硝苯地平、非洛地平治疗高血压的疗效对比分析 习建明
发表时间：2019-09-22T18:12:04.517Z 来源：《中国保健营养》2019年第4期 作者： 习建明
[导读] 【摘 要】 目的：比较硝苯地平、非洛地平用于高血压的疗效。方法：回顾分析本院2018年2月～2019年2月收治的80例高血压患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用硝苯地平，观察组选用非洛地平，对比两组疗效与不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），P ＜0.05；观察组不良反应发生率（5.00%）低于对照组（22.50%），P ＜0.05。结论：选(广东阳西惠民医院 广东阳西 529800)
【摘 要】 目的：比较硝苯地平、非洛地平用于高血压的疗效。方法：回顾分析本院2018年2月～2019年2月收治的80例高血压患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用硝苯地平，观察组选用非洛地平，对比两组疗效与不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），P ＜0.05；观察组不良反应发生率（5.00%）低于对照组（22.50%），P ＜0.05。结论：选用非洛地平可以提升疗效并减少不良反应。
【关键词】 高血压；疗效；不良反应
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0142-01
高血压属于一种心血管疾病，病情严重且持续时间长，从而对患者的身心健康造成了较大的威胁。因此，为患者出现合理的药物对其身心健康的改善具有积极意义。为了比较硝苯地平、非洛地平用于高血压的疗效，我院对2018年2月～2019年2月收治的80例高血压患者选择了不同的两种治疗用药，发现非洛地平用于高血压疗效显著且不良反应少。现报告如下： 1 资料与方法
1.1 一般资料
本文抽取2018年2月～2019年2月收治的80例高血压患者为研究对象，随机均分为两组。对照组中，男21例、女19例，年龄为39～71岁，平均（51.29±3.68）岁。观察组中，男22例、女18例，年龄为40～73岁，平均（51.27±3.79）岁。两组一般资料无明显差异，P ＞0.05。
1.2 方法
对照组选用硝苯地平缓释片（厂家：国药集团；国药准字号：H11022996）口服，20mg/次，2次/d ，持续用药8周。
观察组选用非洛地平缓释片（厂家：山西康宝生物制药；国药准字号：H10960179）口服，5mg/次，1次/d ，持续用药8周。
1.3 观察指标
①疗效；②不良反应。
1.4 判定标准
依据血压变化与临床症状对其疗效予以评估：显效：舒张压下降≥9.75mmHg ，且头痛头晕、疲劳心悸以及颈项板紧等症状明显改善；有效：舒张压有所下降，但＜9.75mmHg ，且临床症状有所好转；无效：未达到有效标准。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0比较数据，以X 2检验和率（%）表示计数资料，P ＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，P ＜0.05。如表1所示：表1 疗效对比表［n （%）］
2.2 不良反应比较
观察组不良反应发生率明显低于对照组，P ＜0.05。如表2所示： 表2 不良反应对比表［n （%）］
3 讨论
高血压指的是在静息状态下舒张压＞90mmHg 且收缩压＞140mmHg 的现象，其致病原因涉及到长期饮酒过量、低钾高钠盐饮食以及精神紧张等因素，常伴有头痛头晕、疲劳心悸以
及颈项板紧等临床症状，且随着病情发展可引起胸闷乏力、记忆力下降等临床表现［1］。此类疾病病情严重、恢复缓慢且易于引发其他心脑血管病。因此，必须为患者选择科学的治疗
药物。
非洛地平与硝苯地平均属于常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以促使血管平滑肌松弛并提升冠脉的血流量，从而能够增加心肌组织对缺血的耐受性。然而，硝苯地平在疗效上持续时间较短，且其缺乏在降血压方面的稳定性，其作为一种短效的钙离子拮抗剂难以持久地保护缺血性心肌，从而易于引起心动过速等不良反应，且突然停止药物有可能造成心绞痛，因此
需要逐渐治疗［2］。由此观之，硝苯地平虽然能够对高血压发挥出一定的疗效，然而其在药物安全性方面存在着明显的不足。因此，必须为患者选择更好的治疗用药。与硝苯地平相比，非洛地平的药效能够持续较长时间，且其生物利用度较高，能够持续地稳定血压状态，从而能够避免心脑血管并发症的形成。非洛地平可以有效地松弛小动脉平滑肌，从而有利于预防体位性高血压的形成；同时，长期服用此药后若突然停止用药并不会造成反跳现象，可以持久发挥理想降压的效果，有利于有效地稳定血压，加之其使用剂量较少，能够改善患者坚持
用药的依从性；此外，非洛地平在利尿与促尿钠排泄等方面具有一定的优势，可以显著缓解肾血管的阻力［3］。文中观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明选用非洛地平治疗高血
压可以有效地降低血压并改善临床症状；观察组不良反应发生率明显低于对照组，说明非洛地平在药物安全性方面远甚于硝苯地平。
综上所述，为高血压患者选择非洛地平不仅可以提升疗效，而且还可以减少不良反应，因此有必要将非洛地平推广应用于高血压的治疗当中。
参考文献
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［3］秦佳庆. 硝苯地平、非洛地平治疗高血压的疗效对比分析［J ］. 世界最新医学信息文摘, 2017,21(38):109-110.
硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途 关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF 随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。 1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛 其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。 2 用于治疗十二指肠球部溃疡 其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。 3 用于急性胰腺炎的治疗 有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。 4 用于治疗肠易激综合征 肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。 5 用于治疗胆绞痛
第30卷第4期2008年8月 大连医科大学学报 Journal of DalianM edicalU ni v ersity V o.l30N o.4 A ug.2008 HPLC法测定硝苯地平片的含量* 高岩1,裘一兰2,董莉2 (1.大连市沙河口区医院; 2.大连市药品检验所,辽宁大连116021) 摘要:[目的]建立高效液相色谱法(HPLC法)测定硝苯地平片中硝苯地平含量的方法,为开展血中药物浓度测定及临床合理用药提供依据。[方法]以甲醇-水(3B2)为流动相,流速为1.0mL#m i n-1,检测波长235n m。[结果]硝苯地平浓度在6.132~14.308L g#mL-1范围内线性关系良好。相关系数r为0.9999,平均相对回收率为99.98%,日内RSD为0.70%;日间RSD为1.25%。[结论]本法适用于硝苯地平片含量的测定。 关键词:硝苯地平片;高效液相色谱法;紫外分光光度法 中图分类号:R91文献标识码:A文章编号:1671-7295(2008)04-0346-02 De t er m i n ation of cont ent of N ifedi p ine i n tablets by HPLC GAO Yan1,Q I U Y i-lan2,DONG L i2 (Dalian Shahekou D istrictH os p ital;2.Institute for Drug C ontrol in Dalian P refecture,Dalian116021, Ch i n a) Ab stract:[O bjective]T o establish a H PLC m ethod f o r the dete r m ina ti on of t he conten t of N ifed i pi ne in the tablets. [M ethods]F or the detec ti on,the m obil e phase w as m ethano l-w ater(3B2),the flo w ra te w as1.0mL#m i n-1and t he wave l eng th ofH PLC and UV detection was235n m and333nm.[R esults]The li near it y w as obta i ned i n the rang of6.132 ~14.308L g#mL-1o fN ifedi p i ne(r=0.9999).The ave rage recovery w as99.98%,the re lati ve standa rd deviation of i n-ter-day and i n tra-day was0.70%and1.25%,respectively.[Conc l usi on]T he estab lished HPLC m ethod can be ap-pli ed for the deter m ina ti on o f con tent o f N ifed i p i ne i n the tab lets,wh i ch are helpful for c linical m ed i cation. K ey w ords:N if ed i pine T ablets;H PLC;UV 硝苯地平片为用于治疗心血管疾病最常用的钙拮抗剂。硝苯地平片的含量测定在中国药典中推荐的是紫外分光光度法(UV法),测定波长为333n m[1]。硝苯地平在320~355 n m波长范围呈较大的宽幅吸收,测定含量时波长跨度大,而在235n m波长处有较大的吸收,其吸收度值(A)为333n m 波长处的4.4倍;另外由于硝苯地平的化学性质不稳定,见光可产生硝苯地平A和硝苯地平B两种分解产物,二者在333 n m波长处均有吸收,相同浓度的硝苯地平及硝苯地平A、B 的吸收度值分别为0.5401、0.0245和0.2421[2,3]。可见,硝苯地平B的吸收较大。因此,用UV法测定硝苯地平的含量可导致测定结果偏高。为客观、准确地反映硝苯地平片剂的实际含量,本实验采用改良的高效液相色谱法(HPLC法)进行测定。结果表明:该法可将主成分与已知及未知的杂质分离,测定结果稳定可靠。 1材料和方法 1.1材料 1.1.1实验药品:硝苯地平(江西腾达药业有限公司,批号:30770,含量100.9%);硝苯地平A和硝苯地平B(江西腾达药业有限公司,批号:10339-0001和10340-0001)。甲醇为色谱纯。对照品均为中国药品检验所提供。 1.1.2仪器:高效液相色谱仪,日本岛津SP8800,由Spe-dra100紫外检测器、Eppendo rf恒温箱、EL I TE-TEST脱气机及CASPER工作站组成。高效液相色谱柱为H ypersil BDS * 收稿日期:2008-03-14;修回日期:2008-07-10 作者简介:高岩(1970-),女,辽宁大连人,主管药师。
