危险化学品安全措施和应急处置原则——氢
特别警示
极易燃气体。
理
化
特
性
无色、无臭的气体。很难液化。液态氢无色透明。极易扩散和渗透。微溶于水，不溶于乙醇、乙醚。分子量 2.02，熔点-259.2℃，沸点-252.8℃，气体密度0.0899g/L，相对密度（水=1）0.07(-252℃)，相对蒸气密度（空气=1）0.07，临界压力1.30MPa，临界温度-240℃，饱和蒸气压13.33kPa(-257.9℃)，爆炸极限4%～75%（体积比），自燃温度500℃，最小点火能0.019mJ，最大爆炸压力0.720MPa。
主要用途：主要用于合成氨和甲醇等，石油精制，有机物氢化及作火箭燃料。
危
害
信
息
【燃烧和爆炸危险性】
极易燃，与空气混合能形成爆炸性混合物，遇热或明火即发生爆炸。比空气轻，在室内使用和储存时，漏气上升滞留屋顶不易排出，遇火星会引起爆炸。在空气中燃烧时，火焰呈蓝色，不易被发现。
【活性反应】
与氟、氯、溴等卤素会剧烈反应。
【健康危害】
为单纯性窒息性气体，仅在高浓度时，由于空气中氧
分压降低才引起缺氧性窒息。在很高的分压下，呈现出麻醉作用。
安
全
措
施
【一般要求】
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能，具备应急处置知识。
密闭操作，严防泄漏，工作场所加强通风。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。
生产、使用氢气的车间及贮氢场所应设置氢气泄漏检测报警仪，使用防爆型的通风系统和设备。建议操作人员穿防静电工作服。储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、温度计，并应装有带压力、温度远传记录和报警功能的安全装置。
避免与氧化剂、卤素接触。
中华人民共和国国家标准 常用危险化学品的分类及标志 GB13690-1992 1 主题内容与适用范围 本标准规定了常用危险化学品的分类、危险标志及危险特性，还对1074种常用危险化学品进行了分类，规定了危险性类别、危险标志及危险特性等内容。 本标准适用于常用危险化学品的生产、使用、贮存和运输。也适用于其他化学品。 2 引用标准 GB190 危险货物包装标志 3 分类 3.1 常用危险化学品按危险特性分为8类： 3.1.1 第1类爆炸品 本类化学品指在外界作用下(如受热、受压、撞击等)，能发生剧烈的化学反应，瞬时产生大量的气体和热量，使周围压力急骤上升，发生爆炸，对周围环境造成破坏的物品，也包括无整体爆炸危险，但具有燃烧、抛射及较小爆炸危险的物品。 3.1.2 第2类压缩气体和液化气体 本类化学品系指压缩、液化或加压溶解的气体，并应符合下述两种情况之一者： a. 临界温度低于50℃。或在50℃时，其蒸气压力大于294kPa的压缩或液化气体； b. 温度在21.1℃时，气体的绝对压力大于275kPa，或在54.4℃时，气体的绝对压力大于715kPa的压缩气体；或在37.8℃时，雷德蒸气压力大于275kPa的液化气体或加压溶解的气体。 3.1.3 第3类易燃液体 本类化学品系指易燃的液体，液体混合物或含有固体物质的液体，但不包括由于其危险特性已列入其它类别的液体，其闭怀试验闪点等于或低于61℃。 3.1.4 第4类易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品 易燃固体系指燃点低，对热、撞击、摩擦敏感，易被外部火源点燃，燃烧迅速，并可能散发出有毒烟
雾或有毒气体的固体，但不包括已列入爆炸品的物品。 自燃物品系指自燃点低，在空气中易发生氧化反应，放出热量，而自行燃烧的物品。 遇湿易燃物品系指遇水或受潮时，发生剧烈化学反应，放出大量的易燃气体和热量的物品，有的不需明火，即能燃烧或爆炸。 3.1.5 第5类氧化剂和有机过氧化物 氧化剂系指处于高氧化态、具有强氧化性，易分解并放出氧和热量的物质，包括含有过氧基的无机物其本身不一定可燃，但能导致可燃物的燃烧，与松软的粉末状可燃物能组成爆炸性混合物，对热、震动或摩擦较敏感。 有机过氧化物系指分子组成中含有过氧基的有机物，其本身易燃易爆。极易分解，对热、震动或摩擦极为敏感。 3.1.6 第6类有毒品 本类化学品系指进入机体后，累积达一定的量，能与体液和器官组织发生生物化学作用或生物物理学作用，扰乱或破坏肌体的正常生理功能，引起某些器官和系统暂时性或持久性的病理改变，甚至危及生命的物品。经口摄取半数致死量：固体LD50≤500mg/kg，液体LD50≤2000mg/kg;经皮肤接触24h，半数致死量LD50≤1000mg/kg；粉尘、烟雾及蒸汽吸入半数致死量LC50≤10mg/L的固体或液体。 3.1.7 第7类放射性物品 本类化学品系指放射性比活度大于7.4×10＾4 Bq/kg的物品。 3.1.3 第8类腐蚀品 本类化学品系指能灼伤人体组织并对金属等物品造成损坏的固体或液体。与皮肤接触在4h内出现可见坏死现象，或温度在55℃时，对20号钢的表面均匀年腐蚀率超过6.25mm/y的固体或液体。 3.2 对于每种常用危险化学品，应根据它们的主要危险特性进行分类，见附录A(补充件)。 在附录A中，对1074种常用危险化学品进行了分类和分项。对每种常用危险化学品，给出了它们的品名、别名、英文名、分子式(或结构式)、主要危险性类别、次要危险性类别、危险特性及危险标志。 对于未列入分类明细表中的危险化学品，可以参照已列出的化学性质相似，危险性相似的物品进行分类。 4 标志 4.1 标志的种类 根据常用危险化学品的危险特性和类别，它们的标志设主标志16种和副标志11种，见附录B(补充件)。 4.2 标志的图形
