检验科项目方案
湖北省人民医院
检验科信息系统
项目方案
深圳拓朴众邦软件有限公司
9月
深圳市拓朴众邦软件有限公司检验科信息系统介绍
概述
随着检验诊断技术的快速发展，检验科拥有的检验设备自动化程度越来越高，设备数量也越来越多，所开展的检验测定项目越来越多，为临床提供了大量的诊断数据。在此情况之下，为了适应现代实验室管理需要，进一步提高工作效率，更好地为临床检验工作服务，湖北省人民医院计划经过实施检验网络信息系统，将先进的计算机技术、信息处理技术和临床实验诊断技术应用于检验的管理和服务中，实现医院医疗管理信息化和数码化。
CHIS_LAS是我公司开发成功的医院检验科通用中文报告管理软件，能自动接收来自生化、血球、血凝、蛋白、小便、血气、酶标等各种检验仪器的测试数据，并帮助检验师轻松完成报告单打印、报告单查询、工作量和收费统计、报告汇总、收费汇总、阳性项目汇总、数据分析和质控图绘制等工作。该软件在自动化、易操作性、数据安全等方面达到国内领先水平。
检验科系统的业务内容能够概括地分为五个部分：
一.主要功能
联网仪器数据采集经过一个后台服务程序来完成，工程人员做好仪器设置以后，每次电脑开启后会自动运行，不需要操作员干预。
●标本登记：对收到的每个标本登记受检者和检验申请信息，门诊病人经
过发票流水号，住院病人经过住院号，能够自动读取临床输入的信息，登记时只需要确认即可。也能够根据需要录入新的申请。登记的同时完成申请的确认和住院病人费用上帐。
●普通报告：完成生化、免疫、临检科室的检验报告。对每个标本的检验
结果进行确认，根据需要能够做出修正（不改变原始数据），打印统一格式的中文报告。经过确认的检验结果能够在临床医生工作站及时查阅。
●微生物报告：完成微生物学检验报告，根据检出的每种细菌分别打印药
敏试验报告，并具有细菌统计的功能。
●图像报告：对标本图片的图像检验形成图像报告。
●主任工作站：监视联网仪器的标本检验情况，查询各组的检验情况，处
理复查标本和特批标本。
●统计报表：完成各种科室管理报表。
●综合查询：对标本检验结果进行综合查询，能够查询住院病人同一项目
的历史检验情况，或经过模糊查询检索标本检验结果。
●质量控制：仪器开展的各个项目的质量控制。
●试剂管理：记录各室试剂的领用和消耗情况，统计试剂的消耗及相关费
用。
●字典维护：系统使用的数据字典的维护。
●系统管理：系统设置、操作员权限分配等功能。
二.系统特点
●自动从各种分析仪器中采集数据
●完整保存仪器输出的原始结果，包括同一个样本的复检结果
●检验结果能够在发布前由检验人员手工修正
●同一标原来自多台仪器的检验结果自动合并
●能够处理血糖类检验的标本登记、结果合并和图形报告
●由电脑输出统一格式的中文报告单
●实现检验信息的集中存储，发布的结果能够在医生工作站方便查阅
●与众邦两层、三层系统无缝集成，充分利用CHIS资源完成检验科业
务，最大限度地减少检验人员的工作量，并及时完成临床申请的科室确认和费用上帐
●微生物学检验报告能够方便的处理多个病菌的药敏报告，并提供常见
的细菌统计报告
●试剂管理系统为科室核算提供准确的试剂消耗信息
●方便实用的质控系统
●主任工作站能够监视联网仪器的标本检验情况，减少私做标本的发生●能够处理复查标本和特批标本，兼顾灵活性和管理要求
●科室统计功能能够按样本类型或检验项目分类统计
一级医院检验科制度-质量控制制度 质量控制管理制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD 以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD ，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。 7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8．细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 9．实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。 10．室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。 检验科生化室内质量控制的方法及分析 一质量控制的一些基本概念 1 室内质量控制：室内质量控制是各实验室为了监测和评估本实验室的工作质量，以此决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段。室内质量控制负责对实验室的整个分析测定过程进行监控，它是用统计学的方法来对各实验结果进行评估，从而监测和控制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，将误差控制在允许误差范围内，或减少到最低程度。 2 生化室内质量控制：生化室内质量控制是用统计学方法对生化实验结果的可靠性做出评价，以决定生化检验报告可否发出的检查控制手段。 3 误差: 误差是指测定值与真值之间的不符合性。误差分为系统误差偶然误差随机误差三大类。误差通常用准确度和精密度俩个的概念来表达。准确度是指测定值与真值之间
七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
