病毒性肺炎知识汇总
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。
感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。
气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。
单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎：
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
炎症介质-----支气管痉挛
肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。
肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。
病变吸收后可留有肺纤维化。
实验室检查：
血常规：白细胞正常、稍高或偏低，血沉多正常
痰涂片: 白细胞以单核细胞居多，
胸部X线:
肺纹理增多，磨玻璃状阴影；
小片状浸润或广泛浸润、实变，
病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，
大叶实变及胸腔积液者均不多见。
病毒分离
血清学检查
病毒抗原检测
呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染
抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有：
①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)：
广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。
0.8-1.0g/d,分3-4次服用，或10-15mg/kg/d，分2次。
②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。
5mg/kg/次，3次/d ，7天，静脉滴注。
临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。
③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。
主要用于巨细胞病毒感染。
7.5mg/kg/d，连用10-15天。
奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。75mg/次，2次/日
⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。疱疹病毒水痘感染，5-15mg/kg.d
⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染. 100mg/次，2次/日，口服
传染性非典型肺炎
SARS冠状病毒
没有卡他症状
主要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润：
①早期的特征是肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成、脱屑性肺炎以及灶性肺出血等；
②机化期可见肺泡内含细胞性的纤维黏液样渗出物及肺泡间隔的成纤维细胞增生，
③部分病例出现明显的纤维增生，导致肺纤维化甚至硬化。
实验室检查：
WBC计数正常或下降
常有淋巴细胞计数减少
血小板可下降
X线典型的改变为磨玻璃影及肺实变影
多发性，半数为双侧性
病灶多位于中下叶、分布于外周，双下肺多见
胸部CT表现为磨玻璃影、碎石路样（小叶间隔和小叶内间隔增厚）改变
后期部分病例出现肺纤维化改变。
病原学检查
鼻咽部冲洗/吸引物、血、尿、粪便等标本进行：
病毒分离
聚合酶链反应（PCR）
检测特异性IgM、IgG抗体4倍以上提高
高致病性人禽流感病毒肺炎
H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，
其中感染H5N1的患者病情重
血白细胞不高或减少，淋巴细胞减少；血小板减少。
如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）特别是上呼吸道分离出禽流感病毒。
毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
在发病48小时内）口服奥司他韦。*5天
新冠肺炎基本知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
新冠肺炎基本知识 一、什么是新冠肺炎 由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要表现的疾病称为新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。经国务院批准，2020 年 1 月 20 日，该疾病被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并对其采取甲类传染病的预防、控制措施。 新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60～140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 二、新冠肺炎的流行病学特点有哪些 （一）传染源 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，发病前 1-2 天和发病初期的传染性相对较强。 （二）传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴
