全国执业兽医资格考试——兽医临床诊断学
第一章兽医临床诊断学概论
第一节症状的概念、种类及其评价
症状是提示疾病的出发点，并成为建立诊断的重要依据。
一症状的基本概念
疾病过程所引起的机体或其某器官的机能紊乱现象，一般称为症状，而所表现的形态结构变化，通常称为征候。在医学临床上有主观症状和客观体征之分，兽医临床上由于动物不能用语言表达其自身的感觉，而都需要根据客观的检查来发现与揭示。所以，将机能紊乱现象与形态结构的变化统称为症状。
二症状的种类及对其的评价
由于致病原因、动物机体的反应能力、疾病经过的时期等的区别，疾病过程中症状的表现千变万化。从临床的观点出发，大致可将症状分为如下几类：
1全身症状与局部症状
全身症状，一般是指机体对病原的刺激所表现的全身性反应，如多种发热性疾病经常呈现的体温升高，脉搏、呼吸增数，食欲减退和精神沉郁等。
局部症状，是指某一器官疾病时，局限于病灶区的一些症状，如肺炎的胸部扣诊浊音区，炎症部位的红、肿、热、痛等。
2主要症状和次要症状
主要症状，是指某一疾病时，表现出的许多症状中的对诊断该病具有决定意义的症状。如心内膜炎时，可表现为心搏动增强，脉搏加快，呼吸困难，静脉郁血，皮下浮肿和心内性杂音等，其中只有心内性杂音可作为心内膜炎诊断的主要依据，故称其为主要症状，其它症状称为次要症状。
分别出主要症状和次要症状，对准确建立诊断具有很大帮助。
3示病症状或特有症状
特有症状，是指只有在某种疾病时才出现的症状，即是该病所表现其特有的而其它疾病所不能出现的症状，见到这种症状，一般即可联想到这种疾病，而直接提示某种疾病的诊断。如破伤风的木马样姿势，渗出性心包炎的心包击水音，纤维素性胸膜炎的胸膜摩擦音等。
特有症状又称示病症状。
4早期症状或前驱症状
早期症状，是指在疾病的初期阶段，主要症状尚未出现以前表现的症状。早期症状常为该病的先期征兆，可据此提出早期诊断，为及时提出防治措施提供了有利的启示。如幼畜的异嗜现象，常为矿物质代谢的先兆，反刍功能异常，多为前胃疾病的前驱症状。
5综合征候群
在许多疾病中，某些症状相互联系，同时或相继出现，把这些症状称为综合症或综合征候群。如体温升高、精神沉郁、呼吸、心跳、脉搏加快、食欲减少等症状互相联合出现，称为发热综合征候群；马属动物起卧不安，表现为多种异常腹痛姿势，称为疝痛综合征候群。各种征候群在提示某一系统、器官疾病，或明确疾病的性质均具有重要意义。
6、后遗症原发病已基本治愈，遗留下的某些不正常的现象称为后遗症。
兽医临床诊断学：系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学，称为诊断学。
兽医临床诊断学是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的科学。
疾病是机体与一定病因相互作用而发生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。在此过程中，机体的机能、代谢和形态结构发生异常，机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调平
衡关系发生改变。疾病过程中所引起的某些组织、器官的机能紊乱现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。
资料是指在疾病过程中，有关的病史材料、实验室检查结果。在不同的疾病或不同的病程中，其症状、资料及其不同组合有所不同。所以，临床上发现的症状和收集的资料，常为提示诊断疾病的出发点，并成为建立诊断的重要依据。
诊断：就是对畜禽所患疾病本质的判断。也就是通过详细的诊查，获得全面的症状、资料，再经过对有关的症状、资料的综合、分析，以弄清疾病的实质的过程，所以，诊断的过程就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。
预后，就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。鉴于兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义。诊断的基本过程：临床诊断的基本步骤，一般可分为三个阶段：
一、调查病史，检查病畜，收集症状资料，是取得正确诊断的客观基础。
首先要接触病畜、畜群及其环境，通过调查了解，以收集关于发病经过，发生规律，可能的致病原因等一系列病史和流行病学资料，应用各种临床检查的基本方法，对病畜进行全面的系统的临床检查，以发现各方面的症状、表现及病理变化，根据具体情况，配合使用某些特殊的检查项目或辅助的检查方法，以取得某些特殊的资料或结果。
二、分析、综合全部症状、资料，作出初步诊断：
对每个症状、每项资料，在审核其真实性的基础上，分析其产生的原因、评价其诊断意义，对所有症状要分清主次，并以主要症状为基础，综合相互联系的症状而组成基本征候群，在结合有关发病经过，发生规律，可能的致病原因和条件等资料，考虑提示可能性的假定诊断，并经论证和鉴别过程而做出初步诊断。
三、实施防治，观察经过，验证并完善诊断：临床初步诊断即可作为制定防治措施的依据，而初步诊断是否正确，还要经防治实践的效果来验证。
临床诊断的依据和正确诊断的基本条件：病史或流行病学资料；病畜的临床症状；某些特殊或辅助检查与检验的指标及结果等三部分资料。
正确的诊断必须以全面的、足够的、和真实可靠的症状、资料为基础。而这些丰富的、客观的、症状、资料，又必需要通过周密的调查和系统的检查而获得，当然，对这些资料和症状还要进行科学的综合与分析，才能得出符合实际的诊断结论。
兽医临床诊断学的主要内容：本课程的主要内容，概括地可分为三个部分．
第一部分：方法学．为了收集作为诊断根据的症状、资料．首先需用各种方法去进行实际的调查和检查．所以检查法是本课程的重要内容之一，狭义的临床诊断学，其内容主要就是方法学．
应用于临床的检查方法，十分复杂，特别是随同近代科学的发展，又有许多新的方法和技术，被广泛地应用于临诊实践，这些方法，归纳起来，可分为如下几类．
1、对病畜、畜群及其环境、条件的调查、了解，通常可通过向畜主或饲养管理人员询问的方式进行，称为问诊．必要时可查阅有关资料或进行现地调查，特别是当有大群发病时或疑似传染病时，更宜详细和全面，一般称为流行病学调查．
2、通过检查者的感官，直接地对病畜或畜群进行客观的观察和检查的方法，称为物理检查法。其中包括视诊、触诊、扣诊、听诊和嗅诊．
以上两类检查方法．在临诊中可以普遍地进行应用，所以，共同称为基本临床检查法．这是本课程的基本内容．
3、需用某些特殊的仪器、设备或需在特定的实验室条件下进行检查、测定或实验的方法，统称为特殊检查法．
这类检查法，一般都是根据临诊的启示或需要，针对某些特殊情况，为了肯定或排除某些疾
病，而选择配合应用的．所以，多为一种辅助检查法，而无普遍应用的意义．当然，应用这些检查方法所获得的结果，在确定诊断中，经常具有一定的特异性的意义。甚至有时起决定性作用。
常用的特殊检查方法中，主要有实验室检查法（血、尿、粪和饲料等的常规检验及生化分析等）；Ｘ线检查法（如Ｘ线的透视或摄影等）；其他的还有心电描记法；超生探察法以及放射性同位素在临诊中的应用等。
第二部分：症状学或症候学。
临诊的目的在于发现并搜集作为诊断根据的症状、资料。
症状是病畜所表现出的病理性异常现象．只有熟悉畜禽的正常生理状态，才能发现、识别其异常的病理变化。
症状学内容中，首先将描述各种症状的表现、形象和特征，以其作为发现、识别症状的根据．更重要的则是阐明每个症状产生的原因、条件和机理，并进而联系、提示其诊断的意义。
症状和资料是提示可能性诊断的出发点和构成诊断的重要依据。
全面的、确切的症状、资料，是取得正确诊断的客观基础。
第三部分：诊断的方法论（建立诊断的方法和原则）
检查法和症候学是临床诊断学的基本内容．
每个症状和单项资料，只是有关疾病的表面的片面的现象和孤立的、零散的条件并不能直接地反映疾病的实质。因此，必须将全部的症状、资料加以深入的分析和全面的综合，才能阐明疾病的本质，构成诊断的依据。
症状、资料的综合、分析过程，应以辩证唯物认识论的基本观点做为
总的指导原则。
诊断方法论部分，主要叙述症状、资料的综合、分析的原则和建立诊断的步骤、方法及依据作为本课程的最后概括和总结．
第二章临床检查的基本方法与程序
第一节临床检查的基本方法
为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。为诊断的目的，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
一、问诊
问诊就是以询问的方式，听取病畜所有者或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。问诊应着重了解下列各项内容：现病例；既往史，平时的饲养，管理及使役或利用情况。
1发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且，还可以异词来推测疾病是急性或慢性。
2发病时的主要表现，通常主诉人往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求主诉人的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病禽的真实表现。
3疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
4主诉人所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
5畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
6疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，可异似的疾病有，鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
7病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据，
8各种禽类发病情况，以判断疾病是属于单一禽种还是属于多禽种疾病。如鸡发生急性传染病可提示为鸡新城疫等，若鸡、鸭、鹅同时发病，可怀疑为禽霍乱；仅鸭发病，其它禽类不发病，如成鸭可提示为鸭瘟，雏鸭可提示病毒性肝炎。
9防疫情况：了解预防接种情况，考虑预防的实际效果，以估计可能发生的疾病；考察治疗情况，判断疗效，以验证诊断。如一般临床上出现仔猪先天性振颤，可根据问诊情况做出印象诊断，如猪瘟疫苗是否注射，什么时间注射的，伪狂犬病疫苗是否注射过，等
10饲养、管理、卫生情况：可提供分析致病条件、寻求诊断依据
11生产情况：是提供疾病的最基本线索。
12疫情：是判断流行病地方病的重要线索。
问诊的注意事项：
①必需具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言要通俗易懂，避免可能引起畜主不良反应的语言和表情，防止暗示。
②畜主所述可能不系统，无重点，还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒，甚至不说实话，应对这些情况加以注意，要设法取得畜主的配合，运用科学知识加以分析整理。③如果是其它门诊或兽医介绍来的，畜主持有的介绍信或病志，可能是重要的参考资料，但主要还是要依靠自己的询问，临床检查和其他有关检查的结果，经过综合分析来判断。
④危重病畜，在做扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救。详细的检查和病史的询问，可在急救的过程中或之后再做补充询问。
二、视诊
视诊是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。
视诊的一般检查程序为：
首先是观察畜群，判断其总体的营养、发育状态并发现患病个体，畜群状态的观察，饲养人员和兽医经常巡视，早期发现不合理因素和病情的必要措施。为此，不但要详细观察禽群的采食、饮水状态，精神、姿势和运动行为，表被状态及排泄状态，而且还要认真地观察饲养、管理、卫生及其它条件。
其次是观察患病个体，患病个体的应先观察其整体状态，然后观察其各个部位的变化，因此，一般应先距病畜一定距离（2M），以观察其全貌，然后再由前到后，从左到右地边走边看，绕病畜一周，以做细致的检查；先观察其静止状态的变化，再行牵骝，以发现运动过程和步态的改变。
视诊所要观察的主要内容包括：
⒈观察其整体状态，如体格的大小，发育程度，营养状况，体质的强弱，躯体的结构，胸腹与肢体的匀称性等。
⒉判断其精神及体态、姿势与运动、行为，如精神的沉郁与兴奋，静止间的姿势改变或运动中的步态改变，有否腹痛不安，运步强拘或强迫运动等病理性行动等。
