医学影像高级职称晋升考试复习资料
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（放射医学专业——副高级）
一专业知识
（一）本专业知识
1掌握医学影像专业基础知识及各系统大体解剖、正常影像解剖和变界。掌握各种影像检查方法的特点、适应症和禁忌症、对比剂的使用、毒副反应的表现及抢救原则。掌握各种介入治疗方法的治疗原则、适应症和禁忌症。掌握各系统疾病的病因、病理、临床特点、影像学表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及影像学诊断相关学科知识。
2掌握X线、CT、MRI基本成像原理、图像质量控制及图像后处理技术。
（二）相关专业知识
1熟悉相关临床知识、病理学改变和实验室相关检查项H临床意义。
2熟悉B超、核医学等相关知识。
二学科进展
（一）熟悉医学影像学国内外现状及发展趋势。掌握如CR、DR、多排螺旋CT、磁共振的新理论、新知识、新技术。了解磁共振功能成像、分子影像学、PACS系统等临床应用及研究进展。
（二）对相关学科如B超、核医学进展有一定了解。
三专业实践能力
常握各系统的影像检查方法、常见病影像学诊断与鉴别诊断、各种疾病的最佳影像学技术选择。对疑难病、少见病有充分了解。
（一）神经系统：掌握中枢神经系统常见病诊断和鉴别诊断，如颅脑肿瘤，颅脑外伤，脑血管疾病，脑内感染，颅脑先天性畸形，新生儿脑疾病，脑白质病及脑变性疾病，脊髓疾病。（二）头颈部：学握头颈部常见病诊断和鉴别诊断，如眼及眼眶肿瘤，眼眶炎性病变。鼻及鼻窦炎症，囊肿，常见良恶性肿瘤。咽及喉部恶性肿瘤。口腔及颌面部肿瘤和肿瘤样病变。颌面部外伤。先天性颗骨畸形，颗骨外伤，屮耳乳突炎，胆脂瘤，颈静脉球瘤，屮耳癌。甲状腺肿瘤。颈动脉体瘤。颈部淋巴结病变。
（三）呼吸系统：掌握胸部疾病如肺部肿瘤，肺部炎症，气管和支气管疾病，支气管及肺先天性病变，胸部外伤，肺间质性疾病，胸膜疾病及纵隔肿瘤等诊断及鉴别。掌握乳腺常见疾病的影像诊断。
（四）循环系统：掌握先天性心脏病，如房I'可隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联征等；后天性心脏病，如风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、冠心病、心包疾病及大血管疾病等影像诊断和鉴别。
（五）消化系统：掌握消化系统常见病的影像诊断和鉴别诊断。重点掌握食管、胃肠道疾病X 线造影诊断，如食管炎性病变及肿瘤，胃溃疡及胃肿瘤，十二指肠及小肠病变，结肠病变等。肝、胆、胰、脾、腹膜腔疾病及腹膜后肿瘤的诊断。
（六）骨关节系统：掌握骨先天性畸形与骨发育障碍，骨与骨关节损伤，骨髓炎，骨与关节结核，骨肿瘤和肿瘤样病变，脊柱病变，骨与软骨缺血性坏死，骨髓瘤，白血病，代谢和营养障碍性疾病，内分泌性骨病，慢性关节病变诊断及鉴别。
（七）泌尿生殖系统：泌尿系统先天性发育异常，泌尿系结石，肾及输尿管感染性疾病，肾及输尿管肿瘤，肾外伤，膀胱疾病。前列腺增生，前列腺癌。子宫、输卵管及卵巢肿瘤，感染性
病变等。肾上腺疾病。
（八）介入放射：掌握常用介入诊断及治疗技术的临床应用，如血管介入技术、肿瘤介入技术、良性管腔狭窄疾病成形术、影像导向下活检术，椎体成形术临床应用等。（心脏介入不属于本大纲范围）
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（放射医学专业一正高级）
—专业知识
（一）本专业知识
1掌握医学影像专业基础知识及各系统大体解剖、正常影像解剖和变异。掌握各种影像检查方法的特点、适应症和禁忌症、对比剂的使用、毒副反应的表现及抢救原则。掌握各种介入治疗方法的治疗原则、适应症和禁忌症。学握各系统疾病的病因、病理、临床特点、影像学表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及影像学诊断相关学科知识。
2掌握X线、CT、MRI基本成像原理、图像质量控制及图像后处理技术。
（二）相关专业知识
1掌握相关临床知识、病理学改变和实验室相关检查项目临床意义。
2掌握相关学科如B超、核医学等基本知识及临床应用。
二学科新进展
（一）掌握医学影像学国内外现状及研究发展趋势，近期本专业新技术临床应用现状，如CR、DR、多排螺旋CT、磁共振的新理论、新知识、新技术。熟悉磁共振功能成像、分子影像学、PACS系统等临床应用及研究进展。
（二）熟悉相关学科如B超、核医学技术进展。
三专业实践能力
掌握各系统的影像检查方法；常见病、疑难病及少见病影像学诊断与鉴别诊断；各种疾病的最佳影像学技术选择。
（一）神经系统：掌握屮枢神经系统常见病诊断和鉴别诊断，如颅脑肿瘤，颅脑外伤，脑血管疾病，脑内感染，颅脑先天性畸形，新生儿脑疾病，脑白质病及脑变性疾病，脊髄疾病。（二）头颈部：掌握头颈部常见病诊断和鉴别诊断，如眼及眼眶肿瘤，眼眶炎性病变。鼻及鼻窦炎症，囊肿，常见良恶性肿瘤。咽及喉部恶性肿瘤。口腔及颌面部肿瘤和肿瘤样病变。颌面部外伤。先天性颛骨畸形，颍骨外伤，中耳乳突炎，胆脂瘤，颈静脉球瘤，中耳癌。甲状腺肿瘤。颈动脉体瘤。颈部淋巴结病变。
（三）呼吸系统：学握胸部疾病如肺部肿瘤，肺部炎症，气管和支气管疾病，支气管及肺先天性病变，胸部外伤，肺问质性疾病，胸膜疾病及纵隔肿瘤等诊断及鉴别。掌握乳腺常见疾病的影像诊断。
（四）循环系统：掌握先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联征等；后天性心脏病，如风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、冠心病、心包疾病及大血管疾病等影像诊断和鉴别。
（五）消化系统：掌握消化系统疾病常见病的影像诊断和鉴别诊断。重点掌握食管、胃肠道疾病X线造影诊断，如食管炎性病变及肿瘤，胃溃疡及胃肿瘤，十二指肠及小肠病变，结肠病变等。肝、胆、胰、脾、腹膜腔疾病及腹膜后肿瘤的诊断。
（六）骨关节系统：掌握骨先天性畸形与骨发育障碍，骨与骨关节损伤，骨髓炎，骨与关节结
核，骨肿瘤和肿瘤样病变，脊柱病变，骨与软骨缺血性坏死，骨髄瘤，白血病，代谢和营养障碍性疾病，内分泌性骨病，慢性关节病变诊断及鉴别。
（七）泌尿生殖系统：泌尿系统先天性发育异常，泌尿系结石，肾及输尿管感染性疾病，肾及输尿管肿瘤，肾外伤，膀胱疾病。前列腺增生，前列腺癌。子宫、输卵管及卵巢肿瘤、感染性病变等。肾上腺疾病。
（八）介入放射：掌握常用介入诊断及治疗技术的临床应用，如血管介入技术，肿瘤介入技术, 良性管腔狭窄疾病成形术，影像导向下活检术，椎体成形术临床应用等。
医学影像高级职称晋升考试试题/复习资料
纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。
纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿，支气管囊肿等。1、前纵隔肿瘤：
胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分，密度均匀，有纹理或弧形钙化。
畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上、下移，推压气管向例后方移位，肿块内常有钙化。
2、中纵隔肿瘤：
恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
3、后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等; 恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大, 肋骨
和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
造影增强在磁共振检查中有哪些作用？
可缩短结比剂周围质子的T1与T2而改变信号强度。在T1W2上，强化部分呈高信号，有利于鉴别病变的性质。
叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点。
主要是维生素D的改变：它主要分为量够不够以及肾脏活化维生素D两个方面。
骨质软化：在一定单位体积内骨组织矿物质及含量减少，而有机成分正常，这种质的异常、化学成分改变的病理变化称骨质软化。
骨质疏松：在一定单位体积内正常钙化的骨组织量的减少，而质正常，化学成分不变称为骨质疏松。
1、营养障碍：维生素D缺乏，常见于小于1岁的小孩，其诊断要点：
临吋钙化带不规则，模糊，变薄以至消失。
干骨后端呈杯口状，毛刷状。
由于有骨质软化，其骨密度减低，骨干变形。
2、肾性佝偻病发病机制及相应影像表现：由于肾脏疾患使vild活化不足或变体障碍所致，年龄大，主要是骨质软化加上甲状旁腺功能亢进的X线表现：
骨质密度减低，骨小梁模糊，皮质变薄，长骨干飯端呈杯口状。可合并骨飾分离和骨折。继发甲状旁腺功能亢进：骨膜下皮质吸收，颅骨骨质主要是板障增厚，骨密度减低，内、外板消失或结构模糊。
骨质硬化表现：干肪端有不规则增白条，附近有骨质密度减低脱钙区。
骨质软化表现：骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多发假骨折线。
软组织及异位钙化。
小儿与成人膝关节正常X线表现有哪些不同？
小儿t骨的主要特点是肪软骨，且未完成骨化，因此小儿t骨在X线上分为骨干，干飾端飾和師板。成年骨飾的外形与小儿骨飾相似，但骨发育完全，飯与干飯端结合，飯线消失, 只有骨干和内骨松质构成的骨端。在膝关节的不同列表如下：
小儿膝关节：
1关节间隙较宽，2关节间隙组成：关节软骨，真正的关节腔、滑液，飾软骨3骨端：骨師，中心部为二次骨化中心，因边切師软骨4飾板（舫线）存在，呈低密度5干飾端：骨干两端较粗大部分
成人膝关节：
1关节间隙较窄2关节间隙组成：完全骨化，真正的关节腔，滑液3骨端：骨断完全骨化4飾板（飾线）已闭合，消失5干肪端：已与骨端（肪）闭合
论述脑动脉畸形对血管造影、CT、MR的影像表现及诊断价值。2005年已考.