露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。 三、新冠肺炎主要临床表现有哪些 新冠肺炎潜伏期1～14天，多为3～7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。 四、哪些人是密切接触者 密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前 2 天开始,或无症状感染者标本采样前 2 天开始，未采取有效防护与其有近距离接触的人员，具体情形包括： 1.同一房间共同生活的家庭成员。 2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务者。 3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人员。 4.在办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员。 5.密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人
新型冠状肺炎疫情防控相关知识要点 一、严格新冠肺炎期间医疗废物的处置： 1、规范收集医疗废物： 各类医疗机构要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的规定，做好医疗废物管理工作。新型冠状病毒感染的肺炎疑似病人及确诊病人产生的医疗废物、生活垃圾、口罩必须纳入感染性医疗废物管理。要使用双层专用包装物密封包装，密封后禁止打开。有损伤性的医疗废物在包装前须装入利器盒，连同利器盒一起纳入感染性医疗废物。各容器（周转箱、利器盒、包装袋）盛装医疗废物不得超过3/4，严禁将包装袋和医疗废物裸露箱外，确保医疗废物按要求包装完整，并按规定对外包装做好消毒管理。疫情防控期间，发热门诊及隔离病房的新型冠状病毒肺炎疑似病人及确诊病人医疗废物暂时贮存的时间不得超过24小时。暂存点要有专人负责消毒管理工作，空气和物表使用含有效氯的消毒剂每天消毒2次。 2、普通患者产生的医疗废弃物按日常规范处置。 二、新型冠状病毒疫情大众防控措施: 1、新型冠状病毒存在人传人，要减少到人群密集场所活动。 2、多运动，保证营养，保持良好的心态。 3、监测体温，勤消毒，戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集，少出门；戴口罩，可防病毒人传人，勤洗手，减少病毒传播； 4、有症状、早就医，不恐慌、不传谣； 5、自觉自律不出村(社区)，是对社会的贡献； 6、出门戴过的口罩，要科学丢弃，不让其传播病毒； 7、不要吃野味，家禽畜肉蒸煮要熟透，接触家畜和家禽，个人防护要到位； 8、有发热症状时，及时到人民医院发热门诊就诊，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。 三、疑似病例的流行病学史及临床表现： 1、流行病学史：
病毒性肺炎知识汇总 病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎： 肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。 炎症介质-----支气管痉挛 肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 病变吸收后可留有肺纤维化。 实验室检查： 血常规：白细胞正常、稍高或偏低，血沉多正常 痰涂片: 白细胞以单核细胞居多， 胸部X线: 肺纹理增多，磨玻璃状阴影； 小片状浸润或广泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不多见。
病毒分离 血清学检查 病毒抗原检测 呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染 抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)： 广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。 0.8-1.0g/d,分3-4次服用，或10-15mg/kg/d，分2次。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。 5mg/kg/次，3次/d ，7天，静脉滴注。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。 7.5mg/kg/d，连用10-15天。 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。75mg/次，2次/日 ⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。疱疹病毒水痘感染，5-15mg/kg.d ⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染. 100mg/次，2次/日，口服
新冠肺炎防控知识 一、新型冠状的流行病学特点？新型冠状的传染源、传播途径、易感人群是什么？ 流行病学史：1.发病前14天内有武汉市旅行史或居住史； 2.发病前14天内曾经接触过来自武汉市的发热伴有呼吸道症状的患者；3.有聚集性发病或与确诊病例有流行病学关联。 新型冠状是以前从未在人体中发现的冠状新株。目前还未表现出SARS那么可怕的特性，因此，不必过度恐慌，应注重预防工作。 传染源：主要传染源是动物。此次中国武汉的2019-nCoV被证实可能存在有限的人传人。 传播途径：飞沫、接触、空气。 易感人群：人群普遍易感。目前病例资料显示此次疫情以成年人为主。 二、新型冠状临床表现： 以发热，乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓症休克、难以纠正的代谢性酸中和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 三、此次疫情的临床特点是什么？ 部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。 实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 治疗方法：目前对于由新型冠状引起的疾病，没有特效的治疗方法，也无疫苗可预防。主要是对症与支持治疗。 四、如何鉴别诊断？ 主要与流感、副流感、腺、呼吸道合胞、鼻、人偏肺、SARS冠状等其他已知性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
