第十一章精神科治疗的观察和护理
1．以下陈述哪条不对
A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施
2．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对
A. 抗精神病药物
B. 脂肪胺类
C. 心境稳定剂或抗躁狂药物
D. 抗焦虑药物
E. 抗抑郁药物
3．以下观点哪一条不对
A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位
B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全
C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降
D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用
E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应
4．关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对
A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄
B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳
D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可
E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高
5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对
A. 掌握精神药物治疗的原则
B. 提高患者和家属对服药必要性的认识
C. 每天强迫精神病患者服药
D. 减少药物不良反应的发生
E. 长效制剂的使用
6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对
A. 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍
B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体
D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好
E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用
7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对
A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好
C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、?1、M1和H1受体
D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E. 非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用
8．抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对
A.主要是阻断5-HT2A受体
B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用
C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用
D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低
E.5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状
9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是
A.记忆障碍
B.口干、便秘
C.排尿困难、视物模糊
D.镇静作用和体重增加
E.锥体外系副作用
10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对
A.用药前必须排除禁忌证
B.急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善
C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗
D.对于合作的病人，给药方法以口服为主
E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药
11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对
A.应立即停止抗精神病药物治疗
B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者
C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等
E.肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解
12.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是
A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小
C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失
13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是
A.既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用
B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用
C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状
D.较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用
E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪
