·临床研究·三维超声断层成像技术在腮腺局灶性
病变鉴别诊断中的应用
文艳玲秦威罗葆明潘朝斌智慧肖晓云
【摘要】目的探讨三维超声断层成像技术（TUI）在腮腺局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法对32例33个腮腺局灶性病变行二维超声检查及TUI检查，分析其对病灶部位、形态、回声、边缘及与周边结构的显示效果，诊断结果与手术病理结果比较。结果TUI通过在A、B、C三个平面上进行多方位断层成像，能更好地显示肿瘤的边缘、形态及与周边结构的关系。与病理诊断比较，TUI对腮腺恶性肿瘤诊断的阳性预测值为100%（6/6），阴性预测值为96.3%（26/27）；二维超声成像的阳性预测值为100%（4/4），阴性预测值为89.7%（26/29）。结论三维超声TUI可为腮腺局灶性病变良恶性鉴别诊断提供更丰富的信息，有望得到更广泛的应用。
【关键词】腮腺肿瘤；超声检查；三维成像
Three-dimesional tomography ultrasound imaging in the differential diagnosis of focal lesions in parotid gland WEN Yan-ling，QIN Wei，LUO Bao-ming，PAN Chao-bin，ZHI Hui，XIAO Xiao-yun.Department of Ultrasound，the Memorial Hospi-tal，the Institute of Diagnostic and Interventional Ultrasound Affiliated to Sun Yat-sen University，Guangzhou510120，China
【Abstrast】Objective To evaluate the application of three-dimensional tomo-graphy ultrasound imaging（TUI）in the differential diagnosis of focal parotid lesions. Methods Traditional ultrasound and TUI were performed on33parotid lesions.The position，echogenicity，edge and surrounding structure were assessed on two kinds of ultrasound.The diagnoses were compared to those of pathology.Results Compared to the results of pathology，the positive predictive value of TUI for malignant parotid lesions was100%（6/6）and the negative predictive value was96.3%（26/27）.The positive predictive value of traditional ultrasound was100%（4/4）and the negative predictive value was89.7%（26/29）.With multi-imaging on the plane of A，B and C，TUI showed the edge，shape of the lesion and its relationship with surrounding structure，which was clearer than traditional ultrasound.Conclusions Three-dimen-sional TUI could be benefit for differential diagnosis of parotid focal lesions.
【Key words】Parotid neoplasms；Ultrasonography；Three-Dimesional imaging
作者单位：510120广州，中山大学孙逸仙纪念医院超声科，中山大学超声诊断与介入超声研究所（文艳玲、秦威、罗葆明、智慧、肖晓云），口腔科（潘朝斌）
腮腺肿瘤是口腔颌面部常见疾病，约占涎腺肿瘤的80%左右，以良性多见，约25%为恶性。治疗首选手术切除。术前超声提示诊断良恶性对制定手术方案有重要意义［1］。近年来应用三维超声断层成像技术（tomography ultrasound ima-ging，TUI）能采集三维容积数据，并重建多平面的二维图像，对腮腺局灶性病变进行检查更具优势，我院应用TUI检查腮腺局灶性病变32例，结果报道如下。
资料与方法
一、研究对象
2006年7月至2008年1月，因腮腺局灶性病变来我院行腮腺超声检查的患者48例，其中16例因未行手术治疗未纳入本研究组。32例患者中男20例，女12例，年龄19 79岁，平均（51?2.7）岁。术前对32例33个病灶行超声检查，术后所有标本均行病理检查。
二、仪器与方法
采用GE Logiq9彩色多普勒超声仪，二维超声采用线阵探头，频率10 14 MHz；TUI检查采用容积探头，频率为10 14MHz。对32例患者行二维及TUI扫查，观察腮腺病变部位、大小、形态、内部回声、边缘及与周围血管的关系；三维数据的采集在二维显示病灶最大切面后，避免探头移动，容积探头自动采集数字资料，TUI模式采用中至高分辨率，扫查角度以略大于肿瘤为宜，所有扫查信息以动态数据资料储存于机器硬盘，重复上述采集3 5次，选取最佳图像直接在超声仪上经重建后显示横断面、矢状面及冠状面（即A、B、C）3个平面的断层扫描图像。切面厚度1 3mm，以TUI图像为标准，测量病灶最大直径。分析所有图像，对比二维和TUI的图像质量，初步鉴别病灶的良恶性。
三、统计学分析
所有数据经SPSS13.0统计软件处理，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
32例共33个腮腺病灶手术病理诊断良性26例（混合瘤7例，腺淋巴瘤8例，腮腺囊肿3例，腮腺内慢性淋巴结炎2例，腮腺脂肪瘤、神经鞘瘤、基底细胞瘤、淋巴血管瘤、血管瘤、囊腺瘤各1例）；恶性7例（混合瘤恶变3例，恶性黑色素瘤、淋巴上皮癌、未分化癌、涎腺导管癌各1例）。肿瘤最大径4.3 41.5mm，平均（24.4?9.1）mm。
二维超声表现：33个病灶在常规二维超声均能显示，其中29例病灶（含3例恶性病变）显示边界清、形态规则，与周边结构分界清晰，提示为良性病变，4例病灶显示边界不规则，呈毛刺或蟹足样，与周边结构分界不清，提示为恶性病变。
TUI表现：术前TUI通过重建后，可同时显示检查部位的一系列平行断面，包括A、B、C3个平面，形成类似CT和MRI的显像。通过分析各系列多个切面的图像信息（图1，2），7例恶性肿瘤中，TUI能显示病灶周边的不规则突起或局部浸润
初步诊断为恶性6例（图1），TUI能更好地显示病灶的形态、边界及与周边血管的空间位置关系，尤其在C平面上的成像，提供了二维超声未能显示的图像。
图1腮腺混合瘤恶变
