76例甲状腺癌根治术病人的护理
发表时间：2016-06-07T17:03:35.047Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：李娟[导读] 对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。
怀化市中医医院湖南怀化 418000 【摘要】目的：对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。方法：选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。给予对照组中患者传统护理干预，给予观察组患者在对照组基础上给予优质护理干预，比较两组患者临床护理疗效。结果：观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率5.26%明显低于对照组18.42%，p＜0.05。结论：给予甲状腺癌根治术患者临床常规护理联合优质护理干预，能有效降低患者临床并发症发生率，值得推广。【关键词】甲状腺癌根治术护理
甲状腺癌作为临床常见肿瘤疾病之一，采取根治术治疗有一定临床疗效，同时采取相应临床护理干预能改善患者疾病预后，减少并发症发生率。本文通过比较传统护理干预和优质护理干预的临床护理疗效，对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料
选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。对照组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在20~46岁间，平均年龄为（30.5±3.6）岁，男性患者5例，女性患者33例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者13例，于双侧叶患者14例，于左侧叶患者11例。观察组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在21~47岁间，平均年龄为（30.7±3.1）岁，男性患者6例，女性患者32例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者14例，于双侧叶患者13例，于左侧叶患者11例。两组甲状腺癌患者肿瘤位置、年龄、性别及手术情况等均无显著差异，有临床可比性。
1.2方法
给予两组甲状腺癌根治术患者相应的临床疾病护理干预，其中对照组患者采取传统护理干预，即给予患者常规术前宣教、术中配合、心理护理、饮食指导及并发症护理等临床常规护理措施。而观察组患者采取优质护理干预，即于对照组传统护理基础上优化各项护理措施，给予患者有针对性的心理护理，严密观察患者生命体征，进行疾病相关并发症的预防护理，同时给予患者及其家属健康教育。后对两组甲状腺癌根治术患者术后并发症发生情况进行比较分析，主要疾病并发症包括呼吸困难、手足抽搐等术后并发症，及手术造成的喉上神经等由于手术所造成的并发症。
1.3数据处理
采用SPSS18.0软件包进行数据处理，采取例数（n）、百分数（%）表示计数资料，采用χ2检验进行组间计数资料的比较。取95%为其可信区间，p＜0.05时，数据差异有统计学意义。
2.结果
由表1中数据资料可知，相较于对照组，观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率较低，p＜0.05。详细数据资料见下表。
3.讨论
甲状腺癌作为临床常见恶性肿瘤疾病之一，疾病发病率有一定的上升，临床上通常采取根治术进行疾病治疗，而由于甲状腺癌根治术的创伤大、手术范围广，对患者有一定的损伤，因此临床护理要求较高。在对甲状腺癌根治术患者进行临床护理干预时，相较于传统护理干预，给予患者常规护理联合优质护理干预能有效改善患者的疾病预后情况，降低患者术后并发症的发生率，有较好临床意义[1]。由本次实验所得相关数据资料可知，对甲状腺癌根治术患者采取常规护理联合优质护理干预使得患者并发症发生率5.26%低于对照组18.42%，p ＜0.05。
在对甲状腺癌根治术患者在进行护理干预联合优质护理干预时，由于患者及家属对于疾病及治疗相关知识的不了解，易出现不同程度不安、恐惧等心理，一定程度上会影响患者的疾病治疗及恢复情况。因此，应于了解患者心理状态后有针对性的进行心理护理，使患者能以较好心态进行疾病护理，同时进行术前宣传教育以增强患者治疗信心，使得患者能够以较好的心态进行疾病治疗，并且配合护理工作，从而使得疾病恢复更为良好。另一方面，指导患者体位练习，便于术中手术视野的暴露，指导患者深呼吸及有效咳嗽，鼓励患者戒烟[2]。对于术中所需设备进行准备，如拆线缝合包、急救药物、氧气筒、灭菌手套、手电筒及心电监护仪等。
手术结束后，应对患者疾病及生命体征进行密切观察，若出现异常则及时采取临床措施。并且尽可能保持患者呼吸道通畅，避免引流管阻塞而导致出现的颈部积液、积血、压迫气管等情况。指导患者有效咳嗽及深呼吸，便于痰液排出。若患者手术范围较大，则根据患者具体情况给予适量镇静剂以减缓患者疼痛，使患者能够顺利咳嗽、排痰，有效保持患者呼吸道通畅[3]。
对于采取甲状腺癌根治术的患者于治疗后易出现呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤及手足抽搐等情况，临床应给予一定的护理干预。若患者出现呼吸困难、颈部紧压感、发绀等情况，立即对切口进行检查并告知医生进行处理。术后鼓励患者发音和进食，对患者声调及声音嘶哑情况进行观察[4]。若患者出现声调异常、声音嘶哑、误咽、呛咳及进食困难等情况，应安慰患者其为正常现象，避免患者出现焦虑等情绪。手足抽搐多于术后3d内发生，常见症状为面部、口唇周围、手、足出现针刺感、麻木，甚至出现手足阵发性疼痛性痉挛、膈肌痉挛。医护人员应对痉挛等现象进行解释，缓解患者情绪，同时尽可能避免不良刺激，指导患者合理饮食，限制牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼类等含磷较高食物。临床治疗可采取葡萄糖酸钙口服，若症状严重则采用维生索D3来促进钙吸收，提高血钙含量，降低人体神经肌肉应激性[5]。
