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导语：肥胖会破坏女性内分泌，也会阻碍排卵，还会引发各种健康问题，例如：高血压、糖尿并心脏病等。这些疾病也可能造成妇女不育，并且会在怀孕过程中造成一些并发症。病态式肥胖的妇女尝试生育治疗的成功率也会较低。
这些坏习惯会导致导致女性不孕！
1、盲目减肥同样也会导致不孕症
盲目过度减肥有可能导致内分泌紊乱、月经周期失调、排卵停止。过度节食所带来的营养不均衡、微量元素严重缺乏也会影响到生育能力。尤其是年龄超过30岁的女性，生育能力本身已经下降，更要谨慎减肥。
2、过度肥胖不利于怀孕
肥胖会破坏女性内分泌，也会阻碍排卵，还会引发各种健康问题，例如：高血压、糖尿并心脏病等。这些疾病也可能造成妇女不育，并且会在怀孕过程中造成一些并发症。病态式肥胖的妇女尝试生育治疗
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发。笔者采用中医辨证分期论治,内服外用相结合,配合西医治疗手段,临床效果显著。下肢丹毒急性感染期多属热毒炽盛证,故在治疗时急性期以/热0为主,治宜清热解毒,恢复肿胀期多属湿热蕴结证,故治疗时恢复期以/湿0为主,治以利湿消肿。现代药理研究表明[3],清热解毒中药具有抗菌消炎作用;活血化瘀中药能改善毛细血管通透性,疏通淋巴管,减轻炎性肿胀。金黄膏)治疗一切阳证之外科良药,具有清热解毒,消肿止痛之功效,本院金黄膏使用赋形剂米醋能够加强药物的渗透性,使其发挥更好的效能,黛柏膏能消 收稿日期:2009-08-22 作者简介:李勇生(1971-),男,江西宁都人,副主任医师,硕士,研究方向:月经病、不孕症、子宫肌瘤的中医药治疗。散局部炎症渗出,消除局部水肿,缓解肿胀。中药内服外用,内外兼治,既能使药物直达病所,又能治病求本,配合西药治疗,总有效率、治愈时间明显优于单纯西药治疗,的确能起到提高治愈率,缩短治疗时间的效果,且无明显毒副作用,中西医结合治疗该病,能使病情迅速控制直至痊愈。另外,对于同时患有足癣,糖尿病,易于反复发作者,在症状消退后,要适当延长内外用药时间,以巩固疗效,防止复发,以达到根治的效果。 参考文献 [1]顾伯华.实用中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1995: 426. [2]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].上海:上海中医药 大学出版社,2003:145. [3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:119-166. 中西医结合治疗免疫性不孕临床疗效分析 李勇生 (惠州市中医院,广东惠州516001) 摘要:目的:观察补肾调周疗法结合强的松治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法:把102例免疫性不孕患者随机分3组,中药组34例,采用中药补肾调周疗法,西药组33例,服用强的松,观察组35例,采用中药补肾调周疗法和强的松。结果:总体疗效方面,观察组明显好于中药组和西药组(P<0101);妊娠率方面,观察组与中药组、西药组比较,差异有统计学意义(P<0105);A s Ab滴度下降方面,3组均匀明显下降(P<0101),观察组与中药组、西药组比较,下降程度更为明显,有统计学意义(P<0101);中药组与西药组比较,总体疗效方面、妊娠率、A s A b滴度下降方面差异均无统计学意义(P>0105)。结论:补肾调周疗法结合强的松治疗免疫性不孕症的临床疗效优于单纯中药和单纯西药,是治疗免疫性不孕的有效治疗方法。 关键词:免疫性不孕;中西医结合;临床疗效 中图分类号:R271114文献标识码:B文章编号:1000-1719(2010)03-0497-02 TC M w ith W estern M edcine to Cure the I mm un it y Barren C lin ical Curative E ffect Analysis LI Yong-sheng (Chinese M e d ici neH o s p ital in H u i zhou C ity,H u i zhou516001,Guangdong,Ch i na) Abstrac t:O bjecti ve:T o observ e BushenT i aozhout t herapy w ith predn isone treat i m m un ity barren cli n i ca l cura tive effect.M eth-ods:102i m munities ba rren sufferer i s d i v i ded i nto3groups,Chi nese herbalm edic i nes g roup of34sa m ples used BushenT i aozhout therapy,western m ed i c i ne group o f33samp l es took predn i sone,observati on g roup of35sa m ples adopted Bushen T iao z hout the rapy w it h predn isone.Results:T ota l cura ti ve effec t aspect,observati on g roup i s obv iously better t han Ch i nese herba l m ed i c i nes group and w estern m edic i ne g roup(P<0101);G estation rate aspect,observati on g