天灸介绍
*导读：天灸为灸法名，又称穴位贴药疗法，发泡疗法、药灸疗法。是不用艾，不用火，将某种药物贴在穴位，以其到灸治效果的方法。此法即为药物敷贴疗法。天灸疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。……
天灸为灸法名，又称穴位贴药疗法，发泡疗法、药灸疗法。是不用艾，不用火，将某种药物贴在穴位，以其到灸治效果的方法。此法即为药物敷贴疗法。天灸疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。
此法最早文字记载见于南北朝(公元420~589年)，宗懔所撰《荆楚岁时记》：“八月十四日，民并以朱水点儿额，名为天灸。”明代.李时珍《本草纲目》卷五露水条：“八月朔日，收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘥，谓之天灸”，卷十七载：“毛良条记载，山人截疟，采叶敷贴寸口，一夜作泡如火燎，故呼天灸，自灸。”，文中又介绍用磁石来调面，贴于囟门上可治疗脱肛，吴茱萸贴于足心能治疗咽喉、口舌生疮。这种点或涂墨的天灸法，在其他书中也有记载。它是古代民间习俗，意在消灾祛病，也有用一般药物外敷患处或穴位，并不引起发炮而治病的方法，如外伤红肿用栀子研碎，酒调外敷，或用栀子、红花、连翘等分研碎，
酒调外敷，均有消肿止痛之效。引起皮肤发泡的天灸，古代记载颇多，《针灸资生经》第三记载：“乡居人用旱莲草推碎，置于手掌上一夫，当两筋中，以古文钱压之，戏之以故帛，未久即其炮，谓之天灸，尚能愈疟。”。
天灸治疗哮喘最早见于清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，书中选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。清代名医吴师机大力推崇发展这种治疗方法，选用不同药物，选穴贴药治疗内、外、妇、儿各科疾病，均有良好效果，当时每日就诊人数，从数十人至三四百人之多。我院自1984年以此方为主开展天灸疗法治疗哮喘、过敏性鼻炎、虚人感冒、虚寒胃痛、慢性支气管炎，有效率达80%左右。
临床最常结合时间医学选在三伏天天灸，疗效更好。
何谓三伏：三伏指初伏、中伏、末伏，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。五行学说金、木、水、火、土，庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。
为何在三伏天天灸：古语云“热在三伏”。距今一千多年前晋代程晓曾写过一首诗来表达三伏天的炎热。诗云：“平日三伏时，道路无行车，闭门闭暑卧，出入不相过……触热到人家，主人闻客来，频奈就此何，摇善胛中痛，汗流正滂沱”。由此可见三伏天气候炎热。三伏天之所以热，是因为太阳光把更多的热量带给
地球。夏天太阳升自东北方，落向西北方，日长夜短;冬天升自东南方，落向西南方，日短夜长。夏天太阳照射地球时间长，加之夏天太阳直射地球，容易使地面烘热。三伏天属于夏天最热的时候，人体汗腺分泌旺盛，汗孔处于开放状态，皮肤毛细管扩张，机体代谢旺盛，此时贴药更易吸收，有利于提高疗效。
中医学根据认为寒暑往来时序变迁对人体有较大的影响，时令对人体脏腑的影响，运用阴阳学说提出一系列保健养生的理论。这些理论要点是，夏至阴动于下，推阳于上故大热。冬至人体阳动于下，推阴而上，故生寒。古人常说夏至一阳生，冬至一阴生“，《内经》曰：“春夏养阳，秋冬养阴。”所以利用三伏天炎热天气，在病人脊柱两侧敷以辛温、逐痰、走窜通经平喘的药物，提高其疗效，从而增强机体抗病能力，达到温阳利气，驱散内伏寒邪之效，故有“夏治三伏”之说。三伏天天灸具有中医特色与现代时间医学相结合择时治病方法。
不正常的气候可使人发病，而正常之气候，则可助人逐邪外出。《内经》认为治疗疾病要选择有利时机。如《灵枢.卫行篇》说：“谨侯其时，病可与期，失时反候者，百病不治”，说明择时治疗的重要性。大多数支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等患者属于阳虚，到冬季寒邪袭肺，容易引起病情发作或加重，到了夏季暑热当令，寒邪渐衰，则病情缓解或减轻，故在夏季病情缓解期，在机体反应性最好的情况下治疗可大大提高疗效。这一疗法与现代兴起的时间医学是吻合的。
经过实验研究证明，天灸贴药后皮肤可以起泡，通过皮泡液巨噬细胞活力试验，皮泡中免疫球蛋白A和G的测定，淋巴细胞转化试验等证明，增强机体非特异性免疫力。在血中嗜酸细胞变化的观察中，贴药后嗜酸细胞明显减少，说明贴药可降低机体过敏状态，在血浆皮质醇的观察中，贴药后非常显著提高，提示垂体-
肾上腺皮质系统的功能有可能得到改善。我们动物实验表明，天灸有提高阳虚大鼠免疫功能、保护免疫器官的作用。临床研究表明可以改善哮喘病人临床症状、改善肺功能、提高生活质量的作用。
我们临床常常选用膀胱经背部穴位及任脉穴位来治疗，选穴原则是依据：1、慢性虚损性疾病与脏腑相关的中医病机;2、膀胱经
背部穴位和任脉经穴主治特点和性能;3、远近和前后配穴原则;4、我院长期临床实践经验。一般选定多组穴位相配交替使用，防止单一穴位刺激所致皮损及穴位治疗耐受现象出现。
从现代透皮给药途径来看穴位敷贴疗法也有优越性：1、血药浓
度处于稳态，药物副作用低;2 、不经过肝脏“首过效应”和胃
肠道的破坏;3、避免多剂量给药，使多数病人易于接受;4 、能提供可预定的和较长的作用时间;5、能允许随时移去药源。
综上，天灸疗法效佳、安全、简便，副作用少，病人容易接受，应该更进一步推广应用，发挥更大作用。
天灸的配方是怎样的？天灸，即在是在三伏天时进行天灸治病的方法，是中医时间医学、针灸学与中药外治相结合的一种疗法。 天灸的配方 生白芥子、细辛各1份,甘遂、延胡索各半份,烘干磨粉,可加冰片少许。 用生姜汁调成稠糊状,做成直径为2.0cm,厚约0.5cm大小饼状,正中可放少许麝香,备用。 取穴:大椎、风门(双)、肺俞(双)、定喘(双)、膏肓俞(双)。 将新鲜生姜切成5分硬币厚,2cm×2cm大小的姜片备用,取精细艾绒制作成底阔1cm大小的圆锥形艾炷数壮,每次敷贴药饼前先于大椎、风门行隔姜灸,每穴灸3壮,灸至皮肤潮红为度,然后将做好的药饼置于穴位上,用4cm×4cm的风湿膏固定。每次贴药时间视年龄而定,15岁以下者贴4～6小时,15岁以上者贴6～24小时,于每年夏季三伏天上午11时以前为佳,初、中、末伏各贴药1次。 在贴药期间如皮肤感觉特别疼痛者可提前取下。按时取下者,如局部水泡较大,应用消毒针筒穿破水泡、排干,局部搽龙胆紫即可。治疗期间忌食生冷海鲜品。 7月14日，由中国中医药报社和中华中医药学会联合主办、广西中医药大学第一附属医院独家承办的“第三届全国中医冬病夏治学术交流大会”在广西南宁市召开，来自全国各地的近500名代表参加，10多位专家学者分别从理论、操作、方法、经验等各方面发表了主题发言，浅谈“冬病夏治”，引发了与会代表对中医冬病夏治疗法的学术讨论与理性思考。 