甲状腺癌患者护理知识 一、甲状腺手术病人术前护理 （1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁 （2）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激 （3）说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心 （4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂 （5）指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。 （6）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（8）按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。 二、甲状腺手术护理 [术前准备］ 1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于60次／min者，停服1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。 （4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 【术后护理】 （1）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食 （2）术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛 （3）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度 （4）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持头部，以免被牵拉。（12）按需输氧，床旁备气管切开包 （5）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因
甲状腺癌的护理查房 病史介绍： 2床，李道兰，女44岁，已婚，住院号2017003932，主诉“左侧甲状腺乳头状癌术后13年，发现颈部切口内肿块12年”。患者13年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行“左侧甲状腺癌根治术”，术后痊愈出院，出院后住院行6次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。12年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。2017年1月12日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以“双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后”收入住院。 入院时T36.8℃P 69次/分R 19次/分BP 117/64mmHg 神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及1约8cm肿块、右侧颈部触及多个直径1-2cm肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。 辅助检查： 2017年1月12日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶 1月17日PET/CT示左甲状腺癌术后局部复发性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。右侧甲状腺低密度灶伴钙化。双肺内多发纤维灶。肝脏内钙化灶。 2月3日血常规提示血红蛋白111g/L↓ 心电图示正常心电图 术后 2月5日白细胞计数12.71*109↑红细胞计数3.17*1012/L↓血红蛋白91g/L ↓ 总蛋白54.2g/L↓白蛋白28.1g/L↓ 2月7日查电解质示钙1.83mmol/L↓ 2月10日查电解质示钙1.97mmol/L↓ 2月15日复查激素甲状腺球蛋白0.6ng/ml↓抗甲状腺球蛋白抗体156.2U/ml↑ 治疗经过及病情变化： 2月4日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术，因手术创伤大，术毕入ICU，2月5日转回我科，患者一般情况可，神清，呼吸平稳，颈部切口敷料干燥清洁，无血染及渗出，局部盐袋加压，颈前两根引流管接负压球引流通畅，保留导尿
【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎弥补） 注：甲状腺良性结节手术不在此规模内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。 相关内容导航： 一、复查时间 二、复检验血、B超检查及其它 三、饮食要求及相关原因 四、体育熬炼相关问题 五、伤口处理及洗澡问题 六、学业和工作问题 七、体力劳动相关问题 八、美容院相关问题 九、驾驶等相关问题
正文： 当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的年夜病理，年夜病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。 拿到年夜病理陈述，可以根据年夜病理上的个人病理陈述对您自己的病情有一个直观的了解。 甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。 年夜部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓
样癌，极少数会得未分化癌。 至于各癌种，请年夜家自行百度。 本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。 癌术后指南： 一、复查时间： 出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此按期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。 二、复检验血、B超检查及其它： 1.验血： 术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否获得了良好的控制。
每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才干看出变更。并且优甲乐最好不要在短时间内突然增加或减少。（比方说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不成取。）但有例外，就是比方年夜夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。 A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值规模，不要认为在正常规模内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值规模才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情