院检验科仪器设备的管 理 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
检验科仪器设备的管理 随着科学技术的发展，检验技术日新月异，各种先进的检验仪器不断进入临床检验科。检验仪器设备的运行状态直接关系到临床检验质量，其科学管理是检验科管理工作的一个重要部分。下面就我科近年来在仪器设备管理中的做法和体会做一个介绍。 一、仪器设备的购置 1、设备选购程序 为了保证所选购仪器设备具有实用性、先进性及较高的质量价格比和较好的售后服务条件，设备的选购应遵循如下程序：科室根据临床要求和科室业务发展需要，提出选购仪器的可行性申请报告。申请报告应包括：设备名称、功能用途、临床价值、经济效益分析等；院方批准后，由主管院长、设备科长、检验科组成考察小组对所立项目相关设备进行实地考察；考察小组提出考察报告由院方组成招标小组进行招标采购。 2、仪器采购中应注意的几个问题 收集信息临床实验室 这是提出选购申请的依据，首先考虑仪器的临床实用性，是否需要，需要什么档次的仪器，应根据医院床位数、每日门诊量、标本量决定，原则是经济实用，既不可好大求洋，又要考虑今后3 a~5 a科室的业务发展；其次是对同一类仪器的多个品牌进行信息收集，主要通过听取厂商介绍、咨询有关用户、上网查询收集等，根据所了解的信息资料初选两三个品牌。 实地考察
主要是到相关单位观看实物，考察内容包括设备的机电原理、运行过程、工作原理、性能特点、工作速率、维修率、耗材价格、培训、售后服务等。 坚持原则，避免长官意志 检验科是仪器设备的使用科室，在对仪器技术性能指标论证过程中要起主要作用，要敢于承担责任，不要以为附和领导意愿，造成决策失误。 二、仪器设备的管理 1 仪器安装 安装环境 仪器安装环境是保证其正常运行的前提，要认真学习安装说明书，严格按要求提供仪器的工作环境。检验仪器一般要求较好的通风条件、理想的室温、室内干燥等。各种仪器又有其较高的特殊要求，如血细胞计数仪要求环境无尘；大型仪器要求专线供电，不能与空调等同线，有不间断电源；血细胞计数仪、电解质仪必须要有良好地接地；有些仪器要避光，安装深色窗帘等。 验收 检验科、设备科、总务科、厂家共同开箱，清点标准配件，看是否有缺损，是否符合合同规定的配置要求。对随机携带的仪器配件、操作手册、电脑驱动盘等要统一专人保管。 2 人员培训 操作人员上岗培训
检验科绩效考核实施方案 为激发大家的工作热情，加强工作责任心，根据医院有关绩效考核的规定，特制定《检验科绩效考核实施方案》，请大家遵照执行。 一、考核目标与原则 目标：通过绩效考核，进一步明确工作任务和行为规范，提高职业素质和工作积极性，做到奖勤罚懒、优胜劣汰。 原则：坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合的原则。 二、考核对象与时限 从2012年1月1日起，检验科所有员工实行绩效考核制度，每月考核一次。新员工转正后纳入当月考核。 三、考核的主要内容 （一）工作纪律：严格遵守《员工手册》及医院各项规章制度，热爱本职工作，有责任心。 （二）医疗质量：严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行查对制度和诊疗操作规程，确保医疗质量和安全。
（三）服务质量：服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 （四）临床沟通：加强与临床科室的沟通与协调，相互补台，倡导良好、融洽、简单的人际关系，做到求大同存小异，增强工作的凝聚力。 （五）全勤：鼓励员工出全勤，提高工作效率。 （六）加分：包括各级行政部门、媒体或患者的表扬，和卫生专业技术资格。 四、考核方法： （一）绩效考核基础分为80分，专业资格20分。依据考核的主要内容，将考核分为四项，并分别给予分值，同时，对考评内容进行细化和量化，设定考核指标及标准，设立加分和扣分标准。考评总分为基础分+专业资格分+加分。 （二）考评工作分为两个步骤： 1.科室评价。科室建立员工日常工作行为记录，指定专人（或科主任）对本科室人员的工作行为做好日常记录。科室根据每个人日常的工作行为对照《检验科绩效考核标准》进行打分评价，每月5日前，考核结果报送院办公室。 2.医院总评。由医院绩效考核工作小组组织实施，根据科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉
检验科 科室下设科室： 临床检验室生化实验室、微生物实验室、血栓与止血实验室、常规实验室、免疫实验室、艾滋病初筛实验室输血科 血液细胞学实验室 仪器设备： 临床常规检验室： 五分类血球仪：全自动五分类血球仪1台（选一） 1.XN全自动五分类血球仪（日本） 2.岛津全自动五分类血球仪（日本） 三分类血球仪：全自动五分类血球仪2台（国产） 1.k-21 SYSMEX 2 .迈瑞（国产） 尿仪：全自动尿液分析仪1台 1.迪瑞全自动尿液分析仪迪瑞N-600 2.优利特全自动尿液分析仪优利特Uritest-500 L 全自动尿沉渣分析仪1台 1.重庆天海全自动尿沉渣分析仪（国产） 2.西门子全自动尿沉渣分析仪（德国） 3. 美国DiaSys尿沉渣分析仪 全自动血气分析仪： 1.梅州康立血气分析仪