中华中医药学会，温长路教授：冬病夏治应“顺时达变” 冬病夏治是具有中医特色、经过实践验证的有效疗法，但它既不能包罗百病，也不是唯一的方法，必须正确把握，科学运用。其应用原则是：整体认知、把握先机、顺时达变、辨证求本。 现在是“夏天敷贴热、冬天膏方热、南方凉茶热、北方药酒热”，归根结底，中国地域广大，民族众多，东西地势迥异，南北气候不同，民众的生活习性差别很大，疾病的特点和表现也不尽相同。按照中医“天人相应”的思想和“因人因时因地制宜”的辨证原则，在不变的主导思想下寻求百变的防治疾病的途径，是中医学活的灵魂。 冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医属阳虚类型者，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。 一方面，要理性看待“冬病夏治”的治疗，它并不是万能的；另一方面，也要在中医理论指导下，继承创新，开拓适宜病种，如现在社会上关注的热点：戒烟。 广东省中医院，杨志敏教授：“冬病夏治”体现了丰富的中医思维智慧 中医认为，人如果能顺应自然，遵循自然变化规律，使生命的节奏随着四时气候变化进行调整，就能延年益寿。 根据阴阳制约关系，在夏季三伏天，阳气最旺和体内寒凝之气易解之时，扶益阳气，可达到祛寒目的，从而使失衡阴阳达到稳态。从阴阳互根而论，春夏养阳，是为秋冬储备阳气；秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础。正如张介宾所言：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之计。”中医气机升降出入学说与《易经》的卦象相互为用，《易经》震、离、兑、坎等四卦象则具体演示了春夏秋冬四气的气机升降出入运动变化。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 护理病例讨论 时间：2015.11 主持人：黄明霞 主讲人： 参加人员： 一、病例 1.基本信息 床号：监1床>5床姓名：张文照性别：男年龄：79岁民族：汉职业：入院时间： 2.简要病情 患者张文照，男，79岁，因头昏倒地3小时，于12:00由120推送入院。来时神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，既往有糖尿病病史，患者入院时生命体征为：T：36.20c，P:80次/分 R:21次/分 BP:138／74mmHg,血氧饱和度为98﹪，舌红而干、无苔，脉虚，细数。遵医嘱告重，上心电监护，吸氧2L/分，使用5%葡萄 250ml建立静脉通道。于12:05遵医嘱查即刻血糖2.9mmol/L，后给予50%葡萄糖20ml口服，并于12：35和13:35两次复查即刻血糖分别为4.4 mmol/L和7.1 mmol/L，提示病情反复，后给予5%葡萄糖及谷红共265ml静滴等输液治疗。14:30患者仍神志清楚精神差，持续心电监护及吸氧2L/分，血氧饱和度99%，检查静脉输液持续通
畅，无渗漏。15:00后给予10%葡萄糖100ml，生理盐水250ml和新朗欧3g，并遵医嘱查即刻血糖11.8mmol/L，检查静脉输液持续通畅，无渗漏。16:15患者输液完毕，于18：15遵医嘱护送患者至内分泌科进一步治疗。 3.诊断 中医：晕厥、虚风 西医：糖尿病合并低血糖 4.治疗及护理 中医治则：益气回阳固脱 西医治则：暂时停用胰岛素和降糖药的治疗，静脉输入葡萄糖盐水，治疗中要注意观察血糖变化。 护理措施： 1.根据病情程度纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 对于轻度低血糖者可补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1块，馒头半两-一两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品； 对于中重度低血糖者或有意识障碍者或口服受限者可静脉输入葡萄 糖液体，严密监测血糖变化，观察治疗效果。 2.查明低血糖发生的原因 ①进食量减少或运动量增加：及时补充含糖物质。
天灸疗法 一、应用举例 二、天灸疗法理论特点和方法 1.理论特点 1）理同内治 病从外入、由表达里，既有外治以应之，故先取其外。病从内生，形诸于外，由里达表，亦可以外治，非外治者不能治内。内服汤药在体内通过经络的“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”的作用，到达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸，发挥其治疗作用。天灸疗法属于穴位贴敷疗法的一种，在体表通过药物对穴位的刺激，同样作用于经络直达病所，发挥其治疗作用。因此，内服汤药与天灸有“殊途同归”之效，如《理瀹骈文》所言：“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也”，“外治之理，即内治之理。”。2）经络学说 中医学认为，人体以五脏为中心，经脉“内属于府藏、外络于肢节”，将五脏六腑、五体、五官九窍、四肢百骸等联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体的机能活动。《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先舍于皮毛。”十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，无论病从外入，或由内生，都离不开经络之十二皮部。穴位是脏腑精气输注
于体表的特定部位，又是脏腑疾病反应于体表的特定部位。因此，经络学说是天灸疗法的理论核心。 3）天人相应：《灵枢·邪客》载：“人与天地相应也”，人体脏腑气血随着节气变化出现周期性变化。如春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒，人体阳气随之有升、浮、沉、降节律，形成春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏规律。因此，人体应顺应自然界的节气变化进行调治，才能更好地进行预防和治疗。 4）春夏养阳：《内经·四气调神大论》载：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”，春夏顺其生长之气即养阳，秋冬顺其收藏之气即养阴。春夏养阳，即养生、养长；秋冬养阴，即养收、养藏。一方面借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，此时扶阳祛寒可以更好地发挥治疗作用。另一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易为严寒所伤。