化疗药物的缩写烷化剂：
HN2：氮芥
CTX:环磷酰胺
IFO：异环磷酰胺
MEL:苯丙氨酸氮芥
NF:氮甲
M-25:甘磷酰芥
AT-1258:消瘤芥
CB-1348:苯丁酸氮芥
TSPA:塞替派
BCNU:卡莫司汀
CCNU:洛莫司汀
Me-CCNU:司莫司汀
ACNU:尼莫司汀
FTM:福莫司汀
BUS:白消安/马利兰
DBD:二溴卫矛醇
DDAG:二去水卫矛醇
PM:泼尼氮芥
ETM:雌二醇氮芥
抗代谢药物：
MTX:氨甲蝶呤
AG337:洛拉曲克
6-GT:硫鸟嘌呤
5-FU：氟尿嘧啶
FT-207：替加氧
UFT:优福定
HCFU:卡莫氟
5'-DFUR:脱氧氟尿苷
希罗达：卡培他滨
Ara-C:阿糖胞苷
CC：环胞苷
GEM：吉西他滨
Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞
HMM：六甲蜜胺
抗生素类
ACTD/KSM:放线菌素D
MMC:丝裂霉素
BLM：博来霉素
PYM：平阳霉素
PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素
ADM:阿霉素/多柔比星EPI:表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素
ACR:阿柔比星
IDA:伊达比星
MTH:光辉霉素
STZ:链脲霉素
BST/ADD:比生群
CMM:洋红霉素
MIT/MXT:米托葱醌
植物药
VLB:长春碱
VCR:长春新碱
VSD:长春地辛
NVB/VNR:长春瑞滨
VP-16:依托泊甙
VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱
CPT-11:伊立替康/开普拓TPT:拓扑替康
LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇
TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin:靛玉红
激素类：
PDN:泼尼松
PDNL:泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松
HL-286:溴醋己烷雌酚Flutamide:氟他胺
MPA:甲羟孕酮
MA：甲地孕酮
TAM:他莫昔芬
TOR:托瑞米芬
DRL:屈洛昔芬
AG：氨鲁米特
FMT:福美坦
Anastrozole:阿那曲唑/瑞宁德
Letrozole:来曲唑
LH-RH拮抗剂：诺雷德/抑那通
杂类
ASP:门冬酰胺酶
PCZ/PCB：甲基苄肼
DTIC:达卡巴嗪
DDP：顺铂
CBP:卡铂
SHP：环硫铂
L-OHP：奥沙利铂
NDP:奈达铂
Me-GAG:丙脒腙
HU：羟基脲
AT-1727:乙双吗啉
O,P'DDD-:米托坦
AMSA:胺苯丫啶
生物治疗药物：
INF:干扰素
IL-2:细胞白介素2
TNF:肿瘤坏死因子
Lentinan:香菇多糖
LMS：左旋咪唑
Mabthera:美罗华
Herceptin:赫赛汀
Imatinib:伊马替尼/格列卫
按照字母顺序常用化疗药物中英文对照
A
Aclacinomycin ACLA 阿克拉霉素
Alemtuznmab 阿来组单抗, 抗CD52嵌合抗体
All-trans retinoic acid，ATRA, RA 全反式维甲酸, 维A酸
Aminoglutethimide AG 氨基导眠能, 氨鲁米特, 氨苯哌酮
Anastrozole, Arimidex 瑞宁得, 阿纳托唑, 阿那曲唑
Arsenic trioxide AS2O3 三氧化二砷
Asparaginase L-ASP 门冬酰胺酶
B
Bevacizumab, Avastin BEV 抗血管内皮生长因子单克隆嵌合抗体Bicalutamide, Casodex 比卡鲁胺
Bleomycin BLM 博来霉素
Busulfan, Myleran BUS, BSF 白消安, 马利兰
C
Calichcamicin 人源化抗CD33单克隆抗体
Camptothecin CPT 喜树碱
Carboplatin, Paraplatin CBP 卡铂
Carmofur HCFU 卡莫氟, 嘧福禄
Carmustine BCNU 卡莫司汀,卡氮芥
Chlorambucil, Leukeran CLB 苯丁酸氮芥, 痛可宁
Cisplatin PDD, CDDP 顺铂
Cladribine, 2-chlorooxyadenosine CDA, 2-Cd A 2-氯脱氧腺苷, 克拉屈滨Colchicine COL 秋水仙碱
Colchicine amide COLM 秋水仙酰胺
Compound Diphenoxylate Tablets 苯乙哌啶
Cyclocytidine CCY 环胞苷, 安西他滨
Cyclophosphamide CTX 环磷酰胺
Cytarabine, Cytosine arabinoside Ara-C 阿糖胞苷
Dacarbazine DTIC 达卡巴嗪, 氮烯咪胺
D
Dactinomycin, Actinomycin D ACD 放线菌素D, 更生霉素Daunorubicin DNR 柔红霉素, 正定霉素
Dexamethasone DXM 地塞米松
Dexrazoxane 右雷佐生
Diphenhy dramine 苯海拉明
Doxorubicin, Adriamycin ADM 阿霉素, 多柔比星
E
Elemene Emulsion 榄香烯乳
Epirubicin, Epidoxorubicin EPI 表阿霉素, 表柔比星
Estramustine EM 癌腺治, 雌二醇氮芥, 雌莫司汀
Etoposide VP-16 足叶乙苷, 鬼臼乙叉甙, 依托泊苷, 足叶已甙Exemestane EXE 依西美坦, 艾罗美新
F
Femara, Letrozole LTZ 来曲唑
Floxuridine FUDR 5-氟脱氧尿苷, 氟尿苷
Fludarabine FA 氟达拉宾
Fluorouracil, Fluoracil 5-Fu 氟尿嘧啶
Flutamide, Eulexin 氟硝丁酰胺, 缓退瘤
Folic acid 叶酸
Ftorafur, Tegafur FT207 替加氟, 喃氟啶,呋氟尿嘧啶
FudR 氟苷
G
Gemcitabine, Gemzar GEM 健择, 双氟胞苷, 吉西他滨
Gemtuzumab Ozogamicin, Mylotarg TM CMA-676 卡奇霉素, 吉妥组单抗, 人源化抗CD33嵌合抗体卡奇霉素免疫复合物
Glivec, Imatinib STI 571 格列卫, 甲磺酸伊马替尼
H
Homoharringtonine 高三尖杉酯碱
Human granulocyte colony stimulating factor G-CSF
重组粒细胞集落刺激因子
Human granulocyte-macrophage colony stimulating factor GM-CSF
重组巨噬细胞粒细胞集落刺激因子
Hydrocortisone 氢化可的松
Hydroxycamptothecin HCPT 羟基喜树碱, 羟喜树碱
Hydroxyurea, Hydroxycarbamide HU 羟基脲
I
Idarubicin IDA 去甲氧柔红霉素
Ifosfamide Ifosphamide IFO 异环磷酰胺
Interferon IFN 干扰素
Interferon alfa IFNαα-干扰素
Interferon-βIFNββ-干扰素
Interlukin 2 rIL-2 白细胞介素2
Iressa, Gefitinib ZD1839 易瑞沙
Irinotecan CPT-11 依利替康
Leucovorin, Calcium folinate CF, LV 亚叶酸钙
Leuprolide 瘤破利得, 醋酸亮丙瑞林
Leuprolide depot 瘤破利得库
Liposomal Doxorubicin 阿霉素脂质体
Lomustine CCNU 洛莫司汀, 环已亚硝脲
Loperamide, Imodium 洛哌丁胺, 易蒙停, 氯苯呱酰胺
M
Mechlorethamine, Mustine, Chlormethine HN2 盐酸氮芥, 氮芥
Megace MA 甲地孕酮
Melphalan 美法仑
Melphalan, Alkeran MEL 苯丙氨酸氮芥
Mesna 美司钠
Methotrexate MTX 甲氨蝶呤
Methylprednisone MPED 甲基强的松
Mitomycin MMC 丝裂霉素
Mitoxantrone, Novantrone MIT, NVT 米托蒽醌
Mitramycin MTH 光辉霉素
N
Nilutamide 尼鲁特米
Nimustine ACNU 尼莫司汀, 嘧啶亚硝脲
Nocardia rubra cell wall skeleton N-CWS 胞必佳, 红色诺卡氏菌细胞壁骨架
O
Oxaliplatin L-OHP 草酸铂, 奥沙利铂
P
Pemetrexed, Alimta 阿灵达
Pingyangmycin PYM 平阳霉素
Prednisone PED, PDN 强的松, 泼尼松
Procarbazine PCB, PCZ 甲基苄肼
Provera MPA 甲孕酮, 乙酸甲羟孕酮
R
Raltitrexed, Tomudex 雷替曲塞
Retinoic acid RA 维甲酸
Rituximab, Rituxan, Mabthera 美罗华, 利妥昔单抗
Tamoxifen TAM 三苯氧胺
Taxol, Paclitaxel TAX, PTX 紫杉醇, 泰素
Taxotere, Docetaxel DOC 多西紫杉醇, 泰索帝
Temozolomide, Temodal TEM, TMZ 替莫待尔
Teniposide VM-26 替尼泊苷，威猛
Thalidomide 沙利度胺, 反应停
Topotecan TPT 拓扑替康
Trastuzumab, Herceptin 赫赛汀
Tumor Necrosis Factor TNF 肿瘤坏死因子
U
Uracil, UFT 优福定
V
Vinblastine VLB 长春花碱, 长春碱
Vincristine, Oncovin VCR 长春新碱
Vindesin VDS 长春地辛
Vinorelbine NVB 长春瑞滨
X
Xeloda, Capecitabine Cap, BOF-A2 希罗达, 卡培他滨,
氟嘧啶氨甲酸酯
Z
Zoladex, Goserelin depot 诺雷德库, 戈舍瑞林
常见肿瘤化疗方案（一）
化疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一。对很多患者而言，由于病情发展迅速、出现广泛转移或是全身状况不佳不能适应手术等情况时，化疗几乎成为唯一的治疗选择。但化疗也并非灵丹妙药，它的严重副作用和较差的治疗效果制约着它的应用。
下面就目前常用的肿瘤化疗方案及治疗状况做一初步调查，并与新型血管生成抑制剂“卡特消”的费用作对比。
一、恶性淋巴瘤
1. 常用方案MOPP