2. 美国麦迪克medica20W 3、GEM3000血气分析仪（美国） 生化实验室： 大型全自动生化分析仪1台（800速） 1.东芝全自动生化分析仪 3.日立全自动生化分析仪cx5、cx9（美国） 4.德灵全自动生化（美国） 5. 西门子全自动生化分析仪 半自动生化分析仪1台 1. 雷杜半自动生化分析仪（国产） 全自动电泳仪（含电脑，打印机，扫描仪）1台 1. 法国sebia电泳仪全自动电泳仪。 2.意大利英特雷勃(InterLab)全自动电泳仪。 微生物实验室： 全自动血培养仪1台 1. 美国百科BD BACTEC TM 9120全自动血培养仪 2. 法国梅里埃Bact/ALERT 3D 60 全制动细菌培养、鉴定仪1台 1.全制动细菌培养梅里埃V itek 2, 1. 法国梅里埃全自动细菌鉴定药敏仪
阜宁县陈良中心卫生院 检验科工作制度、人员岗位职责 检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全,严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单,做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 ８、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因，针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。 检验科查对制度 １、建立健全查对制度，杜绝医疗事故,减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告科主任。 3、采集标本时: （１）门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。（2）住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量），同一病人,多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。 ４、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目。 ７、血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Ｒh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察
检验科新进人员培训计划 一、培养目标 通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉检验操作技能技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。 二、培养方法 轮转专业包括临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验5个专业。 医学检验科专科医师培养轮转时间安排表 部门时间 临床基础检验4个月 临床化学检验2个月 临床免疫学检验 2个月 临床血液学检验 2个月 临床微生物学检验2个月 三、培养内容与要求 （一）临床基础检验 1.轮转目的 掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。 了解：自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 2.基本标准 （1）检查项目及实践例数要求 检查项目（技术）名称 血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择) 手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查 血细胞分析的室间质评与室内质控 血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。 红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。 尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。 尿液24h蛋白及糖定量①, Addis计数②, 乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。 粪便常规检查①,便潜血试验② 脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定, 细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别） （2）基本技能要求 检查项目（技术）名称
质量控制管理制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8．细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 9．实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。 10．室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。
附录 一．室内质控失控报告单