（2）年满18岁，经体格检查合格后方可从事高空作业。凡患有高血压、低血压、心脏病、癫痫病、精神病和其它不适于高空作业的人，禁止登高作业。 （3）距地面2m以上，工作斜面坡度大于45°，工作地面没有平稳的立脚地方或有震动的地方，应视为高空作业。 （4）防护用品要穿戴整齐，裤角要扎住，戴好安全帽，不准穿光滑的硬底鞋。要有足够强度的安全带，并应将绳子牢系在坚固的建筑结构件上或金属结构架上，不准系在活动物件上。 （5）登高前，施工负责人应对全体人员进行现场安全教育。 （6）检查所用的登高工具和安全用具（如安全帽、安全带、梯子、跳板、脚手架、防护板、安全网）必须安全可靠，严禁冒险作业。 （7）高空作业区地面要划出禁区，用竹篱笆围起，并挂上“闲人免进”、“禁止通行”等警示牌。 （8）靠近电源（低压）线路作业前，应先联系停电。确认停电后方可进行工作，并应设置绝缘档壁。作业者最少离开电线（低压）2公尺以外。禁止在高压线下作业。 （9）高空作业所用的工具、零件、材料等必须装入工具袋。上下时手中不得拿物件；并必须从指定的路线上下，不得在高空投掷材料或工具等物；不得将易滚易滑的工具、材料堆放在脚手架上；不准打闹。工作完毕应及时将工具、零星材料、另部件等一切易坠落物件清理干净，以防落下伤人，上下大型零件时，应采用可靠的起吊机具。 （10）要处处注意危险标志和危险地方。夜间作业，必须设置足够的照明设施，否则禁止施工。 （11）严禁上下同时垂直作业。若特殊情况必须垂直作业，应经有关领导批准，并在上下两层间设备专用的防护棚或者其他隔离设施。 （12）严禁坐在高空无遮栏处休息，防止坠落。 （13）卷扬机等各种升降设备严禁上下载人。 （14）脚手架的负荷量、每平方公尺不能超过270公斤，如负荷量必须加大，架子应适当加固。 （15）超过3公尺长的铺板不能同时站两人工作。 （16）进行高空焊接、氧割作业时，必须事先清除火星飞溅范围内的易燃易爆器。 （17）脚手板斜道板、跳板和交通运输道，应随时清扫。如有泥、水、冰、雪，要
安全风险分级管控措施 为了使我场安全管理更加规范化、标准化、深入贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针。在安全管理上形成完善的安全管理体系，以安全管理理念指导和实施安全生产管理工作争创安全文明的林场。 一、安全体系建设： 1.安全管理方针、安全第一、预防为主、综合治理。 2.安全管理目标 A.杜绝重大伤亡事故 B.创建安全标准的单位和文明单位 二、安全生产部署： 1.建立健全安全应急救援保证体系 2.结合我场特点，性质，制定相关的安全生产有关规定及实施细则 （1）营林、扑火、管护安全防护措施 （2）各类机具安全操作规定 （3）特殊工种安全操作规定 三、安全保证措施： 1.安全管理组织机构 （1）负责贯彻执行安全管理有关法规、规定，制度安全管理制度，安全责任层层分解，落实到人，林场场长为安全生产第一负责人（2）各单位、作业组成立安全管理小组，负责执行上级有关安全
管理制度。监督本单位职工严格按操作规程操作，落实安全措施。（3）配备专职安全员，负责日常安全工作的督促和检查。 2.安全保证措施： 安全操作是我场各项生产任务的主要保证，因此，在抓好营林生产质量进度的同时，必须做好安全工作。 （1）建立安全生产制度，所有管理人员和职工都必须认真执行和遵守安全制度的规定和要求。 （2）树立“安全第一、预防为主、综合治理”的指导思想。做好对职工的安全培训教育，认真学习安全操作规程，增强安全意识和法制观念。 （3）建立健全安全生产责任制度，层层签订安全生产管理责任状，坚持执行“谁主管生产。谁负责安全”的原则。 （4）工作过程中安全控制 A.职工熟悉操作区域的周围环境，设备的分布情况，并有专人负责安排指导。 B.进入营林生产作业场地，作业人员必须载带好安全帽和个人劳动保护用品。 C.林场各单位用电要由专人看护，不准随意乱按电线。 （5）安全生产列会制度： 林场每月召开最少一次“安全列会”分析总结当月安全生产情况，部署下一步安全生产措施。 （6）安全生产教育培训措施：
司机岗位安全风险点及防范措施情绪化的风险：司机的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。 防范措施：司机每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。 解决风险措施：要及时观察司机出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班司机和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让司机做到高兴出车，安全归来。 出车前的风险：司机因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他司机替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。 防范措施：司机出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后
要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门 的损坏。 解决风险措施：司机中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身 体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班 司机和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或 事故。 行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险：司机在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态 变化失误。 防范措施：严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止：禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车，要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文 明驾驶，确保行车安全。 解决风险措施：每日要对出车司机进行嘱托，司机应集中精力谨慎 驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，