14.以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证
A.内因性抑郁
B.神经症性抑郁
C.反应性抑郁
D.精神分裂症后抑郁
E.心脏病人出现抑郁
15.关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对
A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用
B.TCAs可以诱发癫痫
C.TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关
D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命
E.不引起体重增加
16.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），错误的观点是
A.这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收
B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症
C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征
D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重
17.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对
A.肾脏疾病的影响
B.钠摄入减少
C.中毒不引起昏迷或死亡
D.患者自服过量
E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等
18.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对
A.可用于各型神经症的对症治疗
B.可治疗多种原因所致的失眠
C.长期应用不引起耐受与依赖
D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠
E.可用于癫痫治疗和酒急性戒断症状的替代治疗
19.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是
A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上
B.必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg
C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
20. 阿戈美拉汀()
A. 褪黑素受体激动剂
B. 5－羟色胺受体拮抗剂
C.既是褪黑素受体激动剂也是5－羟色胺受体拮抗剂
D. 既不是褪黑素受体激动剂也不是5－羟色胺受体拮抗剂
21. 阿戈美拉汀具有( )
A. 抗抑郁
B. 催眠
C. 抗抑郁和催眠双重作用
D. 既不能抗抑郁，也不能催眠
22.关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是（）
A. 能够缩短睡眠潜伏期、减少睡眠中觉醒
B. 增加睡眠时间、提高睡眠效率
C. 但其同时减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠
D. 作为失眠的首选药物
23．关于选择性5-色胺再摄取抑制剂，说法错误的是（）
A.虽无明确催眠作用，但可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。
B.部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠，可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动。
C.某些患者在服用时甚至可能加重其失眠症状
D.一般建议SSRIs在晚上服用。
24. 当病因去除后，也应考虑停用镇静催眠药物。推荐的停药原则:（D）
A.避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹(Ⅱ级推荐);
B.停药应逐步减停，有时需要数周至数月，如在停药过程中出现严重或持续的精神症状，应对患者进行重新评估(Ⅱ级推荐)
C常用的减量方法为逐步减少夜间用药量和(或)变更连续治疗为间歇治疗(Ⅲ级推荐)。
D.以上都是
25. 巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：（）
A.抑制中脑及网状结构中的多突触通路
B.抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核
C.抑制脑干网状结构上行激活系统
D.抑制脑室－导水管周围灰质
E.以上均不是
26．苯二氮卓受体拮抗剂是（）
A．氟马西尼B．三唑仑C．甲喹酮D．硫喷妥纳
27、没有成瘾作用的镇静催眠药是：（）
A.苯巴比妥
B.水合氯醛
C.甲丙氨酯
D.以上都不是
28、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：（）
A.增强中枢神经递质g－氨基丁酸的作用
B.抑制脊髓多突触的反射作用
C.抑制网状结构上行激活系统
D.抑制大脑－丘脑异常电活动扩散
29.以下陈述哪条不对
A.精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B.药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C.电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D.精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E.胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施
30、地西泮的药理作用不包括：（）
A.抗焦虑
B.镇静催眠
C.抗惊厥
D.抗晕动
31. 下列关于地西泮的错误叙述是（）
A．大剂量可引起麻醉B．小于镇静剂量即有抗焦虑作用C．久用可产生依赖性D．肌内注射吸收不规则
32．地西泮抗焦虑作用的主要部位是( )
A网状结构上行激活系统B大脑皮层
C黑质-纹状体多巴胺通路D边缘系统