123387 临床医学论文 综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理 配合研究 【摘要】目的：探究综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合。方法：选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。对照组采用常规护理方法，研究组采用综合性护理方法，比较两组患者护理后并发症情况，术后化疗后以调查问卷的方式，对两组患者满意度情况进行调查并统计。结果：研究组患者护理后出现淋巴漏、术后出血、喉返神经损伤的并发症例数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P FT3（3.51±1.09）ng/ml、FT4（1.09±0.26）μ g/dl，均低于对照组的T3（2.89±0.91）ng/ml、T4（13.08±3.20）μg/dl、FT3（7.26±1.18）ng/ml、FT4（2.67±0.43）μg/dl， 差异有统计学意义（P
doi：10.14033/https://www.doczj.com/doc/c91406183.html,ki.cfmr.20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，进行护理研究，取得显著成果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。研究组49例，男14例，女35例；年龄18～69岁，平均（46.2±1.5）岁，病程0.7～2.2年，平均（1.68±0.36）年，甲状腺乳头状癌患者34例，甲状腺髓样癌患者7例，甲状腺滤泡状癌患者8例；对照组49例，男16例，女33例；年龄19～68岁，平均（44.8±1.9）岁，病程0.8～2.6年，平均 （1.83±0.32）年，甲状腺乳头状癌患者36例，甲状腺髓样癌患者6例，甲状腺滤泡状癌患者7例。两组患者性别构成、年龄、病程及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果 发表时间：2018-12-20T13:14:35.927Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：李冰霞[导读] 结论临床上在甲状腺癌根治术患者中开展围手术期综合护理有利于提升护理服务质量，降低患者术后的不良反应率，增进护理满意度，具有推广价值。 （岳阳市二人民医院湖南岳阳 414000） 摘要：目的研究分析在甲状腺癌根治术患者中实施围手术期综合护理干预的效果。方法选取在本院接受甲状腺癌根治术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年2月，病例数为82例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各41例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围手术期综合护理，分析两组患者的术后不良反应和护理满意度差异。结果观察组中患者不良反应率为 26.83%，对照组中患者的不良反应率为7.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者护理满意度为92.68%，对照组中患者护理满意度为70.73%，组间差异具有统计学意义（X2=6.609，P<0.05）。结论临床上在甲状腺癌根治术患者中开展围手术期综合护理有利于提升护理服务质量，降低患者术后的不良反应率，增进护理满意度，具有推广价值。关键词：综合护理措施；围手术期；根治术；甲状腺癌；效果 临床治疗甲状腺癌的首选方法是手术切除，但是因为根治术波及的范围比较大，术式复杂，手术部位的重要神经血管分布密集，因此在手术结束后人体受到的损伤较大，病情反复发作，并发症和不良反应的发病率很高，影响手术效果[1]。因此为了提高疗效，降低并发症发病率，在手术治疗的同时配合科学合理的护理干预十分重要，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，探究分析围手术期综合护理的实际效果和应用价值，现将报道整理如下。 1临床资料和方法 1.1基础资料 选取在本院接受甲状腺癌根治术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年2月，病例数为82例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各41例。对照组中患者男性有26例，女性有15例，年龄范围在39岁至60岁，平均年龄为（51.27±5.21）岁；观察组中男性有25例，女性有16例，年龄范围在40岁至62岁，平均年龄为（51.55±4.74）岁。组间患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展病情观察，饮食指导和用药指导等工作；而观察组在对照组基础上实施综合护理，具体内容和操作为： 1.2.1术前护理 在手术进行前，患者容易因为对病情的担忧和对手术的恐惧产生焦虑或者抑郁等不良情绪，护理人员要及时发现及时疏导，日常工作中保持温柔的态度，给予足够的关心和呵护，多用鼓励性的语言和患者进行沟通交流，尽量建立起护患之间良好的信任关系，另外患者与患者之间也可以相互交流经验[2]，彼此鼓励，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。在开始前详细讲解手术具体流程和注意事项，告知治疗效果较好，所有年龄病人术前2小时可进饮清饮料每公斤体重5毫升，不超过300毫升，禁食易消化的固体及含脂肪较少的食物至少6小时，禁食肉类等含脂肪较高的食物8小时，术前1天进行头颈过伸体位训练[2]；进行正确的呼吸和咳嗽，如有咳嗽等术前及时处理。 