二．美国CLIA 88能力比对检验的分析质量要求 ──────────────────────────────────────分析物或试验允许误差（PT控制限） ──────────────────────────────────────常规临床化学 谷丙转氨酶靶值±20% 白蛋白靶值±10% 碱性磷酸酶靶值±30% 淀粉酶靶值±30% 谷草转氨酶靶值±20% 胆红素靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或±20%(取大者) 血气PO2靶值±3s 血气PCO2 靶值±5mmHg 或±8%(取大者) 血气PH 靶值±0.04 钙（总）靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL) 氯靶值±5% 胆固醇靶值±10% 高密度脂蛋白胆固醇靶值±30% 肌酸激酶靶值±30% 肌酸激酶同功酶MB升高(存在或不存在)或靶值±3s 肌酐靶值±26.5umol/L(0.3mg/dL)或±15%(取大者) 葡萄糖靶值±0.33mmol/L(6mg/dL) 或±10%(取大者) 铁靶值±20% 乳酸脱氢酶靶值±20% LD同功酶LD1/LD2(+或-)或靶值±30% 镁靶值±25% 钾靶值±0.5mmol/L 钠靶值±4mmol/L 总蛋白靶值±10% 甘油三酯靶值±25% 尿素氮靶值±0.71mmol/L尿素(2mg/dL尿素N)或±9%(取大者) 尿酸靶值±17% 内分泌 皮质醇靶值±25% 游离的甲状腺素靶值±3s 人绒毛膜促性腺激素(HCG)靶值±3s或(阳性或阴性) T3 uptake 靶值±3s(方法) 三碘甲状腺素原氨酸靶值±3s 促甲状腺激素靶值±3s 甲状腺素靶值±20%或12.9%(1.0ug/dL)(取大者) 毒理学 酒精，血靶值±25% 血铅靶值±10%或±0.019ummol/L(4ug/dL)(取大者) 酰氨咪嗪(carbamazepine) 靶值±25% 地高辛(digoxin) 靶值±20%或0.2ug/L(更大) 乙琥胺(ethosuximide) 靶值±20% 庆大霉素靶值±25% 锂靶值±0.3mmol/L或±20%(更大) 苯巴比妥(phenobarbital) 靶值±20% 苯妥英(phenytoin) 靶值±25% 扑痫酮(primidone) 靶值±25% 普鲁卡因酰氨(procainamid) (及代谢物) 靶值±25% 奎尼丁(quinidine) 靶值±25% 茶碱(theophylline) 靶值±25% 妥布霉素(tobramycin) 靶值±25% 丙戊酸靶值±25%
检验科成本控制方案 随着公立医院改革的深入,开源节流、控制成本已经成为医院加强内涵建设、提高核心竞争力的有效手段。检验科就是医院主要医技科室之一,也就是医院实现成本有效管理的重要方面。为此,根据医院要求,我们通过与检验科主任、检验科秘书、主任助理等检验科核心成员共同讨论,对检验科主要成本控制环节进行分析并拟定成本控制方案如下: 一、检验科成本分类 (一)不可控成本 1.人力成本; 2.固定资产折旧; 3.水、电、物业管理; 4.分摊管理成本。 (二)可控成本 1.卫生材料(采血针、真空管、帽子、PE手套、吸头、杯子等); 2.办公用品(打印纸、笔、墨盒等); 3.检验试剂(约占医疗耗材成本的90%)。 鉴于检验试剂成本占检验科可控成本的比重较大,因此,检验试剂就是检验科成本控制的关键点。 二、检验试剂正常用途分类 (一)与工作量相关的正常使用,随工作量增加,使用量增加;
(二)检验科质控必要的损耗: 1.按照检验科质量要求,开展室内质控、室间质评、仪器校准、比对以及为配合上级部门的检查进行的质量保证检测等; 2.为了保证检验结果的准确性进行标本复检的情况,如:危急值等。 三、造成检验试剂损耗的情况 (一)病房采集的标本不合格,检测后发现需要重复测; (二)检验科工作人员在操作过程中,因为操作不当造成的浪费; (三)试剂库存管理不善或储存不良造成的浪费: 1.库存管理方面主要就是新旧批号不同的试剂混用,旧批号的试剂未能及时使用,造成过期浪费; 2.试剂储存不良主要就是冰箱故障,温度不达标,造成的试剂变质损耗等情况。 (四)突发事件造成的试剂浪费: 1.标本检测过程中突发的设备故障; 2.标本检测过程中突发停电、停水。 (五)其她情况,如“人情标本”等。 四、检验科在成本控制方面已经采取的主要措施及目前还存在 的问题 (一)在试剂采购环节,检验科根据市场情况与检验技术进展情况,筛选出有谈价空间的试剂种类,如:专机专用的试剂等,报设备科进行再次谈价,以更优惠的价格购置试剂。但就是,由于试剂比选谈价的