羟基脲6mg／m2，静脉注射。第2天和第8天，长春新碱1．4ms／m2静脉注射，第1天和第8天，丙卡巴肼100mg／m2，口服，第1天至14天，泼尼松40m／m2，顿服，第1天至4天，每4周重复1次，2-3次为一个疗程，骨髓抑制作用较大，有效率20％，一个疗程(2—3个月)总费用为51000-60000元(使用进口药品，包括支持治疗)。
2. COPP
使用环磷酰氨替代MOPP中的羟基脲，效果比MOPP好，有效率约为25％，一个疗程(2—3个月)总费用为72000-80000元。
3.CHOP
环磷酰氨750 mg／m2，静脉注射。第1天，多柔比星40 mg／m2静脉注射，第1天，长春新碱1．4mg ／m2静脉注射，第1天和第8天，泼尼松1000mg／m2，口服，3星期为1个周期，3个周期为一个疗程，有效率20％左右，一个疗程(9周)总费用(包括支持治疗)60000元左右。
二、小细胞肺癌
常用COMVP——环磷酰氨800-1200mg，静脉注射。第1天和第8天，长春新碱1.4mg／m2静脉注射，第1天和第8天，氨甲喋呤10-20mg／m2，肌注，第2、3、5、10、12天，依托泊苷100，静脉注射，第3天至第7天，每3周重复一次，2-3次为一疗程，肝功能损害和骨髓抑制副作用较大，总有效率约30％左右，有广泛转移时效果较差，一个疗程(2个月左右)总费用(包括支持治疗)75000元左右。
三、非小细胞肺癌
常用CAF方案——环磷酰氨400mg／m2，静脉注射。第1天和第8天多柔比星20 mg／m2静脉注射，第1天和第8天，氨甲喋呤10-20mg／m2静脉注射，第1天和第8天，氨甲喋呤，每4周重复1次，2次为一个疗程，肝肾功能损害较重，总有效率25％左右。一个疗程(2个月)总费用(包括支持治疗)45000元左右。
四、溃疡型胃癌
常用FAM方案——氟尿嘧啶300mg／m2，静脉注射。每周2次，多柔比星200 mg／m2静脉注射，第1周和第4周各一次，丝裂霉素3-4mg／m2，静脉注射，每周1次，每6周为一个疗程，有效率20％左右，一个疗程(6周)总费用(包括支持治疗)35000元左右。
五、晚期胃癌
常用优福定——(替加氟：尿嘧啶为1：4摩儿比)，每周一次，丝裂霉素3-4mg／m2静脉注射，每周1次，每4周一个疗程。优福定副作用相对较小，但较贵，总有效率为40％左右。一个疗程(1个月)总费用(包括支持治疗)51000元左右。
六、直肠癌
常用方案BFDV——卡莫司汀60-80mg／m2，静脉注射。第1天，氟尿嘧啶300mg／m2，静脉注射，每周1次，使用6周，达卡巴嗪120mg／m2，静脉注射，第1周和第4周的周一至周五，长春新碱1.4mg
／m2静脉注射，每周一次，使用6周，6周为一个疗程，主要为肝肾毒性和心肌损害，有效率为35％左右，一个疗程(6周)总费用(包括支持治疗)44000元左右。
七、乳腺癌
第1天紫素(紫杉醇)210 mg，第2天THP6 mg，第3天环磷酰氨0．8 mg，一个月重复一次，重复3次，效果较好，有效率为40％左右，但紫素肝肾毒性比较大，一个疗程(3个月)总费用为(包括支持治疗)54000元左右．
八、卵巢生殖细胞瘤
常用方案为ACD／5-FU——放线菌素D 0.5mg／d静脉注射，连续8-10天，氟尿嘧啶20mg／kg．d，静脉注射，连续8-10天，每月为一个疗程，副作用也小，但治疗效果不佳，有效率为20％。一个疗程(1个月)总费用为(包括支持治疗)20000元左右。
九、恶性黑色素瘤
常用方案BDV——卡莫司汀125 mg，静脉注射。第1、2天，达卡巴嗪200 mg静脉注射，第1天至第5天，长春新碱1.4mg／m2静脉注射，第1天和第8天，每3周重复一次，3-4次为一个疗程，副作用主要是肝肾损害，有效率为33％，一个疗程(3个月)总费用为(包括支持治疗)35000元左右。
常见肿瘤化疗方案（二）
一、肺癌
（一）、非小细胞肺癌
1.M VP方案-----每28天重复
丝裂霉素 8MG/M2 IV 第1,5,10天
长春地辛 3MG/M2 IV 第1,9天
顺铂 120MG/M2 IVD 第1,5天
2.CAP方案--------第28天重复
环磷酰胺 400MG/M2 IV 第1天
阿霉素 40MG/M2 IV 第1天或表阿霉素 60-80MG/M2 IV 第1天
顺铂 100MG/M2 IVD 第1天
3.CE方案-------第21天重复
卡铂 325MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 100MG IV 第1-5天
4.NP方案--------每4周为1周期
长春瑞宾(诺维本) 25-30MG/M2 IV 第1,8,15,22,29天
顺铂 120MG/M2 IVD 第1,29天
5.PEV方案--------每21天重复
顺铂 70MG/M2 IVD 第1天
表阿霉素 70MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天
6.ICE方案-------每28天重复
异环磷酰胺 1G/M2 IV 第1天(3小时)
MESNA 500MG/M2 IV 0,4,8,12小时(在IFO治疗后)
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天
卡铂 120MG/M2 IV 第1-3天
7.PC方案-------每21天重复
紫杉醇 135-175MG/M2 IV 第1天
卡铂 AUG6.0-7 IV 第2天
8.MIP方案------每21天重复
丝裂霉素 6MG/M2 IV 第1天
异环磷酰胺 3G/M2 IV(三小时) 第1天(并用MESNA预防出血性膀胱炎) 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天
9.EP方案+放疗----21天重复
周 1 2 3 4 5 6 7 8
天 1 8 15 22 29 36 43 50
顺铂 (40MG/M2)
足叶乙甙 (50MG)口服胶囊 50MG隔日1次并隔日2次
放疗 (1.2GY)(总量69.6GY)共6周,每天1.2GY.每周5天
10.T+放疗方案
紫杉醇 60MG/M2 IV 每周1次*6(三小时)
放疗原发灶60GY 和化疗同步进行*6周
淋巴结40GY
11.PC方案+放疗------每21天重复
紫杉醇 50MG/M2 IV 每周1次
卡铂 AUG2.0 IV 每周1次
放疗 2GY/天 IV 每周5共66GY
放疗后3周开始
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
卡铂 AUG6.0 IV 第1天
多西紫杉醇单药方案-----21天重复
100MG/M2 IV 第1天
12.DP方案--------21天重复
多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天
顺铂 75MG/M2 IVD 第1天
DN方案--------25天重复
多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天
（二）、小细胞肺癌
1.CAV方案--------21天重复
环磷酰胺 1G/M2 IV 第1天
阿霉素 45-50MG/M2 IV 第1天
长春新碱 1MG/M2 IV 第1天
2.CE方案------21天重复
卡铂 100MG/M2 IV 第1-3天
足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天
3.CAE方案------21天重复
环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天
阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 50MG/M2 IV 第1-5天
https://www.doczj.com/doc/cb2534318.html,E方案------21天重复
环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1,8天
长春新碱 1MG/M2 IV 第1,8天
甲氨喋呤 20MG/M2 IM/IV 第3.5.10.12天
足叶乙甙 100MG IV 第3-7天
5.POV方案----21-28天重复
足叶乙甙 200MG PO 第1-5天
6.IEP方案-----21天重复
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-4天
足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-4天
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-4天
7.CPE方案-----21天重复
卡铂 AUG 5 IV 第1天
紫杉醇 135MG/M2 IV 第1天(1小时)
足叶乙甙 50MG PO 第1-10天
100MG PO 隔日1次共10天
8.CODE方案--------21天重复
顺铂 25MG/M2 IVD 每周1次*9
长春新碱 1MG/M2 IV 第1.2.4.6.8周各1次
阿霉素 40MG/M2 IV 第1.3.5.7.9周各1次
足叶乙甙 80MG/M2 IV 第1.3.5.7.9周,每周1天
80GM/M2 PO 第1.3.5.7.9周,每周2.3天
单药TOPOTECAN方案------每21天重复
拓扑替康 1.25-1.5MG/M2 IV(30分钟) 第1-5天
二、胃癌
1.FAM方案-----42天重复
氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第1.8.29.36天
阿霉素 30MG/M2 IV 第1.29天
丝裂霉素 10MG/M2 IV 第1天
2.晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复*8周期
表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
顺铂 60MG/M2 IVD 第1天
氟尿嘧啶 200MG/M2 CIV QD*24W
3.区域局限性胃癌,转移性胃癌EFP方案-----21-28天重复足叶乙甙 80MG/M2 IV 第1.3.5天
氟尿嘧啶 900MG/M2 CIV 第1-5天
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天
4.FAMTX方案----28天重复
氟尿嘧啶 1500MG/M2 IV 第1天
阿霉素 30MG/M2 IV 第14天
甲氨喋呤 1500MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 15MG/M2 PO Q6H*48H
5.ELF方案-----28天重复
足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天
醛氢叶酸 200MG/M2 IV 第1-3天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-3天
6.EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)
