牙节的基本知识
一、有关牙节的基本知识：
（一）、世界上两种普遍使用的标准：
1、德日标准（公制）
2、英美标准（英制）
（二）、牙规的种类：
1、M公制牙
2、W英制牙
3、U美制牙
（三）、三种牙规的区别和联系：
1、公制牙和英制牙的区别：
○1牙峰角度不同：a、牙牙峰角度是55度
ｂ、制牙牙峰角度是60度
○2标示的方式不同：a、径标示方式不同（size），英制牙以英寸表示时螺杆（螺丝）
的直径，例：∮1/4＂，∮５/３２＂．公制牙以ＭＭ表示该螺杆（螺丝）的直径：例：Ｍ６，Ｍ１０，Ｍ１２.
ｂ、制牙以牙数表示，公制牙以牙距表示。
例：英制螺丝：∮５/３２＂*３２Ｔ*１：直径为５/３２＂，１英寸牙数３２.
公制螺丝：Ｍ４*０.７*２５ｍ／ｍ：螺杆直径４ｍ／ｍ．牙距为０.７ｍ／ｍ，长度２５ｍ／ｍ．
２、美制牙与英制牙（相对应之牙可通用）
ａ、规格标示不同：美制以号码来表示：ＮＯ.１-ＮＯ.１２的规格，其次依英制，例：ＮＯ.６＃ＮＯ.８＃。
ｂ、同英制牙一样以牙数来表示：例８＃-３２。
ｃ、牙峰６０度。
３、一般常用牙规之对应：
英（美）制：∮５/３２＂＊３２Ｔ（ＮＯ．８＃*３２Ｔ）
公制：Ｍ４*０.７ｍ／ｍ：３分２７牙（１/８ＩＰ）—Ｍ１０*１.０
４分１８牙（１/４ＩＰ）—Ｍ１２*１.２５或Ｍ１２*１.０
５/８＂（３／８ＩＰ）－Ｍ１６*１.５或Ｍ６*１.０
（四）、有关牙规的小结：
○1牙峰：英５５度，公制６０度，美制６０度。
○2ＩＰ字样之含义为日本针对牙规之检验标示符号，通常称为止规标记，ＷＰ表示通规标准。
○3英制牙与美制牙基本上可通用。
○4英（美）制牙、公制牙三种牙规之角度分别是５５、６０、６０这组数据本身无实际含义，仅为三种牙规各自之标准，因地域而自然形成。
本文档由灯饰设计高级联盟友情提供
更多灯饰图片，CAD文档，PDF灯书等资源，
尽在灯饰设计高级联盟
QQ群：14 5757 298 邀请码：9025
欧规基本知识
（一）、欧洲各地部分电器规格与安规要求：
１、常用之安规标记。
○1欧洲共同体认证（ＣＥ）
○2德国电器标准ＶＤＥ
○3意大利电器标准ＩＱＭ○4瑞士电器标准ＳＥＶ：○5
○6
○7
○8芬兰电器标准ＳＥＦＩ：○9荷兰电器标准ＫＥＭＡ
○10奥地利电器标准OVE:
○11比利时电器标准CEBEC
○12英国电器标准协会BS
○13法国电器标准UTE
○14澳洲电器标准SAA
○15日本电器标准T-MARM
○16中国认证CCC
3、电源电压及频率：
○1德国U=230V f=50HZ
○2英国U=240V f=50HZ
○3法国U=230V f=50HZ
○4意大利U=220V f=50HZ
○5瑞士U=230V f=50HZ
○6瑞典U=230V f=50HZ
○7挪威U=230V f=50HZ
○8丹麦U=230V f=50HZ
○9芬兰U=230V f=50HZ
○10荷兰U=230V f=50HZ
○11中国大陆220V 60HZ
○12香港200/220V 50HZ
○13台湾110V 60HZ
○14美国120V 60HZ
○15加拿大120V 60HZ
○16日本100V 50HZ
（二）、欧规灯具的分类和绝缘要求：
1、分类：○1Class0：依靠基本绝缘作为防触电保护的灯具。
○2ClassⅠ不仅依靠基本绝缘而且还包括附加的安全措施及把易触及的导电部件联到没施的固定线路中的保护导线上，使易触及的导电部件在基本绝缘失效时不致带电。（基本绝缘+附加的安全措施（接有地线））
○3ClassⅡ：不仅依靠基本绝缘而且还附加的安全措施（没有接地线，可能是双绝缘或是加强绝缘）
○4ClassⅢ：防触电保护依靠电源电压为安全特低电压（SELE）,并且不会产生高于SELV的电压。
2、绝缘要求：
○1基本绝缘：起基本保护作用的绝缘。
○2补充绝缘：基本绝缘失效时能起到保护作用的绝缘。
○3双层绝缘：基本绝缘+补充绝缘的绝缘。
○4加强绝缘：应用在带电部件上的一种单一绝缘系统，它提供相当于双重绝缘的防触
电保护等级。
（三）、欧规的标准要求：EN60598其内容主要有：标示、结构要求、安全措施三大要求。
1、欧规的标示：必须有如下标示的内容：
○1商标及型号。
○2输入电压和功率。
○3不接地的产品必须有“回”标示，“回”标示双绝缘保护。
○4接地的产品必须在接地端有接地的符号。
○5以50V一下做电源的，而且产品本身不会产生高于50V电压的灯具需要“”标示。
○6标示的测试：所有的标示都不能轻易脱落，其测试方法是：用一块侵过水的布来擦拭15秒，或用一块侵过酒精或汽油的布擦试15秒，擦拭过后所有的标示文字及符号均不能脱落或模糊。
2、欧规的结构要求：
A、配线方面：
○1避免触及锐角和锐边。
○2未绝缘的电器不能触及木质材料。
○3一般灯具电源线直径不能小于0.75MM2而且防尘防湿的灯具不能.小于1.0MM2
○4电源线不能用打结的方式止滑或防拉，用止线扣或线夹。
○5凡有电线经过的金属孔都必须加上胶垫。
○6一般灯具可用HO3VV的电线，防塵或防湿的灯具则用H05RN-F的电源线。
○7防尘或防湿的灯具不能在电源线上加装开孔。
○8开关须加在电源线的正极上。
○9内部配线不可以随可调装置而有超过360°的旋转。
B、灯座方面：
○1须有欧规的安规认证
○2固定灯座的结构须有足够的耐力强度，一般荧光灯座的测试力度15N或30N,而一般灯座的测试力度则是1N或2N.时间均为1分钟：1千克力=9.8N.