硝苯地平临床应用进展 硝苯地平（Nifedipine）是一种钙离子通道拮抗剂（CCB），通过阻断钙离子内流入细胞，起到松弛平滑肌的作用，进而扩张血管，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血，临床上常用于治疗高血压、心绞痛和冠心病等心脑血管疾病。随着研究的深入，除了高血压、心绞痛外，更多的药理作用被科学家发现，大大增加了硝苯地平的临床应用，本文对中国学术文献网络出版总库中2000年以后报道硝苯地平的临床应用进行了检索和分析，对报道较多的非降血压临床应用进行了总结，以指导广大医生和患者更好的使用这个药物。 标签：硝苯地平；临床应用；高血压；钙离子通道 硝苯地平，也称硝苯吡啶，是一种钙离子通道拮抗剂，能够松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，增加内部血流量，从而达到降血压的作用，在临床上通常用于冠心病、心绞痛等心脑血管疾病[1]，随着临床应用不断增加，人们发现了硝苯地平除了降血压以外的临床作用，现综述如下。 1在消化系统疾病中的应用 有文献[2]报道了硝苯地平与谷维素联合应用，可以治疗肠易激综合症，3次/d给药，20mg/次，连续治疗2w，取得了非常好的治疗效果，明显优于对照组。硝苯地平还可以用于消化性溃疡的治疗，对照组为雷尼替丁，治疗组为甲硝唑加硝苯地平，3次/d，10mg/次，结果显示，治疗组对消化性溃疡的治疗效果与对照组相当，说明硝苯地平可以用于消化性溃疡的治疗。另有文献[3]报道，在治疗急性黄疸型肝炎的过程中，在常规药物使用的基础上加用硝苯地平，可以更快的消除黄疸，取得了较好的效果。 2在泌尿生殖系统中的应用 肾绞痛是泌尿生殖系统常见的一种急性疾病，其发病原因主要是由于肾结石或者输尿管结石造成的损伤，在肾绞痛发生的时候，控制症状及镇痛是首要任务，是其他治疗，比如药物溶石、超声碎石等的先决条件[4]。 硝苯地平可以用于缓解肾及输尿管绞痛[5]，将硝苯地平与阿托品及阿托品联合杜冷丁进行比较，20mg硝苯地平片剂嚼碎舌下含服，阿托品0.5mg肌肉注射，或者阿托品0.5mg加杜冷丁50mg肌肉注射，结果显示，硝苯地平组的显效率及总有效率与阿托品加杜冷丁相当，明显好于单独使用阿托品，并且没有严重不良反应出现，说明硝苯地平具有很好的解痉阵痛作用。另有文献[6]报道了硝苯地平可以用于治疗前列腺摘除手术后，因为膀胱不稳定导致的膀胱痉挛疼痛，与普鲁卡因相比，具有等同的效果。 3在慢性肺源性心脏病中的应用
硝苯地平片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【通用名称】硝苯地平片[药典] 【英文名称】Nifedipine Tablets[药典] 【成份】主要成份相关链接：硝苯地平C《妊娠期用药分类注释》 【经乳汁分泌】Compatible [G3] 【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显黄色。 【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】(1)5mg (2)10mg 【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。 2.从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 3.通常调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加1次，每次10mg。 【不良反应】 1．常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%)；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压(5%)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量<60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%),减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。 2．少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。 3．可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。 4．本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。 【禁忌】对硝苯地平过敏者禁用。 【注意事项】 1．低血压。绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。 2．芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。 3．心绞痛和/或心肌梗死。极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。 4．外周水肿。10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。 5．β-受体阻滞剂"反跳"症状。突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。6．充血性心力衰竭。少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。