新冠肺炎流行病学题（考试题） 1. 以下哪点不属于传染病的基本特征？C A. 有病原体 B. 有传染性 C. 能引起大流行 D. 有感染后免疫 2. 关于传染病，以下哪个描述是不准确的？A A. 传染力大的传染病对人类健康危害也大 B. 致病力指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力 C. 毒力指病原体感染机体后引起严重病变的能力 D. 传染力指病原体引起易感宿主发生感染的能力 3. 新冠肺炎是一种新发传染病，人群普遍易感。目前认为能导致人群易感性降低的因素是：D A. 接种新型冠状病毒疫苗 B. 新型冠状病毒肺炎感染发病人数增加 C. 新型冠状病毒肺炎隐性感染人数增加 D. 以上三种说法都可导致人群易感性降低 4. 100万人口的地区，共新型冠状病毒确诊病例5000例，死亡400人。该地新型冠状病毒肺炎的死亡率为多少？B A. 500/10万 B. 40/10万 C. 0.08 D. 0.92
5. 传染病之所以能传播、流行，三个环节是非常重要的。新冠肺炎在人群中流行的三个环节：D A. 自然因素、社会因素、文化因素 B. 人群分布、时间分布、空间分布 C. 发病率、死亡率、病死率 D. 传染源、传播途径、易感人群 6. 穿脱个人防护装备，尤其是脱卸个人防护装备时，必须在场指导或协助的人员是：A A. 经过培训，掌握穿脱技术的人员 B. 疾控人员 C. 技术人员 D. 参与疫情处置人员 7. 佩戴医用防护口罩，进行按压闭合时需：B A. 单手拇指和食指同时按压 B. 双手食指同时按压 C. 单手食指和中指同时按压 D. 随意按压闭合即可 8. 手套和口罩佩戴时均需进行的检查是：D A. 防水性检查 B. 接口完好性检查 C. 材质检查 D. 气密性检查 9. 脱卸防护服的过程中，为了减少污染面对人身和环境的污染，需要遵守的原则：A A. 内裹外 B. 折叠 C. 清洁 D. 快速脱卸 10. 在脱卸个人防护装备的过程中，每一步完成后均必须进行的操作是：A
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 病毒性肺炎(专业知识值得参考借鉴) 一概述病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般小儿发病率高于成人。 二病因急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中，病毒感染占25%～50%，患者多为儿童，成人相对少见。 近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及艾滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。 三临床表现本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。 四检查1.病原学检查 病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
全国新冠肺炎流行病学调查培训测试 达标要求：取得90分以上成绩 单选 1. 以下哪点不属于传染病的基本特征？ A 有病原体 B 有传染性 C 能引起大流行 D 有感染后免疫 单选 2. 关于传染病，以下哪个描述是不准确的？ A 传染力大的传染病对人类健康危害也大 B 致病力指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力 C 毒力指病原体感染机体后引起严重病变的能力 D 传染力指病原体引起易感宿主发生感染的能力 单选 3. 新冠肺炎是一种新发传染病，人群普遍易感。目前认为能导致人群易感性降低的因素是：
A 接种新型冠状病毒疫苗 B 新型冠状病毒肺炎感染发病人数增加 C 新型冠状病毒肺炎隐性感染人数增加 D 以上三种说法都可导致人群易感性降低 单选 4. 100万人口的地区，共新型冠状病毒确诊病例5000例，死亡400人。该地新型冠状病毒肺炎的死亡率为多少？ A 500/10万 B 40/10万 C 0.08 D 0.92 单选 5. 传染病之所以能传播、流行，三个环节是非常重要的。新冠肺炎在人群中流行的三个环节： A 自然因素、社会因素、文化因素 B 人群分布、时间分布、空间分布
C 发病率、死亡率、病死率 D 传染源、传播途径、易感人群 单选 6. 穿脱个人防护装备，尤其是脱卸个人防护装备时，必须在场指导或协助的人员是： A 经过培训，掌握穿脱技术的人员 B 疾控人员 C 技术人员 D 参与疫情处置人员 单选 7. 佩戴医用防护口罩，进行按压闭合时需： A 单手拇指和食指同时按压 B 双手食指同时按压 C 单手食指和中指同时按压 D 随意按压闭合即可
单选 8. 手套和口罩佩戴时均需进行的检查是： A 防水性检查 B 接口完好性检查 C 材质检查 D 气密性检查 单选 9. 脱卸防护服的过程中，为了减少污染面对人身和环境的污染，需要遵守的原则： A 内裹外 B 折叠 C 清洁 D 快速脱卸 单选 10. 在脱卸个人防护装备的过程中，每一步完成后均必须进行的操作是： A 手卫生 B 更换手套