C、电气艰巨：
○1除灯座外，所有带电部位不能被标准的测试手指所触及。
○2对于有接地的灯具，未绝缘的带电部位和接地金属间须有2.5M/M以上的沿面距离及1.7M/M以上的空隙距离。
○3对于没有接地的灯具，为绝缘的带电部位和其它金属间距离须有6.5M/M沿面或空隙距离。
D、安全测试：
○1电源线的拉力测试：60N-80N,共拉25次，每次1秒，电源线在线扣或线夹的固定处不能超过2M/M位移。
耐压测试：a. Class I 1480V 左右
ClassII 310V 左右
b.测供电电压的10倍左右：2200-2400V
c.基本绝缘：SELV电压测500V,除SELV电压外，测2U（供电电压）+1000V 普通型绝缘：2U+1750V.加强型或双层绝缘：4U+2750V.
E、温度测试：温度不能高于本身的限制，而人手可以触及的外部金属不能高于60°，非金属部分不能高于70°。
标示中“F”代表因元器件故障造成过高的温度不应使安装表面过热，表面温度一般要130°。
（四）、欧规灯具材料及结构要求：
1、材料主要是指：插头、灯头、电线、开关、端子、线扣等小五金材料，(因粗坯材料及玻璃等均同UL灯具，依实际需求取材，例：Fe、Cu、Class、Poly、Stone、纸、布、Tiffany 等均可)，以上小五金材料均基本要求认清其型号和认证图。
A：电线(wire):○1常用双绝缘两芯线、三芯线、棕色为正、蓝色为负、黄绿色为地线。两芯至少2*0.75MM2三芯至少3*0.75MM2.
○2标志及其含义：电线上须有八国（九国）以上安规标志，且字型为凹形模压成型，不能用印刷方式之字体和安规标志符号。（1EC-227）电线型号N/1440认证号码）。
○3型号及参数要求：
B、灯头（SOCKET）
○1安规与对应之常用灯头：
注：1.E灯头为螺旋形，B灯头为卡口型。
2.除此之外，例CUL、UL、亦有E14、E17的陶瓷灯头Halogen灯头。
○1灯头材料，一般有电木，陶瓷，铝壳。
而欧规一般是用电木的，分两节式（卡式），三节式，同时有光身，全牙或半牙带环
的。
欧规灯头后盖之牙必须是公制牙（电木牙、金属牙），且带侧牙螺丝。
灯头上有耐温标示如T180、T190、T210字样，灯头身上必须有八国以上安规标志。
欧规灯头注意两点：一是中心弹片的失灵（表示功能），二是谨防塑料假冒。
C、开关（SWITCH）
○1开关上具八国（或九国）以上的安规标志。
○2本厂经常使用的：
a、长扁形翘班开关，一般装于台灯电源线上，开关距base出线外30CM左右，CE认证可通用于欧洲各国。
b.脚踏开关，落地灯使用，通用于德国、挪威、瑞典、丹麦等国家。
以上都是ON-OFF的功能。
D、插头
○1九国以上安规认证标志
○2分类：
1、双圆插（一般附二芯扁线），一般欧规（洲）均适用，无接地线。
2、烟斗插（一般附三芯圆线），一般欧规（洲）均适用，有接地线。
3、扁插（附三芯或两芯线）BS英国用。
4、三扁插：SAA澳规用。
E、端子台、电线夹（线夹）
1、端子台：CE认证、开关作用、欧规接线端子。
2、线夹：止线作用、有夹式、盒式、有防火等级要求，使产品之出线部分固定电线不易被拉出来或推出去。
3、线扣：止线扣作用，圆柱式、手枪式、牙膏盖式。
4、护线套：护线作用、不刮伤电线等。
5、地线端子：（接地端子）接地线用。
6、降落伞
3、机构要求：a .尽量少KD（与UL灯具要重要区别）
b.保护作用：如牢固（侧牙螺丝）
c.公制牙等等。
（五）、英规的一般事项（澳规可参照其要求）
A、电线（用欧规电线）
1、任何电线的裸线部分都不可以镀锡（可打铜端子）
2、任何电线的防拉措施不可以用“打结”的方式（用8字扣或压线片等）
3、灯体中凡是电线所经过的牙管出口处和需护线的地方都需有护线套。
4、如灯上有贴60W瓦特标，连接灯头的弯管内加10-15CM长的矽套管（特别是灯头朝下灯）。
5、受热较多的部位，整条线都要加矽套管，如吸顶灯和不带弯管的壁灯（灯头离背板较近）及及连接中座的弯管内，（矽套管要将整条线缠绕包住，不可在有矽套管包住的部分露出电线的现象）。
6、灯体上电线连接必须使用闭式端子（如奶嘴夹式）然后用电工胶带将其包住，不可用旋转式端子（美规）和其它连接器。
7、地线端子的上下必须加内齿滑司，然后用螺母或其它锁定。
8、吊灯中有三芯线的，在天房壳内任需另加一条地线。
B、灯头（欧规）
1、任何灯头内的电线需加矽套管（20MM）或降落伞。
2、任何灯头下加滑司其必须锁紧，必须通过2N/M的扭力测试。
C、灯体结构锁定的方式（处焊接部位）
1、凡是用螺母有螺纹固定的地方下和在必要破坏其表面层以增加地线通道性的地方都必须加内齿滑司，且须通过2.5N/M的扭力测试。
2、凡是有电线连接的地方不可用手直接将接线盒打开，必须用工具才能打开。
3、露在灯体外的螺母要和灯体同色。
D、标贴
1、瓦特标：每个灯头上都要贴一张带有灯泡形状的银色底黑字的瓦特标，且要贴在易看得见的地方。
2、IGL标：标贴上需填写正确。
3、三线标：标贴上英文字说明的字有2MM高的字体。
4、方向标：所有壁灯均需贴方向标。
5、双线小回字标：针对桌灯、落地灯贴在灯体的底座上。
6、双线标：如果三插头上有附接线说明可以不要。
（五）、说明书：所有的灯都必须附专用的说明书，如有需要加组装说明书的还要加组装说明书。
（六）、零件包：所有的零件只要能组装的都要组装起来。
关于常见名词 很多人不清楚一些最常见的基本名词是什么意思，我就简单举例说明，从最基础开始 ABS（A nti-lock B rake S ystem）直译中文为防止刹车锁死，也就是防抱死系统。在很早以前，经常可以看到捷达车的后屁股上贴有该字母，现在我觉得应该所有车都有这个最基本的系统了吧，作用就是在采取紧急制动时，防止车轮直接抱死不动，造成失控，同时可以在紧急制动的同时，采取相应打方向盘避让障碍物。可以减少紧急制动对轮胎磨损，简短制动距离，更有效的避让障碍物。 ESP（E lectronic S tability P rogram）车身电子稳定系统。一种更常见于中级以上车的基本配置，被作为一个车安全配置的标准，有很多品牌在原有基础之上加以自己的技术改进，形成了不同的名称，比如VSC，VSA，DSC，ASC等等，说的其实意思都差不多，是一种牵引力控制装置，最基本作用是防止转向不足，或者是转向过度，再简单点说，能让你转向时，行车轨迹可以保持一种正确的轨迹，ESP系统包含ABS（防抱死刹车系统）及ASR（防侧滑系统），所谓侧滑，就是常见的甩尾，还不懂？那漂移你知道吧，就是通过甩尾实现的，但是你要想漂移，可是需要很高的技术的啊，漂移是车辆一种失控的体现，通过驾驶技术修正车辆行驶轨迹的，所以想要漂移，需要你把ESP先关掉，它主要是在监测到某个车轮打滑时，对打滑车轮采取相应的制动，达到修正行车轨迹以及车身平稳状态作用，所以在下雪的时候，由于地面湿滑，ESP是经常介入的，但毕竟是电子系统，所以很多车在雪地里无法起步，特别是后驱车，在起步困难时候应该先暂时关闭ESP！ 