抗高血压药的合理应用 高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。 一、血压水平的分类和治疗目标 1、分类 2、治疗目标 主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。 二、常用抗高血压药的临床应用 目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。 1 利尿剂 各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。留钾利尿药作用温和，螺内酯适用于低血钾症、高尿血症的患者或原发性醛固酮增多症；氨苯蝶啶与噻嗪类或袢利尿剂合用，可增强疗效，并可对抗这些利尿药排钾、排镁作用。肾功能不良或少尿者禁用留钾利尿药。高效利尿药不作为轻、中度高血压的一线药，而用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者，因其增加肾血流量，并有较强的排钠利尿作用。吲达帕胺属非噻嗪类利尿药，具有轻度利尿和钙拮抗作用，降压作用温和，疗效确切，且有心脏保护作用；不良反应少，
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/cb2969975.html, 硝苯地平缓释羟丙基甲基纤维素骨架片的研制 作者：章佳佳 来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期 【摘要】目的：开发一个符合要求的缓释硝苯地平骨架片配方。方法：采用湿法制粒、70mm单冲压片机压片制粒；使用溶出试验仪测定药品的体外释放度试验；使用紫外-分光光度计测定其溶出度。结果：最优的缓释硝苯地平骨架片配方：硝苯地平10%，羟丙甲纤维素15%，乳糖48.5%，交联聚维酮25.5%，微粉硅胶0.5%和硬脂酸镁0.5%。结论：成功制备出 释放曲线符合要求的硝苯地平缓释羟丙基甲基纤维素骨架片。 【关键词】缓释；骨架片；溶出度；释放曲线 【中图分类号】R943 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0483-01 硝苯地平（Nifedipine NFP）是钙通道阻滞剂的一种，用于治疗高血压、心绞痛和其他一些心脑血管疾病[1]，但由于其半衰期短（2～3 h），扩血管作用造成反射性兴奋交感，可能增加冠心病的发病率，所以要使硝苯地平达到长时间恒速释放是亟需解决的问题[2-3]。本文针对硝苯地平是一种难溶于水的药物，先制备了硝苯地平-羟丙基甲基纤维素固体分散体，以提高其溶解度[4]，再与亲水性高分子材料制成缓释片剂，使之既提高NFP的释放度，以达到缓释的目的。 1材料和试剂 使用的主要材料与试剂：硝苯地平（天津中安药业有限公司）、羟丙甲纤维素K4M（美国陶氏化学公司、微粉硅胶（德国WACKER公司）。 2 实验方法 2.1 处方设计 各实验组按表1处方设计进行配制。 2.2 体外溶出度试验 体外溶出度试验，参照释放度试验（中国药典2010年版二部附录XD第一法）。 3 实验结果
探讨硝苯地平临床应用进展情况 发表时间：2013-02-22T08:48:15.623Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：宋兴富[导读] 文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。宋兴富（广西壮族自治区钦州市钦南区黄屋屯镇中心卫生院 535033）【摘要】硝苯地平为临床常见的钙离子通道阻滞剂之一，多用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的有效治疗，随着对其药理学和 治疗学研究的不断深入，使其临床应用范围不断拓展。文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。【关键词】硝苯地平临床治疗进展硝苯地平是目前临床常用的钙离子拮抗剂之一，可用于多种疾病治疗，随着治疗学及药理学对其研究的不断深入，硝苯地平的临床应用范围越发广泛，现将报告整理如下： 1 用于心血管疾病的治疗 1.1高血压治疗 本药主要通过阻断钙离子通道，调节血管平滑肌的收缩兴奋性，从而使血管外周阻力降低，达到降血压的效果[1]，但对体位性高血压效果不理想，对男性性功能无影响。 1.2慢性性功能衰竭治疗 通过调节冠状动脉和体循环，使血管扩张，改善心肌细胞缺氧，并减轻心脏前后负荷，增加心肌的射血分数，减少左心室舒张末期阻力，但由于存在着一定的副作用，影响其临床应用了率。但与洋地黄类联合使用，则会起到好的效果，并一定程度的减少其副作用。 1.3先天性心脏病肺动脉高压治疗 硝苯地平通过控制低氧性肺血管的收缩，使肺部血管扩张，血管阻力和右心室负荷进一步降低，进而是肺泡缺氧所致的病理性改变减轻，从而达到降低肺动脉压，改善肺部低氧的效果。 1.4心绞痛治疗 临床采用硝苯地平往往通过与硝酸醋类或β-受体阻滞剂联用来治疗心绞痛，其中硝苯地平虽然对改善心肌钙离子通道作用不明显，但可扩张心肌血管，增加心肌供血量，对变异性心绞痛效果尤为明显，但会对心脏其他功能如心输出量等产生严重干扰，故需谨慎使用。 2 消化系统疾病的治疗 2.1急性胰腺炎的治疗 江氏报道用硝苯地平治疗治疗急性胰腺炎的临床效果[2] 两组经治疗后，在退热时间，腹痛程度，淀粉酶恢复正常时间相比较，实验组均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）且无明显毒副作用。 2.2胆绞痛治疗 陈氏报导用硝苯联合川枝注射液地平治疗118例患者[3]，随机分为对照组59例只给予川枝注射液治疗，治疗组59例，给予枝川注射液联合硝苯地平治疗，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）得出。两组药物联合治疗胆绞痛，即弥补了硝苯地平见效慢的不足，也兼顾了枝川注射液效果持续时间短的短处，疗效确切，毒副作用小。 2.3肝硬化治疗 李氏报导采用硝苯地平联合小柴胡片治疗肝硬化的效果[4]，治疗组20例给予硝苯地平联合小柴胡片治疗，而比较组仅予以小柴胡片治疗，经为期3个月的周期后，治疗组在门静脉，脾静脉内径较比较组缩小明显，透明质酸梅指标等方面亦较比较组降低显著，差异具有统计学意义（P<0.01）结论临床用小柴胡片联合硝苯地平治疗肝硬化效果明显，值得推广。 