5）冬病夏治：一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，夏天气候暖和病情缓解，通过伏夏的调养，可以不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪，以预防其在冬季复发或减轻发作症状。 2.操作 （1）药物制备：将白芥子、细辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研细末（80目），新鲜老生姜去皮后榨汁，用密闭容器保存在4°～8°低温下，用时倒出（姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁不宜超过2小时），将药末和姜汁按照1：1比例（如10克药末用10ml姜汁）调和，并制成1×1×1cm3大小的药饼，药饼质地干湿适中，并准备5cm2大小胶布以待将药饼固定于穴位上。 （2）操作： 1）充分暴露患者施术部位、选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位； 2）施术部位皮肤干燥不湿润，汗液分泌过多应擦干。 3）将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。 4）贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。 三、适应症 主要用于治疗呼吸系统（支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、虚人感冒等）、胃肠疾患（慢性胃肠炎、胃脘痛等）以及慢性颈肩背痛。退行性骨关节炎、风湿和类风湿性关节炎等亦可参考使用。 三、注意事项 1、贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。
四、填空题（每空格0．5分，计10分） 1、根据经络辨证，前额头痛属_阳明头痛；偏头痛属少阳头痛；后头痛属_太阳头痛；巅顶痛属_厥阴_头痛。 2、八脉交会穴是：内关公孙列缺照海后溪申脉外关足临泣。 3、气的病症一般分虚实两大类。虚有_气虚、气陷_之分，实有_气滞、气逆_之别。出血的常见证型有_气不摄血血热妄行阴虚火旺瘀血内积。 4、眩晕临床可辨证分为_、风阳上扰痰浊上蒙气血不足肝肾阴虚_等四型。 5、腹痛宜取_任脉_和_足阳明胃_经腧穴为主。基本处方为_中脘天枢关元足三里_。 6、痹证，根据致病因素的不同分为__行痹痛痹着痹热痹。 7、八会穴是_章门中脘膻中膈俞阳陵泉太渊大杼悬钟。 8、糖尿病以阴虚为本，以燥热为标。 9、支气管哮喘属于中医学咳嗽、咳喘等范畴。 10、消化性溃疡以周期性发作规律性上腹部疼痛上消化道出血为特征。 11、泌尿系感染以尿频尿急尿痛排尿困难腰痛为主要特征。 12、肩关节周围炎的临床表现早期以剧烈疼痛为主，后期则以肩部功能障碍为主。 13、慢性鼻炎属中医学“伤风感冒范畴，过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽范畴；针灸基本处方用穴迎香鼻通印堂合谷 14、面瘫眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致，口歪主要为、手太阳手阳明足阳明经筋功能失调所致。 15、急惊风以四肢抽搐颈项强直两目上视牙关紧闭神昏为主症；俗称“抽风 1. 盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。 2. 治疗小儿疳积的效穴是四缝。 4. 五脏病多取俞穴，六腑病多取募穴。 5. 八脉交会穴中列缺通于任脉，申脉通阳跷脉。 6. 痹证分为痛、行、着和热痹。 7.痿证以肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病证。 临床以下肢痿弱多见，又称。 8.针灸的取穴原则是近部取穴、远部取穴、对症取穴。 9．妇女非周期性子宫出血，称为崩漏。 10. 针灸的治疗作用主要有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳。 11.小儿急惊风具有突然起病的特征，可见有热、痰、风、惊四证。 12．八会穴中脉会太渊。 13．八脉交会穴中列缺穴和内关穴均为络穴相配。 14.小儿遗尿是指 3 周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方知的一种病证，俗称尿床。 15．八会穴中骨会大杼，髓会悬钟。 五、名词解释题（每题4分，计20分） 1.解结：即疏通经络。针灸治病就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，在腧穴部位进行针刺或艾灸，取得通其筋脉调其血气的作用，从而排除病理因素治愈疾病。 2. 子母补泻法：以五输穴与五行配合，结合脏腑的五行属性，运用时以“虚则补其母，实则泻其子”为取穴原则的这种方法称子母补泻法 3. 消渴：消渴由禀赋不足、阴虚燥热所致，以多饮、多食、多尿为主症其中口渴引饮为上
关于开展中医天灸治疗的申请
关于开展中医天灸治疗的申请 为配合我院养生保健月活动，综合门诊根据冬病夏治工作指南制定我院三伏贴治疗计划，拟于2012年开展三伏贴（即天灸）治疗。现将相关内容汇报如下： （一）概念 天灸是指将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或俞穴中，所以又称“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或“冷灸”。 “三伏天灸”、“三九天灸”是药物发泡疗法与时间医学相结合的方法。一年中阴阳消长的极点莫过于三伏、三九，其分别是四时阳气、阴气最盛的时刻，故亦是养阳、养阴的最佳时刻。三伏天人体阳气旺盛，此时是使用温阳药物驱逐寒邪的最佳时期。而三九天人体阳气潜藏在内，卫表之阳气不足，此时应使用温阳药物外贴皮肤可使卫表之阳气充足，从而提高抗病力。 （二）优点 1、血药浓度处于稳态，药物副作用低； 2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏； 3、避免多剂量给药，使多数病人易于接受； 4、能提供可预定的和较长的作用时间； 5、能允许随时移去药源。 6、操作方便、安全、无副作用，易被广大患者接受，具有较好的应用发展前景。
