医疗质量管理委员会工作总结 医疗质量管理委员会工作总结 20xx年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程 质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下： 一、完善制度，规范管理 医院在原有《xx医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年x 月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务 人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《xx省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解， 使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《xx医院应 急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了 一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对 医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对 事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避 医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行 严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡 事件。 二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强 医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病 史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行 岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思 维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《xx省病历书写规 范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中 的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、 纠纷。
安全质量监督部工作流程 管理信息传递 安全培训 安全、质量检查 贯标管理 应急准备与响应 优质工程申报 事故报告与处理 制定、审核、 制定公布年度 创优规划 公司 上级职 能部门 定期检查 （分片包保、 部门委派） 岗位 技能 培训 危险源辨识 评价 重点检查 不定期检查 修改安全质量 管理计划 领导 死亡及以 上事故 培训 轻伤事故 重伤事故 项目部实施、 质量过程控制 安质部部长 公司重、难 点工程及高 风险项目安 全质量过程 监控情况 不定期专项 安全活动、 节假日、季 节性施工安 全质量检查 编制应急预案 定期专项安 全活动、季 节性施工过 程控制 公布公司重大 危险源清单及 安全质量管理 方案 评审、 改进完 善预案 24小时内报 告到公司调 度，由公司 报告政府有 关部门。项 目部立即组 成事故调查 组，配合公 司进行事故 调查处理。 三类 人员 培训 特种作 业人员 培训 立即报告企 业负责人。 企业负责人 必须在24小 时内分别报 告集团公司 和属地安 逐级报告至 项目部，由 作业队负责 安全管理的 领导，组织 有关人员进 行调查处 安质部副部长 安质部副部长 成立应急领导组织机 构与应急救援队伍 项目申报 监、公安、 检察院、工 会等部门。 安质部整 理、汇总 并报总工 审核 安全、质量 配置应急物 资与设备 理。 主管工程师 活动总结、优质工程 及标准化工地验收 内部审核、 外部审核 持证上岗 企业主管部 门会同属地 有关部门组 成事故调查 组，进行事 故调查处理 设备部归口管理 合格后 应急知识 应急响 应与预 案实施 结果 报公司 结案 结果报 集团公 司结案 上报集 团公司 或相关 评审单 位 不合格 定期 评审 教育、 演练、 监控 项目部及其相关管 理人员 的取消 或重新 上报 安全质量目标考核、 安全质量责任包保兑现 严格按照四不放过原则进行事故处 理，严禁瞒报、迟报、漏报安全事故 备案
医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。 2、医疗护理部职责 （1）、医疗护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （5）、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 （二）、科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和科室质控人员组成。 （2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