33．地西泮不具有的不良反应是(C)
A．嗜唾、乏力B．共济失调C．中枢麻醉
C．白细胞减少
34．地西泮临床不用于( )
A．焦虑症B．诱导麻醉C．小儿高热惊厥
D．麻醉前用药
35．常用苯二氯草类药中，属于短效类的药物是( )
A．地西泮B．艾司唑仑C．三唑仑
D．氯氮卓
36．巴比妥类药催眠作用机制是选择性抑制( )
A．大脸皮质B．边缘系统C．下丘脑
D．网状结构上行激活系统
37．临床常用于癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物( )
A．硫酸镁B．硫喷妥钠C．地西泮
D．苯妥英钠
38．苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是( ) A．静滴生理盐水B．静滴碳酸氢钠溶液
C．静滴5％葡萄糖溶液D．静滴低分子右旋糖酐
39．巴比妥类急性中毒时，引起死亡的主要原因是( )
A．心脏骤停B．肾功能衰竭C．延脑呼吸中枢麻痹D．惊厥40．巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于（)
A．药物分子大小B．给药途径C．用药剂量
D．药物脂溶性
二多选题
1.按化学结构把抗精神病药物分为以下哪几类
A.吩噻嗪类（phenothiazines）
B.硫杂蒽类（thioxanthenes）
C.丁酰苯类（butyrophenones）
D.苯甲酰胺类（benzamides）
E.二苯二氮卓类（dibenzodiazepines）
2.脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括
A.中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关
B.下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关
C.皮质脑干通路
D.黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；
E.皮质脊髓通路
3.抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应
A.可产生镇静作用
B.直立性低血压
C.性功能减退
D.心动过速
E.射精延迟等副作用
4.抗精神病药物的治疗作用包括
A.抗幻觉妄想作用（阳性症状）
B.激活作用（阴性症状）
C.催乳素水平升高
D.非特异性镇静作用
E.预防复发作用
5.抗精神病药物的适应证包括
A.治疗精神分裂症
B.预防精神分裂症的复发
C.控制躁狂发作
D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍
E.抑郁症
6.抗精神病药物的禁忌证包括
A.对抗精神病药物过敏者
B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病
C.严重的全身感染
D.孕妇和哺乳期妇女
E.白细胞过低
7.有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确
A.药物的选择一方面取决于副作用的差别
B.兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物
C.如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物
D.兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗
E.各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的
8.关于维持治疗，以下描述哪些正确
A.长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发
B.维持剂量可以减至治疗剂量的2/3～1/4，但有个体差异
C.首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是2～3年
D.急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短
E.反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗
9.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪些正确
A.病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快
B.应增加抗精神病药的剂量
C.表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步
D.加用苯二氮卓类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等常有效
E.有时需减少抗精神病药剂量
10.关于电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是
A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者
B.极度兴奋躁动及冲动伤人者
C.拒食、违拗和紧张木僵者
D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者
E.骨关节疾病，尤其新近发生者单选题：1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.D 7.B 8.B 9.E 10.B
11.A 12.C 13.B 14.E 15.E
16.E 17.C 18.C 19.D 20.C
21-25 CDDDC 26-30ADAED 31-35 ADCBC 36-40 DCBCD
多选题：
1-5 ABCDE ABD ABCDE ABCD ABCD
6-10 ABCDE ABCD ABCDE ACDE ABCD
吉大19年9月《精神科护理学》作业考核试题-0001 --------------------------- 单选题 1.下列哪项不是精神科一级护理管理对象() A.有自杀行为者 B.兴奋躁动者 C.有出走企图，但能接受劝导者 D.生活不能自理者 正确答案:C 2.对不同症状患者接触时的要点，不正确的是() A.对缄默状态的患者静坐其身旁 B.对妄想患者启发其诉说并以听为主 C.对抑郁消极患者诱导其诉泄内心的痛苦 D.对有攻击行为的患者不能与其交谈 正确答案:D 3.感知的定义为() A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程