医院检验科设备配置解决方案 检验科室定义 以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康为目的，对取自人体的标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、免疫血液学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室，它可以对所有与实验研究相关的方面提供咨询服务，包括对检验结果的解释和对进一步的检验提供建议。 检验科下设实验室 临床常规检验室、生化实验室、免疫实验室、微生物实验室。 检验项目 临检检查项目：血液一般检查、尿液检查、粪便检查、体液及脑脊液检查、血栓性疾病检查、血液病形态学检查等； 生化检查项目：肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、糖代谢检查、离子检查等； 免疫检查项目：特种蛋白检查、肿瘤标志物检查、感染性疾病、病毒标志物检查等； 微生物实验室：临床细菌学检验、临床真菌学检验、支原体、衣原体检查等 主要仪器设备 临床常规检验室： 一、全自动五分类血球仪 希森美康全自动五分类血球仪Sysmex XS-1800i 参数： 试剂全开放 中文报告打印系统 检测项目：WBC，RBC，HGB，HCT，MCV，MCH，MCHC，PLT，NEUT %，LYMPH %，MONO %，EO %，BASO %，NEUT #，LYMPH #，MONO #，EO #，BASO #，RDW-SD，RDW-CV，PDW*，MPV，PCT*，P-LCR* 进样器/自动闭管模式：20μL 末梢血预稀释模式：20μL 进样器（20个样本） 条形码阅读器 二、全自动尿液分析仪 1.日本希森美康SYSMEX 尿流式分析仪 1、可进行全自动的尿液干化学、物理特性分析检测：包括GLU、PRO、BLD、BIL、pH、URO、KET、NIT、LEU、SG、VC和颜色、浊度和异常发色等参数； 2、测定原理：干化学项目采用多波长反射测定法； 3、自动加样技术，加样前自动混匀，试纸条每个反应块单独点式加样，杜绝项目间的交叉污染； 4、采用高精度加样器，根据每个反应块所含的试剂量相应准确加样，保证反应彻底性，提高检测结果准确性； 5、内置试纸自动送纸机，同时容纳试纸条≥200，可随时添加；
1. 检验科规章制度 (2) 2. ............................................................................................................ 科室岗位职责3 3. 检验科工作守则 (6) 4. 检验科工作制度 (7) 5. 检验结果报告制度 (8) 6. 检验样本登记审核制度 (9) 7. 检验科输血管理制度 (10) 8. 检验科危险用品管理制度 (11) 9. 实验室质量控制制度 (12) 10. 工作人员安全管理制度 (13) 11. 实验室安全操作制度 (14) 12. 检验科预防感染制度 (15) 13. 检验科消毒制度 (16) 14. 检验科仪器管理制度 (17) 15. 检验科仪器维护规定 (18) 16. 检验科试剂管理制度 (19)
17. HIV抗体初筛试剂管理规定 (20) 检验科规章制度 一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。 二、遵守本室制定的一切操作规程。 三、尊重患者、用语文明、热情周到。 四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。 六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。 七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。 八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。 九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。 十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。 十^一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工
医学检验实验室管理规范 （试行） 为加强对医学检验实验室的管理工作，提高医学检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》及《医疗机构临床实验室管理办法》等有关法律、法规，制定本规范。本规范适用于独立设置的对人类血液、体液、组织标本开展临床检验的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学检验科。 一、机构管理 （一）医学检验实验室应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定颁布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实医院感染预防和控制措施，保障临床检验工作安全、有效地开展。 （二）医学检验实验室应当设置独立实验室质量安全管理部门或配备专职人员，负责实验室质量管理与控制工作，履行以下职责： 1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次