（三）适应证 内、外、妇、儿各科疾病。 1.呼吸系统：鼻炎、慢性支气管炎、哮喘等。 2.消化系统疾病：肝炎、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱、溃疡病等。 3.外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。 4.皮肤病：白癜风、银屑病、荨麻疹、硬皮病、神经性皮炎、寻常疣、斑秃等。 5.妇科：慢性盆腔炎、月经不调等。 6.其他病症：梅核气、痛经、痹证(包括退行性骨关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎）等。 其中，尤以虚寒性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃肠炎等为宜。 （四）禁忌证与慎用人群 禁忌症 （1）贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。 （2）对敷贴药物或敷料成分过敏者。 （3）皮肤过敏、瘢痕体质者。 （4）急性发热性疾病、多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。 （5）咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 慎用人群 （1）孕妇。 （2）艾滋病、结核病或其他传染病者。 （3）糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、
哮喘、慢支 一、初U伏加强四、中伏加强 肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。肾腧（双）：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。肾腧（双）：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 天突：胸骨上窝中央。天突：胸骨上窝中央。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。命门：第二腰椎棘突下凹陷处。 二、初伏 定喘（双）：第七颈椎棘突下，旁开0.5寸。五、末伏 心腧（双）：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。定喘（双）：第七颈椎棘突下，旁开0.5寸。大肠腧（双）：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开1.5寸。天突：胸骨上窝中央。大肠腧（双）：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。中脘：前正中线，脐上四寸。大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 中脘：前正中线，脐上四寸。 三、中伏 风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。六、末伏加强［ 厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开1.5寸。风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。足三里（双）:外膝眼下三横指，胫骨前嵴外一横脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。指。足三里（双）:外膝眼下三横指，胫骨前嵴外一横腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。指。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 过敏性鼻炎、虚人感冒 一、初伏加强四、中伏加强| 风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。心腧（双）：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。心腧（双）：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。肾腧（双）：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。胆腧（双）：第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。 天突：胸骨上窝中央。身柱：第三胸椎棘突卜凹陷处。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。 二、初伏 大杼（双）：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。五、末伏 厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开1.5寸。大杼（双）：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。三焦腧（双）：第一腰椎棘突下，旁开1.5寸。厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开1.5寸。身柱：第三胸椎棘突卜凹陷处。胃腧（双）：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。天突：胸骨上窝中央。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 三、中伏 肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。六、末伏加强| 膈腧（双）：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。膈腧（双）：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。天突：胸骨上窝中央。脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。身柱：第三胸椎棘突卜凹陷处。 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。
天灸技术操作规范 一、适应症 可以治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；慢性胃肠炎，溃疡病，慢性腹泄；小儿厌食、遗尿；虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等。 二、禁忌症 （一）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。 （二）对药物或敷料成分过敏者禁用。 （三）严重内脏疾病患者。 三、操作流程 （一）施术前准备 1、药物 （1）药物组成：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。 ②药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 ③药物制备：药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环