足叶乙甙 120MG/M2 IV 第4-6天
阿霉素 20MG/M2 IV 第1.7天
顺铂 40MG/M2 IVD 第2.8天
7.PAV方案-----28天重复*6周期
顺铂 30MG/M2 IVD 第1-3天
阿霉素 45MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天
8.DF小剂量持续给药方案
顺铂 3MG/M2 IVD 第1-5天/周(每次30滴完)
氟尿嘧啶 160MG/M2 CIV 第1-28天
9.LV/UFT方案 -----28天一周期,两周期为1疗程
UFT 360MG/M2 PO 第1-2天(每天分3次)
醛氢叶酸 25MG/M2 PO 第1-21天(每天分3次)
10.DLF方案----28天重复
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天
醛氢叶酸 20MG/M2 IV 第1-5天(应先于5FU给药)
或 200MG/M2
氟尿嘧啶 1000MG/M2 CIV 第1-5天(12小时连续)
11.PELF方案
顺铂 40MG/M2 IVD 1/W*8(应用时水化)
表阿霉素 35MG/M2 IV 1/W*8
醛氢叶酸 250MG/M2 IV 1/W*8(先于5FU)
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 1/W*8(推注)
给药次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天(下次化疗前1日停药) 12.EELF方案(门诊两周方案)----7天重复*3周
足叶乙甙 40MG/M2 IV/30分钟第1天
表阿霉素 10MG/M2 IV/5分第1天
氟尿嘧啶 2.2G/M2 CIV/24小时第1天
醛氢叶酸 120MG/M2 CIV/24小时第1天
13.PELF方案
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-3天
表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 20MG/M2 IV 第1-3天
或 200MG/M2 2小时输
氟尿嘧啶 500MG/M2 CIV 第1-3天(24小时连续滴)
14.DLG方案-------28天重复
顺铂 33MG/M2 IVD 第1.8.15天
醛氢叶酸 300MG/M2 IV 第1.8.15天
氟尿嘧啶 500MG/M2 CIV 第1.8.15天
15.HELF方案=----28天重复
羟基喜树碱 10MG/M2 IV/4H 第1-5天
足叶乙甙 100MG/M2 IV/2H 第8-10天
醛氢叶酸 20MG/M2 IV/2H 第1-5天
200MG/M2
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-5天
16.TEP方案-----28天重复
紫杉醇 50MG/M2 IV 2/W*3
顺铂 15MG/M2 IVD 2/W*3
足叶乙甙 40MG/M2 IV 2/W*3
17.PEC方案
紫杉醇 30-50MG/M2 IV/3H 第1.8.15天
氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV24小时第1-5天
顺铂 20MG/M2 IVD/2H 第1-5天
三、食管癌
（一）、局部或晚期食道癌
1.DF方案-----每28天重复
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天（20毫克/平方米）
氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天
局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案
顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天
氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天
放疗 5000CGY 和化疗同步
（二）、晚期食道鳞癌
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天
甲氨喋呤 200MG/M2 IV 第2，15天
四氢叶酸钙 15MG/M2 IM 第2，15天
2.DFT方案-----28天重复
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天
氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
（三）、食道癌
1.EDF方案--------21天重复
表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
顺铂 60MG/M2 IVD 第1天
氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天（共8周期）
双铂生物化疗-----28天为一周期
顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天
卡铂 250MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天
干扰素 30万 SC 第1-28天
2.UT方案-----每14天重复
顺铂 50MG/M2 IVD 第1天
紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天
术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天.17-21天
氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1-21天
长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20天
放疗 37.5或45GY(总量) 21天照射完毕
四、结直肠癌
（一）、III.IV期结肠癌术后辅助化疗
LF方案------28天重复1次
醛氢叶酸 20MG/M2 IV 第1-5天
氟尿嘧啶 425MG/M2 CIV 第1-5天
结直肠癌MFL方案--2周重复
甲氨喋呤 200MG/M2 IV 第1天(给药后24小时给下面两药) 氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第2天
醛氢叶酸 10MG/M2 PO 第2-3天
（二）、III期结肠癌术后辅助治疗
1.FL方案
氟尿嘧啶 450MG/M2 IV 第1-5天
从28天起,每周1次,用12个月
左旋咪唑 50MG PO 第1-3天.每天3次
2周重复,用12个月
UFT/CF方案----每用药2-4周,休1周
UFT 300-400MG/M2 PO 连续14或28天
CF 30-60MG/M2 PO 连续14或28天
羟基喜树碱 10MG/M2 IV 第1-5天
醛氢叶酸 200MG/M2 IV 第1天
60MG/M2 PO 第2-21天
氟尿嘧啶 375MG/M2 IV 第1-21天
3.HDLF方案----21天重复
羟基喜树碱 10MG/M2 IV 第1-5天
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-3天
醛氢叶酸 20MG/M2 IV 第1-5天
或 200MG/M2或
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-5天
4.OLG方案(2周方案)------第14天重复
草酸铂 85MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 200MG/M2 IV 第1-2天
氟尿嘧啶 400MG/M2 IV 第1-2天
600MG/M2 CIV 第1-2天
5.OLF方案(3周方案)-----21天重复
草酸铂 125MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 300MG/M2 IV 第1-5天
氟尿嘧啶 700MG/M2 IV 第1-5天
伊立替康(CTP-11)单药方案----21天重复
伊立替康 350MG/M2 IV 第1天
(开普拓)(70以上患者为300MG/M2) 30-90分钟
（三）晚期大肠癌
1.ILF方案------每2周重复
伊立替康 180MG/M2 IV(90分钟) 第1天
醛氢叶酸 200MG/M2 IV(2小时) 第1.2天
氟尿嘧啶 400MG/M2 IV(推注) 第1.2天
600MG/M2 IV(22小时连续点滴) 第1.2天
2.AIO方案(德国)---7天重复*6
伊立替康 80MG/M2 IV(90分钟) 第1天
醛氢叶酸 500MG/M2 IV(2小时) 第1天
氟尿嘧啶 2300MG/M2 CIV(24小时) 第1天
3.OI方案-----每28天重复
草酸铂 85MG/M2 IV 第1.15天
伊立替康 80MG/M2 IV 第1.8.15天
4.FM加放疗方案--28天重复---为直肠癌放化疗术后标准放化疗方案氟尿嘧啶 1000MG/M2 CIV 第1-4天
丝裂霉素 10MG/M2 IV 第1天
五、肝癌
（一）晚期肝癌
FI方案------14天重复*4
氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天
干扰素 50万 SC 第1.3.5天
阿霉素 ----21天重复
60MG/M2 IV 第1天
（二）失去手术机会的原发性肝癌
1.CAFI方案----21-28天重复
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-4天
阿霉素 40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 400MG/M2 IV 第1-4天
干扰素 50万/M2 SC 第1-4天
2.ET方案
足叶乙甙 50MG/M2 PO 第3-23天
三苯氧胺 20MG/M2 PO BID 第1-23天
六、宫颈癌
1.IP方案-----21天重复
异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24小时连续）第1天
美思达 6G/M2 CIV（36小时连续）第1天
顺铂 50MG/M2 IVD 第2天
2.FP方案---21天重复
氟尿嘧啶 1G/M2 CIV 第1-5天
顺铂 100MG/M2 IVD 第1天
3.P-VP方案------21-28天重复
顺铂 25MG/M2 IVD 第1-3天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天
4.BIP方案------21-28天重复
博来霉素 15MG CIV（24小时静滴）第1.8天