CT显示不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏，可合并脑血肿，蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变。
MR2上见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质内的混杂音、低信号，为反交出血的后果，QSA 可直观地显示畸形血管团，供血和引流血管诊断价值。
DSA诊断明确，但费用较高，且是有创检查。CT扫描价格便宜，但不能明确诊断，能提示诊断，需要进行鉴别诊断。MRI的诊断准确率较CT高，但也要鉴别诊断。CT和MR都可进行造影检查，为CTA、MRA,它们均可直观显示畸形血管团。供血和引流血管，优于DSA 之处在于可进行任意角度的旋转。但DSA除了可进行诊断外，还可进行治疗。
（3）阐述选择性肝动脉造影的操作要点、应用范围及禁忌症。
操作要点：1、采用Seidinger技术径服动脉或臃动脉穿刺插管。2、釆用适当的导管、导丝, 如猪尾状导管、眼洗蛇导管进入肝总动脉进行造彫。3、造影时先行胶腔动脉造影，观察肝动脉有无变异，必要时，还要行千膜上动脉造影，以显示全部肝脏血供情况，不改造漏病变。
应用范围：确定肝内占位病变并提出定性、定位诊断，鉴别右上胶囊的来源，以及与周围组织器官的关系，了解肝的结构和其他病变。
禁忌症：1、药物过敏；2、感染；3、出血和凝血功能障碍性疾病；4、可能发生血栓脱落的疾病；
5、穿刺部位局部皮肤感染；
6、肝肾功能差，一般情况衰弱较重者。
由胃肠道癌瘤的病理类型论述其在X线上出现的表现？
胃肠道癌瘤根据起源不同可分为粘膜下的和来自粘膜的肿瘤；乂可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；还可分为厚发肿瘤和继发肿瘤。
X线上主要区分肿瘤来自粘膜和粘膜下，以及判断肿瘤的良恶性。
來源于粘膜的肿瘤主要有癌、腺瘤等，主要X线表现为粘膜破坏中断，可有充显缺损和/或愈影，局部管腔狭窄、偎硬，伴有梗阻时锁剂通过受阻、病变边缘不规则，但与正常组织分界尚清楚。来自于粘膜下的病变主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其主要X线表现，主要表现为粘膜皱裳被撑开，顿剂流下呈分流状，可有充显缺损，溃疡多为较大而浅不则则形病变有时为多发，表现为单一较大充显缺损往往呈外压性改变。
良性病变者多为边缘清楚光患者，粘膜较清楚，恶性者边缘不规则，粘膜多有破坏性中断, 管壁僵硬。
试述早期胃癌的定义及分型，并描述早期胃癌最常见的一种亚型的X线表现。2005年已考. 早期胃癌是指癌组织位于粘膜及粘膜下。
可分为三型：隆起型表浅型凹陷型；表浅型又分为表浅隆起型（Ila）、表浅平坦型仃lb）、表浅凹陷型（lie）,其中又以表浅凹陷常见（占40%）o
常亚型X线表现：主要表现浅在的凹陷性病变。
表浅凹陷型（He）：深度不超过5mm,双比对造影上，正面观表现为浅淡顿影，切线影轮廓线毛糙。
病变的形态：通常不规则
病变的底部：颗粒状改变
病变周围细粘膜破坏、中断
胃壁柔软度降低、僵值、呈双边征。
试述良恶性溃疡的鉴别诊断
良性溃疡/恶性溃疡
溃疡的口部
口部粘粘膜线、项圈征、狭颈征，光滑整齐
指压迹，裂隙征，息肉样充盈缺损，口部不规则
溃疡与胃定壁的关系
突出于腔内
位于腔内或部分位于腔内
环堤征
无环堤征有环堤征溃疡粘膜皱壁无破坏，中断。粘膜纹向口部集中粘膜纹不规则纠集，有
破坏，屮断，呈结节状增生简述骨折的定义及其X线表现，在诊断新鲜完全性骨折时应注意哪些事项？骨折是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨飾分离也属骨折。
X线表现：可见骨折线，呈不规则透明性，于骨皮质显示清楚整齐。骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位，当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则显示不清，难于发现。严重骨折骨肪常弯曲、挛性、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高。可分为完全性和不完全性骨折。诊断新鲜完全骨折时，要注意有无明确骨外伤史，局部有无压痛, 骨擦君写体征。有无骨痂生成，骨折断端移位与成角情况。
纵隔淋巴结增大的鉴别诊断
炎性肿瘤
炎性（特异性如结核）
非特异性淋巴增生
原发性淋巴瘤性
继发
年龄
以表少年多见
较大（中老年多见）症状
结核中毒症状，低热、咳嗽
部位
纵隔内
影像表现
密度
低密度灶、增强后
环形强化
密度均匀，增强后均匀强化
较移性，坏形强化
形态
椭圆形
分叶状
分叶状，融合成团
大小
较大
l-1.5cm怀疑淋巴结转移，大于1.5可以肯定。
边缘
边缘清
边缘不清，提示肿瘤侵犯周圉组织，愈后差。
松果体区肿瘤鉴别CT表现，肿瘤诊断要点
实性密度影：
1生殖细胞瘤
松果体钙化被肿瘤包埋，男性小儿，2cm左右，三脑室后杯口棹局限性扩张，可有脑积液种植转移。
2松果体细胞瘤
中青年多见，松果体钙化被肿瘤推挤向一边，三脑室后部局限性杯口样扩张。
3脑膜瘤
屮年女性多见，一般在3cm以上，三脑后部杯口样局限性扩张少见。
低密度影
1蛛网膜囊肿
球形脑脊液密度影，边缘光滑，三脑室后杯口样扩张少见。
2表皮样囊肿
不规则形，CT值10-20HU, 44见缝就钻"
3皮样囊肿
球形，边缘光滑、锐利，CT值?50HU左右。
混杂密度影
1胶质瘤
形态不规整，花环样增强，三脑室后受压变窄及向一侧移位。
2畸胎瘤
钙化、脂肪及软组织密度影混杂在一起，形态不规整。
3松果体母细胞瘤
不规则环形增强，一般无三脑室后部变窄及向一侧移位。
鞍区肿瘤鉴别CT表现，肿瘤诊断要点
实密度彫
动脉瘤
球形，可有弧形钙化，增强明显，与血管影一致，小儿罕见。
垂体瘤
喋鞍扩大，鞍底下陷，常侵犯海绵窦，小儿罕见。
颅咽管瘤
球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生。
脑膜瘤
球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生，小儿罕见。
生殖细胞瘤
男性小儿多见，球形。
低密度影
颅咽管瘤https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
蛋壳样钙化，小儿及青年人多见，无增强，海绵窦很少受累。
囊性垂体瘤
喋鞍扩大，鞍底下陷，常累及海窦。