右侧腮腺内检出大小3.2cm?1.3cm异常低回声病灶，横切扫查病灶边界尚规则，可见包膜回声（A），纵切扫查病灶边界清，尚规则（B），彩色多普勒检查（C）病灶周边可见包绕状血管，内部血流信号不丰富；TUI成像：A平面（D）各层面病灶边界尚规则，B平面（E）部分层面可见病灶边界尚清，欠规则，C平面（F）可显示病灶冠状面不规则形态和向周围的浸润
图2腮腺腺淋巴瘤
二维超声检查显示腮腺内病灶边界清，规则，内部回声不均匀（A），TUI成像A平面（B）、B平面（C）及C平面（D）均显示病灶包膜回声完整，边界规则，与周边分界清
术前33个病灶中TUI正确诊断32例，26例良性均诊断正确，7例恶性病变中6例诊断正确，1例恶性病变TUI误诊为良性，其阳性预测值为100%（6/6），阴性预测值为96.3%（26/27）。二维超声成像诊断正确30例，7例恶性病变中4例诊断正确，3例恶性病变二维超声成像误诊为良性，其阳性预测值为100%（4/4），阴性预测值为89.7%（26/29），TUI与二维超声阳性预测值与阴性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
腮腺位于两侧面侧区，以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛为界分为浅部和深部，而腮腺深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，其内发生的肿瘤常由于下颌支的遮挡，二维图像及彩色多普勒血流成像图质量欠佳，因此对肿瘤的大小、部位及性质的判断均可能受到较大影响。
TUI利用计算机技术对二维图像信息进行重建处理而成，近年在乳腺、妇产科等疾病诊断应用较多［2，3］。目前常采用三维容积探头扫查获取图像信息，并可通过不同的三维重建模式获得不同特点的三维图像。TUI成像技术可从横断面、纵断面和冠状面（即A、B、C3个平面）对三维立体图像进行多个平行断层的图像显示，形成类似于CT、MRI的多断层图像，同时还可通过X、Y、Z轴的多角度旋转、层厚的调节等多种方式获得全方位的多断层图像［4，5］，全面显示病灶边缘、内部回声等信息，有助于发现病灶边缘一些细微的不规则改变或局部浸润。
本组26例中腮腺良性局灶性病变在二维及TUI成像上均呈现完整的包膜回声及整齐光滑边缘；7例恶性肿瘤中3例在二维超声检查均未发现明显的恶性征象而误诊为良性肿瘤；而TUI通过多断面的观察，尤其在C平面上的观察，6例在局部发现病灶边界不规则突起，正确诊断为恶性病变；另1例TUI检查误诊为恶性肿瘤，病理诊断提示为混合瘤局部恶变，而TUI通过多角度、多参数观察未发现病灶边缘不规则恶性征象，考虑可能此例恶性变较局限，病灶无明显形态学改变而误诊。
多角度观察和多种参数的调节应用以获得更丰富的信息对TUI诊断结果有较大影响，而对较大病灶三维探头感兴趣区不能包括整个病灶是影响TUI的重要因素。本研究例数尚少，仅在腮腺局灶性病变中尝试应用TUI，尚需积累更多重建经验进行总结。
综上所述，TUI多角度、多系列断层成像，与二维超声比较，可在腮腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中提供更丰富信息，并有望得到更广泛的应用。
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（收稿日期：2009-06-05）
（本文编辑：安京媛）
文艳玲，秦威，罗葆明，等.三维超声断层成像技术在腮腺局灶性病变鉴别诊断中的应用［J/CD］.中华医学超声杂志：电子版，2010，7（1）：73-77.
生物医学工程学杂志 J Biomed Eng 1998∶15(3)∶311～316 三维超声成像的发展现状及若干关键技术分析 郝晓辉 高上凯 高小榕 综述 杨福生 审校 (清华大学电机系,北京100084) 内容提要 介绍三维超声成像的意义,不同的实现方案,并详细剖析了三维超声成像中遇到的图像定位、三维准确重构、不规则采样平面处理以及三维超声图像的分割问题。讨论了现有的发展水平及未来的发展方向。 关键词 三维超声成像 分割 准确重构 Development Condition of Three Dimensional Ultrasonic Imaging and Analysis of Some Key Technologies Hao Xiaohui Gao Shangkai Gao Xiaorong Yang Fusheng (Depar tment of Electr ical Engine ering,Ts inghua Uni ver sity,Beij ing 100084) Abstract This paper introduces the value of three-dimensional ultrasonic imaging and it′s different realizing ap-proaches.It deliberately analyzes the key techniques used in three-dimensional ultrasonic imaging.These techniques include registration of two-dimensional i mages,accurate reconstruction of three-dimens ional volume,projection of ir-regularly sampled plane and segmentation of three-dimensional image.The development status and future trend are al-so given in this paper. Key words Three dimensional ultrasonic imaging Segmentation Accurate reconstruction 1 三维超声成像概述 1.1 回顾 三维超声成像的概念最初由Baun和Gree-wood[1]在1961年提出。他们在采集一系列平行的人体器官二维超声截面的基础上,用叠加的方式得到了器官的三维图像。在这之后,很多人进行了这方面的研究工作,试验了各种方法。诸如Dekker[2]在1974年采用的机械臂方法,1976年Moritz提出的回声定位方法,1979年首次被Raab应用的电磁定位方法[2],以及Duke大学Vonn Ra mm[7]等人研制的二维面阵探头体积射束方法等等。这些方法都着眼于获取进行三维重建的超声体积数据。成像方面, Dekker在1974年完成了首例心脏三维重建。1986年,Martin利用经食道超声探头(IEE)获得了静态的三维图像。1990年,Wollschlge用回拉式IEE探头重建了动态心脏三维超声图像。胎儿三维形体的重构[3]与血管的三维超声成也有许多人在研究,并取得了不少成果。 1.2 临床价值和意义 传统的B型超声成像系统所提供的是人体某一断面的二维图像,医生必须根据自己的经验对多幅二维图像在大脑中进行合成以理解其三维解剖结构。这一过程需要长时间的训练和相当的熟练程度,对医生提出了很高的要求,
