中、重度慢性牙周病的正畸、牙龈环切术与修复
摘要】目的：介绍和观察对中、重度慢性牙周病基础治疗和或牙周手术治疗后
的正畸、牙龈环切术与烤瓷连冠桥修复的方法和疗效。方法：在牙周病基础治疗
和/或手术治疗、甚至引导组织再生术（GTR）的基础上，通过烤瓷连冠桥修复缺
失牙和或牙缝隙的同时固定余留的松动牙。对于唇向移位、牙齿伸长、咬合创伤
明显者，先通过正畸治疗的方式移动牙齿，解除咬合创伤。在正畸开始压入伸长
了的患牙的同时，对该患牙进行环切牙龈离断牙槽嵴纤维的方法来增加牙槽骨的
高度，之后再作烤瓷连冠桥修复。结果：使移位的牙齿复位，消除了咬合创伤，
固定了松动牙，消除了牙间隙从而避免了食物嵌塞，促进了牙周疾病治愈或终止、延缓其发展。通过5年的临床观察，其预后的长期疗效稳定。结论：对中、重度
慢性牙周病的综合治疗、修复是牙周病成功治疗及疗效长期稳定的关键。
【关键词】中、重度慢性牙周病；牙周病基础治疗；正畸；牙龈环切术（牙
槽嵴上纤维环切术）；烤瓷连冠桥
【中图分类号】R793.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0126-03
Orthodontics, gingival circumcision and repair of moderate to severe chronic periodontal disease Shuzhong Xu.
Fushun Shuncheng District Center Hospital ,Department of Stomatology, Fushun 100036,China
【Abstract】Objective To introduce and observe the method and effect on basic treatment and/or orthodontics, gingival circumcision and porcelain crown bridge
repair of moderate to severe chronic periodontitis after periodontal
surgery.Methods On the basis of periodontal therapy and/or surgery and even guided tissue regeneration (GTR), the remaining agomphiasis can be fixed while the missing tooth and/or diastema is repaired by porcelain crown bridge. For the patients with labioplacement, tooth elongation and obvious occlusal trauma, the teeth should be moved firstly by orthodontic treatment to release the occlusal trauma.While elongated tooth are under pressure at the beginning of orthodontics, gingival circumcision is
done by cutting alveolar crest fibers to increase alveolar bone height, and following consecutive porcelain bridge restoration.Results It can reset displaced teeth, release occlusal trauma, fix agomphiasis, eliminate diastema, so as to avoid food impaction
and promote periodontal disease healing and terminate or delay its development.
After five years of clinical observation, the long-term effect of the prognosis is
stable.Conclusion The comprehensive treatment and repair of chronic periodontal disease is the key to the successful treatment of periodontal disease and the stability
of long-term effect.
【Key words】Moderate to severe chronic periodontitis;Basic periodontal treatment; Orthodontics;Gingival circumcision (circumferential supracrestal fibroectomy);Porcelain crown bridge
1.方法
牙周病的病因是复杂的，在治疗上不能单纯地依靠某一种方法而收到良好的
效果，通常应采用综合性治疗来提高治疗效果。在重症牙周病的综合治疗计划中，正畸和修复治疗常常占有重要位置。
2.具体方法
笔者自2004年7月以来对20位患有不同程度的中、重度慢性牙周病患者，
牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下： ●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现 牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激； 切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间