表皮样囊肿
不规则，密度较均匀，CT值10-20HV,钙化及边缘增强罕见。
囊虫
多房性，葡萄状
皮样囊肿
球形，边光滑，锐利；CT值-50HV左右。
毛细胞星形细胞瘤
球形，一般大于3cm,平扫与囊性颅咽管瘤相似，有增强。
混杂密度灶
脊索瘤
多发散在斑片样钙化，钙化呈离心样。
软骨瘤
毛线团状钙化，位于岩骨尖，后床突。
畸胎瘤
钙化，脂肪和软组织影混合存在。
桥脑小脑角区肿瘤DD, CT表现及诊断要点
实性密度影
听神经鞘瘤
内听道开口扩大，瘤体与骨板夹角呈锐角关系，肿瘤位于内听道开口处。
脑膜瘤.（此题2006年考过）
位置不确定，骨板增生，肿瘤以广基与骨板相依。
三叉神经鞘瘤
靠岩骨尖处，岩骨尖骨破坏。
低密度灶
表皮样囊肿
呈扁平状，沿珠网膜下腔生生，常累及桥前池、环池、鞍上池等。
蛛网膜囊肿
脑积液样密度，球形，边缘光滑锐利，囊壁菲薄。
混杂密度影
室管膜瘤
多呈不规则形或菜花样，经侧就向四脑室延伸。
化学感光器瘤
位置低于内听道开口，颈静脉孔区骨破坏，增强明显。
脉络丛乳头状瘤：脉络丛乳头状瘤是一种常见肿瘤，以小儿和青少年常见。好发4脑室一侧脑室一三脑室。特点1是种植转移，特点2是脑积水。
CT要点：1、肿瘤悬浮在脑脊液中；2、脑室扩大明显；3、增强较明显；4、如有钙化吋，钙化结节一般较大。
Dandy walker 综合征：
它是菱脑先天畸形，为四脑室中孔和侧孔闭锁，四脑室呈囊状扩大伴有不同程度蚓部发育不全。小脑半球分离，小脑发育障碍。脑室系统明显扩大。
CT表现：四室与枕大池扩大，后颅凹变大且窦汇位于人字缝Z上，小脑半球及蚓部发育不
全，三脑室和双侧脑室扩大，60%以上合并其它畸形，如脑积水占75%,月并月氐体发育不良占20-25%,小脑冋和灰质异位占5%?10%。
早期乳腺癌的影像学检查与表现：
1、早期乳腺癌患者，多数摸不到肿块，所以先找到高危人群（如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺肿瘤病史），通过定期钥靶照片，发现阳性征象，超过1/4的原发肿瘤可出现微小钙化大小。程序是：通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检，来寻找微小钙化灶，通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤。
2、可通过乳腺增强CT或MRI检查（特別是增强MRI）
3、同位素的检查。（术前用以寻找前哨淋巴结）。
甲状旁腺功能亢进之鉴别诊断表
病名
甲状旁腺功能亢进致纤维囊性骨炎
原因
甲状旁腺腺瘤或癌，甲状旁腺增生
病理生理
单位体积内，正常钙化的骨量减少即骨吸收增多，骨组织被纤维组织代替。单位体积内钙质减少，即钙化不足，但骨量充足。https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
X线表现
1、骨质密度减低。
2、松质骨骨小梁模糊粗糙。
3、骨膜下骨皮质吸收，可见囊肿形成。
4、长骨可变形，骨端不增宽，可伴骨折
病名
佝偻病或骨质软化症
原因
饮食缺乏，吸收不良，肾性
病理生理
骨有机质和钙盐同时减少。骨有机质（未钙化的骨样组织）相对增多，无机质（钙）相对或绝对减少。单位重量的钙盐减少。
X线表现1、骨质密度减低（少数可伴增白）。2、松质骨骨小梁模糊粗糙。3、长骨皮质常在凹面加厚，凸面变薄，易出现假骨折线。4、长骨后端扩大呈杯状少见骨折。
病名
骨质疏松
原因
废用性，老年性，绝经性，生长物缺乏，成骨细或刺激因素缺乏。
病理生理、单位重量骨的钙盐减少。骨质变软，易变形。单位体积内正常钙化的骨量减少, 即钙化完全，但骨量不足。
X线表现1、骨质密度减低较重。2、松质骨骨小梁减少或消失，排列疏松。3、骨皮质变薄, 出现斑点状透光区。4长骨不变形，骨端不增宽，易合并骨折。
脊索瘤的鉴別诊断
脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤，低度恶性，可多发，年龄偏大，蝶鞍部，斜坡及屮颅凹处较大的不规则状混杂密度影，有分叶或模糊不清，病变内有散在斑块钙化影。
好发部位依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区，颈静脉孔区。
1、脑膜瘤：骨质增生为主，类圆形肿块影（恶性脑膜瘤可有骨质破坏），强化明显，脑膜尾征。
2、转移瘤：骨质破坏，无钙化，可有残留骨，有原发恶性肿瘤病史。
3、鼻咽癌：可破坏颅底骨质，从破裂孔进入，病变屮心部在鼻咽部，无钙化，一般不累及喋鞍及鞍背。
4、软骨肉瘤：骨质破坏，可有钙化，部位不侵犯枕骨斜坡，也不侵犯鼻咽部。
脉络膜乳头状瘤鉴别诊断：
1、髓母细胞瘤：后颅凹屮线可见圆形或椭圆形高密度彫，可见高密度钙化影和较低的囊变灶。呈中度增强，位置较高，四脑室受压变形、移位。
2、室管膜瘤：星形细胞瘤的一种，脑室壁上，从脑室边缘生长，可以钙化，呈非均匀性中度强化。可以囊变。四脑室受压、变形。
3、胶质细胞瘤：偏一侧，密度不均匀，可以坏死、囊变，四脑室受压变形、变小，向对侧或前方移位。
垂体瘤（腺瘤）的鉴別：
1、颅咽管瘤：蛋壳状钙化，年龄30岁左右，蝶鞍上肿瘤，后床突骨质增生。
2、动脉瘤：不侵犯鞍底，可以钙化，强化明显（与血管强化一致）
3、胶质瘤：常见成年人，临床症状，不侵犯颅底骨质，常位于蝶鞍的后方。
4、脑膜瘤：可以累及骨质，以骨质增生为主，不侵犯颅底，强化明显。
5、畸胎瘤：有脂肪密度，牙凿，有骨影等改变。
听神经瘤的鉴别：
1、三叉神经瘤：位于岩骨尖、分叶状，不规则，骑跨中、后颅窝，增强后可强化，四脑室受压向后对侧移位。
2、表皮样囊肿：囊性病变，CT值约10-20HU,靠近脑沟、脑裂部位，密度低，增强后不强化，分叶明显，见缝就钻。
3、蛛网膜囊肿：球形脑积液密度彫，边缘光滑，增强后不强化。
4、脑膜瘤：宽基底与颅骨相连，引起骨质增生，可以明显强化，可以囊变。可见到砂粒状钙化，内听道不扩大，四脑室受压后移。
5、血管母细胞瘤：低密度，多位于小脑半球，小孩多见，增强后见壁结节强化。四脑向前移位。
6、胶质瘤：四脑室向前移位，不均匀强化，有囊变，实质部分增强。
骨发育不良的鉴别诊断：
1、成骨不全，它主要是骨骼发育异常，骨基础与矿物质均减少。它又分为两型，一种是婴儿型，特点是多发骨折，畸形愈合，愈后差。另一种是成年型，特点是骨骼发育细，易发骨折。
2、软骨发育不良，它主要是骨骼软异常，长骨变短，X线表现是干骨后端呈杯口状，骨密度正常，躯干正常。有双手不过骯，颅底短，脊柱椎弓根间距从上到下变细等特点。