关于气门正时可变 这个在日系品牌中被作为重点宣传对象，比如丰田的VVT-I 本田的VTEC，三菱的MIVEC 等等，有的叫气门正时可变，有的叫什么连续可变之类的等等，太多了，被宣传的神乎其神，被贴在了自己车屁股上，生怕别人不知道，其实这种东西大部分车都有，奔驰宝马不宣传这些就代表没有吗？只不过人家觉得这些东西完全就是应该有的，没什么值得一提的，这也从侧面反映出日系品牌的营销观点和手法，这些正时可变系统的简单作用就是通过电脑控制气门的开启时间或者气门升程实现节油，有的还会使得发动机效率有所提高，当然工作过程肯定不会像我说的这么简单，但由于相对会比较复杂，牵扯到凸轮轴之类的东西，大家只要知道这东西是干嘛的就行，在选购日系品牌的时候，不要对这些东西过多留恋，没什么新鲜的。 对于这些车辆技术名词，大家没有必要太在意，还有什么防溜车，坡道起步辅助，牵引力控制系统之类的，出现了不一样的字母，其实你开车能体会到的作用基本都一样，别让人忽悠了，名字不一样，作用其实都大同小异的。 常见的汽车技术名词先到这，有什么其他的你可以留言问我。 关于车系 我们买车时候总会提到日系（主要成员有马自达，丰田，本田，三菱，日产-尼桑，斯巴鲁等），韩系（现代，起亚等），德系（奔驰，宝马，奥迪，大众等等），法系（标志，雪铁龙，雷诺等），美系（通用-别克，雪佛兰，林肯，JEEP，福特，道奇等等）还有国产车，我相信懂点车的都会买德系，为什么呢，因为德国人做工是非常细腻的，无论是从你看的到地方，看不到的地方，都用料做工扎实，相对安全，耐用，技术方面成熟，常见的新技术通常会被德系车使用，而日系车呢，你能看到的地方觉得是漂漂亮亮的，能给你安的配置全给你安上，让你觉得特别牛逼，你看不到的地方呢，尽量偷工减料，什么钢板薄吧，保险杠薄
1.混合牙列期：一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。 2.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 3.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化 4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。 5.下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。 6.交界性肿瘤：有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。 7.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性 8.揭皮试验阳性：天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象 9.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。 10.抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。固位形是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状。 1.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。 2.口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。 1、颜面部为上从（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下点），两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间）的区域。 2、以经过（眉间点）、（鼻下点）的两条水平线为界，将颜面部分为（3）等分。 3、颌面部为颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分组成的区域。上1/3为（颅面部）。颌面部是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体（最显露）（最具特征）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体表达区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位。 4、临床上常将颌面部分为（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线，以（口裂平行线）为第二横线。 8、口腔内，以（牙列）为分界线，将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。 9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为（硬腭）（软腭），下为（舌）（口底），前界和两侧界为（上、下牙弓），后界为（咽门）。 10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）组成。 11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成。 12、牙的组织结构，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）组成。牙周组织结构，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。 13、舌的感觉神经，在舌前2/3为（舌神经）分布，舌后1/3为（舌咽神经）（迷走神经）分布。舌的运动系由（舌下神经）支配。舌的味觉为（面神经的鼓索支）支配。（舌尖部）对甜、辣、咸味敏感；（舌缘）对酸味敏感，（舌根部）对苦味敏感。
《牙体牙髓病学实验》课程教学大纲 教案 口腔医学院牙体牙髓病学教研室
前言 口腔临床基本技能实验教学内容以学生为中心，注重引导学生以疾病为主线，根据对疾病的认知过程，在同一层次从多个角度共同认识疾病的发生发展规律和治疗方法，扎实培养学生掌握“三基”(基础实验知识、基本实验操作技能与基本实验方法)。通过本课程学习，要求学生熟悉龋病、牙体病、牙髓根尖周病的检查、诊断和基本治疗方法，并着重培养学生分析问题、解决问题的能力，掌握确定口腔疾病诊疗计划的临床思路，为后期进入临床实习打下良好的基础。 本课程为口腔医学专业的必修课，总学时数为80学时。
参考书目 1.《仿真人头模实验室实验指导》，重庆医科大学附属口腔医学院自编教材，2007,3 2.《牙体牙髓病学》第二版，主编：樊明文出版社：人民卫生出版社 3.《口腔医学实验教程》第二版，主编：王嘉德出版社：人民卫生出版社 4.《口腔医学实验教程附册》第二版，主编：王嘉德出版社：人民卫生出版社 5.《Fundamentals of Operative Dentistry》Second Edition. James B. Summary Bylj.
