情志与疾病
对外界信息能产生情志反应是人区别于其他动物的重要特征之一，不同的外界信息会使人产生不同的情志变化。如遇到开心的事会笑，遇到伤心的事会哭，遇到恐惧的事会害怕、紧张等，其中比较常见的情志变化有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种，中医将它们称为“七情”。七情中的悲和忧性质相似，恐与惊性质相似，所以中医又把七情进行归纳合并，最后形成喜、怒、忧、思、恐这五种最具有代表意义的情志变化，称之为“五志”。
在上一章里，我们已经探讨了情志和五脏精气的关系，了解到情志的变化往往是外界信息影响下五脏精气发生变化的结果，因此，情志是物质的，它是物质运动变化的产物，而影响情志变化的就是五脏精气。五脏是人体五个藏精气的仓库，五脏又通过五官和外界进行密切的联系和接触，外界的信息通过五官传递给五脏，五脏再根据外界的信息不断调整自身精气的储存和活动状态，使人体随时和外界相适应。在五脏的自身调整过程中，五脏所储藏的精气也在不断地发生运动和变化，这种精气的运动变化表现在内就是脏腑功能的改变，表现在外就是各种精神情志的反应。比如说，我们受到突然的惊吓，在出现心跳加快、肌肉收缩、汗腺分泌增加等脏腑变化的同时，也会产生惊恐的情志变化。所以，对情志的变化，我们可以看作是五脏精气在外界刺激下产生的与外界相适应的变化和活动。
中医在“整体—平衡”的研究思路指导下，在长期的临床观察和实践中发现，五志和五脏之间的对应关系是这样的：喜和心相关，怒和肝相关，忧和肺相关，思和脾相关，恐和肾相关。也就是说喜是心脏精气在外界刺激下的变化活动，怒是肝脏精气在外界刺激下的变化活动，忧是肺脏精气在外界刺激下的变化活动，思是脾脏精气在外界刺激下的变化活动，恐是肾脏精气在外界刺激下的变化活动。这样，人的情志变化就和人体五脏精气有了直接关联，情志变化不再是一种单独存在的意识活动，而是人体内在物质在精神意识上的外在表达。这也让情志活动这种看不见、摸不着的精神意识领域的变化，可以通过体内五脏精气这个具体物质来具象化和物质化。我们既可以通过情志的变化来推测体内五脏精气的充足程度和活动状态，也可以通过调节五脏精气的方法来实现对情志的改变，而这无疑是中医学对情志疾病的卓越见解和发现。
既然五脏精气的运动变化产生了喜、怒、忧、思、恐等情志变化，那么情志变化也就必然要消耗五脏的精气。在正常的情志活动中，对五脏精气的消耗，机体可以通过自身的调节和补养加以恢复，所以对人体不会造成特别的伤害。但如果情志活动过于激烈或过于持久，对五脏精气的消耗就超过了人体自身调节的能力和范围，这就会导致五脏功能的失调而产生各种各样的疾病。根据上面五志和五脏的对应关系，我们很容易就可以知道，过喜就会损耗心脏精气，导致心脏功能失调；过怒就会损耗肝脏精气，导致肝脏功能失调；过思就会损耗脾脏精气，导致脾脏功能失调；过忧(悲)就会损耗肺脏精气，导致肺脏功能失调；过恐就会损耗肾脏精气，导致肾脏功能失调。因为过激或过久的情志活动所损
伤的是五脏的精气，所以在导致五脏功能失调的同时，也会导致体内精气的运动状态受到影响和破坏，出现各种病理现象。具体来讲，情志对五脏精气运动状态的影响有以下几种情况：
怒则气上。我们都会有这样的经历，在大怒或极度生气时，人会有头晕脑胀、头重脚轻的感觉，甚至有很多因发怒导致脑溢血而死亡的实例，这就是怒则气上的含义。
喜则气缓(涣)。正常情况下，喜是对身体有益的一种情志活动，也可以称其为“良性情志”，它能起到缓解精神紧张、舒畅情绪的作用。但是喜乐过度或是暴喜则会导致心气涣散、神不守舍、精神不集中、失神狂乱，甚至神气消亡而死亡。在《说岳全传》中，牛皋因生擒了金兀朮而过度兴奋，最后大笑而亡，正是暴喜过度导致心气耗竭的悲剧。
悲则气消。悲哀可以使人的精气耗散，所以在悲哀情绪过后，人往往会觉得软弱乏力、精神疲惫。
思则气结。思为脾中精气的运动变化所生，过度思虑会损伤脾中精气。而脾中精气最主要的功能则是对饮食的运化，所以过思常会导致人体的消化吸收功能的下降，出现胃脘胀闷、纳食不香、嗳腐吞酸等胃肠动力迟滞的症状，中医称这种迟滞为“气结”。
惊则气乱。在受到惊吓时，我们会出现心悸心慌、心神不定、惊惶失措等反应，这就是“惊”这种情志刺激导致体内气机紊乱的结果。
恐则气下。在电影或电视中，我们常会见到一个人因极度恐惧而出现大小便失禁的场景，这就是因为恐导致气机下陷。这些情志变化对人体脏腑以及精气运动状态造成的影响，中医也称为“七情内伤”。
过度的情志刺激导致的疾病，我们最熟悉的恐怕就是“范进中举”了。当屡试不中的范进得知自己中了举人的消息后，神志开始异常，旁人怎么也不能使他安静下来。就在大家束手无策的时候，有人请来了范进的丈人胡屠户。胡屠户是个杀猪的，范进平素最怕的就是这位丈人。他丈人来了之后二话不说，眼睛一瞪，随手给了范进一个耳光，受到惊吓，范进的神志也就恢复正常了。从这个故事中我们也可以看出，不同的情志之间也有着一定的关联，一种情志会对另外一种情志产生克制和制约作用，这在中医上称为“情志相胜”。
情志之间存在着这种“相胜”关系还得从情志和五脏精气的关系谈起。前面我们讲到的五脏之间的相克关系，那就是心克肺、肺克肝、肝克脾、脾克肾、肾克心。所谓克，也就是克制和制约的意思，五脏相克，也是指五脏之间的相互制约关系。五脏的相克使五脏成为一个互相制约的整体。而情志活动作为五脏精气活动的结果，自然也受到五脏相互制约关系的影响，这就产生了情志之间的相互制约关系，这在中医上称为“情志相胜”。
根据五脏相克的关系，对应到情志上就是：喜胜忧(悲)、忧(悲)胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜。“范进中举”故事中所用的方法正是“情志相胜”中的“恐胜喜”，利用他对丈人的恐惧心理来治疗他因过喜而造成的神志失常，从而使神志恢复正常。
“情志相胜”理论的提出，给情志疾病的治疗提供了更多的方法。在中国金元时期，就有一位擅长用情志相胜理论治疗情志疾病的医生，他被后世称为“攻邪学派”的创始人。张从正，字子和，号戴人，约生
活在1156～1228年。临床治病中，他对“汗”“吐”“下”三法的运用具有独到见解，并积累了丰富的经验，对中医学的“祛邪学说”的发展作出了不可磨灭的贡献。此外，他对中医的情志相胜理论也多有发挥，善于运用以情治情的治疗方法，巧妙地治愈情志因素导致的疾病。对中医的情志相胜理论，他有着更深入的阐述和发挥，他认为：悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡谲诈怪无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。
下面我们就来看几个有关他治病的小故事，从中也可以得到很多对情志疾病治疗的启发。
当时的息城司侯听说父亲死于强盗之手，过度悲伤，大哭了一场之后就觉得心下疼痛，疼痛一天比一天严重，并逐渐形成结块。一个月后，结块有一个杯子般大小，形状就像倒放在桌子上的杯子，疼痛难忍，多方用药，都没什么效果，最后请张从正来诊治。张从正问清了起病的原因之后，想了个治疗的办法。他从巫师那里借来道具，扮起巫师来，一手持桃木剑，一手拿着朱砂画的符纸，并且在口中念念有词：“天灵灵，地灵灵，太上老君速速如律令……”患者看到他这个架势，忍不住开怀大笑，过了两天，心下的硬结就渐渐散开，疾病治愈。后来，患者问他，为什么没吃药病就好了。张从正告诉患者，这就是《内经》上说的“喜胜悲”这种情志治疗方法。因为喜是心脏精气的变化活动，心在五行中
属火，而悲是肺脏精气变化活动的结果，肺属金，火能克金，所以，喜悦情绪能克制悲忧的情绪，从而达到治愈疾病的目的。