https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
3、粘多糖代谢障碍：常见的是粘多糖I型和IV型。I型特点是身材矮小，面容丑陋，智力缺陷，脊柱后突。X线上肢的变化较下肢明显，上肢骨干粗而短及中央部分膨胀两端变尖是本病的特征性改变。脊柱可合并后突成角畸形，头颅可有舟状，短头或尖头畸形。IV型的特点是侏儒。X线是椎体普遍性变扁，横径及前后径增加，椎体前缘的中央部向前突出如舌状。管状骨倾向于变短和增粗。
4、垂体生长激素分泌异常：过少可出现垂体性侏儒症，骨龄延迟是本症的主要征象，骨骼呈均称短小。分泌过多出现巨人症，全身骨骼对称性普遍增增大为本病的主要特征。
5、甲状腺素分泌减少：又称为呆小症，儿童为克汀病。侏儒为典型症状之一。长骨粗而短, 骨髓脸狭窄。
肝癌的介入治疗的机理、适应症和禁忌症：
治疗机理：1、肝脏有双重供血的特点，正常肝组织30%血供来自肝动脉，超过70%的血供來自门静脉，而肝癌的血供90%以上來自肝动脉，只有小于10%血供來自门静脉。2、门静脉与肝动脉之间有交通支。3、根据以上两点解剖学上特点：①通过肝动脉注入的化疗药物, 大量的进入肿瘤内，形成一个高浓度留过效应，从而化疗效果好。只有少量化疗药物进入全身。②通过肝动脉注入栓塞物资，大量阻塞肝癌的血供而不影响正常肝组织。③由于肝动脉与门静脉之间有交通支，这样不仅可以栓塞肝癌的动脉血供而且可以栓塞肝癌的门静脉搏血供。
适应症：不能手术的肝癌首选。
禁忌症：1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况以及剂量限制毒性反应。2、感染，白细胞不能低于3千单位，中性粒细胞、血小板、总蛋白不能太少。3、药物禁忌症。
4、弥漫性肝癌疗效差。
肾上腺脑白质营养不良
本病为染色体遗传的过氧化物酶体病变。也属于种脱骨鞘病变。
部位：大脑白质广泛性、对称性的脱髓鞘改变，由枕部问题蔓延以顶颛叶变化为著，可累及脐月氐体，但皮质下弓形纤维往往不被累及。
临床：分为三型，①儿童型：仅见于男性，4-8岁发病，智力减退，X性边隐性遗传；②成人型：属性染色体隐性遗传，见于20-30岁男性。③新生儿型：常染色体隐性遗传，常有癫痫发作。
CT表现：首先出现顶枕叶白质累，继之向前累及颛、顶、额叶白质。也可累及月并抵体压部及小脑，病灶周边有明显强化（代表炎性活动）。而后强的非增强（代表完全性髓勒结构丧失）。
CT表现为二类、II型：CT表现为注射过影剂后，在内囊、脐月氐体、大脑脚、放射冠及脑前部白质传导囊部位出现明显强化。而I型不明显。其它非典型表现包括与白质病灶区相关的钙化及占位效应。晚期可有丘脑及豆状核受累及脑萎缩。
可简述为：①三角区周围白质内对称分布；②有喋翼状密度减低区，可边缘性强化；③三角区白质内弥散分布小钙化灶；④晚期以弥漫性脑萎缩表现为主。
皮层下动脉硬化性脑病：
1、部位：侧脑室旁半卵圆区脑白质。
2、对称性分布。
3、弥漫混合性脑萎缩。
4、腔隙性脑梗塞。
5、平扫为边界不清，斑片状略低密度灶。
多发性硬化：
是一各种慢性进行性屮枢神经系统疾病，特征为在人脑及脊髓发生多处散在的脱髓斑块。
临床：20-40岁多发，女性多见。
CT表现：三大特点：病灶小，多发和位于脑室旁。大脑各叶白质、视神经、脑干、小脑及脑室周］韦I，尤其是侧脑室前后角及三角区周围的白质区可见局灶性等密度或低密度病灶。这
些病灶无占位效应。静止灶不强化，急性期及恶化时病灶可强化。由于多发性硕化病灶多发、散在、新旧不一，缓解与复发交替，故CT可见低密度灶，对比强化及脑萎缩同时存在的现象。
简单总结为：1、20-40岁多见，女性居多。2、脑内多发脱髓鞘病变。3、病灶不大，多位脑室旁。4、急性期及恶化期可强化。
结节性硬化：
又称为Bounieville氏病，它是一种遗传性疾病。常染色体显性遗传，无性别及种族差异。临床有典型的三联征：1、皮脂腺瘤占90%； 2、癫痫发作；3、智力低下，多见于小儿（4-5 时出现）。https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
CT表现：为室管膜下多发或单发结节关钙化影或未钙化的结节并向脑室内突入。未钙化结节常可强化，典型的肿瘤是室管膜下巨细胞星形细胞瘤常位于门氏孔附近，脑室扩大。
中枢神经系统结核：
它分为1、结核性脑膜炎和脑膜炎后遗症；2、结核瘤，病理改变选脑脊膜变为混浊肥厚，以脑底为主，在脑表面，特别是大脑中动脉的分布区有很多散在的白色小结节。
CT表现：
1、脑膜炎表现：非增强CT nJ见脑基底池，大脑外侧裂密度增高（由浮出物闭塞所致），增强后脑基底池强化，脑膜也可增强。脑实质可见散在的粟粒性结核灶，散布于大脑及小脑, 非常强为等密度，增强后明显强化。病灶周边可见低密度水肿带。
2、脑结核瘤表现：平扫病变早期为等密度病灶，可冇低密度水肿带，中期为密度略高圆形病灶，仍伴有水肿带；后期结核瘤钙化为高密度圆形或不规则形病灶，水肿带消失。增强后可有小环状或大的环状增强，另一种为结节状强化。
3、继发性表现：结核灶周围可有大片低密度水肿带，可有交通性或梗阻性脑积水表现，由于脑动脉炎可引起梗塞。
结核性脑膜炎可综合为：
1、平扫基底池大脑外侧裂密度增高。
2、脑内散在分布粟粒样病灶。
3、增加扫描基底池，
脑表面强化。4、可出现粘连性脑积水表现（引起中脑水管阻塞）。
何为“肺静脉高压”？产生的原因和表现是什么？
定义：肺毛细血管?静脉压力大于10亳米时，称肺静脉高压。系肺静脉冋流受阻所致。
原因：1、肺静脉先天性（发育异常）或后天性阻塞（炎症、肿瘤）。2、左房阻力增加（如二尖瓣病变）。3、左室阻力增加（主动脉瓣病变）。
表现：
1、肺淤血，双上肺静脉扩张呈鹿角状影，肺门对增大。双肺透光度降低。
2、肺水肿：当肺静脉压力大于25毫米汞柱时，肺静脉（血浆）液体进入肺泡或肺间质称肺水肿。
肺间质肺水肿：可见A线、B线、C线，即Kerley线别2005年已考.
A线（较长）上肺多见5-6cm
B线：肋膈区（3-4m）
C线：交叉成网
肺泡性肺水肿
两肺门区蝴蝶状改变（中央型）
两肺分布片状、斑片状影（弥漫型肺水肿）
局限于一叶或一侧片状、斑片状影（局限型肺水肿）
3、胸膜改变：胸腔积液，胸膜肥厚。
4、含铁血黄素沉着和骨化灶。
何为“肺门舞蹈"？见于哪些疾病？
定义：肺动脉及各级分支扩张增粗，肺动脉相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强，称为肺门舞蹈。
常见于房、室问隔缺损，动脉导管未闭、分血、甲亢。
颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病？如何鉴别?