目录 实验一仿真人头模的使用，口腔医师的术式、支点（与钻针切割硬物练习） -----------------------------------------1 实验二牙体牙髓病治疗常用器械及其使用 -------------1 实验三牙体牙髓病口腔检查与病历书写-----------------2 实验四龋病损害及窝洞结构认识和分类，石膏牙Ⅰ类洞的制备 ---------------------------------------------------2 实验五石膏牙Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ类洞的制备 -----------------3 实验六离体下颌磨牙Ⅰ、Ⅴ类洞的制备 --------------3 实验七离体下颌第一双尖牙Ⅱ、Ⅴ类洞制备 ----------4 实验八仿头模上上颌磨牙Ⅰ、Ⅴ类洞制备 ------------4 实验九仿头模上下颌磨牙Ⅱ类洞的制备 --------------5 实验十仿头模上下颌双尖牙Ⅱ、Ⅴ类洞的制备 --------5 实验十一盖髓术，常用粘固粉的调制应用，窝洞垫底，银汞合金充填术 ---------------------------------------------6 实验十二仿头模前牙IV类洞的制备及钉固位、树脂粘接修复术 ---------------------------------------------------6 实验十三髓腔解剖、开髓法、离体牙开髓术，干髓术 --7 实验十四离体前牙、前磨牙根管预备 ----------------7 实验十五离体磨牙根管预备 -----------------------8 实验十六离体牙根管充填 -------------------------8 实验十七牙体牙髓常见病临床病例展示----------------9
关于牙齿的系列知识这些小问题你都知道吗？ ●一颗牙齿分几部分？ 从外形上看，一颗牙齿可以分为3部分：露在外面的叫牙冠，长在牙槽里的叫牙根，连接着牙根和牙冠的是牙颈。 ●牙齿是怎么排列的？ 乳牙出齐有20颗，恒牙出齐有28-32颗，从中间到边上分别是：中切牙(门牙)，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙。 ●蛀牙是怎么产生的？ 吃完食以后，口腔里的食物残渣会产生酸性物质，而牙齿则主要是由钙盐构成的，钙盐很容易被酸性物质腐蚀，一旦被腐蚀就会出现蛀牙。 ●怎么预防蛀牙？ 预防龋齿的根本办法是保持口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。其次要坚固牙齿，通过合理的营养和多晒太阳补充维生素D和钙。最后要让孩子克服吃零食、吃糖过多，临睡前吃东西等不良习惯。 ●换牙是怎么回事？ 在恒牙发育逐渐完成的过程中，乳牙牙根被吸收，乳牙松动脱落，恒牙露出牙槽，这个过程就是换牙。幼儿6岁左右，原来的乳牙会依次被恒牙换掉，14岁左右全部交换完毕，其中恒牙有20颗与乳牙交换，还有12颗磨牙是从原来的乳牙后方长出来的。 ●换牙时要注意什么？ 当牙开始松动时，要避免人为的摇动,乳牙脱落后，要避免用舌去舔牙龈，以免局部牙龈增长影响恒牙的萌出，在饮食方面,注意营养全面，适当补充钙质。 ●一天中什么时候刷牙？ 早晚各刷一次，早上醒来用清水漱口，早餐后20分钟再刷牙，睡前刷牙一定不能忽视，因为睡觉的时候，口腔停止活动，细菌会大量繁殖，所以睡前刷牙非常必要。 ●正确的刷牙方法是怎样的？ 顺着牙缝，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，内外都要刷干净，最少要刷2-3分钟，刷牙的过程中不要吐掉泡沫，刷牙后, 用水漱口。 ●如何选择适合幼儿的牙刷与牙膏？ 幼儿应选用较软的牙刷，横六七排，竖两三排。幼儿应有自己单独的牙膏，专门的儿童牙膏或对预防龋齿有效的含氟和叶绿素的牙膏都可以，但生活在饮用水含氟较高地区的幼儿，不宜用含氟牙膏。 《指南》提出“应帮助幼儿养成良好的生活与卫生习惯，形成使其终身受益的生活能力和文明生活方式”，爱护牙齿作为每个人都应具备的基本生活和卫生习惯，应该从幼儿阶段开始培养并逐步养成。在此基础上，根据幼儿园小、中、大班幼儿的经验基础、认知水平和学习特点设计“爱护牙齿”的系列活动，希望能给老师一些借鉴与引领。
第二节 牙体组织的形成 牙硬组织的形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。 釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍性，交叉进行。成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退，如此交叉进行，层层沉积，直达到牙冠的厚度。 一、牙本质的形成 在钟状期的晚期，牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面（切缘和牙尖部位）的牙乳头中形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展，直至整个牙冠部牙本质完全形成。在多尖牙中，牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状一层一层有节律的沉积，最后互相融合，形成后牙冠部牙本质。 牙本质的形成是由成牙本质细胞完成的。生长中心处的内釉上皮细胞释放的生长因子和信号分子诱导了牙乳头外胚间充质细胞向成牙本质细胞的分化。在牙本质形成前，牙乳头细胞和内釉上皮之间有一层无细胞区。这时的牙乳头细胞属于未分化间充质细胞，细胞体积小，核居中，胞浆含有少量细胞器，分散在含有少量细的胶原纤
维的基质中。当成釉细胞分化成熟后，对牙乳头发生诱导作用。邻近无细胞区的未分化间充质细胞迅速增大，先分化为前成牙本质细胞（preodontoblast），随着一系列的细胞分裂，伸展，细胞极性确定，然后分化为成牙本质细胞。此时细胞质体积迅速增大，为能容纳更多的蛋白质合成细胞器。成牙本质细胞分化，体积增大，最终占据了牙乳头和内釉上皮之间的无细胞层。这些新分化细胞高度极化，其细胞核远离内釉上皮细胞。 成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。由成牙本质细胞合成分泌到牙乳头的有机基质主要是胶原和蛋白多糖或糖蛋白。在胶原分泌的早期主要是I型胶原，此外还有少量Ⅲ型胶原。最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大（直径在0.1~0.2μm），被称为von korff’s纤维。von korff’s纤维主要是由Ⅲ型胶原构成，在起始时有纤维连接蛋白的存在。这些纤维从成牙本质细胞深处发出向内釉上皮细胞扩展，并最终输出在内皮下的无结构基质，与基底膜垂直。随着成牙本质细胞体积增大，一些小的Ⅰ型胶原产生，并与未来的釉牙本质界平行。此时，罩牙本质（mantle dentin）形成。由于成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消失，细胞向基底膜一侧伸出粗短的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后留下胞浆突埋在基质中，形成