第二个故事是讲的是一个过度思虑导致失眠的患者。这是一个富家的妇人，平时就多思，两年来都无法入睡，吃了很多的安神药都没有疗效。她丈夫听人说张从正治疗这类疾病很擅长，于是就请张从正前来给妻子诊治。张从正问了起病的原因，并把了脉，悄悄对患者的丈夫说，要治好你妻子的病，还需要你的配合。丈夫问，要我怎样配合呢？张从正说，我要想办法使你妻子发怒，你只要照我说的办就行了。说完，他大声对妇人说，要五十两银子做诊金，还要好酒好菜招待我吃上三天，我才能给你治病。说完向患者丈夫使了个眼色，丈夫连声说好。在接下来几天里，张从正只管喝酒吃菜、聊天取乐，丝毫不谈论妇人疾病的治疗，妇人的丈夫也和张从正一起喝酒聊天，似乎也忘了还有他妻子在等着治疗。如此吃喝了三天后，张从正也没给妇人看病，拿了五十两的诊金就不辞而别了。那妇人看张从正吃喝了三天，不但没给自己治病，还拿走了五十两银子，自己的丈夫好像还一点事都没有，根本不再提治病的事，不由得勃然大怒，大骂起张从正和自己的丈夫来。骂了一通后她感到疲乏了，竟然沉沉睡去。这一睡就是睡了七八天。妇人的丈夫还有些担心，但张从正给患者查看过后说，你放心，没事，病人脉象和缓，让她自然醒来病就好了。患者醒来后，困扰她两年之久的失眠症就好了。这时丈夫才告诉他妻子，是张从正要故意让她生气，通过“怒胜思”这种方法来治疗她因过思而导致的失眠症。妇人这才连忙向张从正致谢，张从正也笑着说，以后还要注意不要过度思虑，否则病情还会反复，说
完就奉还了先前拿的五十两银子，又嘱咐了一些日常注意事项就离去了。
还有一个故事则说明张从正在运用“情志相胜”法治疗情志疾病的同时，他还别出心裁，创造出独特而有效的以情治情的方法。一个妇人，在旅途中遇到有强盗来客栈抢劫，并且还火烧客栈，妇人因此受到很大的惊吓。回到家后，她只要听到声响，就会害怕到失去知觉为止。因为妇人的疾病，家里的佣人们走路时都得小心翼翼，生怕弄出声响惊吓到这个女主人。家里为她请了当地的很多名医，医生都认为是心神不宁所致，于是用定志丸、珍珠、人参、朱砂等药物治疗，但治疗了一年多都没有见效。这时，病家邀请张从正前来治病。张从正了解了患者的发病过程后说，这个病是因为惊恐而引起，要治疗，必须要先去掉患者惊恐的病因，这不是药物能取效的，而是要让患者逐渐对外界的响动和声音习以为常，习以为常了，见怪不怪，病就好了。如何让病人对外界的声音习以为常而不感到惊怕呢？张从正让患妇坐在高高的椅子上，让两个侍女各抓住患妇的一只手，在妇人所坐的高椅前面正中放一个矮的木茶几，并叫那个妇人看着这个木茶几。这时，张从正拿起一个木锤猛地击打这个木几。妇人听到声音后又大惊失色，张从正于是对妇人说，你已经看到了，是我用木锤敲打茶几发出声音，这有什么好怕的呢？妇人闻听，觉得有理，恐惧心理稍稍减退。这时，张从正又说，我现在要用木杖来敲打门，你看这可不可怕。说着，便用木杖在门上击打了数下，妇人见状对声音的恐惧感又减少了几分。张从正见她对声音的恐惧感已经大大减轻，又叫人暗自击打妇人背后的窗户。第一次敲时，妇人还是有
些惧怕，身子猛地一抖，但过了一会，看到自己并没有受到什么伤害，便慢慢平静下来。当第二次敲窗户的声音传来，妇人已经不害怕了，第三次再敲，那妇人竟笑出声来，对张从正说，是谁这么无聊，在我背后敲窗户玩。张从正这时也笑着说，恭喜夫人，你的病已经好了。患者家属还不放心，怕她只是暂时的好转，于是夜里派家丁在妇人房外击打门窗，从晚上一直到第二天清晨，妇人都没有被惊醒。病家问张从正，这是什么治法？张从正说，《内经》有句话叫“惊者平之”，“平”的意思有两种，一是使之平息，二是使之平常化。因为一个人对习以为常的东西是不会感到惊怕的，我的治疗就是让患者对外界的声音刺激逐渐习惯，从而解除她的害怕情绪。我把矮木几放在她面前，让她往下看的目的，是因为惊怕是神志上越的表现，而往下注视，则可以使神志内收，以平息她的惊怕情绪，因此能治愈患者对声音异常惊怕的疾病。
通过情志之间的制约关系，用一种情志活动来治疗另一种情志引起的疾病，这是中医学对情志疾病的创造发明。此外，将情志活动和人的五脏精气有机结合起来，也为情志活动的药物治疗提供了新的思路。根据五志和五脏精气的关系，我们就可以将各种情志疾病和五脏精气有余或不足直接挂钩，通过调节五脏精气的方法来治疗各种情志疾病。
如喜笑不休是心中精气有余的结果，可以通过泻心火来治疗；悲伤不已是肺中精气不足的表现，可以通过补肺气的方法来治疗；急躁易怒是肝中精气过旺的表现，可以通过泻肝火的方法来治疗；思虑难解是脾中精气不足的表现，可以通过健运脾土的方法来治疗；易受惊怕是肾中
精气不足的表现，可以通过填精益肾的方法来治疗。我们再来看几个古人通过药物治疗情志疾病的例子。
张从正路过亳州时，遇到一个妇人，喜笑不止半年余，当地医生都束手无策。张从正将盐块烧红，放冷后研细，再用河水一大碗，同煎四五沸，等水温合适时，让病人饮下，并用钗探咽喉，使病人呕吐，吐出热痰五升，再用解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子)。患者服用数日后，喜笑渐渐停止，恢复正常。喜笑不止为心中精气有余，盐和解毒汤都是泻心火之药，通过一吐一泻而使心火得平、喜笑得止。
也有很多关于和张从正同为金元时期四大名医之一的朱丹溪治疗情志疾病的记载。如朱丹溪治疗一个妇人，年十九岁，平素多怒，性子急躁，有一天突然大叫一声而昏厥过去。家人急忙请朱丹溪来治疗，他认为，平素多怒而急躁，则表明肝气有余，今发作是因怒则气上，气血上冲头目而导致神昏不醒。于是用香附、川芎、甘草、童便、姜汁煎药，并吞服用青黛、人中白、香附研粉做成的药丸。一剂服下患者就渐渐苏醒，再用导痰汤加黄连、香附、生姜煎服，吞当归龙荟丸而治愈。怒而发厥是肝气有余、气火上冲所致，所以朱丹溪用香附、川芎、青黛、童便、当归龙荟丸等清肝火之药使患者怒止神复，而疾病得以治愈。
宋代时一个妇人无故悲泣不止，家里人认为是鬼怪附身，请了很多的道士做法事，可是根本没什么效果，后来在别人的推荐下请名医许叔微前来诊治。许叔微说，这不是鬼怪所致，是肺气虚的缘故，治疗当以补益肺气的办法，肺气充足而悲戚自会停止。于是给处方用甘麦大枣汤(甘草、淮小麦、大枣)，连服14帖而愈。有人问他，既然是肺气虚，为
什么要用补脾药呢？许叔微答，这就是虚则补其母的道理呀。肺属金，脾属土，土能生金，所以补脾就能使肺气渐渐充足(可以参阅第三章中有关内容)，从而治愈患者的悲泣不止的疾病。
从以上几则古代医家的医案中，我们可以看到，中医通过对五脏精气的补泻治疗了很多的情志疾病，而且疗效不错，中医这种将五脏精气和神志变化紧密联系起来的研究思路和方法，无疑是正确而科学的。而且从上面的医案也不难看出，情志疾病多为妇女所好发，这和古代妇女的地位低下，往往容易产生郁闷、多愁善感等情绪有一定的关系，再加上妇人自身月经的周期性变化，也容易对情绪造成一定的影响，这也是妇女情志疾病的发病率远远高于男子的原因之一。
上面讲到的喜、怒、忧、思、恐五志除了会影响到五脏的精气和功能，当这五种情志变化到了一定程度时，还会出现质的变化，从而成为一种“内火”，对人的全身的平衡造成影响和破坏，导致五脏机能失调，从而产生各种疾病，这就是中医所说的“五志过极皆化火”的理论。所谓内火，实际上是指各种因素导致的人体内在脏腑机能亢进而出现的病理状况，其中情志因素与“内火”的产生有着重要的关系。“内火”在临床上常见的症状有：面红目赤、心烦失眠、口渴喜冷饮、大便秘结、小便短赤、口舌生疮等。当“五志化火”的情况出现，我们的治疗也应该以泻火为主要的原则。
通过上面的介绍，我们了解到人的情志活动和五脏之间的精气存在着密切的关系，不同的情志活动，不但受到五脏精气的盈亏程度及其活动状态的影响，反过来也会影响到五脏精气的盈亏及其活动状态。而且，因为情志活动是五脏精气活动的结果，所以不同的情志之间也存在着相互克制和制约的作用。将情志与五脏精气这个物质基础紧密联系在一起，使情志活动不再是一种看不见摸不着的精神活动，而是一种可以判断、可以把握的物质的活动，这