一、危险化学品的概念 化学品中具有易燃、易爆、毒害、腐蚀、放射性等危险特性，在生产、储存、运输、使用和废弃物处置等过程中容易造成人身伤亡、财产毁损、污染环境的均属危险化学品。 二、危险化学品的分类原则 险化学品目前常见并用途较广的约有数千种，其性质各不相同，每一种危险化学品往往具有多种危险性，但是在多种危险性中，必有一种主要的即对人类危害最大的危险性。因此在对危险化学品分类时，掌握“择重归类”的原则，即根据该化学品的主要危险性来进行分类。 危险化学品的分类 按我国目前已公布的法规、标准，有三个国标：GB6944-86《危险货物分类和品名编号》、GB12268-90《危险货物品名表》、GB13690-92《常用危险化学品分类及标志》、将危险化学品分为八大类，每一类又分为若干项。即第一类：爆炸品，爆炸品指在外界作用下（如受热、摩擦、撞击等）能发生剧烈的化学反应，瞬间产生大量的气体和热量，使周围的压力急剧上升，发生爆炸，对周围环境、设备、人员造成破坏和伤害的物品。爆炸品在国家标准中分5项，其中有3项包含危险化学品，另外2项专指弹药等。 第1项：具有整体爆炸危险的物质和物品，如高氯酸。 第3项：具有燃烧危险和较小爆炸危险的物质和物品，如二亚硝基苯。 第4项：无重大危险的爆炸物质和物品，如四唑并-1-乙酸。 第二类：压缩气体和液化气体，指压缩的、液化的或加压溶解的气体。这类物品当受热、撞击或强烈震动时，容器内压力急剧增大，致使容器破裂，物质泄漏、爆炸等。它分3项。 第1项：易燃气体，如氨气、一氧化碳、甲烷等。
第2项：不燃气体（包括助燃气体），如氮气、氧气等。 第3项：有毒气体，如氯（液化的）、氨（液化的）等。 第三类：易燃液体，本类物质在常温下易挥发，其蒸气与空气混合能形成爆炸性混合物。它分3项。 第1项：低闪点液体，即闪点低于-18℃的液体，如乙醛、丙酮等。 第2项：中闪点液体，即闪点在-18℃—＜23℃的液体，如苯、甲醇等。 第3项，高闪点液体，即闪点在23℃以上的液体，如环辛烷、氯苯、苯甲醚等。 第四类：易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品，这类物品易于引起火灾，按它的燃烧特性分为3项。 第1项：易燃固体，指燃点低，对热、撞击、摩擦敏感，易被外部火源点燃，迅速燃烧，能散发有毒烟雾或有毒气体的固体。如红磷、硫磺等。 第2项：自燃物品，指自燃点低，在空气中易于发生氧化反应放出热量，而自行燃烧的物品。如黄磷、三氯化钛等。 第3项：遇湿易燃物品，指遇水或受潮时，发生剧烈反应，放出大量易燃气体和热量的物品，有的不需明火，就能燃烧或爆炸。如金属钠、氢化钾等第五类：氧化剂和有机过氧化物，这类物品具有强氧化性，易引起燃烧、爆炸，按其组成分为2项。 第1项：氧化剂，指具有强氧化性，易分解放出氧和热量的物质，对热、震动和摩擦比较敏感。如氯酸铵、高锰酸钾等。 第2项：有机过氧化物，指分子结构中含有过氧键的有机物，其本身是易燃易爆、极易分解，对热、震动和摩擦极为敏感。如过氧化苯甲酰、过氧化甲乙酮等。 第六类：毒害品，指进入人（动物）肌体后，累积达到一定的量能与体液
安全风险控制措施及事故应急处理预案 整理表 姓名: 职业工种: 申请级别: 受理机构: 填报日期:
附件： 基层安全生产风险评估导则 1 范围 本导则适用于青岛市基层安全生产风险评估工作。本导则中的基层指区(市)、镇(街)、园区。 本导则规定了基层安全生产风险评估（以下简称评估）的程序、内容、报告格式等基本要求。 2 规范性引用文件 下列文件中的条文通过在本导则的引用而成为本导则的条文。凡是注日期的引用文件，其随后所有修改(不包括勘误的内容)或修订版均不适用本导则，同时，鼓励根据本导则达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本导则。 《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令第13号） 《国务院安委会办公室关于进一步加强安全生产应急预案管理工作的通知》（安委办〔2015〕11号） 《国务院安委会办公室关于实施遏制重特大事故工作指南构建双重预防机制的意见》安委办〔2016〕11号
《山东省人民政府办公厅关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的通知》鲁政办字〔2016〕36号 《山东省人民政府安全生产委员会关于深化安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动推进企业安全风险管控工作的通知》（鲁安发﹝2016﹞16号） 《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第88号） 《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009） 《安全评价通则》（AQ8001-2007） 3 术语和定义 (1) 危险源 是指可能导致人身伤害和（或）健康损害和（或）财产损失的根源、状态或行为，或它们的组合。 (2)主要危险源 指可能引发较大及以上事故的危险源。 (3)危险化学品重大危险源 指根据《危险化学品重大危险源》(GB18218-2009)判别确定的重大危险源。 (4)风险 是指生产安全事故发生的可能性,与随之引发的人身伤害和（或）健康损害和（或）财产损失的组合。 (5)重要目标和敏感场所
危险化学品的分类(标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0325
