病变，神经官能失调。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。
《变态心理学》课程分析 一、课程性质与作用 （一）课程性质 心理学专业属于高等教育的师范类专业，课程设置由通识课程、学科课程、专业课程、实践课程四个模块的必修课、选修课构成。本课程是专业课程中的一门专业基础课。同时，它还是一门理论性和实践性都很强的课程。本课程开设于第7学期，共32学时，其中理论课24学时，实践课8学时。开设本课程前先修的专业基础课程有基础心理学、心理咨询与治疗、心理测量学等。 （二）课程作用 《变态心理学》是研究人的异常心理或异常行为的学科，它用心理学原理和方法研究异常心理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。学习本课程有助于学生了解变态心理的基本原理,熟悉变态心理的基本研究技术，能对心理异常人群开展一定的心理诊断、矫治及咨询活动，掌握心理变态的内容、原则，咨询与治疗及诊断的方法与途径。同时，学习本课程有助于学生进一步了解心理咨询工作，及时发现并及时干预各种心理危机，预防变态心理的产生,这对于预防对紧张刺激产生不良适应甚至引起自杀，以及减少心理社会因素的有害作用等，都是十分有益的。学习本课程，直接为学生毕业实习和实践实操活动作铺垫。 二、教学内容 （一）课程的设计背景、理念和依据 按照教育部制定的《全国教育人才发展中长期规划（2010-2020年）》和《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》、《普通高等学校师范类专业认证实施办法（暂行）》所提出的对中学教育人才培养的要求，严格本着从中学教育一线对实用性人才的需求出发，树立以就业为指导，以全面素质为基础，以能力为本位的教育理念。 心理学专业的人才培养目标：培养德智体美全面发展，秉承社会主义核心价值观，社会责任感强，基础理论扎实，富有人文素养、创新精神和实践能力；具备心理学学科的基本理论、基本知识和基本技能，具有初步科学思维、科学实验的基本能力和从事心理健康教育、心理咨询与治疗工作的基本素养；能胜任中小学心理健康教育工作，能在行政企事业等单位从事与心理学相关的工作；具有国际视野的高素质应用型心理学专门人才。 （二）教学内容的选取依据、组织安排、表现形式 1.教材选择与参考资料 教材是教学内容的知识载体，是进行教学的基本工具。本课程选用教材是钱铭怡主编的《变态心理学》，北京大学出版社出版，2006年版，是“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材。本教材编写力求贯彻知识基础、能力本位原则，学生主体原则，与时俱进原则。在内容和体例上力求做到科学、系统、实用、新颖。本教材编排特色： （1）在内容选取上做到科学性与思想性的统一。教材的内容首先是科学的，准确地阐述变态心理学中涉及的相关概念和理论模型，并科学地阐述各种心理障碍的症状表现、诊断标准和原因分析等内容。其次思想性是建立在科学性的基础上并寓于科学性中的，使学生能从科学的内容中习得正确的思想观点。 （2）在组织安排上知识的内在逻辑与学生认知特点相统一。每章既注重了学科本身的内在逻辑和结构，又充分考虑学生的学习特点和认知过程的发展规律，使科学知识的表达能以最恰当的方式作为学生所接受并内化。 （3）在表现形式上掌握知识与提高能力相统一。教材紧扣心理障碍相关内容组织学习，以解决问题为导向，运用案例剖析启发，引导学生学习，体现知识与能力并重的教学理念。 参考资料： [1]张伯源.变态心理学.北京：北京大学出版社，2005.06. [2]苏珊·诺伦-霍克西玛.变态心理学.北京：人民邮电出版社，2017.07.
