第十章钩端螺旋体病
钩端螺旋体病
A1型题
1 ?引起钩体病的病原体属于：A ?密螺旋体属B ?疏螺旋体属C.寄生性钩端螺旋体D ?腐生性钩端螺旋体E.双曲钩端螺旋体
2 ?钩体培养常用的培养基是：A ?普通培养基B ?含胆汁培养基C ?碱性蛋白胨
培养基D ? 含兔血清培养基E.含羊血清的培养基
3?我国稻田型钩体病的主要传染源是： A ?猪B ?犬C.病人D ?褐家鼠E.黑
线姬鼠
4.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A ?猪B.犬C.病人D ?褐家鼠E.黑线姬鼠
5?引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是： A ?波摩那群（型）B ?黄疸出血群C?犬群D ?流感伤寒群E?七日热群
6?引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：A ?波摩那群B ?黄疸出血型C犬群
D ?流感伤寒群E?七日热群
7 ?钩体病人排除钩体的主要途径是：A ?大便B ?小便C ?飞沫D ?呕吐物E.鼻咽分泌物
8.在水和湿土中，钩体可存活多长时间：A ? 1~2周B ? 3~4周C ? 1~3月D ? 4~5 月E ?半年以上
9 ?下列哪一种是钩体的运动器官：A ?菌体B ?轴丝C ?鞭毛D ?包膜E ?伪足
10 ?钩体显凝试验抗体效价的阳性值是：A ? > IslOOB. > 1s200C. > 1s300D. > 1s400E. >1s80011 .
采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为：A.1周B.3天C . 2周D . 3周E . 4
周
12 .钩体病的潜伏期为：A . 2~3天B . 4~6天C . 7~14天D . 15~20天E. 21~25 天
13 ?钩体致病的主要物质是：A .菌体B ?钩体一端的钩C .轴丝D .毒素E.胞壁
14 ?传播钩体病的主要方式是：A ?虫媒叮咬B ?皮肤接触疫水C ?食入污染食物
D ?呼吸道吸入病原体
E ?接触受感染的动物
15?关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的： A ?波摩那群分布最广，主要
储存宿主是野鼠B ?黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪 C ?钩体病主要传染源包括带菌动物和病人 D ?病人可获得对同型及异型钩体的免疫力 E ?黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型
16.感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：A ?钩体的毒力B?钩体的数量C.钩体的菌群D .机体的免疫力E.钩体的菌型和机体的免疫力
17 .钩体病病损的基本特点是：A .肺毛细血管出血B .肝细胞变性、炎性细胞浸润
C.弥漫性血管内溶血D .毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E.全身性小血管中毒性损伤
18 .钩体病病理改变的突出特点是：A .机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B .肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C.肾间质水肿、炎症细胞浸润
D .肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血
19 .已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是： A .流感伤寒
型B .黄疸出血型C.肺出血型D .脑膜脑炎型E.肾功能衰竭型
20. 钩体病致死的主要原因是：A ?肝功能衰竭B?肾功能衰竭C.肺大出血D .消化道大出血E.中枢性呼吸衰竭
21. 黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是： A .急性肝衰竭B .急性肾衰竭
C.消化道大出血D .肺大出血E.中枢型呼吸衰竭
22. 钩体病最常见的热型是：A .稽留热B .驰张热C.间歇热D .波状热E.不规则热
23. 在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是： A .稽留热B .头痛、周身酸痛C.皮肤出血点D.腓肠肌明显压痛E.结膜充血
24. 钩体病人后发热的原因是：A .复发B .再燃C .继发感染D.变态反应E.体温调节中枢功能紊乱
25. 下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是：A .血培养B .显凝试验C.红细胞溶解试验D .补体结合试验E. PCR检测钩体核酸
26 ?目前国内钩体病病原治疗首选：A ?四环素B ?青霉素C ?庆大霉素D ?头抱噻吩E.红霉素
27 ?钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：A ?管好猪犬B ?消灭家鼠、野鼠C ?改造疫源地，切断传播途径 D ?钩体菌苗接种E.注意个人防护，避免接触疫水
28 ?下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是：A ?发病季节B ?颜面和肢体明显出血倾向、肿胀 C ?腓肠肌明显按压痛D ?浅表淋巴结非化脓性肿痛E.急性肾功能衰竭
29. 钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关： A .钩体的类别B .钩体的毒力C.钩体的数量D .机体的个体反应差异E.年龄及性别
30. 关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A .急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热B .全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出C.结膜充血,伴明显畏光、有分泌物D .浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结E.少数病人有腹泻31. 关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的： A .各型病人都可有肾脏损害的表现B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症C.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭 D .腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变
32. 关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：A.多于体温正常后3?4天发生，体温38r左右，持续1?3天B .后发热与抗生素的剂量无关C.后发热时重新出现钩体血症D .血内嗜酸粒细胞可增高E.后发热预后好
33. 关于钩体病，下列哪项是错误的：A .每次流行时，单纯型最多见B .肺大出血是钩体病致死的主要原因C.各型病人均可出现肾损害D .部分病人可死于急性肾功能衰竭E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变
34. 钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：A .病原体毒力强B.病人免疫力低C.病后未及时治疗D .青霉素治疗后加重反应E.早期应用镇静剂
35. 钩体病的诊断依据除外哪项：A .在流行地区6?10月，在近20天内曾接触过可
能污染钩体的水B .急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿
大无其他原因者C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低 D .在青霉素治疗过程中出现赫氏反应E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影36. 钩体病治疗措施中不妥当的是：A .抗生素治疗用至退热后3天B.为尽快
杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病