性医疗器具管理等方面进行检查； 3.对重点环节，以及影响诊断质量和医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出预防和控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.预防控制医学检验实验室的污染物外泄及医院感染； 6.对医学检验实验室的诊断报告书写、保存进行指导和检查，对病理检查病例信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的试剂、仪器耗材、辅助检查和消毒供应部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。 （三）医学检验实验室质量安全管理人员应当具有中级以上专业技术职务任职资格，具备相关专业知识和工作经验。 （四）财务部门要对实验室业务费用和检验项目费用结算进行检查，并提出调控措施。 （五）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理 医学检验实验室应当按照以下要求开展医疗质量管理工作： （一）应当以ISO15189：2012为质量管理的标准，建立并实施医学检验质量管理体系，遵守相关技术规范和标
检验科设备管理制度 生效日期：2013年1月13日版本号：1.0 1. 目的 对设备实施有效控制和管理，保证检验结果的准确可靠。 2. 范围 适用于设备的购置、验收、使用、维护、修理、报废等。 3. 定义 设备管理是以设备为研究对象，追求设备综合效率，应用一系列理论、方法，通过一系列技术、经济、组织措施，对设备的物质运动和价值运动进行全过程（从规划、设计、选型、购置、安装、验收、使用、保养、维修、改造、更新直至报废）的科学型管理。 4. 职责 4.1技术负责人提出设备的配置需求； 4.2各专业组负责本专业设备的购置申请的提出、使用、日常维护、定期维护。 4.3医院设备科负责设备的采购，组织设备的验收。 4.4设备管理员负责设备的标识、建档，组织设备的检定、校准等。 4.5科主任负责设备的合理配置和有效管理。 5. 工作程序 5.1 设备的采购和验收 5.1.1设备的申购由科室提出，并到后勤设备工程科填写《医疗设备仪器购置申请表》，在申请表上简述购置该设备在诊断、治疗上的意义，及经济效益等，并标明需要国产还是进口设备。 5.1.2严格执行《医疗设备验收制度》。 5.2设备档案管理 5.2.1设备由设备管理员负责建立设备档案，内容包括：
a)设备标识； b)制造商的名称、类型识别和序列号或其它唯一性的识别； c)制造商的联系人、电话（适当时）； d)设备到货日期和投入运行日期； e)当前的位置（适当时）； f)接受时的状态（例如新品，使用过，修复过）； g)制造商的说明书或其存放处（如果有）； h)证实设备可以使用的设备性能记录； i)已执行及计划进行的维护； j)设备的损坏、故障、改动或修理； k)预计更换日期（可能时）；h)各项中提到的性能记录应包括所有校准和/验证报告/证明的复印件。内容应包括日期、时间、结果、调整、可接受性标准以及下次校准和/或验证的日期，适当时，还应有在两次维修/校准之间需进行的维护检查的次数等，可根据制造商的说明来确立可接受准则、程序和进行维护验证和/或校准的频次（适当时），以满足本要求的全部或部分内容。 5.2.2设备管理员负责编制设备总表，在设备有变化时应予以更新。 5.2.3设备的唯一性标识：内容包括设备名称、型号、编号、责任人。 5.2.4对计量设备进行标志管理，用不同颜色的标志贴于设备的明显位置。 a) 合格证（绿色）：用于检定、校准合格的设备，自校准合格的设备。 b) 准用证（黄色）：用于部分功能或量程能满足检验工作需要，而其他功能或量程有不合格的多功能或多量程的设备或降级使用的设备。 c) 停用证（红色）：用于检定或自校准不合格、损坏待修或报废的设备、停用的设备。 5.3设备的使用 5.3.1每台设备均由科主任指定一名责任人负责日常管理，并授权给具备相应资格的 人员使用，设备责任人和使用人应熟悉所管理设备的操作规程及注意事项，了解设备的原理。 5.3.2大型仪器设备的使用人员须经过培训合格，一般情况下大型仪器设备应有两人 以上能独立操作。 5.3.3使用人员应按照操作规程正确使用设备，并填写使用记录。 5.3.4外单位借本检验科设备时，借用人员需填写《设备领（借）用登记表》，经科主任批准，设备管理员应在借出和返还时对仪器设备的使用状态进行检查。 5.4设备的维护、维修、停用和报废
检验科绩效分配方案 1.要有试剂的领取和使用记录。 2.值班人员要做好患者登记及项目登记，并与收费清单相吻合，行班 人员监督项目、收费清单、登记核对。 3.由于操作者操作失误造成的试剂浪费，从其毛收入中按试剂成本扣 除。 4.无论是新或旧仪器，要严格按开关机程序执行操作，要做好交接班 登记，做好维护记录。 5.主任按1.5系数核算。 6.正式职工未取得资格证、未正式排班幷签发报告，发放全额奖金的 60%；有资格证、正式排班幷签发报告，发放全额奖金（即1.0系数核算）。 （1）有证以聘职工按文件享受聘后待遇（即享受正式职工奖金60%）之日起，每年年终考核合格，每一年（即12个月）后享受奖金比例递增20%即（80%），第二年后享受奖金比例递增10%即（90%），第三年后与正式职工持平。 （2）无证以聘职工按文件享受聘后待遇（即享受正式职工奖金50%）之日起，每年年终考核合格，每一年（即12个月）后享受奖金比例递增20%即（70%），第二年后享受奖金比例递增20%即（90%），第三年后与正式职工持平（起得证）。若无证但能胜任工作者享受90%，直到起得证之日起。 7.若受聘职工起聘时间不是年头，则按实际起聘月份推算，时间满12 个月为一个上调周期。