1.2.2术后护理 实施全身麻醉的患者要在手术结束后取平卧位，头部偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道的通畅，待患者血压和呼吸等基本生命体征恢复稳定后转为半卧位；患者麻醉清醒后，无呕吐等不适，术后2小时可进水，无吞咽呛咳等，术后4-6小时可进食温凉流质，逐步过渡到普食，切忌辛辣生冷等刺激性食物，出现呕吐恶心的现象则要立即停止进食，进行对症处理；颈部引流管接负压引流装置，定时挤压引流管，保持引流管的通畅，密切观察引流液，颜色和性质的变化，并做好记录。鼓励患者咳嗽，实施药物的雾化吸入[3]，同时加强病情观察，及时发现有无出现并发症如颈部出血，声音嘶哑，低钙血症，颈部淋巴漏等。 1.3观察指标和评价标准 护理干预结束之后，详细记录两组患者的不良反应发生情况，包括声音嘶哑，手足抽搐，切口出血等等[4]，另外还要使用我院自制的满意度调查问卷收集患者对护理服务的满意度情况，问卷涉及服务态度，护理技巧和护理舒适度等内容，要求患者独立自主完成，调查者根据实际作答分级为非常满意、基本满意、不满意。 1.4统计学方法 研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。 2结果 2.1分析两组患者的护理后的不良反应情况差异研究显示观察组中患者不良反应率为26.83%，对照组中患者的不良反应率为7.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。 表1 分析两组患者的护理后的不良反应情况差异
甲状腺癌病人的护理 一、A1 1、各型甲状腺癌的基本治疗方式是 A、手术切除 B、药物治疗为主 C、手术治疗为辅 D、放射性核素治疗为主 E、放射外照射治疗为主 2、在下列甲状腺癌中，最常见的是 A、乳头状腺癌 B、髓样癌 C、未分化癌 D、滤泡性腺癌 E、小细胞癌 3、未分化型甲状腺癌的治疗方法是 A、手术治疗 B、化学药物治疗 C、内分泌治疗 D、放射性核素治疗 E、放射外照射治疗 4、甲状腺癌中恶性程度最高的类型是 A、乳头状腺癌 B、滤泡状腺癌 C、未分化癌 D、髓样癌 E、以上都不是 5、甲状腺肿瘤术后说法不正确的是 A、密切监测病人的生命体征 B、血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位 C、指导病人深呼吸，有效咳嗽 D、先给予患者半流食逐步过渡到软食 E、切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼 6、甲状腺癌远处转移少见于 A、颅骨 B、肺 C、肾 D、椎骨 E、盆骨 二、A2 1、患者女，35岁，甲状腺全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，无喉头水肿，紧急处理第一步应为
A、吸氧 B、立即拆开缝线，清除血块 C、气管切开 D、注射呼吸兴奋剂 E、气管插管 三、A3/A4 1、甲状腺癌患者秦某。进行甲状腺全切术，术后安返病房。 <1> 、在术后48小时内，护士最主要的观察内容是 A、呼吸 B、脉搏 C、体温 D、血压 E、伤口愈合情况 <2> 、为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备 A、弯盘 B、吸氧管 C、血压计 D、心电监护仪 E、气管切开包 <3> 、护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了 A、促进排便 B、增进食欲 C、观察有无呛咳 D、预防甲状腺危象 E、避免颈部血管扩张出血 四、B 1、A.单侧喉返神经损伤 B.喉上神经外支损伤 C.手足抽搐 D.喉上神经内支损伤 E.双侧喉返神经损伤 <1> 、甲状腺癌术后病人若发生呼吸困难，甚至窒息则提示损伤了 A B C D E <2> 、甲状腺癌术后病人在饮水时出现呛咳，提示可能损伤的神经是 A B C D E <3> 、甲状腺癌术后引起声带松弛、声调降低的并发症是 A B C D E <4> 、甲状腺癌术后病人吴某出现声音嘶哑的原因可能为 A B C D E
场景一：示教室 各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。 场景二：病房 我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？ 病人：好的 我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考 管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。 目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。 我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？
甲状腺癌患者的护理体会 甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，女性发病率高于男性。除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 1临床表现 发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速增大，并侵犯周围组织；因髓样癌组织可产生激素样活性物质，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状，并伴其他内分泌腺体的增生。 晚期癌肿除伴颈淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若颈交感神经节受压可引起Horner 综合征；若颈丛浅支受累可出现耳、枕和肩等处疼痛。甲状腺癌远处转移多见于扁骨( 颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等) 和肺。 2护理措施 2.1 有效缓解焦虑 (1) 术前：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。 1) 多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。 2) 指导病人进行手术体位的练习( 将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。 3) 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 (2) 术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时给予镇痛，以利休息和缓解焦虑。此外，对已被证实为患恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续的治疗。 2.2 有效预防或及时处理并发症 (1) 术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。 1) 影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。 2) 喉镜检查：确定声带功能。 3) 血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。 (2) 术后：护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救。 1) 呼吸困难和窒息：主要预防和急救措施包括： 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡
甲状腺癌术后护理六大注意事项 手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法，其早期治愈率可达百分之九十以上。所以甲状腺癌术后护理十分关键，如果护理得当的话，可以让病人得到更好地休息和恢复，从而巩固手术的疗效，为病人最终恢复健康打下坚实的基础。而如果护理的不当的话，可能会阻碍病人的恢复，甚至会对病人有生命危险。 专家提醒，如果想要更好地为甲状腺癌病人护理的话，就要注意以下几个注意事项： 1、注意保持引流管畅通，48小时后方可拔除。 2、如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。 3、术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料，并注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。 4、术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。 5、保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。 6、如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙；症状缓解可改用口服钙剂，每次１―２克，每日３次，维持到症状控制病情稳时才能停用。此外，医护人员和家属应积极做好患者的心理护理或癌症健康宣教工作，保证患者克服悲观厌世情绪，积极鼓励其对生活的自信心。要调节饮食，手术前后辅助灰树花D阻分（D组分）治疗，可提高手术成功率，清除术后残癌细胞，增强患者免疫，防治复发。根据术后身体恢复情况，适当的参加简单活动，以增强体质，提高抗病能力。 D阻分是从真菌灰树花中提取的最有效的抗癌物质，其抗癌效果是灵芝的16.5倍。另据上海第二军医大学郭平教授所著的《癌症治疗的革命》一书第90页介绍，肝癌患者服用灰树花提取物D阻分后，有的肿瘤缩小了，有的由Ⅲ期变为Ⅰ期。
甲状腺癌根治术的围手术期护理 发表时间：2016-04-19T14:38:08.980Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：李艳 [导读] 云南省临沧市第一人民医院 677000 对甲状腺癌患者行根治术既需手术医生具精湛技术，也需护理人员围术期精心护理。 李艳云南省临沧市第一人民医院 677000 摘要：目的：对甲状腺癌根治术围手术期护理方法加以探讨。方法：选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，对其分别进行术前护理、心理护理、术后护理、并发症观察及护理等，以对术后并发症进行预防与治疗。结果：本研究45例患者均于术后4至7d康复出院。结论：加强甲状腺癌患者的围手术期护理，可有效提高手术成功率，帮助患者尽早恢复健康。 关键词：甲状腺癌根治术；围手术期护理； 甲状腺癌约为全身恶性肿瘤1%，男性多发[1]。发病初期无显著临床表现，通常于体检时B超检查发现，或颈部可见表面不光滑且质地硬、固定单个肿块，进行吞咽活动时可见其上下移动；而晚期则表现为颈部淋巴结肿大，声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等，上述现象出现的主要原因为肿块对喉返神经、食管或气管造成压迫。甲状腺癌基本疗法为手术切除，根治术用于对颈淋巴结的清扫，故创伤较大、并发症相对较多。故，对甲状腺癌根除术围术期护理需根据患者的护理评估资料来制定切实可行的护理计划，并积极做好术前、术后及并发症预防等方面的临床护理与健康宣教，为手术的顺利完成提供保障。本文选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，以对甲状腺癌根治术围手术期护理进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，男29例，女16例；年龄21至57岁，平均（41.3±5.2）岁。45例患者均为无意中发现其颈前存在包块，并偶有呼吸不畅、颈前压痛、无声音嘶哑与饮水呛咳现象。临床体征为颈前略隆起，其甲状腺体包块可明显触及并随吞咽而上下移动。彩超提示其肿瘤均位于单侧且为单发，33例位于右侧叶，12例位于左侧叶；直径为0.9至1.6cm；未出现颈深部淋巴结肿大，所有患者均采用甲状腺癌根治术，患者及其家属均签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 ①所有患者均进行心、肺、肾、肝功能、心电图、凝血时间、B超检查等；②询问患者是否存在药物过敏史，对其手术耐受性进行判断；③指导其缓慢吸气并进行有效咳嗽，时间应不超过5min；④于术前1d对其手术区域进行备皮，查看其皮肤是否出现破损与感染；⑤嘱咐其术前10h须禁食，术前6h须禁水。 1.2.2 心理护理 向患者耐心讲解疾病相关知识、介绍手术步骤及手术前后注意事项，向其说明手术必要性、及预后，帮助其消除顾虑，缓解紧张情绪，使其积极配合治疗。 1.2.3 术后护理 （1）一般护理 ①生命体征监测：术后去枕平卧6h，予以心电监测，对其生命体征变化进行严密观察，对其呼吸频率及深度进行密切观察并及时记录；轻者则以半卧位，并于每日给予低流量吸氧并通过雾化吸入，以对痰液进行稀释，鼓励患者适当咳嗽，以避免痰液将气道阻塞；②引流管护理：确保引流管的通畅，防止打折、扭曲，密切观察引力也的颜色、量及性质，对患者颈部体征应予以密切观察，若患者主诉其颈部有压迫感，并伴有气促、皮下淤血、烦躁不安、颈部快速肿胀及引流液增多等症状，则提示其可能出现内出血，须立即向医生报告以及时进行处理；③饮食护理：患者术后需暂时禁食，待其清醒后且未出现恶心、呕吐等可进食少量流食，并观察其是否出现呛咳及吞咽不适。