危险化学品的分类(标准版) 第一类：爆炸品，爆炸品指在外界作用下（如受热、摩擦、撞击等）能发生剧烈的化学反应，瞬间产生大量的气体和热量，使周围的压力急剧上升，发生爆炸，对周围环境、设备、人员造成破坏和伤害的物品。爆炸品在国家标准中分5项，其中有3项包含危险化学品，另外2项专指弹药等。 第1项：具有整体爆炸危险的物质和物品，如高氯酸。 第2项：具有燃烧危险和较小爆炸危险的物质和物品，如二亚硝基苯。 第3项：无重大危险的爆炸物质和物品，如四唑并-1-乙酸。 第二类：压缩气体和液化气体，指压缩的、液化的或加压溶解的气体。这类物品当受热、撞击或强烈震动时，容器内压力急剧增
大，致使容器破裂，物质泄漏、爆炸等。它分3项。 第1项：易燃气体，如氨气、一氧化碳、甲烷等。 第2项：不燃气体（包括助燃气体），如氮气、氧气等。 第3项：有毒气体，如氯（液化的）、氨（液化的）等。 第三类：易燃液体，本类物质在常温下易挥发，其蒸气与空气混合能形成爆炸性混合物。它分3项。 第1项：低闪点液体，即闪点低于-18℃的液体，如乙醛、丙酮等。 第2项：中闪点液体，即闪点在-18℃—＜23℃的液体，如苯、甲醇等。 第3项，高闪点液体，即闪点在23℃以上的液体，如环辛烷、氯苯、苯甲醚等。 第四类：易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品，这类物品易于引起火灾，按它的燃烧特性分为3项。 第1项：易燃固体，指燃点低，对热、撞击、摩擦敏感，易被外部火源点燃，迅速燃烧，能散发有毒烟雾或有毒气体的固体。如
驾驶员岗位安全风险点及防范措施 一、情绪化的风险: 驾驶员的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。 防范措施: 驾驶员每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。 解决风险措施: 要及时观察驾驶员出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班驾驶员和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让驾驶员做到高兴出车，安全归来。 二、出车前的风险: 驾驶员因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他驾驶员替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。 防范措施: 驾驶员出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门的损坏。 解决风险措施: 驾驶员中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班驾驶员和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或事故。
三、行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险: 驾驶员在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态变化失误。 防范措施: 严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止（禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车），要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文明驾驶，确保行车安全。 解决风险措施: 每日要对出车驾驶员进行嘱托，驾驶员应集中精力谨慎驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，并以GPS对驾驶员所驾车辆进行监控，发现有超速行为，及时对其进行指出，纠正其违规行为，防止发生事故。 四、行车路线、矿区、村庄、岔口的风险: 行车路线、矿区、村庄、岔口、建筑物、树木的遮挡，车流量大，驾驶视线非常差，很容易发生交通事故。 防范措施: 车辆运行至矿区、村庄、道路岔口时要中速行驶，随时观察清楚道路情况，预防突然出来的机动农用车和其他人、畜等，在矿区、村庄、道路岔口要注意车、人的动态变化。 解决风险措施: 驾驶员在行车中要谨慎驾驶，在路过矿区、村庄道路岔口时要注意观察和判断清车、人、畜的动态变化，绝不能侥幸强超硬会，要宁停三分、不抢一秒，避免发生事故，危及自身和他人生命。 五、收车后的风险: 驾驶员收车后未做到查看车辆是否漏油、漏水、轮胎气压、刹车鼓是否高温，和反思自己在行车操作中的不规范行为。 防范措施:
危险化学品的分类原则： 对危险化学品分类时，掌握“择重归类”的原则，即根据该化学品的主要危险性来进行分类。 按主要危险特性把危险化学品分为八类: 第1类爆炸品； 第2类压缩气体和液化气体； 第3类易燃液体； 第4类易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品； 第5类氧化剂和有机过氧化物； 第6类有毒品； 第7类放射性物品； 第8类腐蚀品。 爆炸品定义 是指在外界作用下（如受热、受压、撞击等）,能发生剧烈的化学反应，瞬时产生大量的气体和热量，使周围压力急骤上升，发生爆炸，对周围环境造成破坏的物品。 爆炸 是物质从一种状态通过物理的或化学的变化突然变成另一种状态，并放出巨大能量而 做机械功的过程。爆炸可分为核爆炸、物理爆炸、化学爆炸三种形式。 化学爆炸的主要特点是：反应速度极快,放出大量的热，产生大量气体,只有上述三者都同时具备的化学反应才能发生爆炸。 爆炸品特性 1不稳定性：爆炸品都具有化学不稳定性，在一定外因的作用下，能以极快的速度发生猛烈的化学反应，产生的大量气体和热量在短时间内无法逸散开去，致使周围的温度迅 速升高并产生巨大压力而引起爆炸。 