原治疗药物D .肺大出血型应尽早使用镇静剂E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗A2型题
37. 男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、
食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm,脾未扪及。
实验室检查：WBC10 109/L, N0.75，L0.25，尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白+ +，尿镜检WBC0?3/HP，血清总胆红素100umol/L, ALT150U/L，最可能的诊断是：A .急性病毒性肝炎B .流行性出血热C .钩体病D .流行性感冒E.革兰阴性杆菌败血症38. 男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9 月25日入院。体查：体温387C，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm,脾未及。实验室检查：WBC13 109/L, N0.70, L0.30, ALT128U/L , TBIL62umol/L, 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是： A .急性病毒性肝炎B.钩体病C.流行性出血热D .伤寒E.疟疾
39. 钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60mmHg,呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：A .青霉素过敏反应B .钩体病合并肺部感染C .钩体病合并疟疾D .青霉素治疗后赫氏反应E.钩体病合并败血症
40. 男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程
第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散
在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14 109/L, N0.78, L0.22，尿蛋
白+,尿RBC0?5个/HP。最可能的诊断是：A .流行性出血热B .大叶性肺炎C.钩体病D .流行性感冒E.伤寒并发支气管肺炎
41. 男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5C ,脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，
左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征
（+ ），巴氏征（―）。血象：WBC13 109/L, N0.78, L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L, WBC30? 106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是：A .流行性脑脊髓膜炎B .流行性乙型脑炎C .钩体病D .中毒性菌痢E.结核性脑膜炎
42 .某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC （7?13）X109/L, 尿蛋白微量至+。最可能的诊断是： A .流行性感冒B .流行性出血热C .钩体
病D .沙门菌属感染E.支气管肺炎
43. 男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温394C，脉搏132次/分，呼吸36次/分, 结膜充血，右侧腹股沟可扪及一 1.5）2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC12 109/L, N0.75, L0.25。尿蛋白+,镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：A.青霉素+度冷丁 +氢化可的松+西地兰B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏
D .青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏
44. 女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：
结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（―），肝脾未及。血象：WBC S 109/L, N0.70, L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（―）。下列哪项治疗较为正确： A .青霉素
G40万U，肌注，每天3次B .青霉素G首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次C.青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2?3次D .四环素0.5g,,每天4次E.庆大霉素8万U,肌注，每天3 次
45. 男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC1X 109/L, N0.75, L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8C , 2小时后大汗、热退。最可
能的诊断是：A ?流行性感冒B ?上呼吸道感染C.钩体病D.支气管肺炎E.流行性出血热
46?男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温395C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC1送109/L,
N0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当： A ?抽血培养B ?大剂量青霉
素C ?异丙嗪镇静D ?氢化可的松静滴E ?西地兰静推
47?男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持
续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下 1.5cm, 压痛，脾未扪及，血清总胆红素150umol/L, ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验
1:400 (+ )，正确的处理方案是：A ?青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清B ?青霉素+洛赛克+安定+维生素KC .青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D .青霉素+洛赛克+维生素K+苯巴比妥E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪
48.某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好
的检查是：A.眼底检查B .送血培养+药敏C .乳胶凝集试验D .显凝试验E.间接荧光抗体染色
49 .男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7C，
巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下 1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC14.N 109/L，N0.80，L0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：A .败血症B .伤寒C.钩端螺旋体病D .疟疾E .病毒性肝炎，急性黄疸型
50 .男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下 1.5cm,血象：WBC89 109/L，
N0.70，尿蛋白+，TBIL62umol/L，ALT140U，肥达反应：01:40，H1:320，显凝试验1:400;外斐反应：0X191:40，根据以上资料考虑那种疾病：A .斑疹伤寒