就使我们可以通过调节和补泻五脏精气的方法来治疗情志疾病。“情志相胜”这种独特的治疗方法，也丰富了我们治疗情志疾病的方法
中医情志与五脏五行 前言：晚间食饭，巧见文化中国：《养生之道》之七调好情绪成良医，颇感兴趣，亦欲从中聊慰吾心，遂搜罗整理，了然于心，并与之共阅。 在中医理论中，木、火、土、金、水分别代表了人体的肝、心、脾、肺、肾。 中医情志分七，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称为“七情”。 中医认为，适度的七情，是人类正常的心理活动；反之，七情失度，就会引生疾病，需要治疗。喜，在五行属火，在五脏属心； 怒，在五行属木，在五脏属肝； 忧、悲，在五行属金，在五脏属肺； 思，在五行属土，在五脏属脾； 恐、惊在五行属水，在五脏属肾。 心主喜，肺主忧，肝主怒，脾主思，肾主恐。 大喜伤心，多忧伤肺，大怒伤肝，多思伤脾，多恐伤肾。 依据中华传统中医五行图：木、火、土、金、水是相生的关系 金、木、土、水、火是相克的关系 所以情志上相生关系为喜生思、思生忧/悲、忧/悲生恐/惊、恐/惊生怒、怒生喜情志上相克关系为怒克思、思克恐/惊、恐/惊克喜、喜克忧/悲、忧/悲克怒下面分别以事例说明。 怒克思：愤怒可以克制思结。中医言：“思则气结”。思考某一问题而长期获得不到答案，气机就会结滞，引发疾病，轻则食欲减退，心情抑郁不畅，重则思考力下降，不堪思考。 传说战国时代的齐闵王患病，请宁国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说：“齐王的病只有用激怒的方法来治疗才能好，但如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。”太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。”文挚当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来，又约第三次，第三次同样失约。齐王见文挚连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不见了，鞋也不脱就上到齐王的床铺上问疾看病，并且粗话激怒齐王，齐王起身大骂文挚。经这一怒一骂，齐王的病也好了。可惜，太子和他的母后并没有保住他的性命，齐闵王还是把他杀了。为什么怒能克思呢？“大怒则气通血脉畅达也。”了知这个道理后，我们也不必非要用激怒的方法。常言道：“文武之道，一张一弛。”如果欲长期进行某种研究性思考，那么一定要天天安排出身体煅炼的时间，只有这些，才能将思考坚持下去。 出处：儒书言：齐王疾痟，使人之宋迎文挚。文挚至，视王之疾，谓太子曰：“王之疾，必可已也。虽然，王之疾已，则必杀挚也。”太子曰：“何故？”文挚对曰：“非怒王，疾不可治也。王怒，则挚必死。”太子顿首强请曰：“苟已王之疾，臣与臣之母以死争之于王，〔王〕必幸臣〔与臣〕之母。愿先生之勿患也。”文挚曰：“诺，请以死为王。”与太子期，将往，不至者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解屦登床，履〔王〕衣，问王之疾。王怒而不与言。文挚因出辞以重王怒。王叱而起，疾乃遂已。王大怒不悦，将生烹文挚。太子与王后急争之而不能得，果以鼎生烹文挚。（《论衡?道虚》） 释：赵简子病，扁鹊治，亦怒之。物理论曰：“大怒则气通血脉畅达也。”（《太平御览》
1情志护理的特点 1.1整体观念医认为人体本身是一个有机的整体，医.学教育网搜集整理脏腑之间、脏腑与体表组织之间既相互协调作用，又相互影响；人生活在自然和社会环境中，人的心理活动无不受到外界环境的影响，心理活动和生理机能势必相互关联。许多疾病的发生，除了生物因素外，还与心理、社会因素密切相关。因此，护士在对病人实施情志护理过程中要全 面考虑。 2.2辨证施护辨证施护是中医护理所采用的基本原则，是在整体观念指导下对病情进行研究分析，然后有针对性的施以护理的一种特殊方法。由于外界的精神刺激不同，七种情志活动性质的差异、人体性格的差异、以及情志与内脏的不同联系，七情内伤致病的特点也就有所不同。因此，情志护理要依照中医的辨证观，须通过观察、与患者及家属沟通、综合分析、推理、判断等逻辑思维去掌握患者的特点及心理状态，因人而异、因病而异。 2情志护理对整体护理的重要性 以病人为中心的整体护理已成为现代护理发展趋势，心理护理成为现代整体护理中不容忽视的重要环节，患者的康复离不开心理护理，而情志护理是从中医的角度来加强心理护理。中医护理遵循“整体观念”和“辨证施护”的原则，重视患者的情志护理，体现以人为本的护理理念，使患者恢复身心健康。而以病人为中心，以护理程序为框架的系统化整体护理观与祖国医学的整体观念有着天然的联系。在对病人实施整体化护理的过程中，重视患者的情志变化，以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良的情绪状态，以求得最佳的护理效果。这对于提高患者的满意度，从而提高整体护 理的质量有极其重要的作用。 3情志护理的要点 3.1把握整体观念，全面护理人是具有生理活动和心理活动的统一体。护士在实际工作中，既要重视躯体因素，又要重视精神和社会因素。注意从各个方面积极采取针对性的措施，医.学教育网搜集整理如帮助患者建立和协调好人际关系，注重创造和谐的气氛，减少心理应激因素的产生。情志护理内容有着不同的侧重点，但彼此之间紧密联系、又相互影响着。同时，护士也不能忽略医院环境改变这一因素，而治疗环境的情绪反应可直接影响患者的整个治疗进展和健康的恢复，因此，情志护理的内容非常广泛，具有连贯性。 3.2加强辨证施护，有的放矢护士应首先从病人的行为表现来进行心理评估，并针对心理评估在临床护理、观察与交谈中注意收集病人现有的或潜在的情志因素。护理人员要在全面了解情况的基础上，针对不同的情绪反映，有的放矢地做好情志护理。情绪抑郁的病人，护士应以亲切和蔼的态度提出一些简短的问题，并应以实际行动使病人感到有人关心和照顾，受到重视，帮助其树立战胜疾病的信心和自拔的精神，驱散悲伤情绪。 3.3灵活应用情志护理的方法祖国传统医学非常重视语言在疾病治疗过程中的作用，尤其是医护人员的语言对病人的影响更是不言而喻的。《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢。师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以