⒊发现其体表组织的病变，如被毛状态，皮肤及黏膜的颜色与特性，体表的创伤、溃疡与瘢
痕，疱疹、肿物等大小、位置、形状和特点等。
⒋检查与外界直通的体腔，如口腔、鼻腔、咽喉、阴道和肛门等。观察其黏膜的颜色变化或完整性，注意其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。
⒌注意其某些生理活动的异常。如呼吸动作，采食、咀嚼、吞咽、反刍和嗳气等，另外，是否有喘息和咳嗽，腹泻和呕吐，再一点就是观察排粪、排尿的姿势、次数、数量、性状与混合物等。
视诊时的注意事项：
首先要求患畜在安静的状态条件下进行；其次，应考虑光线对检查结果的影响，如在黄色光线下进行检查，轻微黄疸就不易被发现，第三点就是要考虑视诊时的场地，如怀疑牛创伤性网胃心包炎时，一般在视诊时可做上下坡运动观察，这就要求视诊场所有坡地。
随着科技的发展，视诊的范围也越来越大，对于某些特殊部位，如鼓膜、眼底、胃肠道粘膜等，也可借助某些仪器进行视诊，如耳镜、眼底镜、内窥镜等。
视诊的适用范围广，能提供重要的诊断材料，有时可单用视诊而确定诊断，但视诊必须有丰富的医学知识和临床经验做基础，否则会出现视而不见的情况。而且疾病的临床征象繁多，只有通过深入、细致的观察才能发现对诊断具有重要意义的临床资料。
三、触诊
触诊是利用触觉和实体觉的一种检查法，也就是通过检查者手的感觉进行判断的一种诊断方法。
（一）触诊一般可应用于：
⒈检查动物的体表状态，如判断皮肤表面的温湿度皮肤与皮下组织的质地、硬度及弹性，浅在淋巴结及局部病变的位置、大小、形态及其温度、内容物性状、硬度、可动性及疼痛反应等。
⒉检查某些组织器官，感知其生理性或病理性冲动，如在心区，可感知心波动的强度、频率、节律和位置，触诊反刍兽的瘤胃，可判定其蠕动的次数及力量强度，检查浅在动脉，的脉搏，可判定其频率、性质及节律等变化。
⒊腹部触诊可判定腹壁的紧张性和敏感性，此外，还可感知腹腔内的状态，如肝脾的边缘和硬度，胃肠内容物的多少、性状，腹腔的状态（腹水），通过直肠检查，即直肠内部触诊，可以判定后部腹腔器官和盆腔器官的状态，这在马的腹痛病和产科疾病的诊断上有着广泛的应用，这是兽医临床上对触诊方法的独特运用。
⒋触诊也可作为对动物机体某一部位所给予的机械刺激，并根据其对刺激所表现的反应，而判断其的感受力和敏感性如胸壁、网胃和肾区的疼痛检查，腰背与脊髓的反射，神经系统的感觉，体表局部病变的敏感性等。如检查网胃、肾区和体壁的疼痛反应,神经系统的感觉、反射,体表局部病变的敏感性等。
（二）触诊方法
按触诊部位及检查目的的不同，可分为浅部触诊和深部触诊法。
⒈浅部触诊法用平放而不加压力的手指或手掌以滑动的方式、轻柔地进行触摸，试探检查部位有无抵抗、疼痛或波动等，明显的肿块或脏器也可用浅部触诊法检查。这种方法试用于皮肤、胸部、腹部、关节、软组织浅部的动静脉和神经的检查。
如检查皮肤的温湿度，一般用手背检查，检查时应注意躯干与末梢、左右两侧及健部和病部的对比。
如检查体表的肿物，主要是感觉肿物的硬度和性状，
如以刺激为目的而判断动物局部的敏感性时，在触诊时应注意观察动物的反应，头部和肢体的动作，如动物表现为躲闪、回视或反抗，常是敏感或疼痛的表现。但此时应注意动物因为害怕而发生不真实的反应。
⒉深部触诊法检查时用一手或两手，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为以下几种：
①冲击触诊法以拳或手掌取70～90的角度，放于腹壁上的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，以感知深部脏器和腹腔的状况。如腹腔有回击波或震荡音，提示腹腔积液或靠近腹壁的脏器内含有较多的液状内容物，而对反刍兽右侧肋弓区进行触诊，可感知瓣胃或真胃的内容物的性状。
②深压触诊法又称切入触诊法，是以一个或几个并拢手指逐渐用力按压，用以探测腹腔深在病变的部位和内部器官的性状。适用于检查肝脾的边缘。
③双手触诊法将一手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查的部位推向另一手的方向，这样除可起固定的作用外，同时又可使被检查的脏器或包块贴近体表以利于触诊。此法主要用于中小动物的腹腔检查。
④按压触诊法以手平放于被检部位，轻轻按压，以感知其内容物的性状与敏感性，适用于检查胸腹壁的敏感性及中小动物的腹腔器官与内容物的性状。
（三）触诊的注意事项：
⒈手法要轻柔，以免引起病畜的精神、肌肉紧张而影响检查效果。
⒉作腹部检查时，应注意不要将肾脏、充盈的膀胱误认为腹腔包块。
⒊触诊时要手脑并用，边触摸边思索病变的解剖位置和毗邻关系，以明确病变的性质和来自和种脏器。
触诊虽然是一种简便的方法，但若取得判断上的准确，也必需经过长时间的锻炼，显然，触诊也不单纯是用手摸，而必需是同时手、脑并用，作到边触诊边思索。
四叩诊
叩诊用手指或器械对动物体表进行叩击，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点，来判断被检部位的脏器状态有无异常的一种检查方法。
（一）叩诊的应用范围
⒈检查浅在的体腔（胸腔和腹腔及窦腔）及体表的肿物，以判断内容物的性状（气体、液体或固体）和含气量的多少。
⒉根据叩击体壁可间接引起其内部器官震动的原理，以检查体内含气的器官的含气量或物理状态。
⒊根据体内有些含气器官与实质器官交错排列的解剖上的有利条件。可因扣诊产生的某种固有音响的区域轮廓，去推断某一器官的位置、大小、形状及其与周围器官、组织的相互关系。（二）叩诊的方法通常分为直接扣诊和间接扣诊法。
⒈直接扣诊法用一个或数个并拢且弯曲的手指，向动物的体表进行轻轻的扣击，常用于检查窦腔、喉囊和鼓气的胃肠。
⒉间接叩诊法在被叩击的体表部位上，放一震动能力较强的附加物，而后向这一附加物上进行叩击的一种检查方法。附加的物体，一般称为叩诊板。叩诊板具有两个作用，一是使叩诊的音响响亮、清晰，易于听取和辨认；二是能很好地向深部传导，适合于所欲达到的目的。间接叩诊的具体方法，主要有指指叩诊法和锤板叩诊法。
①指指叩诊法
指指叩诊法虽然简单、方便、不用器械的优点，但因其震动与传导的范围有限，只适用于中小动物的诊察。
②锤板叩诊法叩诊锤一般是金属制作的，在锤的顶端镶有软硬适度的橡皮头，叩诊板可是金属、骨质、角质或塑料制作，形状不一。
通常的操作方法是一手持叩诊板，将其紧密放于欲检查的部位上，另一手持扣诊锤，用腕关节做轴上下摆动，使之垂直的向叩诊板上扣击2～3下，以分辨其产生的音响。
（三）叩诊音
由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的音响，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为以下几种扣诊音：
⒈清音是一种音调较低，音响较强，振动时间持续较长的声音，是正常肺部的叩诊音。提示肺脏的含气量、弹性和致密性均正常。
⒉鼓音是一种音调较高，音响较强，振动持续时间较长的一种和谐音响。是叩诊健康马盲肠时所产生的音响，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的音响，在病理条件下，扣诊肺空洞、气胸、气腹时也出现鼓音。
⒊相对浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的声音。是叩诊心脏和肝脏被肺组织所覆盖的部分出现的声音，在病理情况下，当肺组织含气量减少时，如肺组织炎性实变、大小叶性肺炎时叩诊呈相对浊音。
⒋过清音是一种音调介于鼓音与清音之间的声音，肺组织含气量增多及弹性减弱时叩诊出现过清音。主要见于肺气肿。
⒌浊音是一种音调较相对浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的声音。浊音是叩诊肌肉或是叩诊不含气的实质器官（如心脏、肝脏和脾脏等）与体表直接接触的部位产生的音响。病理情况下，扣诊大量胸腔积液，高度胸膜肥厚及肺癌时出现浊音，浊音在人医又称为实音。（四）叩诊时的注意事项
⒈叩诊板需紧密地贴于体表，其间不能留有空隙，对于被毛较长的动物，宜将被毛分开，以使叩诊板与体表有良好的接触，但也应注意，叩诊板不应过于用力压迫。
⒉叩诊锤应垂直叩击叩诊板，叩打时应该快速、段续、短促而富有弹性，叩击的力量应均等。
⒊对病灶或被检部位小或位置浅表，宜采取轻叩诊，如对位置较深或病
变范围较大，叩诊力量应稍重。当叩诊音不清时，可逐渐加重叩诊力量，与较弱的叩诊进行比较。
⒋为了对比解剖学上相同部位的病理变化，应用比较叩诊法。注意在比较叩诊时，条件要保持一致。
⒌叩诊检查法宜在室内进行，在室外进行，叩诊音响效果不佳。
五听诊
听诊是用听觉听取机体各部位发出的声响，而判断正常与否的一种检查法。听诊是听取机体在生理或病理过程中所自然发出的音响。
广义的听诊包括听咳嗽、呃逆、嗳气、呼吸、肠鸣、呻吟、喘息、骨擦音、关节活动音、鸣叫、等任何动物所发出的声音。
（一）听诊法的内容主要包括：
⒈心血管系统的听诊，听取心脏和大血管的声音，特别是心音，主要是判断心音的强度、节律、性质、频率以及是否有附加音，心包的摩擦音和击水音也是应注意检查的内容。
⒉呼吸系统的听诊听取气管、肺脏的呼吸音、附加音和胸膜的病理性声音，如摩擦音和振荡音。
⒊消化系统的听诊听取胃肠的蠕动音，判断其的频率、强度、性质和腹腔的病理性音响。（二）听诊的方法
⒈直接听诊法将耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊，具有方法简单，声音真实的优点，但因检查者的姿势不便，多不应用。
⒉间接听诊法又称器械听诊法，是指用听诊器进行听诊的方法。此法方便，可在任何体位下应用，而且对脏器的声音有放大作用，使用范围广，除心脏、肺脏、胃肠以外还可听到机体其它部位的血管音、皮下气肿音、骨擦音、关节活动音等。
（三）听诊的注意事项
⒈一般应选择在安静的室内进行
⒉听诊器的接耳端，要适宜的放入检查者的外耳道，接体端要紧密地放在被检部位，但不应过于用力压迫。
⒊检查者要集中注意力，注意听取和观察动物的动作。
⒋注意防止一切杂音的产生，被毛的摩擦，胶管与手臂、衣服等的摩擦。
六嗅诊
嗅诊是以嗅觉判断发自病畜的异常气味与疾病关系的方法．这些异常的气味多半来自皮肤、粘膜、呼吸道、呕吐物、排泄物、脓液和血液等病理性产物。嗅诊时兽医将病畜散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细的判断气味
的性质。在临诊工作中，通过嗅诊往往能够迅速提供具有重要意义的诊断线索。
常见分泌物和排泄物气味的诊断意义：
呼出气体和尿液带有酮味，常常提示牛和羊的酮血症；呼出气体和鼻液有腐败气味，提示呼吸道或肺脏有坏疽性病变；呼出的气体和消化道内容物中有大蒜气味，提示有机磷中毒；粪便带有腐败臭味，多提示消化不良或胰腺功能不足引起；阴道分泌物化脓、有腐败臭味，提示子宫蓄脓或胎衣停滞。
第二节临床检查的程序和方案
一一般的检查程序
一般在门诊的条件下，对个体病畜，大致按下列步骤进行：病畜登记；问诊；现症的临床检查。
（一）病畜登记登记的目的，在于了解患病家畜的个体特征，并在这些登记事项中，也会给诊断工作提供一些参考性条件，主要的登记事项和意义如下；
动物的种类和品种动物的种属不同，所患的疾病和疾病的性质也可能
不同。因为：
1某些疾病是某种动物所固有的，如牛瘟，只侵害牛；猪瘟只侵害猪等。
2对某种动物的传染特性不同，如骡驴的鼻疽；猪的结核多取急性经过且预后不良。
3某种动物对某种毒物高度敏感，如牛对汞，猫对石炭酸敏感。
4不同种类动物的常见多发病也不同，如马属动物多发疝痛，而牛则多发前胃病。
品种品种与动物的抵抗力何其体质类型有一定关系，如高产奶牛易患营养代谢病，家养土犬较观赏犬耐病等
性别性别关系到生理和解剖特性，因此在某些疾病的发生上具有重要意义，如母畜在分娩前后有特定的围产期疾病，公畜因腹股沟环较宽，比母畜更易患腹股沟阴囊疝；雄性牛羊比其它动物更易患尿道结石。
年龄有些疾病与动物的年龄密切相关，不同年龄阶段的动物有固有的常发病，如幼畜的猪白痢、鸡白痢、仔猪红痢、驹腺疫、幼畜肺炎和羔羊痢疾等。
毛色既是个体特征的标志之一，也关系到疾病的趋向。乳白色皮毛的猪易患感光性皮炎（灰菜中毒和荞麦中毒等），青毛马好发黑色素瘤。此外，白色皮肤的动物，发疹性疾病有一定的诊断意义，如猪瘟和丹毒。
作为个体的标志，应注明畜名，号码，烙印，特征等事项，为便于联系，更应登记畜主的姓名，住址等。
（二）问诊在病畜登记后与临床检查前，通常应进行必要的问诊。
问诊的主要内容包括：既往史，现病历，平时的饲养、管理、使役和利用情况。这在探索病因，了解发病情况，其及经过具有十分重要的意义。