饮食需避免过热，以造成其手术部位的血管扩张，渗血加重。日后可逐渐过渡至半流食、软食，但须忌辛辣及刺激性食物与饮料。（2）并发症的观察与护理 ①出血：出血常发生于术后1至2d，患者出现烦躁不安、呼吸困难甚至窒息，上述症状一旦发生须立即向医生报告[2]。程度较轻者采取半卧位与低流量吸氧，并使用少量的地塞米松，程度严重者则须及时切开器官，待其好转后再送至手术室进行进一步处理； ②呼吸困难与窒息：多发生于术后48h之内，除出血对气管产生压迫外，痰液阻塞、喉头水肿及双侧喉返神经损伤等均是术后患者出现呼吸困难与窒息的常见原因。若未能及时抢救，极易造成患者死亡。故护理人员需对其病情变化进行严密观察，并在患者床旁提前备好氧气及气管切开包等抢救物品。针对术后痰多难以咳出者，护理人员应帮助其排痰，可鼓励其咯痰或予以雾化吸入； ③皮下气肿：当术中二氧化碳灌注过高过快时，气体向皮下软组织进行扩散，极易产生皮下气肿，但24h会自行吸收，通常无需进行特殊处理，故护理人员需向患者及家属及时进行解释与安慰； ④喉返神经损伤：此为甲状腺手术极为严重也是最易造成患者病残的并发症。待病人清醒后对其声音进行评估，问话应简短，对其声音变化应多加注意，保持其呼吸道通畅。患者进食时帮助其坐起，且速度应适中，不宜过快。若患者声音出现嘶哑，护理人员应向其解释清楚并安慰患者，向其说明此现象可缓慢恢复； ⑤手足抽搐：由于术后患者甲状腺旁腺功能较为地下，会出现低血钙，致使神经肌肉应激性增加，该症状多发于术后1至3d。对患者面部、手足及口唇周围应注意是否存在麻木感与针刺感。嘱咐其禁食磷含量过高的食物，症状轻者可口服乳酸钙、葡萄糖酸钙，若患者发生抽搐则须立即静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙[3]。 1.3 观察标准 对45例患者手术成功率及并发症发生率进行观察与分析。 1.4 统计学处理 所有数据均行统计学分析，计量资料用( )表示，t检验，计数资料则以（%）表示，x2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。 2 结果 本研究45例甲状腺癌患者均顺利完成手术且于术后4至7d出院，术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、四肢抽搐等，术后对其
甲状腺癌手术前后的护理体会 发表时间：2012-09-25T10:38:51.983Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：陈菊娅 [导读] 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。 陈菊娅（东南大学附属江阴医院乳甲科江苏江阴 214400） 【摘要】目的总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。方法回顾17 例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理方法和效果。结果通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1 例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。 【关键词】甲状腺癌护理 甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康复[1]，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2011.7-2011.12 对17 例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下： 1.临床资料 1.1 一般资料本组17 例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66 岁，其中男性5 例，女性12 例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3 例合并结节性甲状腺肿，2 例合并淋巴细胞性甲状腺炎。 1.2 治疗及转归本组患者7 例行双侧甲状腺全切除术，11 例行甲状腺癌标准根治术，8 例行颈淋巴结清扫术，1 例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的观察及护理，后均痊愈出院。 2.术前护理 2.1 心理护理患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的意义，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。 2.2 术前准备要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露[2]。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。 3.术后护理 3.1 病情观察术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。 3.2 切口及引流管护理切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。 3.3 体位及饮食指导术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6 小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。 3.4 术后并发症的观察和护理（1）呼吸困难和出血是术后最危急的并发症，多发生于术后48 小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅去除血肿；若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。（2）喉返神经损伤观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。（3）喉上神经损伤外支损伤可引起音调降低；内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。（4）甲状旁腺损伤出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。（5）乳糜漏术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，控制饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施[3]。