打印本页牙周病学第一单元概述[题目答案分离版] 字体：大中小 一、A1 1、（牙合）创伤所致的牙齿松动特点，除外 A.牙槽骨常发生垂直吸收 B.探诊有深牙周袋 C.牙周韧带间歇呈楔形增宽 D.（牙合）创伤消除后，牙槽骨可自行修复 E.（牙合）创伤消除后，牙齿松动恢复正常 【正确答案】：B 【答案解析】：（牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。 总之，可以说牙周炎的始动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径和破坏的程度，则在一定程度上受咬合力的影响，因此，（牙合）创伤是一个重要的局部促进因素。 【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】 2、X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是 A.不能显示牙齿近远中的骨质破坏 B.不能显示牙槽骨的水平吸收 C.不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收 D.不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况 E.不能显示牙槽骨的早期骨质破坏 【正确答案】：D 【答案解析】：在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。 【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】 3、临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是 A.全口曲面断层片 B.根尖片 C.X线数字减影技术 D.牙周探诊 E.手术翻瓣显示
成人牙周病的正畸治疗及护理 发表时间：2018-12-04T18:01:36.010Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：常连珍 [导读] 对于改善患者的牙周病有着非常显著的效果[1]。基于此，本文对成人牙周病的正畸治疗及护理效果进行了探讨，现报道如下。（济南市口腔医院牙周黏膜科山东济南 250001） 【摘要】目的：探讨成人牙周病的正畸治疗及护理效果。方法：选取我院于2016年4月—2017年4月收治的成人牙周患者200例作为本次研究的主要对象，所有患者均实施正畸治疗，并给予其专业的护理，观察患者的牙周病的治疗效果。结果：200例患者经过牙周及正畸治疗后，患者开唇露齿以及前牙覆骀覆盖症状均得到明显改善，且患者的牙周验证以及牙齿松动程度也明显减轻。结论：在成人牙周病患者治疗过程中，采用正畸治疗及专业的口腔护理，对于缓解患者牙周炎症以及提升患者牙齿稳定性效果显著，值得临床推广使用。【关键词】正畸治疗；护理；牙周病；成人 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0228-01 牙周病作为较为常见的一类口腔疾病，其多发于成年人，特别是中年人牙周炎发病率最高。正畸治疗作为现阶段临床治疗成人牙周病的主要方法，其不仅可以有效的坚强牙周炎症，还可以在较大程度上保证患者牙齿的坚固度，并且在实际的治疗过程中，给予患者专业的口腔护理，对于改善患者的牙周病有着非常显著的效果[1]。基于此，本文对成人牙周病的正畸治疗及护理效果进行了探讨，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2016年4月—2017年4月收治的成人牙周患者200例作为主要研究对象，其中，男性患者40例，女性患者160例，年龄10～53岁，平均（31.2±4.6）岁；患者牙齿松动等级：I级患者110例，Ⅱ级患者90例；所有患者病情均属于中度等级且牙周病类型均为慢性非特异性牙周病。所有患者经过检查后均满足正畸治疗的标准。 1.2 方法 1.2.1牙周病基础治疗待患者入院后，相关主治医师应首先对其进行牙周病的基础治疗，治疗方法如下：（1）清洗治疗。医护人员应对患者牙龈进行治疗，上龈采用清洁治疗，下龈采用刮涂治疗，除此之外，还应对患者的牙周袋进行有效的清洗，对于已经发炎的牙周部位，宜采用药物处理。（2）牙齿位置调整。主治医师应对患者上下牙位置进行调整，这样做的主要目的就是帮助患者上下牙进行充分的咬合，以此来减少因上下牙不齐给患者带来了不良影响。（3）牙周炎基础治疗。对于成人牙周炎患者而言，在其实际的治疗过程中，医护人员应有针对性对于已经发炎的牙周部位进行全面或者局部的药物处理，对于病情较为严重的患者，则宜采用手术治疗，在手术过程中，相关医护人员应给予患者必要的口腔护理，护理内容主要由健康宣教、口腔养护指导、术后随访等等，以此来保证患者的治疗效果[2]。 1.2.2牙周病正畸治疗在患者接受牙周基础治疗三个月后，医护人员应对患者的病情变化进行分析，并根据分析结果确定患者的牙周炎疾病是否得到了有效的控制。如果患者的牙周疾病得到了有效的控制，患者病情未出现反复，其牙齿松动情况也有所改善，但是患者的牙槽骨吸收却处于一种停滞状态，则需要对患者进行牙齿矫正治疗。现阶段所采用的牙齿矫正治疗大多是以正畸治疗为主。在患者接受正畸治疗过程中，主要是采用MBT直丝弓矫治器来对出现错位的前牙上下牙咬合畸形问题进行治疗[3]。首先，医护人员应对患者进行必要的磨牙处理，待磨牙处理完成后，对患者上下牙进行颊管、托槽粘贴处理，以此来形成良好的中度支抗，最终实现对于牙齿的有效保护；其次将镍钛丝穿入托槽当中进行找平处理，待咬骀打开后，使用链状橡皮圈将唇向散开的前牙进行内收，以此来关闭散在的间隙；最后，使用永久舌侧保持器实现对牙弓形态以及功能进行调整。 1.3 观察指标 观察患者开唇露齿、牙周炎症以及牙齿松动情况。 2.结果 本次研究中的成人牙周病患者其牙周矫治时间为6～14个月，平均10个月。经过牙周及正畸联合治疗后，患者开唇露齿、前牙覆骀覆盖状况均得到了显著的改善，并且患者的牙周炎症及牙齿松动情况也得到了明显的改善。 3.讨论 牙周病作为口腔牙科最为常见的一类疾病，其发病率较高且多发于成人，一旦发病，就会对患者的牙齿健康带来较大的威胁。在现阶段成人牙周疾病临床治疗过程中，主要的治疗方法为正畸治疗。 在患者实际的治疗过程中，除了接受牙周基础治疗联合正畸治疗外，给予患者必要专业口腔护理也显得尤为重要。在实际的护理过程中，相关医护人员应根据患者的具体病情有针对性的给予患者必要的护理干预，具体方法为：医护人员应首先对患者进行健康宣教，主要宣教内容包括口腔卫生宣教、良好口腔卫生习惯养成、戴入矫治器后口腔卫生维护方法、口腔清洁等等；其次，医护人员应给予患者必要的心理护理干预，帮助其树立治疗信心，不断提高其治疗依从性[4]；最后是做好相应的随访工作，积极与患者进行沟通，并督促患者保证每月按时复诊，以此来实现对于治疗效果的巩固。 综上所说，在成人牙周病患者治疗过程中，采用牙周基础治疗联合正畸治疗，并给予患者专业的口腔护理干预，对于改善患者的牙周炎症以及牙齿松动度效果显著，值得临床推广使用。 【参考文献】 [1]陈风云，邱美宁.成人牙周病的正畸治疗与护理心得研究[J].中国医学创新，2018，15(16):81-83. [2]谢军.口腔正畸治疗牙周病效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(06):45-46. [3]虞益军.成人牙周病应用口腔正畸治疗的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1(06):70-71. [4]王群，王凤娟，肖言栋，刘伟.成人牙周病的正畸治疗及护理观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(01):68+70.