肺炎 【概念】 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 【病因】 1.革兰阴性杆菌感染 较多见，多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。 2.呼吸道条件致病菌感染 老年人由于机体抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。 3.混合感染 老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。 4.耐药菌增多 由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。 【诱因】 多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 【发病机制】 1、病原体侵入病原体可经以下途径侵入呼吸道： (1)上呼吸道定植菌的误吸 (2)直接吸入空气中的细菌 (3)血液播散 (4)邻近部位的感染直接蔓延到肺 其中上呼吸道定植菌的误吸是进入肺内的最常见途径。
2.机体防御机制降低各种因素使机体防御功能受损时肺炎就容易发生，这些因素通常称肺炎的危险因素，包括吸烟、醉酒、年老体弱、慢性肺部疾病或其他基础疾病如未控制的糖尿病、尿毒症、脑血管意外等以及应用免疫抑制剂。 【临床表现】 寒战与高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 咳嗽与咳痰初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 胸痛多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。 呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 体征肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者，皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者，可有肺实变体征，双肺下野及背部可闻及湿性啰音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显，可有咽部中度充血，肺部干、湿啰音，耳镜可见鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出，有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。 【检查】 1.血常规检查包括血白细胞总数及分类。血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。如果白细胞总数超过 10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。 2.动脉血气分析可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良，二氧化碳分压升高。
新冠肺炎流行病学试卷答案（得分97分，错误1题） （总计35题，全部是单选题） 1. 以下哪点不属于传染病的基本特征？ D 有感染后免疫 2. 关于传染病，以下哪个描述是不准确的？ A 传染力大的传染病对人类健康危害也大 3. 新冠肺炎是一种新发传染病，人群普遍易感。目前认为能导致人群易感性降低的因素是： D 以上三种说法都可导致人群易感性降低 4. 100万人口的地区，共新型冠状病毒确诊病例5000例，死亡400人。该地新型冠状病毒肺炎的死亡率为多少？ B 40/10万 5. 传染病之所以能传播、流行，三个环节是非常重要的。新冠肺炎在人群中流行的三个环节： D 传染源、传播途径、易感人群 6. 穿脱个人防护装备，尤其是脱卸个人防护装备时，必须在场指导或协助的人员是：
A 经过培训，掌握穿脱技术的人员 7. 佩戴医用防护口罩，进行按压闭合时需： B 双手食指同时按压 8. 手套和口罩佩戴时均需进行的检查是： D 气密性检查 9. 脱卸防护服的过程中，为了减少污染面对人身和环境的污染，需要遵守的原则： A 内裹外 10. 在脱卸个人防护装备的过程中，每一步完成后均必须进行的操作是： A 手卫生 11. 判定新冠肺炎确诊病例密切接触者时，活动及接触调查应开始的时间： A 出现症状前2天 12. 县（区）级疾控机构接到传染病信息网络报告新冠肺炎病例后，应完成初次流行病学调查的时限是：
B 24小时 13. 新冠肺炎出院患者，应于出院后多长时间接受随访复诊？ C 第2、4周 14. 目前我国大多数新冠肺炎病例的转归是怎样的？ C 多数患者预后良好，少数患者病情危重 15. 新冠肺炎病例的潜伏期是： B 1-14天，多为3-7天 16. 分析传染病网络直报系统信息，以下哪个变量最可能发现新冠肺炎聚集性疫情？ D 现住址 17. 新冠肺炎确诊病例发病前多少天有境外旅居史，可认为存在境外输入病例的可能？ C 发病前1-14天 18. 聚集性疫情主要通过哪种方法开展病例搜索？ B 排查密切接触者
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）解读（上） 1.下列哪项是新型冠状病毒感染的肺炎患者肺脏的病理改变（20分）答案不确定?E、以上都是 2.下列哪项是成人重型、危重型临床预警指标（20分）答案不确定 ?E、以上都是 3.下列哪项是新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）流行病学特点中新加的内容 （20分）答案不确定 ?D、由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播 4.在新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）中, 关于聚集性发病的定义，下列说 法哪项是正确的（20分）答案不确定 ?C、2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例 5.下列关于儿童新型冠状病毒感染的肺炎重型标准，错误的是（20分）答案不确定?B、静息状态下，指氧饱和度≤95% 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）解读（下）