境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80～120目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%～100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。 生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 4、环境：应选择清洁卫生的环境。 5、消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%～l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 （二）施术方法 1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
病案分析(要求写出诊断、分型、治法、处方及方义) l.吴某，女，68岁，家庭妇女。平素有高血压病史，测血压为26.6／14.63kPa。患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。 2.赵某，女，40岁，工人。素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。 3.陈某，男，41岁，干部。因气候突变大风降温．患者感阵发性巅顶或满头部疼痛，痛如锥刺，痛无定处。以后每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。 4.杨某，男，26岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消 失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。 5.甘某，女，56岁，干部。因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。 6.张某，男，23岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。 7.刘某，女，28岁，未婚。平素情志抑郁，或烦躁易怒。1周前经闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。 8.元某，女，30岁。自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。 9.王某，男，3岁。患儿自幼喂养，饮食甚少，面色萎黄，午后手足心热。现不思饮食，形体消瘦，皮肤干燥，毛发稀疏，腹大脐突，脉细数，舌绛苔黄。10.患者男性，7岁。夜梦遗尿，每周l～2次，甚则每天1次，面色晄白，精神不振。苔薄脉细。 11.患者女性，52岁。阴部有物下坠，平卧则回缩，下腹部有重坠感，腰酸不适，面色晄白。神疲尿频，苔薄，脉细。 12.某女，30岁。一年来自觉带下量多如脓，夹有血块，臭秽异常，阴中时觉瘙痒，伴见口苦咽干，巍房胀痛，舌红苔黄，脉滑数。 13.赵某，女，24岁。已婚。近半年来月经先期而至，每次提前约10余日，量多，色紫。质稠有块，经前腹胀腰痛，心烦急躁。现经前1周，舌质红，苔黄，脉弦滑。 14.张某，女，25岁。于暑假期间结伴到沿海某地游玩，于食海鲜之后忽觉腹部不适，逐渐出现大便溏薄，气味臭秽，全身异常瘙痒，皮肤出现成片淡红色疹块，大小不等，边界清楚。 15.某女，5岁。元旦放假其母将其从幼儿园接回，回家后哭闹不止，其母发现其左耳下腮部肿胀，拒按，测体温38．5℃，畏寒，咽红。访其周围儿童，多患此疾。 16.王某，女，25岁。于游泳后第二天自觉目赤胀痛，羞光、流泪、眵多，前往
中医适宜技术 1、毫针疗法： 又称“体针疗法”，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施行一定的操作方法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病的一种方法。是我国传统针刺医术中最主要、最常用的一种疗法，是针刺疗法的主体。 2、电针法： 是指在刺入腧穴的针具上，用电针机通电，将电流刺激和针刺结合起来治疗疾病的方法。电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。电针的适应范围基本和毫针刺法相同，故其治疗范围较广。临床常用于各种痛证、痹证和心、胃、肠、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。 3、拔罐疗法 1）机械刺激作用：拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。 2）负压效应：拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。
3）温热作用：拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。 4、推拿法： 推拿又称按摩，是人类最古老的一种外治疗法。推拿疗法是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位，已达到防病治病目的的一种治疗方法。其基本作用是：1）疏通经络，行气活血 2）调整脏腑 3）理筋散结 4）正骨复位 5：水针疗法： 水针疗法指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法。又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法。由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位注射。如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封闭疗法。 6、艾条灸： 艾条灸，是将艾条点燃后置于腧穴或病变部位上进行熏灼的艾灸方法。 7、艾炷灸： 艾炷灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。 8、温针灸： 针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，