2.4肛裂的治疗 田氏报导采用硝苯地平凝胶治疗肛裂的临床效果[5]，其中对照组给予1%的阿克罗宁油膏治疗，实验组给予硝苯地平凝胶治疗，经3周治疗后，实验组总有效率87.2%明显高于对照组（66.4%），差异具有统计学意义(P<0.05) 且未发现局部或全身出现毒副作用症状表明临床采用硝苯地平凝胶治疗肛裂效果优于其他药物。 3 呼吸系统中的应用 3.1老年肺心病合并心力衰竭的治疗 张氏报导通过静脉滴注硝酸甘油联合口服硝苯地平治疗老年肺心病合并心衰的疗效[6]，取病理60例随机分为实验组30例，除常规治疗外给予硝苯地平联合硝酸甘油治疗，对照组30例，仅给予常规治疗，结果，治疗组总有效率（70.3%）明显高于对照组（50.6%），差异具有统计学意义，表明采用口服硝苯地平配合静脉滴注硝酸甘油临床治疗老年肺心病合并心衰效果较好，优于其他药物疗法，是理想的治疗方案。 3.2肺结核的治疗 陈氏报导采用硝苯地平治疗肺结核的临床疗效[7]，将60例肺结核咳血患者随机分为实验对照两组，实验组30例给予硝苯地平治疗，对照组30例给予垂体后叶素治疗，其他均采用临床对症处理，结果，实验组总有效率（93%）明显高于对照组总有效率（73），差异具有统计学意义（P<0.05）且硝苯地平对于哮喘，肺心病合并肺结核的治疗效果尤为显著。 3.3慢性支气管喘息型肺炎 慢性支气管喘息型肺炎指气管粘膜及其周围组织病变而导致的非特异性慢性炎症。杨氏采用硝苯地平配合氨茶碱临床效果显著[8]，实验组40例总有效率（87%）高于对照组40例（73%），差异局统计学意义（P<0.05）。 硝苯地平能阻止细胞外钙离子内流，稳定细胞内钙离子浓度，阻止肥大细胞释放介质，减轻呼吸道水肿，减少支气管内腺体分泌，增加肺泡通气，还能直接松弛气管平滑肌，降低肺动脉压，扩张外周小动脉，改善肺微循环，从而改善缺氧状态，促进肺功能恢复,进而治疗肺部炎症。 4 泌尿系统中的应用
硝苯地平的合理应用 孙倩雯 摘要：近几年来，高血压是心血管疾病中常见病，发病率呈逐年上升趋势，由高血压导致的重要脏器的并发症已成为人类死亡的重要因素之一。硝苯地平能扩张心脏冠状动脉，有效地改善血液循环，广泛地应用于高血压、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病的治疗。本文报道了硝苯地平临床应用新进展;论述了硝苯地平的不良反应及防治措施;综述了硝苯地平在其应用过程中的几种矛盾现象及硝苯地平与某些药的相互作用。 关键词：硝苯地平、合理应用、不良反应 0 引言 硝苯地平是常见的心血管类药物。使用普通制剂(包括片剂、胶丸剂、胶囊剂等)的硝苯地平，不良反应的发生率为17％，在心绞痛病人中不良反应的发生率约40％，长期单用硝苯地平治疗，约4．7％的病人因不良反应停药。 1 临床用药新进展 由于硝苯地平具有松弛平滑肌、扩张周围小动脉的功能，近年来的实践证明，它对许多非心血管系统的疾病也有明显的疗效，在医药领域开辟了一片新天地，其可以缓解多种急症：(1)偏头痛；(2)顽固性呃逆；(3)急性胃肠痉挛性疼痛、胆绞痛；(4)肾结石肾绞痛；(5)前列腺肥大症；(6)d,JL神经性尿频症；(7)肾功能不全；(8)痛经；(9)支气管哮喘；(10)肺气肿。 2硝苯地平的不良反应及防止措施 硝苯地平最常见的不良反应为踝部水肿、头痛、面部潮红，其次为心血管系统副反应：严重低血压、窦性心动过速、晕厥、心性早搏；然后是对糖代谢的影响：诱发糖尿病、致糖尿病加重。伴随着最近几年使用量的大大增加，也出现了一些例如皮肤疖肿、皮肤瘀斑、重症多形红斑型药疹等的过敏性反应。 为了减少硝苯地平使用过程中的不良反应．我们建议：①首剂剂量最好为常规治疗剂量的一半，以5mg为宜，对老年患者尤其如此；②饭后服药，减少空腹投药，尤其要避免空腹状态下舌下含化用药；③老年患者硝苯地平用量最好<60mg／日；④高血压、冠心病患者在使用硝苯地平的过程中，要密切注意血糖的变化，定期复查血糖、尿糖以防止其诱发糖尿病；⑤糖尿病患者应慎用硝本地平，在用药的过程中也应密切观察血糖的变化，一旦出现血糖较前升高，且排除其它原因，应立即停用硝苯地平；⑥为减轻其头痛、面色潮红等血管扩张不良反应，硝苯地平与硝酸酯类等扩血管药物合用时，应适当减少剂量；⑦为了减轻其下肢水肿不良反应，使用硝苯地平期间，可以间
江苏省徐州医药高等职业学校 毕业论文 题目：硝苯地平的药理作用及临床作用 学生姓名季雪 学号 070821234 专业药物制剂 班级 2007级高职制剂(2)班 实习单位指导教师 学校指导老师 实习地点徐州市泉山医院 论文工作时间：2011年9月—2012年5月
2011年12月 硝苯地平的药理作用及临床作用 摘要介绍硝苯地平临床应用的最新进展，旨在促进其更加广泛地为临床治疗服务。关键词硝苯地平临床应用进展 硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。以下就NF的临床新用途作一介绍。 1在消化系统疾病中的作用 1.1 急性胰腺炎的治疗报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（P<0.01），且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。［1］ 1.2 胆绞痛的治疗观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组，均为59例，分别使用枝川注射液、NF片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF 片进行治疗。结果发现，联合组即时效应的总有效率高于NF组（P<0.01），而与川枝组比较差异无显著性（P>0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（P<0.01），而与NF组比较差异无显著性（P>0.05）。可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。［2］
硝苯地平15年药典 变化