roup co m pa red w it h Chinese herba lmed i c i nes group and w este rn m edicine g roup,the d ifference had statistic m ean i ng(P<0105),A s Ab descent aspect,A s A b degree a ll descended in3groups(P<0101),observati on g roup compared w ith Ch i nese herba l m ed i c i nes group and w estern m ed ici ne group,the de-scent is m ore obv i osely,t he d ifference had stati stic m ean i ng(P<0101);Chinese herba l m ed i c i ne group co m pared w ith w estern m ed ici ne g roup,t he to tal curative effect,gestati on rate and A s A b descent rate had no statistic d iffe rence(P>0105).Conclusion: BushenT i aozhou t herapy w it h predn isone to treat i m m un ity barren i s bette r t han pure Ch i nese he rbal m edicine or pure w estern m ed ici nes,It i s a vali d treat m ent m ethod to cure i m munity barren. K ey word s:I mmunity barren;TCM w ith w estern m edci ne;cli n i ca l curati ve e ffect 随着不孕症病因研究的不断深入和发展,免疫性不孕越来越受到人们的重视,据报道,在不孕症患者中,约有20%与免疫因素有关[1],其中25%的女性不孕症患者抗精子抗体(As A b)水平偏高[2],笔者自2005年7月)2008年7月采用补肾调周疗法结合强的松治疗As Ab水平偏高的免疫性不孕患者,取得了满意的疗效,现报道如下。 1资料与方法 111一般资料 102例免疫性不孕患者,符合文献[3]诊断标准,均来源于本院不孕症专科门诊。102例患者中,年龄最小23岁,最大38岁,病程最短3年,最长7年,随机
https://www.doczj.com/doc/c912967072.html,/ 不孕不育的诊断标准是什么 不孕不育的诊断标准是什么?我们要保持一个完美的家庭是非常不容易的，特别是一个宝宝健康地出生也是非常不容易的，当我们在怀孕之后会有很多的原因会使我们的宝宝出现畸形，而且还有各种各样的原因会使我们女性出现不孕症，当我们在同居两年之后没有进行避孕还没有怀孕的话，就要到医院进行检查看我们是不是得了不孕症了。不孕不育的诊断标准是什么。 引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。 子宫是否异常，子宫异常是我们女性出现不孕不育的主要原因和病情，在一般的情况下女性的子宫前倾前屈，子宫颈口身后，这样在性交之后子宫颈口浸泡在精液中就会很容易受孕，而如果子宫颈口向上向前的话就会影响受孕。 精液不正常，男性出现不孕不育的诊断方法就是精液正不正常，其中包括，精子无能，死精等。锌元素可以使我们男性的性技能和精子的数量提高，如果男性身体中缺少锌元素的话就会影响到精子的生成和成熟。 内分泌测定检查，我们要想能不孕不育症进行诊断的话，还要进行性染色质，内分泌测定等检查项目，主要就是对我们的黄体生成素，促卵泡激素，催乳素等进行空腹测定，血孕酮要在基础体温的高温相中段进行检测。 当我们女性出现处女膜闭膜，阴道狭窄，先天性无阴道，外阴阴道炎等情况的话都会出现不孕症，女性出现子宫内膜异位，宫腔炎症粘连等也会出现不孕症。 应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。对于病因明确的，应积极采用相应的措施治疗，以提高其精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下，可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量，若效果不明显，或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等，应及时采用辅助生殖技术。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/c912967072.html,/byby/2015/0901/231749.html
