大小便标本采集原因型鱼骨图
临床检验室 粪便标本采集与处理程序版本：第一版 页号/总页数：1/4 粪便标本采集与处理程序 1 目的 有效地指导粪便标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检查结果准确可靠。 2 标本适用的检验范围 适用于粪便常规检查(包括人体寄生虫形态学检查)、粪便潜血和粪便中幽门螺杆菌免疫学检测标本的采集、接收及处理。 3 职责 3.1 粪便标本由患者亲自或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确通告粪便标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和为临床提供检验项目标本采集的类型，标本量，保存条件，注意事项，生物参考范围及临床意义等。 3.2 粪便标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。 3.3 检验后粪便标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。 4.工作程序 4.1 患者准备 粪便标本一般由患者亲自或由护理人员帮助按照医嘱留取。为了正确收集粪便标本，医护人员应该根据粪便检验项目的目的，口头和书面指导患者如何正确收集粪便标本及注意事项。 4.1.1 避免污染：应避免月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质污染粪便标本。 4.1.2 明确标记：患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、留便时间、标本种类等，应明确标记在容器上。 4.2 申请者的指导 4.2.1 申请者必须对患者讲清楚尿液标本检验的目的，留取粪便标本的量及注意事项。 4.2.2申请者应向患者讲清楚收集粪便标本前禁止服用的食物、药物(潜血检测化学法禁服铁剂及限定素食三天后留取标本)。 4.3 申请单的填写 检验项目申请时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必需清楚，包括患者姓名、性别、科别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、标本收到日期和时间及特殊说明如应用的药物等。②临床医护人员：必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须收到临床医生书面检验
粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH 及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。 6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送
检。
7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。 8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
【护理目标】 遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
注意事项: 1、 根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试 管，并通知患者准备。 2、 落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、 床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备 核对试管 血液标本采集流程 试管准备 査对 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标 签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患 者，避免因进食而影响检验 采血 査对 ^=> 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握 拳。 3、載手套T 穿刺T 固定头皮针T 接采血真空试管T 根据目的采集 所需血量T 反折针头，拔 /换采血管T 松止血带、松拳T 迅速拔 出头皮针T 用干棉签按压穿刺点 1?2mi n. T 脱手套。 整理送注意事项: 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。
3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合异常反应。 4、因右旋糖酐对配血有干扰，故应在病院输注前进行采血。 5、配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者） 也可例外，适当延长到5天。 6、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养-不含添加剂的试管T凝血标本管T其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 7、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适 当延长按压时间。 8不合格标本拒收的条件：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本, 标签模糊、字迹不清、标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
粪便标本采集法 【目的】 1、常规粪标本检查粪便的颜色、形状及有无脓血。 2、隐血粪标本检查粪便内肉眼不能看见的微量血液。 3、寄生虫及虫卵粪标本检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵并计数， 进行浓缩集卵、日本血吸虫毛蚴孵化等。 4、培养粪标本检查粪便中的致病菌。 【操作前准备】 1、患者评估 （1）了解患者的临床诊断及合作能力。 （2）了解需做的检查项目，以明确收集粪便标本的种类及注意事项。 2、患者准备使患者了解留取粪标本的目的、意义和方法，能够 配合， 3、用物准备干净便盆，常规检查应备集便盒（内附棉签2支）， 粪便培养应备培养皿，寄生虫检查应备寄生虫检便盆。 【操作步骤】 1、核对医嘱，贴检验单副联于集便盒上。 2、核对患者姓名，做好解释。 3、告知患者正确的留取方法。 （1）常规粪标本采集：用棉签取较中央的粪便或脓血黏液部分少许于集便盒内。