正确答案:B 4.精神疾病患者的饮食护理，下列哪项不正确() A.一般采取集体进餐 B.拒食、抢食、暴食的患者一起进餐 C.吃异食的患者需专人看护 D.年老、吞咽困难的患者给以重点照顾 正确答案:B 5.不属于精神障碍范围的是() A.人格障碍 B.精神分裂症 C.攻击行为 D.神经症 正确答案:C 6.对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是() A.饮食护理 B.睡眠护理 C.日常生活护理 D.安全护理 正确答案:A
7.下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通() A.给予患者反复的保证 B.耐心倾听患者诉说 C.当患者悲伤时，可运用触摸方法 D.当患者说话漫无边际时，可适当引导 正确答案:A 8.对于暴饮暴食者的护理中，错误的是() A.适当限制患者入量 B.限制患者进餐的速度及数量 C.可采用单独进餐的方式 D.鼓励集体进餐 正确答案:D 9.关于幻觉的定义为() A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 正确答案:C
《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代
护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。 6. 学会建立良好的护患关系，学会“治疗性沟通”。 7. 学会精神科康复训练的主要内容及方式。 （三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。
精神科治疗技术习题集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
A1型题答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是 A. 积极治疗原发的躯体疾病 B. 支持治疗 C. 加强护理 D. 小剂量的抗精神病药 E. 心理治疗 2、较少引起锥体外系不良反应的抗精神病药物是 A. 奋乃静 B. 氯丙嗪 C. 氯氮平 D. 氟哌啶醇 E. 三氟拉嗪 3、抗精神病药应用原则为 A. 一次大剂量 B. 一次小剂量 C. 从小剂量开始，逐渐加至治疗量 D. 持续大剂量 E. 持续小剂量 4、抗精神病药物中引起闭经、溢乳不良反应的机理为 A. 阻断中脑－边缘系统 B. 阻断结节－漏斗部 C. 阻断大脑皮质 D. 阻断黑质－纹状体 E. 阻断小脑－大脑通路 5．关于精神康复的任务，以下那条是不正确的 A. 训练心理社会功能 B. 提供心理支持 C. 逐步回归社会 D. 提高康复期的生活质量 E. 维持药物治疗 6、抗精神病药物代谢主要在体内什么脏器？ A. 胃肠道 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 肺脏 E. 泌尿道 7、抗精神病药物引起的抗多巴胺能不良反应，最严重的是 A. 急性肌张力升高 B. 静坐不能 C. 帕金森综合征
D. 迟发性运动障碍 E. 两眼上翻 8、典型抗精神病药物的抗精神病治疗作用机理为 A. 阻断肾上腺素能受体 B. 阻断乙酰胆碱能受体 C. 阻断多巴胺受体 D. 阻断5－羟色胺受体 E. 抑制单胺氧化酶的活性 9、下面何为非典型抗精神病药？ A. 氟哌啶醇 B. 维思通 C. 舒必利 D. 奋乃静 E. 氯丙嗪 10、精神分裂症治疗缓解后最好的康复措施是 A. 继续长期大量服用抗精神病药物 B. 参加多种工娱治疗 C. 继续住院巩固治疗 D. 及早参加社会生活，坚持抗精神病药物维持治疗 E. 心理治疗 11、迟发性运动障碍时，不能用安坦治疗，因为该障碍是 A. 多巴胺受体阻断 B. 多巴胺受体不敏感 C. 多巴胺受体超敏 D. 多巴胺活动能减退 E. 去甲肾上腺素受体过敏 12三环类抗抑郁药起效时间一般为 A. 1～7天 B. 7～10天 C. 14～28天 D. 15～20天 E. 20～30天 13、以下不属于SSRIs类抗抑郁剂的是 A. 帕罗西汀 B. 吗氯贝胺 C. 舍曲林 D. 西酞普兰 E. 氟伏沙明 14、以下哪种心理治疗方法不适合用于治疗抑郁症 A. 支持疗法 B. 认知治疗 C. 行为治疗 D. 婚姻及家庭治疗 E．厌恶疗法 15、三环类抗抑郁药的副作用主要是
精神科护理学习心得5篇 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。以下是小编整理的精神科护理学习心得5篇，欢迎阅读参考! 精神科护理学习心得(1) xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。 学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神(心理)护理文书相关问题;护士身心健康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。 通过学习，使我受益匪浅，简述如下： 一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。 1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。 2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。 3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。 4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。 5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。 6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。 7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人8、