当疾病表现有群发，传染与流行现象时，详细调查发病情况，既往史，检疫结果，预防措施等有关流行病学资料，在综合分析、建立诊断上具有十分重要的
意义。
有关问诊的详细、具体内容和诊断意义，见前所述。
（三）现症的临床检查对个体病畜的临床检查，通常按以下程序进行：
1整体及一般检查
①整体状态的观察，这包括体格、发育、营养状况、精神状态、体态、姿势与运动、行为等。
②被毛皮肤及皮下组织的检查，包括羽毛、肉冠、肉髯、鼻盘和鼻镜等。
③眼结合膜的检查。
④浅在淋巴结和淋巴管的检查。
⑤体温、脉搏和呼吸数的测定。
2心血管系统检查
3呼吸系统检查
4消化系统检查
5泌尿、生殖系统检查
6神经系统检查
二病历记录
所有临床检查和特殊检查的结果，均应详细地记录于病历中。
病历记录不仅是诊疗机构的法定文件，也是原始的科学资料。不仅可以供内部诊疗人员的查阅，也可作为外来工作者的参考，并为法医学的根据。因此必须认真填写，妥善保管。
填写病历的原则：
１、要全面而详细，将所有关于问诊、临床检查、特殊检验的所见及
结果，都要详尽地记入，以求全面而完整，某些检验项目的阴性结果，亦应记入，因可作为鉴别诊断的依据。
２、系统而科学，为了记录系统化，便于归纳、整理，所有内容应按一定顺序记录，各种症状、所见，应以通用名词或术语加以客观描述，不应以病名概括所见的现象，如口温升高、粘膜潮红、肿胀、分泌物增多等，不能简单的用口腔发炎记录；在剖检时，肝脏外观膨隆、切面外翻等，不能用肝脏肿大来记录。
３、具体而肯定，各种症状、变化、形象，力求真实而具体，最好
以数字、程度标明或用实物加以恰当的比喻，必要时附以略图。避免用可能、似乎、好象等模棱两可的词句，应进行确切的形容和描述，当然，如果是暂时不能肯定的变化，可在词后加一问号“？”以便继续观察，然后确定。
４、通俗而易懂，词句应通俗、简明、便于理解，有关主诉内容，可用群众的语言记录之。检查记录内容，一般可依如下顺序：
一、一般项目，畜主及住址，禽种、品种、年龄范围、发病日期、初步诊断、最后诊断、疾病转归、兽医师签名。
二、问诊及流行病学调查资料，有关病史、病的经过、饲养管理与环境条件的内容。
三、临诊所见、剖检变化及实验室诊断结果。这是病历的主要内容，特别是初诊之际更应详尽记录。
临床检查记录应包括:
首先记录体温（T℃）、脉搏（P次/分）、呼吸（R次/分）
其次是整体状态(体格、发育、精神、营养、姿势、行为等)；表被状态(羽毛、皮肤与皮下组织，肿物、疱疹、创伤、溃疡等);眼结合膜的颜色；浅在淋巴结及淋巴管的变化。
第三则按心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等的顺序，记录检查结果的症状、变化，次部分也可依头颈部；胸部及心、肺；腹部及胃、肠；腰、被、荐、尾
及外泌尿生殖器官；运动器官及肢、蹄等器官的检查记录。
第四则为辅助检查和特殊检查结果，包括检剖变化、实验室检查（血、尿、粪）结果和特殊检查结果（X-线透视或摄影，心电图，超声波记录等）。
四、病历日志
一般包括以下内容：
逐日记载体温、脉搏和呼吸数
各器官系统的症状变化（一般仅记录与前日所不同的变化）
各种辅助及特殊检查的结果
治疗原则，方法、处方，护理及改善饲养、管理方面的措施。
会诊的意见及决定。
五、总结，治疗结束时，总结诊断和治疗的经验教训，并对今后生产加以评定，指出今后在饲养、管理上应注意的事项及在今后疫病防治中提出意见和建议。
以死亡转归的动物，应进行剖检并附剖检的病理报告。
最后整理、归纳诊疗过程中的经验、教训，或附病历讨论。
第二章整体及一般检查
第一节整体状态的观察
接触病畜进行检查的第一步，就是观察病畜的整体状态。应着重判定其体格、发育，营养程度，精神状态，姿势、体态，运动与行为的变化和异常表现。
一体格、发育
体格大小、发育状况一般可根据骨骼和肌肉的发育程度来确定。为了确切的判断，可应用测量器械测定其体高、体长，体重，胸围及管围的数值。
一般以视诊观察的结果，可将体格区分为大、中、小或发育良好与发育不良。体格的大小，主要可作为发育程度的参考；此外，在决定给药量尤其是剧毒药物的用量时，也宜注意。（一）在正常状态下，一般可根据视诊结果将动物区分为大中小或发育良好与发育不良。体格发育良好的动物，其体驱高大，结构匀称，肌肉结实，强壮有力。强壮
的体格，不仅说明其生产性能良好，同时对疾病的抵抗力也强。
（二）病理变化
体格发育的病理变化，主要表现为发育不良，可见躯体矮小，结构不匀称。
二营养程度
通常根据肌肉的丰满度，特别是皮下脂肪的蓄积量而判定，被毛的状态和光泽，也可作为参考。
（一）正常状态
动物的营养状态，是动物体营养代谢情况的标志。
临床上一般将营养程度分为三种，以膘成来表示，营养良好（八九成膘），营养中等（六七成膘），营养不良（五成膘以下）。
（二）病理变化
1．营养不良：表现为消瘦、被毛蓬乱、无光泽，皮肤缺乏弹性，骨骼外露，营养不良的病畜，多同时伴有精神不振、躯体乏力。
消瘦是临床上常见的一个症状。高度的营养不良称为恶病质，是判断预后不良的一个重要指征。
2．营养过肥：一般在役畜较少见，而种畜和宠物则较多见，主要原因是运动不足和营养过剩而引起。
3．注意事项
临床上在判断体格与营养状态时，要注意动物的品种及其体质类型特点。
三精神状态
动物的精神状态，是其中枢神经机能的标志，可根据其对外界刺激的反应能力及其行为表现进行判定。
（一）正常状态
正常时中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持着动态平衡。动物在静止时比较安静，行动时较灵活、协调，经常注意外界，并对各种外界刺激反应比较敏感。
（二）病理变化
当中枢神经机能发生障碍时，兴奋与抑制过程的平衡遭破坏，临床上常表现为过度的兴奋与抑制。
1．神经兴奋，是中枢机能亢进的结果，依据其病变程度不同可表现为：
①轻度兴奋：病畜对外界的轻微刺激即表现为强烈反应，经常左顾右盼、竖耳、刨地、不安乃至挣扎脱缰。可见于脑及脑膜充血，颅内压增高及某些毒物中毒时，如脑与脑膜的炎症，日射病与热射病的初期等。
②精神狂燥：病畜表现为不顾一切障碍向前直冲或后退不止，反复挣扎脱缰，乃至攻击人畜。多提示为中枢神经系统的重度病例，如马的流行性脑脊髓炎的狂燥性或狂犬病，及有机磷中毒等。
2．精神抑制，是中枢神经系统机能紊乱的另一种形式，一程度不同可分为：
①精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。
②精神嗜睡：表现重度萎靡，闭眼似睡，或站立不动，或卧地不起，给以强烈刺激才引起轻微反应。见于中度的脑病或中毒，典型病例如马的慢性脑室积水，表现为呆迟似睡，行动笨拙，常将前肢交叉站立，口衔草而忘记咀嚼的特有姿势。
③精神昏迷：是动物的重度意识障碍，可见意识不清，卧地不动，呼唤不应，对刺激几乎无反应，或保有部分反射功能，多见于脑及脑膜疾病的后期。重度昏迷，常是预后不良的征兆。
四姿势体态
姿势，是指动物在相对静止或运动过程中的空间位置及其体态的表现。
（一）正常状态
正常时，各种动物均有其特有的生理姿势。如健康马属动物经常站立，姿势自然，偶尔躺卧，当有生人接近时，即自动站立，运动间，动作灵活而协调。
（二）病理状态
病理状态时的异常姿势主要有：站立间的异常姿势（强迫站立）、伏卧间的异常姿势（强迫卧位）及运动间的异常姿势（强迫运动）。
1．强迫站立姿势
①典型的木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。
②四肢疼痛性疾病时的站立姿势
Ⅰ单肢疼痛则患肢表现为免于负重或自行提起
Ⅱ多肢蹄部疼痛性疾病，如蹄叶炎时，则常将四肢集于腹下而站立；两前肢疼痛时，则两后肢极力前伸，两后肢疼痛时，两前肢极力后送，以减轻病肢的负重。
Ⅲ肢体骨骼、关节或肌肉疼痛性疾病，如骨软症、风湿病时，表现为四肢频频交替负重而形成站立困难。
2．强迫伏卧姿势
①四肢骨骼、关节、肌肉疼痛性疾病：如骨软症、风湿病时，如当驱赶或
由人抬起可勉强站立，但站立后可因四肢疼痛出现站立困难，或伴有全身肌肉震颤。
②机体高度消瘦、衰竭时，如常期慢性消耗性疾病、鼻疽、传贫等，多呈强迫伏卧姿势。
③四肢的轻瘫或瘫痪，常见的有两后肢的截瘫，此时多因两前肢保有运动功能而病畜反复挣扎企图站立屡呈犬坐姿势，常提示脊髓横断疾病，此时多伴有后驱感觉、反射功能障碍及排尿、排粪失禁症状。
④马肌红蛋白尿症的强迫伏卧姿势：类似后肢轻瘫或截瘫而呈犬坐姿势。多见于长期休闲后，通常在重度使役过程中或之后发生，此应注意观察
排尿呈红棕色的特征，且同时伴有肌肉僵硬的表现。
3．强迫运动姿势
①共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。
②盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等，如常见的疾病有：马流脑、乙型脑炎、霉玉米中毒，也见于脑内的站位性病变（如肿瘤、脑包虫病等）。
③马属动物腹痛的姿势：前肢刨地，后肢踢腹，伸腰，摇摆，回视腹部，碎步急行，时时欲卧，起卧滚转，仰足朝天，犬坐姿势，屡呈排便姿势等。提示肠闭结、痉挛疝、肠鼓气和胃扩张等多种疾病。应仔细观察加以鉴别。此外，也应注意因腹膜、肝脏、肾脏、膀胱等的疾病，而引起的伪性腹痛，在妊娠母畜，注意是否难产或流产。
④肢体跛行的异常运动姿势：因某个肢蹄或多肢患有疼痛性疾病或运动机能障碍而致运动失常时，称为跛行。如患肢着地、负重表现疼痛称为肢跛，当患肢提举时有运动障碍时，称为悬跛，两者间而有之，称为混合跛行。
跛行，多因四肢、关节、肌腱、蹄部或外周神经的疾病引起，应进一步详细观察跛行的特点，并检查患肢，确定患部及病性。多肢转移性跛行常提示为风湿症。
第二节表被状态的检查
检查表被状态，主要应注意其被毛，皮肤，皮下组织的变化，以及表在的外科病变的有无及特点。
一被毛与羽毛
（一）正常状态
健康动物的被毛平整，光泽而美观，柔软致密不易脱落，是判定动物营养状态的参考条件。（二）病理变化
1．被毛粗历、蓬乱而无光泽，脆弱而易脱落，常为营养不良的标志，可见于一些慢性消耗性疾病，如鼻疽，传贫和寄生虫性疾病等。长期消化紊乱，营养物质不足，过劳及某些代谢性疾病时也可见之。
2．局部被毛脱落，常见于一些外寄生虫病，如头颈或躯干部的脱毛，落屑病变，同时伴有剧烈的痒感，应提示为螨虫病，为进一步确诊，应刮取皮屑进行显微镜检查。
二皮肤
皮肤检查内容应注意：湿度、温度、弹性、疱疹、创伤、溃烂性病变。
（一）皮肤温度
1．正常状态
皮肤检查，通常以手背或手掌进行。正常皮肤温度随动物种类、季节、部位和气温变化不同而异，健康马皮肤温度以腹内侧最高，头颈躯干部次之，尾及四肢部最低。为判断末梢部位的皮肤温度分布的均匀性，可触诊鼻端、耳根及四肢末端部位。
2．病理状态
皮温增高是皮肤血管扩张、血流加快的结果。全身性皮肤温度增高，见于一切热性病，局部温度升高，是局部炎症的反应。
皮肤温度降低，是体温降低的标志。见于衰竭症、营养不良、大出血、重度贫血或中毒性疾病。
皮肤温度不均，末梢冷厥，是重度循环障碍的结果，表现为耳鼻发凉，四肢末梢发冷，见于虚脱、休克之际。
中兽医认为，马属动物患有腹痛病时，若伴有鼻寒耳冷症候，为胃痉挛的特征（痉挛疝）。（二）皮肤湿度
1．正常状态
皮肤湿度标志着汗腺分泌状态。健康动物的皮肤，一般保持着不干不湿的粘
腻感。除因外界温度升高或使役，运动之后，偶于惊恐、紧张之际，见有生理性汗腺分泌增多外，多为病态。
2．病理变化
全身多汗：全身被毛潮湿，汗出如注，大汗淋漓，常见于热性病、中暑、中风、以及某些中毒（如有机磷中毒）时，腹痛，特别是内脏器官破裂时，常见冷汗淋漓。
局部多汗：多为局部病变或神经机能失调的结果。临床上见有一侧头颈出汗的病例，可能与一侧交感神经机能紊乱有关。
发汗较少：表现皮肤干燥，多见于严重脱水。
（三）皮肤弹力
皮肤弹力，与皮肤的神经营养状态、肌纤维的收缩力量以及皮下脂肪含量的多少有密切关系。幼龄及营养良好的动物，皮肤富有弹性。
检查方法是在颈侧或肩前后等皮下组织丰富的部位，将皮肤捏成皱褶，然后放开，观察皱褶恢复原状的快慢。
皮肤弹力良好，立即恢复原状，皮肤弹力减退的，恢复原状的时间延长。当动物营养不良、脱水、大失血或皮肤慢性炎症时，皮肤弹力减弱。临床上常把皮肤弹力减退程度作为判定机体脱水的指标之一。
（四）皮肤疱疹
皮肤疱疹，是许多传染病和中毒病的早期症状，多由于毒素刺激或发生变态反应所致。按期发生原因和形态不同主要有以下几种。
1．斑疹：是弥散性皮肤充血和出血的结果。用手指按压红色即退的斑疹，称为红斑，见于猪丹毒、荞麦中毒；小而呈粒状的红斑，称为蔷薇疹，见于羊痘。用手按压，红色不退的，见于猪瘟及其它有出血性素质的疾病。
2．丘疹：多为圆形的皮肤隆起，由豌豆大至核桃大，是皮肤乳头层发生侵润所致。如出现在唇、颊部、鼻孔周围时，可见于马传染性口炎和滤泡性鼻炎。
3．水疱：大小不等的内含浆液性液体的小疱，因内容物性质不同，可呈淡黄、淡红色或暗褐色。主要见于口蹄疫、痘病、流行性水疱病等。