B .病毒性急性黄疸型甲型肝炎C.钩端螺旋体病D .肾综合征出血热E.伤寒
51 .男，54岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中
《传染病学》考试题及答案 一、A1 型选择题（最佳选择题）：题干为一短句,每题有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共50题，每题1分） 1．艾滋病最常见的机会性感染是：B A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D. 疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2．下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性D A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的 外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好 3．我国预防血吸虫病的重点措施是：C A. 灭螺 B. 普治 C. 灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人群 4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取：A A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D. 甲氟喹0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5．痢疾杆菌致病作用的决定因素是A A. 内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用 6．非特异性的全身反应症状始见于传染病的B A. 潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是 7．菌痢的病原体属于：A A. 志贺菌属 B. 沙门菌属 C. 类志贺毗邻单胞菌属 D. 弧菌属 E. 弯曲菌属 8．下列哪项不为传染源C A. 显性感染 B. 隐性感染 C. 潜伏性感染 D. 病原携带状态 E. 受感染的动物 9．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的：D A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B. 溶组织内阿米巴释放的毒素 C. 迟发型
第一章：总论部分： 1、关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的？D A.隐性感染极为少见 B.病原体感染必引起发病 C.每个传染病都存在潜伏性感染 D.显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部 E.病原体必引起炎症过程和各种病理改变 2、关于病原携带者的论述，正确的是？D A.所有的传染病均有病原携带者 B. 病原携带者不是重要的传染源 C.发生于临床症状之前者称为健康携带者 D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体 E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者 3、隐性感染增加时：E A.病原携带者增加 B. 慢性感染病人增加 C.潜伏性感染增加 D.显性感染增加 E.免疫人群扩大 4、根据我国传染病防治法及其细则规定，属于强制管理的传染病是：B A.爱滋病 B. 鼠疫 C. 乙型肝炎 D. 疟疾 E. 麻风病 5、斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”，的抗体，是属于：D A.间接凝集反应 B. 直接凝集反应 C. 反向凝集试验 D.交叉凝集反应 E.反向间接凝集反应 6、根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病是：E A.病毒性肝炎 B. 登革热 C. 炭疽 D. 爱滋病 E. 血吸虫病
7、某些传染病常出现周期性流行，其主要原因是？C A.传播途径的改变 B.传染源的积累 C.易感人群的积累 D.病原体抗原性的改变 E.自然因素周期性的改变 8、传染过程中，下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义？B A.病原体被清除 B.隐性感染者 C. 病原携带者 D.潜伏性感染 E.显性感染 9、表现为“显性感染”占优势的疾病是：B A.流行性乙型脑炎 B.天花 C.流行性脑脊髓膜炎 D.百日咳 E.脊髓灰质炎 10、隐性感染的发现主要是通过：C A.咽拭子或血清培养等获得病原体 B.生化检查 C.特异性免疫检查 D.病理检查 E.体征的发现 11、人体能对抗再感染的主要原因是：B A.非特异性免疫能力 B.特异性免疫能力 C.预防用药 D.增强体质 E.注射疫苗 12、有关IgG，下列哪项是错误的？D A.是人体最重要的抗体 B.是人血清中含量最高的 C.是唯一能穿过胎盘的抗体 D.是凝集试验中的主要反应抗体 E.是胎盘球蛋白、丙种球蛋白中的主要抗体 13、抗原抗体复合物属于下列哪一型超敏反应？C A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型 14、感染性疾病和传染性疾病的主要区别是：B A.是否有病原体 B.是否有传染性 C.是否有感染后免疫 D.是否有发热 E.是否有毒血症症状 15、人体被病原体侵袭后不出现临床症状，但可产生特异性免疫，称：C A.病原体被消灭 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.显性感染 E.带菌者
试题库 总论: 1、预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误： A 灭苍蝇 B 管理粪便 C 管理水源 D 管理饮食 E 预防接种 2、接触病毒性肝炎患者后，常用于浸泡的消毒液为： A 3%来苏尔 B 70%酒精 C 0.3%过氧乙酸 D 0.1%新洁尔灭 E 高锰酸钾溶液 3、下列何者不属于需立即报告的传染病： A 鼠疫 B 霍乱 C 艾滋病 D 肺炭疽 E 伤寒 4、隐性感染的主要意义： A 轻型病人增加 B 显性感染减少 C 带菌状态减少 D 潜在性感染增加 E 免疫人群扩大 5、传染过程中，一般哪种情况较多： A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 潜在性感染 E 病原携带者 6、感染后的结局以下何种最常见： A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 潜在性感染 E 病原携带者 7、预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误： A 管理病人 B 管理粪便 C 管理水源 D 管理饮食 E 消灭苍蝇 8、以下哪一项不属于传染病的基本特征： A 病原体 B 传染性 C 地方性、季节性 D 免疫性 E 易感性 9、下列哪一项不属于传染病的基本特征：
A 有病原体 B 有传染性 C 有地方性、季节性 D 有免疫性 E 有易感性 2、预防消化道传染病的主导措施是： A 治疗病人 B 检出带菌者 C 隔离接触者 D 切断传播途径 E 预防接种 10、我国规定管理的传染病是： A 二大类二十五种 B 二大类十八种 C 三大类二十五种 D 三大类二十四种 E 三大类三十五种 11、提示近期感染的免疫球蛋白： A IgA B IgM C IgG D Ig E E IgD 1、预防传染病，保护易感者的关键措施是： A 个人防护 B 预防接种 C 药物预防 D 改善营养 E 增强体质 12、病原体侵入人体，临床上不显示任何症状、体征，但可产生特异性免疫 被称为： A 病原体被清除 B 隐性感染C病原携带者 D 显性感染 E 潜在性感染 12、构成传染病流行过程必须具备三个条件： A传染源、传播途径、易感人群 B 病原体数量、毒力、侵入途径 C 病原体、人体、和它们所处环境 D 传染源、易感人群和外周环境 E 自然因素、社会因素、人体因素 13、下列属于强制管理的传染病是： A 伤寒 B 菌痢C霍乱 D 病毒性肝炎 E 艾滋病 A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强 63. 有患者实验室检查结果:HBsAg(+),HBeIgG(+),抗-HBcIgM(+)说明此病人： A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强 64. 有患者实验室检查结果:HBsAg(+) 抗-HBcIgG(+) HBVDNA(-)说明此病人 A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强