精品文档 一、名词解释 1 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2 根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3. 残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4. 窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5. 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40 岁左右。 6 根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7 再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8 牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到 预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2 。 11 获得性膜acquired pellicle ：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect ：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia: 在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常. 分釉质发育不全 和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1）、修复或保护釉质表面2）、为釉质提供有选择的渗透性 3）、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4）、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋充填后疼痛的原因及处理原则？（ 5 分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1. 原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2. 处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担, 治疗和（或）拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2- 4 周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复. 精品文档 龋病治疗中的常见问题和处理 （一）意外穿髓原因 1.对患牙髓腔解剖知识掌握不足。 2. 操作不仔细。 3.髓角变异。 （二）疼痛1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。
《牙体牙髓病学》三、牙外伤 一、A2 1、患者40岁，因1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。査：牙冠比邻牙短3mm,牙冠完整，叩诊（+），牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙的处理为 A、待其自然萌出，定期观察 B、复位固定2周后，牙髓治疗 C、复位固定4周后，牙髓治疗 D、牙髓治疗后复位固定 E、拔除 2、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是 A、拔除患牙择期修复 B、拉出嵌入的乳牙复位 C、复位后固定 D、拔出后再植 E、不处理，定期复诊 3、患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后 A、30分钟以内 B、1小时以内 C、90分钟以内 D、2小时以内 E、12小时以内 4、一患者，患牙伸长而出现咬合障碍前来就诊。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的哪一类型 A、脱出性脱位 B、嵌入性脱位 C、牙齿完全脱位 D、牙髓坏死 E、牙根外吸收 5、男，7岁，3小时前摔跤跌断上前牙。检查发现右上中切牙冠1/2横折露髓，探较敏感，X线片示无根折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法是 A、牙髓摘除术 B、盖髓术 C、活髓切断术 D、拔除 E、安抚治疗 6、男性患者，23岁，因牙齿折断前来就诊，查：牙体折断线累及牙冠与根部，斜行折裂多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，断裂游离部分动度大，触痛明显，则可以诊断为以下哪种牙折 A、冠折 B、冠折露髓 C、根折
D、牙冠斜折 E、冠根联合折 7、患者，男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（-）。电测活力良好，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是 A、调（牙合）、固定、观察 B、根管治疗 C、患牙拔除 D、牙髓摘除 E、活髓切断 8、患者女，三日前进食时咬到硬物，现自感患牙伸长及松动，检查：冷热测同对照牙，叩诊（+）。可诊断为 A、牙震荡 B、牙脱位 C、冠折 D、根折 E、牙齿磨耗 9、患者男，不慎跌倒损伤上颌中切牙，前来就诊。检查：牙冠完整，龈缘有少量出血，叩诊（+），冷刺激一过性敏感。X线片：根尖牙周膜增宽。对疾病的诊断为 A、酸蚀症 B、牙齿磨耗 C、冠折 D、嵌入性脱位 E、牙震荡 10、患者，女，一周前不慎跌倒，现自觉上颌中切牙伸长，无其他不适，前来就诊。检查：牙冠完整，温度测验同对照牙，叩诊（-），对此病的描述，错误的是 A、考虑为牙震荡 B、应立即行牙髓治疗 C、可不予特殊治疗 D、可降低咬合减轻患牙（牙合）力负担 E、是牙外伤中比较轻的一种 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】嵌入性牙脱位：在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。故答案为B。 【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E