异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24小时静滴）第2天
美思达 6G/M2 CIV（36小时静滴）第2-3天
顺铂 50MG/M2 IVD 第2天
5.PBM方案------3周重复
顺铂 100MG/M2 IVD 第7天
博来霉素 15MG/次 IV 第1.8天
甲氨喋呤 300MG/M2 IV 第8天
（四氢叶酸钙解救）
6.POMP方案联合放疗--28天重复--联合放疗4.14-5.05GY，整个盆腔，于外科手术后14-21天进行。培普里欧霉素 5MG/次 SC 第1-6天
长春新碱 1MG IV（早晨）第6天
顺铂 50MG/M2 IVD 第6天
2小时静滴，于VCR后6小时
丝裂霉素 8MG/M2 IV 第6天
7.单药顺铂联合放疗
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天
或卡铂 60MG/M2 IV 每周1次*5周
同时盆腔放疗1.8-2.0GY/天，每周5次*5周加腔内铯疗，A点总量达80GY
七、乳腺癌
（一）、可切除乳腺癌的辅助治疗
1.CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺 100MG/M2 PO 第1-14天
或
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天
甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1，8天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天
2.CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
3.AC方案--------21天重复，共6疗程
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
4.FAC或FEC方案-------21天为1周期
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天
或
表阿霉素 70-80MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
5.A-CMF方案-----------每21天重复6周期
阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次
6.A-CP方案-----------21天重复4疗程
环磷酰胺 100MG/M2 IV 第1天
7.FAC或FEC方案--------21天重复3周期
氟尿嘧啶 50MG/M2 IV 第1天
阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天
或
表阿霉素 80-90MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
*****4疗程上述方案后再用
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
8.NA方案-----21天重复2周期
长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，8天
阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天
（二）、晚期或转移的乳腺癌
1. FAC或FEC方案-------21天为1周期
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天
或
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
2.MMM方案--------21天重复6周期
甲氨喋呤 35MG/M2 IV 第1，21天
米托蒽醌 8MG/M2 IV 第1，21天
3.PA方案----------每21天重复
紫杉醇 135-225MG/M2 CIV 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
丝裂霉素 8MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 15MG PO 第1，21天
4.CAP方案，IAP方案---每21天重复
环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1，8天
或
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天
阿霉素 40MG/M2 IV 第2天
顺铂 100MG/M2 IV 第3天
或 30MG/M2 IV 第6，7，8天 NA方案
见前
5.MFL方案-----21天重复
米托蒽醌 12MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 350MG/M2 IV 第1-3天
醛氢叶酸 300MG/M2 IV 第1-3天（先于5FU应用）
6.TEL方案-------28天重复
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 350MG/M2 CIV 第1-3天
醛氢叶酸 300MG/M2 CIV 第1-3天
7.EAP方案---------28天重复
阿霉素 20MG/M2 IV 第1，8天
足叶乙甙 70MG/M2 IV 第4-6天
顺铂 50MG/M2 IV 第2，7天
8.ETP方案---28天重复
紫杉醇 135-175MG/M2 IV 第1天
顺铂 50MG/M2 IV 第2，3天
足叶乙甙 75MG/M2 IV 第3-5天
9.AT方案----------21天重复
多西紫杉醇（泰索帝） 75MG/M2 IV 第1天
阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
10.GC方案，GEP方案-------21天重复
双氟胞苷（健择） 800-1000MG/M2 IV（30-60分钟）第1，8天顺铂 30MG/M2 IV 第1，8天
双氟胞苷 1000MG/M2 IV 第1，4天
表阿霉素 90MG/M2 IV 第1天
紫杉醇 175MG/M2 IV（3小时）第1天
11.TAX-HERCEPTIN 方案--------21天重复
HERCEPTIN 4MG/KG IV 第1天
2MG/KG 第8，15天
12.卡培他滨单药方案-------21天重复
卡（希罗达） 2510MG/M2 PO分两次口服第1-14天13.FTCN方案--------21天重复
氟尿嘧啶 400MG/M2 CIV 第1-4天
吡喃阿霉素 20MG/M2 IV 第1-3天
环磷酰胺 300MG/M2 IV 第1-4天
长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，4天
14.蒽环类耐药的晚期乳腺癌
多西紫杉醇（泰索帝）单药方案-----21天重复
多西紫杉醇（泰索帝） 100MG/M2 IV 第2天
地塞米松 8MG/M2 PO 2/日--第1-5天
15.大剂量化疗联合造血干细胞移植
CEC方案
环磷酰胺 60MG/KG IV 第1天或第1-2天
足叶乙甙 240MG/M2 IV 第1-5天
卡铂 300MG/M2 IV 第1-5天
16.内分泌治疗
三苯氧胺 10 口服 2/日连用3-5年
八、白血病
1.DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时
2.DAT方案---AML
柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天
巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第1-7天
足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第1-7天
3.HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6MG/天 IV 第1-7天
阿糖胞苷 150MG/M2 IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200MG/M2 PO 第1-7天
4.HOAP方案----AML
三尖杉酯碱 1-4MG/天 IV 第1-7天
长春新碱 2MG/天 IV 第1天
阿糖胞苷 100MG/天 IV 第1-7天
强地松 40MG/天 PO 第1-7天
5.ME方案-----复发性急性髓性白血病
米托蒽醌 10MG/M2 IV 第1-5天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-5天
6.HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病
阿糖胞苷 3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天
柔红霉素或 30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）
阿霉素 20MG/M2 IV 第7-9天
7.CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗
环磷酰胺 1G/M2 IV 第1-3天
足叶乙甙 200MG/M2 IV 第1天
卡铂 150MG/M2 CIV 第1-3天
阿糖胞苷 1G/M2 IV 第1-3天
8.ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）
全反式维甲酸 45MG/M2 PO 至CR
至CR后立即接受常规化疗
9.BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）
马利兰 6-8MG/天 PO 每天
治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。
10.HU单药----CML
羟基脲 40MG/KG PO 每天
治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1G
11.A干扰素---CML
A干扰素 2-5MU/M2 SC 每天
12.VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量
长春新碱 2MG IV 第1.8.15.22天
柔红霉素 30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天
门冬胺酸酶 6000U/M2 IV 第19-28天
强的松 30-40MG/M2 PO 第1-14天
13.单药治疗---慢性淋巴细胞白血病（CLL）
瘤可宁（苯丁酸氮芥） 0.1-0.2MG/KG PO QD（连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持