2敏感度高：任何一种爆炸品的爆炸都需要外界供给它一定的能量一起爆能。起爆能与敏感度成反比，起爆能越小,敏感度越高。从储运的角度来讲，希望敏感度低些，但实际上如炸药的敏感度过低，则需要消耗较大的起爆能，造成使用不便，因而各使用部门 对炸药的敏感度都有一定的要求。 爆炸品的感度主要分热感度（加热、火花、火焰）,机械感度（冲击、针刺、摩擦、撞击）,静电感度（静电、电火花）,起爆感度（雷管、炸药）等。不同的爆炸品的各种感度数据是不同的。爆炸品在储运中必须远离火种、热源及防震等要求就是根据它的热感度 和机械感度来确定的。 决定爆炸品敏感度的内在因素是它的化学组成和结构，影响敏感度的外来因素还有温度、杂质、结晶、密度等。 化学组成和化学结构: 爆炸品的化学组成和化学结构是决定其具有爆炸性质的主要因素。具体地讲是由于分 子中含有某些“爆炸性基团”引起的。 “五双管理制度”，做到双人验收、双人保管、双人发货、双本帐、双把锁。 压缩气体和液化气体 加压以后在钢瓶中处于气体状态的称为压缩气体，处于液体状态的称为液化气体。此 外，还有加压溶解的气体，例如乙炔。 压缩气体和液化气体特性
百度文库- 让每个人平等地提升自我 1 作业危险、危害风险辨识与应急处置措施 四川欧格威尔机电设备有限公司 2011年 4 月
序号作业活动/设施危险因素造成危害 定量评价危险等级 备注 L E C D=L·E·C 1 土建施工基坑支护基坑无支护或支护不符合要求塌方事故、人员受伤 3 6 15 270 高度风险 2 用电设备不符合安全用电要求、无漏电保 护和接地装置 触电事故 1 6 15 90 中度风险 4 脚手架搭设不符合标准要求坠落、坍塌，人员受伤 6 6 7 252 高度风险 5 高空作业超过2米高度，施工人员不系挂 安全带 高处坠落 6 3 15 270 高度风险 6 阀门吊装无吊装方案，不明作业程序起重伤害 3 6 15 270 高度风险 7 起重机具存在缺陷或超范围使用起重伤害 3 6 15 270 高度风险 8 作业现场起重物下用人起重伤害 6 3 15 270 高度风险 9 管线打开高温高压气体人员受伤 6 3 15 270 高度风险 10 管线打开酸气倒灌人员中毒 3 3 15 90 高度风险 11 修理和更换各种易损零部件工具使用不当，吊装不当人员受伤 6 3 15 270 高度风险 12 检修透平准备措施不当，保护措施不当人员烫伤 3 6 15 270 高度风险 13 电机检查，修理，找正吊装不当，准备措施不当触电，人员受伤 3 6 15 270 高度风险 14 劳保用品、设备防护装置设备旋转部分无安全防护装置或 失效、不按规定穿戴劳保 机械伤害、物体打击 3 10 3 90 中度风险 15 立体交叉作业高空坠物物体打击 3 10 3 90 中度风险 2
聚甲醛产品包装自动生产线项目 应 急 预 案 编制单位： 编制人： 审核人：
一、应急预案的方针与原则 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”“保护人员安全优先，保护环境优先”的方针，贯彻“常备不懈、统一指挥、高效协调、持续改进”的原则。更好地适应法律和经济活动的要求，保证各种应急资源处于良好的备战状态，指导应急行动按计划有序地进行，防止因应急行动组织不力或现场求援工作的无序和混乱而延误事故的应急求援，有效地避免或降低人员伤亡和财产损失，帮助实现应急行动的快速、有序、高效，充分体现应急救援的“应急精神”。 二、工程概况 本工程为聚甲醛产品自动包装生产线项目，建筑高度9.80m（局部 5.40m）,单跨跨度最大为27.8m，建筑面积1307.27m2。 三、编制依据及要求 《关于特大安全事故行政责任追究的规定》 《安全生产法》 《建筑工程安全管理条例》 《安全许可证条例》 四、应急响应组织机构 1、公司抢险领导小组的组成 组长：苟毅
副组长：孔令波、符松涛 成员：王舰、夏章寅、李雪、梁小伟、王志中、向光明 2、应急组织与职责 工作职责 2.1.1组长负责了解和掌握事故现场情况，及时向上级汇报，在上级应急指挥机构到达前负责指挥和组织现场抢救。 2.1.2副组长负责协助组长开展应急抢救工作。 2.1.3各成员职责 （1）各工长负责组织开展现场抢救。 安全员等负责维护现场秩序、保护事发现场。 3、应急处置 事故应急处置程序 事故现场人员应立即报告本项目的安全部门负责人、项目部负责人及现场应急处置小组，项目部负责人及现场应急处置小组根据事故的大小和发展态势在1小时内向公司安全部门、安监部门等报告，并同时启动本项目部相应级别的应急预案。当事故超出本单位应急处置能力时，应向当地政府有关部门及上级单位请求支援。 五、现场危险性较大分项工程及施工现场易发生重大事故部位（一）、触电事故现场处置方案： 1、事故特征 触电事故类型：分为电击事故和电伤事故。 触电事故的危害程度：电流通过人体内部器官，会破坏人的心脏、肺
司机岗位安全风险点及防范措施 情绪化的风险：司机的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。 防范措施：司机每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。 解决风险措施：要及时观察司机出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班司机和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让司机做到高兴出车，安全归来。 出车前的风险：司机因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他司机替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。 