建设工程质量控制常用流程图工程质量控制工作流程图 5. 建设工程质量控制常用流程图 建设工程质量控制流程图是控制工程质量的重要步骤或工作分解，围绕工程质量控制流程图是控制来编制控制方案是一种基本方法。见下图： 5.1监理工作总程序 工作要求： ⑴委派具有丰富超高层工程施工监理经验的国家注册监理工程 师担任项目总 监，并针对本项目特点召集设备、土建方面有经验的监理人员组 成强有力的监理班子。 ⑵派驻现场的监理人员应持证上岗、专业配套、人员按合同规定及时到位。⑶配备必要的检测设备和工具，满足现场检验工作需要。 ⑷按照《建设工程监理规范》GB50319-2000要求开展各项监理 工作，控制工程
质量，管理建设工程合同，协调建设单位与工程建设有关各方关系。⑸在监理项目部建立完善质量管理体系，保证我公司质量方针和质量目标实 现。 ⑹按照本工程特点和要求编制《监理实施规划》，并分阶段编制监理实施细则。 加大主动控制、事前控制力度，保障项目目标的实现。 ⑺根据竣工备案制要求，严格执行质量检查和验收制度，分阶段及时对工程进 行总结和评估。 5.2施工准备阶段监理工作程序 1. 施工准备阶段监理工作程序 工作要求：
⑴施工准备阶段监理工作以预控为主，各项工作根据工程特点、工程承发包模 式、业主管理方式。 ⑵审查开工准备情况要注意以下事项：施工许可已获政府主管部门批准，征地 拆迁符合进度需要，施工组织设计已获总监批准，承包单位人员、机具已到位，主要建筑材料已落实，进场道路及水、电、通讯已满足开工要求。⑶总监理工程师应组织监理人员参加第一次工地会议，并介绍监理项目部的组 织机构、人员及其分工，监理规划主要内容，并对施工准备情况提出意见和要求。 ⑷第一次工地会议纪要应由监理项目部起草，并经与会各方代表会签。⑸《工程开工报审表》必须由总监理工程师审批，不得授权其他人员执行。 5.3施工组织设计（施工方案）审核工作程序
钢结构监理工作流程 目录 一、工程概况 二、钢结构分部（子分部）工程监理实施细则编制的依据 三、监理工作流程图及工作内容 (一)、监理工作内容 (二)、监理工作流程图 四、钢结构分部（子分部）工程准备工作监理 (一) 施工单位资质审查 (二)、焊工素质的审查 (三)、图纸会审及技术准备。 (四)、施工组织设计方案审查 (五)、例会 五、钢结构分部（子分部）工程质量监理要素及手段 (一)、施工管理质量监理 (二)、质量要素监理 六、钢结构分部（子分部）工程工艺过程质量监理控制点和控制方法 (一)、原材料及成品进场验收 (二)、钢结构焊接工程 (三)、紧固件连接 (四)、钢结构零部件加工 (五)、钢构件预拼装工程 (六)、钢结构安装工程 (七)、钢结构涂装工程 七、钢结构分部（子分部）工程造价监理控制方法和措施 八、工程质量的检验和见证检测项
一、钢结构监理实施细则 监理项目概况： 1、项目名称： 2、建设单位： 3、设计单位： 4、总承包单位： 5、建设地点： 6、建筑规模：项目是一座高为米，地下共层，地上共层，建筑面积平方米的建筑、构筑物。 8、计划钢结构分部（子分部）工程投资： 9、计划钢结构分部（子分部）开工工期：年月日 10、计划钢结构分部（子分部）工程完工日期：年月日 11、工程钢结构分部（子分部）工程总工期：个月 12、相关钢结构分部（子分部）工程施工方案： 13、专业监理范围：钢结构分部（子分部）工程现场加工、制做、安装等工程的监理、工程量审查与结算；施工阶段的质量、进度、投资监理控制，并做好合同和信息管理；搞好协调、配合工作；监督施工单位安全生产文明施工。 二、钢结构工程监理实施编制依据： 1、建设工程监理规范GB50319-2000; 2、建设工程施工质量验收统一标准GB50300-2001； 3、钢结构工程施工质量验收规范GB50205-2001； 4、已批准的本工程【监理规划】； 5、施工图、设计文件和技术资料； 三、监理工作流程图以及工作内容 （一）监理工作内容 1、钢结构专业监理工程师是在项目总监理领导下的专业监理责任人，也是项目总监理的助手，每周的监理例会时，提出现场施工进度、质量、安全等出现的问题和处理方案，每周为总监理提供必要的资料。 2、钢结构专业工程师对钢结构施工承包人进行工程进度的控制，对工程质量进行监督、检查，对施工安全进行督促，如发现有违章违规现象，首先口头提出，不改者再进行函件警告（监理通知）。对将发生质量事故、人身安全等问题，应有预控措施，并向施工承包人发出整改通知或停工令，但下达前，应征得总监理工程师的同意，直至改正，经检查达到要求才发出继续施工或复工令。 3、钢结构专业监理工程师参加图纸会审，检查钢结构施工图纸与相关专业图纸有关矛盾之处，会同施工单位的会审意见一起填写好会审意见送交总监理工程师、设计及甲方，并组织图纸会审，经各方共同确认后，与图纸一起使用。 4、审核钢结构专业承包人的钢结构资质证件，工种人员的上岗证件、施工组织设计方案、开工报告。 5、对钢结构材料检查验收，应根据广东省、广州市建委有关建筑文件要求，对钢结构材料进行抽样、见证、送检。 6、对现场制作零件、予埋件及隐蔽工程的检查验收。
一、建设工程质量监督工作流程图 二、土建工程部分质量监督工作要点 (一> 熟悉图纸，制定监督方案和监督交底书。 (二> 现场工程质量监督交底、对参与各方资质以及承包范围、人员资格检查、参与施工许可证的发放。 (三> 检查图纸会审、设计交底工作情况 ( 尽量参与图纸会审、明确构造柱的具体位置及质量通病防治技术措施等 > ；(四> 检查施工设计或方案，督促落实相关质量保证措施；检查开工报告、施工现场质量管理检查记录。(五> 审查地基、钢结构、结构实体质量抽测等重要的工程检测方案，对检测方案进行备案归档。(六> 基础验槽或检查试桩或桩基