本技术新型公开了一种三维超声成像装置，包括：图像采集模块、信号和影像处理模块、处理主机、控制装置和显示设备。所述图像采集模块用于对扫查区域进行扫查，采集超声波数据；所述信号和影像处理模块用于对接收到的超声波数据进行处理，发送到处理主机；所述控制装置用于控制图像采集模块进行扫查和运动；所述处理主机用于生成三维影像，输出图像至显示设备，发送控制指令至控制装置和图像采集模块。采用三维超声成像装置实时扫查，精度高，稳定性好；使用实时三维超声，可对疑似病灶空间分布扫查，利用扫查数据建立器官及疑似病灶的三维图像，并通过显示设备显示，降低医生手术操作的出错率，提高初次手术的成功率，减轻医生的手术疲劳度。 技术要求 1.一种三维超声成像装置，其特征在于，包括：图像采集模块、信号和影像处理模块、处理主机、控制装置和显示设备；所述处理主机通过信号和影像处理模块与图像采集模块 相连接，所述显示设备与处理主机相连接，所述控制装置分别与图像采集模块以及处理 主机相连接； 所述图像采集模块用于对扫查区域进行扫查，采集超声波数据，将所述超声波数据传输 至信号和影像处理模块； 所述信号和影像处理模块用于对接收到的超声波数据进行处理，发送到处理主机；
所述控制装置用于控制图像采集模块进行扫查和运动； 所述处理主机用于生成超声波图像和/或三维图像，向显示设备输出所述超声波图像和/或三维图像，发送控制指令至控制装置和图像采集模块； 所述显示设备用于显示超声波图像和三维图像。 2.如权利要求1所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述图像采集模块包括第一超声探头、第二超声探头、第一位置传感器、第二位置传感器和超声支架； 所述第一超声探头和第一位置传感器相连接，所述第二超声探头和第二位置传感器相连接，所述第一超声探头和第二超声探头分别安装在超声支架上。 3.如权利要求2所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述超声支架包括第一扫查通道杆和第二扫查通道杆，所述第一超声探头安装在第一扫查通道杆上，可沿第一扫查通道杆运动，以对扫查区域进行扫查，所述第二超声探头安装在第二扫查通道杆上，可沿第二扫查通道杆运动，以对扫查区域进行扫查，第一扫查通道杆和第二扫查通道杆之间的夹角角度可以调整。 4.如权利要求2所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述超声支架的形状包括但不限于：平直支架和弧形支架。 5.如权利要求1所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述信号和影像处理模块包括前置放大器，A/D转换器，时间增益补偿电路，动态滤波电路，D/A转换器。 6.如权利要求1所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述显示设备包括多显示器屏结构。 7.如权利要求1所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述控制装置包括但不限于高精密微型电机、电路板和线缆。 8.如权利要求1所述的一种三维超声成像装置，其特征在于，所述处理主机包括电脑主机和输入设备。
【摘要】随着医学影像技术的发展，超声成像已经成为临床上应用最广泛的医学成像模式之一。近年来，随着电子技术、计算机技术的发展，超声成像设备在成像方法和技术等层面上不断得到改进，临床诊断能力也得到进一步提高。本文主要介绍三维超声成像的新技术及其临床应用。 【关键词】超声成像；临床应用 【中图分类号】r 445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0440-02 随着社会科学技术的进步与人们生活水平的提高，医学影像学作为医生诊断和治疗重要手段已成为医学技术中发展最快的领域之一，它使得临床医生对人体内部病变部位的观察更直接、更清晰，确诊率更高。而超声成像技术在医学成像领域中以其特有的优势发挥了巨大的作用，在临床上得到了广泛的应用。20世纪40年代初就已探索利用超声检查人体，50年代已研究、使用超声使器官构成超声层面图像，70年代初又发展了实时超声技术，可观察心脏及胎儿活动。三维超声成像技术与传统二维超声成像相比，具有明显的优势：首先三维超声成像技术能直接显示脏器的三维解剖结构；其次还可对三维成像的结果进行重新断层分层，能从传统成像方式无法实现的角度进行观察；再有还可对生理参数进行精确测量，对病变位置精确定位。因此，近几年来三维超声成像已经成为医学成像领域备受关注的方面。 1 三维超声的成像技术 可靠的数据提取是得到精确三维超声图像的前提。采用二维面阵超声探头，使超声束在三维扫查空间中进行摆动，即可直接得到三维体数据。但二维面阵换能器的制作工艺限制了阵元数，使得三维图像的分辨率受到了一定的限制。目前已有使用二维阵列的超声成像系统面世。目前三维超声数据的提取仍广泛采用一维阵列探头。用一维阵列探头提取三维超声数据，需要外加定位装置，如目前临床广泛采用的一体化探头。该探头是将一个一维超声探头和摆动机构封装在一起，操作者只要将该探头放在被探查部位，系统就能自动采集三维数据。还有一种新型探头专门用于解决定位问题。该探头有三个阵列，中间的主阵列用于超声成像，与主阵列垂直的两个侧阵列用于提取定位图像。由于探头移动的连续性，所以定位图像两两重叠部分很大，可以通过两侧的定位图像确定两次采样间的位移、旋转，从而确定图像的空间位置。此外，还有一些文献提供了通过相邻图像的相关和图像的斑点噪声统计规律来确定探头侧向位移的方法。 2 三维超声的临床应用 2.1 三维超声在空腔脏器中的应用 2.1.1 胃、肠道疾病嘱受检者适量饮水或灌肠后可建立良好的透声窗。清楚显示胃肠道隆起性病变与溃疡的大小、深度、边缘形态，观察恶性肿瘤的浸润深度、范围及与邻近组织、血管的立体位置关系，进行术前tnm分期，对协助临床制定相应的治疗方案，具有重要意义。3d-cde对溃疡出血和胃底静脉曲张的诊断，也可提供较大的帮助。 2.1.2 膀胱疾病膀胱充盈后可形成极佳的透声窗，三维超声与二维超声一样清晰显示病变的形态、大小、数目、内部回声，同时三维超声还能显示病变的整体、表面形态及肿瘤对膀胱壁的浸润情况，从而提高了其诊断的准确性，并有助于肿瘤术前方案的抉择。对慢性膀胱炎症、憩室、结石、凝血块等膀胱疾病的诊断，也显示出优越性。 2.2 在实质性脏器中的应用 肝脏疾病肝囊肿与肝脓肿二维超声诊断准确性较高，而肝癌与肝内其它性质占位性病变相互间的鉴别有时较为困难。三维超声可从不同方位观察肝表面和边缘轮廓，肿三维超声成像在临床上有广泛的应用前景。可用于精确测量和定位在产科临床上，三维超声成像可用于鉴别早期胎儿是否存在畸形以及检查各个孕期胎儿的生长发育情况；在心血管疾病诊断中，可用于多种心脏疾病以及血管内疾病的检查。随着实时三维超声成像（一般要求帧频必须大