1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）要求，新型冠状病毒肺炎患者出 院的标准为（20分）答案不确定 ?E、以上都是 2.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版），下列关于抗病毒治疗的描 述错误的是（20分） ?D、磷酸氯喹（8岁～40岁成人。体重小于50公斤者，每次500mg、每日2次，疗程7天） 3.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版），对于患有重型或危重型新 型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠，首选（20分） ?B、剖腹产 4.下列哪项不属于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）中连续性肾替代 治疗的使用指征（20分） ?B、碱中毒 5.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版），下列关于重型、危重型病 例的呼吸支持治疗描述错误的是（20分） ?C、单纯呼吸衰竭患者，首选VA-ECMO模式 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）解读—中医诊疗
第一节病原学特点 新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm o其基因特征与SARS-CoV 和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC4)同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。 对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56°C30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 第二节流行病学特点 一、传染源 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 二、传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。 三、易感人群 人群普遍易感。 四、病理改变
根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结如下。 （一）肺脏。 肺脏呈不同程度的实变。 肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。II型肺泡上皮细 胞显著增生，部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内 可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。 肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。 电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠 状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈新 型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。 （二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。 脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T 细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。 （三）心脏和血管。 心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。 （四）肝脏和胆囊。 体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸
新冠肺炎基础知识应知应会 1、什么是新型冠状病毒？ 答：新型冠状病毒属于。属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nmo其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85% 以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。 2、哪些消毒方法可有效的杀灭新型冠状病毒？ 答：病毒对紫外线和热敏感，56P30分钟、乙謎、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 3、哪些人容易感染新型冠状病毒？ 答：人群普遍易感。新冠肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能异常，有慢性病人群，感染后病情更重。 4、新冠肺炎的传染源是什么？ 答：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 5、新冠肺炎的传播途径是什么？ 答：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