1、脑脓肿；
2、胶质细胞瘤III、IV级；
3、转移瘤；
4、脑膜瘤（囊性）；
5、血管母细胞瘤；
6、听神经纤维瘤；
7、表皮样囊肿（偶尔边缘轻微指强）。
1、脑脓肿：病史有发热，中性粒细胞增高，头痛，呕吐，环形强化，强化的环均匀一致强, 壁光滑，无壁结节。
2、胶质细胞瘤III、IV级：不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化，水肿明显，占位效应明显，位脑皮质髓质交界处，可出现钙化，3级可见，4级可出现环形强化，强化环强化不均匀，有壁结节。
3、转移瘤：常见多个病灶，环形强化，厚薄不均匀，肿显著，占位效应明显，年龄大。
4、囊性脑膜瘤：位于脑外，可见壁结节，宽基底与颅骨相连，无水肿，岀现脑膜尾征。
5、血管母细胞瘤：发生于小，多见于小脑，圆形低密度灶，见高度强化的壁结节。
6、听神经纤维瘤：囊变者明显，听力下降，与颅骨呈锐角，内听道扩大。
7、表皮样囊肿：靠近脑池、脑裂生长，有见缝就钻的特点，CT值10-20HUo
近屮纵裂脑膜瘤/间变性形星形细胞瘤:前者最大水肿面不在肿瘤最大层面.
何谓肺静脉畸形引流？完全性肺静脉引流有何典型X线表现？
定义：肺静脉直接经过其他各种大静脉而最终冋流入右心房的畸形。称为*。
完全性肺静脉引流按解剖可分三种类型：
1、心上回流异常：肺静脉回流入永存左侧上腔静脉，然后垂直向上与左头臂静脉交通，经过右上腔静脉而进入右心房。最常见。https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
2、心内冋流异常：肺静脉直接进入右心房的后壁或冠状静脉窦。
3、心下或膈下回流异常：较少见，肺静脉回流入膈下静脉系统，如门V或下腔V。
X线表现：心上型为“8”字型，两侧上腔静脉增宽，向两侧突出，右房右室增大。呈“雪人心” 改变。
1、心肺呈左往右分流的改变。
2、常见特征性表现为“8”字或嚼人”样的心脑外形。
3、心导管检查显示导管可由异常途径进肺静脉。5、心血管造影表现为两侧上腔静脉和左头臂静脉极度扩张，两侧肺静脉汇合成总干与左上腔静脉相连，左心与主动脉早期显影且发育较差, 肺静脉显影时右心房重复显影。
以上纵隔影增宽，常见于哪些心血管疾病？
1、主动脉情况：
(1)主动脉关闭不全，右位主动脉、三主动脉、夹层动脉瘤、主动脉瓣口狭窄、永存动脉干、肺静脉异位引流。
2、心包情况：
如缩窄性心包炎：上腔静脉回流受阻导上纵隔增宽。
脊髄造影如何诊断椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤按发生部位分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外肿瘤，其造影表现如：
髓内肿瘤
髓外硬膜内肿瘤
硬膜外肿瘤
发病率
10%,胶质瘤为主
60%,神经纤维瘤和脊膜瘤
30%,主要为转移瘤，肉芽肿
阻塞程度
多为部分性多为完全性部分或完全性
阻塞面形态
对称性分流或大杯口状压迹偏侧小杯口状压迹
斜坡或梳齿状
脊髄情况
膨大，无移位
受压变窄，对侧移位受压变窄，对侧移位
蛛网膜下腔改变
两侧变窄，外移并张开病侧撑开，对侧变窄
两侧变窄，并向对侧移位
油柱外缘与椎弓根间距
<1.5mm
<1.5mm
>1.5mm
神经根鞘
无变化
移位或闭塞
移位或闭塞
CT平扫右顶叶大片状低密度影，有哪些可能？如何进一步确诊？
1、炎症：
化脓性炎症：高热、疲劳等临床症状，CT表现：①早期（<4天）为边界模糊低密度及灶，占位效应不明显，可有斑片状或脑回样增强。②晚期（4?10天），病灶仍为低密度，病灶有环形增强及占位效应和水肿，対侧脑室扩张，病灶中心有强化。脓肿壁形成早期（10-14天）, 可见完整壁和厚度均一的明显环状强化。④脓肿壁形成晚期，14天后，脓肿较小时，可呈结节状强化，脓腔内可见气体，形成液平面。
2、肿瘤：如胶质瘤、转移瘤、囊性脑膜瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿。
3、梗塞：年龄大，有脑血管病病史，突然发病，形态、部位与血管分布有关，多形成楔行改变，占位效应轻。
4、尖性肉芽肿：
5、脑白质病：往往呈对应性低密度及灶，占位效应不明显。
6、脑囊虫病：有疫区病史，可分为脑实质型和脑室型：急性脑炎型CT表现与一般脑尖类似，表现为双侧大脑半球髄质区低密度片状彫，脑室变小，脑沟裂池明显减少或消失。增强扫描低密度灶无强化，中线结构无移位。
主要根据病变部位、形态、密度、年龄、CT平扫加增强表现，以及临床鉴别。
何为“肺动脉高压”有哪些X线表现？
定义：当肺动脉收缩压大于30毫米汞柱，平均压高于20毫米汞柱，即为肺动脉高压。分为高流量性（肺血增加性）和肺循环阻力增高性（小血管收缩、阻塞）两种。https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
表现：①肺动脉段凸出（突出）；②肺门动脉增粗（右下肺动脉干大于1.5cm等）；③肺血管搏动增强（肺门舞蹈）；④右心室增大；⑤肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残
根征。
先心病“法四”有哪些X线表现？
分为三型：
重症型：呈典型的囊化形心。
1、心脏外形及大小：心尖圆隆上翅，位于肺上，右室增大，心腰凹陷（肺动脉狭窄），形如
靴状。
2、肺动脉段：本型肺动脉狭窄严重，很少有狭窄后扩张，心腰凹陷。
3、肺门及肺血管：中央血管及周围的分支皆甚细小，肺门阴影缩小。可见网状侧支循环。
4、上纵隔及主动脉：上纵隔影增宽（因主动脉增大，上腔静脉被推向右方所致）。
常见型：
1、心脏应呈靴状，心尖圆钝而翅起，但不如重症型那么扁平。心脏都无明显增大，可有轻
度、屮度增大或正常。增大以右心室为主，右心房少数有增大。
2、肺动脉段及肺静血管：肺动脉段凹下不如重症者显著，亦可平直或轻微隆起。肺门仍小, 肺野血管纹纤细。
3、上纵隔阴影和动脉：和重症型一样地增宽及增大，可有右位主动脉现象。
轻型或无紫组型：
1、肺动脉瓣狭窄型：心影佼垂直，有轻度增大，以右心室肥厚为主，其余心房心室不大，肺门缩小，肺野血管较纤细，主动脉无移位，上纵隔影都无增大。
2、室间隔缺损型：室缺较显著而肺动脉狭窄不显著，心脏形态与室间隔缺损相似，以右心室肥厚为主。①肺动脉段平直；②肺门正常；③主动脉正常：④须心导管才能确诊。
何谓chiari畸形？
为后脑天发育异常，表现为扁桃体变长、变形，由后颅凹经枕大孔伸入颈椎椎管上段；延髓及四脑室也向下延伸；常伴发脑积水与脊椎裂。一般分四型，以I、II型常见，chiarilll型为chiari II加上脑膨出，很少见。
chiari I型：小脑扁桃体变形移位，向下疝出枕大孔，进入颈椎管上部，通常不伴有其他脑畸形。CT示脑积水占20-25%,有脊髓空洞症20-25%,常见颅颈交界畸形，不伴有脊髓脊膜膨出。
chiari II:复杂畸形影响到脊柱；颅骨硬膜和菱脑。总是伴有某种神经管闭合不全，脑膜膨出，有髓脊膜膨出和脑积水。
常并合：①颅盖缺裂：颅盖骨变薄，枕大孔裂开。②屮脑和小脑异常：菱脑发育不全，导致延髓小胞向下移位，延髓扭曲占70%o③脑室和脑池：可正常或显著增大，呈对称增大。
④脑实质异常：小脑回或脑回狭小，灰质异位。⑤脊柱和脊髄：腰紙部脊髄有膜膨出占75%, 胸部占25%,脊髄空洞，脊髄低位常合并脂肪瘤。
chiarilll型：伴有低枕部或高颈段脑膨出，非常罕见。
chiariIV型：严重的小脑发育不全，不能独立存在。
周围型肺癌的表现和鉴別
CT表现1）结节内部结构：A、钙化:结核球相当多见，支气管肺癌的钙化少见。CT薄层扫描HRCT7%的肺癌可显示钙化，其形态多为针尖状或点状，呈偏心性，很少出现大片钙化, 年轮样钙化、爆米花样钙化排除恶性;B、脂肪：在肺结节内发现脂肪对错构瘤定性诊断有价值，原发性肺癌或肉芽肿中不存在脂肪，但应注意部分容积效应可造成脂肪密度假象;C、密度：若结节有小泡样低密度区、支气管空气造影等多见于肺癌，尤具是肺泡癌，50%者可见小泡样低密度。（2）结节边缘：结节边缘有分叶和或短密毛刺多为肺癌，肉芽肿或炎性假瘤边缘可见t条状索条影，多较稀疏。（3）结节的大小和位置：肺内结节大于3.0cm多考虑恶性，小于3.0cm应参考结节形态特征分析，分叶状、切迹、毛刺、尾状征提示恶性。位于上叶尖段、后段及下叶背段的/结节，其密度较高，甚或有钙化且边缘光滑者多提示为结核球。（4）结节和胸膜的关系：从肺结节外缘走向胸膜的三角形或放射状线条影，称为胸膜尾征或兔耳征或胸膜皱缩，它最常见于恶性结节屮，计算结节生长倍增时间有诊断价值。倍增时间应以体积为准，肺癌的倍增时间约为30-490天，若肿物倍增时间长于2年或短于2周，则以良性病变的可能性大，但非绝对，如肺癌瘤内出血，则肿瘤在短期内迅速增大。经上述分析尚不能确定肿块的良、恶性时，应行短期的抗炎治疗并复查，必要时穿刺活检o https://www.doczj.com/doc/c93296832.html,
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm,病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体枳较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，市于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4,达峰值，CT值升高30—60HU, 10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集屮。
3病理血管：以肺窗现象，可见结节周圉增粗，迂曲血管。
4少见征彖：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU,则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。
2003年湖南省影像副高题记分标准（20分题）
炎性假瘤（5分）
诊断依据（1）有肺部反复感染史2）病变圆形或类圆形，直径2?4 cm范围内?边缘大部分清楚, 无分叶，毛刺；（3）环形强化?无壁结节。（3分）
鉴别诊断:
(1)肺脓肿:0临床一般冇高热病史:0脓液经支气管排出后可出现厚壁空洞，周边冇明显的炎性渗出灶?因而模糊不清。(4分)
(2)结核球:0临床有结核中毒症状:OCT表现为圆形或类圆形肿块，病灶内可有钙化；0—般有卫星灶:0病灶可见较稀疏的毛刺或索条，亦可见较粗大的索条影与胸膜粘连、凹陷等征象(4分)
⑶周围型肺癌：()周阖型肺癌呈圆形，可有分叶，边界欠光滑:()瘤灶内可出现空泡征。()周边细小毛刺:0可有偏心空洞，壁厚薄不一:0可有胸膜凹陷征。(4分)
2003年湖南省影像副高题记分标准(20分题)
诊断:多发性骨髓瘤
鉴别诊断及鉴别点：
(1)老年性骨质疏松：0骨质普遍疏松:()临床症状轻或无:0无骨质破坏。
医学影像诊断学期末考试试题 (下载) 一、名词解释（21%） 1. 骨质坏死 2. Colles骨折 3. 硬膜尾征 4. 模糊效应 5. 马蹄肾 6. 精囊角 7. 硬脑膜下积液 二、填空（13%, 每空0.5%） 1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示 ________、___________和____________。 2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。 4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现_________ 信号的结节影。 5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、 __________（如_________）和_________（如_________）。 6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。 7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。 8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。 三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内12%) 1．输尿管结石易停留在（） A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处