施工质量。(七> 监督抽检基础部分的材料 <材料监督抽检 1 次以上，同时检查现场材料送检频率、先检后用的情况）。 (八> 监督检查地基中验及中验登记< 检查总监及施工工程经理到位情况、检查工程质保资料及监理资料、检查地基外观 质量）。(九> 检查基础或地下室 ( 人防 > 钢筋隐蔽工程 <检查工程质保资料及实体质量）。 (十> 监督检查地下结构中验及中验登记< 检查总监及施工工程经理到位情况、检查工程质保资料及监理资料、检查地下结构外观质量及防水质量）。(十一> 检查首层结构及转换层钢筋隐蔽工程< 检查工程质保资料及实体质量）。 (十二> 抽查标准层钢筋隐蔽工程 <检查工程质保资料及实体质量）。(十三> 检查首次砌筑质量< 检查砌体材料、砌筑质量、构造柱设置等）。 (十四> 检查屋面层钢筋隐蔽工程< 检查工程质保资料及实体质量）。(十五> 主体部分的材料监督抽检< 监督抽检 2 次以上，同时检查现场材料送检频率、先检后用的情况）。( 十六> 检查监理及施工的工程质量报告 <针对工程质量报告提出的问题进行跟踪处理，质量问题跟踪处理资料及时归档）。 (十七> 主体结构外观质量检查<检查工程实体质量及质保资料，检查结构实体抽测报告）。 (十八> 监督检查主体结构中验及中验登记<检查总监及施工工程经理到位情况、检查质保资料及监理资料）。(十九> 监督检查建筑节能围护结构中验及中验登记。(二十> 监督检查人防工程专项验收。(二十一> 参加工
施工测量监理工作流程图 部门： xxx 时间： xxx 制作人：xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行修改
二、施工测量的工作划分 1、控制测量包括： <1）开工前的交桩和接桩； <2）控制网建立，导线点加密，基线的铺设和测量； <3）控制水准点的布设和测量。 2、定位测量包括： <1）测放样路线中桩、路线用地界桩、路堤坡脚桩和控制桩等； <2）测放构造物的轴线点位，桩与柱的中心定位； <3）墩台的中轴线位等。 3、现场放样：包括测放构造物的轴线和轮廓线，路线中线和边线等。 4、工程计算的测量。 5、中间交工和竣工验收测量。 三、测量工作的管理 1、施工单位测量工作的组织。 <1）施工单位必须有一位有经验的测量工程师负责施工的测量放样工作，并有固定的专业测工从事测量工作。 <2）施工单位使用的测量仪器必须定期由国家主管部门进行标定，证明精定合格后，方可使用。 2、监理测量工作的组织 监理组设测量监理工程师一人，工程师助理2人，配置经过标定的测量仪器，负责所管工程范围内全部测量的监理工作。测量监
理工程师应巡视和检查全站测量工作的情况，指导和检查全路线的测量工作。b5E2RGbCAP 3、工作关系 施工单位测量组负责施工测量工作的实施，在工作全过程中必须严格按本细则的监理程序执行，全面接受监理组的监理。监理组对本段的测量放样负有全面监理责任，并严格按本细则规定的监理程序实施监理。测量监理工程师应对放样的成果进行复核和签证。p1EanqFDPw 四、监理程序及工作内容 1、交接桩的监理工作程序 <1）由设计单位按图纸到现场交桩和提交桩点坐标，包括导线桩、水准点等。 <2）施工单位接桩后，应在14天内对全路线导线进行复测，复测导线时，必须和相邻施工段的导线闭合经平差计算，测量精度应满足设计要求。DXDiTa9E3d <3）施工单位复测后，认为各桩点坐标高程值符合精度要求，即可书面表示接受并负责保护直至竣工。若有错误桩点的编号和经复测量计算的坐标或高程值报测量监理工程师。RTCrpUDGiT <4）施工单位在复测结束后，应向监理组提交一份桩位复测报告，交测量监理工程师审核，报告应包括： a、全部复测的记录<导线水平角观测记录、测距记录、四等水准测量记录）。
医疗质量管理方案及措施 第一章总则 第一条医院总体质量目的：医院为了适应和满足社会需求，贯彻我院“患者第一、质量第一”的服务宗旨，通过科学的质量管理，提高医院的服务质量，实施优质全程服务；建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量、医疗安全及后勤供给，减少服务缺陷，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，防医疗风险，提高医务人员的抗风险能力，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。 第二条医院总体质量目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平，医院总体水平达到市先进水平。 第三条医院的质量管理就是医院各方面工作和各科室质量管理工作的综合反映，医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部分。 第四条医院以医疗工作为中心，医院质量管理的核心是医疗质量管理，提高医疗质量是管好科室的出发点和归宿。 第五条质量管理是做好各项工作的重要保证，必须人人都接受质量管理教育，人人均参与质量管理，以优异质量为人民服务。 第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务第六条成立院科两级质量管理组织网络，医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科