中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究徐燕雯 发表时间：2016-04-20T15:37:22.650Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：徐燕雯 [导读] (杭州市下沙医院，浙江，杭州，310000）一旦患有不孕不育，将对人们的生活造成极大的影响，因此，积极采取有效手段治疗免疫性不孕不育，十分有必要的。 徐燕雯 (杭州市下沙医院，浙江，杭州，310000） 徐燕雯：（1986，2——）女，汉族，嘉兴海宁人，护师，在杭州市下沙医院工作。 【摘要】目的对中西医结合在免疫性不孕不育疾病治疗中的临床运用情况进行探究。方法选取2014年1月至2015年1月我院所收诊的86例免疫性不孕不育患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组与对照组，前者予以中西医结合（地塞米松+维生素C、E+消抗汤）治疗，后者予以常规西药（地塞米松+维生素C、E）治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗后的有效率（93.0%）比对照组患者（74.4%）高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的E2和FSH比本组治疗前及其对照组治疗后低，差异存在统 计学意义（P＜0.05）。结论对免疫性不孕不育患者采取中西医结合治疗，效果好，值得在临床上大力推行。 【关键词】免疫性不孕不育；地塞米松；消抗汤 免疫性不孕不育，是因生殖系统抗原的自身免疫，或同种免疫而诱发的不孕。在引发不孕的诸多因素中，由于免疫学因素而造成的不孕不育占有较大的比重，即10~20%[1]。一旦患有不孕不育，将对人们的生活造成极大的影响，因此，积极采取有效手段治疗免疫性不孕不育，十分有必要的。鉴于此，笔者将对43例免疫性不孕不育患者采取中西医结合治疗，具体情况如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 取2014年1月至2015年1月我院所收诊的86例免疫性不孕不育患者作为研究对象，全部患者均满足免疫性不孕不育的相关诊断标准，且将男性外生殖器畸形、内分泌功能障碍、生殖细胞成熟缺陷、输精管道阻塞者予以排除，将女性宫颈性不孕、卵巢性不孕、输卵管性不孕者予以排除。按随机数字表法，将所有患者分为两组，分别是研究组与对照组。研究组43例，男性21例，女性22例；年龄介于20~38岁，平均年龄为（27.4±2.5）岁；病程最长8年，最短1年，平均病程为（4.4±1.1）年。对照组43例，男性20例，女性23例；年龄介于19~40岁，平均年龄为（28.8±3.1）岁；病程最长7年，最短1年，平均病程为（4.6±1.3）年。2组患者在临床一般资料的比较方面，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 对照组：对该组患者采取常规西药治疗，即地塞米松，口服，一天两次，一次0.75mg；维生素C，口服，一天200mg；维生素E，口服，一天100mg，持续治疗一个疗程，即八周。 研究组：对该组患者采取中西医结合治疗，其中，西医治疗方法同上述对照组，而中医采取“消抗汤”治疗，主要成分为：红藤30g、黄芪20g、蒲公英20g、续断15g、赤芍15g、贯众15g、丹参15g、山药15g、菟丝子10g、牡丹皮10g、枸杞子10g、红花10g。另外，依据中医辩证加减药物，即血瘀脾胃虚弱、肾阳虚者，添加当归15g、阿胶15g、巴戟天10g、肉桂6g；对湿热者，添加茵陈20g、白术15g、薏苡仁15g、黄柏10g；对肝肾阴虚者，可添加茯苓20g、巴戟天15g、地黄15g以及麦冬12g。取水煎煮，一天一剂，分三次服用，持续治疗一个月，即三个月。 两组患者均需在经期后三天进行，服用至经期来潮前三天停止；在治疗期间需采取避孕措施。 1.3疗效判定 经治疗后，患者的抗精子抗体检查显示为阴性，夫妻间性生活正常，且女性怀孕，为临床治愈；经治疗后，患者的抗精子抗体检查显示为阴性，夫妻间性生活正常，但女性未怀孕，为好转；经治疗后，患者的抗精子抗体检查显示为阳性，夫妻间性生活正常，且无避孕行为，女性未怀孕，为无效。有效率等于临床治愈率+好转率[2]。 1.4观察指标 对两组患者治疗前后的PRL、T、E2、FSH、LH等进行密切的观察，且进行组间比较。 1.5统计学分析 采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 ( ±s)表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。 2.结果 （1）临床治疗效果情况分析：研究组患者治疗后的有效率是93.0%，而对照组为74.4%。组间有效率相比较，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
不孕不育抗体检测有哪些 目前临床所指免疫性不孕不育多数指抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体性免疫性不孕。 免疫性不孕不育是指不孕夫妇性生活正常，男方精液常规及女方生殖道功能均在正常范围，除免疫外无致病因素可寻，占不育夫妇的10%—30%。重庆现代女子医院专家近年来对免疫因素研究认为有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗透明带抗体(抗HCG抗体对激素有影响而致不孕，此处不归此类)，这五种抗体可存在于血清、宫颈黏液及卵泡液等处。重庆现代女子医院专家表示，目前对抗透明带抗体的发病机理还不太清楚，因而，目前临床所指免疫性不孕不育多数指抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体性免疫性不孕。 不孕不育抗体检测一、抗精子抗体 精子作为一种独特抗原，与机体免疫系统接触后引起自身或同种异体的免疫反应，产生抗精子抗体。精子抗原习惯称其为隐蔽性抗原，男性正常情况下除了有血睾屏障阻碍精子抗原与机体免疫系统接触外，精浆中的免疫抑制因子也起一定的生殖保护作用，但当前列腺炎、精囊腺炎、输精管炎或睾丸受腮腺炎病毒感染、受外伤或化学药物的毒害时，都可以破坏血睾屏障的完整性，以及精浆中的免疫抑制作用降低时，精子或其可溶性抗原逸出，流入血循环，导致机体产生自身抗体(an·tisperiumantibody，AsAb)，造成男性不育。