第四章变态心理学与健康心理学 第一节变态心理学概述 ?有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。 ?正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。 ?《国际疾病分类》第十次修订本（ICD-10），已经放弃使用精神病一次，只保留 精神病性作描述之用。 ?精神病性也只用于描述存在下述症状的情况：1、幻觉；2、妄想；3、显著的兴奋和活动过多；4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 5、显著的精神运动型迟滞； 6、紧张症性行为。 第一单元变态心理学的对象 ?变态心理学的研究对象：变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对 象的心理学分支学科，它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。 ?变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。 ?变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。 第二单元学科简史 一、对心理异常现象的早期关注 ?希波克里特：人之所以疯狂，是因为有害的体液流入大脑所造成的。二、对心理异常现象的现代说明 （一）精神分析的理论解释 1、两个基本命题 2、以两个命题为基础，弗洛伊德推演出的判断 3、精神分析理论对心理异常现象的说明 ?“固着”造成未来人格的变态、异常；合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。 ?焦虑是因为自我需要处理本我与超我之间的冲突和矛盾造成的。 ?压抑到潜意识之中的冲突，还要以扭曲的形式变相的表达自己，导致异常心理和行为。
第一节概述 第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理和异常心理及其区分 第三节常见异常心理的症状 认知障碍
视物显大症或视物显小症 “水中月”、“镜中花”，周围事物像布景、没有生机 认为自己的面孔或体形改变了形状 概念辩析：错觉和幻觉 错觉有生理性和病理性之分，幻觉一般都是病理性的。错觉是有对象性的知觉，只不过知觉发生了错误，而幻 觉是无对象性的知觉。 概念辩析：内感性不适和内脏性幻觉 内感性不适是感觉障碍，而内脏性幻觉是知觉障碍。内感性不适的性质不明确，部位不具体，而内脏性幻觉性 质明确，部位具体。请同学们思考一个问题，内感性不适和内脏性幻觉哪个更严重答案是内脏性幻觉，因为内脏的 痛觉（见基础心理学）本身就具有性质不明确和放射性的特点，所以内感性不适更接近于内脏的生理感受，也更接 近于正常 概念辩析：思维鸣响是思维障碍吗 思维鸣响在有的教科书里放到思维障碍中，有的教科书放到知觉障碍中，笔者认为思维鸣响虽然有“思维”二 感知障碍 感觉障碍 知觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错觉 感知障碍的分类 感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应 感觉阈限增高而对外界强度刺激的感受迟钝 躯体内性质不明确且部位不具体的不舒适感 精神疾病的患者不能接受现实检验 在谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质 幻觉 （无对象性知 感知综合障碍 视物变形症 非真实感 窥镜症
字，但从定义上讲还是一种特殊的幻觉 概念辩析：思维迟缓和思维贫乏 思维迟缓和思维贫乏的思维活动都减少，但后者语速不减 慢 概念辩析：强制性思维和强迫性思维 两个概念虽然一字之差，但是强制性思维见于精神分裂症，强迫性思维见于强迫症 概念辩析：思维插入、思维被夺和思维云集 思维障碍的分类 思维内容 障碍 思维形式 障碍
变态心理学 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 变态心理学（abnormal psychology），有时也称异常心理学或病理心理学（psychopathology），是心理学的一个分支学科。 二、对象： 对变态心理学的这个定义，明确地指出，它是以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。 变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的研究对象。 三、区别： 变态心理学：属于心理学的分支学科，侧重于研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响，等等。（机制）精神病学：为临床医学的分支学科，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复，等等。