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。 3.5 出院健康指导（1）教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。（2）指导其练习颈部活动，促进颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3 个月。（3）帮助其调整心态，配合治疗。（4）对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。（5）术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。 4.小结 甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效方法。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。 参考文献 [1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，（1）：67-68 [2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[ J ] . 现代护理2011，30（3）：151-151 [3] 李伟汉，张浩，刘平贤. 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜漏治疗中的应用[J]. 医师进修杂志， 2005，28 ⑶：36-37
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c91406183.html, 甲状腺癌护理的注意事项及措施 作者：杜春梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期 【中图分类号】R473.73 ;;;;;【文献标识码】A？ ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0289-01 甲状腺癌是一种恶性肿瘤，具有较高发病率，有些患者出现浸润生长及早期血液转移，就会对其生命安全造成影响。近年来，甲状腺癌发病率呈不断上升趋势，给患者生活及工作带来了较大影响。在甲状腺癌治疗中，手术治疗为主要治疗方式，需在治疗的同时对相关注意事项多加重视，并给予有效的护理措施。 1 甲状腺癌手术护理注意事项及措施 （1）术前护理 ①心理护理：向患者及家属讲解甲状腺癌的相关知识，做好安慰及解释工作，给予患者充分的尊重与关心，了解患者所需并尽量满足，告诉患者甲状腺癌手术治疗的效果及相关配合，减轻患者心理负担，使其以良好的状态接受手术治疗。针对精神过度紧张或失眠的患者，遵医嘱应用镇静剂或安眠药物。②针对存在气管压迫症状的患者，需进行安静的休息，取半卧位，保持呼吸道通畅，并在床旁准备好各种急救物品。③如果患者出现局部突然肿胀、呼吸极度困难等症状，可能是由于器官受到癌肿坏死出血压迫，需要同时医生进行有效处理。④帮助患者取正确体位，进行体位练习，将其肩背部垫高，头部后仰，1天2至4次，1次5至10分钟，直至可维持体位2小时左右。通过体位训练，能使患者适应手术体位，并且能减少术后体位综合征的发生，如头晕、恶心等。 （2）术后护理 ①患者清醒后取半卧位，能保证患者有效护理，并且有利于引流。②将冰块放在患者颈部，避免出现切口出血的情况。③针对行气管切开或气管插管的患者，需要将气道分泌物等有效清除，避免被痰或血块导致管腔堵塞。做好气管护理工作，避免出现折叠、扭曲、脱出等情况。如果患者出现皮下气肿，需要立刻告诉医生进行处理。④甲状腺癌手术治疗后，要保持引流通畅，并对引流液的量、颜色及性状进行观察，一旦出现异常情况，需立刻告诉医生进行处理。⑤提高患者饮食合理性，多食用油菜、芥菜、猕猴桃等具有消结散肿作用的食物及香菇、核桃、薏米、红枣、山药等增强免疫力的食物，不能食用葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎食物，忌烟、酒。⑥甲状腺癌术后，患者可能会出现一系列并发症，声音嘶哑、进食呛咳主要为喉返神经受到损伤，低钙血症、四肢面部麻木甚至抽搐出现的原因为甲状旁腺损伤，相应功能障碍出现的主要原因为颈部神經损伤。由于患者出院时这些并发症并不能全部恢复正常，因此，要求不仅在院内对患者并发症加以重视，还需在随诊过程中注意观察与指导。
76例甲状腺癌根治术病人的护理 发表时间：2016-06-07T17:03:35.047Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：李娟[导读] 对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。 怀化市中医医院湖南怀化 418000 【摘要】目的：对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。方法：选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。给予对照组中患者传统护理干预，给予观察组患者在对照组基础上给予优质护理干预，比较两组患者临床护理疗效。结果：观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率5.26%明显低于对照组18.42%，p＜0.05。结论：给予甲状腺癌根治术患者临床常规护理联合优质护理干预，能有效降低患者临床并发症发生率，值得推广。【关键词】甲状腺癌根治术护理 甲状腺癌作为临床常见肿瘤疾病之一，采取根治术治疗有一定临床疗效，同时采取相应临床护理干预能改善患者疾病预后，减少并发症发生率。本文通过比较传统护理干预和优质护理干预的临床护理疗效，对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。对照组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在20~46岁间，平均年龄为（30.5±3.6）岁，男性患者5例，女性患者33例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者13例，于双侧叶患者14例，于左侧叶患者11例。