或
环磷酰胺 2-4MG/KG PO QD*14天后减量维持
14.CP方案
苯丁酸氮芥（瘤可宁） 0.1MG/KG PO QD*28天
或 0.4MG/KG PO QD*14天
强的松 75MG PO 第1-3天
15.FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
氟达拉宾 30MG/M2 IV 第1-5天
强的松 30MG/M2 PO 第1-5天
16.COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天
长春新碱 1MG/M2 IV 第1天
强的松 40MG/M2 PO 第1-5天
加用
阿霉素 20MG/M2 IV 第1天
17.A干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月
A干扰素 30万IU SC 每周1.3.5
18.单药氯达利宾
氯达利宾 0.1MG/KG CIV 第1-7天
九、恶性淋巴瘤
1.MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复
氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天
长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
2.CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复
环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天
（洛莫司汀）
长春花碱 4MG/M2 IV 第1.8天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
3.ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复
阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天
博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天
长春花碱 6MG/M2 IV 第1.15天
氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天
4.MOPP/ABV联合方案-----28天重复
氮芥 6MG/M2 IV 第1天
长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
阿霉素 35MG/M2 IV 第8天
博来霉素 10MG/M2 IV 第8天
长春花碱 6MG/M2 IV 第8天
5.B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复
博来霉素 2.5U/M2 IV 第1.28.35天
环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
长春新碱 5MG/M2 IV 第1天
6.VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复
足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
7.COP----低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6 环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天
长春新碱 2MG IV 第1天
强的松 60MG/M2 PO 第1-5天
40MG/M2 PO 第6天
20MG/M2 PO 第7天
10MG/M2 PO 第8天
常见恶性肿瘤诊疗规范 第一节鼻咽癌 【病史采集】 1．有无耳鼻症状如鼻塞、鼻出血或回缩性血涕、耳鸣 及听力下降等。 2．有无上颈部无痛性进行性增大的肿块。 3．有无头痛。头痛部位多位于颞顶部、顶枕部、额部或普遍性头痛，常呈持续性钝痛。 4．有无颅神经受累，常以Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对神经受累多见。 5．询问与鼻咽癌发病可能的相关因素，如遗传因素、地理环境与生活习惯、某些化学致癌物质刺激及某些微量元素摄入不平衡（高镍饮食）等。 【物理检查】 1．头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、 眼眶、软腭有癌肿向外扩展。 2．眼部检查：是否有视力减退或丧失、突眼、眶内肿 块、上睑下垂伴眼球固定。 3．颈部淋巴结检查：是否有单侧或双侧颈淋巴结肿大。 4．颅神经检查：是否有颅神经受累的表现。 5．全身检查：有无远隔部位转移的表现。远处转移常 以骨、肺、肝等部位多见。 【辅助检查】
1．间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。 2．鼻咽部活组织检查。 3．鼻咽及颈部肿块针吸细胞学检查。 4．影像诊断学检查，如鼻咽部CT或MRI检查、鼻咽侧 位及颅底片等。 5．EB病毒血清免疫学检查，如VCA - IgA和EA - IgA 测定。 【诊断要点】 1．对有头痛、耳鼻症状和颈淋巴结肿大等三大症状或其中之一者，需作鼻咽部检查，以排除鼻咽癌。 2．鼻咽部检查发现鼻咽肿物、溃疡坏死、出血等异常 病变。 3．鼻咽部活组织检查是确诊依据。鼻咽涂片脱落细胞检查可作辅助诊断，但不能单独作为确诊的依据。 4．鼻咽或颈部肿块细针穿刺检查找到癌细胞。 5．EB病毒血清免疫学检查，对确诊有重要的参考价值。 6．影像诊断学检查，有助于确定病变范围。 7．病理学分类：分为高分化鳞癌、低分化鳞癌（其中包括泡状核细胞癌）、未分化癌和其它类型的癌四种类型。 8．临床分型： （1）根据肿瘤生长形态分为浸润型、菜花型、结节型 和溃疡型。
常见肿瘤化疗方案（一）--消化系统肿瘤 一、食道癌 1、局部或晚期食道癌 DF方案-----每28天重复顺铂20 mg /m2 ivd 第1-5 天氟尿嘧啶750mg/m2 civ 第1-5天局限性晚期食道癌或腺癌 DF+放疗方案顺铂25mg/m2 ivd 第2-4 天氟尿嘧啶1g/m2 iv 第1-4天放疗5000cGy和化疗同步 2、晚期食道鳞癌 DM方案---- 28 天重复 顺铂20mg/m2 ivd 第1-5 天甲氨喋呤200mg/m2 iv 第2，15天四氢叶酸钙15mg/m2 im第2，15天 DFT方案-----28 天重复 顺铂20mg/m2 ivd 第1-5 天 氟尿嘧啶750mg/m2 civ 第1-5天紫杉醇175mg/m2 iv 第1天 3、食道癌 EDF方案---- 21 天重复 表阿霉素50mg/m2 iv 第1天顺铂60mg/m2 ivd 第1天氟尿嘧啶200mg/m2 iv 连续21天（共8周期）双铂生物化疗-----28 天为一周期 顺铂25mg/m2 ivd 第2-4 天卡铂250mg/m2 iv 第1天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第1-4天干扰素30万sc第1-28天 UT方案-----每14天重复顺铂50mg/m2 ivd 第1天紫杉醇90mg/m2 iv 第1天术前新辅助治疗，放化疗同步方案DFV+放疗方案顺铂20mg/m2 ivd 第1-5 天.17-21 天
氟尿嘧啶300/m2 civ 第1-21天 长春花碱1mg/m2 iv 第1-4天.17-20天放疗37.5或45Gy（总量）21天照射完毕 二.胃癌 FAM方案-----42 天重复 氟尿嘧啶600mg/m2 iv 第 1.8.29.36 天阿霉素30mg/m2 iv第1.29天丝裂霉素10mg/m2 iv第1天 晚期或转移性胃癌EDF方案------21 天重复*8周期 表阿霉素50mg/m2 iv 第1天顺铂60mg/m2 ivd 第1天氟尿嘧啶200mg/m2 civ qd*24w 区域局限性胃癌，转移性胃癌EFP方案-----21-28 天重复 足叶乙甙80mg/m2 iv 第1.3.5天 氟尿嘧啶900mg/m2 civ 第1-5天顺铂20mg/m2 ivd 第1-5 天FAMTX方案----28 天重复氟尿嘧啶1500mg/m2 iv 第1天阿霉素30mg/m2 iv第14天甲氨喋呤1500mg/m2 iv 第1天亚叶酸钙15mg/m2 po q6h*48h ELF方案-----28 天重复足叶乙甙120mg/m2 iv 第1-3天亚叶酸钙200mg/m2 iv 第1-3天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第1-3天 EAP方案----28天重复（强度大，不要用与65岁以上） 足叶乙甙120mg/m2 iv 第4-6天阿霉素20mg/m2 iv第1.7天顺铂40mg/m2 ivd 第2.8 天PAV方案-----28 天重复*6周期顺铂30mg/m2 ivd 第1-3 天阿霉素45mg/m2 iv 第1天足叶乙甙100mg/m2 iv 第1-3天DF小剂量持续给药方案 顺铂3mg/m2 ivd 第1-5天/周（每次30滴完） 氟尿嘧啶160mg/m2 civ 第1-28天 LV/UFT方案-----28 天一周期，两周期为1疗程 UFT 360mg/m2 po 第1-2 天（每天分3 次） 亚叶酸钙25mg/m2 po第1-21天（每天分3次） DLF方案----28 天重复 顺铂20mg/m2 ivd 第1-5 天 亚叶酸钙20mg/m2 iv 第1-5天（应先于5-fu给药） 或200mg/m2 氟尿嘧啶1000mg/m2 civ 第1-5天（12小时连续） PELF方案
慢性阻塞性肺疾病 一、定义： COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。 二、临床表现： 1．症状： (1)慢性咳嗽：通常为首发症状。 (2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状， (4)喘息和胸闷： (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2．病史特征（危险因素和诱因）： (1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史：COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。 (1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀， (2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。 三、实验室检查： 1．肺功能检查： 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。2．胸部X线检查： X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。3．胸部CT检查： CT检查一般不作为常规检查。但是，在鉴别诊断时CT检查有益，高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性。
