CT报告模板
一、头部
（一）脑梗塞
1.急性动脉闭塞性脑梗塞：右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶见脑回样T2WI 高信号，局部脑回增厚，T1WI呈稍低信号，DW及FLAIR序列上呈均高信号，周围可见少量长T1长T2水肿信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显异常。中线结构无偏移。（右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶脑梗塞（急性期）。）
2.超急性脑梗塞
右枕叶可见片状异常信号灶，DW序列上呈高信号，T2WI、T1WI、FLAIR 序列上信号异常不明显。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（右枕叶超急性脑梗塞。）
3.急性腔梗＋缺血灶
左侧基底节区可见一小片状异常信号灶，T2WI上呈高信号，T1WI上为等低信号，DWI及FLAIR序列上均为高信号。两侧侧脑室旁可见片状长T2信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池
扩大，脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。（1、左侧基底节区急性腔隙性脑梗塞；2、两侧侧脑室旁缺血性改变；
3、老年性脑改变。）
4.腔隙性脑梗塞
两侧基底节区可见多个类圆形及点状异常信号灶，边界较清，T2WI呈高信号，T1WI呈稍低信号，DW序列上呈等信号，FLAIR序列上呈高信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（两侧基底节区腔隙性脑梗塞（亚急性期）。）
5.侧脑室旁缺血（弥散）
两侧侧脑室旁可见斑点状异常信号灶，T2WI呈高信号灶，T1WI呈等信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池未见明显扩大，脑沟未见加深、加宽。中线结构无偏移。（两侧侧脑室旁缺血性改变。）
（二）脑mrs
轴位T1WI显示右侧颞枕叶大片不规则长T1长T2信号，病灶可见片状短T1(考虑出血）信号，右侧脑室明显受压变窄。波谱：单体素可见NAA峰明显降低，1.2－1.4ppm处可见明显高耸的脂质峰。多体素显示病灶磁场不匀，稍长T1信号灶Cho明显增高，Cho/Cr＝1.82-2.90，相当于水肿区的Cho/Cr＝1.71，ADC图显示病变ADC＝9.35*e-10mm2/s,较正常脑组织明显降低，FA图右侧囊后肢白质纤维束破坏中断改变。
DTI提示：右侧基底节病灶区白质纤维有受压推移改变，病变中心白质纤维有破坏；在同性图中病变区ADC值小于对侧正常脑组织，而在异性图中病变区及周围白质纤维束信号较对侧明显降低。余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。
DTI提示右侧基底节病灶区白质纤维肿胀移位明显，部分破坏。（右侧颞枕叶肿瘤性病变伴灶出血。考虑恶性胶质瘤可能性大，建议必要时增强扫描除外转移瘤。）
（三）血管
1.正常脑血管
双侧颈动脉、大脑前
、大脑中动脉及椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。颅未见异常血管团影。（脑动脉MRA未见异常。）
2.颈动脉硬化
三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈外动脉、两侧椎动脉及颈外静
脉显示清晰，走行规则。双侧颈总动脉边缘波浪状，可见多发狭窄段。两侧颈、外动脉起始部明显狭窄，以右侧颈外动脉、左侧颈动脉尤为严重，呈细线状。两侧椎动脉走行迂曲，并可见局限性狭窄处，以左侧明显。（符合两侧颈动脉硬化MRA表现。
左侧颈动脉、左侧椎动脉及右侧颈外动脉明显狭窄，
建议神经外科随诊及DSA检查。）
3.正常颈部血管
三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈外动脉、两侧椎动脉及基底动脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。
（颈部血管MRA未见异常。）
4.m1狭窄
双侧颈动脉、大脑前、椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。右侧大脑中动脉M1段见局限性变细，颅未见异常血管团影。右侧基底节区可见片状长T2信号。（1、右侧大脑中动脉局限性稍狭窄，以动脉硬化首先考虑。2、右侧基底节区梗塞灶。）
5.椎动脉硬化
颈部MRA示右侧颈动脉、右侧椎动脉呈细线状改变，边缘毛糙不光整，
部份呈波浪状改变。右侧颈动脉起始部明显狭窄。左侧颈总动脉、颈外动脉、左侧椎动脉及颈外静脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。
（符合右侧颈动脉起始部及右侧椎动脉动脉硬化MRA表现。）
（四）.脑肿瘤
1.脑转移瘤
两侧大脑半球可见大小不一的多个类圆形病灶，以左颞顶叶为主，灰白质交界处多见，周围可见水肿信号带，最大者约 2.5* 4mm大小。增强扫描见病灶边缘环状强化。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。（脑转移瘤。）
2.fmri-moto
左右手分别完成对指运动。
右手运动时左侧中央后回见功能区激活，并受病灶推挤后移；右侧小脑也见激活区；辅助运动区未见激活区。
左手运动时右侧中央后回见功能区激活；左侧小脑也见激活区；辅助运动区未见激活区。(fMRI结果显示大脑左右半球运动功能及小脑运动辅助功能存在。)
3.左侧额顶叶胶质瘤
左侧大脑半球左额顶叶可见一类圆形病灶，T1WI呈稍低信号，T2WI稍高，
信号不均匀，可见点状更长T2信号，约7.9×6.6×7.5cm大小，边界较清。增强扫描见病灶不均匀强化，余脑
实质未见明显强化灶。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。（左侧额顶叶胶质瘤，脑膜瘤待排。）
4.右侧颞叶胶质瘤mrs
DTI提示：右侧颞叶病灶区白质纤维破坏大部缺损，病灶残存少量纤维影，病灶周围白质纤维受压移位；余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。
（DTI提示右侧颞叶病灶区白质纤维大部破坏缺损，少量残存。）
（五）.垂体
1.垂体微腺瘤
垂体冠、矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满，T1WI及T2WI未见明显异常信号灶，垂体后叶高信号存在。增强T1WI垂体右侧见一小低信号结节灶，直径约6mm。余垂体均匀强化。垂体柄略向左偏，无异常增粗。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