（治疗） 一、对心理异常现象的早期关注 二、对心理异常现象的现代说明 （一）、精神分析的理论解释 （二）、行为主义的解释 （三）、存在-人本主义心理学的解释 （一）精神分析的理论解释 1、精神分析理论解释异常心理现象时的两个基本命题 （1）心理过程主要是“潜意识” （2）性的冲动，都是神经症和精神病的重要起因 2、推演出的判断 （1）人类的生物本能是心理活动的动力，“力必多” （2）力必多在幼年期驱动人的性心理发展：口欲期、肛欲期、生殖器期 （3）人的心理结构：潜意识、前意识和意识；人格：本我、自我和超我（4）“本我”——快乐原则； “自我”——现实原则； “超我”——道德原则。（自我与心理健康最为密切） （5）人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制” 3、精神分析理论对心理异常现象的说明 依据假定，人的异常心理的缘由： （1）固着（2）焦虑（3）压抑 （二）行为主义的解释（巴甫洛夫） 1、研究技术路线 动物实验：认识到高级神经系统功能的病例生理机制 观察临床病人 用类比的方法来结合人的异常心理现象。 2、引起机能性神经障碍的两个条件： 第一：兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突 第二：强有力的、异乎寻常的刺激 3、神经衰弱的特征：兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱 癔症的特征：抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱
一、课程性质与作用 （一）课程性质 心理学专业属于高等教育的师范类专业，课程设置由通识课程、学科课程、专业课程、实践课程四个模块的必修课、选修课构成。本课程是专业课程中的一门专业基础课。同时，它还是一门理论性和实践性都很强的课程。本课程开设于第7 学期，共32 学时，其中理论课24学时，实践课8 学时。开设本课程前先修的专业基础课程有基础心理学、心理咨询与治疗、心理测量学等。 （二）课程作用 《变态心理学》是研究人的异常心理或异常行为的学科，它用心理学原理和方法研究异常心理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。学习本课程有助于学生了解变态心理的基本原理, 熟悉变态心理的基本研究技术，能对心理异常人群开展一定的心理诊断、矫治及咨询活动，掌握心理变态的内容、原则，咨询与治疗及诊断的方法与途径。同时，学习本课程有助于学生进一步了解心理咨询工作，及时发现并及时干预各种心理危机，预防变态心理的产生, 这对于预防对紧张刺激产生不良适应甚至引起自杀，以及减少心理社会因素的有害作用等，都是十分有益的。学习本课程，直接为学生毕业实习和实践实操活动作铺垫。 二、教学内容 （一）课程的设计背景、理念和依据 按照教育部制定的《全国教育人才发展中长期规划（2010-2020 年）》和《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》、《普通高等学校师范类专业认证实施办法（暂行）》所提出的对中学教育人才培养的要求，严格本着从中学教育一线对实用性人才的需求出发，树立以就业为指导，以全面素质为基础，以能力为本位的教育理念。 心理学专业的人才培养目标：培养德智体美全面发展，秉承社会主义核心价值观，社会责任感强，基础理论扎实，富有人文素养、创新精神和实践能力；具备心理学学科的基本理论、基本知识和基本技能，具有初步科学思维、科学实验的基本能力和从事心理健康教育、心理咨询与治疗工作的基本素养；能胜任中小学心理健康教育工作，能在行政企事业等单位从事与心理学相关的工作；具有国际视野的高素质应用型心理学专门人才。 （二）教学内容的选取依据、组织安排、表现形式 1. 教材选择与参考资料 教材是教学内容的知识载体，是进行教学的基本工具。本课程选用教材是钱铭怡主编的《变态心理学》，北京大学出版社出版，2006 年版，是“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材。本教材编写力求贯彻知识基础、能力本位原则，学生主体原则，与时俱进原则。在内容和体例上力求做到科学、系统、实用、新颖。本教材编排特色： （1）在内容选取上做到科学性与思想性的统一。教材的内容首先是科学的，准确地阐述变态心理学中涉及的相关概念和理论模型，并科学地阐述各种心理障碍的症状表现、诊断标准和原因分析等内容。其次思想性是建立在科学性的基础上并寓于科学性中的，使学生能从科学的内容中习得正确的思想观点。 （2）在组织安排上知识的内在逻辑与学生认知特点相统一。每章既注重了学科本身的内在逻辑和结构，又充分考虑学生的学习特点和认知过程的发展规律，使科学知识的表达能以最恰当的方式作为学生所接受并内化。 （3）在表现形式上掌握知识与提高能力相统一。教材紧扣心理障碍相关内容组织学习，以解决问题为导向，运用案例剖析启发，引导学生学习，体现知识与能力并重的教学理念。