腮腺肿瘤 概念 腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。混合瘤最常见，其次为腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤，分述如下： (一)混合瘤混合瘤又名多形性腺瘤，多发生在腮腺(83％)，其次是颌下腺(8％)，舌下腺极少见，小涎腺约占7％。 病理 肿瘤组织内含有肿瘤性上皮组织、粘液性组织及软骨样组织。瘤组织来源尚不清楚，曾认为肿瘤的上皮成份起源于外胚层，粘液及软骨样组织起源于中胚叶，最近有人认为病变的上皮细胞具有多向分化潜能，由于肿瘤上皮细胞本身的多向分化而形成多形性腺瘤。 临床表现 肿瘤生长缓慢，病程较长，可长达数年甚至十几年，早期无任何症状，常无意中发现肿瘤才来就诊。肿瘤长大到一定程度时可引起面部外形改变，一般不引起面瘫、张口受限等功能障碍，触诊肿块表面光滑，呈分叶状或结节状，质地中等，无压痛，与周围组织界限清楚，可活动。有囊性变者，可扪及波动。 诊断 根据病史及检查一般可作出诊断。涎腺造影X线摄片有助于了解肿瘤的位置及导管受压情况，B超可了解肿瘤与周围组织的关系及有无囊性变，CT表现为边界清楚的圆形或类圆形肿块，瘤体较大时可见颈外动脉，腮腺内血管移位征，CT 值为20～40HV，瘤体内可见点状钙化和囊变。MRI表现T1加权像呈低信号、T2加权像呈等或高信号，信号强度不均匀，显示小囊性变比CT敏感。应注意与腮腺混合瘤相鉴别，往往需切除肿瘤作病理检查才能确诊。 治疗 手术切除为主。手术治疗原则是在保留面神经功能的基础上，彻底完整切除肿瘤，肿瘤位于腮腺浅叶者作肿瘤及浅叶切除，位于腮腺深叶需作肿瘤及深叶切除；肿瘤完整切除后一般极少复发，若肿瘤残留，术后复发率可高达30％～50％，少数反复复发者可转变为恶性。 (二)腺淋巴瘤(沃辛瘤)或乳头状淋巴瘤腺瘤较少见，多发生于腮腺，胚胎发育期腮腺与腺内淋巴组织可以同时发育。当淋巴组织尚未形成淋巴结被膜时，腺体组织可以迷走到淋巴组织中，腺体组织被包裹在淋巴结中，这种迷走腺体组织可以发生瘤变而形成腺淋巴瘤(沃辛瘤)。另有学者认为此病属一种迟发性过敏性疾病而非真性肿瘤。
腮腺肿瘤的护理查房 时间：2014—10—25 地点：学习室 主讲人：王君 参加人员：全体护理人员，实习生 护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史 一般资料： 患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤 四史 现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常. 既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 五方面 饮食：平时以米饭为主，食欲正常。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。 自理能力：生活能够自理。 烟酒嗜好：无。 六心理和社会 心理状态：害怕手术。 精神状态：一般。 对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。 家庭情况：未婚,家庭和睦。 经济情况：医保。 性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往 体格检查 T:36.2℃P:72次/分R:18次/分BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查
三维超声成像技术的基本原理及操作步骤230031 安徽合肥 解放军105医院 罗福成 1 基本原理 三维超声成像分为静态三维成像(static three2 dimensional imaging)和动态三维成像(dynamic three2dimensional imaging),动态三维成像由于参考时间因素(心动周期),用整体显像法重建感兴趣区域准实时活动的三维图像,则又称之为四维超声心动图。静态与动态三维超声成像重建的原理基本相同。 111 立体几何构成法 该法将人体脏器假设为多个不同形态的几何体组合,需要大量的几何原型,因而对于描述人体复杂结构的三维形态并不完全适合,现已很少应用。 112 表面轮廓提取法 是将三维超声空间中一系列坐标点相互连接,形成若干简单直线来描述脏器的轮廓的方法,曾用于心脏表面的三维重建。该技术所需计算机内存少,运动速度较快。缺点是:(1)需人工对脏器的组织结构勾边,既费时又受操作者主观因素的影响;(2)只能重建比较大的心脏结构(如左、右心腔),不能对心瓣膜和腱索等细小结构进行三维重建;(3)不具灰阶特征,难以显示解剖细节,故未被临床采用。 113 体元模型法(votel mode) 是目前最为理想的动态三维超声成像技术,可对结构的所有组织信息进行重建。在体元模型法中,三维物体被划分成依次排列的小立方体,一个小立方体就是一个体元。任一体元(v)可用中心坐标(x,y,z)确定,这里x,y, z分别被假定为区间中的整数。二维图像中最小单元为像素,三维图像中则为体素或体元,体元素可以认为是像素在三维空间的延伸。与平面概念不同,体元素空间模型表示的是容积概念,与每个体元相对应的数V(v)叫做“体元值”或“体元容积”,一定数目的体元按相应的空间位置排列即可构成三维立体图像。描述一个复杂的人体结构所需体元数目很大,而体元数目的多少(即体元素空间分辨率)决定模型的复杂程度。目前,国内外大多数使用Tom Tec Eeno view computer-work station来进行体元模型三维成像。 此外,随着高档超声仪器软件的不断开发,静态三维成像不经过工作站可直接启动设备软件包三维重建或三维电影回放来完成。 2 操作步骤 任何三维成像的研究均需通过原始图像采集、图像数据后处理、三维图像重建、三维图像显示和定量测量。扫描途径包括经食管、经胸和剑突下及腹壁等,每种方法各有利弊。 211 图像的采集 21111 机械驱动扫查 将探头固定在机械装置上,由计算机控制电动马达,带动探头做某种拟定形式的运动,常见的形式有三种:(1)平行扫查法(Parallel scanning):即探头沿直线做均匀连续的平行位移,获得一系列相互平行等距的二维切面图像。经食管或血管内的超声三维重建所采用的逐步后拉式采样亦属平行扫查。此方法图像易失真,目前已基本废弃。 (2)扇形扫描法(fan-like scanning):扫描平面的近场基本固定,远场沿z轴方向扇形移动,将采集的二维图像做数字存储,建立金字塔形数据库(Pyramid data-bank),而后插补三维像素(voxel),再根据需要任意切割,显示所欲观察的三维图像。此发现主要用于检查静态脏器,有的厂家将换能器封闭于特制的盒套内,操作比较方便。(3)旋转扫描法(rotat2 ing scanning):目前被广泛接受,能较理想地进行三维成像采集。以二维切面图像中声束方向的中心平分线为轴,使探头做180°旋转,获得围绕轴线360°范围内一系列相互均匀成角,且中心平分线相互重叠的二维切面图像,适用于心脏、前列腺、膀胱等。经食管的多平面探头或环形相控阵探头三维成像采样过程亦属此类。 由于机械驱动扫查中,探头具有规定的逻辑运动轨迹,因此,计算机对所获得的每一图像进行空间定位、数据处理及三维成像时速度快,图像重建准确可靠。缺点是采样过程繁琐、机械驱动支架体积大且沉重、与各类探头不易配接、扫查时有机械噪音、
腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理 发表时间：2017-11-17T14:08:07.443Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：赵霞 [导读] 护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症发生具有重要作用，能明显减少患者术后并发症的发生。 （南部县人民医院四川南充 637300） 摘要：目的探讨护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症的影响。方法利用随机数字表法将我院在2016年1月至6月接诊过的130例腮腺肿瘤手术患者随机分为甲组（65例）和乙组（65例），乙组患者进行常规术后护理，甲组患者在乙组的基础上进行积极的护理干预，比较两组患者护理后的并发症发生率。结果两组患者在经不同方式护理后，甲组患者并发症发生率（6.2%）明显低于乙组（23.1%），且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症发生具有重要作用，能明显减少患者术后并发症的发生。关键词：腮腺肿瘤；术后护理观察；并发症处理 腮腺肿瘤是常见的口腔颌面外科疾病之一，一般通过手术方式治疗，但患者实施手术后易出现面神经损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等多种并发症，给患者身体健康和正常生活带来不良影响[1]，本文就腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理进行探讨，现详细阐述如下。 1资料和方法 1.1一般资料 利用随机数字表法将我院在2016年1月至6月接诊过的130例腮腺肿瘤手术患者随机分为甲组（65例）和乙组（65例）。参与本次研究的患者共130例，其中男性69例，女性61例；年龄20—81岁，平均年龄（50.3±5.9）岁；文化程度：初中及以下71例，高中及以上59例；良性肿瘤106例，其中腮腺囊肿5例，腮腺血管瘤2例，Warthin氏瘤21例，腮腺混合瘤78例；恶性肿瘤24例，其中腺样囊性癌9例，黏液表皮样癌12例，恶性混合瘤3例；位置：位于腮腺深叶25例，耳前区26例，耳垂后及耳垂后下79例。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 乙组患者实施常规的术后护理，进行用药指导、健康教育、基础护理等。 甲组患者在常规护理的基础上实施积极的护理干预。具体如下： （1）术后护理：①保持患者呼吸道通畅。腮腺肿瘤手术患者术后易出现呼吸不畅的现象，在术后应对患者进行心电监护和氧气吸入，密切关注患者临床症状，尤其要重点关注其呼吸的频率和平稳情况，要及时吸出患者口腔分泌物，防止其发生窒息。②伤口观察。密切关注患者创口渗血和出血的情况，术后要多留置伤口引流管，保证伤口引流通畅。保证伤口敷料加压包扎松紧适度，以促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的产生。患者麻醉清醒后要取半卧位，这样利于减轻血肿，确保有效负压引流。③对患者伤口疼痛的护理。患者在麻醉清醒后易感到伤口疼痛，要注意保持病室安静，注意转移患者注意力，将床头适度抬高，对伤口进行冷敷，以减轻患者疼痛。对伤口绷带的松紧度进行调整，在必要时可给予止痛剂和镇痛剂。 （2）并发症的观察和护理：①味觉综合征。患者在术后三到六个月出现咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象。要对患者饮食进行干预，忌食刺激性食物，还要进行必要的心理疏导，待肿胀消退即可恢复。②面瘫。因腮腺和面部神经在解剖上密切相连，所以术后极易引起面瘫，引起患者吞咽困难、误吸或肺部并发症。在腮腺区肿瘤切除时要注意对面神经的保护，如出现暂时性面瘫可通过表情肌功能锻炼和药物进行干预治疗，并辅以针灸、推拿等方法进行理疗。③出血。在术后要注意观察引流液和伤口敷料渗血性质及量，如伤口出血量大则要及时通知医生进行处理。要减少患者头部的活动，保持静养，可对刀口进行重新缝合，还可应用止血剂。④涎腺瘘和皮下积液。患者在术后3天极易出现涎腺瘘和皮下积液，为防止这一症状的出现，在术后应加压包扎1w，拆线后仍要加压包扎1—2w，术后饭前30分钟服用3毫克山莨宕碱或0.5毫克阿托品以抑制涎液的分泌，忌食刺激性食物。 1.3评价标准 通过1年的术后回访，记录患者发生面瘫、味觉出汗综合征、皮下积液和涎瘘、出血等并发症的情况。 1.4统计学方法 所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学进行分析，计量资料以（±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料采用例数与百分率表示，数据展开X2检验，如P＜0.05则为资料间有显著差异。 2结果 两组患者在经不同方式护理后，甲组患者并发症发生率（6.2%）明显低于乙组（23.1%），P＜0.05，两组比较具有统计学意义，具体见表1。 3讨论 腮腺肿瘤在通过手术治疗后极易出现各类并发症，并发症的出现给患者身体健康带来了更大的伤害，因此对患者的术后护理显得十分重要，传统的常规护理方式缺少对并发症的重视，极易引起对患者的二次伤害[2]，引起患者及其家属的不满。本次研究表明，积极的护理方式能对并发症实施有效的干预，对减少面神经损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等多种并发症的发生具有明确效果，且两组对比具有统计学意义，本次的研究结果和庞莹[3]，黎艳芳[4]等的研究结果一致。临床中要对腮腺肿瘤患者在实施手术治疗后的并发症引起高度重视，进行合适的护理干预，预防并发症的发生，同时对已产生的并发症进行合理干预，以减轻对患者的伤害，促进其早日康复。患者本
第一章三维超声的成像原理 宇宙空间包含有三个互相垂直的方向，即X、Y和Z方向。单一方向只能描述一条直线，而任何两个垂直的方向都可以描述一个平面，三个互相垂直的方向则可以描述一个立体，它们相应提供空间的一维、二维和三维信息。 超声成像（U l t r a s o n i c I m a g i n g）是使用超声波的声成像。在超声诊断仪中，有传递人体组织一维空间信息的A型、M型和D型；有传递人体组织二维空间信息的B型、C型、F型和C F M型（彩色血流图）；有传递人体组织三维空间信息的组织三维成像、血流三维成像和融合三维成像。目前，所有三维成像都是以平面显示的方法显现成具有立体感的显示方式，这种方式被称为三维显示（3D-s c o p e）。
第一节三维成像的原理及基本方 法 一.三维成像的原理 三维成像按成像的原理可分为三大类：1．利用光学原理与系统进行三维成像； 2．利用光学系统和图像迭加原理的三维成像； 3．利用计算机辅助进行三维重建成像。 二．声全息（A c o u s t i c a l H o l o g r a p h y）声全息技术是通过探测波与参考波之间的相互干涉，而把探测波振幅和相位携带的有关探测物结构的全部信息提取与再现的技术。声全息技术由于获取和记录全息数据的方式不同，可分为三类：①液面全息；②扫描全息；③布阵全息。不管哪一类，都是透射成像，并