子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
. 化疗药物的缩写烷化剂： HN2：氮芥 CTX:环磷酰胺 IFO：异环磷酰胺 MEL:苯丙氨酸氮芥 NF:氮甲 M-25:甘磷酰芥 AT-1258:消瘤芥 CB-1348:苯丁酸氮芥 TSPA:塞替派 BCNU:卡莫司汀 CCNU:洛莫司汀 Me-CCNU:司莫司汀 ACNU:尼莫司汀 FTM:福莫司汀 BUS:白消安/马利兰 DBD:二溴卫矛醇 DDAG:二去水卫矛醇 PM:泼尼氮芥 ETM:雌二醇氮芥 抗代谢药物： MTX:氨甲蝶呤 AG337:洛拉曲克 6-GT:硫鸟嘌呤 5-FU：氟尿嘧啶 FT-207：替加氧 UFT:优福定 HCFU:卡莫氟 5'-DFUR:脱氧氟尿苷 希罗达：卡培他滨 Ara-C:阿糖胞苷 CC：环胞苷 GEM：吉西他滨 Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞 HMM：六甲蜜胺 抗生素类 ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素
. BLM：博来霉素 PYM：平阳霉素 PEP/PLM:培洛霉素 DNR:柔红霉素 ADM:阿霉素/多柔比星 EPI:表阿霉素/表柔比星 THP:吡喃阿霉素 ACR:阿柔比星 IDA:伊达比星 MTH:光辉霉素 STZ:链脲霉素 BST/ADD:比生群 CMM:洋红霉素 MIT/MXT:米托葱醌 植物药 VLB:长春碱 VCR:长春新碱 VSD:长春地辛 NVB/VNR:长春瑞滨 VP-16:依托泊甙 VM-26:替尼泊甙 COLM:秋水仙碱酰胺 HRT：三尖杉酯碱 HCPT:羟基喜树碱 CPT-11:伊立替康/开普拓 TPT:拓扑替康 LT50100:甲基羟基玫瑰树碱 PTX:紫杉醇 TXT:泰索帝/多西紫杉醇 Indirubin:靛玉红 激素类： PDN:泼尼松 PDNL:泼尼松龙 MePDNL:甲级泼尼松龙 DXM:地塞米松 HL-286:溴醋己烷雌酚 Flutamide:氟他胺 MPA:甲羟孕酮 MA：甲地孕酮
常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗， 是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 （二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发 育情况等。 （三）诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依 据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可 以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物；
中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1. 病史和症状 ﹙1﹚对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。 ﹙2﹚慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。 ﹙3﹚对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。 ﹙4﹚对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应进一步检查来排除肺癌。 ﹙5﹚对一些肺外表现如恶病质，内分泌改变表现的异位甲状腺素、高钙血症(鳞癌)，抗利尿素分泌失常的低钠血症 (小细胞癌)，异位ACTH分泌为主的Cushing综合征(小细胞癌)。骨骼方面如杵状指(趾)，增生性关节病。神经肌肉方面可出现肌无力综合征 (小细胞癌)。周围神经炎病，多发性肌炎。皮肤方面可出现皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，出现以上情况时都应注意。 2. 体征：全面细致检查，注意淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。 3. 影像学诊断:X线检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80％以上。中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润。支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。CT为70年代发展起来的诊断方法，CT的密度分辨力高，可分辨出组织间0．5％的X线衰减密度，而普通X线片为2.8％，其次CT的横断面无影像重叠，故能显示隐蔽部位的肿瘤，如胸膜下，肺周围、纵隔旁的病变。
化疗药物的缩写烷化剂： HN2：氮芥 CTX:环磷酰胺 IFO：异环磷酰胺 MEL:苯丙氨酸氮芥 NF:氮甲 M-25:甘磷酰芥 AT-1258:消瘤芥 CB-1348:苯丁酸氮芥 TSPA:塞替派 BCNU:卡莫司汀 CCNU:洛莫司汀 Me-CCNU:司莫司汀 ACNU:尼莫司汀 FTM:福莫司汀 BUS:白消安/马利兰 DBD:二溴卫矛醇 DDAG:二去水卫矛醇 PM:泼尼氮芥 ETM:雌二醇氮芥 抗代谢药物： MTX:氨甲蝶呤 AG337:洛拉曲克 6-GT:硫鸟嘌呤 5-FU：氟尿嘧啶 FT-207：替加氧 UFT:优福定 HCFU:卡莫氟 5'-DFUR:脱氧氟尿苷 希罗达：卡培他滨 Ara-C:阿糖胞苷 CC：环胞苷 GEM：吉西他滨 Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞 HMM：六甲蜜胺 抗生素类 ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素
BLM：博来霉素 PYM：平阳霉素 PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素 ADM:阿霉素/多柔比星EPI:表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素 ACR:阿柔比星 IDA:伊达比星 MTH:光辉霉素 STZ:链脲霉素 BST/ADD:比生群 CMM:洋红霉素 MIT/MXT:米托葱醌 植物药 VLB:长春碱 VCR:长春新碱 VSD:长春地辛 NVB/VNR:长春瑞滨 VP-16:依托泊甙 VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱 CPT-11:伊立替康/开普拓TPT:拓扑替康 LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇 TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin:靛玉红 激素类： PDN:泼尼松 PDNL:泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松 HL-286:溴醋己烷雌酚Flutamide:氟他胺 MPA:甲羟孕酮 MA：甲地孕酮
神经外科常见疾病诊疗规范一．头皮裂伤 头皮裂伤是指由鋭器或钝器伤所致。由于帽状腱膜具有纤维小梁结构的解剖特点，头皮血管破裂后血管不易自行收缩而出血较多，可引起出血性休克。 【诊断】 （一）临床表现 1、活动性出血：接诊后常能见到头皮创口有活动性出血。 2、休克：在创口较大，就诊时间较长的病人可出现出血性休克。 3、须检查伤口深度、污染程度、有无异物、有无颅底骨折或碎骨 片，如果发现有脑脊液漏或脑组织外溢，须按开放性颅脑损伤处理。 （二）辅助检查 检查应在急诊止血处置后进行。 1、实验室检查： （1）血常规化验：了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。（2）血红蛋白和血细胞比容持续下降标明出血程度严重。 2、影像学检查： （1）头颅X线平片，包括正位、侧位和伤口部位切线位平片。（2）必要时可考虑头颅CT，以除外颅内异常。 【治疗】 头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。采用一期全层缝合，其后注射破伤风抗毒素，并根据创伤情况应用抗生素、补液、输血等。
二、头皮血肿 头皮血肿多因头部钝器伤所致，根据头皮血肿的具体部位可以分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 【诊断】 （一）临床表现 1.局部包块皮下血肿一般体积较小，有时因血肿周围组织膨隆，中央相对凹陷，易误认为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可漫及范围广。骨膜下血肿特点是局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。 2.休克或贫血帽状腱膜下血肿可漫及全头部小儿及体弱者可导致休克或贫血。 （二）辅助检查 1.实验室检查 （1）血常规检查：了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。（2）血红蛋白下降表明出血严重。 2.影像学检查 （1）头颅X线片：包括正侧位和血肿部位切线片。 （2）必要时可考虑行颅脑CT，以除外颅内异常。 【治疗】 （一）非手术治疗 较小的头皮血肿在1-2周内左右可自行吸收，巨大的血肿可能需要4-6周吸收，采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿继续扩大。为避免感染，一般不穿刺抽吸。 （二）手术治疗
恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版） 一、概述 恶性淋巴瘤（也称为淋巴瘤）是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2003年至2013年，恶性淋巴瘤的发病率约为５/10万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗规范。 二、淋巴瘤的诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。 （一）临床表现 淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。 （二）体格检查 应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。 （三）实验室检查 应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）、β２微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测，以及骨髓穿刺细胞学和（或）活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对NK/Ｔ细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