女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，使其不能到达免疫系统，此种酶系统的缺陷或精浆中的免疫抑制作用降低或由于微生物感染引起阴道炎、盆腔炎或经期性交，精子通过女性生殖道破损的黏膜进入血流，可使精子抗原保持完整而刺激同种抗精子抗体或交叉抗体产生，从而干扰了精子的正常运动，造成生育障碍。大约10%~30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb所致。 抗精子抗体对生殖的影响： (1)影响精子在女性生殖道内转送：抗精子抗体与精子表面抗原结合改变精子运动的特征使其原地颤动、制动、凝集，甚至无法通过宫颈黏液，能够到达受精部位的精子寥寥无几，使受精几乎不可能发生。精子结合卵子前，行程长达17cm，是精子自身长度的3000倍，抗精子抗体如果与精子相遇，精子的自身运动就要受到影响，在通过子宫颈时会发生震动，甚至无法通过宫颈黏液，而且精子穿透卵子的能力也大大减弱，影响受孕。 (2)影响精子的获能及顶体反应。 (3)干扰精子穿透卵丘、透明带以及与卵子结合，即使受孕，往往胚胎发育不良，只有胚囊而无胚芽等，乃至流产或不孕。
不孕不育的病因分析 摘要：不孕不育成为当今社会许多育龄夫妇的困扰，导致不孕不育的原因有许多。就男性而言，遗传因素占不育的很大比例，核型异常和染色体异常导致的无精少精弱精都会导致不育。就女性而言，遗传因素影响也较大，但并不是主要因素，影响女性不孕的主要因素为输卵管异常、排卵异常和子宫因素病变性疾病、盆腔疾病等众多女性疾病中的单个或多种疾病共同作用，而这些与婚前开放的性行为、人流的频繁及术后的保养不周全等因素有关。所以，在担心不孕不育的同时，保护自身也是非常重要的。 关键词：遗传；子宫因素；原发性不孕；继发性不孕 不孕不育是常见疾病。不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施仍旧未妊娠者；不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，若为男方原因则成为不育症，若为女方原因则为不孕症，也有可能是双方的原因。不孕不育在近年来有增长趋势，是世界共同关注的疑难病症，如今，大约10%-15%的育龄夫妇结婚后不孕不育。造成不孕不育的病因有很多，本文参考近年来一些临床研究，论述造成不孕不育的多方面因素。 一．不育 导致男性不育的因素可分为阻塞性与非阻塞性两大类，主要涉及遗传因素、神经内分泌疾病、免疫因素、感染、输精管阻塞或缺如等，遗传因素导致的无精子症及少精子症是数量较多、病情较重的一种，其中染色体异常最常见；其次，约有3%-15%的无精子症或少精子症患者存在Y染色体长臂无精症因子基因片段微缺失，其不同片段的微缺失将导致不同程度的精子发生障碍，严重者表现为特发性无精子症或少精子症。男性在遗传方面导致不育的因素明显高于女性。 经过专家细胞遗传学检查并讨论研究，异常核型占男性不育患者的30%左右，其中以Klinefelter综合症最多。Klinefelter综合症又称先天性睾丸发育不全症，患者睾丸曲细精管玻璃样变性，间质细胞增生、肥大，绝大多数患者具有小睾丸、无精子、副性征发育差等特征。此外，研究表明，染色体异常、XX男性反转以及Y染色体微缺失约占男性不育患者的35%。从以上数据可知，遗传学因素是导致男性不育的重要原因。其中染色体异常及Y染色体AZF 微缺失引起的无精子症和少精子症最常见，遗传因素应予高度重视。 此外，内分泌疾病、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和
不孕症的治疗方法 文章目录*一、不孕症的治疗方法*二、女性不孕的病因*三、不孕症平常注意什么 不孕症的治疗方法1、抗体检测系统分析诊疗法女性不孕的治疗方法:免疫性不孕症的抗体检测是应用免疫酶标(ELISA)方法,有效检测人体内与生育有关的抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb) 、抗心磷脂抗体(ACLAb)。 2、疏导激活疗法人工周期治疗:疏导激活疗法女性不孕治疗方法采用系列药物来滋阴补肾,活血化瘀,可以使子宫卵巢发育 而受孕;人工周期治疗则可以激发女性体内雌激素、孕激素、促卵泡素及黄体生成素等的正常分泌,从而明显提高卵子质量和受精卵的着床能力,这就是女性不孕的治疗方法。 3、超声晶氧输卵管造影通液术:普通输卵管通液术女性不孕治疗方法,是临床上用于检查输卵管通畅性的一种技术,但是由 于受患者的精神状态影响,具有比较高的假阳性率(65%)和假阴 性率(35%),这也是女性不孕的治疗方法。 女性不孕的病因1、卵巢因素 临床造成排卵障碍的因素很多,诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等,都有可能造成排卵障碍。
2、子宫颈因素 子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡,精子必须以子宫颈粘液为媒介,才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题,精子无法穿过子宫颈,也会造成不孕。 3、子宫因素 整个精密复杂的内分泌变化,包括下视丘、脑下腺和卵巢必须协调运作,才能有完美的生殖功能。卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜,使其增生、肥厚,主要为受精卵提供肥沃的发育环境,能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题,就会影响排卵, 或是受精卵无法正常着床。 4、输卵管因素 输卵管如果不畅通,精子和卵子无法顺利通过,当然就无法 怀孕,甚至有子宫外怀孕的担心,这个因素占所有不孕症原因的20%-30%,可以说是女性不孕的最主要原因。 不孕症平常注意什么1、饮食 1.1、应忌食的食物:月经期间女性应忌食偏凉性食物,如茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、虾蟹、田螺、海带、竹笋、橘子、西瓜等。另外,经期还应少食酸涩食物如酸梅,或者一些辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、芥末等,以免造成血液不畅而诱发月经不调,