钩端螺旋体病是一种人兽共患病，犬对本病也很易感，世界各国都有发生。病原体是钩端螺旋体。由于感染的菌型不同，其临床特点也不一样：有的症状明显，病犬呈现高热、粘膜出血、黄疸、溃疡或坏死，血红蛋启尿；有的病例呈隐性经过，缺乏明显的临床症状。 钩端螺旋体的菌型不下数十种。我国已从犬中分离出8个型。犬型最常见，其次为黄疸出血型及波摩那型。几乎所有的温血动物都可感染，而且可以长期存在于感染动物体内，成为主要的贮存宿主。如鼠类感染后，大多是健康带菌者，带菌时间长，并可通过尿液向外排菌，而成为重要的传染源。家畜中，猪、犬也是重要的传染源。带菌的动物，可随尿排菌，污染水源、土壤。当犬接触这些染菌的水、土壤或尿后，就可通过破损的皮肤、粘膜及消化道感染。通过性交感染的可能性很大，因公犬有用鼻和舌嗅舔自己或母犬生殖器的习惯。[诊断要点] (1)流行特点：病的发生多与接触病犬或带菌鼠的尿有密切关系。通常公犬发病较多，幼龄犬比老龄犬发病多，常散发。 (2)临床特征，病犬的临床表现有以下几种特征：其一，由黄疸出血型钩端螺旋体所引起的病犬，开始高热，但第二天就下降至常温或以下。不久在眼结膜和口腔粘膜上出现黄疸。病犬体质虚弱，食欲不振，呕吐，精神沉郁，四肢(尤其后肢)乏力。尿量减少，呈黄红色，大便中有时混有血液。其二，由犬型钩端螺旋体引起的病犬，黄疽症状不明显，一般表现呕吐，排带血的粪便，腹痛，口腔恶臭，粘膜发生溃疡，舌部坏死，溃烂，腰部触压时敏感，多尿，尿内含有大量蛋白质、胆色素，病大多因尿毒症而死亡。 (3)剖检特征：通常以黄疽、各脏器的出血、消化道粘膜的坏死为特征，腹水增多，且常混有血液，肠粘膜有小出血点，肝肿大，胆囊充满带有血液的胆汁。根据以上特点，可作出初步诊断。确诊要靠病原学检验和血清学检查。 [防治措施] 第一，避免犬与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水，饲料接触。被污染的环境，可用2～5％漂白粉溶液，或2％氢氧化钠，或3％来苏儿消毒。 第二，驱鼠、灭鼠。 第三，严禁饲喂病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品。 第四，对较大的犬群每年进行1次检疫，发现病犬及可疑感染犬，应及时隔离。青霉素、链霉素对本病有很好的疗效，尤其在早期应用，效果更好。但必须连续治疗3～5天，才能起到消除肾脏内钩端螺旋体的作用。 第五，采取药物预防。目前，我国尚无犬用钩端螺旋体菌苗，国内外有与其他疫苗结合的多联苗，可给犬预防接种，但菌苗必须包括当地主要流行菌型。如无菌苗，可在流行期间采用药物预防，即在饲料中加入土霉素(每千克饲料加入土霉素0．75～1．5克)或四环素(按1～1.5毫克／千克体重)，连喂7天，可控制犬的感染。 第六，饲养病犬的人员，不要再与健犬接触。
感染与免疫 感染的概念 概念 感染（infection）是病原体与人体相互作用的过程。病原体主要是病原微生物和寄生虫。病原微生物包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊毒体等，寄生虫包括原虫和蠕虫等。有些微生物和寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应、互不损害的共生状态。但当某些因素导致机体免疫功能受损或机械损伤使寄生物异位寄生时，则可引起宿主的损伤，称为机会性感染。 分类根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为四种。 1.首发感染即初次感染某种病原体。 2.重复感染在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。 3.混合感染人体同时感染两种或两种以上的病原体。 4.重叠感染在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。 感染过程的表现 病原体经过不同途径进入人体就开始了感染过程。 感染是否导致疾病取决于病原体的致病力和人体的抗病能力。 在感染过程中出现的各种不同表现称为感染谱，有五种表现形式。 1.病原体被清除 由于正常情况下人体具有强大的防御体系，病原体在入侵部位即被消灭，或从鼻咽部、肠道、尿道及汗腺等通道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。主要方式有：①非特异性免疫屏障作用，如胃酸的杀菌作用。②特异性免疫清除，如从母体获得的特异性抗体、人工注射的抗体和通过预防接种或感染后获得的特异性免疫。 2.隐性感染 又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。 3.显性感染 又称临床感染，即传染病发病。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 4.病原携带状态 病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。携带者所具有的共性是不出现临床症状而能排出病原体。病原携带状态包括带病毒者、带菌者和带虫者。携带病原体超过3个月者为慢性携带者，发生于显性感染之后为恢复期携带者，发生于显性感染临床症状出现之前为潜伏期携带者。 5.潜伏性感染 是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。 一般隐性感染者最多见，病原携带者次之，显性感染者比率最低，但一旦出现最易识别。 感染过程中病原体的作用 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。病原体的致病作用包括以下四个方面： 1.侵袭力 3.数量 2.毒力 4.变异性 感染过程中免疫应答的作用 机体的防御机能和免疫反应在感染的发生与转归过程中起着重要作用。
传染病学试题样题
南方医科大学 第一临床医学院2008 学年（春）季学期考试 2005年级预防医学－口腔本科 《传染病学》试卷A 姓名学号专业年级 一、单选题 1 外周血白细胞数增高的病毒性传染病是肾综传单乙脑 A．流行性感冒B．艾滋病 C．流行性乙型脑炎D．水痘 E．风疹 2 在我国新修订的传染病防治法中，属于甲类传染病的是 A．人感染高致病性禽流感B．艾滋病
C．传染性非典型肺炎D．肺炭疽病 E．霍乱 3 通过接触疫水传播的传染病是 A. 囊虫病 B. 恙虫病 C. 华支睾吸虫病 D.流行性腮腺炎 E. 钩体病 4 属于自然疫源性传染病的是恙虫病乙脑肾综 A. 艾滋病 B. 疟疾 C. 伤寒 D.恙虫病 E. 乙型肝炎 5 不属于传染病的是： A. 莱姆病 B. 斑疹伤寒 C. 黑热病 D. 耳源性脑膜炎 E. 百日咳 6 主要经输血途径传播的传染病是 A. 甲型肝炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 疟疾 D. 丙型肝炎
E. 登革热 7. 关于乙型肝炎慢性化的原因，下列哪项是错误的? A. 免疫功能低下 B. 不完全免疫 耐受 C. 自身免疫反应产生 D. HBV基因突变 逃避免疫清除 E. 治疗不及时 8. 重型肝炎主要病理改变特点是： A. 肝细胞肿胀、气球样变性 B. 嗜酸性变性，凋亡 小体 C. 肝细胞大量坏死 D. 枯否 细胞增生肥大 E. 炎症细胞浸润 9. 重型肝炎出血的最重要原因是： A. 肝脏合成凝血因子减少 B. 应激性溃疡 C. 肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少 D. 弥散性血管内凝血(DIC) E. 内毒素血症 10. 下列哪项不是肝炎黄疸的常见原因： A. 肝细胞坏死，小胆管破裂导致胆汁反流 B. 小胆管受压导致胆汁淤积 C. 肝细胞膜的通透性增加 D. 红细胞破坏 增加 E. 肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍
早期应卧床休息，给予高热量、维生素B和C以及容易消化的饮食；并保持水、电解质和酸碱平衡；出血严重者应立即输血并及时应用止血剂。肺大出血者，应使病人保持镇静，酌情应用镇静剂；肝功能损害者应保肝治疗，避免使用损肝药物；心、肝、肾、脑功能衰竭者治疗可参考有关章节。对各型钩体病均应强调早期发现、早期诊断、早期卧床休息和就地治疗，减少搬运过程中出现的意外情况。（二）抗菌治疗为了消灭和抑制体内的病原体，强调早期应用有效的抗生素。如治疗过晚，脏器功能受到损害，治疗作用就会减低。青霉素应早期使用，有提前退热，缩短病期，防止和减轻黄疸和出血的功效，首次剂量为40万u，以后治疗剂量每日120～160万u，分3～4次肌肉注射，避免发生赫氏反应，儿童剂量酌减或与成人基本相同。疗程7天，或体温正常后2～4日。重症病例剂量加大至每日160万～240万u，分4次肌注，合用肾上腺皮质激素。其他抗生素如四环素、庆大霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、多西环素（强力霉素）、氨苄西林等亦有一定疗效。近年来国内合成的咪唑酸酯及甲唑醇治疗钩端螺旋体病取得满意的效果，两种药物均可口服，副作用不大。咪唑酸酯的剂量成人首次1g，以后每日4次，每次0.5g，待体温恢复正常后2～4天停药。重症患者可增至每日3g，分3次口服，待病情好转后改为每日2g，平均疗程5～7天。约8.1%的病例出现赫氏反应，较青霉素的赫氏反应轻，不需要特殊处理。本品口服后迅速被消化道吸收分布全身，并通过血脑屏障，可作预防用药，主要的副反应为消化道症状、皮疹等。甲唑醇的剂量成人首次口服剂量1g，以后每日3～4次，每次0.5g，疗程5～7天或热退后3天停药。本品治愈率达94.31%，无赫氏反应。仅部分病人有头晕、腹痛、肠鸣、偶有皮疹、口干等反应。赫氏反应多发生于首剂青霉素G注射后30分钟～4小时内，因大量钩体被杀灭后释放毒素所致，其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的症状加重，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等，一般持续30分钟至1小时，偶可导致肺弥漫性出血，应立即应用氢化考的松200～300mg静滴或地塞米松5～10mg静注，伴用镇静降温、抗休克等治疗。（三）后发症治疗一般多采取对症治疗，可取得缓解，重症患者可用肾上腺皮质激素能加速恢复。 1.葡萄膜炎扩瞳，用1%阿托品溶液滴眼每日数次，如虹膜粘连不能使瞳孔充分扩大，可再用10%新福林溶液滴眼，1%新福林结膜下注射或用强力扩瞳剂（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素各0.1ml）结膜下注射等；使瞳孔扩大至最大限度，尽量使已形成的虹膜后粘连拉开。扩瞳后每日以1%阿托品点眼1～3次，至痊愈后2周。眼部热敷，每日2～4次，每次20分钟。局部用可的松滴眼或结膜下注射。重症患者可口服肾上腺皮质激素。其他可用1%～2%狄奥宁滴眼，内服水杨酸钠；对后部的葡萄膜炎可用烟酸、妥拉苏林、654-2、碳酸氢钠静滴以及维生素B1、B2等。治疗均无效时可用免疫抑制剂。 2.脑内闭塞性动脉炎多采取大剂量青霉素G、肾上腺皮质激素等。亦可用血管扩张剂如烟酸、氢溴酸樟柳碱（AT-3）、氨茶碱、理疗及针灸等疗法。争取迟早治疗，否则可能遗留不同程度后遗症。（医学教育网搜集）
传染病学考试试题及答案 (一)单项选择题 1、下列哪种传播方式是人感染肺鼠疫的主要途径：（ D ） A、鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人 B、人剥食 C、接触患有肺鼠疫的病人 D、以上都不是 2、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播(C) A、共用针头或注射器 B、性接触 C、日常生活接触 D、母婴传播 3、哪种肝炎病毒为DNA病毒：（ B ） A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV 4、重型肝炎最重要的诊断依据是（D） A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性腹胀、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% 5、狂犬病临床分期为：（D ） A、兴奋期，麻痹期，恢复期 B、前驱期，麻痹期，恢复期 C、前驱期，兴奋期，恢复期 D、前驱期，兴奋期，麻痹期 （二）多项选择题 6、人群易感性降低的主要原因可分为（ B D） A.外来人口的增加 B.人工主动免疫的推广 C.出生人口的增加 D.隐性感染的增多 E.文化水平的提高 7、水痘皮疹的特点是 ACDE A.皮疹分布呈向心性 B.全身症状与皮疹多少无关 C.同一部位可见各阶段的皮疹 D.疱疹内疱疹液初为透明，后渐转混浊 E.脱痂后不留瘢痕 8.下面哪一项是正确的 ABCE A.乙型肝炎常可见到家庭集聚现象 B.丙型肝炎慢性化高
C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高 9、乙脑极期的抽搐特征有 ABD A.多见于病程第2～5天 B.可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致 C.不一定均有意识障碍 D.先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐 E.严重者可出现全身性抽搐强直性痉挛，可历时数分钟，不可能至数十分钟 10、SARS的传播途径是AC A．飞沫传播 B．消化道传播 C．接触传播 D．虫媒传播 E．血液制品传播 二、填空题 1、引起流感暴发流行的是甲型和乙型流感病毒。 2、医疗机构发现疑似麻疹病例时， 6 小时内报告， 48 小时内调查。 3、对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽 和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防控制措施。 4、艾滋病主要的传播途径包括：性接触传播、血液传播和 母婴传播。 5、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 三、问答题 1、什么叫传染病暴发？什么叫传染病流行？ 传染病暴发是指某地区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多的现象。 传染病流行是指某种传染病在某一地区，发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的3～10倍）称流行。 传染病学考试试题及答案 一、名词解释（每个2分，共10分） 1.传染源：体内有病原体生长繁殖，排出体外的人和动物。 2.感染：人和病原体相互作用、相互斗争的过程，也是病原体对人体的寄生过程。 3.病原携带者：体内有病原体生长繁殖，排出体外，而无临床表现的人。 4.暴发：某种传染病在短时间、小范围内发病人数急剧增多。
传染病学试题库 试题总论库: 1，预防肠道传染病“三管一绝”，以下哪一项是错的: A灭蝇B管理粪便C管理水源D管理饮食e预防接种 2，接触病毒性肝炎患者后，浸泡常用的消毒剂是 A 3%来苏消毒剂 B 70%酒精 C 0.3%过氧乙酸 D 0.1%新洁尔灭e高锰酸钾溶液3 以下哪种疾病不是应立即报告的传染病: A鼠疫B霍乱C艾滋病D肺炭疽E伤寒4隐性感染的主要意义: A轻症患者增加B显性感染，减少C携带者状态，减少D潜在感染，增加E免疫人群，扩大5，感染期间，哪种更常见一般: A病原体清除b隐性感染c显性感染d潜在感染e病原体携带者6，这是感染后最常见的结局: A病原体清除b隐性感染c显性感染d潜在感染e病原体携带者7，预防肠道传染病“三管一灭”，下列哪一项是错误的: A管理病人b管理排泄物c管理水源d管理饮食e消灭苍蝇8、下列哪一项不属于传染病的基本特征: A病原体b传染性c地方性、季节性d免疫性e易感性9、下列哪一项不属于传染病的基本特征: A具有病原体b具有传染性c具有地方性、季节性d具有免疫力e 具有易感性2，预防消化道传染病的主要措施是: A治疗，病人b检测带菌者，c隔离接触者，d切断传播途径，e接种疫苗，10，