（四）影像学检查 常用的影像学检查方法为CT、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging ,MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、超声和内窥镜等。 １．CT：目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强CT。 ２．MRI：对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI 检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI 检查，尤其对于不宜行CT 增强者，或者作为CT 发现可疑病变后的进一步检查。 ３．PET-CT：除惰性淋巴瘤外，PET-CT 推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查；PET-CT 对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。 ４．超声：一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后随诊具有优势，可以常规使用；对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用；对于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估，可以作为CT 和MRI 的补充，尤其是不能行增强CT 时。超声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。 （五）病理诊断 病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和 腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时，最好是切除或切取病变组织。对于复发患者，可以通过粗针或细针穿刺获取的病变组织来诊断。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术，尚无一种技术可以单独定义为金标准。
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。 一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。 二、八个常见肿瘤规范化诊治指南: 1.肺癌规范化诊治指南 2.肝细胞肝癌规范化诊治指南 3.宫颈癌规范化诊治指南 4.结直肠癌规范化诊治指南 5.乳腺癌规范化诊治指南 6.食管癌规范化诊治指南 7.胃癌规范化诊治指南 8.胰腺癌规范化诊治指南 三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。 四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。 五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。
六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。 七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程： 1．肺癌规范化
2.肝癌诊断流程 发现肝脏占位 <1CM 1-2CM >2CM AFP ≥ 200ng/ml a AFP ＜200ng/ml 间隔3月复查超声及AFP b 肿物保持稳定18－24个月 恢复每6个月监测 肿物增大 根据大小进入相应流程 2种动态显像检查c 均为肿瘤典型表现 1种为肿瘤典型表现 无典型肿瘤表现 无典型肿瘤表现 任何1种动态显像检查 典型肿瘤表现 活检d 阳性 阴性 重复活检或影像学随诊 诊断原发性肝癌
常见肿瘤化疗药物英文名及缩写中文名英文名英文简写 氮芥Nitrogen mustard HN 2 环磷酰胺Cyclophosphamide (Endoxan) CTX 异环磷酰胺Ifosfamide (Holoxan) IFO 苯丙氨酸氮芥L-phenylalanine mustard (Melphalan) L-PAM MEL 氮甲Formylmelphalan NF 消瘤芥Nitrocaphane AT-1258 苯丁酸氮芥Chlorambucil CLB 塞替派Thiotepa TSPA 卡莫司汀(卡氮芥) Carmustine BCNU 洛莫司汀(环己亚硝脲) Lomustine CCNU 尼莫司汀(嘧啶亚硝脲) Nimustine ACNU 白消安Busulfan BUS/BSF 司莫司汀(甲环亚硝脲) Semustine Me-CCNU 二溴卫矛醇Dibromodulcitol DBD 福莫司汀Fotemustine FTM 泼尼氮芥(松龙苯芥) Prednimustine PM 雌二醇氮芥Estramustine ETM 顺铂Cisplatin DDP 卡铂Carboplatin CBP 环硫铂2-diaminocyclohexaneplatinum SHP 奥沙利铂Oxaliplatin L-OHP 甲氨喋呤Methotrexate MTX 硫嘌呤Mercaptopurine 6-MP 硫鸟嘌呤Thioguanine 6-TG 氟尿嘧啶5-Fluorouracil 5-FU 替加氟Ftorafur UFT 卡莫氟Carmofur HCFU 脱氧氟尿苷Doxiflurine 5'-DFUR 阿糖胞苷Cytarabine Ara-C 环胞苷Cyclocytidine CC 吉西他滨Gemcitabine GEM 六甲密胺Hexamethylmelamine HMM 卡培他滨(希罗达) Capecitabine(Xeloda) CAPE 放线菌素D Actinomycin D ACTD 丝裂霉素Mitomycin C MMC 博来霉素Bleomycin BLM 平阳霉素Pingyangmycin PYM 培普利欧霉素Pepleomycin PLM/PEP 柔红霉素Daunorubicin DNR 多柔比星(阿霉素) Adriamycin ADM 表阿霉素Epirubicin EPI
临床疾病诊疗规范及诊疗技术操作规程 普二科 2015-4
目录 第一篇临床疾病诊疗规范….. 第一章胃、十二指肠疾病….. 第一节胃、十二指肠溃疡…… …… 第二篇临床诊疗技术操作规程 第一节腹腔穿刺术 ….. 第一篇临床疾病诊疗规范 第一章胃、十二指肠疾病 第一节胃、十二指肠溃疡 【概述】 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性进程。对“内科治疗无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术。幽门螺杆菌（HP）感染的治疗使抑酸治疗后溃疡痊愈，一年后溃疡复发从未治疗HP感染的40%降至5%。 【临床表现】 1.反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退； 2.胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2～1小时开始疼痛，持续约1～2小时或更长时间，进食疼痛不缓解； 3.十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解； 4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。 【主要检查】 （一) 体格检查：
1.全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大； 2.注意有无胃蠕动波和胃震水音； 3.胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广；十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右，范围局限； 4.上腹部是否可触及肿块。 （二) 实验室检查： 1.血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血； 2.肝肾功能、电解质、血糖； 3.必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。 （三）器械检查： 1.胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查； 2.X线钡餐检查； 3.手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。 【诊断要点】 （一）根据病史和体征； （二）胃镜检查发现粘膜溃疡； 【鉴别诊断】 1．慢性胃炎、慢性十二指肠炎； 2．胃肿瘤； 3．胃或十二指肠憩室； 4．胃下垂； 5．胃泌素瘤； 6．慢性胆囊炎胆石症。 【治疗要点】 （一）非手术治疗： （1）抑酸药物； （2）胃粘膜保护剂； （3）抗幽门螺杆菌。 （二）手术治疗：
