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中国医药网论坛 ? 学习交流 ? 药店店员医药基础知识----疼 痛
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作者 标题: 药店店员医药基础知识----疼 痛 得分:3
chenpeiyu577 (随心-随缘)
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06-09-24 08:34
药店店员医药基础知识----疼 痛
疼 痛
一、什么是疼痛
疼痛是许多疾病的一种常见症状，是机体受到物理性或化学性因素的影响，刺激痛觉神经纤维而发生的一种保护性反应。
二、引起疼痛的原因
常见的疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等，都是由物理性或化学性刺激而引起的。物理性刺激包括压迫、痉挛、牵引等；化学性刺激包括病毒、细菌的毒素、体内某些坏死组织的分解产物等。
三、疼痛有哪些表现
不同部位的疼痛其特征，发作时间，疼痛程度，伴随症状均不同。
1. 头痛 很多疾病都可引起头痛，其症状可以表现为整个头部或局部头痛。局部头痛又可以表现为额部，头侧部（偏头痛）以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部，并伴发烧、怕冷；神经衰弱引起的头痛不剧烈，但持续时间长；高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可引起头痛。
2. 关节痛 可伴有或不伴有关节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感引起四肢关节痛，但无红、肿；痛风、类风湿性关节炎引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬，或/和肿、疼痛在早晨加重，类风湿性关节炎反复发作，可导致关节变形与僵直；50岁以上老年人常发生肩周炎，有“五十肩”之称。
3. 肌肉痛 感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感；肌肉过度疲劳、用力伸长（运动过度）、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起扭伤或拉伤，前者疼痛位于所损伤的关节，关节迅速肿胀
、僵硬并难以移动，后者在损伤部位锐痛，继而僵硬、压痛、有时肿胀。
4. 神经痛 沿着神经走行方向疼痛，如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧，小腿后外侧的窜痛。
5. 牙痛 牙质过敏、龋齿、牙周病均能引起。
6. 月经痛 表现在行经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适，还可出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗，多见于未婚或未孕妇女。
四、相互沟通
（一）患者主诉
顾客诉说头痛，四肢酸痛，关节痛，要求购买止痛药。
（二）药师/店员查询
顾客来到柜台前，药师/店员首先要询问患者的年龄、性别、职业，然后进一步询问：
1. 您什么部位疼？多长时间了？（根据疼痛的部位和类型，来判断是何种疾病所致的疼痛。）
2. 您有四肢酸痛，关节痛，伴有发烧，流涕，鼻塞等症状吗？（如有这些症状，可能为
感冒或流感所致。）
3. 您关节疼痛多长时间了，有无红肿，灼热的感觉？（多为炎症。）
4. 您最近摔倒过吗？进行过强度大的劳动或运动吗？（可能为摔伤、扭伤。）
5. 您的腹痛是否与月经周期有关？（可能为痛经。）
五、疾病评估
感冒引起的头痛、关节痛。
六、对症选药
无论何种疾病引起的疼痛，须先找出病因，进行病因治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响病因治疗的同时，药师/店员可针对疼痛，推荐解热、镇痛、抗炎非处方药，用于缓解轻至中度疼痛，如关节痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。
（一）西药非处方药
1. 布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、拔怒风、异丁苯丙酸、异丁洛芬、易服芬。具有解热、镇痛、抗炎之作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬液、滴剂、乳膏剂、糖浆剂。芬必得缓释胶囊可有效缓解、消除多种疼痛，如头痛、肌肉痛、扭伤、关节疼痛、痛经及牙痛等。且使用方便，口服，12小时1粒。
2. 阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸、醋柳酸、阿辛、巴米尔、拜阿司匹林咀嚼片。有解热、镇痛、抗炎的作用，可治疗感冒引起的发热。口服片剂，成人每次0.3～0.5克，其他剂型有咀嚼片、胶囊剂、缓释片剂、泡腾片剂、肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素C泡腾片。阿司匹林的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等。这些品种的适应症和用法与阿司匹林相同，其特点为对胃刺激性比阿司匹林小，患者乐于接受。
3. 对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称醋氨酚、扑热息痛泰诺林、一滴清等。有解热、镇痛作用，也用于感冒引起的发热等。口服片剂，成
人每次0.3～0.5克，一日3次。其他剂型有口服液、咀嚼片、泡腾片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬液、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。
4. 复方对乙酰氨基酚片（Compound paracetamol Tablets）每片由对乙酰氨基酚126毫克、阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克组成。本品镇痛作用强，可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂，成人每次1片，一日3次。
5. 散利痛片（Saridon Tablets）每片由对乙酰氨基酚0.25克，异丙安替比林0.15克，咖啡因50毫克组成，其镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂，成人每次1片，一日3次。
6. 布洛芬乳膏（Ibuprofen Cream）芬必得乳膏（布洛芬５％）外用，涂擦于患处并轻轻按摩，可减轻各种局部的轻至中度疼痛，如肌肉痛、关节痛等。可用于局部疼痛及炎症的症状缓解，如拉伤、肩周炎、类风湿性关节炎及骨关节炎。
7. 萘普生（Naproxen）又称倍利、消痛灵，为抗炎镇痛药。口服片剂，成人首次0.5克，以后1次0.25克，必要时6～8小时1次。其他剂型有栓剂、胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。