防范措施：司机出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门的损坏。解决风险措施：司机中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班司机和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或事故。 行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险：司机在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态变化失误。 防范措施：严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止：禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车，要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文明驾驶，确保行车安全。 解决风险措施：每日要对出车司机进行嘱托，司机应集中精力谨慎驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，并以GPS对司机所驾车辆进行监控，发现有超速行为，及时对其进行指出，纠正其违规行为，防止发生事故。 行车路线、矿区、村庄、岔口的风险：行车路线、矿区、村庄、岔口、建筑物、树木的遮挡，车流量大，驾驶视线非常差，很容易发生交通事故。 防范措施：通勤车运行至矿区、村庄、道路岔口时要中速行驶，随时观察清楚道路情况，预
危险化学品的差不多知识、分类及标志 第一节概念和分类原则 一、危险化学品的概念 化学品中具有易燃、易爆、毒害、腐蚀、放射性等危险特性，在生产、储存、运输、使用和废弃物处置等过程中容易造成人身伤亡、财产毁损、污染环境的均属危险化学品。 二、危险化学品的分类原则 险化学品目前常见并用途较广的约有数千种，其性质各不相同，每一种危险化学品往往具有多种危险性，然而在多种危险性中，必有一种要紧的即对人类危害最大的危险性。因此在对危险化学品分类时，掌握“择重归类”的原则，即依照该化学品的要紧危险性来进行分类。 三、危险化学品分类 1．国家质量技术监督局于1986年、1990年先后公布了国家标准《危险物资分类和品名编号》(GB 6944—1986)及《危险物资品名表》(GBl2268—1990)，依照运输的危险性将危险物资分为九类，并规定了危险物资的品名和编号。 第1类爆炸品； 第2类压缩气体和液化气体；
第3类易燃液体； 第4类易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品； 第5类氧化剂和有机过氧化物； 第6类毒害品和感染性物品； 第7类放射性物品； 第8类腐蚀品； 第9类杂类。 2．国家质量技术监督局于1992年公布了国家标准《常用危险化学品的分类及标志》(GBl3690—1992)，按要紧危险特性把危险化学品分为八类，并规定了常用危险化学品的包装标志二十七种(主标志十六种，副标志十一种)。 第1类爆炸品； 第2类压缩气体和液化气体； 第3类易燃液体； 第4类易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品； 第5类氧化剂和有机过氧化物； 第6类有毒品； 第7类放射性物品； 第8类腐蚀品。
以上三个国家标准除感染性物品和杂类以外，其他分类是完全一致的。 为了更好地搞好危险化学品经营治理，掌握各类危险化学品的具体特性和有关的知识是必要的。下面分八类简单介绍。 第二节爆炸品 一、爆炸品定义 本类化学品是指在外界作用下(如受热、受压、撞击等)，能发生剧烈的化学反应，瞬时产生大量的气体和热量，使周围压力急骤上升，发生爆炸，对周围环境造成破坏的物品，也包括无整体爆炸危险，但具有燃烧、抛射及较小爆炸危险的物品。 爆炸是物质从一种状态通过物理的或化学的变化突然变成另一种状态，并放出巨大的能量而做机械功的过程。爆炸可分为核爆炸、物理爆炸、化学爆炸三种形式。 核爆炸是由核反应引起的爆炸。例如：原子弹或氢弹的爆炸。 物理爆炸是由物理缘故所引起的爆炸，例如：蒸汽锅炉因水快速汽化，压力超过设备所能承受的强度而产生的锅炉爆炸；装有压缩气体的钢瓶受热爆炸等。 化学爆炸是物质发生化学反应而引起的爆炸。化学爆炸能够是可燃气体和助燃气体的混合物遇明火或火源而引起(如煤矿的
紧急情况处理措施、应急预案以及风险防范措施 第一节重大事件的辨识及监测 本工程重大事件辨识的范围包括以下七项内容。
第二节应急机制小组 一、应急机制小组 本工程应急机制小组分两个层次建立： （一）第一级直接对接现场，由项目经理部领导成员组成，包括项目经理、执行经理、技术负责人等。这也是事件发生第一反应小组，也是事件的控制中心。 （二）第二级间接对接现场，由公司总部高层领导成员组成，它支持、服务于第一级应急小组工作，为第一级应急小组提供财政支持，社会关系求助，对第一应急小组工作提供建议和决策参考。 二、应急救援队伍 根据事件发生对象，组成事件相应救援队伍。一级救援队伍来源于项目经理部各主要部门，有项目经理部的工程部、机电部、技术部、办公室等，项目的主要管理人员和劳务队伍的主要管理人员都应该参加，发生紧急情况后及时进行处理；二级救援队伍来源于公司总部各主要部门，有总部的质量部、安全部、项目管理部、水电分公司、资金部、财务部等；两级之间相互配合、相互支持，由一级救援队伍处理事件的发生初始阶段；由二级救援队伍解决事件的调节、安抚、后期调查、上报政府部门、补偿等工作。 三、应急机制小组责任期限 工程施工全过程，即工程正式开工起至工程竣工验收合格、项目经理部解体为止。应急机制小组在工程期间坚持岗位，建立健全岗位责任制，保证明确小组各主要成员责任，在发生应急事件后及时进行处理。 四、应急机制小组激活时间 事故发生后1小时内，启动应急机制，同时上报有关部门。全天24小时进入应急状态。事后处理报告提交公司总部、业主、政府部门48小时后，应急状态解除。 第三节重大事故、事件发生应急措施 一、火灾、爆炸事故应急流程及措施 根据GB18218-2000《重大危险源辨识》的标准，工程火灾、爆炸重大危险源通常有2个，一个是施工作业区，一个是临建仓库区。其中化学危险品的搬运、储存数量超过临界量是危险源普查的重点。因此，工程开工后要对重大危险源登记、建档、定期检测、监控，并培训施工人员掌握工地储存的化学危险品的特性、防范方法。 火灾、爆炸事故应急工作流程见下图。