室主任组成；负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程、流程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理；负责制定与修改医疗事故防与处理预案，负责制定、修改质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各科室设立质控管理小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。各科室要建立健全各种医疗质量记录及登记本，对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价、考核上报。 第七条健全三级质量监督考核体系，医疗质量管理委员会下成立医院医疗质量检查小组，定期进行医疗质量全面监督、考核工作；医务科、护理部等职能科室定期下科室进行监督、考核工作，管理本部门围的各项工作；各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 第八条考核容： 一、医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染、传染病报告等质量情况进行交叉检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 二、各职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度及诊疗护理常规的执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风；负责监督本部门管理围的工作完成情况及存在问题，并进行通报、提出合理化建议；接待
建设工程质量控制常用流程图 5、建设工程质量控制常用流程图 建设工程质量控制流程图是控制工程质量的重要步骤或工作分解，围绕工程质量控制流程图是控制来编制控制方案是一种基本方法。见下图： 监理工作总程序 工作要求： ⑴ 委派具有丰富超高层工程施工监理经验的国家注册监理工程师担任项目总 监，并针对本项目特点召集设备、土建方面有经验的监理人员组成强有力的监理班子。 ⑵ 派驻现场的监理人员应持证上岗、专业配套、人员按合同规定及时到位。 ⑶ 配备必要的检测设备和工具，满足现场检验工作需要。 ⑷ 按照《建设工程监理规范》GB50319-2000要求开展各项监理工作，控制工程 质量，管理建设工程合同，协调建设单位与工程建设有关各方关系。 ⑸ 在监理项目部建立完善质量管理体系，保证我公司质量方针和质量目标实 现。
⑹ 按照本工程特点和要求编制《监理实施规划》，并分阶段编制监理实施细则。 加大主动控制、事前控制力度，保障项目目标的实现。 ⑺ 根据竣工备案制要求，严格执行质量检查和验收制度，分阶段及时对工程进 行总结和评估。 施工准备阶段监理工作程序 1、施工准备阶段监理工作程序 工作要求： ⑴ 施工准备阶段监理工作以预控为主，各项工作根据工程特点、工程承发包模 式、业主管理方式。 ⑵ 审查开工准备情况要注意以下事项：施工许可已获政府主管部门批准，征地 拆迁符合进度需要，施工组织设计已获总监批准，承包单位人员、机具已到位，主要建筑材料已落实，进场道路及水、电、通讯已满足开工要求。 ⑶ 总监理工程师应组织监理人员参加第一次工地会议，并介绍监理项目部的组 织机构、人员及其分工，监理规划主要内容，并对施工准备情况提出意见和要求。 ⑷
医疗质量管理考核体系及管理流程 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全 特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）、强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下 1、医疗质量管理委员会职责 （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）、审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题提出整改要求 （5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）、对院内有关医疗管理的体制变动、质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。 2、医务科护理部职责 （1）、医务科护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导 对医院全程医疗质量进行监控。 （2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题 协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程,以求正确有效地实 施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 (一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。 (三)、强化十三项医疗核心制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 (四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 (一)、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成,业务院长任组长,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下 1、医疗质量管理委员会职责 (1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。 (2)、审核医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。 (4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题提出整改要求 (5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 (6)、对院内有关医疗管理的体制变动、质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会义审议。 2、医务科护理部职责 (1)、医务科护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导对医院全程医疗质量进行监控。 (2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (3)、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果分析、确认后通报相应科室人员并提出整改意见。 (5)、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果以便与绩效工资挂钩。 (6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 (二)、科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下 1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和科室质控人员组成。
工程质量监督环节操作规范实施办法 第一章总则 第一条为了进一步落实中共扬州市委、扬州市人民政府印发的《“三直接”新十大环节操作规范》中《工程质量监督环节操作规范》要求，切实履行政府部门对工程质量的监督职责，规范工程质量监督人员管理，保障工程质量安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等法律法规的规定，结合我市实际情况，制定本办法。 第二条本办法适用于本市行政区域内建设工程质量监督管理。 本办法所称建设工程是指各类房屋建筑和市政基础设施，以及与其配套的线路、管道、设备安装工程。 本办法所称工程质量监督管理，是指建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构依据有关法律、法规、规章和工程建设强制性标准，对工程实体质量以及工程建设、勘察、设计、
施工、监理单位（以下简称工程质量责任主体）和质量检测等单位的工程质量行为实施监督管理。 第三条工程质量监督管理通过建立“申报交底、检查抽测、隐患整改、竣工监督”四个方面的操作规范，明确工程质量监督内容，规范质量监督程序，提高质量监督效能，促进工程质量监督工作科学化、规范化。 第四条市城乡建设局负责全市工程质量监督管理工作，并定期组织对各县（市、区）工程质量监督机构的指导和督查，具体工作委托市建设工程质量监督检查站（以下简称质量监督机构）实施。 各县（市、区）建设行政主管部门负责本行政区域内工程质量监督管理工作，具体工作委托其所属的建设工程质量监督机构实施。 第二章申报交底 第五条凡新建、改建、扩建的建设工程，建设单位在工程项目招投标工作完成后、申领施工许可证前，必须到工程质量监督机构办理工程质量监督手续。 第六条工程质量监督机构受理建设单位办理工程质量监督手续时，应当重点查验下列资料：
医院医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按入院初步诊断制定相应的诊治方案，如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断，应立即向上级医师报告，由上级医师指导制定诊治方案，入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录，入院后24小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人，确定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、患者入院后3天（急诊入院的患者2天内）内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种，必须由科主任（或科主任委托术者）主持讨论，按讨论确定的方案实施治疗，认真记录好病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3天未能确诊，或经治疗7天，治疗效果未达到预期的，科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案，主管医师及时实施，严密观察病情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的，科主任及时向医教科报告，请求院内（或院外）会诊。
