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多重耐药菌定义

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE(对亚胺培南、美罗培南和厄他培南中任一种耐药者)




多重耐药(泛耐药)铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌可以通过获得各种β-内酰胺酶编码基因、广谱或超广谱β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、借助整合子qacEE基因对抗菌药物或消毒剂耐药。对5类抗菌药中的3类及以上药物耐药,为多重耐药株,包括头孢菌素类(如头孢他啶或头孢砒腭)、碳青霉烯类(如亚胺培南)、β-内酰胺酶抑制剂(如头孢哌酮/舒巴坦)、氟奎洛酮类(如环丙沙星)和氨基糖苷类(如阿米卡星)。若对以上抗菌药物均耐药,包括头孢砒腭、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星则称之为泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)。铜绿假单胞菌适宜在潮湿环境中生长,氧气湿化瓶、沐浴头、医疗器械等常有铜绿假单胞菌的污染,常常为造成医院内感染暴发的主要原因。




耐万古霉素肠球菌
肠球菌属通常存在于人体肠道和女性生殖道中,而且常常存在于环境中,这类细菌可造成感染。万古霉素常常作为治疗肠球菌属感染的最后有效抗菌药物,某些情况下,肠球菌属对万古霉素产生耐药(若MIC=16ug/ml,则肠球菌对万古霉素中敏;若16ug/ml∠MIC∠64ug/ml,则需应用E试验来确定肠球菌对万古霉素耐药;若MIC≥64ug/ml则确认为肠球菌对万古霉素耐药),这类细菌称为耐万古霉素肠球菌(VRE),大多数的VRE感染通常发生在医院内。




多重耐药(泛耐药)鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌通过质粒、转座子或整合子等可移动基因元件,获得对多种抗菌药物的耐药性。多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)是指对5类抗菌药中的3类及以上药物耐药,为多重耐药菌株,包括头孢菌素类(如头孢他啶或头孢吡肟)、碳青霉烯类(如亚胺培南)、β-内酰胺酶抑制剂(如头孢哌酮/舒巴坦)、氟喹诺酮类(如环丙沙星)和氨基糖苷类(如阿米卡星)。若对以上看菌药物均耐药,包括头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星则称之为泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)(但不包括对多粘菌素及替加环素)。鲍曼不动杆菌科广泛定制与医院内各种干燥或潮湿物体表面(如窗帘、门把手、机械通气设备等)和人体皮肤,往往是造成该菌在医院内传播的重要原因。






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