第一章绪论 第一节康复医学概述 一、康复（Rehabilitation） 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。 二、康复医学（Rehabilitation medicine） 康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根， Physiatrics ,physiatry(美国，加拿大)，physical medicine (英国，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。 三、康复医学与临床医学的关系 区别：（1）临床医学是以疾病的主体，以治愈为主，以人的生存为主医生抢救和治疗疾病。（2）康复医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主使有障碍存在的病人最大限度地恢复功能，回到社会中去。医生制定治疗方案时采用协作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师为主，集体讨论决定。病人是主动者，允许了解自己的病情及功能状态，可以提出自己的要求，医生起一个教师及促进者的作用。 联系：（1）临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，造成慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促使了康复医学的发展；由于显微外科、影象诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供了可能性。 （2）康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：①利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。②把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。③从临床处理早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。 四、康复医学领域内的分类 康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。
例：《三國志˙華陀傳》記載：有一郡守病，陀以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之。郡守果大怒，令人追捉殺陀。郡守子知之，屬使勿逐。守瞋恙紀甚，吐黑血數升而癒。 例：張子和治一婦人失眠，認為是傷思慮過甚，二年不寐，醫藥無療，兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去。其婦大怒，汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食進，脈得乎平。 例：邱汝誠治一女子，恒笑不止。求診，問生平所愛何衣？令著之，使母與對飲，故滴酒沾其裙，女大怒，病遂痊。乃以怒勝喜。 3. 驚恐療法—喜傷心者，以恐勝之；驚傷膽者，以恐解之
翁壽承指出：「心有所樂謂之喜，何反謂傷心哉？凡人之氣，以平為期，不及者病，過者亦病。經曰：『心藏神，神有餘則笑不休』，試即以『不休』二字味之，乃樂之過而失其正也。當此樂以忘憂之際，有放心而求其心，所藏之神不亦因之而渙散乎？至於恐能勝喜，其義為何？蓋喜為心志，恐為腎志，水能制火，既濟之道也。抑更有顯而易見者，人當極喜之時，適有恐懼之事，猝然遇之，末不反喜為憂者，惟以喜之情緩於恐，恐之情急於喜也。是僅以水火相克之理言之，或近附會，而不知勝復之道本乎人情，實有深相印合者。」 因喜致病者，以恐、怒或悲治之。《儒門事親》：莊先生治以喜樂之極而病者。莊切其脈，為之失聲，佯曰：「吾取藥去」，數日更不來。病者悲泣，辭其親友曰：「吾不久矣」。莊知其將癒，慰之。詰其故，莊引《素問》曰：「懼勝喜」。 「驚」與「恐」是一組情志態勢的漸進詞，由見驚繼而出現恐懼的心理效應，就是以恐懼死亡之言，憂愁悲哀之語，採用突然襲擊法，使患者在短促的瞬間內，神志惶恐，使患者當時處於心內空虛、思緒緊張、神態驚慌、表情恐懼，使神憚散而不藏之氣閉鬱而結塞，是一種應激保護性心理反應，使怒狂除、嘻笑停、歌樂休、躁憂寧，適用於精神亢奮、狂、躁、動、怒為特徵的狂症。《素問˙舉痛論》：「驚
肝主疏泄论文情志疾病论文肝主疏泄论文情志疾病论文肝主疏泄论文情志疾病论文 以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病的探讨 【摘要】目的：探究以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病，观察肝主疏泄对患者机体的临床作用。方法：通过观察肝主疏泄与情志的变化，做好心理预防、辩证疏导调理情志、治养同步预防、对悲伤情绪占主导患者进行肝主疏泄指导。结果：通过以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病，可以起到使患者机体气息理顺的作用。结论：肝主疏泄可以有效调整情志变化，同时还可以有效的平稳顺和患者机体气血平衡，使之更好地协调肝脏功能。 【关键词】肝主疏泄；情志疾病；预防 元·朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中首次提出肝主疏泄的理论，其文载道：主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。肝主疏泄可以起到使患者机体气息理顺的作用，由此预防情志疾病是肝主疏泄的重要表现，由此本文以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病进行探讨，现将体会报道如下。 1肝主疏泄与心理治疗的关系 心理活动是与人体七情六欲及周围环境息息相关，由于精神上得刺激和不良的环境的相互影响，会引起各种疾病的发生。不同形式的消极心理，均会影响患者正常的气血运行，而引起各种疾病。消极的心理活动在中医治疗中属于一种异常情志范畴，肝主疏泄可以调节人体机体的血气平衡，调理和顺情志。临床治疗表明，肝主疏泄与情志调节密切相关，肝脏是患者心理调节的重点，肝脏能否正
常功能运转，取之于肝之疏泄调达。中医理念中，肝气通，则心气和；肝气滞，则心气乏。由此肝主疏泄可以影响患者的心理情志变化，以此促进血液运行，气血平衡，最终达到通过肝主疏泄理论来预防情志疾病。 2肝主疏泄与情志的变化 肝主疏泄主要表现为维持气血运行；促进消化吸收、调节精神状态[1]。患者机体气机失调就会郁闷、急躁易怒而引起胸部气胀、月经不调、头晕目眩、失眠多梦、腹痛腹泻、呃逆嗳气等临床症状。正常的情志表现，主要是依据正常的气血运行，如果情志异常就会导致血气运行紊乱，引起气机失调，肝郁不畅，而诱发多种相关疾病。 日常生活中，患者因工作压力大、学习紧张、竞争激烈等多种原因而引起的气郁、犹豫不决、心事重重等均会引起肝火气滞，气滞的部位不固定，表现为胀痛、攻痛、牵痛等，时轻时重，疼痛随肠鸣、矢气后而逐渐减轻[2]。情志阻滞、气闷内伤所致的肝气郁结、血气受阻，在临床上经常表现为胸肋胀痛、乳房肿胀、胃脘胀闷、小腹胀痛、不定位置的关节和肌肉酸胀疼痛、舌苔薄白、舌部淡红、脉弦。上述病情会引起患者在精神状态上愈加低落，表现为心情压抑，郁闷不言，急躁易怒。 3观察与预防 中医认为人体是一个小世界，肝脏属木，喜条达，具有调节精神情志，对机体生理和病理活动起到重要的作用。由此在对症治疗的
经方《伤寒论》17方整理总结 经方之一：乌梅丸 中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用。这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。 一。从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。 肝属木，脾属土，木能克土，而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，风肝之病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。 厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土则四。 厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄连，干姜之类。 辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。使风木得静，中土得安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，各肝