5、经院内（或院外）会诊讨论制定的诊治方案，科主任督促及时实施，严密观察治疗效果，及时向医教科报告病情。医教科必要时向主管副院长报告。 需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊，应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈，发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生(注意不能随意转交或转告)，主管医生再次核实，及时修正相关诊断和病程记录。 手术术前准备流程 临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程
医疗质量安全管理工作流程 1.1规范医疗质量安全治理，保证患者安全。 2.范畴 2.1全院。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程 6.1患者安全委员会组织架构图 6.2门诊挂号流程图 6.3门诊医师工作流程图 6.4门诊、急诊患者住院流程 6.5门急诊急危重症患者优先处置流程图 6.6高风险患者医疗服务流程图 6.7口头医嘱下达、执行流程 6.8急救类、生命支持医学装备故障处理流程图 6.9医院设备质量改进与安全治理方案流程图 6.10患者院内转运流程图 6.11接病人入手术室工作流程图 6.12手术安全核查流程图 6.13手术风险评估流程图 6.14手术及高风险操作授权流程图 6.15手术及高风险有创操作确定分级程序图 6.16围手术期治理工作流程图 6.17临床路径实施流程图 6.18临床输血流程图 6.19输血不良反应处理流程图 6.20入院评估优选流程图 6.21住院患者评估数据、信息的分析和整合流程图 6.22住院病人治疗打算流程图 6.23转诊转院流程图 6.24标本采集运送流程 6.25执行会诊总流程 6.26门诊会诊流程图 6.27急诊会诊流程图 6.28科间会诊流程图 6.29科内会诊流程图 6.30全院会诊流程图 6.31院际会诊流程图 6.32住院患者临时离院工作流程图 6.33终止治疗、舍弃抢救流程图 6.34出院工作流程图
6.35住院病案质量管路流程图 6.36质量改进项目(品管圈)监管流程图 6.37发生严峻医疗纠纷应急处理流程 6.38医疗纠纷处理流程图 6.39不良事件上报处理流程图 6.40医疗器械不良事件上报流程图 6.41医院感染治理组织流程图 6.42危险值（危险结果）报告处理流程图 6.43地震应急流程图 6.44禁烟流程图 6.45院内突发抢救应急流程图 6.46重危病人急救分诊流程图 6.47心脏骤停抢救流程 6.48急性心肌梗死抢救流程 6.49急性左心功能衰竭抢救流程 6.50严峻心律失常院前急救流程 6.51成人致命性快速性心律失常抢救流程 6.52创伤的急诊服务流程与规范 6.53急性颅脑损害急救流程 6.54急性缺血性脑卒中急诊救治流程图 6.55严峻创伤抢救流程图 6.56高危孕妇治理程序图 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件 注：本流程图修改需用Microsoft Office Visio 2003软件 患者安全委员会组织架构图
河南高速公路发展有限责任公司 安新改建工程项目部文件 豫安新改建质［2005］4号 工程质量管理工作程序 1、目的 为规范安阳至新乡高速公路改建工程建设质量管理工作程序，确保满足有关工程建设管理规定的要求，保证安阳至新乡高速公路改建工程建设质量目标的实现。 2、适用范围 适用于安阳至新乡高速公路改建工程项目的质量管理工作的控制。3、职责 质量监督处负责本程序的归口管理，其他处室负责配合质监处进行工程质量管理工作。 4、工作程序 4.1 制定工程质量管理的有关规定和制度 4.1.1 工程开工前，质监处组织人员针对工程建设质量管理的重点内容，如：质量标准、施工工艺、试验检测、施工材料管理、现场文明施工、安全施工、质量检查和考核等，制定相关的管理制度和办法；并在施工管理过程中，结合工程实际情况制定或不断完善相关管理制度和办法，以便有效地指导和规范各参建单位的工程建设工作。 主要文件有： 《关于抓紧进行工地试验室建设的通知》 《河南省公路工程试验检测机构资质管理暂行办法》
《河南省安阳至新乡高速公路改建工程质量检查与评比办法》 《关于严格履行质量控制程序的通知》 《地方原材料质量使用调查表》 《关于尽快上报施工质量保证体系的通知》 《关于施工及监理单位自检、抽检签字程序的通知》 《关于加强超声波检测基桩质量工作管理的通知》 《关于统一路基填筑压实度检测标准的通知》 《关于进一步加强安阳至新乡高速公路改建工程管理的通知》 《安阳至新乡高速公路改建工程2005年度监理工作目标责任书》 《安阳至新乡高速公路改建工程2005年目标责任书（质量监督处）》《安阳至新乡高速公路改建工程施工违规处罚管理办法》 《安阳至新乡高速公路改建工程工地巡查制度》 4.1.2 重点工程、控制性工程开工前，质量监督处根据该工程工艺流程，检查施工单位准备工作是否达到要求，确保关键工程的质量。 4.2 建设期间对工程质量的控制 4.2.1 督促施工单位建立健全质量保证体系，并监督其工作情况，检查三检（自检、互检、交接检）制度的落实情况，确保工程质量监督控制有效。 4.2.2 监督监理单位建立健全质量保证体系，检查监理人员旁站，工作记录等工作情况，确保对工程全过程进行有效的监督控制； 4.2.3 原材料的调查及抽查 4.2.3.1 根据不同施工阶段，对主要原材料进行调查。在施工前期对钢筋、水泥、砂、碎石、钢绞线等材料进行调查，选定厂家范围供施工单位选择。在施工中期对橡胶支座、伸缩缝、路面用碎石、沥青等主要原材料进行调查，供施工单位选择或项目公司招标；