导致女性不孕有哪些原因 导致女性不孕的原因有哪些？每次看到别人家可爱的小宝宝，小秦都会觉得好羡慕，很想自己也生一个小宝宝，但总是不如愿。去医院检查才发现她患上了不孕症，但小秦自己却不知道自己到底是怎么患上的。那下面我们就一起来了解一下导致女性不孕的原因有哪些吧。 导致女性不孕的原因有哪些? 潮州妇产医院专家介绍说，导致女性不孕的原因非常多，但其中很大一部分都是因为女性朋友平时没注意的一些小的细节阻碍了宝宝的到来，像一些辐射很大的工作环境、平时的生活起居没有规律、生活习惯不正常等。具体如下： 第一、在月经期间同房。女性朋友在月经期间，其子宫内膜会脱落从而形成一个创面，而且此时女性朋友的子宫口会呈现出一个微张的状态，微张的子宫口非常容易就引起细菌感染。再加上月经期间随着经血的排出，会冲淡女性朋友的阴道内的一个酸性环境，导致其阴道的自洁能力减弱，当男性的生殖器把细菌带入时，不能
很好的阻止，就会导致女性感染一些妇科炎症，情况严重的话就可 能造成不孕或是宫外孕。 第二、人流次数过多导致女性不孕。虽说现今的人流技术很先进，但还是或多或少的会损伤到女性的子宫内膜。而一旦人流的次 数过多，就很容易导致女性的子宫壁变薄。而子宫壁变薄会引起女 性朋友出现月经紊乱、月经过少，甚至闭经现象，严重的甚至会导 致输卵管阻塞从而影响女性受孕。而且反复流产的女性即使怀上了，也很容易流产。 第三、过度减肥导致雌激素失效引起不孕。潮州妇产医院专家 表示，只有维持正常的月经周期，女性朋友才可能具备生殖能力。 而女性每次月经都需要消耗一定的脂肪量。女性朋友如果过度的减肥，就会导致其体内的“性激素失效球蛋白”的含量增高，而这种蛋 白能令雌性激素失效，从而就很容易导致女性失去怀孕能力。 第四、长期吸烟及饮酒导致不孕。在临床实验中，我们可以看 到输卵管的纤毛运动和功能在尼古丁的影响下产生一些障碍。同时，吸烟还会造成女性朋友的免疫功能低下。而女性的免疫功能一旦降
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征所致不孕 目的探讨卵泡穿刺联合宫腔内人工授精在治疗多囊卵巢综合症所致不孕症中的临床效果。方法将60例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,研究组(35例)采用促排后卵泡穿刺结合夫精人工授精;对照组(25例)患者药物促排卵后指导同房。观察两组患者的妊娠率。结果卵泡穿刺组临床妊娠率为37.1%,对照组临床妊娠率为16.0%(P＜0.01)。结论经阴道卵泡穿刺术联合人工授精治疗,有助于提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率,是治疗pcoS所致不孕的有效方法之一。 标签：多囊卵巢综合征；卵泡穿刺；宫腔内人工授精 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,pcos)是育龄期妇女最为常见的内分泌疾病,也是导致无排卵不孕的常见原因,其发生率在有生育力的妇女中约为5%～10%，其临床表现主要包括月经紊乱、高雄激素血症及卵巢多囊样改变[1]。本文对35例pcoS致不孕的妇女81个周期进行卵泡监测,成熟后进行穿刺以释放卵子,同时行人工授精;另外选取25例pcoS致不孕婦女58个周期做为对照组,对照组患者药物促排卵后,未做卵泡穿刺,并指导同房。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年12月~2013年10月在我院生殖中心就诊的患者中筛选出pcoS患者60例,其年龄为26～41岁,平均为(28.5±53)岁;不孕年限为2～9年,平均为(5.7± 2.3)年。pcoS的诊断符合2003年鹿特丹诊断标准[2]。所有研究病例均采用子宫输卵管碘油造影术检查,排除生殖道感染因素、免疫性不孕因素、输卵管及盆腔粘连所致的不孕,男方精液检查正常。将所有患者随机分为2组,卵泡穿刺组35例:年龄为28～41岁, 平均为(30.6±38)岁;不孕年限为2～10年, 平均为(4.8±1.6)年;对照组25例:年龄为24～38岁, 平均为(29.8±2.7)岁;不孕年限为2～11年, 平均为(5.4±1.3)年。 1.2方法于月经周期的第3d起口服克罗米酚50 mg/d,连服5d,于月经周期的第8d肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)75～150 U,于月经周期的第12d连续监测卵泡发育情况,根据卵泡的发育情况调整药物的使用剂量。当卵泡直径≥18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000 U。然后将所有患者随机分成两组,卵泡穿刺组:肌肉注射HCG 36h后经阴道超声引导下行卵泡穿刺,协助其排卵,术后1h行人工授精;对照组:肌肉注射HCG 24h后始指导性生活。两组患者于第2d开始每天口服地屈孕酮片10mg,BID,连用14d。 1.3卵泡穿刺术前患者排空膀胱,取膀胱截石位,用09%氯化钠溶液冲洗外 阴、阴道后在B超指引下将卵泡置于穿刺线上,17号穿刺针置于穿刺架上,沿阴道后穹隆进针,以快、稳、准方式对准卵泡,直至刺破。穿刺后,卧床休息30 min,证实无内出血后,行宫腔内人工授精。
不孕不育的原因