我国规定的传染病有: A，两大类，二十五种，b，两大类，十八种，c，三大类，二十五种，d，三大类，二十四种，e，三大类11、 表示近期感染的免疫球蛋白: aigabigm c iggd ige igd1，预防传染病，保护易感人群的关键措施是: A个人防护b预防性接种c药物预防d改善营养e增强体质12、 病原体侵入人体，临床上未出现任何症状和体征。但是，能产生特异性免疫的 被称为: A病原体被清除b隐性感染c病原体携带者d显性感染e潜在感染12，构成传染病的流行过程必须满足三个条件: A传染源、传播途径、易感人群b病原体数量、毒力、入侵途径c 病原体、人体及其环境d传染源、易感人群及周围环境e自然因素、社会因素、人体因素13、 属于强制管理的下列传染病有:伤寒 A、乙型细菌性痢疾、丙型霍乱、丁型病毒性肝炎、戊型艾滋病A、非传染性乙型肝炎、免疫丙型肝炎、病毒复制丁型肝炎、注射乙型肝炎疫苗戊型肝炎、高传染性乙型肝炎63。患者的实验室检查结果显示，HBsAg (+)、hbigg (+)、抗-HBcIgM(+)表明该患者:a .非传染性乙型肝炎免疫丙型肝炎病毒非复制型乙型肝炎疫苗注射e .高传染性 64。患者的实验室检查结果:HBsAg(+)抗-HBcIgG(+) HBVDNA(-)
1-传染病学总论-教案
教案首页 课程名称传染病学授课专业班级11临本9班学时 2 授课题目（章）第一章总论 教学目的及要求： 1、掌握传染病的基本特征与临床特点，传染病流行过程及影响因素。 2、熟悉传染病的概念、学习传染病的目的。传染病发病机理、感染过程的各种表现。 3、了解传染病学的发展现状,诊断与预防措施。 教学重点及难点： 1、教学重点：传染病的基本特征与临床特点。 2、教学难点：传染病发病机理和流行过程。 大体内容与时间安排： 总论100分钟 教学手段与教学方法： 理论教学、多媒体 参考资料： 《传染病学》翁心华，施光峰编 教研室审阅意见： 教研室主任签名：郝彩 玲 2015 年1 月12 日
基本内容辅助手段和时间分配 总论 概述 传染病的概念:有传染性的感染性疾病 第一节感染与免疫 一、感染的概念 二、感染过程的表现 （一）消除病原体 （二）病原携带状态 （三）隐形感染 （四）潜伏性感染 （五）显性感染 三、感染过程中病原体的作用 （一）侵袭力 （二）毒力 （三）数量 （四）变异性 四、感染过程中机体免疫应答的作用 （一）非特异性免疫 （二）特异性免疫 第三节传染病的发病机制 一、传染病的发生和发展 （一）入侵部分 （二）机体内定位 （三）排出途径 二、组织损伤的机制 （一）直接损伤 （二）毒素作用 （三）免疫机制 三、重要的病理生理变化 （一）发热 （二）代谢改变 第四节传染病的流行过程及影响因素一、传染病流行过程的三个基本条件总100分钟5分钟 10分钟 15分钟 15分钟
（一）传染源 （二）传播途径（三）人群易感性 二、疫源地 三、影响流行过程的因素（一）自然因素（二）社会因素 第五节传染病的特征一、传染病的基本特征 （一）有特异性病原体 （二）有传染性 （三）有流行病学特征 （四）有免疫性 二、传染病的临床特点 （一）传染病发展的规律性和阶段性 （二）常见的症状和体征 （三）临床类型 第六节传染病的诊断 一、流行病学资料 二、临床资料 三、实验室检查及其他检查资料 （一）一般常规检查项目 （二）病原学检查 （三）免疫学检查 第七节传染病的的治疗 一、治疗原则 二、治疗方法 （一）一般支持疗法 （二）病原疗法 （三）对症疗法 （四）中医中药及针灸治疗 （五）康复治疗 第八节传染病的预防 一、管理传染源 二、切断传播途径 （一）消毒15分钟10分钟10分钟15分钟
钩端螺旋体病 钩端螺旋体病，简称钩体病，是致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。 重点 病原治疗的药物及其注意事项 一、病原学 钩端螺旋体菌体细长，有12～18个螺旋，一端或两端弯曲成钩状。革兰氏染色阴性，为微需氧菌。生长缓慢，培养基上1周才生长。在水和土壤中可存活1～3个月。 二、流行病学 （一）传染源 （二）传播途径： 直接接触传播：可通过皮肤、黏膜感染人。 （三）人群易感性： 普遍易感。病后可获得较强的同型免疫力。 （四）流行特征： 夏秋季（6～10月）为流行高峰。农民、渔民、屠宰工等易感。
三、发病机制 四、临床表现
【后发症】 后发热：热退3～4日后再次发热，T38℃左右，1～3日自愈。无钩体血症，不需抗生素治疗。 反应性脑膜炎：在后发热同时或稍后出现脑膜炎症状及体征，但检查无异常，预后好。 眼后发症：出现虹膜睫状体炎、脉络膜炎、巩膜炎、球后视神经炎、玻璃体混浊。 闭塞性脑动脉炎：因反应性动脉炎导致脑缺血而出现偏瘫、失语，可短暂反复发作。多数l～2个月后恢复正常 【例题】钩端螺旋体病的临床表现 A.长期持续高热 B.发热、咳嗽、咯白色粘痰 C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛 D.发热、恶心、呕吐、腹痛 E.发热、咳嗽 【正确答案】C 【例题】急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因 A.单纯型（流感伤寒型） B.肺出血型 C.黄疸出血型 D.胸膜炎型 E.以上都不是
【正确答案】C 【例题】钩端螺旋体病最常见的临床类型是 A.单纯型（流感伤寒型） B.肺出血型 C.黄疸出血型 D.胸膜炎型 E.脑膜炎型 【正确答案】A 【例题】下列哪一项不属于钩端螺旋体病后的并发症 A.后发热 B.虹膜睫状体炎 C.闭塞性脑动脉炎 D.反应性脑膜炎 E.肾损害 【正确答案】E 五、实验室及辅助检查 1.血白细胞及中性粒细胞轻度增高。 2.尿常规可有轻度蛋白尿，镜检有红、白细胞及管型。 3.显微镜凝集溶解试验（显凝试验或凝溶试验）最常用。一周出现阳性，效价≥1：400阳性，不能作为早期诊断。 4.ELISA法检测特异性IgM抗体可用于早期诊断。 5.血培养生长缓慢，1周才生长。 6.核酸检测：DNA 7.胸部X线：肺出血型双肺呈毛玻璃状或有弥散性点状、片状或融合性片状阴影。 六、诊断及确诊依据 1.根据流行病学资料 2.临床表现 3.实验室检查：显微镜凝集试验（简称显凝试验）1: 400以上有诊断价值 七、病原治疗 1.首选青霉素，40万单位，肌肉注射，每6小时一次，连用5 ～7日。为避免赫氏反应，青霉素可从小剂量开始，逐渐增加剂量。 2.庆大霉素8万U肌注，每8小时l次。疗程5～7天。 3.四环素0.5g日4次口服，疗程5～7天。 【赫氏反应诊断】
钩端螺旋体病（简称钩体病）防治知识 钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的一种分布广泛的人兽共患病。全年均有病人发生，但常在夏秋季（6~10月）、稻田收割季节和洪涝灾害引起发病和流行。 我国已从67种动物分离出钩体，其中危害最大的主要宿主动物是啮齿动物（黑线姬鼠、黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠），以及家畜（猪、犬和牛）。 传染源：主要为野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源，而猪为洪水型钩体闰流行的主要传染源。 传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过破损皮肤或粘膜进入血循环，引起菌血症和中毒血症。 人群易感性：人对钩体病普遍易感。以青壮年发病较多（但由于目前大多数青年劳动者外出务工较多，故感染大多以在家留守的老年人为主），职业分布主要是参加农业劳动的人群、渔民与屠宰工人等。 临床表现 本病潜伏期一般为2～28天，一般10天左右。早期通常表现为“重感冒样”症状。病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉疼痛特别是腓肠肌疼痛和触痛，有的病例尚出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，极易误诊为流行性感冒。部分患者早期得到及时有效抗菌素治疗后，即可痊愈，而另有部分病例发展到中期（约在起病后3～14日），将出现不同程度的器官损害。如鼻衄、咯血、肺弥漫性出血；皮肤粘膜黄疸或出血点；肾型患者出现蛋白尿、血尿、管型尿等肾功能损害；脑膜脑炎型患者出现剧烈头痛、呕吐、颈强直及脑脊液成分改变。为了临床诊治和抢救方便，一般将钩端螺旋体病分为流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型和肾型。 诊断原则 (一) 流行病学史 发病前1～30天接触疫水或动物尿或血。 (二) 早期主要症状和体征 1．发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可达39℃左右，常为弛张热。 2．肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛。