2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（） A．平片B.CT C.MRI D.DSA 3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（） A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡 4．高血压性脑内血肿的好发部位为（） A .基底节B.丘脑C.小脑半球D.脑桥 5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（） A．好发于脑底动脉环B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度 C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因 6．下列关于脑膜瘤的描述正确的是（） A多位于颅内脑外B.多以广基与颅骨内板相连 C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿 D.多可见硬膜尾征 四、问答题（54%） 1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。 2. 简述肾结核主要X线表现及CT表现。 3. 原发腹膜后恶性肿瘤常呈后腹部巨大肿块，判断肿块位于腹膜后的征象有哪些。 4. 简述乳腺癌的钼靶X线摄影表现。 5. 简述鼻咽癌CT表现。 6. 简述脑脓肿的CT表现。 7. 骨转移瘤依X线表现可分为哪几型，并简述各自的X线表现。 8. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别要点。 9. 简述结肠癌气钡双重造影的表现。 参考答案
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医学影像学重点复习完整版自然对 比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比 造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入 间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部 流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。 多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。 后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。 声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨
组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、 间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位 阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降 阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块 支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环 状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。
医学影像诊断学本科生期末考试模拟题（A） (理论部分共100分，2小时内完成) (一) 填空题（每空0．5分，共10分） 1．经过全面的观察、分析和结合临床资料，X线的诊断结果可能包括以下三种① ，②，③。 2．儿童的特征性骨折是①，②。 3．厚壁空洞是指洞壁厚度超过3mm者，常见于以下哪三种疾病 ①， ②，③。 4．右前斜位造影可见食管前缘的三个生理性压迹为，①， ②，③。 5．肠梗阻X线检查的目的包括以下四个方面①， ②，③；④。 6．膀胱癌主要的组织学类型为①；主要的临床症状为②。
7．按发生频率的高低，桥小脑角区最常发生的三个肿瘤为①， ②，③。 (二) 单项选择题（每题1分，共20分） 1．下列哪项X线的基本特性与X线成像无关 A．穿透性 B．电离效应C．荧光效应 D．感光效应E．以上都不是 2．在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种A．骨质软化 B．骨质疏松C．骨质破坏 D．骨质增生E．骨骼膨胀性改变 3．在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠 A．右肺上叶 B．右肺下叶上部C．右肺下叶下部 D．右肺中叶内段E．右肺上叶后段
4．关于Kerley B线的说法，下列哪项是不正确的 A．多见于肋膈角区 B．网格状阴影 C．起自并垂直于胸膜面 D．长2~3cm，宽1mm E．是由于小叶间隔水肿、肥厚所致 5．在下列颅内肿瘤中哪种最不容易发生钙化 A．颅咽管瘤 B．少突胶质瘤 C．脑膜瘤 D．淋巴瘤 E．室管膜瘤 6．下列关于分辨力的有关说法哪项是错误的 A．密度分辨力，CT高于X线平片 B．空间分辨力，CT高于X 线平片 C．密度分辨力与空间分辨力成正比 D．软组织分辨力，MRI高于CT E．空间分辨力，X线平片高于CT 7．下列有关肝脏密度CT表现的说法不正确的是 A．肝弥漫性密度减低系肝内脂肪积聚所致，常见于脂肪肝
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
医学影像学题库及答案 第一章总论 一、填空题 1、医学影像学包括、、、和等项内容。 2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别 是、、和基础。 X线穿透性 受、和的影响。 3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、 、、、和等。 4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。引入的这种物质称引入这种物质的方法称。 6、X线图像特点包括、、和等。 7、数字X线成像包括、和。 8、水的CT值为 HU，骨皮质的CT值约为 HU，空气的CT值约为 HU 9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。
二、名词解释 人工对比自然对比 CT MRI PACS 介入放射学 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI
三、选择题（可单选或多选） 1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。 A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查 2、最适合心血管造影的造影剂（）。 A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油 3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。 A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影 C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影 D、物质密度低，吸收X线量多，显白影 4、CT值为负值可能为（） A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液 5、数字X线成像特点是（） A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。 B、曝光宽容度大： C、X线剂量低： D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。 6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（） A、长T2信号 B、长T1信号 C、短T2信号 D、短T1信号 7、MRI在哪些方面优于CT（） A、脑垂体病变 B、脊髓病变 C、肺内病变 D、关节积液 8、有关磁共振成像特点正确的是（） A、磁共振信号高低与密度无关。 B、无骨伪影干扰 C、体内顺磁性金属异物不影响图像失真 D、自旋回波序列血管内流动的血液无信号
欢迎来主页下载---精品文档医学影像技士考试知识点整理 我们影像技术专业的报考初级技士时间是十二月十五号至次年元月，考试时间是次年五月，考试分笔试和人机对话。我在家做了几套题，发现考得影像诊断和医学解剖比较多，我总结了一些重点，是常岀现的地方，有些不对的欢迎积极指岀。这些只是部分，我会继续更新……争取一年考过！ 碘剂过敏试验方法：舌下试验、皮内试验、静脉注射试验、结膜试验、口服试验 CT的优点：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的断面图像；4、无层面以外的结构的干扰对比剂的使用：胆道造影一胆影葡胺；消化道造影一医用硫酸钡；心血管造影一泛影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖；脑室造影一空气；尿路造影一泛影葡胺；肾盂造影一泛影酸钠；脑血管造影一泛影葡胺；椎管造影一碘曲伦、碘苯酯；输卵管造影一碘化油 普通CT与螺旋CT : 相同点：X线管连续旋转 不同点：螺旋CT采集数据扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个方向连续旋转扫描。受检者（检查床）同时向一个方向移动。 螺旋CT的优点：一、提高了扫描速度，减少了运动伪影；二、由于可进行薄层扫描，故可提供较好的三维图像重建的容积数据 CT图像的质量参数：一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力）二、高对比度分辨力和低对比度分辨力；三、空间分辨力；四、噪声；五、均匀度属于投射纤维的是内囊和外囊属于脑室系统的是：左右侧脑室、第三四脑室、中脑导水管高血压常见的岀血部位：基底节区临床上应用的X线的特性是：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用透视和摄片各有什么优缺点？ 1、透视的优点：1、可以任意转动病人进行多角度透视观察； 2、可观察运动器官的运动功能； 3、操作简单、费用低廉； 4、立即可以得到检查结果； 5、可以在透视监护下进行介入性操作。 透视的缺点：1、细微病变和厚实部位观察不清；2、不能留下永久记录；3、病人接受的辐射剂量大。 2、摄片的优点：1、图像清晰反衬度好；2、细微病变和厚实部位观察清晰； 3、病人接受的辐射剂量较小； 4、有永久性 记录，供复查对比； 摄片的缺点：1、不便于观察运动器官的运动功能；2、技术复杂，费用较高；3、岀结果的时间较长。 常用的特殊摄影有：体层摄影和软X线摄影 如何做好X线检查的防护？ 工作人员的防护：1、充分利用各种防护器材；2、控制原发射线；3、减少散射线；4、定期健康检查； 受检者的防护：1、皮肤至焦点的距离不得少于35cm，非投射野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；2、缩小照射野。 选择性血管造影：经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。 MRI :利用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激发，产生核磁共振，用感应线圈检查技术 获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁场进行空间定位，经图像后处理得到磁共振模拟影像的方法和技术。 简述MRI的优缺点： MRI和CT比较，优点是： 1、除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息； 2、软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。 3、可取 得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；4、无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管；5、消除了X 线辐射对人体的伤害，且无碘剂过敏之虞。 MRI的缺点： 1、骨骼和钙化病变显像不如CT有效； 2、成像速度慢，费用高； 3、安装有假肢、金属牙套、心脏起搏器的病人不能进 行MRI检查；4、可产生幽闭恐惧症。