4．脓疱：为内含农汁的小疱，呈淡黄色或淡绿色，见于痘病或犬瘟热。
5．寻麻疹：是皮肤表面的鞭痕样隆起，大小不等，表面平坦，有剧烈痒感，常急发急散，不流痕迹，曾由于接触寻麻而发生，故称为寻麻疹。寻麻疹的产生主要是由于动物受到毒素、内毒素或异物刺激发生变态反应，引起皮肤毛细血管扩张、损伤而发生真皮或表皮水肿所致。见于动物受到昆虫刺蛰、突然喂给高蛋白饲料、消化不良以及上呼吸道感染等。
三皮下组织
皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上常见的有水肿、气肿和其它性质的肿胀。
（一）皮下气肿
气肿是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。按气体的来源临床上分为串入性和腐败性气肿两种。1．串入性气肿：是在体表移动性较大的部位发生创伤时，由于动物的运动，创口一张合，空气即被吸入皮下，并逐渐向四周扩散，严重者可达全身皮下；或者因含气器官破裂，气体沿破裂口串入皮下组织引起。
串入性气肿的特征是缺乏炎性变化，局部无热痛，除全身性气肿影响呼吸、循环外，一般无机能障碍。
2．腐败性气肿：是由于感染了腐败细菌，使局部组织腐败、分解并产生气体而蓄积于组织内所致。其特征是肿胀部温度增高、敏感、界限不清、逐渐扩大，有的出现皮肤坏死，其中部皮肤发冷，切开时流出暗红色恶臭样带有气泡的液体，镜检可见大量细菌。肿胀多发生在肌肉丰满的部位，见于气肿疽和恶性水肿等。
（二）皮下水肿
皮下水肿有称浮肿，是由于血液循环障碍、血液稀薄、水盐代谢紊乱等原因，使皮下组织的细胞内以及组织间隙液体潴留过多所致。其特征是皮肤紧张，弹性降低，有指压痕，呈捏粉样硬度。临床上以发生水肿的原因分为以下四种：
1．心性水肿：是由于心脏机能减弱，血液循环障碍，全身静脉淤血所引起。其特征是发生于远离心脏及血液回流困难的部位，如胸下、腹下、四肢末梢，肿胀无热痛，多呈对称性分布，有时伴发胸膜积水。役用家畜多余早晨出现，轻者运动后可消失。
2．营养性水肿：是由于营养不足，血液稀薄，血浆胶体渗透压降低引起。常见于各种慢性消耗性疾病、重度贫血等。其特征是皮下水肿的同时，伴有营养不良及贫血综合症。
3．肾性水肿：是在肾功能障碍时，由于水钠潴留、血管通透性增大及大量血浆蛋白丢失引起。其特征是水肿出现迅速，水肿部位不受重力影响，以富有疏松结缔组织部位最明显，开始多发于眼睑，后期是四肢及其它部位。肾性水肿多见于犬等肉食性动物。
4．激素性水肿：是由于体内激素代谢紊乱，引起水钠潴留而导致的一种浮肿，常见于甲状腺机能减退。
5．肝性水肿：主要是由于肝脏发生硬化等疾病时，使静脉回流受阻，血液
中的水和无机盐渗出，引起水肿。
（三）皮下炎性肿胀
皮下炎性肿胀，多伴有局部发热、疼痛及全身性反应。大面积的弥散性肿胀，应考虑蜂窝组织炎的可能，特别是发生于四肢部，多因创伤感染所引起。
躯干局限性肿胀，如触之有柔软，提示为血肿、脓肿、淋巴外渗和疝，宜检查其穿刺内容物而确诊。
第三节可视粘膜的检查
眼结合膜是可视粘膜的一部分，结合膜的颜色变化除可反映其局部的病变外，还可根据其推断全身的循环状态及血液某些成分的改变，在诊断和预后的判断上有一定的意义。
眼结合膜的检查时，应注意眼的分泌物、眼睑状态、结合膜的颜色以及角膜、巩膜和瞳孔、眼球的状况。
一眼结合膜的检查法
为检查眼及眼结合膜，应将眼睑扒开。
方法：一手卧住笼头，另一手的拇指放于眼睑中央的边缘处，而食指则放于上眼睑的中央边缘处，分别将眼睑向上向下分别扒开，并向内眼角处稍加压，则瞬膜和结合膜将充分露出。两眼应对照检查，特别注意眼结合膜的颜色变化。判断颜色宜在自然光下进行。
牛的结合膜颜色，通常观察巩膜的颜色即可。为此，双手握住牛角，并将牛头扭向一侧，即
可观察。
二健康家畜眼结合膜的颜色
马骡的结合膜呈淡红色，黄牛和乳牛的颜色较淡，水牛则呈鲜红色；猪结合膜呈粉红色。三眼及结合膜的病理变化
（一）眼睑及分泌物
眼睑肿胀并伴有羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征，在马如有周期性反复发作的病史，则可提示为周期性眼炎，即月盲症。
轻度的结膜炎，伴有大量的浆液性分泌物，可见于流行性感冒；脓性分泌物，常见于发热性疾病。
猪在眼窝下有泪痕，是传染性萎缩性鼻炎的特征。猪的化脓性结膜炎，常提示猪瘟。
仔猪的眼睑水肿，见于水肿病。
（二）眼结合膜的颜色
结合膜的颜色取决于粘膜下毛细血管中的血液数量、性质及血液和淋巴管中胆色素的含量。结合膜的颜色改变，可表现为：苍白、黄染、发绀、潮红。
1．潮红：是结合膜下毛细血管充血的征象。单眼的潮红，是局部的结
膜炎所致。如双侧潮红，除可见于眼病外，多标志全身的循环障碍，主要表现为：
A．弥漫性潮红：表现为整个眼结合膜均匀潮红，见于各种急性传染病及某些器官系统的广泛性炎症。
B．树支状充血：表现为小血管明显扩张、显著充盈而呈树支状，多为血液循环或心机能障碍的结果。
2．苍白：结合膜色淡，甚至呈灰白色。是各型贫血的特征。如病程发展迅速，同时伴有急性失血的全身及系统的相应症状变化，可提示大出血或内出血（肝脏、脾脏的破裂）；如苍白呈慢性经过，并伴有全身营养衰竭的体症，可考虑慢性营养不良、慢性传染病（马传贫、慢性鼻疽等）、寄生虫病（钩虫病、焦虫病等）。
3．发绀：结合膜呈蓝紫色，是血液中还原性血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果。一般引起发绀的原因有以下几种：
A．吸入性呼吸困难、肺呼吸面积显著减少，引起氧气供应不足，造成肺部血液氧合作用不足而引起。
B．因血流过缓或过少，而使血液流经体循环的毛细血管时，过量的血红蛋白被还原而导致，这种发绀也称为外周性紫绀。见于由心力衰竭或心脏衰弱引起的全身性淤血。
C．血红蛋白的化学性质的改变，主要见于中毒，如亚硝酸盐中毒等。
3．黄疸：结合膜呈不同程度的黄染，尤其是巩膜处较明显易于发现。粘膜黄染是胆色素代谢障碍的结果。常常见于下列疾病：
A．肝实质的病变，肝细胞变性、发炎、坏死，伴有毛细胆管的淤滞与破坏，造成胆汁色素混入血液，而发生粘膜黄染，这也称为实质性黄疸。见于各种原因引起的肝炎。
B．因胆管被阻塞、压迫或破裂引起胆汁淤滞或胆管破裂，胆汁混入血液引起的黄疸，也称为阻塞性黄疸。主要见于胆结石、肝片吸虫病、胆道回虫病等；因小肠的炎症，造成的胆管开口被阻，可引起轻度的黄染。
C．红细胞的大量破坏，使胆色素蓄积并增多而形成黄疸，称为溶血性黄疸。见于溶血性疾病如焦虫病、血红蛋白尿症等。由于红细胞的大量破坏，造成机体贫血，所以在溶血性黄疸时，结合膜表现为苍白黄染。
5．出血：一般表现为点状或斑状，结合膜的出血是出血性素质的特征。主要见于马的血斑病和焦虫病，尤其是急性或亚急性马传贫时更明显。
第四节浅在淋巴结及淋巴管的检查
体表淋巴结及淋巴管的检查，在确定感染和传染病上有重要意义。
一、浅在淋巴结的检查
临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等。
检查的方法：可用视诊、触诊或结合穿刺。
视触诊的主要内容为：注意淋巴结的位置、大小、硬度、形状、表面状态、敏感性及移动性。淋巴结常见的病理变化：急性或慢性肿胀、有时可见化脓。
急性肿胀表现为淋巴结肿大，表面光滑，并伴有明显的热、痛反应，如触诊同时出现明显的波动，穿刺吸出脓汁，则淋巴结为化脓。
慢性肿胀表现为明显增大，硬结，表面不平，无热、痛，且多与周围组织粘
连，难于活动。
淋巴结肿胀的病理意义：
急性肿胀主要见于：周围组织、器官的急性感染，或某些急性传染病。
慢性肿胀主要见于：周围组织的慢性炎症，慢性传染病等，如马鼻疽、牛结核时，下颌淋巴结慢性肿胀，猪瘟、丹毒时，腹股沟淋巴结肿胀。
二、浅在淋巴管的检查
正常动物的体表淋巴管不能看见，当动物发生某些疾病时，可见到某些淋巴管肿胀、变粗，呈绳索状。
淋巴管肿胀的病理意义：在马骡主要提示皮鼻疽、流行性淋巴管炎。
第五节体温、脉搏及呼吸数的测定
一、体温的测定
（一）家畜的正常体温
所有恒温动物都有较发达的体温调节中枢和产热散热装置，所以，在外界温度不同的条件下，能保持体温的恒定，正常家畜的体温不是一成不变的，它保持在一定的变动范围之内。
健康动物的正常体温及其变动范围如下：
马37.5～38.5 骆驼36～38.5
骡38～39 鹿38～39
黄牛、乳牛37.5～39.5 兔38～39.5
水牛36～38.5 狗37.5～39
羊、山羊38～40 猫38.5～39.5
猪38～39.5 禽类40～42
健康动物的体温，受某些生理因素的影响，可引起一定程度的生理性波动。常见的影响因素有：
动物的年龄、品种、性别、营养及生产性能、精神状态、运动、采食和咀嚼等。
在排除生理性影响之外，体温的增减即为病态。
（二）体温的测量
兽医临床均以动物的直肠温度为标准，一般用水银柱式体温计进行测量。测量时应注意：（三）体温升高
⒈引起体温升高的原因：
①.感染性因素：常见的感染性因素有细菌感染、支原体感染、立克次体感染、螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染等，上述各种病原体所引起的感染，均可出现发热，其原因是由于病原体的代谢产物或毒素，作用于单核细胞、巨噬细胞而释放出致热原而导致发热。
②.非感染性因素：
Ⅰ.抗原—抗体反应，如风湿病、血清病、药物热等
Ⅱ.无菌性坏死产物的吸收，包括机械性、物理性和化学性损害（手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中毒和大血肿等），组织坏死与细胞破坏（癌、白血病、溶血反应、淋巴瘤等），血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等）。Ⅲ.内分泌与代谢障碍，包括甲状腺功能亢进（产热过多），重度脱水（散热过少）等。
Ⅳ.体温调节中枢功能失调，如中暑、重度镇静药物中毒，脑部疾病。
Ⅴ.皮肤散热减少，包括广泛性皮炎，慢性心功能不全，临床上表现为低热。
Ⅵ.植物神经功能紊乱，由于植物神经功能紊乱，影响了正常体温调节，属功能性发热，临床上表现为低热。
⒉临床表现
根据体温升高的程度，可分为：微热（体温升高1℃），中等热（体温升高2℃），高热（体温升高3℃），最高热（体温升高3℃以上）。一般情况下，发热的程度可反应疾病的程度、性质及其范围。
最高热：提示某些严重的急性传染病如丹毒、炭疽、脓毒败血症、马传染性贫血等，以及日射病和热射病，另外也见于犬的产后低钙血症。
高热：见于急性传染病和大面积炎症。
中等热：通常见于消化道、呼吸道的的一般性炎症和慢性传染病，如胃肠炎、支气管炎、慢性鼻疽等。
微热：仅见于局限性炎症及轻微的病程，如感冒、口腔炎和慢性卡他性炎症等。
根据发热病程的长短，可分为：急性发热（发热期持续一周至半月，超过一月称为亚急性发热，见于多种急性传染病），慢性发热（表现为发热缠绵，持续数月至一年，多提示为慢性传染病），一过性热或称为暂时热（仅见于体温暂时性升高）。
⒊常见的热型及其临床意义
①.稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等
②.弛张热：昼夜温差较大，一般超过1℃，但最低体温应高于正常水平，见于小叶性肺炎、败血症、化脓性疾病及某些非典型性传染病。
③.双相热：体温升高后持续几天，然后又恢复到正常水平，间隔3～7天，体温又升高，见于犬瘟热等。
④.间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动在数度之间，无热期持续一天或数天，反复发作，见于血孢子虫病和马传染性贫血。
⑤.回归热：体温急骤升高，持续数天后又急骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天，即规律地相互交替出现。
⑥.发热无一定规律，见于支气管炎、风湿热、流行性感冒、结核病等。
⑦.波状热：体温逐渐升高，达到最高水平后持续数天，然后又逐渐降到正常水平，数天后又逐渐升高，如此反复多次，见于布鲁氏杆菌病。
（四）体温下降
由于病理性因素引起体温低于正常体温的下界，称为体温过低或低体温。
低体温主要见于：老龄、中毒、严重的营养不良、严重贫血、某些脑病（如脑积水和脑肿瘤）、以及大失血等疾病的频死期。有明显的低体温，同时伴有发绀、末梢冷厥、高度沉郁或昏迷、心脏微弱和脉搏不感手，多提示预后不良。
二脉搏的检查
检查脉搏可以获得关于心脏活动机能与血液循环状态的情况，则在疾病的诊断及预后的判定上都有很重要的实际意义。
（一）脉搏的检查方法：大动物检查下颌动脉或尾动脉，中小动物可触诊股内动脉，如浅在
动脉的波动不感于手时，可依心脏的波动或心率而代替。
（二）健康动物的脉搏
健康动物的脉搏较为恒定，其正常值及其变动范围如下：