第十章钩端螺旋体病 钩端螺旋体病(1印tos江rosis)简称钩体病，是由不同血清群和血清型的致病性钩端螺旋体所引起的自然疫源性急性传染病。鼠类和猪是主要传染源。临床表现轻重不一，以起病急、高热、倦怠无力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等为特征。，(病原学) 钩端螺旋体(简称钩体)细长，有12—18个螺旋，长6—10／1m，一端或两端屈曲成钩状。革兰染色阴性。钩体在湿土中能存活半年以上，在水中可生存数周至数月，最适pH值为7．2一7．4，孵育温度以28℃左右为宜。钩体对干燥、常用消毒剂均极敏感，加热60℃1min 即 被杀灭。 全世界已发现有19个血清群180多个血清型。我国至少有16个血清群49个血清型的 钩体，根据实际情况暂规定13个血清群14个血清型为国内通用标准菌株。其中波摩那群分布最广，为我国洪水型和雨水型的主要菌群，黄疸出血群毒力最强，是长江流域稻田型的主要菌群。 (流行病学] 本病遍布世界各地，以热带、亚热带地区多见。我国除西藏、内蒙、西北高原外均已发现本病，尤以西南和华南各省多见。好发季节为7～9月。青壮年农民多见，农村儿童亦不少见，男性占80％以上。主要流行形式有雨水型、稻田型和洪水型。降雨连绵，村庄内外积水，带菌 动物的粪尿外溢污染环境，可引起雨水型；鼠在稻田中偷吃稻谷，排尿于田中，农民接触疫水 而感染，可引起稻田型；洪水泛滥，有钩体存在的猪舍、厕所等被冲溢，使水被污染，多呈暴发 流行，可引起洪水型。 一、传染源鼠类和猪是主要传染源。黑线姬鼠为稻田型钩体病的主要传染源。猪分布广、带菌率高、排菌期长，易成为雨水型或洪水型的传染源。患者作为传染源的可能性小。 二、传播途径鼠和猪的带菌尿液污染外在环境，人群接触疫水和土壤，钩体经破损皮 肤侵入机体。如土壤偏碱、气温22℃以上(钩体容易生长)，与疫水接触时间长、次数多，获得 感染的机会多。进食被鼠、猪带菌尿液污染的食物，钩体也可经消化道粘膜进入人体。三、易感人群人群对本病普遍易感，病后可获较强的同型免疫力，疫区人群多有一定 的免疫力。新入疫区的人员及常与疫水接触的农民、渔民、下水道工人、屠宰工人、饲养员，发 病率较高。 (发病机制和病理] 一、发病机制钩体经破损或正常的皮肤与粘膜侵入人体，迅速经淋巴管或微血管散 布全身，在侵入局部无炎症反应。钩体在血和组织中大量繁殖，播散成为钩体败血症。钩体及其毒素进一步引起不同
总论部分： 单项选择题： 1、关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的？ A.隐性感染极为少见 B.病原体感染必引起发病 C.每个传染病都存在潜伏性感染 D.显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部 E.病原体必引起炎症过程和各种病理改变 2、关于病原携带者的论述，正确的是？ A.所有的传染病均有病原携带者 B.病原携带者不是重要的传染源 C.发生于临床症状之前者称为健康携带者 D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体 E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者 3、隐性感染增加时： A.病原携带者增加 B.慢性感染病人增加 C.潜伏性感染增加 D.显性感染增加 E.免疫人群扩大 4、根据我国传染病防治法及其细则规定，属于强制管理的传染病是：
A.爱滋病 B.鼠疫 C.乙型肝炎 D.疟疾 E.麻风病 5、斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”，的抗体，是属于： A.间接凝集反应 B.直接凝集反应 C.反向凝集试验 D.交叉凝集反应 E.反向间接凝集反应 6、根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病是： A.病毒性肝炎 B.登革热 C.炭疽 D.爱滋病 E.血吸虫病 7、某些传染病常出现周期性流行，其主要原因是？ A.传播途径的改变 B.传染源的积累
C.易感人群的积累 D.病原体抗原性的改变 E.自然因素周期性的改变 8、传染过程中，下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义？ A.病原体被清除 B.隐性感染者 C.病原携带者 D.潜伏性感染 E.显性感染 9、表现为“显性感染”占优势的疾病是： A.流行性乙型脑炎 B.天花 C.流行性脑脊髓膜炎 D.百日咳 E.脊髓灰质炎 10、隐性感染的发现主要是通过： A.咽拭子或血清培养等获得病原体 B.生化检查 C.特异性免疫检查 D.病理检查 E.体征的发现
《传染病学》考试题及答案 一、最佳选择题（共50题，每题1分） 1?艾滋病最常见的机会性感染是：B A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺抱子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D.疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2?下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 D A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的外毒素 C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好 A.灭螺 B. 普治 C.灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人’群 4?自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A A.乙胺嘧啶25mg每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D.甲氟喹0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5?痢疾杆菌致病作用的决定因素是A A.内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用6?非特异性的全身反应症状始见于传染病的B
A.潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是 7?菌痢的病原体属于：A A.志贺菌属 B. 沙门菌属 C.类志贺毗邻单胞菌属 D.弧菌属 E.弯曲菌属 8?下列哪项不为传染源C 9?阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： D A.溶组织内阿米巴的机械性损伤 B.溶组织内阿米巴释放的毒素 C.迟发型变态反应 D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E. 继发感染10?确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A A.血涂片| B. 血培养 C. 骨髓培养 D. 骨髓涂片 E.酶联免疫吸附试验 11.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报：B A. 3小时和6小时 B. 6 小时和12小时 C. 12 小时和24小时 D. 24小时和48小时 E. 48 小时和72小时 13?根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A A.强制管理传染病 B. 严格管理传染病 C. 监测管理传染病 D.限期控制的传染病 E. 到2000年消灭的传染病 14脑膜炎球菌的主要致病因素是A A.内毒素 B.外毒素 C.肠毒素 D.直接致组织坏死作用 E.神经毒素
一、选择题 A1型题 1．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于： A. 机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫机能 2. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部 化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： A．机会性感染 B．潜伏性感染 C．隐性感染 D．显性感染 E．病原携带状态 3. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于： A．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D．病原携带状态 E．潜伏性感染 4．病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：A．隐性感染 B．显性感染 C．重复感染 D．潜伏性感染 E．机会性感染 5．用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的： A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E．IgE 6. 流行过程的基本条件是： A．患者病原携带者、受感染的动物 B．周围性、地区性、季节性 C．散发、流行、暴发流行 D．传染源、传播途径、易感人群 E．自然因素、社会因素 7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：