口腔牙周病学知识点总结 1?龈谷(gingival col):每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。 2?结合上皮：(junctional epithelium) 呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。附着于釉牙骨质界。冠端构成 龈沟底。 3?沟内上皮(sulcular epithelium) 又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。 4?生物学宽度：通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离 2.04mm它包括结合上皮0.97mm 和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织 1.07mm。 5?龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处；结合上 皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。 6?上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除，则口腔表面上皮可向牙面爬行生长，重新分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结构与原始结构一样，即上皮再附着，可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。 7 ?生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可因长期的磨耗而变扁平，牙的前后径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。 8?骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连；如果呈V 型缺损，称为骨开裂。 9?牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。 10?牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。 11? 牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少
龋病 龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。 发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。 DMF：decayed-missing-filled的缩写，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，称龋失补指数。 DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS：代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入细菌组成。是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。 获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。 脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。 猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性龋。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生龋病，称为继发龋。 线性釉质龋：非典型龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线。 隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
《牙体牙髓病学》教学大纲 课程编码：08430010 课程名称：牙体牙髓病学 学分：4 总学时：60学时 理论学时：30学时 实验学时：30学时 先修课程要求：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔生物学、口腔颌面医学影像学 适应专业：口腔医学 教材： 《牙体牙髓病学》，樊明文主编，第三版，人民卫生出版社 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。 牙体牙髓病学应使学生掌握牙体硬组织常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、防治的理论知识和技能，把学过的医学基础、医学理论、口腔医学基础和口腔医学的知识运用到牙体牙髓病学当中。为毕业后独立从事口腔医学临床工作和继续提高奠定基础，并且培养良好的工作和服务态度。 二、课程基本要求 1.基本理论和基本知识： 基础理论和基本知识：掌握龋病、牙体硬组织常见非龋疾病、牙髓病、根尖周病的病因、发病机制、临床病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预后、治疗和预防方面的基本理论和基本知识。 2.基本技能： (1)结合临床诊断和治疗，在老师指导下学生运用所学知识，通过自已动手，完成规定的各项诊治工作，提高独立诊治能力和初步的临床科研能力。基本了解诊室管理和各类工作人员的合作关系。 (2)熟悉常用的牙体牙髓病学英文单词及阅读有关英文参考资料。可能条件下将部分或全部使用英语原版教材。
四、考核 考核方式：理论考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。 成绩构成：理论考试70%，实验和平时成绩30%。 五、课程基本内容 绪论 [目的要求] 了解牙体牙髓病学的定义、内容、任务和意义。 [讲课时数] 2学时 [教学内容] 1.牙体牙髓病学的概念。 2.牙体牙髓病学发展简史。 [教学方法] 讲授法 [教学手段] 多媒体教学 第一章龋病的概念与流行病学 [目的要求] 1.掌握龋病的定义和特征和龋病的好发部位。 2.熟悉龋病的历史、龋病学的研究内容、现代人龋病流行情况、龋病流行趋势；