传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。 乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。 二。从调理阴阳说乌梅丸。 乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。 在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤 (由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症
中医调治情志病 “情志病”的一个意思是指临床症状表现为精神状态异常的疾病，比如大部分的精神疾患；但更深一层的含义，则指与情志因素相关的病证，其中很多病没有明显的精神状态方面的症状表现，要注意其中与精神因素有关。这就是中医所说的七情致病。 七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。《素问·阴阳应象大论》提出：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、惊、恐”。并分属于五脏，五脏藏有五神，即肝“在志为怒”藏魄，心“在志为喜”藏神，肾“在志为恐”藏志，以七情，五志，五神与五脏相配应，用来说明人的情志活动是以脏腑作为生理基础的。可见，人的七情活动是对客观事物刺激的反应。 五脏和人体的情志变化有着密切的关系，这就是中医说的五脏“在志”。所谓“在志”，指的就是五脏和五种情志之间的联系。这五种情志分别是喜、怒、忧、思、恐，它们和五脏的对应关系是：心在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为思，肾在志为恐。 五脏为什么会和情志有关系？在“五脏开窍”中我们曾经讲到，五脏通过五官来达到和外界交换信息的目的，五脏根据外界信息的变化随时调整自身的功能状态以达到和外界相适应的目的，情志变化就是外界信息导致人体产生的精神意识活动。这种精神意识活动，其实也是五脏在外界信息影响下对自身活动进行调节的结果，因此，我们可以认为，情志活动是五脏所藏精气的变化结果。 既然情志活动是五脏精气所化生，那么过度的情志活动势必对人体的五脏精气造成影响和损伤。我们往往会有这样的体会，在发怒或情绪不愉快时会感到两胁或肝区胀痛，在思虑过度的情况下会出现饮食不香、胃脘饱胀等症状，这些其实都是情志对五脏精气造成损伤所致。根据五脏和情志的对应关系，任何一种情志的过度刺激都会导致相应脏腑的损伤。具体来说，过喜则伤心，过怒则伤肝，过思则伤脾，过忧(悲)则伤肺，过恐则伤肾。反过来讲，由于喜、怒、忧、思、恐分别是五脏精气所化生，所以，五脏精气的充足程度也会影响人体情志的变化。如心中精气有余，则会喜笑不休；心中精气不足则会悲伤易哭、心神不宁、焦虑失眠。肝中精气有余，则会急躁易怒，甚则狂躁不安、打人毁物；肝中精气不足，则会情志抑郁、心情不舒。肺中精气不足则会出现多愁善感、忧愁难解，甚则悲伤不止。脾中精气不足，则易于多虑多疑。肾中精气不足，则多恐易惊。 情志变化和五脏精气的关系体现了情志活动对五脏的影响，也给我们提供了治疗情志疾病的新思路，那就是通过调节五脏精气的方法来治疗某些精神性疾病。将人的情志变化和五脏功能、体内精气紧密结合在一起，使人的情志活动不再以一种单独的精神意识活动而存在，这是中医对情志的独特的认识。通过这种认识，中医创造了多样而有效的情志类疾病的治疗方法。 对外界信息能产生情志反应是人区别于其他动物的重要特征之一，不同的外界信息会使人产生不同的情志变化。如遇到开心的事会笑，遇到伤心的事会哭，遇到恐惧的事会害怕、紧张等，其中比较常见的情志变化有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种，中医将它们称为“七情”。七情中的悲和忧性质相似，恐与惊性质相似，所以中医又把七情进行归纳合并，最后形成喜、怒、忧、思、恐这五种最具有代表意义的情志变化，称之为“五志”。 情志的变化往往是外界信息影响下五脏精气发生变化的结果，因此，情志是物质的，它是物质运动变化的产物，而影响情志变化的就是五脏精气。五脏是人体五个藏精气的仓库，五脏又通过五官和外界进行密切的联系和接触，外界的信息通过五官传递给五脏，五脏再根据外界的信息不断调整自身精气的储存和活动状态，使人体随时和外界相适应。在五脏的自身调整过程中，五脏所储藏的精气也在不断地发生运动和变化，这种精气的运动变化表现在内就是脏腑功能的改变，表现在外就是各种精神情志的反应。比如说，我们受到突然的惊吓，
中医情志护理 情志致病的特点 中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪亦称为“七情”。在正常情况下，是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。情志致病，主要是引起五脏气机失调的病证。如《灵枢··寿夭刚柔》所说：“忧恐愤怒伤气，气伤脏，乃病脏。”所以七情致病一般有以下特点： 1、情志致病损伤五脏 《医学正传》指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情，七情通于五脏：喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝。故七情太过则伤伤五脏……。”说明情志变动可以损伤内脏，其中首先是心，因心为五脏六腑之大主，为精神之所舍。另外，不同的情志变化，对内脏又有不同影响，如《素问·阴阳应象大论》中说：“喜伤心，忧伤肺，怒作肝，思伤脾，恐伤肾”，但一般说，情志伤脏；常以心、肝、脾三脏的症状多见。 2、情志变动影响气机 《素问·举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异。 反之，内脏变化也可引起精神情志的变化，如《素问·宣明五气篇》中说：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则是思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”《灵枢·本神》中又说：“肝气虚则恐，实则怒。”、“心气虚则悲，实则笑不休。”所以，当患病后，不论急性病还是慢性病，都可导致精神情志的变化，而情志变动反过来又可导致脏腑功能进一步紊乱。可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。正如《素问·经脉别论》中说的：“当是之时，勇者气行则已；怯者则著而为病也。”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患“不治之症”的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的思想情绪，对战胜自己疾病充满信心和意志顽强的人，将有利抗邪能力的提高，促进疾病向好的方向转化。说明情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义。 情志护理的原则和方法 所谓情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由些产生的种