A. 协助诊 断 B．确定检疫期 C．追踪传染来源 D．预测流行趋势 E．有助于院内感染的鉴别 8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的： A. 隔离期 B．传染期 C．最长潜伏期 D．最短潜伏期 E．平均潜伏期 9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是： A. 传染期 B．隔离期 C．潜伏期 D．前驱期 E．免疫期 10. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为： A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 B. 前驱期、出疹期、恢复期 C. 初期、极期、恢复期 D. 体温上升期、极期、体温下降期 E. 早期、中期、晚期 11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为： A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 12. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后： A 6小时内 B．8小时内 C．10小时内 D．12小时内 E．24小时内 13. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过： A．6小时 B．8小时 C．10小时 D．12小时 E．24小时 14. 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是： A．甲类2种，乙类23种，丙类10种
第十章钩端螺旋体病 钩端螺旋体病 A1型题 1．引起钩体病的病原体属于：A．密螺旋体属B．疏螺旋体属C．寄生性钩端螺旋体D．腐生性钩端螺旋体E．双曲钩端螺旋体 2．钩体培养常用的培养基是：A．普通培养基B．含胆汁培养基C．碱性蛋白胨培养基D．含兔血清培养基E．含羊血清的培养基 3．我国稻田型钩体病的主要传染源是：A．猪B．犬C．病人D．褐家鼠E．黑线姬鼠 4．洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A．猪B．犬C．病人D．褐家鼠E．黑线姬鼠 5．引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：A．波摩那群（型）B．黄疸出血群C．犬群D．流感伤寒群E．七日热群 6．引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：A．波摩那群B．黄疸出血型C．犬群D．流感伤寒群E．七日热群 7．钩体病人排除钩体的主要途径是：A．大便B．小便C．飞沫D．呕吐物E．鼻咽分泌物 8．在水和湿土中，钩体可存活多长时间：A．1~2周B．3~4周C．1~3月D．4~5月E．半年以上 9．下列哪一种是钩体的运动器官：A．菌体B．轴丝C．鞭毛D．包膜E．伪足10．钩体显凝试验抗体效价的阳性值是：A．＞1s100B．＞1s200C．＞1s300D．＞1s400E．＞1s80011．
采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为：A．1周B．3天C．2周D．3周E．4周 12．钩体病的潜伏期为：A．2~3天B．4~6天C．7~14天D．15~20天E．21~25天 13．钩体致病的主要物质是：A．菌体B．钩体一端的钩C．轴丝D．毒素E．胞壁 14．传播钩体病的主要方式是：A．虫媒叮咬B．皮肤接触疫水C．食入污染食物D．呼吸道吸入病原体E．接触受感染的动物 15．关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：A．波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B．黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C．钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D．病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E．黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型 16．感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：A．钩体的毒力B．钩体的数量C．钩体的菌群D．机体的免疫力E．钩体的菌型和机体的免疫力17．钩体病病损的基本特点是：A．肺毛细血管出血B．肝细胞变性、炎性细胞浸润C．弥漫性血管溶血D．毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E．全身性小血管中毒性损伤 18．钩体病病理改变的突出特点是：A．机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B．肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C．肾间质水肿、炎症细胞浸润D．肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E．腓肠肌肿胀、横纹消失与出血
第一章:总论部分: 1、关于传染病感染过程得各种表现,下列哪项说法就是正确得？D A、隐性感染极为少见 B、病原体感染必引起发病 C、每个传染病都存在潜伏性感染 D、显性感染得传染病不过就是各种不同得表现之一,而不就是全部 E、病原体必引起炎症过程与各种病理改变 2、关于病原携带者得论述,正确得就是？D A、所有得传染病均有病原携带者 B、病原携带者不就是重要得传染源 C、发生于临床症状之前者称为健康携带者 D、病原携带者不显出临床症状而能排出病原体 E、处于潜伏性感染状者就就是病原携带者 3、隐性感染增加时:E A、病原携带者增加 B、慢性感染病人增加 C、潜伏性感染增加 D、显性感染增加 E、免疫人群扩大 4、根据我国传染病防治法及其细则规定,属于强制管理得传染病就是:B A、爱滋病 B、鼠疫 C、乙型肝炎 D、疟疾 E、麻风病 5、斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”,得抗体,就是属于:D A、间接凝集反应 B、直接凝集反应 C、反向凝集试验 D、交叉凝集反应 E、反向间接凝集反应 6、根据我国传染病防治法及其细则规定,下列疾病不属于乙类传染病就是:E
A、病毒性肝炎 B、登革热 C、炭疽 D、爱滋病 E、血吸虫病 7、某些传染病常出现周期性流行,其主要原因就是？C A、传播途径得改变 B、传染源得积累 C、易感人群得积累 D、病原体抗原性得改变 E、自然因素周期性得改变 8、传染过程中,下列哪种感染类型增多对防止传染病得流行有积极意义？B A、病原体被清除 B、隐性感染者 C、病原携带者 D、潜伏性感染 E、显性感染 9、表现为“显性感染”占优势得疾病就是:B A、流行性乙型脑炎 B、天花 C、流行性脑脊髓膜炎 D、百日咳 E、脊髓灰质炎 10、隐性感染得发现主要就是通过:C A、咽拭子或血清培养等获得病原体 B、生化检查 C、特异性免疫检查 D、病理检查 E、体征得发现 11、人体能对抗再感染得主要原因就是:B A、非特异性免疫能力 B、特异性免疫能力 C、预防用药 D、增强体质 E、注射疫苗 12、有关IgG,下列哪项就是错误得？D A、就是人体最重要得抗体 B、就是人血清中含量最高得 C、就是唯一能穿过胎盘得抗体 D、就是凝集试验中得主要反应抗体 E、就是胎盘球蛋白、丙种球蛋白中得主要抗体 13、抗原抗体复合物属于下列哪一型超敏反应？C