6、新冠肺炎的潜伏期有多长？ 答：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。 7、新冠肺炎的临床特点有哪些？ 答：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱，呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。儿童病例症状相对较轻。 8、新冠肺炎的实验室检查有哪些特点？ 答：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白増高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5 天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
全国新冠肺炎流行病学调查培训测试及答案(附后) 单选题:1、以下哪点不属于传染病的基本特征？ A、有病原体 B、有传染性 C、能引起大流行 D、有感染后免疫 单选题:2、关于传染病,以下哪个描述就是不准确的？ A、传染力大的传染病对人类健康危害也大 B、致病力指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力 C、毒力指病原体感染机体后引起严重病变的能力 D、传染力指病原体引起易感宿主发生感染的能力 单选题:3、新冠肺炎就是一种新发传染病,人群普遍易感。目前认为能导致人群易感性降低的因素就是: A、接种新型冠状病毒疫苗 B、新型冠状病毒肺炎感染发病人数增加 C、新型冠状病毒肺炎隐性感染人数增加 D、以上三种说法都可导致人群易感性降低 单选题:4、 100万人口的地区,共新型冠状病毒确诊病例5000例,死亡400人。该地新型冠状病毒肺炎的死亡率为多少？ A、 500/10万 B、 40/10万 C、 0、08 D、 0、92 单选题:5、传染病之所以能传播、流行,三个环节就是非常重要的。新冠肺炎在人群中流行的三个环节: A、自然因素、社会因素、文化因素 B、人群分布、时间分布、空间分布 C、发病率、死亡率、病死率 D、传染源、传播途径、易感人群 单选题:6、穿脱个人防护装备,尤其就是脱卸个人防护装备时,必须在场指导或协助的人员就是: A、经过培训,掌握穿脱技术的人员 B、疾控人员 C、技术人员
D、参与疫情处置人员 单选题:7、佩戴医用防护口罩,进行按压闭合时需: A、单手拇指与食指同时按压 B、双手食指同时按压 C、单手食指与中指同时按压 D、随意按压闭合即可 单选题:8、手套与口罩佩戴时均需进行的检查就是: A、防水性检查 B、接口完好性检查 C、材质检查 D、气密性检查 单选题:9、脱卸防护服的过程中,为了减少污染面对人身与环境的污染,需要遵守的原则: A、内裹外 B、折叠 C、清洁 D、快速脱卸 单选题:10、在脱卸个人防护装备的过程中,每一步完成后均必须进行的操作就是: A、手卫生 B、更换手套 C、更换口罩 D、没有必须执行的操作 单选题:11、判定新冠肺炎确诊病例密切接触者时,活动及接触调查应开始的时间: A、出现症状前2天 B、出现症状当天 C、就诊当天 D、确诊当天 单选题:12、县(区)级疾控机构接到传染病信息网络报告新冠肺炎病例后,应完成初次流行病学调查的时限就是: A、 48小时 B、 24小时 C、 12小时 D、 6小时
深圳xx中学新冠肺炎相关知识测试试题答案 姓名：成绩： 一选择题 1、新冠病毒感染重型病例为（） A、呼吸道窘迫，RR＞30次/分 B、静息状态下指氧饱和度≤93% C、动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mg D 肺部CT示12-24小时内病灶明显进展＞50% 2、针对新型冠状病毒，以下哪种条件可以杀灭病毒( ) A、在56℃，30分钟条件下 B、在26℃，20分钟条件下 C、在16℃，10分钟条件下 D、在0℃， 5分钟条件下 3、新冠肺炎发病早期实验室检查特点有哪些？多选（） A、外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少 B、部分患者肝酶、乳酸脱氢酶等升高 C、多数患者C-反应蛋白和血沉升高 D降钙素正常 4、目前已知的新型冠状病毒的传播途径不包括以下哪种？（） A、接触传播 B、飞沫传播 C、粪口传播 D、土壤传播 5 、关于飞沫传播，说法不正确的是？（） A、可以通过一定距离进入易感的粘膜表面 B、颗粒较大，不会长时间悬浮在空气中 C、说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫 D、医用类口罩不能阻挡飞沫传播 6、任何进行口罩气密性检查，的选择，下列描述正确说法的是（） A、查看口罩产品包装袋生产日期 B、查看口罩产品包装袋是否有破损 C、打开口罩看大小尺寸越宽松越好 D、双手捂住口罩呼吸气，观察感觉口罩有略微鼓起或塌陷 7、那些人容易感染新型冠状病毒？多选（） A、人群普遍易感 B、青年人体质好，不易感 C、经常吸烟喝酒的人有抵抗力，不易感 D、有接触病毒机会的人易感染 8、疑似病例有哪些症状？（） A、发病前两周内有武汉旅游或居住史 B、两周内接触过武汉发热伴有呼吸道症状的患者 C、发热，并有肺炎影像学特征 D、淋巴细胞计数正常 9、根据突发公共卫生事件性质，危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件中Ⅰ级响应代表什么含义？（） A、特别重大 B、重大 C、较大 D、一般 10、新型冠状病毒感染肺炎的临床特点有哪些？多选（） A、主要表现为发热、乏力、干咳 B、潜伏期3-7天，多在一周后出现呼吸困难