论文关键词：心身疾病；中医心理学；情志因素；心身医学论文摘要：心身疾病或称心理生理疾患，是介于躯体痰病与神经症之间的一类疾病，中医学很早就认识到心理因素在莱种情况下可以引起痰病，并将这一类病因集中概括为情志病因。剖析了情志失调引发心身疾病的原因，导致心身病病发展变化的机理，以及调摄情志在治疗心身疾病中的作用，从而得出了情志因素与心身疾病之间存在着多重关系的结论。心身疾病或称心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病，其含义有狭义和广义之分。狭义的心身疾病是指即使不是完全的、至少部分的是由心理因素引起的躯体疾病。广义的心身疾病是心理因素在疾病的发生、发展、病程的转归以及治疗和预防过程中起主导作用的、有病理改变的一类躯体疾病，也包括由于情绪反应引起的各种症状群或生理功能障碍。众所周知，在科技飞速发展的今天，医学模式发生了转变，心理因素成为现代医学病因的主流，心身疾病谱也占据了主要地位；而原来的生物因素所引起的感染性疾病则居次要地位，过去被忽视的心理因素(包括中医的情志因素)，再次唤起医学界的关注。之所以如此，是因为现在人们已经注意到情绪与人的健康和疾病有着极其密切的关系。中医学很早就认识到心理因素在某种情况下可以引起疾病，并将这一类病因集中概括为情志病因，综观中医的文献记载和临床观察，足以证明情志因素与心身疾病的发生、发展以及防治方面存在着多重关系。 1 情志失调是引发心身疾病的首要因素情绪及其理论是心理医学的重要组成部分，无论理论或者实践都有着相当重要的意义，在社会心理因素和各种躯体病变之间起着联系作用的是异常的精神情感。现代研究表明，内外各种因素所诱发的适度而短暂的情绪波动并不能引发疾病，即使恶性刺激引起的一过性较为激烈的情绪波动，经过机体自我调节后也不一定伤害人体。能导致躯体病变的是超过个体生理适应能力和不胜调节的精神情感波动。中医学将这类引起心身疾病的因素概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化，称为七情内伤。关于其致病作用，中医学主要从情绪反应的强度、持续时间的长短、情绪的性质来把握，而这三方面因素均是相对于躯体调节能力而言的。能导致心身疾病的，是那些超过个体反应能力的情志反应，如暴怒、大悲、大喜等在短时间内波动过于激烈的情志；抑郁、失志、久悲、过忧、长时间紧张和焦虑等持续时间较久的不良心境才可以成为致病因素。王冰在注释《内经》时曾经指出：肝虽在志为怒，“甚则自伤”；肺虽在志为忧，过则损也；恐而不已，则内感于肾，故伤也；脾虽在志为思，“甚则自伤”；心亦然，“虽志为喜，甚则自伤。”按照心身医学的观点，心身疾病是指那些发病和心理因素密切相关的，特别是和情绪因素密切相关的，主要累及植物神经所支配的器官和组织，并导致这些器官或组织发生功能障碍及结构改变的一组疾病。目前已经明确，由于情志失调引起的心身疾病已经达到了数量多、范围广的程度，涉及到内、外、妇、儿、皮肤、五官几乎所有的临床科室。例如在现代疾病分类中，内科的原发性高血压、糖尿病、冠心病、心绞痛、消化性溃疡、支气管哮喘、慢性非特异性结肠炎、胃神经官能症；外科的胆囊炎、胆石症、手术后腹部神经症；妇产科的月经失调、更年期综合征、性功能障碍等疾病的发生都与情绪因素有关。剖析这些疾病的发生，以糖尿病为例，2004年国内的研究表明，糖尿病患者抑郁和焦虑情绪与血浆5－HT水平的降低以及ACTH、白介素－6、白介素－2受体水平的增高明显相关，而这些指标改变又和患者的血糖异常关系密切，临床上对于糖尿病患者病史的询问也发现，在出现明显的糖代谢紊乱以及明显的糖尿病临床症状前，有部分患者确实存在应激的生活事件以及情感障碍的表现。这种情况同时也表明负性情感，特别是抑郁和焦虑的存在对于糖尿病来说应该被视为重要的危险因素。[!--empirenews.page--][1][2]下一页 2 情志失调导致气机紊乱是心身疾病发展变化的重要机制七情内伤作为引起内伤杂病的病因之一，首先由于它能影响脏腑气机而引发或加重心身疾病。气机指气的运动，以升降出入为基本形式，它是自然界一切事物发生发展变化的根源，作为生命特征的气化运动，通过气机升降出入体现出来。气又是不断运动的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络、
中医情志护理和饮食护理中医情志护理概念：即在护理工作中，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和清除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于疾病的康复。中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，提倡心理治疗及心理护理。随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心” 转变为“以人为中心”。中医认为：七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病。因此，情志护理在临床护理中占有很重要的位臵。 （一）情志护理的原则 1.诚挚体贴 患者的情绪状态和行为不同于常人，常常会产生各种心理反应，如依赖性增强，猜疑心加重，主观感觉异常，情绪容易波动，出现焦虑、恐惧等情绪。此时，就迫切需要医护人员给予关怀和温暖。医护人员对病人要有同情心，要关心体贴病人的疾苦，发扬救死扶伤精神。 2.一视同仁治病不分贫富贵贱和职位高低，不分年龄大小和性别差异，长相美丑，都一视同仁，给予精心治疗和护理。要为患者提供一个良好的休养条件，避免给病人造成不良刺激，使之保持情绪稳定。 3.因人施护 患者的年龄、性别、体质、生活习惯、经济条件、文化程度、阅历、信仰以及情感、意志、需要、兴趣、能力、性格利
气质不同，加之疾病的性质和病程长短各异，他们的心理状态势必各不相同。因此医护人员必须认真了解患者的个性特征，因人而异，采取不同的情志护理方法。 (1)体质差异人们的体质有阴阳之气禀赋不同，对情志刺激反应也各不相同，“太阴之人，多阴无阳”，精神易抑郁“少阴之人，多阴少阳”，多忧愁悲伤，郁郁寡欢; “太阳之人，多阳无阴”，情感易爆发；“少阳之人，多阳而少阴”，爱慕虚荣，自尊心强。 (2)性格差异一般而言，性格开朗乐观之人，心胸宽广，遇事心气平静而自安，故不易为病; 性格抑郁之人，心胸狭窄感情脆弱，情绪易波动，易酿成疾患。这种差异，与人的意志的勇怯密切相关。根据实践，可归纳为几类： 1、素体阳亢型此类患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病人火气平息后再进行疏导。同时，用自己的实际行动去感化病人，真正缩短护患之间的距离，尽量避其诱因，投其所好，解其郁结，以悲胜怒，耐心细致帮助病人。 2 、抑郁失望型此类患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗法和“激情”法。 3 、紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症状。护理上顺应病人的求生心态，因势利导，增强其信心，鼓励其活下去的勇气，树