硝苯地平 X iaoben diping Nifedipine 一、三版药典内容提纲 2015年：品名（包括中文名、汉语拼音、英文名）、有机药物结构式、化学名称、分子式与分子量、含量、性状、鉴别（化学法、紫外 -可见分光光度法、红外光谱法）、检查（有关物质、干燥失重、炽灼残渣、重金属）、含量测定、类别、贮藏、制剂（硝苯地平 剂的罗列中并没有写全，现今市售硝苯地平制剂主要有缓释片、控释片、胶囊、乳膏。注射剂主要用于兽医方面。此处应该可以更加完善。 2010年：品名（包括中文名、汉语拼音、英文名）、有机药物结构式、化学名称、分子式与分子量、含量、性状、鉴别（化学法、紫 外 - 炽灼残渣、重金属）、含量测定、类别、贮藏、制剂（硝苯地平片、硝苯地平软胶囊、硝苯地平胶囊） 2005年：品名（包括中文名、汉语拼音、英文名）、有机药物结构式、化学名称、分子式与分子量、含量、性状、鉴别（化学法、紫 外 - 二、硝苯地平2010年与2005年版相对于2015年版的变化及优 缺点 如上标注之处即为变化之处： （1）在2015年药典中杂质2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-3，5-吡啶二甲酸二甲酯与2，6-二甲基-4-(2-亚硝基苯基)-3，5-吡啶二甲酸二
甲酯的化学式、分子量、结构直接附在制剂之后，一目了然，是一大改进。 （2）在这三版药典的检查项中针对硝苯地平有关物质的检查有所变化：都是采用高效液相色谱法以峰面积计算看是否符合杂质限量。 ①2015年相对于10年版药典相比少了调节灵敏度这步。10年中是，取对照品溶液20μL，注人液相色谱仪使硝苯地平色谱峰高约为满量程的50％。这步增加了检查有关物质的灵敏性,使检查结果更可靠。 ②2005年与2010年版药典相比变化更大：进样的对照品浓度不同（2005年版是每1ml中含样品、杂质Ⅰ、Ⅱ各2μg;2010年是每1ml中含样品、杂质Ⅰ、Ⅱ各1mg、10μg、10μg）；调节灵敏度的要求不一样（2005年中是，取对照品溶液20μL，注人液相色谱仪使杂质A 和B色谱峰高约为满量程的20％）；杂质限量要求也不一样（2010年版是：供试品溶液的色谱图中如有与杂质I 峰、杂质II峰保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，均不得过0.1 % ;其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液中硝苯地平峰面积（0.2% ） ;杂质总量不得过0.5%。而2005年版在此方面略显粗糙，没有规定具体限量数值，只是粗略规定峰面积不能超过相应杂质峰的峰面积。杂质总量不得过0.5%，供试品溶液色谱图中小于对照品溶液色谱图硝苯地平峰面积的10%以下的杂质峰忽略不计。从这方面对比看来2010年版的改进很大，更加精确。） 三、硝苯地平药典检查中可提高之处： 就论硝苯地平的杂质检查中：自2005年版药典规定了硝苯地平杂质检查后，陈凤岩[1]等人在日常检验工作中发现，同一样品用流动相作为溶剂较甲醇作为溶剂其供试品溶液中硝苯地平、杂质Ⅰ、杂质Ⅱ。其他杂质的峰形及理论塔板数要好且杂质的两图谱峰面积相差很大，测定结果流动相提取的是甲醇提取的2倍，且用不同厂家的色谱柱检验结果相差3倍。对此进行了试验后发现，只有使用流动相提取样品进行检验才能得到较好的理论塔板数也与对照品溶液的溶剂相同并且能将杂质Ⅱ完全检查出来。因此建议将供试品溶液的溶
药物的生物利用度 众所周知，许多难溶性药物如尼莫地平、硝本地平等口服制剂，其不但体外溶出度均比较低，而且体内生物利用度更低，有些企业生产的产品不但体外溶出度比较低，而且体内生物利用度比国内外同类品牌产品低几倍。目前国内外解决难溶性药物体内生物利用度低最常用的方法就是采用固体分散体技术。 采用固体分散体技术解决难溶性药物体内生物利用度低，其处方设计最大难题就是如何选用增溶剂。其工艺最大难题就是如何采用国内常规生产设备进行大生产。我司经过多年不懈努力和攻关，现已成功解决了尼莫地平、硝本地平等难溶性药物体内生物利用度低的难题。主要方法是采用固体分散体技术提高其生物利用度。该技术也适用于大部分难溶性药物的生物利用度的提高。 技术简介： 1 技术原理采用常用的药用辅料和我国目前制药工业最常用的生产设备将难溶性药物制备成固体分散体。 2 具体方法操作可以采用顶喷式一步造粒机、湿法快速搅拌造粒机、普通槽式混合机与摇摆式颗粒机相结合。上述三种方法均可以适用难溶性药物制备成固体分散体。 3 特点：1）操作简单：满足制剂制造条件的车间均可以生产固体
分散体。2）设备常规：国内制剂企业所用的设备均可采用。 3）通用辅料：所用辅料国内均能采购到。 1．循证铸就经典循证铸就经典循证铸就经典循证铸就经典——尼莫地平国内及国际研究进展与展望尼莫地平国内及国际研究进展与展望尼莫地平国内及国际研究进展与展望尼莫地平国内及国际研究进展与展望希捷随着医学进入“循证时代”，循证医学证据已成为评价药物疗效及制定治疗指南的最重要依据。尼莫地平自1988年获美国食品与药品管理局（FDA）批准至今，经大量研究认证，已成为神经科领域具有充分循证医学证据并获得多国指南推荐的经典药物。 20余年来，研究人员从未停止过对尼莫地平的研究与探索。2008年，我国神经科专家与国际研究人员几乎同时开展了数项关于尼莫地平的全新临床研究，以进一步探索其在改善认知功能与抑郁方面的价值。尼莫地平改善急性脑梗死后认知功能研究——我国乃至全球最大规模相关研究，具有里程碑意义流行病学研究表明，患者卒中后认知功能损害的发生率显著升高，且生活质量受到严重影响。随着卒中管理从单纯的生物学模式转变为“生物-心理-社会”模式，卒中后认知功能损害及抑郁等非躯体功能损害已成为卒中患者疾病管理的重要内容。香港学者于1998年
文献综述 前言 此次设计的毕业论题是《年产10亿硝苯地平片剂车间工艺设计》。高血压是当今世界最常见的心血管疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素。流行病学研究显示，目前全球有高血压患者6亿人，高血压患病率约为10%，欧美一些发达国家为20%。我国高血压患病率约为12%，现有高血压患者超过1亿人，且每年以300万人的速度增长。[1] 近年来，硝苯地平片剂作为抗高血压药其应用范围在不断扩大，该药用以治疗高血压,稳定性心绞痛,变异型心绞痛,不稳定性心绞痛,心血管内科。本课题研究的目的是在大量文献的基础上，对硝苯地平工艺流程与设备选型进行设计和研究，从而完成硝苯地平片剂车间的的车间工艺设计。论文主要查阅近几年有关硝苯地平片剂车间工艺设计的文献期刊，这些文献给与本文很大的参考价值。