第十一章精神科治疗的观察与护理 掌握抗精神病药物的常见不良反应及其主要临床表现和处理措施；精神药物治疗的护理 熟悉常用精神药物的分类及其特点、临床应用和不良反应与处理 了解常用精神药物的药理作用机制；无抽搐电痉挛治疗和重复经颅磁刺激治疗与护理 1、抗精神病药物的常见不良反应及其主要临床表现和处理措施 （1）锥体外系副反应（抗多巴胺能效应）：是传统药最常见的副反应 主要表现类型：急性肌张力障碍、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍 （2）抗胆碱能副作用：主要是抗外周胆碱能致口干、尿频、尿急或尿潴留、便秘、少汗、视力模糊A急性肌张力障碍： 发生早（治疗后1周），可给予抗胆碱能药东莨宕碱、苯海索或苯二氮卓类药物处理 B震颤麻痹综合征（药源性帕金森综合征）： 多在治疗2周后天发生，可给予抗胆碱能药盐酸苯海索（安坦）、东莨宕碱处理 C静坐不能 多在治疗1～2周后发生，氟哌啶醇最多见；可给予抗胆碱能药或苯二氮卓类药物处理 D迟发性运动障碍（TD）：多发生在持续用药数年后，不可用抗胆碱能药 （3）心血管系统反应（抗肾上腺素能效应） A体位／直立性低血压心律失常或猝死 B禁止使用肾上腺素拮抗（而用去甲肾上腺素或间羟胺对抗） （4）其他 A内分泌改变：体重↑、女患者泌乳与闭经、男性乳房女性化 B过度镇静：疲乏、嗜睡、动作缓慢 C恶性综合征：少见，但可危及生命 D黄疸（氯丙嗪）、白细胞减少（氯氮平） 2、精神药物治疗的护理 （1）药物治疗的总要求：安全、及时、准确、有效 （2）用药前护理评估：与用药有关的相关资料收集 （3）用药后的观察：疗效反应和不良反应 （4）与药疗有关的常见护理诊断 （5）药疗护理措施 A提高患者对药疗的依从性：建立良好护患关系、药疗宣教与依从性干预 B严格执行给药制度：三查八对（七对+对面貌）、发药到手，看服吞下，服后检查 C密切观察用药后的反应：疗效反应、不良反应 D基本生理需要，关注躯体状况 药疗不良反应，导致生理需要不能满足，结合所提护理诊断进行针对性的护理 E对患者及家属的用药宣教 3、常用精神药物的分类及其特点、临床应用和不良反应与处理 抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药、中枢兴奋药、促智药，促进脑代谢药 （1）抗精神病药 A分类 a传统抗精神病药（典型／第一代抗精神病药）：氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利 b非传统抗精神病药（非典型／第二代抗精神病药）：氯氮平、利培酮、奎硫平、奥氮平 B临床应用 a治疗作用 a1消除或改善精神病性症状：即针对阳性症状：幻觉、妄想
护理学专业建设方案 根据护理学专业建设规划的目标及省教育厅对品牌/特色专业建设提出的要求，特制订专业建设方案如下： 一、课程建设 1、建设目标 目前有2门为校级精品课程，力争3年内3－4门课程达到院级精品标准，1－2门课程达到省级精品课程标准，1门课程达到国家级精品课程标准（护理管理学）。加大护理学专业双语教学的力度，“十一五”期间争取有1～2门课程实现双语教学。 2、基本思路 教学内容和课程体系改革是人才培养模式改革的主要落脚点，根据培养目标和人才培养模式，从对人才的知识、能力和素质的要求出发，进行课程改革与建设，在课程结构整体优化下，进行课程体系的调整、合并、重组和更新。 3.实施措施 （1）克服护理学一直以来过于注重医学传统教育模式的弊端，进一步明晰护理特色和护理教育的整体化概念，更加注重美学、社会心理学等课程的设置与建设，使人才培养更加符合现代护理人员综合素质的要求。 （2）改革学生实践能力薄弱的状况，加大实训教学内容，强化学生应用能力的培养。 （3）体现以学生为主体的育人理念，采用“大专业、小专门化”的课程组织模式，用灵活的模块化课程结构和学分制管理制度满足学习者的不同需求，构筑开放式的课程体系，拓展学生选择空间，以适应学生个性化发展的需要。 （4）在教学内容上及时补充护理新理念、新知识、新技术、新方法以实现专业教学适应性和先进性的统一。 （5）进行各方面扶持，加大双语教学的力度。 二、师资队伍建设 1、建设目标：至2010年专业教师达到48人、兼职教师10人的规模，职称比例初中高为1：1：3，具有硕士以上学位达70%。“十一五”期间有1-2名教师成为院级或省级教学名师。
精神科治疗观察与护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至昏迷等，如延误治疗可导致死亡。
《精神科护理学》课程教学大纲 课程名称：精神科护理学 适用专业：护理本科 总学时/学分：40/2.5 理论学时：32实践学时：8 一、说明 （一）课程的性质、任务 精神科护理学研究对精神障碍患者实施护理的一门学科。它是精神病学的一个重要组成部分，又是临床护理学的一个分支。随着医学教育模式的转变，当代医学和护理学不但关心病变的器官，更关注具有社会心理特征的“整个病人”，这种趋势在精神科护理学的发展中显得尤为突出。通过本课程的学习旨在使学生了解或掌握各种常见的精神疾病的病因、临床特点、疾病的发展规律以及治疗、护理和预防。熟悉精神科护理的基本技能，学会识别精神症状，熟悉精神疾病患者的护理程序，了解精神疾病治疗过程、护理及康复护理。 （二）课程的教学要求 本课程是一门护生必修课程，选用刘哲宁主编的《精神科护理学》教材。本课程的设置旨在使学生通过本课程的学习，了解包括精神因素在内的社会心理因素对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的基本知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。讲课内容以精神科临床工作中可能经常遇到的护理问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的临床表现、诊断、治疗和护理等。由于精神科护理需要为精神疾病患者提供生物-心理-社会全方位的服务于照顾，希望通过教学，使学生能够掌握与精神疾病患者及其家属相互沟通的技巧，并将精神卫生保健知识传递给普通民众，提高学生各方面的综合素质，为其向精神疾病患者及普通民众提供护理服务打下良好的基础。 （三）课程考核办法 1.考核方式：理论考试为笔试（开卷） 2.成绩构成：理论考试80%，平时成绩20% 二、讲授内容 第一章绪论 （一）教学目标 1.掌握精神科护理学的概念
精神科工娱治疗 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