根据有关数据统计不孕不育的高发现象已经引起社会各界的强烈关注和重视。导致不孕不育的原因有哪些呢？不孕不育中心的专家指出，临床上不孕不育的病例中，女性单方面原因导致的约占50%，男性单方面原因导致的约占30%，夫妻双方原因导致的约占20%。治疗不孕不育，首先要找准病因。 ——女性不孕的原因有哪些？—— 1、输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。 2、排卵功能障碍：表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全，导致无法受孕。 3、卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。 4、宫颈病变：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。 5、生殖器因素：将会阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 6、免疫学因素：指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。
7、其他因素：性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 ——女性不孕的烦恼—— 专家详解：导致男性不育的原因有哪些？ 1、精液质量异常：包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。 2、精索静脉曲张：主要会导致精子活力低等，引起的男性不育占12%。 3、性功能障碍：包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。 4、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。 5、其他因素：睾丸外伤、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的男性不育。 确诊不孕不育病因，正规医院更可靠 我国很多地区的医院，尤其是基层医院，还没有独立的不孕不育学科，患者常常被“头痛医头、脚痛医脚”，殊不知，大多数不孕不育症患者都存在两种以上病因，需要综合诊疗，这就导致了我们的医生在诊疗过程治标不治本。而遇到一些疑难或者不明原因的不孕不育，很多医生也束手无策，患者这家换了那家，却始终求告无门。如此长期反复的检查治疗，也加大了患者的开销。
妇产科主治医师不孕症与辅助生殖技术考试试题 一、A1型题（本大题5小题．每题1.0分，共5.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 CC的促排卵作用是( ) A 促垂体分泌LH及FSH B 促卵巢分泌E2(下标) C 有弱雌激素作用 D 在下丘脑与雌激素争夺受体 E 以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 输卵管慢性炎症的治疗不正确的是( ) A 输卵管不通畅者，可子宫腔注射抗生素、激素 B 输卵管不通畅者可进行IVF-ET C 常规给予人工授精 D 合并积水可行整形术 E 可给予中药治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 性交后试验错误的是( ) A 可在月经周期的任何时期进行 B 受试者在性交后2～8小时内接受检查 C 每高倍视野有20个活动精子为正常
D 每高倍视野小于5个活动精子考虑免疫问题 E 有宫颈炎症不应做此检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 进行性交后精于穿透力试验的最佳时间是( ) A 两次月经中间 B 月经来潮一周或月经来潮6小时内 C 月经干净后3～7天内 D 排卵日 E 非经期的任何日期 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 腹腔镜检查时不能( ) A 判断生殖道有无畸形 B 了解子宫腔情况 C 观察排卵情况 D 判断输卵管通畅程度 E 了解输卵管阻塞与否 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 二、X型题（本大题2小题．每题1.0分，共2.0分。以下每题由一个题干和A、 B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。） 第1题 一年轻女性自然流产3次，均为40～50天，曾保胎治疗无效。可做何种检查( )
男女不孕不育有哪些原因造成的 *导读：现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女不孕不育是怎么造成的。…… 现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女 不孕不育是怎么造成的。 男性不孕不育的原因： ①性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，这一类原因中可分为，精神神经性和器质性病变两类。据有关资料表明，在每8个已婚男子中，就有1名男子患有，不同程度的性功能障碍，目前我国约有5000多万男性，性功能障碍患者，发病率高达10％。据国内报道，少精症占男性不育，原因的15．4％，为仅次于，不射精症的第二位男性不育病因。 ③精索静脉曲张引起的男性不育，世界卫生组织公布的，资料中占12．1％；我国的资料为6％。 ④免疫学因素，是指男子血清或，精浆中存在有抗精子抗体，