医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按入院初步诊断制定相应诊治方案，如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断，应及时向上级医师报告，由上级医师指引制定诊治方案，入院后8小时内接诊医师完毕初次病程记录，入院后24小时内主管医师完毕住院志。 2、入院后24小时内必要有主治医师职称以上医师察看病人，拟定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、患者入院后3天（急诊入院患者2天内）内必要有科主任或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必要进行术前讨论手术病种，必要由科主任（或科主任委托术者）主持讨论，按讨论拟定方案实行治疗，认真记录好病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3天未能确诊，或经治疗7天，治疗效果未达到预期，科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定诊治方案，主管医师及时实行，严密观测病
情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期，科主任及时向医教科报告，祈求院内（或院外）会诊。 5、经院内（或院外）会诊讨论制定诊治方案，科主任督促及时实行，严密观测治疗效果，及时向医教科报告病情。医教科必要时向主管副院长报告。 需更改已经送达临床科室辅助检查报告解决流程 住院病人影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室医务人员一旦发现检查成果误诊或漏诊，应及时向发报告科室发报告者和科主任反馈，发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生(注意不能随意转交或转告)，主管医生再次核算，及时修正有关诊断和病程记录。 手术术前准备流程
建设工程施工质量控制程序 建设工程质量控制是一项难巨而复杂的系统工程，现代管理的理念是以项目为中心进行动态控制。即以项目为中心成立项目部，以项目经理为管理主体，以技术负责人为技术权威的项目组织管理模式，进行有效的动态控制，以实现项目的质量、进度、工期、安全等主要控制目标为目的，进行良性的pdca循环，达到项目效益的最大化。 1、施工质量保证体系的建立和运行 11、建立 1、施工质量保证体系专指现场施工管理组织的施工质量自控体系或管理系统，即施工单位为；实施承建工程的施工质量管理和目标控制，以现场现场施工管理组织架构为基础，通过质量管理目标的确定和分解，所需人员和资源的配置，以及施工质量相关制度的建立和运行，形成具有质量控制和质量保证能力的工作系统。 2、施工质量保证体系的建立是以现场施工管理组织机构为主体，根据施工单位质量管理体系和业主方或总包方的总体系统的有关规定和要求而建立的。 3、施工质量保证体系的主要内容：1）目标体系、2）业务职能分工、3）基本制度和主要工作流程。4）现场施工质量计划或施工组织设计文件。5）现场施工质量控制点及其控制措施；6）内外沟通协调关系网络及其运行措施。 4、施工质量保证体系的特点：系统性、互动性、双重性、一次性。 12、施工质量合保证体系的运行： 1、施工质量保证体系的运行，应以质量计划为龙头，过程管理为中心，按照PDCA循环的原理进行。计划、实施、检查、处置。三检制：自检、互检、专检。 2、施工质量保证体系的运行，按照事前、事中、和事后控制相结合的模式展开：1）事前控制：预先进行周密的质量控制计划；2）事中控制：主要是通过技术作业活动和管理活动行为的自我约束和他人监控，达到施工质量控制目的；3）事后控制：包括对质量活动结果的评价认定和对质量偏差的纠正；4）以上三大环节不是孤立和分开的，是PDCA循环的具体化，在滚动中不断提高。 2、掌握施工质量的预控方法 施工质量预控是施工全过程质量控制的首要环节，包括确定施工质量目标、编制
监理工作主要的程序框图 下面给出部分主要的程序框图，第四章相关章节中亦有介绍1、监理工作总程序
2、施工准备阶段的监理工作程序框图 进场 熟悉设计图纸、、'合同、标书 1 现场1 调查 监理规划h及细则 第一次工 帚程例会 审查施工组织设计、进度计戈划 全保证体系，审查新技/ L质量保证体系、施工安术、新工乙、新材料 图纸会审 审查验收复核承包人测定* 的地面线、施工控制线施工单位填报《开工申请》，监理、业主审批 工程正式开工
3、质量控制程序图
技术经济分析 4、投资控制程序框图 确定投资目标： 施工合同、中标书、经审查批准的预算书审核施工组织设计分析投资偏差情况（监理）无偏差？有分析原因、提出投资调整方案（監理）无1 F 继续施工-------- 1- -------- 4--------------------- 竣工决算工程变更： 按工程变更程序 处理 是否修改施工组织设计（承包商）施工（承武包商）工程计1验收合2、经批准的步量：、格的项目1预算外项目进度款申请（施工单位）及是审批（监理、业主）有无不合理?