8.若受聘职工年终考核为不合格，则其本年度时间算为0年，同样， 正式职工若年终考核为不合格，其下一年度的奖金下调10%。 9.体检费发放 10.无论正式或编外职工，无资格证、未正式排班（受权签发报告）。受 所在组室职工的60%；有资格证，正式排班幷签发报告者，发放 100%。 11.室内质控和仪器使用记录不全，每月按岗位扣发奖金：第一责任人 100元，间接责任人50元。 12.检验报告单填写不清楚或有误，造成科外投诉或病人投诉者，扣发 当事人奖金每次100元。 13.未按医生申请单所开项目进行检测，造成漏检或误检，影响病人治 疗，引起家属投诉，科外投诉，扣发当事人奖金100元。 14.交班不清造成差错，扣发当事人奖金50元。如有科外医生，病人及 家属投诉扣100元。 15.室间、室内质控各种记录，资料，图表完整，全年一次性奖励专业 组300元。 16.标本收集时，漏收标本，或责任心不强造成标本损坏，或错发报告 单扣责任人100元。 17.质量抽查，考核不合格者一次性扣发奖金100元。 18.质量抽查，考核成绩优秀者一次性奖励100元。 19.饮酒上岗者，每次扣发奖金500元。 注:以上规定若与医院有关规定有冲突,以医院规定为主,不作重复处理。
检验科仪器设备的管理 随着科学技术的发展，检验技术日新月异，各种先进的检验仪器不断进入临床检验科。检验仪器设备的运行状态直接关系到临床检验质量，其科学管理是检验科管理工作的一个重要部分。下面就我科近年来在仪器设备管理中的做法和体会做一个介绍。 一、仪器设备的购置 1、设备选购程序 为了保证所选购仪器设备具有实用性、先进性及较高的质量价格比和较好的售后服务条件，设备的选购应遵循如下程序：科室根据临床要求和科室业务发展需要，提出选购仪器的可行性申请报告。申请报告应包括：设备名称、功能用途、临床价值、经济效益分析等；院方批准后，由主管院长、设备科长、检验科组成考察小组对所立项目相关设备进行实地考察；考察小组提出考察报告由院方组成招标小组进行招标采购。 2、仪器采购中应注意的几个问题 2.1 收集信息临床实验室 这是提出选购申请的依据，首先考虑仪器的临床实用性，是否需要，需要什么档次的仪器，应根据医院床位数、每日门诊量、标本量决定，原则是经济实用，既不可好大求洋，又要考虑今后3 a~5 a科室的业务发展；其次是对同一类仪器的多个品牌进行信息收集，主要通过听取厂商介绍、咨询有关用户、上网查询收集等，根据所了解的信息资料初选两三个品牌。 2.2 实地考察 主要是到相关单位观看实物，考察内容包括设备的机电原理、运行过程、工作原理、
性能特点、工作速率、维修率、耗材价格、培训、售后服务等。 2.3 坚持原则，避免长官意志 检验科是仪器设备的使用科室，在对仪器技术性能指标论证过程中要起主要作用，要敢于承担责任，不要以为附和领导意愿，造成决策失误。 二、仪器设备的管理 1 仪器安装 1.1 安装环境 仪器安装环境是保证其正常运行的前提，要认真学习安装说明书，严格按要求提供仪器的工作环境。检验仪器一般要求较好的通风条件、理想的室温、室内干燥等。各种仪器又有其较高的特殊要求，如血细胞计数仪要求环境无尘；大型仪器要求专线供电，不能与空调等同线，有不间断电源；血细胞计数仪、电解质仪必须要有良好地接地；有些仪器要避光，安装深色窗帘等。 1.2 验收 检验科、设备科、总务科、厂家共同开箱，清点标准配件，看是否有缺损，是否符合合同规定的配置要求。对随机携带的仪器配件、操作手册、电脑驱动盘等要统一专人保管。 2 人员培训 2.1 操作人员上岗培训 大型仪器专人使用，由厂商进行专门培训，小型共用仪器，科室组织轮转培训，经考核合格后方可操作使用。
医院检验科临检室工作制度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度和蔼，耐心听取病人的意见，做到急病人所急，想病人所想，尽可能为病人提供方便。 4、工作要认真负责，树立严格的科学态度，严格执行操作规定，保证检验结果及时准确。 5、检验要及时，结果要准确，尽量缩短病人的等待时间。 6、搞好室内卫生，每天上下班前做到地面清、桌面清、标本清。 7、各种废物处理，严格按消毒隔离制度要求进行。 医院检验科生化室工作制度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用5 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由卫生工人负责处理。 2、每天收验标本时要核对科别、姓名、性别、标本号、标本数量、质量。 3、每天有专人负责生化分析仪的开机、调试、检测、保养、维护、关机等工作，发现仪器有问题要及时报告，并做好记录。 4、准备好仪器所用的试剂，及时更换，确保检验质量。 5、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本
检验科项目方案 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