《变态心理学》 1、正常心理活动与异常心理活动在人类群体中并存是永恒的： （1）按比例存在（异常体的比例较小）；（2）可相互转化； 2、变态心理学与精神病学的区别 变态心理学是以心理与行为异常为研究对象的心理学分支学科，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。 精神病学着重研究异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。 3、希波克里特的“体液学说” （1）古代变态心理学的发端； （2）公元前400年； （3）血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁； （4）人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关:有害体液流入大脑－“疯狂”； （5）该观点包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型（朴素唯物主义观点）。 4、17世纪对于变态心理学学科的意义 17世纪前，精神病学肩负着从酷刑中解放精神病人的重任，其远比变态心理学活跃，而变态心理学只能融在精神病学中才能获得发展。17世纪中叶后，自然科学的诞生，人们对变态心理学有了新见解： （1）把心理异常现象和大脑的功能联系起来；
（2）促使用唯物的思维对待心理异常的问题 5、精神分析学派对异常心理的解释 （1）两个基本命题： ◆心理过程主要是潜意识的； ◆性的冲动，广义和狭义的，都是神经病（神经症）和精神病的重要起因（2）三大观点: 发展观点：口腔欲（自爱阶段）；肛门欲（幼儿反抗期）；生殖器欲（完成自我界限的划分）；潜伏期（兴趣或性力转向外界）；青春期（异性爱） 结构观点：心理结构（潜意识，浅意识，意识）；人格结构（本我，自我，超我）适应观点：人的防御机制是防止冲突引起焦虑的能力（弗洛伊德称之为“压抑”或“克制能力”）；多为无意识过程；恰当地使用是正常的心理现象，而过度、 不当使用则可能为病态表现； （3）精神分析理论对心理异常现象的看法: A心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段; B性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”和发展“固著”、性心理的“退化”或固著，会造成未来人格的变态和心理异常; C在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。 （4）用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，他的主要历史功绩： A坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想、用“力比多”这一生物本能，替代了上帝的意志； B人的动机和行为，是人类自身本能的需求；
【精品】变态心理学课件 第三章精神分裂症概述临床症状主要类型病因治疗一、概述精神分裂 症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害自然病程多迁延。发病率与患病率发病率:0.07-0.52‰，平均:0.24‰ 患病率: 0.9-17.4‰，平均:5.8‰ WHO报告发病年龄多在青壮年女性多于男性1.6:1 二、临床症状特征性症状–阳性症状:妄想、幻觉、言语紊乱等–阴性症状:情感平淡、言语贫乏、意志减退等自知力障碍、社会功能受损病期: CCMD-3 :1 个月 DSM - ? :6 个月临床症状思维障碍感知觉障碍情感障碍紧张症自知力障碍(一) 思维障碍妄想:关系牵联观念、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等联想障碍:思维散漫、思维破裂等逻辑障碍:象征性思维、语词新作等 (二)感知觉障碍幻觉: –幻听肯定的、否定的、命令性的–幻视–幻嗅–幻触 (三)情感障碍情感平淡情感倒错表情倒错 (四)紧张症木僵违拗症刻板症三、主要类型偏执型 paranoid schizophrenia 紧张型catatonic schizophrenia 青春型 hebephrenic schizophrenia 其它 (一)偏执型又称妄想型) 幻觉:幻听、幻视妄想:被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想其他思维障碍:联想障碍、逻辑障碍自知力障碍等 (二)紧张型紧张性木僵–情感淡 漠–言语动作减少–严重时出现蜡样屈曲紧张性兴奋–兴奋激动–行动暴烈自知力障碍等 (三)青春型又称紊乱型) 幻觉、妄想作态自知力障碍等 (四)其他 CCMD,3:单纯型simple schizophrenia 精神分裂症样障碍:病程不足1月CCMD-3或6月DSM-IV其他符合精神分裂症诊断标准四、病因生物学因素社会 心理学因素社会学习理论心理动力学理论(一)生物学因素遗传同卵双生子的共患率为48异卵双生子的共患率为17 家庭研究:一般人群患病率(1)，精神分裂症