企业安全生产事故应急预案
编制单位：河北瀚菲特液压机械制造有限公司 发布日期： ???年 月 一、总则 、编制目的： 为规范企业安全生产事故应急管理和应急响应程序，提高处置安全生产事故能力。在事故发生后，能迅速有效、有序的实施应急救援工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，特制定本预案。 、编制依据： 依据《中华人民共和国安全法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》等相关法律、法规制定本预案。 、适用范围： 本预案适用于我公司所发生的安全生产事故事故的应对工作。 、应急预案体系：
根据行业的特点和公司实际情况，本应急预案体系包括公司综合应急预案、专项车间应急预案和现场处置方案。 本预案属公司综合应急预案，与专项车间预案和现场处置方案共同构成公司应急预案体系。 公司综合应急预案是从总体上阐述事故的应急方针、政策，应急组织结构及相关应急职责，应急行动、措施和保障等基本要求和程序，是应对各类事故的综合性文件。 专项车间应急预案是针对专项的及各车间具体的事故类别、危险源和应急保障而制定的计划或方案，主要明确救援的程序和具体的应急救援措施。 现场处置方案是针对具体的装置、场所或设施、岗位所制定的应急处置措施。 、应急工作原则： 以人为本、安全第一。预防为主、平战结合。统一领导、分级负责。 二、本单位危险性分析 、单位概况： 公司是一家机械制造企业，位于河北省邢台市任县北定工业园，从业人数 ??人左右，主要产品为液压缸和密封件生产和制造。生产活动具有以下特点：产品的固定性；生产涉及面广，综合性强；生产机械设备多；由于这些特点，给生产活动带来了很大的不安全因素，容易发生生产安全事故，造成重大
xxxxxxxx工程 施工现场安全危险点分析及预控措施 二〇一一年十二月 说明 危险点是指在作业中有可能发生危险的地点、部位、场所、设备、设施、工器具及行为动作等，包括人员违规操作、机械设备、作业环境等造成危险伤害。危险点辩识及预控是应用科学的方法和手段，对工程建设中存在的人的不安全行为、物的不安全状态、以及环境危险因素进行全面识别和评价，确定危险点，并提出相应的危险控制措施或手段，超前防范，实现安全生产可控、在控。 通过危险点分析与控制，从而达到：避免人身事故、误操作事故、重大设备损坏事故、火灾、防汛事故的发生。重点防范高摔、高落、触电、运输、物体打击、机械伤害等危险性较大、频率较高的人身伤害事件。 在危险点的辩识和分析的基础上，确定危险点，制定出切实可行的危险点控制措施。危险点控制措施的基本要求是：首先预防施工过程中产生的危险因素；排除施工场所的危险因素；处置危险因素并控制在国家规定的限值内。危险点控制措施包括：直接安全技术措施，以提高设备、设施的本质安全性能，消灭危险因素；间接安全技术措施，采用一种或多种安全防护装置或设施，最大限度地预防和控制危险因素的发生；指示性安全技术措施，采用检测报警装置、警示标志等措施，警告、提醒作业人员注意，并采用安全教育培训和个人防护用品等来预防等。危险控制要突出作业和操作的全过程，特别要强化现场执行和监督的落实，以书面的形式使危险预控措施得以确认，使现场每个人清楚危险点的所在和应采取的预控措施，并有切实可行的制度 和责任制保证执行和监督到位。
危险点预控工作是一项长期性、基础性工作，明珠家园项目安全生产管理从实际出发，务求实效，力戒形式主义。危险点辩识和分析控制要与安全性评价有机结合起来，使安全性评价与危险点分析预控工作相互补充、相互完善，使安全管理全面步入规范化、标准化的轨道。 1、建筑施工安全保证体系 确保建筑施工安全的工作目标，就是杜绝重大安全意外事故和伤亡事故，避免或减少一般安全意外事故和轻伤事故，最大限度地确保建筑施工中人员和财产的安全，这就需要加强建筑施工安全管理工作。 由于引起安全意外事件或事故的“意外”情况很多，无论是传统的、成熟的技术，或是高新的、发展中的技术，都无可避免地、不同程度地存在着可能引发事故的不安全状态、不安全行为、起因物和致害物，因而需要由管理工作来保证，需要做到“三分技术、七分管理”，建立起严格而有效的安全生产管理体制。这并不是说安全技术不重要，而是说再好的安全技术，如果管理工作跟不上，也是难保不出问题的；而严格细致的管理工作，却可以弥补技术上可能存在的缺陷和疏漏，并能很好地应对意外情况的出现。 xxxxx项目安委会安全生产管理体制包括组织、制度、措施（技术）、投人和信息等5个方面，即由组织保证体制（系）、制度保证体制（系）、技术保证体制（系）、投人保证体制（系）和信息保证体制（系）所组成，现在统称为“安全生产保证体系”，它是对施工生产安全所涉及的各个方面的全面保证，缺了哪一方面的保证，都会影响安全工作的质量和效力。目前明珠家园项目所安委会推行的安全生产保证体系，按照集团公司安生部要求建立了健全、有效组织保证体系和制度保证体系，形成一套较为完整的内容和要求。在今后的安全工作中，明珠家园安全生产委员会、明珠家园项目部、监理部、施工单位将不断完善、健全安全生产管理体系，确保明珠家园工程建设不发生质量、安全事故。 危险点防范类型预控措 施