马、骡26～42 骆驼30～60
驴42～54 鹿36～78
黄牛、乳牛50～80 兔80～140
水牛30～50 狗110～130
羊、山羊70～80 猫70～120
猪60～80 禽类120～200
正常的脉搏数受动物的品种、年龄、性别、生产性能、季节、地区及运动、使役、采食和精神状态等的影响。
（三）脉搏的病理性变化
1.病理性增多，是心动过速的结果。引起脉搏增多的病理因素，主要有：
A.所有发热性疾病，这是过热的血液和毒素刺激的结果，一般体温每升高1℃，约可引起脉搏次数相应增加4～8次不等。
B.心脏病时，机能代偿的结果使心跳加快而脉搏增多。
C.呼吸器官疾病时，由于有效呼吸面积减少，氧和二氧化碳交换障碍，引起心波动加强，而脉搏次数增多。
D.各型贫血或失血性疾病（包括严重的脱水）时。
E.伴有剧烈疼痛性疾病，可反射性地引起心跳加快。
F.某些药物中毒或药物的影响。
2.脉搏次数减少，是心动徐缓的指征。主要见于心脏传导机能障碍、能够引起颅内压增高性的疾病（脑水肿，脑肿瘤等）、胆血症（实质性肝炎或胆道阻塞性病变）、某些中毒或药物中毒（洋地黄中毒或迷走神经兴奋药）。
三呼吸次数的测定
（一）呼吸次数的检测方法
一般观察胸、腹壁的起伏动作或鼻翼开张动作计算，寒冷季节，可按其呼出的气流计数，鸡可注意观察肛门部羽毛的收缩来计算之。一般应计算2分钟的次数而平均之。
（二）健康动物的呼吸次数及变动范围
马、骡8～16 骆驼6～15
鹿15～25
黄牛、乳牛10～30 兔50～60
水牛10～50 狗10～30
羊、山羊12～30 猫10～30
猪18～30 禽类15～30
呼吸次数的生理变动，受年龄、品种、生理状态、季节等的影响。
（三）呼吸次数的病理性改变
1.呼吸次数增多，引起呼吸次数增多的原因主要有：
呼吸器官本身的疾病，多数发热性疾病，心脏病及贫血和失血性疾病，剧烈疼痛性疾病，某些中毒病，中枢神经的兴奋性增高，引起呼吸受阻的疾病，如膈肌麻痹、胃肠鼓胀等。2.呼吸次数减少，呼吸次数减少主要见于：中毒病、重度的代谢紊乱、颅内压升高性疾病、严重的上呼吸道狭窄。
呼吸次数的显著减少，同时伴有呼吸型式与节律的改变，常提示预后不良。
体温、脉搏和呼吸数等生理指标的测定，是临床诊疗工作的重要常规内容，对任何病例，都
应认真的实施，而且要随病程的经过，每天定时的进行测定，并仔细记录之，可能的话，应进行绘制体温、脉搏和呼吸数的曲线表。
第三章心血管系统的临床检查
第一节心脏的临床检查
一、心音的听诊
心音是随同心室的收缩与舒张活动而产生的音响现象。听诊健康家畜的心音时，每个心动周期内可听到两个相互交替的声音。
在心室收缩过程产生的心音，称缩期心音或第一心音，在心室舒张过程中出现的心音称为舒张期心音或第二心音。
各种动物正常心音的特征不一。
马的心音较强，黄牛及奶牛的心音较为清晰，水牛的心音甚为微弱，猪的心音较钝浊，第一心音较弱，肥育猪的心音甚为微弱。
马、骡的正常心音有如下特点；
第一心音的持续时间较长，音调较低，声音的末尾拖长，而第二心音则具有短促、清脆、末尾突然终止等特点。
更重要的区别点在于：第一心音产生于心室收缩之际，因之同心搏动及动脉脉搏同时出现，而第二心音产生于心室舒张之时，所以在出现的时间上和心搏动及动脉脉搏不相一致。
心音的组成因素很多，主要由瓣膜的震动、心肌的紧张及血液的流动与震动等声音综合而成，但其中弹性瓣膜的振动声，是心音的主要组成部分。第一心音主要是房室瓣的关闭与振动的声音，第二心音则主要是动脉根部的半月瓣的关闭与振动音。
正常情况下，由于左右心室的收缩在时间上是同步的，所以，虽然第一心音是分别由左右房室瓣的振动共同组成的，但听起来只是在时间上相温和的一个声音，同样，第二心音也是分别由主动脉和肺动脉根部的半月瓣的振动所共同组成的，由于在出现的时间上是同步的，所以听起来是一个声音。
听诊心音的方法：一般用听诊器进行听诊。应先将动物的左前肢向前拉半步，以充分显露心区，通常与左侧肘头后上方心区部位听取，必要时，再于右侧心区听诊。宜将听诊器的集音头放于心区部位，并使之与体壁密切接触。
（一）测定心音的频率
依据每分钟的心音次数而计算之。但须注意，正常时每个心动周期有两个心音，当某些病理过程中可能只能听到一个心音，此时，应配合心搏动和动脉脉搏频率的检查结果而确定。心音频率的增多与减少，一般与脉搏次数的增减变化，其原因及意义基本是相同的。（二）心音的强度
心音的强度取决于心音本声的强度，极其向外传导过程中的介质的状态。而心音本身的强度，又受心肌的收缩力量、瓣膜振动能力和性状，循环血量极其分配状态等主要因素影响。通常，第一心音的强度主要决定于心室的收缩力量，第二心音的强度则主要决定于动脉根部的血压。
心音的强弱变化，可表现为第一、第二心音同时增强或减弱，有时也表现为某一心音的单独增强或减弱。
病理性心音增强，
（1）第一心音与底、第二心音同时增强，可见于：心肥大或某些心脏病的初期而代偿机能亢进时，伴有剧烈的疼痛性的疾病，发热性疾病的初期阶段，轻度的贫血或失血，应用强心剂等。
（2）第一心音增强：可见于心肌收缩力量增强与瓣膜紧张度增高之际，叫多的情况是表现为第二心音减弱的同时，第一心音相对增强。
第一心音相对增强而第二心音相对的减弱甚至难于听取，主要发生于动脉根部血压过低之际，如大失血或频繁、剧烈的腹泻而引起的重度脱水，休克与虚脱，某些其他因素引起的病理性心动过速，在马如果达到80次/分以上时，则第二心音减弱的同时，第一心音明显增强，而当心率超过120次/分时，一般仅可听到显著的第一心音，而第二心音则难于听取而几乎消失。
（3）第二心音增强：一般均是相对的，可见于动脉根部血压显著升高之际，依主动脉根部或肺动脉根部的血压增高为转移，可分别表现为：主动脉口的第二心音增强或肺动脉口的心音增强。
主动脉口的第二心音增强，见于右心肥大、肾炎、马的肠系膜动脉血栓性腹痛等。
肺动脉口的第二心音增强，见于小循环休克、淤血，如肺充血、肺炎的初期等。
2病理性的心音减弱
（1）第一心音与第二心音的同时减弱：见于一切引起心肌收缩力量减弱的病理过程中。如心肌炎、心肌变性的后期，心肌代偿障碍期，渗出性心包炎，渗出性胸膜炎、胸腔积水、心包积水等，以及重度的胸壁肿胀和肺气肿等。
（2）第二心音减弱：是临床常见的症状。是动脉根部血压降低的标志。见于大失血、脱水、休克与虚脱、循环衰竭及心动过速等。第二心音显著减弱或消失的同时，伴有心率过速、明显的心率不齐，常提示预后不良。
单独的第一心音减弱，在临床诊断的实践中，很少遇到。一般都是在第二心音增强的同时，第一心音同时减弱，则如前所述，见于主动脉根部血压升高。
（三）心音性质的改变
1心音混浊：主要表现为音质低、浊，甚至含混不清。主要是由于心肌及其瓣膜变性，而使振动能力发生改变的结果。主要见于心肌炎的后期、重症的心肌营养不良与心肌变性、高热性疾病、严重的贫血，重度的衰竭症等时，因伴有心肌性质的变化，所以多出现心音混浊的现象。另外也见于某些能够引起心肌损害的传染病如口蹄疫、猪瘟、猪肺疫、流行性感冒等及某些代谢病如白肌病或中毒性疾病。
2心音过于清脆而带有金属音，主要见于破伤风、心脏表面覆盖有带有含气空洞的组织器官。如肺出现空洞，膈疝等。
（四）心音的分裂
正常的缩期或舒期的某一声音，因病理原因而分裂为两个音响时，称为心音分裂。如分裂的程度明显，且分裂开的两个声音有明显的间隔时，则称为心音的重复。分裂与重复的意义相同，仅程度不同而已。
1第一心音分裂：是由于左右房室瓣关闭的时间不一致所致。可见于传导阻滞，提示心肌的重度变性。个别情况，当健康马兴奋时，也可出现第一心音分裂。安静后即可恢复，此时无病理意义。
2第二心音分裂：主要反映主动脉与肺动脉根部血压有较悬殊的差别。依心脏收缩时驱出的血液量及承受血液的动脉管内的压力高低为转移，如左右心室某一方的血液量少或主动脉、肺动脉某一方的血压低，则其心室的收缩的持续时间短，而这方面的动脉根部的半月瓣提早关闭，遂造成第二心音分裂。
第二心音分裂主要见于重度的肺炎或肾炎。
3.奔马调：除第一心音和第二心音外，又有第三个附加的心音连续而来，恰如远处传来的奔马蹄音。此第三心音，可发生于舒张期（第二心音之后），或发生于收缩期前（第一心音之前），但此附加音一般没有心音那样清晰。可见于心肌炎、心肌硬化或左房室口狭窄。（五）心音节律的改变
正常情况下，每次心音的间隔时间均等而且每次心音的强度相似，此为正常的节律。如果每
兽医临床诊断学复习题 绪论 一、名词解析： 1、兽医临床诊断学：以畜禽为诊断对象，系统地诊断动物疾病的方法和理论的学科 2、诊断学：是系统的研究诊断疾病的方法和里理论的科学 3、诊断：用各种检查方法在搜集所有的症状以后，对患病动物的发病本质作出判断 4、症状：动物患病后经过检查所发现的技能异常和病理现象 5、治疗诊断：两种疾病的症状同时存在或对原发症、伴发症一时难以区别，可对其中某一疾病使用特效药，以此效果而建立的诊断 6、局部症状：动物患病后，常在其主要的受害组织或器官，表现明显的局部反应，称作局部症状 7、后遗症状：当原发病已基本恢复，而遗留下的某些不正常现象，称作后遗症状或后遗症 8、论证诊断：根据检查结果，已某个疾病的固有特征建立起来的诊断或检查的结果是否和该病的固有特征相符 ９、预后不良：动物可能死亡或不能完全恢复，生产能力降低或丧失 １０、黄疸：由于胆色素代谢障碍，血液胆色素增多渗入组织，造成皮肤发黄，又称黄疸１１、固有症状：在整个疾病的发展过程中必然出现的症状为固有症状 １２、前期症状：某些疾病的初期阶段，在主要症状尚未出现以前最早出现的症状，称前驱／早起症状 １３、综合症状：在许多疾病的过程中，有一些症状不是单独孤立地出现，而是按一定的时间规律出现 １４、典型症状：指能反应疾病临床特征的症状 １５、预后良好：动物能完全恢复，保留着生产能力 １６、次要症状：在查明的症状中，能反应疾病性质的症状为主要症状，其他为次要症状１７、鉴别诊断：在许多症状相似的疾病中，排除可能性较小的疾病而得出的诊断 １８、嗅诊：以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及病理性分泌物的气味，并判定异常气味与疾病之间关系的诊断方法 １９、恶病质：长期极度消瘦称为恶病质 ２０、弱脉：（小脉）脉搏减弱而振幅小 ２１、破壶音：类似敲打破壶的所发出的声音，此乃叩诊支气管与外界相通的较大的肺空洞时空洞内的空气受排挤而急速从支气管逸出所发出的声音
〔4〕 〔5〕 兽医临床诊断学考试大纲 〔2〕皮肤的检查 〔3〕皮下组织的检查 〔2〕眼结合膜的检查内容 〔2〕淋巴管的检查 〔2〕临床检查的内容 家兔的临床检查要点 犬猫的临床检查要点单元 细目 要点 【一】兽医临床检查的差不多 方法 1.问诊 〔1〕 〔2〕 概念与重要性 内容 〔3〕 方法和技巧 〔4〕 考前须知 2.视诊 〔1〕差不多方 法 〔3〕考前须知 3.触诊 〔1〕方法和类型 〔2〕要紧内容 4.叩诊 〔1〕音响的物理学特点 〔2〕应用范围 〔3〕方法 5.听诊 〔1〕应用范围 〔2〕分类及方法 〔3〕考前须知 【二】整体及一般状态的检 查 1.全身状况的检查 〔1〕 〔2〕 精神状态 体格发育 〔3〕 营养状况 〔4〕 姿势与体态 〔5〕 运动与行为 2.体温、脉搏、呼吸及血 压测定 3.被毛和皮肤的检查 〔1〕 〔2〕 〔3〕 〔4〕 体温 脉搏 呼吸 血压 〔1〕被毛的检查 4.可视黏膜的检查 〔1〕眼结合膜的检查方法 5.浅表淋巴结及淋巴管 〔1〕淋巴结的检查 的检查 6.群畜临床检查的特点 〔1〕临床检查的方法和程序 7.不同种属动物的临床 检查要点 〔1〕 〔2〕 〔3〕 猪的临床检查要点 家禽的临床检查要点 反刍动物的临床检查要点
〔3〕尿液的感观检查 〔2〕输尿管的检查 单元 【三】心血管系统的检查 1.心脏的检查 2.血管的检查 细目 〔1〕视诊和触诊 〔2〕叩诊 〔3〕听诊 〔1〕动脉的检查 要点 〔2〕毛细血管和静脉的检查 【四】胸廓、胸壁及呼吸系 统的检查 1.胸廓、胸壁的检查 2.上呼吸道的检查 3.肺与胸膜的检查 〔1〕视诊 〔2〕触诊 〔1〕 〔2〕 〔3〕 〔4〕 呼出气的检查 鼻及鼻液的检查 喉及气管的检查 鼻旁窦〔副鼻窦〕的检查 〔1〕视 诊 〔2〕叩诊 〔3〕听诊 【五】腹壁、腹腔及消化系 1.腹壁及腹腔的检查 〔1〕腹壁的检查 统的检查 〔2〕腹腔的检查 六、泌尿系统的检查 2. 口、咽及食道的检 查 3.反刍动物前胃的检查 4.胃的检查 5.肠管的检查 6.排粪动作及粪便的感 观检查 7.肝、脾的检查 8.家禽的消化道检查 1.排尿动作及尿液的感 观检查 2.肾脏及输尿管的检查 〔1〕口腔的检查 〔2〕食道的检查 〔1〕瘤胃的检查 〔2〕网胃的检查 〔3〕瓣胃的检查 〔1〕 〔2〕 〔3〕 〔4〕 〔1〕 〔2〕 〔3〕 〔4〕 反刍兽皱胃的检查 马属动物胃的检查 猪胃的检查 小动物胃的检查 反刍动物肠管的检查 马属动物肠管的检查 直肠检查 猪肠管的检查 〔1〕排粪动作的检查 〔2〕粪便的感观检查 〔1〕肝脏的检查 〔2〕脾脏的检查 〔1〕 〔2〕 〔3〕 〔4〕 口、咽及食道的检查 嗦囊的检查 胃肠的检查 泄殖腔及肛门的检查 〔1〕排尿反射 〔2〕排尿动作的检查 〔1〕肾脏的检查