变态心理学 第一章绪论 1．变态心理学 1）定义：是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。 2）工作重点：①描述现象：描述心理障碍的异常表现、与正常现象的区别、病程及预后 ②发现原因：从生物学、心理学社会等方面看异常心理现象产生的影响因素③ 治疗干预：探讨对心理障碍进行干预的不同的理论观点、治疗方法及疗效等。 3）评价标准（郭念锋）：①主观世界与客观世界的统一性原则②心理活动的内在协调性原则③人格的相对稳定性原则 4）研究方法：实验法、单被试实验设计、流行病学方法、案例研究 2．神经病：个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病。 精神障碍：因神经系统的损伤导致了异常的心理与行为。 精神病：心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触。 心理障碍：有心理原因所致的许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称。 第四章精神分裂症 1．精神分裂症定义：是一座病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。 2．精神分裂症的临床症状： （一）思维障碍： 1）思维形式障碍：患者思维与语言的组织出现了问题，以至于难以使人理解。 ①思维散漫：联想范围过于松散，缺乏固定的指向，思维内容缺乏必然的联系。 ②思维破裂：联想破裂，思维内容缺乏内在联系，往往是一些语句的堆集，缺乏中心思 想。 ③语词新作：将同源的现象，近似的词汇归集一起，对其中的一些词赋予新的含义。 ④象征新思维：把一些很普通的概念、词语或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象 概念具体形象化。 ⑤言语贫乏：语量显著减少，当言语内容贫乏时，即使说话很流利，但所表达要领的数 量本质上减少。 2）思维内容障碍：主要为妄想（分为原发性妄想和继发性妄想，或系统性和非系统性妄想） ①被害妄想：病人觉得周围发生的事矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚 至毁灭他。 ②牵连观念：病人认为在他周围出现和经历的事情都是为了他的缘故。 ③嫉妒妄想（关系妄想）：指患者毫无任何依据的认为自己的配偶不忠。 ④影响妄想：认为自己的精神活动受外界干扰、控制、支操纵，或认为外力作用于自己 的身体，产生种种不舒服的感觉。 ⑤非血统妄想：患者无故认为自己不是父母亲生的。 3）思维体验障碍：主要为异己体验 ①思维被插入感：认为自己大脑中某些想法不属于自己，是被别人放入的。 ②思维扩大或被广播：感到自己的思维即使不讲出来别人也能够知道，并且被广播出来。 ③妄想只觉：在知觉的同时产生幻想。如病人看报后认为别人已经知道他在看什么内容， 在想些什么了，而不看报即无此事，因此病人生气而不看报。
绪论 变态心理学：是心理学的一个分支学科，它研究人的心理与行为的异常，包括认知活动、情感活动、冬季和意志行为活动、智力和人格特征等方面的异常表现。 工作重点：变态心理学不仅要对心理异常的各种现象加以描述，进行分类和解释，而且要试图阐明其发生的原因和机制。【待定】？ 变态心理学的研究方法：1、观察法（自然观察和控制观察） 2、个案调查法 3、实验法（病程实验，病人的治疗性实验，儿童自然实验，动物实验） 4、心理测验和行为评定量表法（心理测验，评定量表和行为评定法） 判别心理异常的指标：1、统计学指标 2、社会适应性和评价的指标 3、以个人经验为指标 4、以客观检查结果为指标（生理和组织的检查指标，心理实验和心理测验的检查指标）CCMD—3的主要分类：0、器质性精神障碍 1、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾性物质所致精神障碍 2、精神分裂症和其他精神病性障碍 3、心境障碍（情感性精神障碍） 4、癔症、应激相关障碍、神经症 5、心理因素相关生理障碍 6、人格障碍，习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8、童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9、其他精神障碍和心理卫生情况 第二章心理异常的生物学基础 中枢神经递质：1、乙酰胆碱2、儿茶酚胺3、去甲肾上腺素4、多巴胺5、5-羟色胺6、r（伽马）-氨基丁酸7、神经肽 第五章认知心理障碍 错觉：是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观外界存在着的某种事物感知为性质完全不同的另一种事物。 幻觉：是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物而主体却坚持认为感知到该事物的存在。 幻觉相关：幻觉也可以在正常人身上见到。不过对正常人来说一般都是片段的，持续时间也很短，如果反复出现大量的幻觉或持续时间很长就应看做是病理状态。 作为病理过程的幻觉，按其内容的性质来看，可以是肯定的，中性的，否定的与命令性的。分类：1、按照感知器官的不同，幻觉可以分为幻听，幻视，幻嗅，幻味，唤触以及内脏和本体感受器的幻觉等。 2、按照幻觉形象的真实性分，可以分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的感知映像完全相同。假性幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，入如脑内，体内，幻觉不是通过感觉器官而获得，但坚信不疑。 3，幻觉的另一种特殊形式是机能性幻听。这是病人在听到外界某种现实声音刺激的同时，