牙周病患者的系统治疗 一、牙周炎患者检查：根据用牙周探针探测龈沟深度分型 健康牙龈：不超过2—3mm 牙龈炎：超过3mm，尚未形成牙周袋 有牙周袋形成：超过3mm，出现附着丧失 二、牙周炎患者的常见主诉 （1）自觉口腔卫生状况不佳，要求洁牙； （2）牙龈红肿出血，或咀嚼硬物时出血，偶也可有自发出血； （3）牙缝变大，食物嵌塞； （4）牙齿松动，咀嚼无力，进一步牙齿缺失； （5）牙周脓肿； （6）牙龈退缩，牙齿敏感，若前牙发生牙龈退缩时，可影响美观； （7）其他科室转诊。 三、牙周炎系统治疗 （一）、急性处理：在第一时间内解决患者的主诉问题！ 1、急性牙龈病、急性坏死性溃疡性龈炎、急性龈乳头炎 2、牙龈脓肿 3、牙周脓肿 （二）牙周基础治疗 1、基础治疗（Initial Therapy）也被称为： Ⅰ期治疗（Phase ⅠTherapy） 非手术治疗（Non-surgical Therapy） 致病因素相关治疗（Cause-related Therapy） 病因治疗（Etiologic Phase of Therapy） 2、牙周基础治疗（Initial Periodontal Therapy）的目的在于运用牙周常规的治疗方法消 除致病因素（微生物病因及促进因素），控制牙龈炎症。经过基础治疗治疗后，牙周疾病的进展得到控制，同时维持牙列处于健康﹑舒适﹑功能并具有适当美观的状态。 3、基础治疗包含的内容 （1）、牙周基础治疗≠洁治和刮治 （2）、口腔卫生宣教 （3）、洁治术及根面平整 （4）、消除菌斑滞留因素及其他的局部促进因素 （5）、拔出无保留价值的牙 （6）、炎症控制后必要的咬合调整 （7）、药物治疗 （8）、发现和尽可能的纠正全身性或环境因素 （三）、美国牙周病学会规定的内容 1、患者全身危险因素的评估及改变，包括全身系统疾病﹑全身状况﹑吸烟﹑药物滥用﹑药 物使用，同时患者的内科医生咨询也是Ⅰ期治疗中一项必要的内容。 2. 患者的自我菌斑控制 3. 牙齿表面上菌斑、牙结石的去除 4、抗菌药物及设备的恰当使用包括必要的菌斑取样及药敏试验 5. 局部促进因素的控制或去除，包括如下：
牙周常规治疗联合正畸治疗对成人牙周病的临床治疗效果评价 发表时间：2019-07-24T09:50:34.627Z 来源：《医药前沿》2019年17期作者：谭三青[导读] 成人牙周病是一种慢性疾病，该病的患者大多是中老年群体，该群体的人员由于长期的不良生活习惯和饮食作息。（青川县人民医院四川广元 628100） 【摘要】目的：针对牙周常规治疗联合正畸治疗对成人牙周病的临床治疗效果进行分析。方法：本次选取2015年10月—2018年10月期间来我院就医的50例成人牙周病患者进行研究，选取的是无吸烟或嗜酒等不良嗜好的患者，患者均为第一次治疗，采用的是牙周常规治疗联合正畸治疗方式，观察患者治疗前后的牙周检测情况，并将治疗前后的数据检测值进行比较，评价和分析联合治疗对成人牙周患者的治疗效果。结果：50例患者的牙周病在联合治疗后均有显著效果，错牙、畸形等问题得到了明显改善，治疗后的检测值与治疗前的检测值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用牙周常规治疗联合正畸对患者矫正牙周具有十分显著的效果，联合检测治疗相比单一的正畸治疗而言能有效提升治疗效果，缩短治疗周期，对疾病的治愈率提升效果良好，值得应用。 【关键词】牙周常规治疗；正畸治疗；成人牙周病；治疗效果【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0098-02 成人牙周病是一种慢性疾病，该病的患者大多是中老年群体，该群体的人员由于长期的不良生活习惯和饮食作息，对牙龈等方面的损害程度较高，随着年龄的增加，常常会出现牙齿移位、缺失或者松动等症状，进而引起牙合畸形或错位等问题，而这些问题又会导致成人牙周病的加重，形成恶性循环。因此，对疾病的治疗中要让患者接受现状，保持正常的生活状态，改善不良生活习惯，避免恶性循环等问题的出现。对本院一年来所收治的50例成人牙周病患者，采用牙周常规治疗联合正畸治疗进行治疗,对患者治疗前后的牙周检测情况进行对比研究，取得了良好的治疗效果，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择来我院就诊的成人牙周病患者50例，作为研究对象，收治时间为2015年10月—2018年10月。患者年龄31～78岁，平均（56.2±8.2）岁，患者均为已婚人士，且有不同程度的齿缝隙大、牙唇倾斜等问题，其中男性患者29例，女性患者21例，无吸烟等不良嗜好，患者均为初次治疗牙周病。 1.2 方法 常规治疗：常规牙周治疗开展前需要在患者牙周炎症稳定情况下进行检查，检测中要确保患者的口腔黏膜不能被破坏，检查完成后及时对患者口腔进行清理，保持口腔清洁性，随后开展对患者的治疗过程，对患者进行牙龈龈上洁治和龈下刮治等治疗方式，配合药物除菌消毒，治疗过程中提醒患者按时复查[1-2]。 正畸治疗：治疗前对患者进行疾病的相关病理健康知识宣教活动，纠正患者日常生活中的不良习惯，指导患者使用特殊口腔护理和清洁方式，治疗中采用标准直丝弓MBT矫正治疗，配合药物除菌消毒，治疗过程中提醒患者按时复查[3]。 1.3 观察指标 在治疗前对患者的牙周情况进行检测，其中，主要检测指标为AL（mm）、PD（mm）、PLJ、SBI、BOP（%），联合治疗结束后对患者牙周情况进行检测，检测数值降低效果明显，治疗效果越好，对比治疗前后的检测结果。 1.4 统计学方法 本次进行研究的数据使用SPSS23.0统计软件，对治疗前后所检测到的数据进行处理和分析，其治疗前后牙周检测情况采用x-±s表示，用t进行检验，P＜0.05，数据具有对比的意义。 2.结果 50例牙周病患者在治疗后的牙齿稳定性明显提升，牙周袋或移位牙等问题基本或完全消失，牙龈周边也无明显的炎症，牙齿功能和外观均有所改善，治疗前后的AL（mm）、PD（mm）、PLJ、SBI、BOP（%）等数据的检测值均有显著差异（P＜0.05）。详见表。 3.讨论 成人牙周病的发病原因主要是由于患者口腔卫生差，牙周纤维组织遭到破坏，游离龈和附着龈萎缩，导致骨量小于牙量，致使牙齿位移等症状出现，这就会影响到患者的口腔自洁，引发多种并发症。牙龈炎症作为牙周病中发作不稳定的炎症之一，会加剧患者的病情，因此在牙周病的治疗期间，患者要确保口腔清洁，严格按照饭前饭后漱口要求进行牙齿清洁，为正畸治疗提供良好的基础。常规的牙周治疗完成后，可以在3个月内酌情开始正畸治疗，尤其是要确保患者的牙组织炎症得到有效控制，患者能够维持正常用牙。