第一章危险化学品的分类和标志 一、概念 危险化学品是指具有燃烧、爆炸、腐蚀、毒害、放射等性质，在生产、储存、使用和运输过程中，容易造成人身伤亡和财产毁损的化学物品。其特征是：1、具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射等性质；2、在运输、装卸、使用和储存保管过程中易造成人员伤亡和财产损毁；3、需要特别防护。一般认为，只要同时满足以上三个特征，即为危险品。如果此类危险品为化学品，那么它就是危险化学品。?危险化学品安全管理条例?（国务院344号令）所称的危险化学品，包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体与自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品和腐蚀品等。目前常见的用途较广的危险化学品有2200余种，由于危险化学品品种繁多和其危险特性，在生产、储存、使用、运输和销毁过程中极易发生燃烧或爆炸事故，一旦发生事故将造成重大人员伤亡、重大财产损失和重大环境污染。且与一般火灾发生的原因、消防扑救要求都不相同。 危险化学品灾害事故与一般火灾不同，主要表现在以下几个方面： 1、引起火灾的原因不同 绝大部分易燃易爆危险化学品火灾爆炸事故引发火灾的原因与一般火灾的原因不同，如遇湿易燃物品储存场所空气湿度大或漏雨、爆炸物品摩擦、撞击，自燃物品保护措施损坏，盛装黄磷的桶漏水，易燃液体流动过程中产生静电等等。这些引起火灾的原因平常容易忽视而造成火灾爆炸事故。
93年深圳“8.5”大爆炸就是因为将危险化学品混存而引发该起火灾爆炸事故，将过硫酸铵（氧化剂）与硫化钠（还原剂）混合储存。此次事故直接财产损失2.5亿元，死亡15人，重伤136人，共发生二十多次的大小爆炸，1万多平方米的现场上，到处都是残垣断壁，钢筋如麻；爆炸现场中有三个炸坑，最大的一个炸坑是第二次大爆炸形成的深约25米，坑口直径40余米；另外的两个炸坑彼此相连，是第一次爆炸形成的,深约有10米。由此可见，危险化学品发生事故将是重大灾害事故。 2、一旦发生火灾爆炸事故与一般火灾消防要求不同。 有部分危险化学品火灾不能用水、泡沫及CO2等灭火器剂灭火。如金属钠火灾、保险粉火灾,这两种都是遇水燃烧物质,用水扑救将加大火势。有些火灾如（液化石油气）需控制燃烧，因为在不能切断气源或及时堵漏的情况下,如将火灾扑灭，大量泄漏出来液化石油气将与空气混合形成爆炸性混合物,再遇火源就会发生爆炸燃烧。 3、一旦发生事故将对环境造成较大污染。 一般危险化学品都具有一定毒性，一旦发生泄漏、燃烧、爆炸，极易对空气和土壤造成大面积污染。 4、一旦发生事故易造成重大人员伤亡和重大财产损失。 危险化学品具有易燃、易爆、有毒的危险特性，一旦发生事故极易造成重大人员伤亡和重大财产损失。1984年12月4日，美国联合碳化公司设在印度博帕尔市的一家农药厂发生异氰酸甲酯（杀虫剂的主要成分）外泄事故，导致3859人死亡，5万人双目失明，20万人中毒。引起全世界的震惊。
重症医学科（ICU）护理 安全风险及应急预案 【摘要】评估患者在重症医学科非特指的和∕或护理专业技术方面的护理安全风险，实施相对应的应急预案，确保病人的生命安全。提高护士的综合素质是提高护理质量的保障。 【关键词】重症医学科（ICU）护理安全风险应急预案 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而重症医学科病人均为急危重症，病区集现代所有高、精、尖的精密监护抢救仪器和设备，要求护理人员具有扎实的全科医学基础理论知识和丰富的急救知识与应急抢救技能。提高防患护理安全潜在隐患的意识，主动采取防护措施及应急预案，将护理的高风险降为最低，是每一个ICU护士的工作重点。我科建科近10年来重点加强了这方面的管理，建科以来从未发生护理纠纷、护理投诉和护理差错事故。收效甚好。现报道如下： 1 临床资料 1.1 我科2001年建科的4张床在2003年搬新病房时增加到12张床，有护理人员25人，历年递增救治病人共1223例，心电监护仪12台，有创呼吸机10台无创2台，除颤仪血气分析仪控温毯排痰仪CRRT喉镜纤支镜床旁心电图机X线机电子层流消毒台等各一，能床旁完成紧急气管插管、切开术，中心静脉桡动脉置管术、血液滤过、TPN治疗、CVP监测、持续动脉压监测及无创心排监测、人工冬眠，纤支镜介入治疗等。救治的患者有呼吸衰竭、联合伤复合伤、重型脑伤、MODS、
重症胰腺炎、各种中毒、各种休克、肝移植术、肾移植术、体外循环术、垂体肿瘤术、听神经瘤手术、人工关节置换术、恶型疟疾等，进行了经气管插管或切开行机械通气治疗、CVP 监护、TPN治疗、血液透析、无创心排监测等治疗。抢救成活率90℅率以上救治成功率88℅以上。 2 护理风险防患的护理安全管理方法 2.1评估危重患者入住重症医学科过程中非特指的护理专业技术方面的护理安全风险及应急预案 包括人力资源不足；质量管理不到位；护士压力大；护理经验相对不足，记录不规范，法律知识不知晓[2]；ICU环境因素，医院感染及仪器设备原因；患方的多种原因，经济及强迫体位等。应急预案：合理人力配置，弹性排班，充分运用激励机制；强化质量管理，做好关键点管理：如关键点，关键人，关键事，关键时间，关键环节的管理，严格事前控制，严肃事后处理，做到“三预、四抓、两超”即预见、预查、预防，抓容易出错误的时间、环节、部门及人，在“三节前”：节假日、高温、低温季节前进行预防性的超前教育、超前监控，认真执行核心制度，掌握相关法律知识，提高法律意识，规范书写护理文件，维持仪器性能良好，出现问题及时坚决维修，所有仪器不外借，在科人员掌握正确的使用方法，报警声调至最低，床间距合理。沟通及时到位，统一口径专人定时接受家属的咨询和根据病情据实随时向家属交代讲解病人的情况。 2.2评估护理过程中常见的护理安全隐患及应急预案 2.2.1窒息：常见分泌物堵塞、食物返流、误吸、大量咯血等；因ICU病人长期卧床，肺部运动受限，咳嗽反射减弱，气道分泌物不易咳出呼吸道；气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳嗽，大量咯血，呕吐物误吸，食道返流，