2004级《医学影像学》期末考试试题一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布2、充盈缺损3、肺沟癌4、人工对比5、骨龄二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的 （）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力
C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用 3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生 6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是： A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整 C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形 7、哪些不是骨肉瘤的特点： A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。 C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。8、以下哪些不是关节结核的特点： A、多见于儿童和青年 B、常单发，好侵犯髋关节及膝关节 C、邻
医学影像学试卷 单选题，(共25小题,每小题4分) 1. 下列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：( ) A. 脑室造影 B. 计算机体层 C. 头颅平片 D. 磁共振成像 E. 脑血管造影 2. 形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A. 淋巴组织 B. 支气管动脉 C. 支气管 D. 肺动脉 E. 肺静脉 3. 下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：( ) A. 死骨形成 B. 骨膜反应 C. 软组织肿块 D. 溶骨性骨破坏 E. 瘤骨形成 4. 下述心脏大血管的Ｘ线测量其正常值及意义哪项是错误的：( ) A. 肺动脉段基线大于６cm为异常
B. 心脏面积增大百分比小于等于10％无意义 C. 右肺下肺动脉的宽径大小１cm为扩张 D. 心脏横径与胸廓横径之比，正常不超过0.52 E. 心脏横径正常平均11.75±0.93cm 5. 肾结核平片征象：( ) A. 肾影倒"八字"形 B. 肾影不清 C. 病侧"肾下垂" D. 肾区可见不规则钙化灶 E. 肾外形不光整 6. 摄胸片，投照条件适当，显影液温度25℃，显影时间５分钟，会造成：( ) A. 影像对比度欠佳 B. 以上都不是 C. 影像灰雾过高 D. 影像层次不清 E. 影像模糊 7. 摄小儿胸部Ｘ线片时，有如下情况，请您找出错误者：( ) A. 不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 B. 正常胸腺有时会与心脏增大混淆 C. 用大毫安、短时间 D. 正常也可见气管移位，如头颈的扭转 E. 呼气和吸气相摄片无明显差别
8. Ｘ线表现为肺血少，左、右肺门不对称，左侧〉右侧，肺动脉段呈直立样突起，最可靠的诊断是：( ) A. 动脉导管未闭 B. 肺动脉狭窄 C. 肺心病 D. 高血压性心脏病 E. 主动脉缩窄 9. 急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是：( ) A. 以骨质破坏为主，周围伴骨质硬化 B. 局部骨质疏松 C. 以骨质增生硬化为主 D. 以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化 E. 早期即有骨质破坏出现 10. 乳腺钼靶摄影最佳时间：( ) A. 月经期 B. 月经中期 C. 与经期无关 D. 月经干净后一周内 E. 月经前期 11. 三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：( ) A. 先天性巨结肠
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
2004级《医学影像学》期末考试试题 一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布 2、充盈缺损 3、肺沟癌 4、人工对比 5、骨龄 二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。 2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的（）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。 三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力 C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用
3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生 6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是： A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整 C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形 7、哪些不是骨肉瘤的特点： A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。 C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。 8、以下哪些不是关节结核的特点： A、多见于儿童和青年 B、常单发，好侵犯髋关节及膝关节 C、邻近骨骼骨质增生硬化 D、关节周围软组织脓肿。 9、下列胸部Ｘ线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？( ) Ａ、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大Ｂ、结核球 Ｃ、空洞和肺门淋巴结肿大Ｄ、胸水Ｅ、薄壁空洞10、青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先考虑：（） Ａ、肺脓疡Ｂ、肺结核Ｃ、肺癌 Ｄ、先天性肺囊肿Ｅ、肺包虫囊肿 11、上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：（）
1.医学影像学图像特点，下面的表述哪一项是错误的A A、X线、CT、MR图像的黑白、明暗的对比取决于不同组织的密度和厚度 B、 X线图像是X线透过人体后，有组织和器官的重叠、图像放大或失真 C、组织密度越大，CT值越大 D、MR电信号越强，图像越白，电信号越弱，影像越黑 E、 MR图像可以反映组织内氢原子的分布及它在磁共振过程中的弛豫特性(T1,T2) 2.下列哪种说法不正确 E A、X线管电压愈高，X线波长愈短，X线穿透力愈强 B、X线管电压愈低，X线波长愈长，X线穿透力愈弱 C、物质的密度愈高，对X线吸收愈多，照片影像愈白 D、物质的密度愈低，对X线吸收愈少，照片影像愈黑 E、物质的厚度与其对X线吸收和照片影像的白黑成反比 3. X线摄影主要利用X线特性的 C A. 穿透性与荧光效应 B. 穿透性与电离效应 C. 穿透性与感光效应 D. 荧光效应与电离效应 E. 荧光效应与感光效应 4. X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者： E A:气体，液体及软组织，脂肪，骨骼 B:骨骼，脂肪，液体及软组织，气体 C:气体，脂肪，液体及软组织，骨骼 D:脂肪，气体，液体及软组织，骨骼 E:骨骼, 液体及软组织，脂肪，气体 5. 胸片常规正位摄片指的是 B A.立位前后位 B.立位后前位
C.卧位前后位 D.卧位后前位 E.右侧位 6.关于CT图像的特点，哪项是错误的 C A. CT图像系灰度图像 B. CT图像由像素按矩阵排列构成 C. 像素越大，数目越多，空间分辨力越高 D. 像素反映的是相应体素的X线吸收系数 E. CT图像与X线图像所示的黑白影像一致 7、根据CT值的定义公式，空气的CT值为 D A．-700HU B．-800HU C．-900HU D．-1000HU E．-1100HU 8. MRI图像与CT图像相比，优越性表现为：E A. 断面图像 B. 数字图像 C. 灰度图像 D. 空间分辨力高 E. 软组织对比分辨力高 9 下列关于MR信号的描述，哪一项是正确的A A T1WI上，T1时间越短信号越强；反之，T1时间越长信号越弱 B T1WI上，T1时间越短信号越弱；反之，T1时间越长信号越强 C T2WI上，T2时间越长信号越弱；反之，T2加时间越短信号越强 D 脂肪的T1短，显示为低信号 E 水的T2长，显示为低信号 10.下面的磁共振应用，哪一项不属磁共振功能成像 E A. 磁共振弥散成像（DWI） B. 磁共振灌注成像 (PWI)
读书破万卷下笔如有神 20XX级《医学影像学》期末考试试题 一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布 2、充盈缺损 3、肺沟癌 4、人工对比 5、骨龄 二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。 2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的（）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。 三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力 C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 穿透性、感光作用D. 感光作用、荧光效应C. 读书破万卷下笔如有神 3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生
医学影像学基础知识模拟试题及答案 颅脑 1、基底节通常不包括哪一种核团：(B) A.尾状核 B.丘脑 C.豆状核 D.屏状核 E.杏仁核 2、颅内最常见的生理钙化是：(C) A.大脑镰钙化 B.床突间韧带钙化 C.松果体钙化 D.脉络膜丛钙化 E. 苍白球 3、头颅CT横断面可见与鞍上池外侧角相连的是：（D） A.侧裂池 B.纵裂池 C.脚间池 D.环池 E.大脑大静脉池 4、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，其平均值分别为（C） A. 10.5cm，9.5 cm B.5 cm，10 cm