牙周病患者的牙组织情况检测结果显示，相较未患病的正常人，患者的AL（mm）、PD（mm）、PLJ、SBI等指标均呈现增加趋势，而BOP（%）阳性率明显高出常规值，故而可以通过对患者的牙槽部位进行重点关注，从而判断正畸治疗的时间和疗效。 50例患者的牙周病在联合治疗后均有显著效果，错牙畸形等问题得到了明显改善，治疗前后的AL（mm）、PD（mm）、PLJ、SBI、BOP（%）等数据的检测值均有对比意义，P＜0.05。主要是因为该病在常规治疗方面，主要是针对患者的牙龈炎等症状的有效控制，首先让患者配合治疗工作，从心理和健康教育方面入手，让患者加深对牙周病的了解和预防程度，尤其是在治疗期间的注意事项方面，要确保患者能够遵守。在常规治疗结束后的，结合实际情况调整患者的正畸治疗时间，这既可以让患者改善不良的生活习惯，又可以通过实际的观察掌握好患者的炎症等问题的控制效果。因为在正畸治疗前和治疗过程中，对患者的口腔清洁方面的要求都比较高，在矫正阶段也需要反复进行清洁，这也是常规治疗中必须有效控制患者口腔炎症等问题的关键所在。通过联合治疗的过程发现，患者的牙周病康复时间明显缩短，牙周组织修复时间也有所降低，治疗效果良好。
牙周病与正畸治疗 发表时间：2013-01-30T09:37:10.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：王馨[导读] 事实上观察临床资料，正畸治疗应是牙周病患者系统治疗的重要环节之一，两者关系互为依托，不可或缺。王馨 (黑龙江省医院 150036) 【摘要】目的讨论牙周病与正畸治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论近20年来已被国内外学者证明在没有炎症和仔细维护牙周的前提下，对患牙施以生物限度以内的正畸力不会引起或加重牙周组织的破坏，确能改善病情。事实上观察临床资料，正畸治疗应是牙周病患者系统治疗的重要环节之一，两者关系互为依托，不可或缺。【关键词】牙周病正畸治疗 牙周病的正畸治疗长期以来不被认同，其理由是：①牙周病患者的支持组织减少，不能承受正畸压力。②正畸固定矫正装置易引起牙垢菌斑的积聚，影响牙周的健康。近20年来已被国内外学者证明在没有炎症和仔细维护牙周的前提下，对患牙施以生物限度以内的正畸力不会引起或加重牙周组织的破坏，确能改善病情。事实上观察临床资料，正畸治疗应是牙周病患者系统治疗的重要环节之一，两者关系互为依托，不可或缺。 一、正畸治疗的目标 1.解除牙列拥挤，有利于控制牙垢及菌斑的生成牙周病患者最易受到伤害而首先松动的是拥挤处牙。在没有牙周病之前，拥挤相聚牙与牙之间的牙槽骨就有缺失，而且不宜于清洁成为菌斑堆积区。牙周病早期此处的慢性炎症几乎没有停止过，支持牙的骨组织吸收最为显著。矫正牙列拥挤是必需的。 2.矫正前牙深覆牙合，有利于缓解根周组织的局部创伤前牙深覆牙合在牙周病早期即可以见到其对牙周的伤害，甚者可见前突型深覆牙合时下前牙楔入上前牙腭侧龈周组织内，内倾型深覆牙合时上前牙将下前牙唇侧龈周组织完全咬磨掉暴露出牙根面。创伤是牙周治疗无效的主要原因之一。 3.扶正后牙的轴倾度，有利于减小或消除骨下袋牙列整齐时牙周病造成的骨吸收多呈水平状，当牙轴倾斜及倾倒时，其倾倒方向的颈缘下方牙周组织与牙冠形成较大的盲腔及骨下袋，慢性炎症的破坏于此造成不规则的角状骨吸收。扶正倾斜牙即可减小骨下袋的盲腔和提供洁治的便利。 4.复位病理性移位牙，有利于去除胎创伤在牙周病牙的组织支持作用降低时，咀嚼习惯和作用力的咬合过程中，牙周病牙发生移位，某一咬合点成为早接触点及创伤源，久之出现根尖周症状和伸长松动脱落。调牙合可以暂时缓解，复位重建正常牙合接触关系是根本。 5.压人漂移伸长牙，有利于增加牙根在齿槽骨内的深度骨的吸收使牙根的包绕组织减少，牙松动发生后在咬合力的反复碰撞下而伸长，尤其是前牙。应用正畸压人作用力，使受力牙在一个长时间段内得以压人牙槽骨，以增加牙根在骨内的深度。 二、正畸治疗对牙周组织的影响 1.不利因素可以造成菌斑堆积、牙龈退缩、牙根或骨吸收和附着丧失。在牙周炎症和龈下结石未经治疗控制的情况下，进行正畸治疗是盲目和粗暴的，必然加重上述牙周病理性改变和症状。 2.有利因素可以去除牙合创伤，重建正常牙合关系和上下颌分别为整体支抗的能力，分散咀嚼力；还可以通过正畸力将牙根端部压入，使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。这里强调的是出现在牙周病治疗中的两个理念： (1)对深覆牙合前牙或伸长牙的压人。即加深牙根在骨内的深度，以改变骨吸收对牙根的包绕状态，为人工骨诱导生成和牙的稳定提供基础；“压人”的同时既整平上下颌的牙合平面，又可以去除牙合创伤因素，为移位伸长牙提供稳定的环境。 (2)建立上下颌各自的整体支抗。所谓支抗，简单地说，就是支持物体拮抗外施作用力的能力。整体支抗，则是指整合相邻物体，共同承担拮抗外施的作用力。例如，一个牙周病松动牙在咀嚼过程中岌岌可危，而在整合成共同体之后，则既可以参与功用，又可以分散牙体自身的压力和创伤性早接触的反复干扰，得以休养。 三、矫正器和保持装置 1.固定矫正器类以标准方丝为代表的矫正器，可以有效地达到牙周病的正畸治疗的目标。按正畸治疗常规安放固定矫正器的带环和托槽，多数情况下用预制的颊面管替代带环，以利消除邻面间隙。矫正唇弓的粗细应根据牙松动与否予以选择。多个牙松动时可选用0.016TN弯制初始唇弓。 2.上颌平导板可摘式矫正器可以改正前牙深覆牙合，使上下颌牙合接触即刻分开，达到快速缓解牙周局部创伤的作用。常规设计有两种： (1)上颌前牙区牙合导板。 (2)上颌扩弓平导板可摘式矫正器。 3.保持装置对矫正后的保持器的选择有多种介绍，这里介绍一种新颖的保持装置——单颌全牙列邻间钩可摘式铸造定位板。其特点是： (1)邻间钩设计在每两个相邻牙之间，唇(颊)舌向同时固定。 (2)可以作为杜绝食物嵌塞和缺失牙修复的附着体。 (3)可以调整设计到无碍咀嚼。 (4)无基托的舌面板小巧方便，整体构件可以自由取戴和清洁。 (5)铸造而成，其钢性坚固足以拮抗咀嚼力和提供松动牙修养 四、牙周患者的牙周维护 1.正畸治疗前的牙周准备 (1)牙周患者的一般状况和口腔情况。应了解，免疫系统缺陷的家族史、糖尿病、持续性紧张因素、夜磨牙、牙合力大小、口腔卫生习惯等项目的明确答案。 (2)牙周医师所做的牙周评价和技术性治疗。牙周医师提供各点探诊记录、各种指数的评价、牙周治疗及龈上洁治、龈下刮治、严重时的翻瓣手术情况，作为正畸实施与否的重要指标。