中医张珍玉教授治疗情志病方法 一、疏肝以和情在竞争日趋激烈的社会中，人们承受着越来越沉重的心理压力，由情志刺激所致或引发的病证亦有日渐增多的趋势。对于情志病证，可应用心理疏导来治疗，但绝大多数情况还需配合药物治疗，调脏以和情。 药物疗法适用于病情发展到一定阶段，脏腑功能受损比较严重之时，如朱丹溪《格致余论》所言：“移精变气乃小术耳。可治小病，若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法”。松原市中医院推拿按摩科赵东奇全国著名中医学家张珍玉教 授对于情志病证的治疗颇有心得，每每从五藏人手调治，效果显著。临证常采用疏肝法、养心法、调理脾胃法、交通心肾法等以达理脏安情之目的。作者试结合张教授病案分析如下。1、疏肝以和情疏肝法是临床治疗情志病证最常用的方法，这是因为肝具有调节包括情志在内的机体各项功能的作用，而各种情志的变化亦可反过来影响肝主疏泄的功能，因此通过调节肝疏泄气机的作用就能调和异常的情志变化。究肝失疏泄之因有虚实两端，虚者因肝肾之阴血亏虚，实者因气机不畅，临床表现亦不外乎疏泄太过或不及两个方面，故治疗上虚者以滋补阴血为主，实者以疏导气机为主，太过者则抑之，不及者则扶之。滋补肝肾阴血的常用方剂有四物汤、一贯煎、杞菊地黄丸等，肝气逆者如柴胡疏肝散，
气火上逆者如龙胆泻肝汤，肝气郁者如逍遥散、四磨汤、半夏厚朴汤等，临床可视具体情况辨证加减 病案1 女，36岁，于1998年3月20日因头晕、头痛五年就诊。自述因惊恐致头晕时发时止，发则头昏胀痛。无目眩，每于春季或生气后加重，时胸闷，善太息，易惊恐，舌红苔薄白，脉弦弱。诊为肝气不舒，治以疏肝解郁，方以逍遥散加减。【处方】：当归9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，薄荷6 g，川芎9 g，人参10g，炒白术9 g，香附9 g，陈皮9 g，砂仁9 g，甘草3 g。经加减服用9剂而诸症尽除。按：《内经》云：肝气虚则恐。这句话包涵两层意思，一指肝虚则本身易生恐情，二指肝虚则恐而情易伤。本案患者之病虽由惊恐所致，然此患者正值壮年，肾气尚强，故无明显的肾伤征象，但是肝肾同源，子又以肝为先天，因经血之故而肝血易不足，不足则易伤，故惊恐之情志导致了肝气不舒，升发不及。病每于春季加重是因春为肝所主之时，春肝宜升为健，欲升而不能，故病重。经用药物滋补肝阴血之体，助肝气升发之用，则气机条达，诸症自愈。病案2 女。59岁。1997年12月22日因主诉“烦燥欲死三年”就诊。精神卫生部门诊为强迫症、焦虑症。病初因生气惊吓所致。现悲观厌世，躁动不安，心跳动欲出，感觉饥饿但吞咽困难，咽中如有物阻，每日下午5时左右出汗1 h，五心烦热，恶梦，面赤头昏。舌红苔薄白干，脉弦细数。诊为肝
1、名词解释：康复、康复医学、康复护理、社区康复 康复:综合协调地应用各种措施预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平,从而改变病、伤、残者、生活，增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。 康复医学：研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。 康复护理：在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。 社区康复：在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。 2、简述康复医学的服务方式及工作方式？ 康复医学的服务方式分为机构内康复和社区康复。康复医学的工作方式是以康复治疗组的形式来运作，康复治疗组包括康复医师、康复护士、治疗师3类医务人员，康复治疗组以康复评定开始，又以康复评定结束。 3、康复护理的原则和内容如何? 答：内容，1，基础护理 2，康复特色：预防继发性功能障碍、协助实施相关康复治疗、给与心理支持、强调主动护理3，不同时期康复护理的重点，早期：护理观察评定，预防继发性并发症 功能恢复期：协助开展各种康复治疗 原则：预防继发性功能障碍、掌握自我护理方法、重视心理支持、提倡协作精神 4、国际残疾分类标准如何？ 答：残损是生物器官系统水平上的残疾 残疾是个体水平上的残疾 残障是社会水平的残疾 5、何谓残疾预防三层次？ 答：一级预防：是指在疾病发生前采取各种措施，减少各种病损的发生。 效果最为有效，可降低残疾发生率70％。 措施： 预防性保健及咨询指导 预防接种 避免引发伤病的危险因素和危险源 实行健康的生活方式 遵守安全规则和维护安全的环境 注意精神卫生减轻压力，保持心理平衡 二级预防：是指在病伤残出现后，采取积极有效措施，预防病伤残由残损发展到狭义的残疾，影响生活自理能力。可降低残疾发生率25％。 措施： 早期发现 早期医护干预
情志与疾病关系用现代医学论解密 情志主要是七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。祖国医学认为情志病是情志刺激即七情内伤而成。如过于强烈精神刺激或持久的不良因素，超过了人体的调节范围，就会造成气机逆乱，气血失调，成为疾病。 情志是人体对外界环境生理反应，情志活动过度可以引起体内阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能失调。导致正气虚弱，易感外邪。 思虑过度伤脾，则出现胃疼，食欲不振。发怒伤肝，肝气上逆，出现头痛头晕，目赤耳鸣，性情急躁口苦肋痛。 喜悲伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐惊伤肾。 精神因素对人的健康影响极大，人活着往往是一种心情，开心快乐可以使人处于气血调和，经脉畅通。 科学研究证实:心情愉快大脑可以分泌一种化学合成物激素叫内啡肽。当身体受到外部因素如伤痛刺激时，维持体内平衡。它除了能够帮我们止痛外，还可以让我们的大脑认为做这些事情很好从而让我们的身心保持轻松愉悦，例如，吃饭时，我们会感到心情愉快，这种愉快的感觉就是在内啡肽的激发下产生的。它激发了心理学家所谓的“奖赏前路”。所谓的“跑步的快感”激励着奔跑者早上六点起床然后慢跑几英里，同样还是内啡肽的释放，它使得徒步旅行者在一条腿受伤了的情况下坚持行走好几英里，直到他到达安全地。 开心快乐大脑可以分泌一种物质叫多巴胺。多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质。多巴胺作为神经递质调控中枢神经系统的多种生理功能。多巴胺系统调节障碍涉及帕金森病，精神分裂症，Tourette综合征，注意力缺陷多动综合征和垂体肿瘤的发生等。 多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。另外，多巴胺也与各种上瘾行为有关。多巴胺不仅会影响身体活动性，对于记忆力也发挥着重要作用。 开心快乐可以提高免疫系统功能，可以防病治病，所以中老年人要多多参加唱歌跳舞，琴棋书画精神快乐的活动，练习《开心快乐保健功》。 抑郁忧愁可以使人气滞血瘀，导致多种疾病，免疫功能降低，是致病的重要因素。 恐惧嫉妒怨恨之心对健康影响极大，贪污腐败坏事干尽，不但没有好下场，晚上睡觉不安稳，或者彻夜难眠，也是短命的重要因素。 如果做好事做善事，品德高尚，经脉也会畅通，睡眠质量好，免疫系统也会加强，当然就会健康。所以健康与品德有关，世界上长寿的老人多具备这样的性格。 总之整天乐呵呵，经脉畅通就不容易发生疾病。如果整天撅个嘴，气血不和经脉不畅，肝郁气滞就容易生病，所以人要乐观开心才会健康。