（2）培养粪标本采集：解大便之前用消毒液冲洗肛门，用无菌棉签取粪便中央处置于培养皿中，盖好盖子。如患者无便意时可用 无菌棉签蘸取等渗盐水，由肛门插入6-7cm，轻轻转动棉签取 出粪便少许，插入培养试管中送检。 （3）寄生虫及虫卵标本采集：如查阿米巴原虫，便盆需要先加温，因阿米巴原虫在低温下失去活力难以找到，便后连同便盆立即 送检；查绦虫有时需多次收集粪便，查找绦虫头；查虫卵则需 取大便的黏液脓血部分；查蛲虫虫卵，需在患者清晨起床前用 特制的肛门拭子轻擦肛周皱褶处，放入置有温盐水的试管中立 即送检。 4、标本及时送检，做好记录，追踪记录检验结果。 【注意事项】 1、采集培养标本应取未接触便盆的大便，注意无菌操作，以免因 污染而影响培养效果。 2、若留取的标本时做隐血试验，则嘱患者在检查前三天禁食肉、 肝、肉类食物、含大量叶绿素的食物和含铁剂的药物。 3、如留取寄生虫或虫卵粪标本时，当服用驱虫剂或做血吸虫孵化 检查，需留取全部粪便送检。 【患者教育】向患者解释留取粪标本的目的、操作过程及注意事项。【评价】 1、标本采取方法是否正确，是否及时送检。 2、标本是否符合要求，有无污染。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 传染性疾病标本采集方法 标本采集、运送与报告操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养： 医院内肺炎；留置中心静脉导管超过 72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24 h 后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程（一）消毒 1．培养瓶消毒程序： 用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序： 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 5 cm 以上，待消毒液挥发干燥后（常需 30 s 以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。 近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 1 / 10
（三）注意事项 1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数： 对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎： 在 24 h 内取血 3 次，每次间隔不少于 30 min;必要时次日再做血培养 2 次。 5．采血量： 以培养基与血液之比 10： 1 为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。 采血量过少会明显降低阳性率。 成人每次每培养瓶采血 8～ 10 ml，婴幼儿每次每培养瓶采血 2 ml。 四、运送要求 1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在 2h 内。 如果不能及时送检，宜置于室温环境。 血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。
良庄矿业医院 科室管理诊疗规范文件 责任部门：检验科(行政管理) 采集血标本操作流程 一评估 （一）核对医嘱：采集血标本前仔细核对医嘱，检查申请单、患者姓名、床号、申请检验项目。 （二）患者评估 1.全身情况。目前病情、治疗、用药情况、意识状态等。 2.局部情况。注射部位的皮肤有无疤痕和感染等。经脉是否显露和有无炎症，肢体的活动情况。 3.心理方面。自理能力，有无恐惧、焦虑等，合作程度。 4.健康知识。对疾病与采血的认识程度。 （三）环境评估与准备检查病室环境是否清洁，光线是否充足，根据情况开窗，开灯。 （四）用物评估（可于准备是进行）。 （五）操作者自我评估：着装是否清洁、整齐、是否符合要求，对血表标本采集的基本知识与操作是否熟悉。
（一）预期目标 1.患者明确采集血标本的目的和要求，积极配合。 2.标本量准确，能根据不同的检验目的和选择合适的试管于容器。 （二）准备 1.操作者自我准备。着装整洁，洗手，戴口罩。 2.患者准备。理解采集血标本的目的，要求和意义，按采集标本内容空腹。 3.环境准备（已于评估后进行）。 4.用物准备。根据患者具体情况准备幷评估用物：试管架上放标本容器（根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），治疗盘内放:压脉带、皮肤消毒剂、棉签、小枕、手套、检验单、5-10ml一次性使用注射器、弯盘。按需要备酒精灯、火柴、试管贴标签。
1.护士将用物带至床旁，对床号姓名，向患者解释，取得合作。 护士：“某某先生：给您抽血了，准备好了吗？” 患者：“准备好了。” 护士：“我尽量争取一针见血，减轻您的痛苦，抽完血您就可以去进早餐了，请您睡平。” 2.戴手套，备好注射器。 3.选择经脉，在静脉上方6-6cm系压脉带，嘱患者握拳，让静脉充盈。 4.常规消毒穿刺部位皮肤。 5.按静脉穿刺法进针，见回血后放平注射器，抽吸血液至所需量时，松压脉带。松拳。 6.干棉签按压穿刺处，迅速拔针。 7.根据检查目的的不同，将血标本装入不同容器中。如1个患者同时留几种血标本：则按先培养，次抗凝、后非抗凝分别将标本注入容器内。 8.留取血标本后注射器丢入锐器回收盒内，集中处理，其他用物按皮内注射器法分类处理。 9.采集完成后核对标本标识与申请单病人信息是否相符。 10.脱手套，洗手，取口罩，记录，标本及时送检。 11.根据患者具体情况进行健康教育。 四评价 1.护士无菌观念强，采集的标本准确、无误。 2.能与患者有效沟通，患者满意，采集后无皮下出血。
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
【护理目标】遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5 ．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL ，申请用血量每增加200 mL 标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者（按采血容器标签上内容）、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科（或检验科）。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2 ．采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法 流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2、需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3、告知患者/家属交叉配血的目的与配合方法及采血后的注意事项。 4、按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5.根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 ｍＬ则标本量为２mL,申请用血量每增加200 mL标本量增加1 ｍＬ。 