体温单书写规范

体温单书写规范

体温单是用于描绘患者体温、脉搏、呼吸曲线和记录患者血压、体重、出人水量、人院、出院、转科、手术、死亡等。

一、体温单的记录要求：

1?用蓝色钢笔填写以下眉栏项目：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、门诊号、住院号、日期、

住院天数。

2?日期栏：每页第一日应填写年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或新的年度，应填

月、日或年、月、日。

3住院天数栏：自人院第1日起连续填写至出院日。

4?手术日期栏：该栏用红钢笔填写，主要填写手术或分娩后日期。手术（或分娩）当日在相应时间内

纵行填写“手术”（分娩）二字于4O —42C之间，次日为术后（分娩后）第1日，填写“1"以后依次类推，填至术后（分娩后）14天，如在此期间作第2次手术，应在手术当日填“手术2"，其他同前。

5?在体温单40- 42C之间相应时间格内，红笔纵行填写人院、转科、手术、分娩、出

院、死亡，特殊治疗与用药。

、体温曲线的绘制:

1?体温以蓝“ X,'标志腋温，"O''标志肛温，"? ”标本口温，两次体温之间以蓝笔连线。

2?物理或药物降温后30mm的体温以红“O”表示，并用红虚线与降温前的体温相连, 下次的体温应与降温前的体温相连。

3?体温不升时，在35C以下相应时间格内以蓝钢笔填写“不升”二字，下次体温不与前次体温相连。

三、脉搏曲线的绘制：

1脉搏以红“ ?”为标志，相邻两次脉搏以红线相连。如脉搏与体温相遇，则在体温之外画以红圈。2, 心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画红点,

两连线的空白区以红铅笔画直线填满。

四、呼吸曲线的绘制:

1,呼吸以黑笔“?”为标志，相邻两次呼吸以黑铅笔画线相连。

2?使用呼吸机的患者，呼吸应以黑⑧表示。

五、体温单下方诸项填写要求

1, 体温单下方各项均应用蓝钢笔填写

2, 大便以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E,灌肠后无大便填写0/E,失禁者以来为标志。

3. 小便以次为单位，如记录尿量应用ml表示。

4. 出入水量以ml为单位。

5血压以mmHg为单位，凡每天1次或2次测血压者，均可记录在此栏中。

6体重以kg为单位。

7?药物过敏栏，对某种药物过敏者，可在此栏记录，如青霉素（+）。