牙齿基本知识 人的一生有两副牙齿，根据萌出的时间和形态不同，分别称为乳牙和恒牙。 乳牙俗称奶牙，共20颗。通常情况下，从胚胎第2个月开始发生，出生后6个月左右萌出，到2岁半左右全部萌出。 0～6岁之前，嘴里全是乳牙，医学上称为乳牙列。6～12岁左右，嘴里既有乳牙又有恒牙，医学上称为混合牙列。12岁以后，嘴里全是恒牙，医学上称为恒牙列。 恒牙有28或32颗，从胚胎第5个月开始发生，在6岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13～14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在18～25岁萌出。第三磨牙又叫智齿，萌出数目因人而异，少者不萌（全口牙数为28颗），多者4颗（全口牙数为32颗）。 根据牙齿各自所发挥作用的不同，它们在形态上也有差异，有的以切割食物为主，叫切牙；有的以撕裂食物为主，叫尖牙（俗称虎牙）；有的以磨碎食物为主，叫磨牙。28～32颗恒牙中有切牙8颗，尖牙4颗，前磨牙双尖牙8颗，磨牙8～12颗。 牙齿功能 牙齿的作用是十分巨大的。 首先，必须先通过牙齿对食物的切断、磨细，才能完成食物的吞咽。若牙齿因病而影响咀嚼时，常常导致消化功能障碍，甚至引起消化系统的疾病。 其次，牙齿有辅助发音的功能。有很多音如舌齿音、唇齿音等都需要牙齿的帮助才能正确发出，如有牙齿疾患或牙颌畸形、义齿修复时，常常影响正确发音。 再者，牙齿对于颜面美观是至关重要的。有一口洁白健康的牙齿，不仅使人笑口常开，还能令别人赏心悦目。如果牙齿参差不齐，或因龋齿疼痛难忍，或伴有其它口腔疾患，不但影响外表的美观，还会造成心理负担而导致心理障碍。无论是儿童还是老年人都应该将口腔卫生纳入日程，让健康的牙齿伴随终生。 什么样的人应该洁牙？ 洁牙，就是指到口腔专科医院或综合医院的口腔科，由专业的口腔医生借助专业设备清除牙面上的菌斑、色素、牙垢和牙石。医学上建议以下几种情况，应当去正规的医院洁牙。 （1）牙周健康的人群，应当每半年到1年去正规医院作一次洁牙，预防牙周疾病发生。
活髓保存治疗的方法：直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术 盖髓术（pulp capping）是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变 直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法，可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗 间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙 牙髓切断术（pulpotomy）是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法 根管治疗术（root cannal therapy RCT）是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。 牙髓塑化治疗（resinifying therapy）将处于液态的塑化剂充分注满已拔出绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，当塑化剂聚合时，就将这些病源刺激物包埋、塑化为一体，并保持无菌状态，成为对人体无害的物质 根尖切除术（apicetomy）是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进根尖周病愈合的外科方法。在根尖切除术的基础上还产生部分附加或其他手术，如根尖刮除术、折断根尖摘除术和根管倒充填术。 根尖倒充填术（retrograde filling）是指由于根管不通，不能进行常规根管治疗术时，在根尖部开窗后，充填根管末端的治疗技术
1 口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。 2 早在1895 年伦琴宣布发现X 线。 3 根尖片由美国人C.E.Kells 1896 年 4 月或 5 月拍摄了美国第一张根尖片。 4 体层摄影技术由意大利Vellebonna 于1930 年发明体层摄影机。 5 口腔介入放射学是研究在X 线，灰阶超声或CT 扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20 世纪70 年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。 6 放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。 7 放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。 8 在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面X 线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高X 线的透过系数，（4）与X 线源保持一定的距离； 9 X 线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X 线头影测量片等。 10 儿童X 线中心线倾斜的角度应增加5°- 10°。 11 牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。 12 上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。 13 下颌前牙根尖片可见，颏棘，颏嵴，营养管等结构。下颌前磨牙根尖片可见：颏孔，后磨牙可见：下颌骨外斜线，下颌管及下颌骨下缘等结构。 14 （牙合）翼片，正常图像此片主要显示上下牙的牙冠部。常用于检查临面龋，髓石，牙髓腔的大小，临面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况，主要用于前磨牙和磨牙区检查。此外尚可清晰地显示牙槽嵴顶，可用于确定是否有牙槽嵴顶的破坏性改变。在儿童可用于观察滞留乳牙根的部位及位置，恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型。 15 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。影像学表现：1 浅龋；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。牙颈部是龋病的好发部位之一，但在X 线片上所显示的影像往往与正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区发生混淆，需认真区别。正常牙颈部的投射区其边缘清楚，相邻多数牙可呈现相同的影像。 2 中龋龋病已进展至牙本质浅层，X 线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。 3 深龋龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。X 线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。有的龋洞与髓室间有一薄层清晰地牙本质和继发牙本质影像，提示尚无穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。4 继发龋是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X 线检查确诊。X 线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。在观片时要注意与金属充填物下方的垫底材料鉴别，因为这些材料往往是透射性的，X 线表现为低密度影像。15 牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，髓室随着年龄增长其内层继发性牙本质也逐渐增多而致髓室变窄，跟监控也逐渐变小，引起牙髓内血液循环减少，加之牙受到各种理化因素刺激，牙髓组织发生代谢障碍，细胞变性，纤维成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。 16 牙内吸收是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本