国外牙周炎的治疗方法 国外牙周炎的治疗方法1、基础治疗：口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 2、手术：牙周手术治疗和松动牙固定。 3、修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。 4、复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周炎患者注意事项 1.牙周炎是一种慢性炎症，因为目前无法治愈，只能控制病情发展。 2.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。 3.加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 4.适当补充维生素c。 引起牙周炎的四个诱因1、刷牙或咬硬物时牙龈出血 正常的牙龈是不应当出血的，许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发
展下去。 2、感觉牙缝越来越大 这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。牙周病的临床表现还有很多，出现这些症状时，应当及时到牙周科就诊，阻止病变进一步发展。 3、有持续性的口臭 引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。 4、牙齿松动 牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力，这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。
牙周刮治标准操作流程和评分标准 一题干 患者男性，34岁，因全口中度牙周病，需行牙周基础治疗去除龈下牙石。请为其进行右上颌区龈下刮治操作。 条件：患者进行核对与评估，已排除禁忌症，可直接进行龈下刮治。 单人操作 二操作时间 30分钟 三参考材料 1 临床牙周病学（第一版） 2 牙周病学（第四版） 3 牙周刮治基础与高级根面刮治 四操作流程 （一）物品准备 1、检查器械：口腔检查盘、牙周探诊 2、刮治器械：通用刮治器及Gracey刮治器 3、药品：阿替卡因，双氧水，生理盐水，碘甘油 （二）刮治步骤 1、调整医生和病人的椅位，对好灯 2、洗手，带好手套 3、对右上颌区域进行消毒、麻醉 4、对右上颌牙齿进行牙周探诊，明确牙周袋深度，探查龈下牙石的形状、大小和部位。 5、进行牙周刮治：使用改良执笔法握持刮治器；以中指和无名指紧贴在一起或者以中指为指点，指腹要放在刮治牙的邻牙上。刮治器的工作面与根面平行，缓缓放入袋低牙石基部，然后改变刮治器角度，使工作面与牙根面呈45~90°，向根面施加压力，腕部用力去除牙石，注意避免层层削刮。每一下刮治都由袋底向冠方移动，但不得超出龈缘。每一次动作的刮除部分要与前次有部分重叠，避免遗漏。 （三）刮治后处理 1、刮治完成后用牙周探诊检查是否有牙结石遗漏，根面是否坚硬光滑。 2、对刮治牙位冲洗、上药。 3、术后医嘱 五备物 1、刮治对象：真人，或仿头模 2、器械： (1)匙形刮治器：通用刮治器和Gracey刮治器1套 (2)仿头模 (3)带有根面牙石的牙模型 (4)口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探诊） (5)牙周探诊 (6)注射器 3、药物：阿替卡因，碘甘油
牙周病患者正畸治疗的原则和方法 1牙周病患者正畸治疗的原则 牙周病患者的正畸治疗应注意以下几个原则：首先，正畸治疗前必须要控制牙周炎症，消除致病因素和深牙周袋，确保牙周健康状况稳定，患者需掌握菌斑控制的方法；要求牙周状况应满足探诊出血位点<15%全口菌斑指数<25%全口牙周 探查无探诊深度》5 mm患牙, 无n度以上根分叉病变；若个别位点牙周袋深度》5mm或有n度以上根分叉病变的患者不愿意通过牙周手术消除牙周袋和根分叉病变，临床医生应在病历上将这些部位标出来，每次复诊时做牙周探查。其次，在正畸治疗过程中，正畸装置应尽量简单，加力大小恰当，将细丝轻力理念贯穿始终，防止牙齿出现松动过大以及降低牙根吸收的风险；患者应认真进行菌斑控制和定期复查牙周状况，发现问题需及时针对性纠正处理，如因各种原因导致牙周病复发，需中止正畸治疗。 最后，为保证矫治效果的长期稳定，患者在正畸治疗后需戴用保持器至少 6 个月，同时进行定期复查和牙周维护。简而言之，为确保正畸治疗能够安全、顺利地进行并取得良好效果，需要患者和医生的共同努力，确保患者保持良好的口腔卫生环境，使牙周病情控制在稳定的状态。 2 牙周病患者正畸治疗的方法 2.1 常规正畸治疗 对于牙龈炎和轻度牙周炎患者，只要遵循以上牙周病患者正畸治疗的原则，在控制炎症和具备良好的菌斑控制能力后，常规正畸治疗就能排齐牙列、改善咬合关系，形成利于患者牙周维护的口腔环境，最终达到正畸治疗预期的目标，并保持牙周健康。 2.2正畸治疗联合牙周手术
2.2.1 正畸治疗联合牙槽嵴顶纤维环切术 牙槽嵴顶纤维环切术的目的是加快正畸治疗速度，缩短正畸治疗时问，防止矫治后患牙扭转移位；正畸压入牙齿可使牙齿获得相对较多的骨支持，使牙周支持组织功能和矫治效果保持长期稳定。牙槽嵴顶纤维环切术的基本术式为在正畸治疗前离断牙槽嵴顶纤维，防止牙龈及附着组织随牙冠根向移动而改变，可以减轻牙槽嵴顶的骨吸收，相对增加牙槽骨的高度，产生新附着。牙槽嵴顶纤维环切术的基本原理为单纯正畸移动牙齿不会产生附着改变。因为正畸压低时牙齿受力向根方移动，牙槽嵴顶在牙槽嵴顶纤维的牵拉作用下不断吸收而降低，牙龈沟底至牙槽嵴顶之间始终保持稳定不变的生物学宽度，因而不会有新附着的形成，也没有牙槽嵴高度的增加。 但若正畸压入时切断牙槽嵴顶纤维，牙槽嵴顶不再随牙根的压入而吸收，基本保持原有的高度，那么牙根周围的牙槽骨高度也就相对增加。 很多学者的临床研究证实了牙槽嵴顶纤维环切术的有效性。John 等曾提到如果离断了牙槽嵴顶纤维，使牙槽嵴顶骨改建不随牙齿移动而变化，正畸压入牙齿就有可能产生新附着。施捷等对16例前牙唇向散开的患者进行牙槽嵴顶纤维环切术，在正畸压入后牙槽骨高度相对平均增加1.2 mrn刘晓峰等对21例切牙扇形移位的患者进行环切术与非环切术的比较，发现前者能更有效增加牙槽骨高度及牙周附着。 对于扭转、过长的患牙，一般先行环切术再进行正畸移动牙齿，但术后正畸的时机不尽相同：刘晓峰等在术后1?2周进行正畸治疗，施捷等在术后即刻进行正畸加力，两者的结果基本一致，但远期效果有待进一步的观察研究。 2.2.2牙周治疗辅助加速成骨正畸治疗 越来越多的成年患者为改善美观、促进健康而寻求正畸治疗，但正畸治疗时间过长是阻碍其进行治疗的重要因素之一。近年来，临床及基础研究均证实了牙周加速成骨正畸治疗 (PAOO技术可加速正畸牙齿移动，缩短正畸时间，使得该项技术成为临床治疗的关注点。早在1893 年，第一次描述了骨皮质切开可以辅助牙齿移动；但直到1959 年，才详细介绍骨皮质切开术，并首次将其作为加速牙齿移动的方法。 21世纪初，在此基础上提出了加速成骨正畸治疗( AOO及后来的
