立案审批表
立审[ ] 号
举报案件登记表
注：行政执法机关应当为举报人保守秘密
现场笔录
4
询问笔录
时间：年月日时分至年月日时分第次询问
地点：
询问人： ______________________ 记录人：______________
被询问人： ___ 性别：年龄：身份证号：________ __
联系电话：工作单位： _____________ 联系地址：________________
我们是的执法人员 __________________________________________ ，这是
我们的执法证件，执法证件号码分别是 ___________ 、____________ ，请你
确认。
答：现依法向你询问，请如实回答所问问题，如果故意作伪证或者隐匿证据，将承担相应的法律责任。执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。你听清楚了吗？是否申请回避？
答：
问：
答：
被询问人签名及时间：询问人签名及时间：
第页，共页
附页
第页，共页
注：附页每页都应当注明页码，并由相关人员逐页签字或盖章确认。签字或盖章的位置与笔
录内容不能留空格。
勘验（检查）笔录
被邀请人签名：记录人签名：
注：附页每页都应当注明页码，并由相关人员逐页签字或盖章确认。签字或盖章的位置与笔 录内容不能留空格。
当事人或其代理人签名： 勘验（检查）人签名：
附页
第页，共页被邀请人签名：记录人签名：
时间：
现场勘验
图
年月日时分至年月日时分地点：
天气：勘验人：记录
人：
当事人：被邀请人：
勘验人签名：记录人签
名：
当事人签
名：
被邀请人签
名：
现场照片
照片粘贴处照片粘贴处
抽样取证申请书
抽样申请[ ] 号
抽样取证决定书
抽样决定[ ] 号你（单位）因
行为，涉嫌违反了《》的规定。依照《行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品进行抽样。
根据《中华人民共和国行政强制法》第十八条的规定，你（单位）对采取的抽样取证决定不服的，可以在收到本决定书后，在三日内依法向本机关陈述、申辩，也可以根据《中华人民共和国行政复议法》或《中华人民共和国行政诉讼法》，在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议，或在三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
我单位对依法采取抽样取证措施将在日内作出处理决定。
附：抽样取证物品清单
行政执法机关名称及印章）年月
日
抽样取证物品清单
抽样取证物品处理决定书
抽样处理[ ] 号
被抽样取证人签名：年月日
拒绝签字情况及理由：
抽样取证人员签名：、年月日
你（单位）因涉嫌一案，本机关依法于年月日对你（单位）物
品实施了抽样取证（抽样[ ] 号），现因，根据《中华人民共和国行政强制法》第条和《》第条
的规定，决定对抽样取证物品清单所列物品予以。
附：抽样取证物品清单
（行政执法机关名称及印章）
年月日
抽样取证物品处理清单
被抽样取证人签名：年月日
拒绝签字情况及理由：
抽样物品处理人签名：、年月日
证据登记保存申请书
登记申请 [ ] 号
10
你（单位）因 行为，涉嫌违反了 《 》 的规定。依照《中华人民共和国行政处
罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对证据登记保存物品清单
证据登记保存决定书
登记决定[ ] 号
所列物品予以先行登记保存。先行登记保存期限为七日，自年月日至年月日，当事人或者有关人员不得销毁或者转移。
根据《中华人民共和国行政强制法》第十八条的规定，你（单位）对采取的证据登记保存决定不服的，可以在收到本决定书后，在三日内依法向本机关陈述、申辩，也可以根据《中华人民共和国行政复议法》或《中华人民共和国行政诉讼法》，在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议，或在三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
我单位对依法采取证据登记保存措施将在日内作出处理决定。
附：证据登记保存物品清单
行政执法机关名称及印章）
年月日
证据登记保存物品清单
当事（代理）人签名：年月日
拒绝签字情况及理由：
执法人员签名：、年月日 11
证据登记保存处理决定书
登记处理[ ] 号
你（单位）因涉嫌一案，本机关依法于年月日对你（单位）xxx 物品实施了证据先行登记保存（登记保存[ ] 号），现因，根据《中华人民共和国行政强制法》第条和《》第条的规定，决定对先行登记保存证据物品予以。
附：证据登记保存物品处理清单
（行政执法机关名称及印
章）年月日
证据登记保存物品处理清单
当事（代理）人签名：年月日
拒绝签字情况及理由：
执法人员签名：、年月日
12
扣押财物申请书
扣押申请[ ] 号
12
扣押财物决定书
扣押决定[ ] 号
因你（单位）涉嫌一案，依据
之规定，本机关决定对你（单位）予以扣押。扣押物品存放于。
根据《中华人民共和国行政强制法》第十八条的规定，你（单位）对采取的扣押财物决定不服的，可以在收到本决定书后，在三日内依法向本机关陈述、申辩，也可以根据《中华人民共和国行政复议法》或《中华人民共和国行政诉讼法》，在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议，或在三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
我单位对依法采取扣押财物措施将在日内作出处理决定。附：扣押物品清单
（行政机关名称及印章）
年月日
扣押物品清单
当事（代理）人签名：年月日