[医学类试卷]执业兽医资格考试临床科目（兽医临床诊断学）模拟试卷 3 1 下列哪种因素与颈静脉充盈、怒张无关 （A）右心功能不全 （B）三尖瓣关闭不全 （C）后腔静脉阻塞 （D）心肌病 （E）大量心包积液 2 肺气肿时不会出现下列哪项改变 （A）桶状胸 （B）过清音 （C）肺部湿啰音 （D）广泛的可逆性气道阻塞 （E）呼气相延长 3 下列哪项可使腹式呼吸减弱或消失 （A）腹膜炎
（B）肺脓肿 （C）肋骨骨折 （D）肺炎 （E）胸膜炎 4 下列哪项可使胸式呼吸减弱或消失（A）腹膜炎 （B）急性腹膜炎 （C）急性胃扩张 （D）瘤胃臌气 （E）胸膜炎 5 健康动物肺部的叩诊音为 （A）鼓音 （B）清音 （C）过清音 （D）浊音 （E）空匣音
6 吸气性呼吸困难见于下列哪种情况（A）萎缩性鼻炎 （B）细支气管炎 （C）肺气肿 （D）胸膜炎 （E）重症肺炎 7 呼气性呼吸困难见于下列哪种情况（A）鼻肿瘤 （B）喉头水肿 （C）慢性肺气肿 （D）胸膜炎 （E）重症肺炎 8 膈肌麻痹引起的呼吸困难属于（A）呼气性呼吸困难 （B）吸气性呼吸困难 （C）混合性呼吸困难
（D）神经性呼吸困难 （E）心源性呼吸困难 9 铁锈色鼻液提示 （A）小叶性肺炎 （B）大叶性肺炎 （C）肺坏疽 （D）肺脓肿 （E）支气管炎 10 健康状况下，肺部不能听到支气管呼吸音的是（A）犬 （B）马 （C）牛 （D）羊 （E）猪 11 关于湿哕音说法错误的是 （A）吸气和呼气均可听到
（B）吸气末最明显 （C）部位较恒定 （D）性质不易变 （E）表明肺脏存在空洞 12 不符合肺水肿体征的说法是（A）胸廓呈桶状 （B）呼吸运动减弱 （C）呼吸音减弱 （D）听诊呈湿哕音 （E）叩诊呈浊音 13 健康动物的肺泡呼吸音类似（A）“夫、夫”声 （B）“赫、赫”声 （C）捻发声 （D）雷鸣声 （E）含漱音
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 兽医临床诊断学教案（首页） 授课时间２００3－２００4－１教案编写时间２００3年６月至１０月 课程名称兽医临床诊断学 课程代 码 总学时：７０ 讲课：３０学 时 实验: ４０ 学时 实习： 1 周 学分 课程性质 必修课（√）选修课（） 理论课（√）实验课（√） 任课教师郭玉红职称讲师 授课对象 动物医学专业２００１年级１～４班级 教材 和 主要参考资 料 王书林主编，兽医临床诊断学，第三版，中国农业出版社 教学目的和教学要求 兽医临床诊断学是动物医学专业的一门专业课，是基础课程向专业课程过渡的一门专业性较强的桥梁课程。通过本课程的学习，可使学生灵活掌握系统而有针对性的问诊的方法；熟练掌握和运用临床基本诊断法；熟悉临床实验室各项检查的操作技术及临床意义，掌握实验室操作的基本技能等方面的内容，为后期专业课的学习打下良好基础。 教学重点和教学难点 重点：讲授临床诊断方法论；症候学；整体和一般检查；系统检查，如循环系、消化系、泌尿系、呼吸系等。实验室检查的血、尿常规等为本课程教学重点。
难点：基本操作、心音听诊、直肠检查、血常规检查等为本课程难点。 教学进程 第次课 第１次课第１、２次课 第３、４次课 第５、６次课 第７、８次课 第９、10、11次课 第１２次课第１３次课第１４、１５次课 授课章节 第一章绪论 第二章临床检查方法与程序 第三章整体及一般状态检查 第四章循环系统检查 第五章呼吸系统检查 第六章消化系统检查 第七章泌尿生殖系统检查 第八章神经系统检查 第九章实验室检查 学时 １ ３ ４ ４ ４ ６ 2 2 ４ 备注 兽医临床诊断学教案（章节备课） 理论课１学时 章节第一章绪论 教学目的 和 教学要求１、熟悉诊断学的基本概念２、掌握诊断学的基本内容3、了解诊断学的任务
临床部分 A1型题 答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、浅表淋巴结急性肿胀时，触诊无 A、温热 B、坚实感 C、波动感 D、活动性 E、疼痛反应 2、引起心外杂音的原因是 A、心瓣膜肥厚 B、 C、严重贫血 D、心瓣膜闭锁不全 E、心瓣膜狭窄 3、不宜用听诊检查的疾病是 A、喉炎 B、肺炎 C、咽炎 D、肠炎 E、胃炎 4、奶牛乳腺炎常用的检查方法不包括 A、视诊 B、触诊 C、乳房穿刺 D、乳汁化学分析 E、乳汁显微镜检查 5、交叉配血试验时，主侧与供血者红细胞配合的是受血者的 A、红细胞 B、血清 C、白细胞 D、全血 E、血小板 6、心肌损伤时，活性升高的血清酶是 A、脂肪酶 B、α-淀粉酶 C、碱性磷酸酶 D、丙氨酸氨基转移酶 E、肌酸激酶
7、正常尿液混浊的动物是 、马A． B、牛 C、犬 D、猪 E、羊 8、犬胸部腹背位X线片上，以“时钟表面”定位心脏，1至2点处及9至11点处依次是 A、肺动脉段、右心室 B、肺动脉段、左心室 C、肺动脉段、右心房 D、肺动脉段、左心房 E、左心房、右心室 9、在单声束取样获得灰度声像图的基础上，外加慢扫描时间基线，形成“距离-时间”曲线的超声诊断类型是 A、A型 B、B型 C、多普勒彩色流体声像图 D、D型 E、M型 10、成年大型犬肾脏超声检查部位在 A、第8肋间下部 B、第10肋间下部 C、第10肋间上部 D、第12肋间上部 E、第12肋间下部 11、心电图中的QRS波群主要反映 A、心房肌除极化 B、心房肌复极化 C、心室肌除极化 D、心室肌复极化 E、房室结激动 12、淋巴回流受阻易导致 A、出血 B、瘀血 C、水肿 D、脱水 E、贫血 13、犬静脉穿刺最常用的血管是 A、耳静脉 B、后腔静脉 C、前腔静脉 D、桡外侧静脉 E、尾静脉 14、原发性前胃迟缓最常见的病因是
兽医临床诊断学复习资料 绪论 1.诊断:就是对疾病本质的判断。具体而言，就是将问诊，体格检查、实验室检查、特殊检查乃至病理剖检的结果，根据医学理论和临床经验，再通过分析、综合、推理对疾病本质作出判断。 2.兽医临床诊断学：是研究诊断动物疾病的方法和理论的学科，主要运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 3、诊断的基本过程： 1）调查病史，检查病畜，收集症状资料 2）分析，综合症状资料，做出初步诊断 3）验证诊断：通过防治、剖检等 4.示病症状（特异症状）：某一疾病所特有的且不会在其它疾病中出现的症状称为该病的示病症状或特殊症状。 5.一般症状：指那些广泛出现于许多疾病过程中的症状，它不属于某一特定疾病所固有，甚至出现于某一疾病的不同病理过程中。 6.全身症状：指机体针对病原或局部病变的全身反应。 7.局部症状：指在局部病变部位表现的症状，在病变以外的其他区域不存在。 8.综合征侯群：某些相互关连的症状在疾病过程中同时或相继出现，这些症状总称为综合征侯群或综合征。 第一章临床检查的基本方法和程序 1.问诊：就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。 问诊内容包括现病史、既往病史、饲养管理和使役情况、畜舍卫生和防疫制度、繁殖性能和周围环境情况等。 2群发病：传染病、寄生虫病、营养代谢病和中毒病等 3.视诊：用肉眼直接地或借助器械（如内窥镜、开腔器、开口器、胃镜等）间接地对病畜的整体或局部进行观察，搜集症状的一种方法。 4.触诊：检查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳头）对要检查的组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状资料。 5.触诊常见的病变性质
兽医临床诊断学考试大纲 Revised by Hanlin on 10 January 2021
兽医临床诊断学考试大纲 （动物医学类本科） 一、指导思想 兽医临床诊断学是高等农业院校动物医学专业的专业基础课。考试目的是依据教学大纲的要求，检查学生对兽医临床诊断学基本概念、基本知识、基本理论、基本方法的理解和掌握程度，考察学生分析问题、解决问题的能力。 二、基本内容 绪论 考试内容：兽医临床诊断学、症状、预后等概念；兽医临床诊断学的内容。 考试要求：要求学生掌握兽医临床诊断学的概念和主要内容；掌握症状的概念以及主要症状和次要症状、经常症状和暂时症状、典型症状和示病症状、全身症状和局部症状、综合征的概念；掌握疾病预后的概念及其预后的分类。 第一章临床基本检查法 考试内容：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的概念以及具体方法和所见病变 考试要求：要求学生掌握问诊的概念、问诊的内容；视诊的概念、应用范围；触诊的概念、应用范围、方法以及触诊常见的病变；叩诊的概念、叩诊的方法及叩诊音；听诊的概念、方法和应用范围；嗅诊的概念和方法。 第二章常见症状 考试内容：发热、水肿、、脱水、休克、昏迷、瘫痪、皮肤损伤、发绀、呼吸困难、鼻液、咳嗽、流涎、异食癖、呕吐、腹围异常、腹泻、腹痛、便血、红色尿、贫血、黄疸、不孕、流产、跛行的概念、发生机理及临床表现。 考试要求：要求学生掌握发热的概念、发生机理，热候、热型的概念，临床常见热型—稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等；水肿、脱水、休克、昏迷、瘫痪、皮肤损伤、发绀、呼吸困难、鼻液、咳嗽、流涎、异食癖、呕吐、腹围异常、腹泻、腹痛、便血、红色尿、贫血、黄疸、不孕、流产、跛行的概念、发生机理和临床表现。 第三章临床检查程序 考试内容：临床检查的程序、检查项目，疾病诊断的步骤。 考试要求: 要求学生掌握临床检查的程序，临床检查的项目；畜群的检查程序；疾病的诊断步骤。 第四章一般临床检查
2013年国家执业兽医资格考试试卷临床科目 2015-08-23畜牧兽医行业交流畜牧兽医行业交流 1?将手轻放在被检部位，适当加压或不加压力，轻轻进行滑动触摸的方法称为（）A.深压触诊B.冲击触诊C.浅部触诊D.深部触诊 E.以上都不是 2.采用一条绳倒牛法保定牛时，胸环应经过() A.颈部 B.肩关节 C.髋结节前 D.肩胛骨后角 E.肩胛骨前角 3?犬腹痛时典型的表现是（） A.昏睡 B.晕厥 C.嚎叫 D.弓背姿势 E.前肢刨地 4.健康牛肺叩诊区后界限应经过肩关节水平线与（） A.第7肋间的交叉点 B.第8肋间的交叉点 C.第9肋间的交叉点 D.第10肋间的交叉点 E.第11肋间的交叉点 5.用B超检查健康动物的脾脏，扫查位置应在
A.左侧8?10肋间 C.左侧12?14肋间 E.右侧10?12肋间 6.临床上常见的叩诊音主要有{) A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.以上都是 7.眼结膜有斑点状出血，常见于（ B.左侧10?12肋间D.右侧8?10肋间 A.败血性传染病 C.中毒性疾病 E.以上都不是 8.心外杂音不包括（ A.胸膜摩擦音 C.心包拍水音 E.以上都是 B.心包摩擦音D.心肺性杂音 9临床检查发现病蓄呼吸由浅到深再至浅，经暂停后复始的呼吸节律是A.闭式呼吸B.库式呼吸 C.间断性呼吸 D.陈-施二氏呼吸
10.肺区叩诊出现水平浊音，主要见于（） A.肺炎 B.肺水肿 C.胸腔积液 D.肺气肿 E.以上都不是 11.发生牛创伤性网胃炎时，驱赶其上、下坡运动，表现为（） B.下坡易，上坡难D.上、下坡都难 B.肾原性少尿D.肾中性少尿 A.上坡易，下坡难 C.上、下坡都易 E.不确定 12.膀胱结石会出现（ A.肾前性少尿 C.肾后性少尿 E.无尿 13.急性细菌感染和化脓性炎症会出现（） A.嗜中性粒细胞增加 B.嗜碱性粒细胞增加 C.淋巴细胞增加 D.嗜酸性细胞增加
兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题 一、名词解释 1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动围较小，一般不超过1℃。 2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。 3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。 4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音 5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。 6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调 7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音 8.—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液， 10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 二、填空 1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑 3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热 4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。 5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__ 6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。 三、选择题 1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音B鼓音C半浊音D 浊音 2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部B最后肋骨部C背部D 都不是 4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎B肺水肿C胸腔积液D 肺气肿 5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状 四、简答题 1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽 潮红。弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。 苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。 发绀。见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大
[医学类试卷]执业兽医资格考试临床科目（兽医外科学与手术学）模拟 试卷24 1 污染手术术野消毒的方向为 （A）由内向外 （B）由外向内 （C）由上而下 （D）由下而上 （E）任意方向 2 用于牛术野消毒最合适的药物是 （A）灭菌生理盐水 （B）5％碘酊 （C）0．1％新洁尔 （D）70％酒精 （E）5％洗必泰 3 手术室最常用的消毒方式是 （A）甲醛熏蒸 （B）乳酸熏蒸 （C）紫外灯照射 （D）5％石碳酸喷洒
（E）3％来苏尔喷洒 4 手术室常用于兴奋呼吸中枢的急救药是（A）肾上腺素 （B）阿托品 （C）尼可刹米 （D）硝酸士的宁 （E）葡萄糖酸钙 5 手术过程中，用于心跳骤停的急救药物是（A）咖啡因 （B）尼可刹米 （C）安钠咖 （D）阿托品 （E）肾上腺素 6 下列药物中常作为麻醉前用药的是 （A）尼可刹米 （B）安钠咖 （C）阿托品 （D）肾上腺素
（E）氯胺酮 7 下列属于安定镇痛类麻醉前用药的是（A）安定 （B）氯丙嗪 （C）846合剂 （D）杜冷丁 （E）胃长宁 8 下列属于气体性吸入麻醉药的是 （A）乙醚 （B）安氟醚 （C）异氟醚 （D）氟烷 （E）氧化亚氮 9 与吸入麻醉药可控性有关的物理特性是（A）血／气分配系数 （B）油／气分配系数 （C）MAC （D）分子量 （E）密度
10 吸入麻醉药的麻醉强度越大，则说明该麻醉药（A）MAC较小，油／气分配系数较大 （B）MAC较小，油／气分配系数较小 （C）MAC较大，油／气分配系数较大 （D）MAC较大，油／气分配系数较小 （E）MAC较小，血／气分配系数较大 11 在麻醉体况分级中，麻醉风险最小的是 （A）Ⅰ级 （B）Ⅱ级 （C）Ⅲ级 （D）Ⅳ级 （E）Ⅴ级 12 根据麻醉的范围可将麻醉分为 （A）局部麻醉与全身麻醉 （B）吸入麻醉与非吸入麻醉 （C）单纯麻醉与复合麻醉 （D）合并麻醉与配合麻醉 （E）混合麻醉与单纯麻醉
欢迎共阅 《兽医临床诊断学》实验教学大纲 1.课程属性：必修 2.实验属性：非独立设课 3.学时：总学时40，理论学时20，实验学时20。 4.实验应开学期：第6学期 5.先修课程：家畜解剖与组织胚胎学、家畜生理学、家畜病理学、动物生物化学等 一、课程的性质与任务 ４５６７８粪便的检验（一） 粪便的检验（二） 血液检查（一） 血液检查（二） 血液检查（三） 验证性 验证性 验证性 验证性 验证性 必做 必做 必做 必做 必做 动物医学 动物医学 动物医学 动物医学 动物医学 ２ ２ ２ ２ ２
９１０尿液的检验（一） 尿液的检验（二） 验证性 验证性 必做 必做 动物医学 动物医学 ２ ２ 五、实验项目的具体内容 ２、实验内容或原理 乳导管、穿刺针、三棱针、三用套管针、听诊器、叩诊器、阴道扩张器及电池式照明器、胃导管及漏斗、灌药瓶、耳夹子、金属注射器（拆卸、消毒与安装） ３、需用的仪器和试剂 无 ４、实验步骤 无 ５、教学方式 ６、考核要求 （一） １、本次实验的目的和要求 了解B型超声诊断仪的简单结构、检查原理、动物体的声学特性、操作要领及探测扫描方法、注意事项。２、实验内容或原理 简要结构：仪器主体及各功能按钮、探头、附属装置。 超声检查的原理：当探头的声源晶片振动发生超声波时，声波在介质中以直线的方式传播，如遇到声阻抗不同的界面时就出现反射，反射的回声可被接受返回探头而在示波屏显示。 动物体的声学特性：液性暗区，如液体组织；全反射（强回声），如含气组织、骨骼、结石；实质性暗区，如实质性脏器、肿瘤。 ３、实验动物、器材及试剂 实验动物：犬 实验器材：B型超声诊断仪，毛剪、医用耦合剂。 ４、实验步骤：
第一章临床检查的基本方法和程序 1.问诊：就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。问诊内容包括：现病史、既往病史、饲养管理和使役情况。 3.视诊：用肉眼直接地或借助器械（如内窥镜、开腔器、开口器、胃镜等）间接地对病畜的整体或局部进行观察，搜集症状的一种方法。 4.触诊：检查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳头）对要检查的组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状资料。 6．叩诊：根据叩打动物体表所产生音响的性质来判断被检组织器官的病理变化，也可理解为变相触诊，因为在病理情况下的音响与生理性情况下的音响存在差别。7.基本叩诊音 1.清音：音调低、音响大、持续时间长。如叩诊健康动物肺脏中央。 2.浊音：音调高、音响小、持续时间短。如叩诊臀部肌肉和肝脏等实质器官。 3.鼓音：音调强、音响大、持续时间长。如叩诊马盲肠和反刍兽瘤胃上部。 4.半浊音（过清音)：介于清音和浊音之间的一种过渡音响。如叩诊健康动物肺脏边缘。8.叩诊方法 】 1）直接叩诊法，即用手或叩诊锤直接叩打被检部位。2）间接叩诊法，分为指指叩诊法和槌板叩诊法两种。 听诊：直接用耳朵或借助器械间接地听取动物内脏器官在运动时发出的各种音响，以音响的性质去推断病理变化的一种诊断方法。 听诊的应用范围（心血管系统、呼吸系统、消化系统） 嗅诊：就是通过用嗅觉来辨识排泄物、分泌物、呼出气及皮肤气味的一种辅助诊断方法。第二章整体及一般检查 1.主要内容：整体状态，被毛及皮肤，眼结膜，浅表淋巴结，体温、脉搏、呼吸数的测定2整体状态的检查 （1）精神状态是指中枢神经系统的机能状态。兴奋：是中枢神经系统机能亢进的结果。 抑制：是中枢神经系统机能降低的结果。按其程度不同可分为：沉郁：是中枢轻度抑制的现象。 昏睡：是中枢中度抑制现象。病畜表现卧地不起，闭眼嗜睡，强刺激下才能引起一时性的苏醒，随后又陷入昏睡状态。 ~ 昏迷：是中枢高度抑制的现象。病畜表现卧地不起，意识不清，昏迷不醒，呼唤不应，强刺激下毫无反应或仅保留少量的反射功能。（3）营养状态与动物机体的代谢机能和日常的饲养管理密切相关，通常根据肌肉的丰满程度，皮下脂肪的蓄积量及被毛状态来判定。（4）姿势是指动物在静止时或运动中的空间位置及其体态表现。（5）运动姿势3眼结膜的检查 苍白：结膜色淡呈灰白色，是各型贫血的特征。 潮红：是血液循环障碍的表现，也见于眼结膜的炎症和外伤。 发绀：结膜呈蓝紫色，主要是由于血液中还原HB增多或形成大量变性HB的结果，见于高度吸入性呼吸困难和肺呼吸面积显著减少的疾病。如肺炎、胸膜炎、心脏瓣膜病、心包炎、心脏衰弱和某些中毒性疾病（例亚硝酸盐中毒）。 黄染：眼结膜呈黄色，主要是由于胆色素代谢障碍，使胆红素形成过多或排出障碍，大量胆红素蓄积在体内，使皮肤粘膜、浆膜及实质器官被染成黄色。 出血点或出血斑：结膜呈点状或斑块出血，是因血管壁通透性增大所致，见于血斑病、马牛梨形虫病、马传染性贫血。
执业兽医资格考试模拟考试题(临床科 目) 姓名：__________ 指导：__________ 日期：__________
1．心电图中的P波反映A A、房室结激动 B、心房肌去极化 C、心房肌复极化 D、心室肌去极化 E、心室肌复极化 2．黄疸的生化检验指标是A A、总胆红素 B、血清白蛋白 C、碱性磷酸酶 D、谷氨酸氨基转移酶 E、门冬氨酸氨基转移酶 3．犬静脉穿刺最常用的血管是A A、耳静脉 B、前腔静脉 C、后腔静脉 D、桡外侧静脉 E、尾静脉 4．治疗奶牛产后血红蛋白尿病的注射药物是A A、磷酸钙 B、磷酸二氢钾 C、磷酸氢二钾
D、磷酸二氢钠 E、磷酸氢二钠 5．维持动物视觉、特别是在维持暗适应能力方面起着极其重要作用的维生素是A A、维生素A B、维生素B1 C、维生素B2 D、维生素E E、维生素K 6．临床上可作为一般解毒剂的维生素是C A、维生素A B、维生素B1 C、维生素C D、维生素D E、维生素E 7．在畜牧生产中危害最大的霉菌毒素是D A、青霉毒素 B、伏马菌素 C、呕吐霉素 D、黄曲霉毒素 E、玉米赤霉烯酮 8．猪食盐中毒的发作期应A
A、禁止饮水 B、少量饮水 C、大量饮水 D、多次饮水 E、自由饮水 9．猫发生敌鼠钠盐中毒时主要症状是C A、黄疸 B、出血 C、抽搐 D、肺水肿 E、瞳孔缩小 10．防止肉鸡腹水综合征，日粮中可添加的氨基酸是C A、丝氨酸 B、蛋氨酸 C、精氨酸 D、赖氨酸 E、丙氨酸 11．机体多肌群和关节发生疼痛的疾病是C A、肌炎 B、腱鞘炎 C、风湿病 D、蹄叶炎
E、黏液囊炎 12．颈静脉注射时，漏注可引起较严重颈静脉周围炎的注射液是D A、5%水合氯醛 B、0.5%普鲁卡因 C、5%葡萄糖溶液 D、0.9%氯化钠溶液 E、复方氯化钠注射液 13．胸壁透创的主要并发症是B A、肺炎 B、气胸 C、肺充血 D、肺水肿 E、肺泡气肿 14．直肠脱整复后的外固定方法是在肛门周围行E A、荷包缝合 B、结节缝合 C、伦勃特缝合 D、库兴氏缝合 E、连续锁边缝合 15．多发子宫蓄脓的动物是A A、猪 B、马