产生自身抗精子免疫反应；导致的免疫性不育。 ⑤生殖道感染，先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的。 女性不孕不育的原因： ①排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后的黄体功能不健全； ②生殖器官先天性发育异常，或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至，输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕； ③免疫学因素，是指女性生殖道或，血清中存在有抗精子抗体，产生的同种异体抗精子免疫反应，引起精子互相凝集、丧失活力或死亡，导致不孕或不育，此外，部分不孕妇女的血清中存在有，对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕； ④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病，及不明原因等引起的不孕，约占不孕症病因的1/3左右。 以上是男女不孕不育的介绍，希望对大家有所帮助，不孕症往往是夫妻双方，多因素影响的结果，所以夫妻双方同时，仔细全面的检查是治疗的关键。
不孕不育临床知识（女性） 第一节女性不孕的病因 不孕症：有正常的性生活，未采取任何避孕措施，同居一年未受孕者从未妊娠者——原发不孕 曾有过妊娠者——继发不孕女性不孕的病因：内分泌因素、感染因素、先天发育异常、遗传因素、免疫因素、其他 内分泌因素排卵障碍 下丘脑性 精神刺激、环境改变、激烈运动 神经性厌食症 药物 颅咽管瘤、颅底创伤、头颈部放化疗、脑外伤、颅内感染、 肥胖生殖无能综合征、kallmann综合征 垂体性 席汉综合征 空蝶鞍综合征 垂体肿瘤 垂体生长激素缺乏症 垂体单一促性腺激素缺乏症 卵巢性 PCOS POF ROS LUFS 卵巢肿瘤 其他 肾上腺功能失调 甲状腺功能失调 代谢综合征 黄体功能不全 感染因素外阴阴道炎 炎症因子等改变生殖道局部微环境导致不孕 生殖道正常组织结构遭到破坏导致不孕 子宫颈炎 盆腔炎 子宫内膜炎 输卵管炎 卵巢炎 盆腔结缔组织炎 先天外阴、阴道发育异常 处女膜闭锁 先天无阴道 阴道闭锁 阴道横隔 阴道纵膈
先天发育异常 子宫、输卵管发育异常先天性宫颈闭锁 先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫 单角子宫 残子宫 双子宫 纵膈子宫 弓形子宫 乙烯雌酚所致子宫发育异常输卵管发育异常 卵巢发育异常先天卵巢未发育或发育不全 异位卵巢 免疫学因素同种免疫 自身免疫 子宫内膜局部免疫 对卵子、精子或胚胎产生排斥，表现为受精障碍或着床失败 遗传学因素Turner综合征 45,X0 45,XO/46,XX 不适合生育X三体和多X综合征 47，XXX 46，XX/47，XXX X染色体结构异常 X短/长臂缺失、等臂X环状染色体 睾丸女性化综合征 真两性畸形 其他子宫肿瘤 创伤 子宫内膜异位症
不孕症中医中药 女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，无避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔2年以上，未避孕而不再受孕者，称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继发性不孕症。古人所称的“五不女”，即“螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居； ②配偶生殖功能正常；③无避孕。 检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。 本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经”。“经本于肾”，“肾主生殖”。大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I．肾虚肾阳虚型【证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气，调补冲任。【方药】1．主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟丝子20克，鹿角霜15克，当归15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。2．中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。(2)鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2-3次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。3．单方验方(1)促排卵汤(罗元恺《新中医》1987．4)处方：菟丝子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，淫羊藿10克，当归12克，党参20克，熟地黄20克，炙甘草6克，制附子6克。水煎服，每日1剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵。 (2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，