情志护理与养生 祖国医学认为“情志因素与疾病发生有着密切的关系”情志护理在疾病的康复过程中起着重要的作。 1.情志护理的含义及理论基础 所谓情志护理：主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，以愉快的心情接受治疗和护理，促进疾病早日康复目的。中医学认为：人的精神与情绪活动与人体身心健康和疾病的变化有着密切的关系。由于人的精神、意识、思维活动不仅仅是人的生理需要，而且在一定的条件下，又可能影响整个机体功能的协调平衡。如果经常处于情绪异常，甚至精神刺激，可使人的气机逆乱、气血失调而发病；情绪的刺激还可使机体正气内虚，招致外邪而发病；而心情舒畅、精神愉快，则气机畅调、气血平和，有利于身心健康和疾病的恢复。所谓“正气存内，邪不可干”就是这个道理。 2.情志致病的特点 《医学正传》指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称之为七情。七情通于五脏：喜通心、怒通肝、悲通肺、忧思通脾、恐通肾、惊通心肝。故七情太过，则伤五脏.......”。在正常情况下，七情是人们对自然界的情感反映，不会使人致病，只有突然、强烈或长期持久的精神刺激，超过了人体正常生活范围，使人体气机发生紊乱，脏腑气血失调，导致疾病的发生。《素问·举痛论》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱”。怒则气上，愤怒过度可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，故临床可气逆，头昏、头痛、面红耳赤、肝区剧痛、血压上升、呕血、甚至脑血管意外等；喜则气缓，喜能缓解精神紧张，使营卫通利，心情舒畅，但暴喜过度，可使人涣散，神不守舍，出现精神不集中、失神、乏力、懈怠、狂乱等症；悲则气消，过度悲伤使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可出现喘憋症、懒惰等，可使肺心病、肺结核加重；惊则气乱，突然受惊，以致心无所依，神无所归，出现惊慌失措、面色苍白、突然晕厥等症；恐则气下，恐惧过度可使肾气不固、气泄以下，可出现二便失禁、遗精、阳萎等症；思则气结，思虑过度，伤神损肺，气机郁结，阴血暗耗，心神失养则心悸、健忘、失眠、多梦，气机郁结阻滞，脾运无力、胃受纳腐熟失职，则出现纳呆、脘腹胀满、便溏等，长期精神紧张易使人患高血压、心
中医情志疗法，喜怒哀乐皆是药 中医的博大精深是古代中国人的伟大智慧。中医疗法大多有一定的疗效。中国古代中医情志疗法妙趣横生，千百年流传下来的许多诊疗奇闻佳话，让后代人感觉喜怒哀乐皆是药。中医的独特情志疗法，神奇的疗效蕴藏着丰富的科学道理，情志养生和治病，皆是有理可循。 1、羞耻疗法 羞耻是人的本能。中医利用这一本能，对于一些疑难怪症都收到了神奇的效果。古代传说中的这一疗法的如同围魏救赵计谋一样，因害怕和着急，突然恢复了健康的实例。有一民间女子，因打哈欠两手上举，再也不能下来。医生利用害羞的天生心理，假装要解开这位女子的腰带为她做针灸治疗，女子被突如其来的动作吓得立刻用双手掩护下身，双手顺势下垂复原。这样的中医情志疗法，可以立刻收到效果。 2、激怒疗法 传说战国时代的齐闵王患了忧郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚治疗齐王所运用的就是激怒疗法，刺激齐王的愤怒，让齐王忍耐不住，起身大骂文挚，一怒一骂，使得郁闷发泄出来，自然治好了忧郁症。中医情志治病的“怒胜思”原则，利用激怒病人的治疗手段，这就是我国医案史上的一个情志疗法的典型范例。 3、逗笑疗法 清代有一位巡按大人患有精神抑郁症，经人举荐一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后说：“你得的是月经不调症，调养调养就好了。”巡按听了捧腹大笑，笑这糊涂医生连男女都分不清。此后每想起此事仍不禁暗自发笑，时间久了居然治好了抑郁症。一年后，老中医与巡按大人相遇，说：“君昔日所患之病，如果心情愉快，笑口常开，便能不治而愈。你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的。”巡按恍然大悟，连忙道谢。这个逗笑疗法让人心情欢喜，是中医疗法中最有效最经典的情志疗法，效果是相当不错的。 4、痛苦疗法 明朝有个农家子弟叫李大谏，自幼勤奋好学，考试喜讯连年不断传来。使得务农的父亲高兴得连嘴都挂到耳朵上了，大笑不止，久而久之成了狂笑病。请某御医治疗，御医说：“病可以治，不过有失敬之处，还请多加原谅。”随即派人到李大谏的家乡报丧，对他父亲说：“你的儿子因患急病，不幸去世了。”李大谏的父亲听到噩耗后，顿时哭得死去活来，悲痛过度导致止住了狂笑的症状。历时十年之久的狂笑病就这样治好了。痛苦疗法即是相反疗法。 5、怡悦疗法 一个名叫项关令的夫人得了一种怪病，只知道腹中饥饿，却不想饮食饭菜，整天大喊大叫，怒骂无常。名医张子和让病人家属找来两名妇女，装扮成演戏的丑角，故作姿态，扭扭捏捏地做出许多滑稽动作，令病人心情愉悦。接着，又叫病人家属请来两位食欲旺盛的妇女，在病人面前狼吞虎咽地吃东西，病人看着看着也不知不觉地吃起来。利用怡悦引导法，使心情逐渐平和稳定，回复平常，自然就治好了病症了。
情志因素与人体疾病的发生有着密切的关系,七情过激或刺激量过大或持续时间长,即能引起情志内伤而致病 在疾病过程中,剧烈或不适当的情致波动往往影响疾病的过程 <<素问,玉机真藏论>>:”然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。” 1情志失调是引发心身疾病的首要因素 情绪及其理论是心理医学的重要组成部分，无论理论或者实践都有着相当重要的意义，在社会心理因素和各种躯体病变之间起着联系作用的是异常的精神情感。现代研究表明，内外各种因素所诱发的适度而短暂的情绪波动并不能引发疾病，即使恶性刺激引起的一过性较为激烈的情绪波动，经过机体自我调节后也不一定伤害人体。能导致躯体病变的是超过个体生理适应能力和不胜调节的精神情感波动。 中医学将这类引起心身疾病的因素概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化，称为七情内伤。关于其致病作用，中医学主要从情绪反应的强度、持续时间的长短、情绪的性质来把握，而这三方面因素均是相对于躯体调节能力而言的。能导致心身疾病的，是那些超过个体反应能力的情
志反应，如暴怒、大悲、大喜等在短时间内波动过于激烈的情志；抑郁、失志、久悲、过忧、长时间紧张和焦虑等持续时间较久的不良心境才可以成为致病因素。王冰在注释《内经》时曾经指出：肝虽在志为怒，“甚则自伤”；肺虽在志为忧，过则损也；恐而不已，则内感于肾，故伤也；脾虽在志为思，“甚则自伤”；心亦然，“虽志为喜，甚则自伤。” 按照心身医学的观点，心身疾病是指那些发病和心理因素密切相关的，特别是和情绪因素密切相关的，主要累及植物神经所支配的器官和组织，并导致这些器官或组织发生功能障碍及结构改变的一组疾病。目前已经明确，由于情志失调引起的心身疾病已经达到了数量多、范围广的程度，涉及到内、外、妇、儿、皮肤、五官几乎所有的临床科室。例如在现代疾病分类中，内科的原发性高血压、糖尿病、冠心病、心绞痛、消化性溃疡、支气管哮喘、慢性非特异性结肠炎、胃神经官能症；外科的胆囊炎、胆石症、手术后腹部神经症；妇产科的月经失调、更年期综合征、性功能障碍等疾病的发生都与情绪因素有关。剖析这些疾病的发生，以糖尿病为例，2004年国内的研究表明，糖尿病患者抑郁和焦虑情绪与血浆5－HT水平的降低以及ACTH、白介素－6、白介素－2受体水平的增高明显相关，而这些指标改变又和患者的血糖异常关系密切，临床上对于糖尿病患者病史的询问也发现，在出现明显的糖代谢紊乱以及明显的糖尿病临床症状前，有部分