工娱治疗 工娱治疗：凡以工作劳动为手段者，称为工作治疗，简称工疗；凡以文娱及体育活动为手段者，称为娱乐治疗，简称娱疗。由于两者常相互结合进行，故又称工娱治疗。 工娱治疗可丰富病人的文化生活，调动病人的主观能动性，使病人安心住院，培养其生产和社会适应能力，减少出院后的复发，增强体质，提高防御能力，促使疾病的康复。 一、工娱治疗的适应症与禁忌症： 1、适应症：适用于各种急、慢性精神疾病的间歇期或恢复期。 2、禁忌症：凡意识障碍、极度兴奋动、高热或其他严重的躯体疾 患、严重潜逃、自杀、自伤、伤人及冲动性行为等。 二、教疗流程： 1、天气变化时督促协助患者加减衣物；督促并协助有需要的患者 洗澡、更衣；新患者入院时，或家属带来新的衣服时，取得家属同意后在衣物上做好标记，防止衣物遗失；对于生活不能自理的患者协助其更换、清洗、保管衣物。 2、观察患者进餐情况，维持进餐秩序，防止抢食、噎食；按医嘱 准确安排患者的饮食需求（如：糖尿病饮食、半流质饮食等）； 对于暂不能进食的患者为其预留饭菜（如：外出探视、正在输液或约束的患者等）。
3、对于不能配合治疗的患者，遵医嘱采取相应的措施，以保证治 疗的顺利执行；协助办公班带新入院、病情不稳定、不安心住院的患者外出检查。 4、组织患者做晨、午间操，定时发放烟及食品，组织患者进行棋 牌、唱歌、球类、听音乐等娱乐活动，丰富患者住院生活，观察患者活动，防止意外事件的发生，对于病情有变化的患者，及时报告医生。 5、患者外出活动时，联系各部门做好联防工作，在外活动期间， 观察患者活动，防止打架斗殴外逃等意外事件的发生， 2人以上同时清点人数，无误后方可外出或回归病区。 6、定期与护士长对保管室的食品、生活用品等清点登记，及时进 货补充。 7、每周定期督促、协助患者修剪指甲；定期督促协助患者洗澡、 更衣，每周组织病区内部安全大检查一到两次。 8、及时帮助解决患者的合理要求；对于发生矛盾的双方患者，及 时解决矛盾，将不良事件的发生消灭在萌芽状态。 9、做好出院患者的满意度调查工作；每月与患者开展一次公休座 谈会，及时了解患者的需求，并予以解决。 10、每月对表现优异的患者进行奖励（如：煲汤、小食品等奖 励），对于表现不好的患者予以批评。 三、教疗内容：
精神科护理观察量表（NOSIE ） 量表功能简介 本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。 护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。 适用范围 本量表适用于住院的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 评定注意事项 1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。 4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。 4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。 5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。评分标准 护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。本量表原为频度量表，我们根
据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。 为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。 各个项目的评分标准规定如下： 1. 肮脏 0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁” 1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助” 4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助” 2. 不耐烦 0分=“未表现出不耐烦” 1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上” 2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上” 3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上” 4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上” 3. 哭泣 0分=“从不哭泣” 1分=“偶尔哭泣，每周一次以上” 2分=“有时哭泣，每周三次以上”
吉大《精神科护理学》在线作业一 吉大《精神科护理学》在线作业一 一、单选题 1. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是() A. 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B. 与躯体病疾病毫无关系 C. 可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用 D. 可以引起身心疾病 正确答案：B 2. 关于思维迟缓，下列哪个说法较正确() A. 是强迫症的典型症状 B. 是精神分裂症的典型症状 C. 是抑郁症的典型症状 D. 是癔症的典型症状 正确答案：C 3. 感知的定义为() A. 缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B. 客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程 C. 对客观事物的错误感受 D. 客观刺激作用于人脑的过程 正确答案：B 4. 护士观察患者的言语、表情、动作行为是属于() A. 直接观察 B. 间接观察 C. 直接与间接观察 D. 全面观察 正确答案：A 5. 护士从患者的书信、日记了解患者的情况是属于() A. 直接观察 B. 间接观察 C. 全面观察 D. 间断观察 正确答案：B 6. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确()
A. 精神病学是生物医学的分支学科 B. 精神病学是行为医学的分支学科 C. 精神病学是社会科学的分支学科 D. 精神病学是临床医学的分支学科 正确答案：D 7. 电抽搐治疗的适应症不包括下面哪项() A. 严重抑郁有自杀企图者 B. 极度兴奋躁动者 C. 拒食、违拗和紧张性木僵者 D. 脑器质性疾病和心血管疾病者 正确答案：D 8. 不属于精神障碍范围的是() A. 人格障碍 B. 精神分裂症 C. 攻击行为 D. 神经症 正确答案：C 9. 对新患者的护理记录，正确的是() A. 日夜三班连续3天书写护理记录 B. 日夜三班书写护理记录并交班 C. 每周1-2次书写护理记录 D. 每周2-3次书写护理记录 正确答案：A 10. 关于幻觉的定义为() A. 对客观事物的错误感受 B. 对客观事物的胡思乱想 C. 缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D. 客观刺激作用于感觉器官的感知体验 正确答案：C 11. 对于暴饮暴食者的护理中，错误的是() A. 适当限制患者入量 B. 限制患者进餐的速度及数量 C. 可采用单独进餐的方式 D. 鼓励集体进餐 正确答案：D 12. 对于神经症患者，应实施() A. 封闭式管理 B. 半开放式管理