中医天灸疗法 天灸疗法是中医传统外治疗法之一，是借助药物刺激穴位，使局部皮肤发红、充血、起泡，从而起到疏通经络、补气养血、调理脏腑的功效，提高机体免疫力，防治多种疾病。天灸疗法的历史十分悠久，包含的内容也非常丰富，在历代许多的中医典籍中都载有较多的成功案例。 1.天灸疗法的作用机理 天灸疗法所采用的药物一般具有较强的刺激性，可使局部血管扩张，促进血液循环，起到清热解毒、消炎退肿的作用。同时，天灸疗法通过药物刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，起到调理脏腑阴阳、改善气血运行的作用，从而消除疾病。 临床研究表明，天灸疗法可以通过药物作用于局部皮肤上的神经末梢，使其进入活动状态，改善组织器官的功能活动，达到防治疾病的目的。并且，通过神经反射作用，也能够激发机体的调节功能，提高人体的免疫能力。 另外，天灸疗法所使用的药物本身也具有一定的药理作用，透过特异腧穴的皮肤，其有效成分通过血液循环直达病变部位，起到缓解病痛的效果。 2.天灸疗法的适用人群 天灸疗法根据贴药时间分为三伏天灸和三九天灸。现在运用的较多的为三伏天灸，属“冬病夏治”范畴。那么，三伏天灸疗法适用于哪些人群呢？ 首先是各种虚寒型的慢性疾病患者，如慢性气管炎、慢性鼻炎、虚寒性胃痛、寒湿性关节痛、冻疮等。治疗时，一定要注意辩证，强调“虚寒”二字，湿热、实热型的病证千万不能用，否则病情加重。 其次是那些体内“阳气不足”的患者，通过三伏天灸治疗，增强体内阳气，改善“冬季怕冷、四肢不温”等症状。 另外，专家指出，三伏天灸疗法用来治疗慢性关节炎的效果十分确切，治疗范围包括类风湿性关节炎、颈腰椎疾病、骨性关节炎、强直性脊柱炎等。当然，治疗时也要注意辩证，如果患者关节红肿疼痛、舌苔黄腻，则不宜使用。 3.天灸疗法的注意事项 天灸疗法的药物贴敷时间因人因病而异，一般为2～8个小时，儿童贴敷不要超过2个小时。天灸疗法治疗期间，要尽量少接触生冷、刺激性的食物，贴敷后当天不要洗冷水澡等。孕妇、婴儿、药物过敏者、皮肤病患者、疾病活动期患者以及某些器质性疾病患者不宜使用天灸疗法。
腹针治疗常见病症 腹针疗法在治疗时有一病一方的标准化处方特点，许多疾病在腹针疗法中都有其对应的处方。而且，任何疾病的处方都是唯一的。只要诊断准确都有很好的临床疗效。因此，必须从提高诊断水平入手才能取得很好的临床效果。其次，认真地把握好腹针治疗时的每一个环节和提高取穴和手法的基本功使操作规范贯穿在治疗的全过程中，是提高临床水平的关键，其次还需要掌握好各种疾病的辩证特点，才能满足每个病人临床症状不同的个性化需要。 在每个处方中，对针刺的顺序，都进行了详细的介绍。对于进针的深度在每个处方中都把浅刺的穴位进行了说明，以便大家能够掌握。对于每种疾病的临床不同表现，也可以在辩证加减中去选择。 1落枕 1.1定义 落枕是多见于成年人的急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，又称颈部伤筋。本病多由于睡觉时颈部位置不当，风寒侵袭所引起。部分病例可因颈部轻度扭伤引起。 1.2〔腹针治疗〕 (1)处方：中脘、商曲（患）、滑肉门（患） (2)针刺的顺序：１、中脘、２、商曲（患）、３、滑肉门（患） (3)针刺的深度：中脘、商曲（浅）、滑肉门 1.3〔辩证加减〕
颈项双侧疼痛：商曲（双、浅）、滑肉门（双）。 颈项后正中疼痛：下脘（浅）、商曲（双、浅）。 2肩周炎 2.1 定义 肩周炎又称肩凝症或漏肩风，因患者年龄多在50岁左右，故又称“五十肩”。本病以单侧或双侧肩关节酸重疼痛、肩关节活动受限为主症。 2.2 〔腹针治疗〕 (1)处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患） (2)针刺的顺序：１、中脘、２、商曲（健）、３、滑肉门（患） (3)针刺的深浅：中脘、商曲、滑肉门（浅） 2.3[辨证加减] 肩部疼痛的范围较大时滑肉门三角（患）。 肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。 3肱骨外上髁炎 3.1定义 肱骨外上髁炎又称网球肘，通常发生于网球运动或经常用力作旋转前臂、屈伸肘关节者，肘关节疼痛为主症。 3.2 〔腹针治疗〕 (1)处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患） (2)针刺的顺序：１、中脘、２、商曲（健）、３、滑肉门（患）４、上风湿点（患）
中医医疗技术目录 一、针刺疗法技术目录（27种） 1．毫针技术 2．头针技术 3．耳针技术 4．腹针技术 5．眼针技术 6．手针技术 7. 腕踝针技术 8．三棱针技术 9．皮内针技术 10．火针技术 11．皮肤针（梅花针） 12．芒针技术 13．鍉针技术 14．穴位注射疗法 15．埋线疗法 16．平衡针技术 17．醒脑开窍技术 18．靳三针疗技术 19．贺氏三通技术 20．子午流注技术 21．灵龟八法技术 22．飞腾八法技术 23．电针技术 24. 针刺麻醉技术25. 鼻针技术 26. 口唇针技术 27. 浮针技术 二、灸类疗法技术目录（7种） 1. 直接灸技术 2. 隔物灸技术 3. 悬灸技术 4. 天灸技5．温针灸技术 6．热敏灸技术 7．雷火灸技术 三、刮痧疗法技术目录（3种） 1．刮痧技术 2. 撮痧技术 3. 放痧技术 四、拔罐疗法技术目录（7种） 1. 留罐技术 2．闪罐技术 3．走罐技术 4. 针罐技术 5．刺络拔罐技术 6．药物拔罐技术 7．刮痧拔罐技术 五、中医微创类技术目录（8种） 1．针刀技术 2．带刃针技术 3．刃针技术 4．水针刀技术5．钩针技术 6．长圆针技术 7．铍针技术 8．拨针技术六、推拿类疗法技术目录（9种） 1．皮部经筋推拿技术2．脏腑推拿技术3．关节运动推拿技术4．关节调整推拿技术 5．经穴推拿技术 6．导引技术 7．小儿推拿技术 8. 器物辅助推拿技术 9.耳鼻喉擒拿技术 七、敷熨熏浴类疗法技术目录（8种） 1．穴位敷贴技术 2．中药熨敷技术 3．冷敷技术 4. 湿敷技术5．熏蒸技术 6．泡洗技术 7．淋洗 8.中药灌洗肠技术八、骨伤类疗法技术目录（8种） 1．理筋技术 2．复位技术 3．正骨技术 4．夹板固定技术5．石膏固定技术6．支架固定技术7．牵引技术