成人牙周病正畸治疗的临床观察 发表时间：2015-09-14T14:24:42.027Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：周斌孟宪瑞[导读] 河南省濮阳市口腔医院正畸科由于成人身体发育十分完善，可塑性很低，对于松动牙齿进行复位时避免用力过大，防止附近牙槽骨坏死。 周斌孟宪瑞 （河南省濮阳市口腔医院正畸科河南濮阳 457000） 【摘要】目的：分析正畸治疗成人牙周病的方法及疗效。方法：回顾性分析2011年3月～2012年3月在我院接受治疗的成人牙周病患者60例，对所有患者均进行牙周常规治疗及正畸治疗。观察患者治疗前后牙周袋深度、牙松动度、牙槽骨吸收等情况。结果：所有患者经治疗，其治疗效果和治疗前相比，牙周袋深度、牙槽骨丧失及牙松动度等指标差异显著，P＜0.05，有统计学意义，牙周状况得到显著好转。结论：对成人牙周病患者采用正畸法进行治疗，利于患者牙周状况的改善，从而使患者牙周环境逐渐恢复健康，值得在临床上进一步推广。 【关键词】成人；牙周病；正畸 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0077-02 牙周病是临床常见的慢性进展性疾病，受多种因素的影响，发病机制比较复杂。牙周病若没有得到及时治疗，很容易进展为牙齿松动、缺失以及移位等，甚至引起继发性牙颌畸形或者咬合创伤，并进一步损害牙周组织[1]。目前，临床治疗牙周病的主要措施是手术、药物等。为了分析正畸治疗成人牙周病的效果，本文选择2011年3月～2012年3月在我院接受治疗的成人牙周病患者60例为研究对象进行分析。现将所有研究情况报道如下。 1.资料及方法 1.1 资料 回顾性分析2011年3月～2012年3月在我院接受治疗的成人牙周病患者60例，所有患者均符合成人牙周病的临床诊断标准，并被确诊为成人牙周病，均自愿接受此次治疗，无任何治疗禁忌症。其中男31例，女29例，年龄最大60岁，最小为17岁，平均年龄为（32.25±6.34）岁，患牙共计584颗，其中23例为前牙反（牙合）、下前牙扇形散开，25例为内倾型深覆（牙合），12例为上前牙前突、散在间隙。 1.2 方法 对所有患者进行正畸治疗之前，均要做好牙周准备工作，牙医要充分了解患者的牙周具体情况、口腔状况等，并根据具体情况为患者实施龈上洁治、龈下刮治等治疗措施，可以适当漱口水等药物进行辅助治疗，彻底消除菌斑，以便为患者进行正畸治疗时，确保牙周炎症状态的稳定性，并指导患者对牙周情况进行自我防护。进行正畸治疗时，采用标准直丝弓MBT技术对患者进行6～18个月的正畸治疗，之后顺利拆除托槽。所有患者在治疗期间，需要间隔4周进行复诊，定期进行洁治、复查口腔卫生及牙齿状况。 1.3 观察指标 在治疗前后，需要对患者的牙周袋深度、牙周袋深度、牙松动度、牙槽骨吸收等情况进行测量、记录。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。 2.结果 所有患者经治疗，其治疗效果和治疗前相比，牙周袋深度、牙槽骨丧失及牙松动度等指标差异显著，P＜0.05，有统计学意义。提示所有患者的牙周状况得到显著好转，咬合关系恢复正常，牙齿松动程度得到显著改善。具体改善情况如表1所示。 3.讨论 牙周病作为临床常见口腔牙科常见疾病，牙齿错位、扭转等对其产生了重要影响[2]。此次研究中，对所有患者进行正畸治疗之前，准确评估患者牙周组织的状况，从而采取有效措施预防牙周问题，避免牙周病进一步发展。临床实践证明，对牙周病患者进行正畸治疗时需要确保牙周病得到有效控制，而牙周病得到控制的具体表现为牙龈边缘清晰、牙龈炎症彻底消退、无牙周溢脓等，且牙齿松动度有所改善，经X线检查，结果显示牙周组织正常，膜腔比较清晰。在牙周治疗3个月后即可开始正畸治疗[3]，正畸治疗对于牙周健康的患者而言，不会引起牙龈炎症，但对于牙周病患者而言，则会导致牙周进一步受到破坏，而牙周炎需要长达6个月的时间才有可能愈合，因此，对牙周病患者进行正畸治疗时需要严格掌握治疗时机，同时在治疗前、治疗过程中都要多次进行洁治，对于戴矫治器的患者而言，更要注意个人口腔卫生，从而在一定程度上控制牙周炎症或者牙菌斑的产生，确保正畸治疗可以顺利完成。此外，进行正畸治疗时要使咬合关系处于正常状态，适当进行调（牙合），从而维持牙周健康。由于成人身体发育十分完善，可塑性很低，对于松动牙齿进行复位时避免用力过大，防止附近牙槽骨坏死。为了避免再次出现畸形，患者在治疗结束后还需要注意保持牙周健康。此次研究结果显示，对牙周病患者进行牙周治疗后再进行正畸治疗，治疗前后的牙周袋深度、牙槽骨丧失及牙松动度等指标有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。提示经正畸治疗后，所有患者的牙周状况得到显著好转，咬合关系恢复正常，牙齿松动程度得到显著改善。综上所述，对成人牙周病患者采用正畸法进行治疗，利于患者牙周状况的改善，从而使患者牙周环境逐渐恢复健康，值得在临床上进一步推广。 【参考文献】 [1] 陈晓梅.成人牙周病正畸治疗的临床体会[J].现代诊断与治疗.2013,7(11):563-564.
牙周病的分级判断及治疗方法 牙周病分级： 牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。 轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。 重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。骨吸收越多则牙松动越明显。 牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 牙周治疗分为四阶段阶段 1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。无论牙周炎的严重程度，此为必须。） 方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。 2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 3.消除其他一些局部刺激因素。 4.无保留价值的牙齿拔除。 5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。 6.药物治疗。 7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。 复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，