普外科疾病第一节甲状腺疾病 甲状舌骨囊肿 【病史采集】 １．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。 ２．囊肿易并发感染，感染破溃或手术切开后形成瘘。 ３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破溃或切开引流后，形成 甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。 【体格检查】 １．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。 ２．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带 自囊肿连向舌骨。 ３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【辅助检查】 １．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。 ２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。 ３．必要时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。【治疗原则】 １．确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术 后复发。 ２．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。 【疗效标准】 １．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。 ２．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。 ３．未愈：囊肿未切除、症状无改善。 【出院标准】 治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。 结节性甲状腺肿 【病史采集】 １．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。 ２．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。 ３．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。 【体格检查】 １．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。 ２．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ）综合征。 【辅助检查】 １．血清TT、TT、FT、TSH测定，以明确是否伴甲亢。
各类肿瘤的治疗原则
第四章各类肿瘤的治疗原则 一、头颈部恶性肿瘤 头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，这些肿瘤可以来源于耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头面部软组织、颈部软组织和甲状腺等部位，一般不包括颅内、颈椎及眼内的肿瘤。头颈部的恶性肿瘤大部分为鳞癌。本章只讨论鼻咽癌、鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤、喉癌和甲状腺癌。 【头颈部恶性肿瘤的治疗原则】 1．抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊断，治疗期间应定期评估疗效。 2．头颈部恶性肿瘤的治疗方法复杂，各种治疗手段间的配合繁复，对个体化的要求较高，因此建议在有经验的中心治疗，并且以综合治疗组（MDT）的形式开展。 3．头颈部恶性肿瘤的各种治疗手段可能造成并发症，疾病本身和治疗都可能影响患者的营养状况，因此需重视患者的营养支持治疗、并发症的预防与处理。还需重视患者的对症治疗和护
理。在制定治疗计划时，应充分考虑到患者的耐受性。 4．患者的合并症会影响诊断、治疗、预后和生活质量。合并症评价应在治疗前完成，在制定整个治疗计划时应考虑合并症因素。 5．应重视生活质量的评估与改善。 6．由于同步化放疗的效果优于单纯放疗或序贯化放疗，但不良反应较重。因此建议在有经验的中心进行，并需重视不良反应的处理。 7．鼓励患者戒烟、戒酒，以免降低疗效。 （一）鼻咽癌 鼻咽癌传统上的标准治疗是放疗，但这一疾病在头颈部肿瘤中最易发生远处转移，并且局部晚期鼻咽癌在单纯放疗后局部复发率也较高，化疗在本病的治疗中发挥着越来越重要的作用。 【适用范围和治疗目标】 1．同步放化疗和辅助化疗：对于局部晚期的鼻咽癌患者，同步化放疗序贯辅助化疗，与单纯放疗相比，可降低局部、区域和远处复发率，提高无进展生存率和总生存率。这一治疗策略适于T1-2aN1-3M0以及T2b-4 N0-3M0的患者。在同步化放疗后可加用。
常见肿瘤化疗方案（2004.10.30） 一、头颈部癌 1、DDP+5-Fu Cisplatin100mg/m2 5-Fluorouracil1000mg/m2 3～4周重复，也可用于放疗前 2、CBP+5-Fu Carboplatin300mg/m2 5-Fluorouracil1000mg/m2 3～4周重复 3、IP Ifosfamide（异环磷酰胺）1500mg/m2 Cisplatin10mg/m2 4周重复 4、TIP Paclitaxel（紫杉醇）175mg/m2 Ifosfamide1000mg/m2 Cisplatin60mg/m2 3～4周重复 5、TIC
Paclitaxel175mg/m2 Ifosfamide1000mg/m2 CarboplatinAUC=6 3～4周重复 6、Docetaxel+Cisplatin Docetaxel（多西紫杉醇）100mg/m2 Cisplatin75mg/m2 3周重复 7、Docetaxel+Cisplatin+5-Fluororacil（TPF）Docetaxel75mg/m2 Cisplatin100mg/m2 5-Fluorouracil1000mg/m2 3周重复i.v.（1h inf） i.v.（cont inf） i.v. i.v.（cont inf） i.v.（Mesna保护） i.v.（30min inf） i.v.（3h inf） i.v.（2h，Mesna保护） i.v.
i.v.（3h inf） i.v.（2h，Mesna保护）i.v.（30min inf） i.v.（1h inf） i.v.（3h inf） i.v. i.v. i.v.（cont inf）d1 d1-4(5)d1 d1-4 d1-5 d1-5 d1 d1-3 d1 d1 d1-3 d1 d1 d1 d1
2014 .1.26
精品 一、骨、关节创伤 （一）、上肢 1、肱骨外科颈骨折 【定义】 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。 【诊断依据】 一、病史：有明显外伤史。 二、临床症状体征： 1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。 2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。 3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。非嵌插型骨折可出现畸 形、骨擦音及异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触 及移位的骨折端或向内成角。 三、特殊检查：（无） 四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及 移位情况。 五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。 感谢下载载
创伤：上肢 【证侯分类】 一、无移位裂纹骨折 外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。 二、外展型骨折 受外展暴力所致。跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。 三、内收型骨折 受内收暴力所致。跌到时患肢处于内收位。骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。 四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 受外旋外展传达暴力所致。肱骨头多向盂下脱位。 【治疗】 —、非手术治疗 （一）、手法复位，夹板外固定治疗 1、适应证 肱骨外科颈无移位骨折。 2、操作方法 患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。 （二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引） 第 2 页共763 页
肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天
普外科10种常见病诊疗常规 原发性肝癌 【诊断标准】 （一）病理诊断： 1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 （二）临床诊断： 1．如其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法>400μg/L持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌及转移性肝癌者。 2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤及转移癌并具有下列条件之一者。 （1）AFP>200μg/L。 （2）典型的原发性肝癌的影像学表现。 （3）无黄疸而AFP或GGT明显增高。 （4）远处有明显的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。 （5）明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。 【治疗原则】 （一）手术治疗：首选方法。对诊断明确，肿瘤局限于一叶或半肝者；无明显黄疸、腹水或远外转移者；肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于50%者；心、肝、肾能耐受手术者应手术治疗。 （二）放射治疗：方法为在手术时均作肝动脉结扎和插管，第一周灌注顺铂，20mg/d，连续3次。第二周局部处放射。每次250rad，每天2次，连续3d以上为一个阶段，共进行3-4个阶段。 （三）动脉导管栓塞治疗与化疗：是不适合手术的局块型肝癌患者的首选疗法。常用栓剂为碘油与明胶海绵，化疗药物为顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶等。每1-2个月重复1次。
（四）经皮穿刺瘤内无水酒精注射：适用于较小肿瘤而又不适合手术或动脉导管栓塞治疗者。 （五）药物治疗：适用于姑息性切除术后及不宜手术的中期病人。常用药物有顺铂、5-氟脲嘧啶及其衍生物、表阿霉素、丝裂霉素、氨甲喋呤等。 （六）生物治疗：适用于早、中期患者，免疫状态尚好者，用于消灭经手术、放疗、化疗后的残癌。常用者有干扰素、白细胞介素-2、卡介苗、免疫核糖核酸、胸腺肽等。 （七）辅助治疗：给予保肝、支持、对症治疗。 肝血管瘤 【诊断标准】 病史： 1．多见于中、青年； 2．较小时多无任何临床症状，增大后可出现上腹部不适、腹胀及疼痛等。 体格检查： 1．上腹部肿块与肝相连； 2．肿块表面光滑、柔软，可有压缩感，随呼吸上下移动。 辅助检查： 1．B型超声检查呈强回声表现；彩色多普勒见肿块内血流。 2．CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。 3．核磁共振检查。 4．肝动脉造影检查。 诊断： 主要依靠B型超声或CT检查的偶然发现而确诊。 鉴别诊断： 主要与肝癌相鉴别。最常发生的差错是把肝癌诊断为肝血管瘤，值得注意。【治疗原则】 1．非手术疗法： （1）放射治疗。 （2）选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。 2．手术治疗： （1）适应证： 1）瘤体≥5.0cm；