哮喘、慢支 一、初伏加强 肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开寸。 脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开寸。 肾腧（双）：第二腰椎棘突下，旁开寸。 天突：胸骨上窝中央。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 二、初伏 定喘（双）：第七颈椎棘突下，旁开寸。 心腧（双）：第五胸椎棘突下，旁开寸。 大肠腧（双）：第四腰椎棘突下，旁开寸。 天突：胸骨上窝中央。 中脘：前正中线，脐上四寸。 三、中伏 风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开寸。 厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开寸。 足三里（双）：外膝眼下三横指，胫骨前嵴外一横指。 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 过敏性鼻炎、虚人感冒 一、初伏加强 风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开寸。 心腧（双）：第五胸椎棘突下，旁开寸。 肾腧（双）：第二腰椎棘突下，旁开寸。 天突：胸骨上窝中央。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 二、初伏 大杼（双）：第一胸椎棘突下，旁开寸。 厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开寸。 三焦腧（双）：第一腰椎棘突下，旁开寸。 身柱：第三胸椎棘突下凹陷处。 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。 三、中伏 肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开寸。 膈腧（双）：第七胸椎棘突下，旁开寸。 脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开寸。 天突：胸骨上窝中央。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。四、中伏加强 肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开寸。 脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开寸。 肾腧（双）：第二腰椎棘突下，旁开寸。 天突：胸骨上窝中央。 命门：第二腰椎棘突下凹陷处。 五、末伏 定喘（双）：第七颈椎棘突下，旁开寸。 厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开寸。 大肠腧（双）：第四腰椎棘突下，旁开寸。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 中脘：前正中线，脐上四寸。 六、末伏加强 风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开寸。 脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开寸。 足三里（双）：外膝眼下三横指，胫骨前嵴外一横指。 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 四、中伏加强 风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开寸。 心腧（双）：第五胸椎棘突下，旁开寸。 胆腧（双）：第十胸椎棘突下，旁开寸。 身柱：第三胸椎棘突下凹陷处。 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。 五、末伏 大杼（双）：第一胸椎棘突下，旁开寸。 厥阴腧（双）：第四胸椎棘突下，旁开寸。 胃腧（双）：第十二胸椎棘突下，旁开寸。 天突：胸骨上窝中央。 大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。 六、末伏加强 肺腧（双）：第三胸椎棘突下，旁开寸。 膈腧（双）：第七胸椎棘突下，旁开寸。 脾腧（双）：第十一胸椎棘突下，旁开寸。 身柱：第三胸椎棘突下凹陷处。 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷处。
病例分析作业集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
一、女，16岁，体校学生 主诉：右踝肿痛半天。 现病史：患者于7月25日下午篮球比赛中，跳起投篮落地时踩在别人脚上，右踝跖屈内翻着地，当即感到踝关节剧痛，活动受限。下场后发现右踝关节外侧稍肿胀，外踝前下方皮下青紫，有压痛。即用自来水冲洗痛处，后回宿舍休息。当晚感疼痛剧烈，曾用万花油揉擦患处，口服止痛片一片，第二天见右踝肿胀加重，波及足背，始来就诊。 问：⑴、你认为该学生是什么损伤，诊断依据是什么。 ⑵、伤后处理是否恰当，为什么。\ 答⑴该学生是踝关节外侧距腓前韧带扭伤，诊断依据是：①跳起投蓝落地时右踝跖屈?内翻位着地受伤。②踝关节剧痛，活动受限。③右踝外侧肿胀，外踝前下方出现淤斑。 ⑵处理不当，因为：①在七月份气温很高，自来水温度高于15摄氏度，不能起冷疗?作用。②用万花油擦揉局部过早，伤后24－48小时内局部有出血渗出，立即用按摩会使?出血渗出加重。③未及时进行强迫内翻试验确定是否存在韧带断裂。④没有及时加压包?扎和抬高患肢。 二、女，１７岁，中专学生，在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳，右小腿内收内旋持重，身体向右侧方跌倒，当时即听到膝关节有响声、疼痛剧烈、活动受限。当即由同学扶其前往医疗室诊治。由于医生外出，由一名护士给予检查，发现右膝外侧轻度肿胀，有３Ｘ４ｃｍ的青紫块，局部压痛明显，主动运动受限，当时用万花油作局部揉按，后回宿舍休息，但肿痛愈来愈重。问：1.你认为该学生发生的是什么损伤为进一步确诊还要作什么检查 2.你认为护士的处理是否恰当为什么 2.对这个学生应如何进行正确处理? 答：⑴该学生是发生了右膝侧副韧带部分撕裂，诊断依据如下：受伤动作；受伤时有声响；疼痛剧烈；轻度肿胀；淤斑；明显压痛；侧搬试验阳性；膝关节轻度不稳。 ⑵护士用万花油揉按不当。因为受伤时局部出血渗出，进行局部按摩会使出血渗出增多。 ⑶正确的处理方法是：立即局部冷敷或冰敷，用绷带加压包扎，将膝关节固定于微屈位，抬高患肢，休息1－3天。 三、张XX，男，17岁，中学生，学校足球队员 主诉：左小腿肿痛、出血2小时 现病史：两小时前，患者参加校际足球比赛，比赛中被对方踢伤左小腿外侧，当时听到响声，皮肤裂开流血，疼痛难忍，肿胀迅速，且有头晕、心慌、出冷汗，不能坚持比赛，由同伴扶到场外休息，但症状未缓解，比赛结束后送本院诊治。 检查：左下肢不能着地，由别人搀扶来就诊；面色苍白，皮肤湿润，四肢冰凉， 脉搏122次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，左小腿明显肿胀，左小腿外侧下1/3处有3×1.5cm的皮肤裂口，上有血凝块，伤口表浅，未见骨骼露出，局部压痛显着，足跟纵向叩击时伤部疼痛，有骨擦音。 问：1.该学生可能患有什么损伤诊断依据是什么 2.为进一步确诊还要作什么检查? 3.现场处理的原则是什么? 答该学生患左腓骨闭合性骨折，合并开放性软组织损伤和休克。 骨折依据：受伤史；响声；局部肿胀；压痛；纵轴扣击痛；骨擦音。 休克依据：剧痛；头晕；心慌；冷汗；面色苍白；皮肤湿润；四肢冰凉；血压80/崐60mmHg，脉搏122次/分。 开放性软组织损伤依据：皮肤裂口，且未见骨断端外露。为了进一步确诊，应进行X线摄片检查。 现场处理原则：首先止痛、止血、抗休克，然后处理伤口，再进行临时固定，上送医院治疗 四、男，20岁 主诉：头、肘部疼痛一小时，昏迷约2分钟。 现病史：患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地，当即昏迷约２分钟，经老师指掐人中后苏醒，自述头痛、肘痛、头晕、全身无力，有轻度恶心，无