引起不孕不育的主要原因 女性不孕的主要原因可归纳为：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。 性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 男性不孕的主要原因可归纳为：生精机能障碍是导致男性不育的主要原因，一定要及时治疗：精子质量的好坏决定男性生育，如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列线炎等。另外，男性长期穿紧身裤，令血液循环不畅，导致精子数、运动降低，浸热水浴导致睪丸温度升高，令精子数减少。 输精管堵塞是导致男性不育的又一原因：输精管不畅引发不育，闭塞性无精子症即精子制造没有问题，但精子不能到达精液，就是输精管障碍引起的。.无法正常性生活：阳痿是男性常见疾病，也是导致男性不育的原因。无法正常性生活，直接导致不孕不育的发生，因此要及时进行治疗。 一、疾病会引起不孕不育： 1、肥胖症 肥胖是指由于能量摄进和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的进步，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性性能异常及外阴、阴道炎（Vaginitis）等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。 2、糖尿病 糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女士患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。 3、甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢性能不全而很少妊娠。
概述不孕不育及治疗方法 不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。因女性单方面原因不能怀孕的，称女性不孕症。 受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。 广州艾玛不孕不育专家介绍：不孕不育症患者，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，备受煎熬，奔波求医。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，所以患者一定要选择正规的医院诊疗。 不孕不育症的分类 不孕不育分为女性不孕和男性不育。 女性不孕： 一、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 二、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 三、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。 四、免疫性不孕。 五、医源性不孕。 六、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 七、先天性生殖系统发育性不孕。 八、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 九、性生活失调 十、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。 十一、卵巢排卵障碍. 男性不育： 一、可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后一年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者。 二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育。 三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育。
不孕不育的原因和治疗 不孕不育的原因和治疗是很多人关心的话题，不孕专家认为，不孕不育已经不再是单纯的生殖健康问题，而是一个严重的社会问题了。 关于不孕不育的原因和治疗，专家解释，引发不孕不育的原因主要有如下几种： 第一、生活环境因素 工业化导致的环境污染以及大量杀虫剂、洗涤剂等这些工业化学品的使用，使男性无精子症、少精子症、弱精症病人明显增加，在女性不孕方面，则表现为月经不调和排卵障碍病人明显增多，二十几岁、三十几岁的人就发生闭经、月经稀发甚至绝经。所有这些表现，都与环境质量的变化有着直接的关系。 我国现阶段人们生殖健康的现状和观念也对不孕不育产生着影响。当前，男女发育年龄早、性能力建立早、性成熟早，初次性交的年龄逐年提前，这样未婚先孕或计划外怀孕的机会明显增加，从而使人工流产率、药物流产率呈明显上升趋势。据世界卫生组织统计，双侧的危险性随着流产次数的增加而增加，也就是说，人工流产的次数越多，输卵管性不孕的可能性越大。而婚龄、育龄的加大使男女不孕不育症的现象愈发凸现。 第二、感染因素 淋病、非淋等性传播疾病可使女性罹患附件炎、盆腔炎导致输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限，还可以造成男性生殖器官炎症、睾丸炎、、前列腺炎等导致无精症、少精症、弱精症和梗塞性无精子症。 第三、饮食起居、不良生活习惯的影响 许多动禽产品，如鸡肉、猪肉等由于饲养饲料添加了激素等对身体发育有一定影响的成分，导致人体吸收之后，造成了青少年的性早熟，成人食用之后对生殖系统、内分泌系统的健康也造成了一定的影响;许多的蔬菜、水果在应用杀虫剂、催熟剂等化学成分也对人体产生了一定的影响;另外，手机、电脑、电视、吸烟、饮酒、熬夜等具有辐射作用用品及不良生活习惯的影响，以及现代人普遍缺乏锻炼意识，身体机能、抗病能力等也必然受到了影响。 第四、社会、心理因素对不孕不育的影响 现代人由于竞争激烈，工作和生活压力加大，生活节奏加快，焦虑症、抑郁症和精神病的发病率有上升趋势，在男性表现为性欲低下，性功能障碍，生殖能力下降。在女性表现为内分泌失调，排卵障碍，月经不调。 专家指出，不孕不育治疗需有明晰的诊疗步骤，先查明病因，医生恰当治疗，病人积极配合，疗效才会好。 一、是否先查明病因