1兽医临床诊断学：以畜禽为研究对象，从临床的角度判断疾病的性质的方法和程序的一门学科。 2.稽留热:高热持续3天以上，每日温差变动在1度以内，是因致热源在血液内持续存在，并不断的刺激体温调节中枢所致。见于猪瘟、大叶性肺炎、炭疽等。 3.弛张热:体温升高后，每天的温度变动常超过1度以上，但又不降至正常。见于败血症、化脓性疾病、支气管肺炎等。 3.间歇热:发热期交替出现，见于牛伊氏椎虫病、亚急性和慢性马传染性贫血、亚急性和慢性钩端 4.里急后重:屡呈排粪动作，而仅排出少量粪便或黏液，见于直肠炎或牛的子宫.阴道炎症 5.胸腹试呼吸:呼吸时，胸壁和服壁动作协调，强度一致，是健康动物呼吸方式。 6.胸试呼吸:呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。见于急性腹膜炎、瘤胃膨气、重度肠膨气等。 7.腹式呼吸:呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。见于肺气肿、胸膜 8干咳:呼吸道内有粘稠的分泌物或炎症初期，出现尖而短、声音清脆的干性咳嗽。见于喉、气管有异物，急性呼吸道炎症的初期。 9湿咳:呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时呈湿而长、声音盾浊的咳嗽。见于咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 10.痛咳:咳嗽伴有疼痛，患畜伸颈摇头、前肢刨地。见于呼吸道有异物、急性喉炎及胸膜炎等。 11痉挛性咳嗽频繁而连续不断的咳嗽，常见与急性喉炎、猪霉形体病、猪巴氏杆菌病、幼畜肺炎和猪后圆线虫病等。 12.胸膜摩擦音：胸膜发炎时，胸膜表面变为粗糙，且有纤维素附着，呼吸时两层胸膜摩擦而产生的一种声音，类似两粗糙物的擦过声。见于牛肺疫.犬瘟热.马传染性胸膜肺炎等。 13.多尿：多尿表现为排尿次数增多,每次均有大量尿液排出,见于慢性肾病或渗出性胸膜炎的吸收期。 14.频尿：频尿则表现为时呈排尿动作,而每次仅有少量尿液排出,主要见于膀胱及尿道炎。 15.少尿：少尿表现为排尿次数和尿量的减少，见于热性病、急性肾炎、严重腹泻 16.啰音：为伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理象征。 17.干啰音：当支气管分泌物粘稠或支气管黏膜肿胀.狭窄，气流通过时产生的音响，似蜂鸣.笛音.哨音。见于慢性支气管炎.肺结核等。 18.湿啰音：又称水泡音。当支气管分泌物稀薄，呼吸时气流冲击而发生，似含漱音，为水泡破裂声。见于支气管炎及支气管肺炎等。 19.无尿：真性无尿，是泌尿机能的严重障碍，如患急性肾炎；假设无尿，可见排尿动作，但无尿液排出，见于尿道完全阻塞（如公牛尿道结石）及膀胱破裂。 20.尿失禁：无排尿姿势与动作，而尿液自行流出，称尿失禁，见于脊髓挫伤、膀胱括约肌麻痹及中枢神经系统疾病 21.精神抑制：是中枢神经系统机能障碍的另一种表现形式，根据程度不同可分为3种。 22.精神沉郁：病畜对周围事物注意力降低，离群呆立，低头耷耳，眼睛半闭，但对外界刺激尚能迅速发生反应。可见于各种热性病、缺氧等多种疾病过程中。 23阵发性痉挛个别肌肉或肌组织发生短而快的不随意收缩，间隔歇性。见于脑炎、脑脊髓炎、隔肌痉挛、中毒和低血钙症等。 24强直性痉挛肌肉长时间均等地持续性收缩。见于脑炎、脑脊髓炎、破伤风、有机磷农药及士的宁中毒等。25陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 26尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 1问诊的内容？ ①现病史了解发病时间、地点、发病数量、病后表现、对发病原因的估计、病的经过及所采取的治疗措施与效果等。 ②既往病史了解病畜或畜群过去的患病情况。当有群发现象时，更要详细调查、了解当地疫病流行、防疫、检疫情况等。 ③饲养、管理、使役情况了解饲料的种类、数量、质量及配方、加工情况，饲喂制度，畜舍卫生及环境条件，
东北农业大学成人教育学院考试题签 兽医临床诊断学（A） 一、名词解释（每个3分，共18分） 1．稽留热 2．预后良好 3．胸式呼吸 4．干罗音 5．强迫运动 6．共济失调 二、选择题（每题2分，共30分） 1．叩诊肺边缘发出的声音是（） A清音 B鼓音 C半浊音 D 浊音 2.牛的心跳次数是（） A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3. 检查小动物皮肤弹力的部位（） A颈部 B最后肋骨部 C背部 D 都不是 4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（） A肺炎 B肺水肿 C胸腔积液 D 肺气肿 5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（） A前者无热痛 B后者有热痛 C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状 D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状 6.家畜高度呼吸困难时，眼结膜的颜色为( ) A.潮红 B.苍白 C.发绀 D.发黄 7.健康猪的体温为( ) A.38-39.5℃ B.37-39℃ C.39-41℃ D.37.5-39.5℃ 8.弛张热表示( ) A.体温在正常以下 B.温差在1-2度 C.体温在常温以上，每天温差在2度左右 D.持续高温 9.马的心脏听诊最佳位置为( )
A.左胸下部4-5肋间 B.左胸下部6-7肋间 C.右胸下部4-5肋间 D.右胸下部3-4肋间 10.发热急病引起( ) A.心率增快 B.心率减慢 C.心率不变 D.心律不齐 11.心内性杂音见于( ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.半月状瓣膜病 12.家畜的正常呼吸为( ) A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.其它式呼吸 13.肺炎初期肺部听诊出现( ) A.支气管呼吸音 B.干性罗音 C.湿性罗音 D.捻发音 14.马的慢性肺泡气肿叩诊出现( ) A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 15.舌苔黄而厚表示( ) A.正常 B.病初期 C.病严重 D.病程长 三、简答题（共52分） 1．可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什么？（8分） 2．皮下浮肿及皮下气肿的区别。（8分） 3．解释咳嗽的声音特点及临床意义（8分） 4．口腔检查内容有哪些？常见何种病变？见于何种疾病？（8分）
2011年全国执业兽医资格考试综合试卷 2011．10．16下午卷 临床科目试题（1～100题） A1型题 答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、动物患病后，为了解畜群患病状况，除了通过问诊外，最好还要对畜群进行 A、嗅诊 B、听诊 C、叩诊 D、视诊 E、触诊 2、犬撞伤后瘫痪，为了检查肢体神经反应性，用针刺后肢皮肤，观察其反应，属于 A、问诊 B、视诊 C、触诊 D、叩诊 E、听诊 3、奶牛真胃变位时，听、叩结合检查可闻钢管音的检查部位是 A 左侧倒数第三、四肋间周围B、右侧第一、二肋间周围 C、左侧肷窝 D、右侧肷窝 E、右侧倒数第一、二肋间周围 4、患病猪腹部有局限性肿胀，触摸柔软如面团样，指压留痕，此病变可能是 A、皮下血肿 B、疝 C、皮下气肿 D、结缔组织增生
E、皮下水肿 5、奶牛（马、犬、猫、猪）正常体温（脉搏、心率、呼吸、动脉压）值范围应该是（℃） A、37.5～39.0 B、38.5～39.5 C、37.5～39.5 D、38.0～39.5 E、37.5～38.5 6、正常情况下采用胸式呼吸方式的动物是 A、猪 B、马 C、牛 D、犬 E、兔 7、在心脏叩诊时，浊音区扩大不是下列哪个疾病的症状 A、心肥大 B、心扩张 C、肺萎缩 D、心包炎 E、气胸 8、牛，呼吸困难，同时体表静脉呈明显的扩张犹如绳索状，可视黏膜发绀，并有树枝状充血，并伴发体躯下部浮肿，脉细数。该病牛呼吸困难属于 A、肺原性 B、心原性 C、血原性 D、中毒性 E、中枢性 9、犬，4 岁，咳嗽，体温40.2℃，肺部听诊有广泛性湿罗音，两侧鼻孔呼出气体都呈现尸臭气味，则该病可能是 2 A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上常见的有（水肿）、（气肿）和其它性质的肿胀。 8、角膜混浊，见于角膜炎及各种眼病。犬主要见于（犬瘟热）、（传染性肝炎）。 9、临床上主要检查的淋巴结有：（下颌淋巴结）、耳下急咽喉周围淋巴结、（颈部淋巴结）、（肩前及膝襞淋巴结）、（腹股沟淋巴结）、（乳房淋巴结）等。 10、动物的（精神状态），是其中枢神经机能的标志。 11、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 12、按触诊部位及检查目的的不同，可分为（浅部触诊）和（深部触诊法）。深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为（冲击触诊法）、（深压触诊法）、（双手触诊法）、（按压触诊法）。 三、简答 1、问诊的注意事项有哪些？ 答：1、必需具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言要通俗易懂，避免可能引起畜主不良反应的语言和表情，防止暗示。2、畜主所述可能不系统，无重点，还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒，甚至不说实话，应对这些情况加以注意，要设法取得畜主的配合，运用科学知识加以分析整理。3、如果是其它门诊或兽医介绍来的，畜主持有的介绍信或病志，可能是重要的参考资料，但主要还是要依靠自己的询问，临床检查和其他有关检查的结果，经过综合分析来判断。4、危重病畜，在做扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救。详细的检查和病史的询问，可在急救的过程中或之后再做补充询问。
《兽医临床诊断学》期末考试复习题及参考答案 一、名词解释（每题3分，共30分） 1. 皱胃炎 2. 呼吸衰竭 3. 瘤胃酸中毒 4. 白肌病 5. LD0 6. 尿毒症 7. 出血性紫癜 8. 黄疸 9. 奶牛酮病 10. 亚硝酸盐中毒 二、判断题（每题2分，共10分） 1. 马假性疝痛是指许多胃肠疾病所引起的疝痛。（） 2. 仔猪佝偻病主要是由于磷缺乏所致。（）
3. 慢性肺气肿时，肺泡音减弱甚至消失。（） 4. 胃肠炎是胃肠黏膜表层的炎症。（） 5. 急性支气管炎是气管表层和深层的炎症，临床表现支气管壁结构的变化和持续的咳嗽。 （） 三、单项选择题（每题3分，共15分） 1. 青杠树叶中毒的有毒成分是（）。 A.酚类 B.栎单宁 C.皂甙 D.有机磷 2. 瓣胃注射的部位是（）。 A.右部 B.左部 C.右部第十二肋间 D. 右部第九肋间与肩关节水平线交叉点 3. 肺区叩诊产生浊音的原因（）。 A.胸腔积水 B.肺内形成空调 C.肺组织形成实变 D.肺气肿 4. 治疗原则为加强护理，脱敏，制止渗出，防止并发症以及对症治疗（）。 A.应激反应 B.心力衰竭 C.血斑病 D.肠炎 5. 肠阻塞时，用大量的盐类泻剂灌服结粪排出后，常出现的继发症是（）。 A.肠复位 B.胃炎 C.肠炎 D.膈痉挛 四、填空题（每空1分，共10分） 1. 胃肠炎时，若口臭显著，食欲废绝，主要病变可能在；若黄染及腹痛明 显，初便秘并伴发轻度腹泻，腹泻出现较晚，病变可能在；若脱水迅速，腹泻出现早并有里急后重症状，主要病变在。 2. 黄疸可分为、、等三个类型
3. 肾病的临床特征是、、，但不见有 血尿及血压升高现象。 4. 维生素A主要存在于饲料中。 五、简述题（每题7分，共35分） 1. 前胃弛缓的发病病因。 2. 创伤性网胃炎的症状。 3. 牛软骨症的症状。
2013年国家执业兽医资格考试基础试卷及答案 答题说明 每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 《中华人民共和国动物防疫法》于（d）起实施d A. 2007年8月30日 B. 2007年10月1日 C. 2007 年 12 月 30 日 D. 2008年1月1日 E. 2009年1月1日 2. 《中华人民共和国动物防疫法)>所指动物防疫不包括（c） A.动物的检疫 B.动物疫病的控制 C. 动物疫病的研究 D.动物疫病的预防 E.动物产品的检疫 3. 《中华人民共和国动物防疫法》所指动物疫病的类型包括（d> A. 一类疫病 B. 二类疫病 C. 三类疫病 D.以上都是 E.以上都不是 4. 羊病中属于农业部发布的《一、二、三类动物疫病病种名录》规定一类动物疫病的是（a） A.绵羊痘和山羊痘 B.羊棘球蚴病 C. 羊关节炎脑病 D.羊肠毒血症 E.羊布鲁氏菌病
）e 包括（《中华人民共和国动物防疫法》规定动物疫惰5. A. 特别重大疫情 B.重大疫情 C. 较大疫情 D. —般疫情 E.以上都是 6. 王某拟从甲省A县引进20头种猪到乙省B县饲养，负责审批的机构是（ c） A. 国务院兽医主管部门 B. 甲省动物卫生监督 C. 乙省动物卫生监督机构 D. 甲省A县动物卫生监督机构 E. 乙省B县动物卫生监督机构 7. 突发重大动物疫情应急组织体系不包括（c ） A.应急指挥部 B.专家委员会 C. 动物诊疗机构 D.各级兽医主管部门 E.动物卫生监督机构 8. 不按规定处置染疫动物、动物产品和污染物品的违法行为，可以处以（c） A. 1 000元以下罚款 B. 2 000元以下罚款 C. 3 000元以下罚款 D. 4 000元以下罚款 E.以上都不是 9. 输入到无规定动物疫病区的易感动物按照要求进行隔离检疫，中大型动物的隔离检疫期为（c） A.15 d B. 30 d C. 45 d D. 60 d E. 90 d 10. 负责重大动物疫情向社会公布的是{b) A.兽医协会 R国务院兽医主管部门 C. 人事行政部门 D.动物卫生监督机构 E.动物疫病预防控制机构