C. 11.5 cm，9.5 cm D. 10 cm，20 cm F.12 cm，10 cm 5、关于蝶鞍的X线描述哪项正确？（B、D） A.其前界为鞍结节 B.后壁为后床突 C.鞍背可见气化现象 D.观察蝶鞍最好的位置为20°后前位 E.CT平扫可见鞍结节和鞍背之间低密度间隙为垂体窝 6、椎动脉最大颅内的分支为：（C） A.小脑前下动脉 B.大脑后动脉 C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉 E.后交通动脉 7、亨氏暗区为（A） A.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状低密度伪影 B.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状高密度影 C.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状高密度伪影 D.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状低密度影 E.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间纵行的带状高密度伪影 8、脑血管造影的微血管期血管网最丰富的部位是：
A.脑实质 B.胼胝体 C.脑皮质和基底节区 D.皮髓质交界区 E.以上都不是 9、以下哪个孔裂位于中颅窝？ A. 盲孔 B. 圆孔 C. 筛孔 D. 舌下孔 F.颈静脉孔 10、图中所示标示解剖结构不正确的为（E） A.尾状核头部 B.内囊前肢 C.侧脑室前角 D.丘脑 E.豆状核 11、关于卵圆孔的描述下列那项不正确（D） A.位于蝶骨大翼后外部 B.内有三叉神经的第三支通过 C.颏顶位观察两侧卵圆孔不对称 D.孔的前外缘模糊，后内缘清晰 E.平均横径2.3mm。
诊断 第一章总论 1.X线的特性 （1）X线具有穿透性 （2）X线具有荧光作用 （3）X线具有感光效应： （5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播 （6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响 2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU 第二章呼吸系统 前后肋骨相差4个肋间， 如第6前肋相当于第10后肋的高度 ※1.肺野 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。 划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 ※2.肺门： 是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比
右侧高1-2cm。 3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。 (2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。 4.纵隔 以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。 以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。 5.膈 右膈顶较左膈顶高1~2厘米。 肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。 6.阻塞性肺气肿： X线表现：（局限性和弥漫性） 肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张： X线表现： 阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。 8.肺实变：（炎性实变） X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
医学影像技术自我鉴定 一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是： （一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。 （二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。 三、实习内容及要求 （一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。
1.透视检查的基础是利用X线的是： A光学作用B生物作用C穿透作用D电离作用E荧光作用 2.CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是： A提高了图像密度分辨率B提高了图像显示能力C降低X线曝光量D提高了图像空间分辨率E曝光宽容度增加 3.蝶鞍侧位片可测量其前后径及深径，其平均值分别为： A10.5mm，9.5mm B11.7mm，9.5mm C12.0mm，10.0mm D5.0mm，10.0mm E10.0mm，20.0mm 4.观察上颌窦首选X线投照位置为： A头颅正位B头颅侧位C颅底位D华氏位E柯氏位 5.肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是： A体积缩小B有支气管充气征C同一部位反复发作D合并肿块E常有淋巴结肿大 6.构成肺门阴影最主要的结构是： A肺动、静脉B神经C主支气管D肺组织E淋巴结 7.肺部空腔性病变常见于： A肺癌B结核厚壁空洞C虫蚀样空洞D支气管扩张E气胸 8.下列关于病变空洞的描述，错误的是： A肺气囊：薄壁空洞B肺脓肿：均匀厚壁空洞C浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D 肺癌：偏心空洞，有壁结节 E慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞 9.下列支气管扩张的影像特点，不正确的是： A局部肺纹理增多B环状或蜂窝状影C斑片状、索条样影D可有葡萄征、手套征E 普通胸片正常可除外本病 10大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的： A充血期B实变期C消散期D消散期之初E病变全程 11.肺内球形病灶称为肿块的直径应大于 A2cm B3cm C4cm D5cm E6cm 12.两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于： A小叶性肺炎B过敏性肺炎C支原体肺炎D吸入性肺炎E中央型肺癌 13.无壁空洞最常见于： A周围性肺癌B干酪性肺炎C肺转移瘤D肺脓肿E浸润性肺结核
第一章医学影像学绪论 X线特性。 X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。 X线成像基本原理。 X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异 X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。 自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。 人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。引入的物质称对比剂。 1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。 2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。 X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。 X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。 3.CT、MRI成像原理。 CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。 MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像 第二章骨骼与肌肉系统 1.骨骼系统基本病变的影像表现。 ⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。 影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。 ⑵骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 影像表现：X线骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，大量未钙化骨样组织所致；承重骨常发生变形，三叶草样骨盆等；可见假骨折线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨。 ⑶骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。 影像表现：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失；早期可表现为斑片状骨小梁缺损，骨皮质破坏发生于哈氏管而致扩大，呈筛孔状密度减低影，骨皮质表层破坏时呈虫蚀状；严重时有骨皮质和松质的大片缺失。 ⑷骨质增生硬化：指一定单位体积内骨量增多。组织学见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。 影像表现：X线骨质密度增高，或伴骨骼增大；骨小梁增粗、增多、密集；骨皮质增厚、致密；明显者难于分清骨皮质与松质；发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 ⑸骨膜增生（骨膜反应）：因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，形成骨膜下新生骨。 影像表现：X线早期表现为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙；继而骨膜新生骨增厚，呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现；若引起骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角），常为恶性肿瘤征象。 ⑹瘤软骨钙化影像表现：X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。 ⑺骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。 影像表现：X线坏死早期无异常表现，其后死骨表现为骨质局限性密度增高。 ⑻矿物质沉积：铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内，生长期主要沉积于生长较快的干骺端。 影像表现：X线干骺端内多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，成年期不易显示。 ⑼骨骼变形影像表现：X线显示局部和全身骨骼变形，对于适合矫形治疗的骨骼变形可于术前进行精确测量。 2.长骨骨折的基本影像表现和对位对线关系、脊柱骨折的影像表现。 长骨骨折表现：骨的断裂多为不整齐的断面，断端间呈不规则透明线，称骨折线。骨皮质断裂端显示清楚整齐，骨松质断裂表现为骨