12个常见疾病的天灸处方 天灸通过将药物贴敷于穴位，持续刺激穴位，行气活血，使人体阳气更加充沛。对于各类适应症的慢性病患者，天灸有比较明显的疗效。而对于普通人群，贴一贴药也有助于提高身体的免疫能力。以下介绍一些临床上常用的处方： 1、亚健康处方 穴位处方：肩上肢区、肾病区、足三里穴、涌泉穴 临床应用： <1>易疲劳、易感冒、心烦意乱、头昏脑胀、内分泌紊乱贴敷肩上肢区。 <2>易疲劳、腰膝酸软、生殖机能低下贴敷肾病区、足三里穴。 <3>易疲劳、失眠健忘、下肢浮肿贴敷涌泉穴、足三里穴
2、颈椎病处方 穴位处方：肩上肢区、头面区、手三里穴、肩井穴 临床应用： <1>头疼头晕、视力模糊、记忆力减退、失眠健忘贴敷头面区。 <2>颈部疼痛、活动功能受限贴敷肩上肢区和痛点。 <3>上肢放射性疼痛、麻木，酸软无力交替贴敷肩井穴、手三里穴、肩上肢区。 <4>恶心呕吐、心慌、心烦意乱、内分泌失调贴敷肩上肢区。 <5>上肢无力、肌肉萎缩贴敷肩上肢区、肩井穴、手三里穴。 3、腰椎病处方 穴位处方：肾病区、肠下肢区、足三里穴、涌泉穴、环跳穴、阳陵泉穴 临床应用： <1>腰肌劳损、局部疼痛、活动功能受限贴敷肾病区和痛点。 <2>坐骨神经痛、下肢放射性疼痛麻木，贴敷肠下肢区、环跳穴、阳陵泉穴。 <3>腰椎管狭窄，下肢酸软无力、肌肉萎缩贴敷肾病区、涌泉穴、足三里。 4、肩周炎处方
穴位处方：肩上肢区、肩井穴、手三里穴、曲池穴 临床应用： <1>疼痛期，局部疼痛、活动功能受限贴敷痛点、肩井穴。 <2>僵硬期，上肢疼痛无力、肌肉粘连萎缩贴敷肩上肢区、肩井穴、手三里穴、曲池穴。 5、风湿病处方 穴位处方：肩上肢区、肩井穴、肾病区、涌泉穴 临床应用： <1>风湿性关节炎，上肢大关节疼痛、活动功能受限者贴敷痛点、肩上肢区。下肢大关节疼痛、活动功能受限者，贴敷痛点、肾病区、涌泉穴。 <2>类风湿性关节炎，上肢小关节对称性疼痛的，贴敷肩上肢区、肩井穴。下肢小关节对称性疼痛贴敷肾病区、涌泉穴。 <3>强直性脊椎炎，贴敷肩上肢区、肾病区、涌泉穴。 6、前列腺炎处方 穴位处方：生殖区、中极穴、肾病区、涌泉穴。 临床应用： <1>尿频、尿急、小腹坠胀，贴敷中极穴、肾病区。
护理病案分析（住院号201701347） 一、病例特点 患者徐晓林，女，37岁，农民。 主诉：停经64天，不规则阴道流血20天。 现病史：患者既往月经规则，周期30天，经期5天，量中等、色暗红，无血块及痛经。患者末次月经2017年6月4日。自诉2017年7月10日自测尿早早孕阳性，阴道少量流血无腹痛， 19日赴宁都梅江卫生院行B超检查提示节育环移位，宫内未见孕卵；尿早早孕阳性，即行清宫和取环术。之后阴道流血一直未干净。2017年8月4日突然出现下腹部剧烈疼痛3小时，伴头晕及恶心呕吐，8月5日赴宁都县人民医院就诊，查血HCG12136MIU/ml，B超提示：子宫后方混合性回声，双侧髂窝积液，医生建议住院及后穹隆穿刺，患者拒绝住院，于2017年8月7日入住我院，拟诊：宫外孕。自发病以来，患者精神食纳差，夜间休息可，无畏寒高热，二便正常。 既往史：患者既往体健，否认有"肝炎、肺结核"等传染病史，否认有"高血压、糖尿病、心脏病"史，无药物食物过敏史，预防接种史不详。2014年剖宫产手术史。 个人史：生于原籍。在外务工。未到过疫区及牧区，未接触过疫水，亦未久居疫区，居住生活环境一般，无X线，放射性有毒物物质及粉尘密切接触史，无烟酒等不良嗜好，否认冶游史。 月经史：17岁月经来潮，经型为4-7/30天，经量中，色暗红，无痛经史。白带正常，无异味。 婚育史：已婚，2-0-1-2，爱人体健。 家族史：无家族中无高血压、糖尿病等慢性病史，无遗传病史及传染病史。 体格检查 体温： 37℃脉搏：80次/分呼吸:20次/分血压:90/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，结膜无充血、苍白，巩膜未见黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双乳突无压痛。鼻无畸形鼻腔通畅，无出血，唇红，口腔粘膜无溃疡，
中医适宜技术推广讲座资料 中医适宜技术推广 概论 历史 特点 分类 理论基础 中医适宜技术与现代物理学 中医适宜技术推广应用 中医适宜技术治疗25个常见病介绍 概论 中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。 历史 自从有了人类就有医疗活动，我们的祖先为了生存和繁衍，在与疾病作斗争中，在寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药，前人把这一探索过程为“神农尝百草”或“食药同源”。在人类生活中，古代人发明了砭石和石针等作为医疗工具。新石器时代，石器成为人类改造征服自然的有力工具，也成了治疗疾病 1
的器械，我们祖先就利用“矾石”、“矾针”切开脓肿腔排出脓液治疗脓肿，出现了最初的“矾石疗法”。据《山海经》载:“高氏之山，有石如玉，可以为针。”《说文解字》注目;“矾，以矾石刺病也。”历次出土的远古文物中，均有矾石发现，此时也出现了采用动物的角，进行类似今日的拔罐疗法之“角法”。这些都属于最早的手术器械，可谓传统特色疗法的起源。 春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展，传统特色疗法也有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆3号墓出土的古书《五十二病方》，是我国最早的临床医学文献，所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。《黄帝内经》的问世为外科治疗学的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等外治法。 中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。近年来，将中医传统疗法列为中医治未病的范畴。 特点 中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。 2 分类 一、针灸疗法是属于针法类:“针”是指“针刺”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。