其他外用制剂有双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂（1%）也称扶他林，吲哚美辛乳膏（1%），吲哚美辛擦剂（1%）等均可用于局部止痛。
（二）中成药非处方药
1. 头痛
（1）风寒头痛证 患者头顶部或侧部头痛，发烧、怕冷、遇寒冷发作，冬季为多，可
用下列非处方药中成药。
风寒感冒冲剂 能疏风散寒。用于风寒感冒，发热头痛。温开水冲服，一次1袋，一日3次。
（2）风热头痛证 患者头痛剧烈，冷风吹后感到舒畅，遇热头痛加剧，发烧怕风，可用下列非处方药。
桑菊感冒片 能疏风散热。可用于风热感冒引起的头痛。口服，每次4～8片，一日2～3次，其他剂型有散剂、糖浆剂、颗粒剂、合剂、浓缩丸剂。
黄连上清丸 能清热通便，散风止疼。用于内热火引起的头昏脑胀。口服，每次1～2丸，一日2次。其他剂型有片剂。
（3）气血不足证 患者平常体质较弱，常有隐隐头痛，并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血色。可用下列非处方药。
人参归脾丸 能益气补血，健脾养心。用于气血不足引起的头痛。口服，每次1丸，一日2次。
补中益气丸 能补中益气。用于气血不足引起的头痛。口服，每次6克，一日2～3次。
2. 颈肩痛、腰腿痛
（1）风寒湿证 患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或阴雨天气症状加重。可用下列非处方药。
风湿骨痛药酒 能祛风除湿，活络止痛。用于风湿骨痛，手足麻木。口服，每次10～15毫克，一日2次。
木瓜酒 能祛风活血。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利。口
服，每次20～30毫升。一日2次。
史国公酒 能祛风除湿，活血通络。可用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。口服，每次10～30毫升，一日2～3次。
（2）气滞血瘀证 患者颈部或腰腿部的疼痛，多为刺痛，疼痛部位固定不变，不愿让人触摸，夜间重，活动时或转腰时疼痛加剧，多 因外伤或劳累损伤而发病，可用下列非处方药。
史国公酒 （见前）
活络止痛丸 能活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛，手足麻木酸软。口服，水蜜丸，每次4克，大蜜丸每次1丸，一日3次。
3. 痛经
（1）气滞血瘀证 患者经前或经期小腹胀痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠湿，大便不实。可用下列非处方药。
元胡止痛片 能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服，每次4～6片，一日3次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸、口服液。
妇科得生丸 能解郁调经。用于肝气不舒，胸满胁痛，经期不准，行经腹痛。口服，每次1丸，一日2次。
益母草膏 能活血调经。用于月经痛，月经量少。口服，每次10克，一日1～2次，其他剂型有颗粒剂、片剂、胶囊剂、流浸膏剂、口服液。
（2）寒湿凝滞证 患者经期小腹冷痛，得热则舒，经行量少，色紫暗，有血块，伴有四肢冷，小便清长等症，可用下列非处方药。
痛经丸 能活血散寒，湿经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛。口服，每次6～9克，一日2～3次，临经时服用，其他剂型有片剂。
艾附暖宫丸 能暖宫调经。用于月经不调，经期腰冷腹痛，白带多。口服，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，一日2～3次。
（3）气血亏虚证 患者经期或经后隐痛，喜按压，经量少，质稀，形寒肢疲，腰膝酸软，头晕眼花，心悸气短。可用下列非处方药。
当归丸 能养气补血，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。口服，每次1丸，一日2次。
七、选药须知
对疼痛患者绝不可轻易给药，以免掩盖和贻误病情。并注意：
1. 无论何种疾病引起的疼痛，均须找出病因，进行病因治疗。与此同时，为减轻疼所带来的不适，在不影响病因治疗的同时，可推荐上述非处方药。
2. 对于止痛，非处方药应用不得超过5天，症状不缓解，应建议患者去医院就医。
3. 服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意以下事项：
（1）阿司匹林类禁用于孕妇及哺乳期妇女。
（2）肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病以及其他出血性疾病患者慎用。
（3）服药期间禁止饮酒。
（4）不要同时服用两种或两种以上的本类药物。
（5）服用本类药物时如还需服用其他药物
时，要告诉患者可能发生什么样的药物相互作用。
4. 服用中成药时必须明确病因，辨证选药。
5. 中成药药酒不能兑其他白酒同服。
八、建议患者
（一）辅助治疗
针对不同部位的疼痛，采取不同的辅助治疗，如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸，注意劳逸结合，保证充足的睡眠；关节痛，特别是炎症性疼痛者，注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休息；扭伤和拉伤的疼痛，伤后立即休息并冷敷，48小时后热敷；痛经者应加强锻炼、增强体质、生活规律，经期避免过度劳累，防止受寒。
（二）阅读药品说明书
请患者详细阅读药品说明书，每种药品的说明书是患者自我治疗最好的依据。
（三）何时就医
头痛伴有复视、呕吐、高热者；关节痛伴有红、肿、痛、热者；用非处方药３天后，扭伤和拉伤的（肌肉痛）疼痛、肿胀、僵硬仍未见改善者；痛经者在服用止痛药或止疼后疼痛仍不缓解者，均须去医院就医。
挑战自我、超越自我、相信自已、坚持不懈地努力，就一定会成功！
冲啊！冲啊！！冲啊！！！一无反顾、拼命的向前冲吧！成功就在眼前！
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06-09-25 08:48
辛苦！加分！
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chenpeiyu577 (随心-随缘)
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06-09-25 12:45
谢谢！
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冲啊！冲啊！！冲啊！！！一无反顾、拼命的向前冲吧！成功就在眼前！
作者
18861165 (遗莣ヤ鍋詓)
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06-09-30 21:04
你去哪里找这些？？很有用，日常生活中都要用到，值得学习！
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