高职护理专业 《精神科护理》课程标准 撰写：高仁甫 课程名称：精神科护理 适用专业：高职护理专业 参考课程标准（教学大纲）： 上海济光职业技术学院护理学院护理专业人才培养方案及精神科护理教学大纲 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引
入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。 6. 学会建立良好的护患关系，学会“治疗性沟通”。 7. 学会精神科康复训练的主要内容及方式。 （三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。 3．培养学生严谨求实，善于沟通，具备团队精神。 4. 养成健康、成熟的心理素质，以适应精神科护理工作。
精神科的分级护理 （一）特殊护理的标准与内容 1．特殊护理的标准 （1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 （2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。 （3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。 （4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。 2．特殊护理的内容 （1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。 （3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。 （4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。
（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 （9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。 （10）详细记录各项治疗护理措施。 （二）一级护理的标准与内容 1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。 （1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。 （2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。 （3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。 2．一级护理的内容 （1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。 （3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。 （4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）指导患者饮食，保证入量，，
《精神科护理学》课程标准【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。
（二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2.能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4.学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5.学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。 6.学会建立良好的护患关系，学会“治疗性沟通”。
精神科治疗观察与护理 Last revised by LE LE in 2021
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至昏迷等，如延误治疗可导致死亡。
《精神科护理学》教学大纲 一、课程基本信息 （一）课程编号: 02020020 （二）课程名称:精神科护理学 （三）学分: 1.5 （四）总学时:27学时 （五）理论学时：23学时 （六）实践学时：4学时 （七）课程类别：必修 （八）开课时间：第五学期 （九）适应专业:护理学专业四年制本科 二、课程简介及教学要求 精神医学是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的病因、病理、临床特征、治疗和预防的一门学科。它与其他临床学科有着广泛的联系。精神科护理学是研究对精神疾病患者实施护理的一门学科，它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学。随着医学模式的转变，当代医学和护理学不但关心病变的器官，更关注具有社会心理特征的“整个病人”，这种趋势在精神科护理学的发展中显得尤为突出。通过这本书的学习旨在使学生学习了解生物、心理、社会等各种因素对精神活动的影响，能辨别各类精神症状，熟悉常见精神疾病的护理，掌握精神科护理常用的知识和技能。 精神科护理学是研究和实施对精神疾病患者科学管理的方法和制度；研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，对各种精神疾病患者实施护理以及各种治疗措施的护理；研究和实施怎样维护患者的权利与尊严，培养训练患者生活能力，社会交往能力，使其在疾病好转后能及时回归社会与家庭；研究与实施怎样在精神科治疗机构中密切观察病情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生，并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料；研究与实施如何开展社区精神卫生运动。 通过本课程的学习，学生能够获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能；培养护生高尚的职业道德和职业情感，理解并关爱精神障碍病人，加强职业道德修养，使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度，尊重、关心和体谅患者。