1硝苯地平概述 1.1物理性质 化学名为2,6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1,4二氢-3,5-吡啶二甲酸二酯。 硝苯地平为黄色无臭无味的结晶粉末。mp：172——174摄氏度，无吸湿性，极易溶于丙酮、二氯甲烷、氯仿，溶于乙酸乙酯，微溶于甲醇、乙醇，几乎不溶于水。硝苯地平在光照和氧化剂存在条件下分别生成两种降解氧化产物，其中光催化氯化反应除了将二氢吡啶芳构化以外，还能将硝基转化成亚硝基。[2] 1.2作用机制 硝苯地平为一种钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滞剂，阻滞钙离子经过心肌或平滑肌细胞膜面的通道而进入细胞内，由此引起周身血管，包括冠状动脉（正常供血区或缺血区）的血管张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供。并能抑制自发或麦角新碱所引起的冠状动脉痉挛。另一方面能抑制心肌收缩，使心肌作工减低，耗氧量减少，缓解心绞痛。[3] 1.3药理作用 (1)选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋- 收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。 (2)抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。其扩张血管平滑肌的机制较复杂。 1）阻止钙内流； 2）阻碍细胞壁内钙的释放； 3）阻断血管膜上α-肾上腺能受体； 4）抑制磷酸二酯酶的活性； 5）与钙调节素相作用； 6）激活Na+，K+ -ATP酶；
硝苯地平控释片30mg说明书 【功效主治】 ①冠心病。慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）②高血压 【药理作用】 拜新同控释片的活性成分为硝苯地平(nifedipine)。由拜耳药物研究中心开发。硝苯地平为钙离子拮抗剂它可阻止钙离子流入心肌细胞及冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内。这种作用有以下优点：硝苯地平可以扩张冠状动脉因此可以通过增加狭窄后血流量而改善心肌的氧供给，同时心肌氧需求量也因后负荷的降低而减少，结果拜新同控释片减少了心绞痛的发作频率及强度。长期使用拜新同控释片还可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险硝苯地平可扩张末梢动脉血管，降低了末梢阻力，因此拜新同控释片可降低已升高的血压。拜新同控释片可在24小时内恒速释放硝苯地平(持续释放)，因此适用于每日服药一次。 【药物相互作用】 1 与硝酸酯类合用，控制心绞痛发作，有较好的耐受性。 2 与β-受体阻滞剂合用，绝大多数患者对本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。 3 与洋地黄合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。 4 与蛋白结合率高的药物合用，如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等，这些药的游离浓度常发生改变。 5 与西米替丁合用，本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。 6 葡萄柚汁与本品同服时，本品的cmax及auc增加。 7 由于酶诱导作用，与利福平和用时，硝苯地平达不到有效的血液浓度。因而不得与利福平合用。 【不良反应】 1 常见不良反应有外周水肿(与剂量成正比)；头痛等。 2 与本品关系不确定的不良反应：头晕；恶心；便秘；乏力；面部潮红和热觉。 3 1%～3%不良反应：胸痛；腿痛；感觉异常；眩晕；皮疹；腿部抽筋；鼻出血；鼻炎；阳痿；尿频等。 血；呕吐；淋巴结病；痛风；消瘦；关节痛；关节炎；肌痛；呼吸困难；咳嗽；咽炎；视力模糊；弱视；结膜炎；复视；肾结石等。 5 罕见不良反应：过敏性肝炎；秃头；贫血；抗核抗体阳性关节炎；红斑性肢痛病等。 6 脱性皮炎；发烧；齿龈增生；男性乳房发育；白细胞减少；情绪波动；肌肉痛；神经过敏；紫癜；颤抖；睡眠失调；stevens-johnson综合征；昏厥；血小板减少；中毒性表皮融节坏死；血药浓度峰值时瞬间失明；震颤；风疹等。 【禁忌症】 禁用于已知对硝苯地平过敏者；硝苯地平禁用于心源性休克。妊娠期间禁服拜新同。哺乳期间必须服用硝苯地平时，首先要停止哺乳。 【用法用量】 治疗时应尽可能按个体情况，除非特殊医嘱。成年人推荐下列剂量： ①冠心病慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）拜新同30毫克片剂，一次30毫克（一次一片），一日一次 ②高血压拜新同30毫克片剂，一次30毫克（一次一片），一日一次通常治疗的初始剂量为每日30毫克。 疗程：用药时间应由医生决定。
硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用 硝苯地平临床应用已有30多年的历史,起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。其既可用于慢性高血压病的治疗,又可用于高血压急症的紧急治疗,舌下含药能在10～20 min内、最快5 min降低升高的血压。在高血压的急救时,可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。硝苯地平虽然是临床常用的降血压药物,但也常用来治疗妊高症,但近期也有学者发现其在妊高症以外的妇产科疾病有很好的应用前景。笔者查阅文献整理如下。 1 硝苯地平在早产的临床应用 早产是指妊娠满28周至不满37周的分娩者[1],是产科常见的并发症,占分娩总数的5%~15%由于早产儿器官发育不成熟,免疫功能不完善,病死率较高,尤其是肺发育不良,75%以上的围生儿死亡与早产有关[2]。有人将84例先兆早产患者随机分为3组,A组给予硝苯地平10 mg,B组给予硝苯地平20 mg,C组为同期未用药对照组,观察推迟分娩时间,推迟分娩效果与宫颈开大情况及孕周的关系,妊娠结局等,结果显示硝苯地平能有效抑制子宫收缩,延长孕周,从用药两组可看出,其抑制强度与剂量相关,且在宫颈尚未开大之前,越早治疗,效果越好,本组病例中尚未发现其对母体及胎儿有明显毒副作用[3]。也有人用硝苯地平治疗早产时发现,治疗组延迟分娩48 h有效率达95%,且起效迅速,90%孕妇在用药24 h内宫缩消失,且副作用轻微,对照组相比,硝苯地平能更有效地延长先兆早产孕妇的孕期,且口服给药方便,不需静脉穿刺,对母体及胎儿发育无不良影响[4]。也有人将62例妊娠28~36周先兆早产的孕妇随机分为两组,分别口服硝苯地平和沙丁胺醇发现口服硝苯地平后抑制宫缩显效时间为(38.54±11.54)min。保胎成功率为83.33%,与沙丁胺醇组比较同样有效,主要不良反应为一过性血压降低、潮热、恶心、头痛等,占35.5% (11/31)[5]。在保胎治疗时研究组应用心痛定治疗;对照组应用硫酸镁治疗,结果显示显效时间研究组(39.14±18.76)min,对照组(42.30±20.86)min;保胎成功率:研究组46例(76.7% ),对照组44例(73.3% );延长孕周:研究组＞48 h 18例(30.0% ),＞7 d 28例(46.7% );对照组＞48 h 18例(30.0% ), ＞7 d 26例(43.3% );2组比较差异均无显著性)[6]。也有人经过研究发现硝苯地平和沙丁胺醇治疗早产效果相近,可作为抑制宫缩的常用药[7]。 2 硝苯地平在痛经的临床应用 痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。相关文献显示硝苯地平对原发性痛经有很好的治疗作用。硝苯地平为钙离子拮抗剂,能抑制平滑肌收缩,松弛血管平滑肌,解除子宫平滑肌痉挛,改善其供血,缓解疼痛[8]。有人选择原发性痛经患者85例随机分为两组,治疗组含服硝苯地平;对照组口服吲哚美辛肠溶片,结果显示总有效率治疗组97.7%,对照组92.9%,差异无显著意义,但治疗组复发率只有4.8%,而对照组复发率达43.6%,治疗组不良反应明显低于对照组[9]。也有人发现
硝苯地平在临床上的新用途 硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。以下就NF的临床新用途作一介绍。 1 在消化系统疾病中的应用 1.1 急性胰腺炎的治疗江洪飞［1］报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（P<0.01），且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。 1.2 胆绞痛的治疗陈怀祥等［2］观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组，均为59例，分别使用枝川注射液、NF片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF片进行治疗。结果发现，联合组即时效应的总有效率高于NF组（P<0.01），而与川枝组比较差异无显著性（P>0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（P<0.01），而与NF组比较差异无显著性（P>0.05）。可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。 1.3 肝硬化的治疗李若飞［3］报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。将41例肝硬化患者，随机分为治疗组（22例）与对照组（19例），治疗组服用小柴胡片4片，NF 片1片，每日3次，而对照组仅给予小柴胡片，连用3个月后，观察B超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（P<0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全，值得临床推广应用。 1.4 肝源性溃疡的治疗刘玉成等［4］探讨了NF控释片对肝源性溃疡愈合的影响。将肝源性溃疡43例，随机分为治疗组22例，用NF控释片加法莫替丁口服治疗；对照组21例，用VitB6加法莫替丁口服治疗。并用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）直肠-门脉显像法无创伤性测定门脉压并作用药前后对比。结果发现，NF控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率，与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）；用药前门脉压为 2.96kPa，用药后门脉压为2.23kPa （P<0.01）。可见，NF控释片有助于肝源性溃疡愈合，且有明显降低门脉压作用。 1.5 肛裂的治疗田洪玉等［5］观察了NF凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。将205例病人随机分为治疗组104例，局部涂布0.2%的NF凝胶，对照组101例，局部涂布1%的达克罗宁油膏，均为q12h，共使用3周。结果发现，治疗组肛裂愈合率63.5%，总有效率89.4%；对照组肛裂愈合率31.7%，总有效率58.4%，二组比较差异有显著性（P<0.01）。而且，治