观察组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在21~47岁间，平均年龄为（30.7±3.1）岁，男性患者6例，女性患者32例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者14例，于双侧叶患者13例，于左侧叶患者11例。两组甲状腺癌患者肿瘤位置、年龄、性别及手术情况等均无显著差异，有临床可比性。 1.2方法 给予两组甲状腺癌根治术患者相应的临床疾病护理干预，其中对照组患者采取传统护理干预，即给予患者常规术前宣教、术中配合、心理护理、饮食指导及并发症护理等临床常规护理措施。而观察组患者采取优质护理干预，即于对照组传统护理基础上优化各项护理措施，给予患者有针对性的心理护理，严密观察患者生命体征，进行疾病相关并发症的预防护理，同时给予患者及其家属健康教育。后对两组甲状腺癌根治术患者术后并发症发生情况进行比较分析，主要疾病并发症包括呼吸困难、手足抽搐等术后并发症，及手术造成的喉上神经等由于手术所造成的并发症。 1.3数据处理 采用SPSS18.0软件包进行数据处理，采取例数（n）、百分数（%）表示计数资料，采用χ2检验进行组间计数资料的比较。取95%为其可信区间，p＜0.05时，数据差异有统计学意义。 2.结果 由表1中数据资料可知，相较于对照组，观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率较低，p＜0.05。详细数据资料见下表。 3.讨论 甲状腺癌作为临床常见恶性肿瘤疾病之一，疾病发病率有一定的上升，临床上通常采取根治术进行疾病治疗，而由于甲状腺癌根治术的创伤大、手术范围广，对患者有一定的损伤，因此临床护理要求较高。在对甲状腺癌根治术患者进行临床护理干预时，相较于传统护理干预，给予患者常规护理联合优质护理干预能有效改善患者的疾病预后情况，降低患者术后并发症的发生率，有较好临床意义[1]。由本次实验所得相关数据资料可知，对甲状腺癌根治术患者采取常规护理联合优质护理干预使得患者并发症发生率5.26%低于对照组18.42%，p ＜0.05。 在对甲状腺癌根治术患者在进行护理干预联合优质护理干预时，由于患者及家属对于疾病及治疗相关知识的不了解，易出现不同程度不安、恐惧等心理，一定程度上会影响患者的疾病治疗及恢复情况。因此，应于了解患者心理状态后有针对性的进行心理护理，使患者能以较好心态进行疾病护理，同时进行术前宣传教育以增强患者治疗信心，使得患者能够以较好的心态进行疾病治疗，并且配合护理工作，从而使得疾病恢复更为良好。另一方面，指导患者体位练习，便于术中手术视野的暴露，指导患者深呼吸及有效咳嗽，鼓励患者戒烟[2]。对于术中所需设备进行准备，如拆线缝合包、急救药物、氧气筒、灭菌手套、手电筒及心电监护仪等。 手术结束后，应对患者疾病及生命体征进行密切观察，若出现异常则及时采取临床措施。并且尽可能保持患者呼吸道通畅，避免引流管阻塞而导致出现的颈部积液、积血、压迫气管等情况。指导患者有效咳嗽及深呼吸，便于痰液排出。若患者手术范围较大，则根据患者具体情况给予适量镇静剂以减缓患者疼痛，使患者能够顺利咳嗽、排痰，有效保持患者呼吸道通畅[3]。 对于采取甲状腺癌根治术的患者于治疗后易出现呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤及手足抽搐等情况，临床应给予一定的护理干预。若患者出现呼吸困难、颈部紧压感、发绀等情况，立即对切口进行检查并告知医生进行处理。术后鼓励患者发音和进食，对患者声调及声音嘶哑情况进行观察[4]。若患者出现声调异常、声音嘶哑、误咽、呛咳及进食困难等情况，应安慰患者其为正常现象，避免患者出现焦虑等情绪。手足抽搐多于术后3d内发生，常见症状为面部、口唇周围、手、足出现针刺感、麻木，甚至出现手足阵发性疼痛性痉挛、膈肌痉挛。医护人员应对痉挛等现象进行解释，缓解患者情绪，同时尽可能避免不良刺激，指导患者合理饮食，限制牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼类等含磷较高食物。临床治疗可采取葡萄糖酸钙口服，若症状严重则采用维生索D3来促进钙吸收，提高血钙含量，降低人体神经肌肉应激性[5]。
甲状腺癌根治术的护理 甲状腺癌根治术300例回顾性分析。结果术后12例发生并发症。6例术后出血，4例气管塌陷严重呼吸困难，2例甲状旁腺损伤导致永久欠低钙血症，终生服用钙。提示甲状腺癌患者应注意呼吸、发音、出血、引流，并及早发现可能出现的并发症，加强健康教育，减少并发症的发生。 标签：甲状腺癌术；护理 甲状腺癌在人类恶性肿瘤中所占比例为0.8%，年发病率为0.5～10人/100000[1]。从2012年1月～2015年1月我们收治甲状腺癌300例，手术治疗300例，并发症12例，术后早期观察及护理并发症如下。 1临床资料 300例患者中，101例男性和199例女性，男女之比为1：1.9；年龄8岁～80岁，平均40.1岁；9例小于14岁，40例大于60岁。患病时间为1w～30年，平均8.7年。甲状腺结节患者入院。29例伴有局部术前疼痛，30例声音嘶哑，20例气管压迫症状，18例食管压迫症状。20例术中气管切开，术后6例紧急气管切开。131例颈丛麻醉，1696例全身麻醉。155例单侧甲状腺叶，峡部和单侧颈淋巴节清扫，136例双侧甲状腺切除和颈部淋巴结清扫，9例局部姑息切除。12例术后发生并发症，6例其中切口出血。4例气管塌陷导致严重呼吸困难患者，经立即切断切口缝合或行气管切开呼吸改善，进一步处理后均治愈；2例因甲状旁腺损伤导致永久性低钙血症，需要终身补钙。 2并发症及其护理 2.1术后窒息和呼吸困难是本病最重要的并发症，在术后48h内发生，如治疗不及时可危及患者的生命，这种疾病的原因：切口血压迫气管，常因出血的操作还不完善，或血管结扎的气管塌陷，气管壁长期肿大甲状腺的压缩时，气管的软化后的甲状腺大部分[2]。本组12例发生，7例因切口压迫气管造成呼吸困难立即出血，床旁边剪开缝合切口，清除积血，解除气管压迫症状，吸氧等治疗后呼吸困难逐渐缓解；4例气管塌陷到严重呼吸困难立即行气管切开改进后的呼吸。护理：半仰卧（全身麻醉后患者完全清醒），有利于患者的呼吸及切口出血的引流。术后48h观察患者的呼吸频率、节律、体温、脉搏、血压、血压及颈切口，1次/ 1、2h，注意是否有肿大的颈部。术后健康教育，避免颈部过多和过多的谈话活动，以防止术后48h内切口出血。方法患者咳嗽鼓励教会，正确的咳嗽，咳痰，协助转，敲背，促进排痰。空腹6h后，3d手术后不吃热的饮食，以避免切口出血引起的。床头桌上的气管切开包和无菌手套的制备，以备一个雨天。气管切开后，按常规气管切开护理，保持呼吸道通畅，及时气管内滴注，1次/0.5～1h；随机吸痰（一次性使用吸痰管）；超声雾化吸入，1/6～8h，气管插管8h消毒一次，严格无菌操作。本组1例患者均无引流，2～3w成功阻断。