炎症被控制，可转入维护期。 C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。 2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。 3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。如果仍有松动的牙齿，进行固定。 4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件） 要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。并进行基础治疗，维护牙周健康。 以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。
牙周病的检查和诊断流程? 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况／口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 (一)系统病史?1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药,以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者,应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。?2、内分泌系统疾病：?糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病：?有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能性等。 4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 (二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史: ②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状? 3、口腔既往史:口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞;偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。?刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史:?二、牙周组织检查：?（一)口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI) 可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0＝龈缘区无菌斑 １＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3＝龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够?2、软垢指数（DI) 0=无碎屑、软垢。 1=软垢覆盖未超过1/3牙面,或其他牙面无染色着色。... 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过２／３。 ３=软垢覆盖超过牙面的２/3 3、牙石指数:?分级标准：０＝无牙石 1=龈上牙石覆盖牙面<１/3?2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/３及或牙颈部有斑点 状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面>２/3及或龈下牙石连成片 ４、出血指数: 0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血； 1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血； 2=牙龈呈轻度炎症,有颜色改变,无肿胀或血肿,探诊后点状出血;
探讨成人口腔正畸治疗牙周病的临床研究 发表时间：2017-06-05T14:09:09.153Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：孟丹杨明[导读] 成人牙周病患者在常规治疗的基础上再结合口腔正畸治疗，可有效改善牙龈的出血状况。 黑龙江省口腔病防治院 150001 摘要：目的：研究分析成人口腔正畸手段对牙周病的治疗效果。方法：此次研究的对象是选择2013年3月～2013年12月中收治的120例牙周病成年患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，一组只采取常规治疗（60例），一组结合正畸治疗（60例），并在治疗结束后对患者的牙龈出血指数、牙齿松动度、牙周带深度、前牙覆盖、牙槽骨高度等方面的改善程度进行观察。结果：在进行过口腔正畸治疗牙周病后，60例成人患者各方面情况对照基本治疗组均有明显好转，患者在治疗前后的病情存在明显差异，治疗有效率显著，存在统计学差异（P<0.05）。结论：成人牙周病患者在常规治疗的基础上再结合口腔正畸治疗，可有效改善牙龈的出血状况，使牙齿松动度降低，稳定性增强且排列整齐，牙周袋深度浅化或消除，牙槽骨吸收减少或停止，促进患者的牙周健康，增强了他们的自信，提高了生活品质。 