附件二、专业课程标准 《心理与精神护理》课程标准 课程名称：心理与精神护理 适用专业：护理专业 一、前言 (一)课程性质 《心理与精神护理》是高职护理专业的一门专业必修课程。主要内容分护理心理学、精神科护理学两部分。护理心理学主要介绍心理学的基础知识、心理社会因素与健康和疾病的关系，心理健康教育，临床心理技能，培养护士良好的心理素质和健全的人格，心理护理的理论和方法；精神科护理学是运用护理学和精神医学的专业理论知识和实践技能，帮助精神病人恢复健康。在教学过程中根据工作和护考的需要侧重于后一部分，即精神疾病的心理护理。前期课程是生理学、病理学、药理学、护理学基础等。后续课程是内科护理、康复护理等。 (二)设计思路 该课程设计强调“教学做合一”，做字当先，学在其中。学生通过实训实习环节，主观能动性和动手能力明显加强，在做的过程中遇到问题先自己思考解决，解决不了再向老师请教，使学生在做中不断积累实践知识，老师在指导中讲解普通心理学及精神护理的原理和技术，使学生熟练区分人的正常心理状态、异常精神活动、掌握心理评估、心理危机干预、常见精神疾病心理护理、心理咨询与治疗等技术。 二、课程目标 其教学目标在于让学生从整体上对心理与精神护理的基本过程有初步的认识，具有良好的心理品质和健全的人格，并具备运用心理学的基本知识和方法去解决服务对象心理问题的职业能力，为其后续学习专门化课程做前期准备。 (一)能力目标 能依据个体差异，对患者进行合理心理评估、诊断、护理等。 (二)知识目标 理解正常与异常心理状态、心理评估、心理危机干预、常见精神疾病心理护理、心理咨询与治疗等内容。 (三)素质目标 具备独立思考、沟通交流、团结协作等能力，能吃苦耐劳，勇于创新。 三、课程内容与要求 1．教学内容选取依据
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 第十一章精神科治疗的观察和护理 1．以下陈述哪条不对 A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施 C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位 D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的 E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施 2．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对 A. 抗精神病药物 B. 脂肪胺类 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物 D. 抗焦虑药物 E. 抗抑郁药物 3．以下观点哪一条不对 A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位 B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全 C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降 D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用 E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应 4．关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对 A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注 意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可 E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高 5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对 A. 掌握精神药物治疗的原则 B. 提高患者和家属对服药必要性的认识 C. 每天强迫精神病患者服药 D. 减少药物不良反应的发生 E. 长效制剂的使用 6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对 A. 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D 2 受体 D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT 2A 和D 2 受体阻断作用 7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对 A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D 2、 1 、M 1 和H 1 受体 D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E. 非典型抗精神病药对5-HT 2/D 2 受体有明显阻断作用 8．抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对 A.主要是阻断5-HT 2A 受体 B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用 C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT 2/D 2 受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低 E.5-HT 2/D 2 受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A.记忆障碍 B.口干、便秘 C.排尿困难、视物模糊
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药
物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至