湖北省人民医院检验科信息系统 项目方案 深圳拓朴众邦软件有限公司 2002年9月 深圳市拓朴众邦软件有限公司 检验科信息系统介绍 概述 随着检验诊断技术的快速发展，检验科拥有的检验设备自动化程度越来越高，设备数量也越来越多，所开展的检验测定项目越来越多，为临床提供了大量的诊断数据。在此情况之下，为了适应现代实验室管理需要，进一步提高工作效率，更好地为临床检验工作服务，湖北省人民医院计划通过实施检验网络信息系统，将先进的计算机技术、信息处理技术和临床实验诊断技术应用于检验的管理和服务中，实现医院医疗管理信息化和数码化。 CHIS_LAS是我公司开发成功的医院检验科通用中文报告管理软件，能自动接收来自生化、血球、血凝、蛋白、小便、血气、酶标等各种检验仪器的测试数据，并帮助检验师轻松完成报告单打印、报告单查询、工作量和收费统计、报告
汇总、收费汇总、阳性项目汇总、数据分析和质控图绘制等工作。该软件在自动化、易操作性、数据安全等方面达到国内领先水平。 检验科系统的业务内容可以概括地分为五个部分： 一. 主要功能 联网仪器数据采集通过一个后台服务程序来完成，工程人员做好仪器设置以后，每次电脑开启后会自动运行，不需要操作员干预。 标本登记：对收到的每个标本登记受检者和检验申请信息，门诊病人通过发票流水号，住院病人通过住院号，可以自动读取临床输入的信息，登记时只需要确认即可。也可以根据需要录入新的申请。登记的同时完成申请的确认和住院病人费用上帐。 普通报告：完成生化、免疫、临检科室的检验报告。对每个标本的检验结果进行确认，根据需要可以做出修正（不改变原始数据），打印统一格式的中文报告。经过确认的检验结果可以在临床医生工作站及时查阅。 微生物报告：完成微生物学检验报告，根据检出的每种细菌分别打印药敏试验报告，并具有细菌统计的功能。 图像报告：对标本图片的图像检验形成图像报告。 主任工作站：监视联网仪器的标本检验情况，查询各组的检验情况，处理复查标本和特批标本。 统计报表：完成各种科室管理报表。 综合查询：对标本检验结果进行综合查询，可以查询住院病人同一项目的历史检验情况，或通过模糊查询检索标本检验结果。 质量控制：仪器开展的各个项目的质量控制。
一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对 不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动 与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理， 防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格 的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期 试剂。 4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。 对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。
目录 1. 检验科规章制度??????????????????????? 2 2.科室岗位职责???????????????????????? 3 3. 检验科工作守则??????????????????????? 6 4. 检验科工作制度???????????????????????7 5. 检验结果报告制度??????????????????????8 6. 检验样本登记审核制度????????????????????9 7. 检验科输血管理制度?????????????????????10 8. 检验科危险用品管理制度???????????????????11 9. 实验室质量控制制度?????????????????????12 10. 工作人员安全管理制度????????????????????13 11. 实验室安全操作制度?????????????????????14 12. 检验科预防感染制度?????????????????????15 13. 检验科消毒制度???????????????????????16 14. 检验科仪器管理制度?????????????????????17 15. 检验科仪器维护规定?????????????????????18 16. 检验科试剂管理制度?????????????????????19 17.HIV 抗体初筛试剂管理规定??????????????????20
检验科规章制度 一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。 二、遵守本室制定的一切操作规程。 三、尊重患者、用语文明、热情周到。 四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。 六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。 七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。 八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。 九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。 十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。 十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。