沿用了激光全息的方法，利用超声波相干的特性，不仅把超声波振幅信息记录下来，也反映出相位信息。因此，在把超声全息图重现时。能逼真地显示出人体的内部结构，并具有实时动态、分辨率高和灰阶丰富等特点。 图1-1是液面法声全息成像系统结构原理图。它表明声成像的过程。在工作时由换能器1发射的声束经人体受检部位，透过人体的声束由组合透镜2收集，经反射器3反射在小油槽5的液面上聚焦成像。同时由换能器4发射的参考声束也射到液面，与透过受检部位的物波相干形成声全息图。由激光器6发射的激光经扩散透镜7和光学部件产生平行激光照射液面的声全息图，受声全息图调制的反射激光发生衍射，各级衍射光经光学聚焦透镜8后在聚焦平面9上分离，并通过空间滤波器获取图像，由电视摄像机10摄像，并在显示器上显示三
三维超声成像技术的发展及临床应用(1) 自超声技术应用于临床诊断60多年来，随着临床需求和现代电子技术尤其是计算机技术的发展，使超声影像技术，从应用初期的一维A型和M型超声成像 发展到了实时灰阶二维B型超声成像，到目前的全数字能实时回放的三维超声影像系统。超声影像具有无创性，高灵敏度，应用面广，低成本和操作方便等优点，发展速度和普及程度近年已成为医学影像之首。可以预计实时三维（四维）超声成像必将成为二十一世纪医学影像系统临床应用中一项最为有效的诊断工具而造福于人类。 正是由于这种市场需求，世界上许多知名的有远见的厂商竟相投入高科技开发全数字技术的实时三维（四维）超声影像系统。东软数字医疗股份有限公司以独特的视角推出了具有世界领先实时三维（四维）技术和软件技术的NAS-2000a，使超声医学影像与当代计算机尖端技术完美结合，在软件上采用了目前临床要求的最新专业软件，实现了动态三维实时回放、实时三维（四维）成像，简化了本来十分复杂的处理过程，提高了效率。 原理与方法 成像原理： 三维超声成像分为静态三维成像和动态三维成像， 动态三维成像由于把时间的因素加进去， 用整体显像法重建感兴趣区域准确实时活动的三维图像（又称四维）。 1、立体几何构成法：将人体脏器假设为多个不同形态的几何组合，需要大量的几何原型，因而对于描述人体复杂结构的三维形态并不完全适合，现已很少应用。 2、表面轮廓提取法：将三维超声空间中一系列坐标点相互连接，形成若干简单直线来描述脏器的轮廓，曾用于心脏表面的三维重建。该技术所用计算机内存少，运动速度较快。缺点是： （1）需人工对脏器的组织结构勾边，既费时又受操作者主观因素的影响； （2）只能重建左、右心腔结构，不能对心瓣膜和腱索等细小结构进行三维重建； （3）不具灰阶特征，难以显示解剖细节，故未被临床采用。 3、体元模型法：是目前最为理想的动态三维超声成像技术，可对结构的所有组织信息进行重建。 在体元模型法中，三维物体被划分成依次排列的小立方体，一个小立方体就是一个体元。 一定数目的体元按相应的空间位置排列即可构成三维立体图像。 4、随着高档超声仪器软件的不断开发， 三维成像不经过工作站可直接启动设备软件包进行三维重建或三维电影回放来完成。 成像方式：动态三维超声成像原理与静态基本相同。
腮腺肿瘤围手术期护理 一、术前护理 1、术前与患者及家属做好宣教，保证患者右良好的情绪，做好心理护理。 2、术前评估患者是否有既往病史及药物过敏史。 3、术前指导患者用摩尔伦漱口，保持口腔清洁，因为腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无口腔疾病，如有该疾病应及时治疗。 4、预防呼吸道感染，术前保暖，保证良好的睡眠，预防感冒。【男性患者应戒烟】 5、做好皮肤准备，手术前一天，指导患者【男性】剃胡须，女性患者询问月经史将头发梳到健侧，其余头发剃至耳后4指，耳上5指范围，充分暴露手术部位，次晨更换手术衣，将身上携带的金属物品及义齿取下。 二、术后护理 1、卧位：全麻患者未清醒采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎。局麻患者术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀，有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。 2、保持呼吸道通畅：因为腮腺手术范围广，时间长，靠近呼吸道。全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，分泌物增加，出现
声嘶，呼吸不畅，术后要及时观察生命体征及面色，口唇颜色，及时吸出口腔分泌物，观察呼吸是否通畅，血氧饱和是否在正常范围内，必要时行气管切开 3、伤口观察：注意创口的渗血、出血情况，由于颌面部及颈部血管丰富，术后伤口渗液较多，术后大多数留置引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料、渗血性质及量，保持伤口引流通畅，并做好记录，麻醉清醒后取半卧位，有利于减轻血肿，确保有效负压引流管通畅，一般引流管拔出后，切口要进行加压包扎，一般为2~3周，正确加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎腺瘘的发生。 4、疼痛护理：因手术创伤，加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松，手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛，告诉患者疼痛原因及持续时间，指导患者减轻疼痛方法。 5、饮食护理：手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛、咀嚼困难，患者因此减少进食。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉饮食，避免辛辣刺激的饮食，避免涎腺瘘，减少咀嚼，少量多餐，定时漱口，保持口腔清洁。
腮腺肿物护理常规 （一）定义 肿物位于腮腺，触诊包块呈结节性或囊性。包块界限清楚，能活动或粘连、固定。 （二）临床表现 1、80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下,耳前区腮腺后下的肿块. 2、.良性无面瘫症状,恶性则可出现不同程度的面瘫症状,有的可侵及皮肤,出现皮肤破溃.侵犯咬肌时,常致张口受限. 3、位于腮腺深叶,突向咽侧时,可表现为咽侧膨隆或软腭肿胀 4、发生于副腮腺,表现为颊部肿块. （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑与不了解疾病及担心预后有关 2、潜在并发症面神经损伤、涎瘘。 3、自我形象紊乱与颌面部正常形态改变有关 （四）观察要点（如手术分术前、术后） 1、术前 明确肿物性质，给予对症支持治疗。 2、术后 （1）严密监测生命体征，保持呼吸道通畅。 （2）注意观察伤口负压引流物的颜色、量、性状及呼吸情况，如渗血较多或因包扎过紧引起呼吸困难，应协同医生给予妥善处理。 （3）观察病人术后有无面瘫，如有面瘫应及时报告医生。注意眼的保护，眼裂闭合不全者，给予戴眼罩，患侧眼睛涂金霉素眼膏，防止暴露性角膜炎、结膜炎。（五）护理措施（如手术分术前、术后） 1、术前护理 (1)术前评估:患者全身情况，完善相关检查 (2)术前皮肤准备:备皮范围:术前一日给予床上洗头，并宣教剃发至耳上,耳后三横指,面颈部保持清洁.女性患者护士术前一日将头发剃至规定范围,并将长发用卡子别好固定好头发.男性患者同样剃发,并将胡须及颈部毛发同样剃净.