第四章变态心理学与健康 心理学知识 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
第四章变态心理学与健康心理学知识 第一节变态心理学概述 即使是心理异常的人，他们的心理活动也并全是异常的。 正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。有心理异常的人经过系统治疗，异常部分也能得到改善或完全被矫正。因此，正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。 由于相当多的精神障碍，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能暂时将它们称为脑的功能性障碍。 第一单元变态心理学的对象 变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤。 变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。精神病学作为医学的分支，着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复。 第二单元学科简史 二、对心理异常现象的现代说明 （一）精神分析的理论解释
巴甫洛夫先是通过动物试验，认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。 巴甫洛夫认为，神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。他说，引起技能型神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和意志过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。 神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。通过动物实验的结果，进而演绎和推论认得心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究的一般技术路线。（三）人本主义心理学的解释 马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，这种存在焦虑就是“存在”和“责任”的冲突。 第二节心理正常与心理异常 第一单元正常心理活动的功能 第二单元心理正常与心理异常的区分
变态心理学 参考书目：钱铭怡《变态心理学》北京大学出版社 第一章绪论 一变态心理学的概述 1.概念 变态心理学也称异常心理学，是研究变态心理的发生，发展和转归的原因及规律的科学 2.研究对象：异常心理 3.狭义的概念是指这种异常应达到一定的严重程度，已明显影响了个人的正常生活和职业功能或自感痛苦，即具有诊断意义的异常。 变态心理由许多不同描述，但专业术语用得最普遍的是心理障碍（mental disorder） 4.判别心理异常的指标 统计学指标 社会适应性和评价的指标（社会学标准） 以个人（治疗者）经验为指标（经验标准） 以客观检查结果为标准 个体痛苦感（个体不舒适感） 统计学标准：对人群的各种心理特征进行心理测试的结果通常呈正态分布，处于平均数正负两个标准差区间的人数约占总人数95% 统计学指标存在问题：1.没有绝对的界限 2.在正态分配的前端常常可能只有一端是变态的，而另一端也超乎正常却不能算变态 社会学标准（社会适应指标） 适者生存 局限性：不同社会会有不同的适应标准社会在发展，很多规范标准在发生变化 经验标准（以个人经验为指标） 医学标准（以客观标准检查结果为指标） 6.常用分类与诊断标准 CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准第3版 DSM-IV 美国精神障碍诊断与统计手册第4版 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本 CCND-3诊断标准：症状标准、严重标准、病程标准、排除标准 二、变态心理学的任务 1.变态心理学在专业学科中的地位 属于心理学的一个分支，是心理学的应用学科之一。 三、变态心理学的研究任务 变态心理学的主要研究方法：相关研究\流行病研究、个案研究、实验研究 2.变态心理学研究目的 描述：从现象上描述异常行为 解释：从理论上解释异常心理的原因和机制 诊断：从应用上进行异常心理的评估和诊断 防治：从实践上探讨心理障碍的防治和健康维护 变态心理学的历史透视