平滑面菌斑的组成菌斑-牙界面，中间层（稠密微生物层和菌斑体部），菌斑表层。牙菌斑的组成80%水和20%固体物质（蛋白质50%、碳水化合物18%、脂肪14%、无机成分如钙磷氟18%）龋病的特点：1，龋病发病率高，流行区域广泛2，病程进展缓慢3，牙体硬组织不断被破坏4，不可自行修复5，只发生在暴露于口腔的牙齿。龋病的好发部位（由高到低）恒牙列：下6，下7，上6，上7，45，8，上123，下123。乳牙列：下5，上5，4，上123，下123.龋病的致病菌：链球菌属，乳杆菌属，放线菌属。牙菌斑的结构：平滑面菌斑：菌斑-牙界面，中间层，菌斑表层。窝沟菌斑：缺少中间层，微生物类型有限。龋病的致病菌：链球菌属（血链球菌：最早在牙面定居的细菌之一。变形链球菌：非常耐酸，致龋最重要物质是蔗糖。轻链球菌：最常分离到的细菌）乳杆菌属，放线菌属（与根面龋有关）牙菌斑的微生物特点：细菌的种类多，细菌差异大，微生物成动态变化，牙菌斑中特异致病菌----特异菌斑引起龋病各种糖类致龋性排列：蔗糖，葡萄糖，麦芽糖，乳糖，果糖，山梨糖，木糖醇。氟化物抗龋①氟对釉质羟磷灰石的作用：降低溶解性，改善晶体结构，促进脱钙矿物质的再矿化。②氟化物对菌斑细菌的作用：对酶的抑制，抑制致龋菌生长③氟化物对釉质表面的作用：解除蛋白质或细菌的吸附，降低表面自由能。唾液的作用：机械清洁作用、缓冲作用、润滑和直接保护作用、抑菌作用龋病病因四联因素：微生物、食物、宿主和时间。细菌---致龋的。宿主---敏感。底物---适宜的。时间---充分。影响龋病发生和发展的其他因素：年龄，性别，种族，家族与遗传，地理因素龋病一、病理过程：①釉质龋：1龋齿脱矿最早表现是表层下出现透明带。2透明带扩大，部分区域有再矿化现象，其中心部出现暗带。3随着脱钙病变的发展，暗带中心出现病损体部，相对透明，芮氏线、釉柱横纹明显，临床上表现为龋白斑。4病损体部被食物、烟和细胞产物等外源性色素着色，临床上表现为棕色龋斑。5龋病进展到釉牙本质界，病损呈侧向扩展，发生潜行性破坏，临床上表现为蓝白色。6牙表面龋坏，龋洞形成。②牙本质龋损害沿牙本质小管方向侵入牙本质，形成锥形损害，牙本质龋损包括坏死区、细菌侵犯区（感染层）、牙本质脱矿区、高度矿化区及修复性牙本质层。③牙骨质龋呈浅碟形，常发生在牙龈严重退缩，根面自洁作用较差的部位。 ④脱矿和再矿化二、临床表现及分类①急性龋此种龋多见于儿童或青年人。病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。猛性龋，急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下前牙，又称猖獗龋。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。有些舍格伦综合征患者，及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液缺乏或不注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋②慢性龋又称干性龋,临床多见龋损呈黑褐色,质地较干硬,病变进展较慢③静止龋是一种特殊的慢性龋表现，在龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。又如牙合面龋，由于咀嚼作用，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。④继发龋，龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。①合面龋和平滑面龋，②根面龋，③线形釉质龋，④隐匿性龋浅中深龋诊断方法：视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照。平滑面龋：由内到外：透明层（脱矿），暗层（空气进入，再矿化），病损体部，表层（完整的一层，大量再矿化，釉质生长线和横纹较清晰）
目录 第一部分汽车基础知识 (1) 第一章整车性能 (4) 第二章发动机 (6) 第三章驱动系统 (10) 第四章变速器 (12) 第五章制动 (13) 第六章悬挂 (14) 第七章安全 (15)
汽车美容养护门店基础知识大全——汽车基础知识篇 第一部分汽车基础知识 内容提要： 第一部分主要讲述的是车辆的构造、发动机的工作原理、发动机参数解释、及其他汽车基础的知识。 本章目的： 作为汽车用品的终端服务门面，要想赢得客户对我们的信任，最起码的一点，就是我们的店面服务人员要懂车，读完本章节后要知道汽车是怎么跑起来的，它的工作原理是什么？见到顾客的车，最起码要知道它的标志代表的是什么意思，有什么寓意？（这些都是我们平常和顾客进行聊天的话题）
汽车的总体结构 汽车通常由发动机、底盘、车身、电气设备4个部分组成。 发动机 发动机的作用是使燃油燃烧而输出动力。大多数汽车都采用往复式内燃机。它一般是由机体、曲轴连杆机构、配气机构、供给系、冷却系、润滑系、点火系（汽油发动机采用）、起动系等几部分组成。 底盘 底盘接受发动机的动力，使汽车产生运动，并保证汽车按照驾驶员的操纵正常行驶。底盘主要由下列部分组成： 1）传动系：将发动机的动力传给驱动车轮。传动系包括离合器、变速器、传动轴、驱动桥等部件。 2）行驶系：将汽车各总成及部件连成一个整体并对全车起支承作用，以保证汽车正常行驶。 行驶系包括车架、前桥（非驱动桥）、驱动桥的桥壳、车轮（转向车轮和驱动车轮）、悬架（前悬架和后悬架）等部件。 3）转向系：保证汽车能按照驾驶员选择的方向行驶，由带转向盘的转向器及转向传动装置组成。 4）制动系：使汽车减速或停车，并保证驾驶员离去后汽车能可靠地停驻。每辆汽车的制动系都包括若干个相互独立的制动系统，每个制动系统都由供能装置、控制装置、传动装置和制动器组成。 车身 车身是驾驶员工作的场所，也是装载乘客和货物的场所。车身应为驾驶员提供方便的操作条件，以及为乘员提供舒适安全的环境或保证货物完好无损。典型的货车车身包括车前钣金件、驾驶室、车厢等部件；典型的三厢式轿车则由发动机舱、行李舱及乘员舱组成。电气设备