(3)饮食:进高蛋白,高热量,高维生素,易消化事物,保证营养供给提高机体抵抗力和组织修复能力.并指导病人术前12小时紧食,术前4-6小时紧水. 2、术后护理 （1）全麻者按全麻术后护理常规护理。清醒后，取半坐卧位以减轻颌面部的充血、肿胀，有利于分泌物的引流。 （2）持续低流量吸氧。 （3）伤口护理: ①术后如放置负压引流管,应保持通畅及有效负压状态.勤巡视病房,做好宣教,注意勿使引流管扭曲,受压,脱出,并严密观察引流液的量,色,质,并做好记录 ②注意观察伤口有无渗血及呼吸情况,出现异常及时报告医师. ③保持局部敷料有效压迫包扎,若发现松脱,应及时报告医师重新包扎固定,以防止术区出现积液,涎漏,感染.一般包扎5-7天拆线,拆线后继续包扎数日. （4）加强口腔卫生，预防感染。 （六）健康教育 1、心理指导 鼓励病人说出心中的恐惧,担忧,向病人讲清手术目的及手术的必要性,根据病人的文化程度使用适当的语言介绍手术的过程,消除恐惧,紧张情绪, 使其有充分思想准备,提高病人的心理承受能力. 2、健康指导 （1）饮食指导：术后1～2天内可食半流质饮食；2～3天后改食软食。饮食应给予营养清谈的高蛋白、丰富维生素，以利伤口愈合。 （2）手术时面神经受机械性刺激，术后有可能出现暂时性麻痹，病人不必忧虑，3月左右可能会恢复。 3、出院指导 （1）严格遵医嘱服药，不得私自停药。 （2）定期复诊，如有不适立即就医。 4、健康促进 （1）饭前、饭后漱口，保持口腔卫生 （2）加强体育锻炼，增强自身抵抗力。
三维超声成像技术的基本原理及操作步骤 230031安徽合肥解放军 105医院罗福成 1基本原理 三维超声成像分为静态三维成像 (static three 2 dimensional imaging 和动态三维成像 (dynamic three 2dimensional imaging , 动态三维成像由于参考时间因素 (心动周期 , 用整体显像法重建感兴趣区域准实时活动的三维图像 , 则又称之为四维超声心动图。静态与动态三维超声成像重建的原理基本相同。 111立体几何构成法该法将人体脏器假设为多个不同形态的几何体组合 , 需要大量的几何原型 , 因而对于描述人体复杂结构的三维形态并不完全适合 , 现已很少应用。 112表面轮廓提取法是将三维超声空间中一系列坐标点相互连接 , 形成若干简单直线来描述脏器的轮廓的方法 , 曾用于心脏表面的三维重建。该技术所需计算机内存少 , 运动速度较快。缺点是 :(1 需人工对脏器的组织结构勾边 , 既费时又受操作者主观因素的影响 ; (2 只能重建比较大的心脏结构 (如左、右心腔 , 不能对心瓣膜和腱索等细小结构进行三维重建 ; (3 不具灰阶特征 , 难以显示解剖细 节 , 故未被临床采用。 113体元模型法 (votel mode 是目前最为理想的动态三维超声成像技术 , 可对结构的所有组织信息进行重建。在体元模型法中 , 三维物体被划分成依次排列的小立方体 , 一个小立方体就是一个体元。任一体元 (v 可用中心坐标 (x ,y ,z 确定 , 这里 x ,y , z 分别被假定为区间中的整数。二维图像中最小单元为像素 , 三维图像中则为体素或体元 , 体元素可以认为是像素在三维空间的延伸。与平面概念不同 , 体元素空间模型表示的是容积概念 , 与每个体元相对应的数 V (v 叫做“ 体元值” 或“ 体元容积” , 一定数目的体元按相应的空间位置排列即可构成三维立体图像。描述一个复杂的人体结构所需体元数目很大 , 而体元数目的多少 (即体元素 空间分辨率决定模型的复杂程度。目前 , 国内外大多数使用 Tom Tec Eeno view computer -work station 来进行体元模型三维成像。
生物医学超声三维成像简介 姓名：黄金盆学号：MG1423074 超声（简称US）医学是声学、医学、光学及电子学相结合的学科。凡研究高于可听声频率的声学技术在医学领域中的应用即超声医学。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程，所以超声医学具有医、理、工三结合的特点，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗疾病中有很高的价值。 超声医学影像技术作为医学影像学的一门新兴学科，经历了从A超、M超、B超、彩色多普勒超声几个阶段。三维超声成像技术（three-dimensional ultrasono-graphy）的研究始于20世纪70年代，由于成像过程慢，使用复杂限制了其在临床上的使用。最近随着计算机技术的飞速发展，三维超声成像取得长足进步，已经进入临床应用阶段。 三维超声成像分为静态三维成像和动态三维成像[1]，动态三维成像由于参考时间因素，用整体显像法重建感兴趣区域准实时活动的三维图像，则又称之为四维超声心动图。静态与动态三维超声成像重建的原理基本相同[2]。 1、1立体几何构成法该法将人体脏器假设为多个不同形态的几何体组合，需要大量的几何原型，因而对于描述人体复杂结构的三维形态并不完全适合，现已很少应用。 1、2表面轮廓提取法是将三维超声空间中一系列坐标点相互连接，形成若干简单直线来描述脏器的轮廓的方法，曾用于心脏表面的三维重建。该技术所需计算机内存少，运动速度较快。缺点是：（1）需人工对脏器的组织结构勾边，既费时又受操作者主观因素的影响；（2）只能重建比较大的心脏结构（如左、右心腔），不能对心瓣膜和腱索等细小结构进行三维重建；（3）不具灰阶特征，难以显示解剖细节，故未被临床采用。 1、3体元模型法（votel mode）是目前最为理想的动态三维超声成像技术，可对结构的所有组织信息进行重建。在体元模型法中，三维物体被划分成依次排列的小立方体，一个小立方体就是一个体元。任一体元（v）可用中心坐标（x，y，z）确定，这里x，y，z分别被假定为区间中的整数。二维图像中最小单元为像素，三维图像中则为体素或体元，体元素可以认为是像素在三维空间的延伸。与平面概念不同，体元素空间模型表示的是容积概念，与每个体元相对应的数V