全国新冠肺炎流行病学调查培训测试及答案（附后） 单选题:1. 以下哪点不属于传染病的基本特征？ A.有病原体 B.有传染性 C.能引起大流行 D.有感染后免疫 单选题:2. 关于传染病，以下哪个描述是不准确的？ A.传染力大的传染病对人类健康危害也大 B.致病力指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力 C.毒力指病原体感染机体后引起严重病变的能力 D.传染力指病原体引起易感宿主发生感染的能力 单选题:3. 新冠肺炎是一种新发传染病，人群普遍易感。目前认为能导致人群易感性降低的因素是： A.接种新型冠状病毒疫苗 B.新型冠状病毒肺炎感染发病人数增加 C.新型冠状病毒肺炎隐性感染人数增加 D.以上三种说法都可导致人群易感性降低 单选题:4. 100 万人口的地区，共新型冠状病毒确诊病例5000例，死亡400人该地新型冠状病毒肺炎的死亡率为多少？ A.500/10 万 B.40/10 万 C.0.08 D.0.92 单选题:5. 传染病之所以能传播、流行，三个环节是非常重要的。新冠肺炎在人群中流行的三个环节： A.自然因素、社会因素、文化因素 B.人群分布、时间分布、空间分布 C.发病率、死亡率、病死率 D.传染源、传播途径、易感人群 单选题:6. 穿脱个人防护装备，尤其是脱卸个人防护装备时，必须在场指导或协助的人员是： A.经过培训，掌握穿脱技术的人员 B.疾控人员 C.技术人员
D.参与疫情处置人员单选题:7. 佩戴医用防护口罩，进行按压闭合时需： A.单手拇指和食指同时按压 B.双手食指同时按压 C.单手食指和中指同时按压 D.随意按压闭合即可 单选题:8. 手套和口罩佩戴时均需进行的检查是： A.防水性检查 B.接口完好性检查 C.材质检查 D.气密性检查 单选题:9. 脱卸防护服的过程中，为了减少污染面对人身和环境的污染，需要遵守的原则： A.内裹外 B.折叠 C.清洁 D.快速脱卸 单选题:10. 在脱卸个人防护装备的过程中，每一步完成后均必须进行的操作是： A.手卫生 B.更换手套 C.更换口罩 D.没有必须执行的操作 单选题:11. 判定新冠肺炎确诊病例密切接触者时，活动及接触调查应开始的时间： A.出现症状前2天 B.出现症状当天 C.就诊当天 D.确诊当天 单选题:12. 县（区）级疾控机构接到传染病信息网络报告新冠肺炎病例后，应完成初次流行病学调查的时限是： A.48 小时 B.24 小时 C.12 小时 D.6 小时 单选题:13. 新冠肺炎出院患者，应于出院后多长时间接受随访复
儿童肺炎科普知识|儿童新冠肺炎知识 儿童肺炎科普知识小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以 冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。让我们一起来了解小儿肺炎相关知识， 学习预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。 肺炎肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。 临床表现一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血 症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。 肺炎和感冒鉴别 1、肺炎与感冒的共同点： ①同样具有呼吸道的症状；②咳嗽，均可以表现白天和夜间 的咳嗽；③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；④发热，均可 以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。 2、肺炎与感冒的区别： ①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；②小婴 儿的肺炎多表现呼吸增快；③体格检查可以听到固定的湿罗音；
④胸片检查有助于诊断肺炎；⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。 儿童容易患肺炎的原因： 儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面： 1、儿童的呼吸道的生理特点： ①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。②气道窄：气管和支气管狭窄。一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。 2、儿童免疫系统发育的特点： ①大量IgG孕晚期通过胎盘主动转运至胎儿。②生后IgM快速上升。③IgA是发育最迟的Ig，青春期才达成人水平。④细胞免疫相对未成熟。 3、儿童行为发育的特点： ①自我控制能力较差；②对寒冷感受相对迟钝；③语言表达发育未成熟；④对精神压力比较敏感。
石钢新基地建设人员新冠肺炎知识问答 单位名称：时间：姓名：得分： 1、新冠病毒感染饮食营养专家建议：每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上适量加量。这种说法正确吗 A.正确 B.错误 答案：A 2、新型冠状病毒感染有药物可以预防吗？ A.有特效药 B.有疫苗 C.暂时没有答案：C 3、什么是密切接触者，下列描述错误说法的是 A.与病例共同居住 B.与病例共同学习 C.与病例共同工作 D.与病例共同居住一个区县 答案：D 4、2020年1月25日，中共中央政治局常务委员会召开会议，会议强调，要全力以赴救治感染患者。要按照“”的原则，将重症病例集中到综合力量强的定点医疗机构进行救治，及时收治所有确诊病人。（多选）A.集中患者 B.集中专家 C.集中资源 D.集中救治 答案：ABCD 5、从一般规律来看，不管在30度还是比较低的冬天的气温里，新型冠状病毒都会慢慢( )，所以消毒比提升室温可以有效的预防病毒。 A.失去活性 B.死亡 C.增加活性答案：A 6、手卫生是预防疾病传播的重要手段，当手部有可见脏污，应当如何处理 A.不爱洗手 B.纸巾毛巾擦拭 C.使用肥皂和流动水洗手 D.佩戴手套 答案：C 7、下列情況不属于密切接触者：A.与病例共同居住、学习、工作的人员 B.诊疗、护理、探视病例时采取了有效防护措施的医护人 C.病例同病室的其他患者及其陪护人员 D.