投射：把自己内心存在的不为社会所接受的欲望、态度和行为推诿到他人身上或归咎于别的原因。 自我的防御机制：自我在为本我的服务过程中，逐渐发展出了很多策略，称为自我防御机制，用来控制不能被接受的本我冲动，并避免或减少这些冲动引起的焦虑。 电休克疗法：亦称电抽搐治疗，一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗疾病的目的。主要用于治疗抑郁症患者。 当事人中心疗法：通过治疗师提供一种特殊的治疗关系，为当事人创造一种理想的心理氛围。 操作性条件反射：强化生物的自发活动而形成的条件反射。 理性情绪疗法：就是以理性控制非理性，以理性思维方式来替代非理性思维方式，帮助病人改变认知，以减少非理性信念所带来的情绪困扰和随之出现的行为异常。 心理诊断：指运用心理学方法和技术评定个体的心理活动的性质与水平，并根据相关诊断标准，判断异常心理的程度和性质，以作出一个心理障碍或疾病的诊断。心理评估：是指评估者主要采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断的过程。 评估工具：信度、效度、标准化程度是选择恰当评估工具的条件。 心理测验：是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序，给人的认知、行为、情感的内心活动予以量化。 人格测验：也称个性测验，测量个体行为独特性和倾向性等特征，最常用的方法有问卷法和投射技术。 投射测量：是指把模糊的刺激，诸如人物或事物图像呈现给来访者，让他们把看到的描述出来，临床工作者借助于此，对个体无法意识到的想法与感受进行评估的一种评估技术。 DSM-IV-TR:美国《精神疾病诊断和统计手册》。 CCMD-3:《中国精神疾病分类与诊断标准》。 标签化：将某人或某物定型化或归入某一类，而不是将其视为一个独特的个体。惊恐障碍：是一种以反复的惊恐发作作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何的特定的情景，具有不可预测性。 恐怖症：一种持久的恐惧反应，他同危险的真实性是极其不成比例的。这种恐惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面面。包括：广场恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症。 广泛性焦虑:是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。 强迫观念：是持续反复的念头、影响或闯入意识的冲动。 强迫行为：是对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、擦抹）或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词语）。 躯体形式障碍：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 癔症：是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍，主要表现为解离症状和转换症状，与患者的现实处境不符。 分离性身份障碍：是一类以存在两种或多种独立的身份或人格状态和相应行为，并以不能回忆个人重要经历为特征的心理障碍。
第四章变态心理学和健康心理学知识 第一节变态心理学概述 1.变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等。精神病学作为医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复。 2.精神分析理论对心理异常现象的说明；固着、焦虑、压抑。行为主义认为由于兴奋与抑制过程的持久冲突，神经系统的平衡被打破，从而产生神经功能紊乱并产生神经症或精神病，如抑郁症或癔病。人本主义认为心理异常是由于人的“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。马斯洛认为心理异常的最基本的表现是“存在焦虑”，即“存在”与“责任”的冲突。 第二节心理正常与心理异常 1.正常的心理活动具有以下功能：保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行；保障人正常的反映、认识客观世界的本质及规律性。变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。 2.李心天对区分正常心理与异常心理提出了以下四类判别标准： （1）医学标准，即精神障碍是躯体疾病，心理或行为表现，被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调； （2）以心理测验为工具的统计学标准； （3）内省经验标准； （4）社会适应标准。 3.心理学上区分正常心理与异常心理的三条原则： （1）主观世界与客观世界的统一性原则。即个体的心理活动的现象与客观环境相一致。如无现实依据的幻听、思维背离现实规律且坚信不移的妄想。在精神病学上，常把有无“自知力”或“自知力不完整”作为判断精神障碍的指标。所谓无自知力。是指患者对自身状态的错误反映，“自我认知”与“自我现实”间产生了差异与不统一。 （2）心理活动的内在协调性原则。 （3）人格的相对稳定性原则。