关键词：正畸治疗；牙周病；成人[Abstract] Objective：To study the effect of orthodontic treatment on periodontal disease. Methods：the object of this study was to select 120 adult patients with periodontal disease who were treated in our hospital from March 2013 to 2013 in the middle of 12 months. The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，one group were only given routine treatment （60 cases），a group of combined orthodontic treatment（60 cases），and at the end of treatment to patients with gingival bleeding index，loose teeth，periodontal depth，anterior teeth and dental coverage to improve the height of alveolar bone were observed. Results：in the orthodontic treatment of periodontal disease，60 cases of adult patients were the basic treatment group were significantly improved，there were significant differences in the patients before and after treatment of the condition，the effective rate of the treatment significantly，there were significant differences（P<0.05）. Conclusion：adult patients with periodontal disease on the basis of conventional treatment combined with orthodontic treatment，can effectively improve the bleeding gums，teeth mobility decreased，enhanced stability and regular arrangement of periodontal pocket depth or eliminate，reduce or stop the absorption of alveolar bone，promote patients with periodontal health，enhance their self-confidence，improve the quality of life. Orthodontic treatment；periodontal disease；adult 社会文明不断进步的同时也促进人类健康保健及审美意识的提高，越来越多的成人也日益重视口腔的功能和美观，然而成人往往伴有不同程度的牙周疾病。牙周病这一古老而常见的疾病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨等）的多种慢性、破坏性疾病的总称[1]，致病患者会出现牙齿松动、移位，甚至脱落的情形，进而继发牙颌畸形及咬合创伤并进一步加重牙周炎，严重影响患者的自身形象和自信心。但目前对于这类疾病的患者除了常规治疗方法，即牙周基础治疗、局部或全身用药、维护和观察外，尚未找到更好的治疗办法。我院在对收治的成人患者在采取常规治疗后结合口腔正畸治疗后，通过分析牙周病患者采取正畸治疗的临床资料，发现效果良好，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选取我院口腔科2013年3月～2013年12月收治的牙周病患者120例（男44例，女76例），年龄27～62岁，平均（46.5±8.46）岁。患者均有不同程度的牙龈出血萎缩、牙齿松动、移位、伸长、倾斜、牙间隙较宽、口臭，及深覆牙合，牙体呈扇形改变等情况。其中牙周袋深度<3mm者48例，4～5mm 者58例，>5mm者14例，所有患者X线片均显示牙槽骨吸收。120例成年患者均无其他重大全身性疾病（如心脏病、糖尿病），依从性良好[2]。将120位成年患者分为两组，其中观察组60例，在常规治疗的基础上再结合口腔正畸治疗；对照组60例，仅采取牙周病基础治疗，不进行正畸治疗（对照组患者不愿采取正畸治疗）。两组患者在性别、年龄、临床表现及就医原因等方面亦无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法：术前准备：制取上下颌研究模型，拍X线全景片和头颅定位侧位片[3]，进行综合分析，综合考虑患者的全身情况、年龄、口腔情况及牙周状况等，制定合理的治疗方案。 基础治疗：对照组60例成人患者均给予牙周基础治疗，测量并记录患者牙周袋深度。具体包括对患者进行口腔卫生健康宣传教育，叮嘱患者早、晚各刷牙一次，每次5min以上，饭后漱口。全面了解患者的口腔状况及整体身体状况，对处于不同阶段的牙周病患者行相应处理。给予牙周病患者根面平整术、龈上洁治术及龈下刮治术，根据患者病情进行翻瓣术，去除局部致病因子[4]，再根据需要结合药物，如漱口水、灭滴灵、替硝唑或米诺霉素等[5]，进行全身和局部的抗炎治疗，以增强牙周的自我保护能力。 正畸治疗：实验组60例成人患者自采取基本治疗并观察牙周病情况基本稳定2～3月后，X 线片显示牙槽骨吸收呈静止状态方可进行正畸治疗。主要是采用标准直丝弓MBT技术矫治，粘结托槽部位在临床冠中心稍靠近龈方，不用使用带环磨牙，磨牙颊面管直接粘固，初始弓丝采用直径为0.014"的镍钛圆丝，逐步更换排齐上下牙弓，用不锈钢方丝滑动式关闭牙弓间隙[6]，矫治过程所使用的力量要轻柔，通常为60～90g，每间隔6周加力一次，待牙齿排齐后使用平面导板打开咬合，并用多用唇弓压入散开伸长的前牙，压入后内收关闭间隙。矫治结束后使用进口麻花丝或改良式保持器固定舌侧，在矫治过程中向患者告知要注意口腔卫生及定期牙周维护对控制及治疗病情的重要性，定期复诊注意检查患牙的牙周状况，辅之以牙周基础治疗；遵循轻力矫治的原则，依据牙周支持组织剩余情况和患者的反应，调整正畸力，治疗周期为10～14个月，固定矫治器拆除后，强调保持>2年，并跟踪观察。 1.3 治疗效果的判断：进行正畸治疗后，对60 例成年患者的牙龈出血指数、牙齿松动度、牙周带深度、前牙覆盖、牙槽骨高度等方面情况进行观察，上述指标均采用病例自身治疗前后对照，观察指标及治疗效果评判标准如下（见表1）。 1.4 统计学方法：所有数据的统计分析均采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，对采用正畸治疗的患者前后疗效情况进行χ2检验和t检验分析，P<0.05，说明具有显著性差异，有统计学意义。 2 结果