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员 答案；B 8、吸烟能预防病毒感染是谣言，原因是什么？（多选） A.吸烟会降低身体抵抗力 B.吸烟时，手反复触碰口鼻，病毒反而可能因此进入身体 C.吸烟时不能带口罩，会因此降低对自己的保护 答案：ABC 9、在食堂打饭过程中，人与人之间的间隔为： A.紧邻无间隔； B.大于1米； C.大于1.5米； 答案:B 10、本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，说法正确吗？ A.正确 B.错误 答案：A 11、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件中Ⅰ级响应代表什么含义 A.特别重大 B.重大 C.较大 D.一般答案：A 12、目前，新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为（）、（）、（），部分患者逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克难以纠正的代谢性酸中毒和出
姓名：张** 科室：中西科住院号：000000*** 入院记录 主诉：发热、咳嗽、咳痰一周余，加重~~2天 现病史：一周前患儿因受凉后开始出现咳嗽、咳痰症状，无明显发热，无咯血、恶心、呕吐等症状，在当地卫生院以“上感”治疗（具体用药名称及剂量不详），2天前以上症状加重并且出现发热（最高体温达38.5 C）、痰多（色微黄）、气促、憋喘等症状；今为求进一步诊治, 遂来我院，后以“病毒性肺炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无其他不良嗜好。 婚育史：未婚。家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 37.8 C W 17 Kg 发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情自然，自动体位，查体尚合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。左下肺叩诊成浊音，语颤增强，听诊左肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及明显杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。二阴未查。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 专科检查
肺炎的健康教育 一、疾病知识 肺炎是呼吸系统感染疾病中的常见病。在临床工作中分类方法有两种：按病变的解剖颁分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因学分类，可分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体性、霉菌性、化学性、放射性和过敏性肺炎。 按病情程度分为轻型、普通型、中毒型和休克型。病毒性和细菌性肺炎是呼吸系统感染疾病死亡的主要原因。 1、病因 肺炎球菌常寄存于正常人鼻、咽喉中，但多数是不致病或致病力很弱。正常人由于呼吸道粘膜具有良好的防御和消除功能，因此能够防止和清除病原菌的侵袭。 但在受凉、疲劳、饥饿、长期卧床等时，削弱了机体抗病能力，气道粘膜受损，机体抵抗力降低，给肺炎球菌的侵入创造了条件，使机体发病。本病多发于冬春两季，以青壮年的发病率咼。 2、临床表现 本病轻重主要决定感染程度，肺炎范围和机体状况。约半数患者在发病前2周内患有上呼吸道感染，起病多急骤，典型的表现为：（1）寒战、高热：多数患者早期突然寒或寒战，随后体温骤升，高达39?41C，年老体弱者因机体反应差，可只有低热或不发热。（2）胸痛：病变累及胸膜，约75%的患者有患侧胸痛甚至剧烈疼痛，咳嗽和吸气时疼痛加重，如炎症侵及膈面胸膜时，则疼痛可放射至同侧上腹部或肩部。（3）咳嗽、咳痰：患者初期为刺激性干咳，继而咳出少量白色粘液痰或带血丝痰，1?2日后可咳出粘稠血性或铁锈色痰。有部分患者无此典型痰，而只有一般脓性痰或少量血丝痰，少数患者可较大量咯血。病情进入消散期痰量增多，变得稀薄易咳出。（4）呼吸困难、紫绀：病变广泛，肺泡实变造成通气不足，胸痛而引起呼吸困难，呼吸快而浅，鼻翼扇动，病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现皮肤、口唇、指（趾）发绀。（5）其他症状：由于细菌的毒性作用，患者可有头痛、食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状。严重感染可出现神志不清、谵妄或昏迷等神经系统症状。在病程中部分患者还可在口唇、鼻部出现单纯性泡疹，严重者可发生中毒性心肌炎和心律不齐。 二、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导 致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而病人应积极配合治疗减轻焦虑，肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈。 三、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，并鼓励病人多饮水。 四、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初 次起床防受凉。病室要求空气要新鲜，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。对于气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位吸氧。 五、高热期的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%