实验四超声波成像基本原理 一、超声波简介及应用 超声波指的是频率超过2×104 Hz，人耳不能听到的声波。超声广泛存在于自然界和日常生活中，如老鼠、海豚的叫声中含有超声成分，蝙蝠利用超声导航和觅食；金属片撞击和小孔漏气也能发出超声。在实验和工业生产中，人们利用压电效应（piezoelectric effect）产生超声波。压电效应是指对于某些不导电的固体物质（称为压电材料），当它们在压力（或拉力）的作用下产生变形时，在物体相对的表面会出现正、负束缚电荷，从而得产生电势差的现象。利用压电效应的逆效应，即在压电材料相对的两个表面施加电压信号，使得材料发生机械变形，就可以得到超声波。 作为一种探测方法，超声波技术在军事、工业和医疗上有非常广泛的应用（探测对象包括潜水艇、固体材料内部的缺陷、体内脏器的病变以及胎儿的发育状况等。）超声检测的具有以下突出的优点： 1. 高穿透性，可以探测到材料深处的缺陷。 2. 灵敏度高, 可以探测到非常小的缺陷。 3. 非破坏性，只需要在材料的表面工作。 4. 对操作者以及周围的设备和材料没有伤害和干扰。 二、超声波C扫描成像基本原理 通过探头在试块顶部的X-Y扫描记录，得到来自试块内部缺陷的平面分布、埋藏深度Z 方向的信息，利用测量到的三维数据进行计算机图象重建，得到试块内部缺陷的立体图象。 超声成像是通过测量反射波来获得物体内部的信息。在进行缺陷定位时，测量缺陷反射回波对应的时间，根据被测材料的声速可以计算出缺陷到探头入射点的垂直深度或水平距离。在超声成像时，探头在试块顶部二维扫描，得到来自试块内部缺陷深度的分布，再利用计算机进行图像重建，就可以得到试块内部缺陷的立体图像。 由于衍射的存在，实际的超声波总有一定的发散性。通常我们用偏离中心轴线后振幅减小一半的位置表示声束的边界。如图1所示，在同一深度位置，中心轴线上的能量最大，当偏离中线到位置A、A’时，能量减小到最大值的一半。其中θ角定义为探头的扩散角。θ越小，探头方向性越好，定位精度越高。与光学仪器的成像一样，波长越短（频率越高），探头越大（相当于透镜的孔径越大），超声探头发射能量的指向性就越好。
流行性腮腺炎护理常规 【概述】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，成年人也可发病。临床主要以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为特征。 【一般护理】 1、休息与隔离：须卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。做好呼吸道隔离，患者是主要传染源，自发病前6d至腮腺肿胀后9d均有传染性，应尽早隔离至腮腺肿大完全消退为止。 2、饮食护理：饮食以软食为宜，忌酸性食物，避免唾液分泌增加，加重腮腺疼痛。保证液体摄入量。【专科护理】 1、病情观察与护理：对出现头痛、呕吐的患者，注意脑膜炎的发生。男性患者注意观察有无睾丸肿大、压痛，一般约10d消退。女性患者注意有无发热、下腹部疼痛、月经不调等症状。5%成年人会发生胰腺炎。 2、用药护理：早期应用利巴韦林抗病毒治疗有一定疗效。一些中药外敷，可有消肿、镇痛作用，注意皮肤过敏者慎用。应用解热镇痛药如对乙酰氨基酚可减轻局部疼痛和降温。对合并睾丸炎的患者，可考虑短期应用肾上腺皮质激素。 3、基础护理：加强口腔护理，注意口腔溃疡的发生。对并发睾丸的患者，应卧床休息，用睾丸托带将睾丸位置抬高，局部冷敷，减轻肿胀与疼痛。 4、心理护理：对合并睾丸炎、卵巢炎患者，做好思想工作，消除其引起不孕症的恐惧。 5、去除和避免诱发因素：腮腺炎病毒减毒活疫苗接种，可中和抗体持续9.5年。流行季节保持房间通风，避免飞沫传播。 【健康指导】 1、休息与运动：按呼吸道隔离，急性期间卧床休息。 2、饮食指导：应给予富有营养易消化的流食、半流食或软食，忌食酸、辣、甜味过重及干硬的食物，避免刺激腮腺分泌增加，加重疼痛。鼓励多饮水，有利于退热、解毒作用。 3、心理指导：早期腮腺的肿胀是逐渐加重的，对并发睾丸炎和卵巢炎的患者，做好解释工作，较少引起不育症，避免不必要的担心。 4、康复指导：预后良好，个别伴有严重并发症需慎重处理，少数患者可留下听力减退和耳聋等永久性后遗症。 5、复诊须知：一般隔离至完全消肿，再复诊，对出现头痛、呕吐、睾丸肿胀并发症及时复诊。
腮腺肿物护理常规 一）定义 肿物位于腮腺，触诊包块呈结节性或囊性。包块界限清楚，能活动或粘连、固定。 （二）临床表现 1、80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下,耳前区腮腺后下的肿块. 2、.良性无面瘫症状,恶性则可出现不同程度的面瘫症状,有的可侵及皮肤,出现皮肤破溃.侵犯咬肌时,常致张口受限. 3、位于腮腺深叶,突向咽侧时,可表现为咽侧膨隆或软腭肿胀 4、发生于副腮腺,表现为颊部肿块. （三）护理诊断/ 护理问题 1、焦虑与不了解疾病及担心预后有关 2、潜在并发症面神经损伤、涎瘘。 3、自我形象紊乱与颌面部正常形态改变有关 （四）观察要点（如手术分术前、术后） 1、术前 明确肿物性质，给予对症支持治疗。 2、术后 （1）严密监测生命体征，保持呼吸道通畅。 （2）注意观察伤口负压引流物的颜色、量、性状及呼吸情况，如渗血较多或因
包扎过紧引起呼吸困难，应协同医生给予妥善处理。 （3）观察病人术后有无面瘫，如有面瘫应及时报告医生。注意眼的保护，眼裂 闭合不全者，给予戴眼罩，患侧眼睛涂金霉素眼膏，防止暴露性角膜炎、结膜炎。 （五）护理措施（如手术分术前、术后） 1、术前护理 （1）术前评估:患者全身情况，完善相关检查 （2）术前皮肤准备:备皮范围:术前一日给予床上洗头，并宣教剃发至耳上,耳后三横指,面颈部保持清洁.女性患者护士术前一日将头发剃至规定范围,并将长发用卡子别好固定好头发.男性患者同样剃发,并将胡须及颈部毛发同样剃净.（3）饮食:进高蛋白,高热量,高维生素,易消化事物,保证营养供给提高机体抵抗力和组织修复能力.并指导病人术前12小时紧食,术前4-6小时紧水. 2、术后护理（1）全麻者按全麻术后护理常规护理。清醒后，取半坐卧位以减轻颌面部的充血、肿胀，有利于分泌物的引流。 （2）持续低流量吸氧。 （3）伤口护理: ①术后如放置负压引流管,应保持通畅及有效负压状态.勤巡视病房,做好宣教,注意勿使引流管扭曲,受压,脱出,并严密观察引流液的量,色,质,并做好记录②注意观察伤口有无渗血及呼吸情况,出现异常及时报告医师. ③保持局部敷料有效压迫包扎,若发现松脱,应及时报告医师重新包扎固定,以防止术区出现积液,涎漏,感染.一般包扎5-7天拆线,拆线后继续包扎数日.