5、进度控制框图
6、保修期监理程序: 工程竣工，监理组退场，通知经营部进入保修期 1 F 经营部建立保修期回访计划，建立保修期工程回访记录 3 E 质量问题报告公司技术负责人及总经理（必要时） 技术副总、副总工程帅召集技 案，报总经］文术质量部、监理部研究处理方理（必要时） ____________________________ 监理部派监理人员到现场监理 1 监理部报告技术副总、副总工程师、经营部监理情况 r 监理部向技术质量部，提交归档资料 1 经营部继续保修期的回访 监理人员验收签证业主确认 _ 1 保修期满，经营部向技术质量部提交归档资料
施工企业现场质量管控流程及奖惩办法集合 建设工程施工质量管控流程 第一章总则 为了加强公司建设工程质量管理，切实落实“以质量求效益，以品牌求发展”的管理工作方针，建立质量管理网络，明确职责，使公司建设工程质量管理活动做到标准化、规范化、科学化，确保公司建设工程质量，特制定本管控流程。 第二章质量管理组织体系 第二条、公司实行总工程师领导下的质量科长、质检员的三级质量管理组织体系，以保证质量管理工作协调有效地进行。 第三条、公司总工程师、质量科长向总经理负责，对公司的工程质量负直接的主管领导责任。 第四条、质量科长协助总工程师管理工程质量，协调工程各专业之间技术矛盾，处理和解决重大技术问题和关键问题。 第五条、质检员是工程质量管理的现场责任人，由土建结构工程师担任，在质量科长领导下监督参建单位包括勘察、设计、监理、分包单位和材料供应商的质量责任行为
是否符合合同和规范要求，检查设计图纸质量、材料设备质量、隐蔽工程质量、 工艺工序质量，办理现场设计、技术变更和工程量收方事项，建立分部分项工程 质量检查验收记录台帐，对工程质量负直接责任。 第三章质量管理方针、方法、标准和工作流程 第五条、工程质量管理实行“质量第一，预防为主”的方针。 第六条、工程质量管理实行“计划、执行、检查、处理”（PDCA）循环工作方法，不断改进过程控制。 第七条、工程质量管理标准 1、符合公司制定的工程项目质量目标和《工程项目质量管理计划书》的要求。 2、符合与勘察、设计、施工、监理、材料设备供应商签定的合同及补充协议的约定和 要求。 3、符合经批准的设计施工图和技术文件的要求。 4、符合工程建设各项规范和技术标准及政府部门有关质量管理的规章制度。 5、保证按项目任务书、设计图、合同规定的数量、质量完成工程，顺利通过验收，交 付使用，实现使用功能。 第八条、工程质量管理按下列工作流程实施： （一）确定工程项目质量目标。 1、每个项目在开工前，由总工程师、质量科长负责组织技术人员参与，根据公司的项目任务书和投资收益计划，针对工程技术标准、材料设备的规格档次、使用年限、工程规模、达到的使用功能等质量标准，协调工期、成本、质量三者矛盾，在一周内制定出符合实际情况的项目质量目标。 2、质量目标报经公司总经理主持的专门会议进行研究讨论，定稿后作为工程质量管理的标准。 （二）编制项目质量管理计划。 1、在确定项目质量目标并经批准后，由总工程师、质量科长负责组织技术人员参与，根据项目质量目标的要求在两周内编制出《工程项目质量管理计划书》。 2、《工程项目质量管理计划书》要体现从设计质量、材料设备质量、工艺工序质量、分项分部工程质量到单位工程质量的全程管理控制。其内容应包括： 编制依据 项目概况