6、床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 ７、采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8、医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者／家属对所做的护理操作与解释表示理解与满意。 2、采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 １、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2、评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3、告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 ４.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基与采血量。 5、采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 １.患者/家属对所做的解释与护理表示理解与满意。 ２.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检与异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。
标本采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 本章重点： ●掌握标本采集的原则 ●掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本采集的意义 ●明确诊断观察病情指导制定治疗措施 标本采集的原则 ●遵照医嘱 ●充分准备： ● 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 ●严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 ●正确采集：方法、时间、量、容器 ●及时送检 ●明确检验项目、检验目的及注意事项 ●标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检 目的、送检日期和时间等 ●每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器 ●一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本 三种痰标本的区别 分类目的 痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌
24小时痰标本24小时痰液的量和性状 分类用物 痰常规标本普通容器，痰盒 痰培养标本无菌集痰器，漱口液 24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水 分类采集方法 痰常规标本幻灯片 10 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用 清水漱口；无菌容器，无菌操作。 24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留 在容器中送检。 能自理的患者： 1、晨起后用清水漱口 2、以清晨第一口痰为宜 3、深吸气后用力咳出气管深处的痰液 4、不可混入漱口液、唾液、鼻涕 无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉
尿液标本采集和运送标准操作规程 一、采集时机 宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 二、采集方法 (一)清洁中段尿 1．女性：采样前用肥皂水或0．1％的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10～20ml于无菌容器内。 2．男性：采样前用肥皂水或0．05％～0．1％的聚维酮碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10～20 ml于无菌容器 (二)耻骨上膀胱穿刺 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用 0．25％的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10～ 20 ml于无菌容器内。 (三)导尿管尿 1．直接导尿法：使用0．05％～0．1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15 ml，再留取中段尿液10～20 ml于无菌容器内。 2．留置导尿管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用o．25％～0．5％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管(从采样口或靠近尿道的导尿管管壁)抽取10～20 ml尿液于无菌容器内。 3．回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，先用0．05％～0．1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集 10～20 ml尿液于无菌容器内。 (四)小儿收集包 对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 三、标本运送 标本采集后应及时送检并接种，室温下保存时间不应超过2 h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)。如果不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8 h。
粪便标本采集法 1、目的 通过粪便标本的检查结果帮助评估患者的排泄功能；协助明确诊断疾病。 2、适应证 ⑴常规标本：检查粪便的颜色、性状及有无脓血、寄生虫卵等。 ⑵潜血标本：检查粪便内肉眼不能看见的微量血液。 ⑶寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫的成虫、幼虫及虫卵并记数；进行浓缩集卵、钩蚴孵化、日本血吸虫蚴孵化等。 ⑷培养标本：检查粪便中的致病菌。 3、评估 ⑴患者的病情、留取粪便标本的目的。 ⑵患者的意识状态、排便状况及自理能力。 ⑶患者合作、理解程度。 4、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）
⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 盛标本容器（标本盒、无菌试管、标本培养器），在容器外贴上标签（注明科别、床号、姓名）。竹（木）签、卧床患者准备便盆。 ⑷携用物至患者床旁 ①查对床号、呼唤患者姓名。 ②容器上贴好化验单编号，查对无误。 ③向患者解释采集标本的目的和意义，取得合作。 ④卧床患者给便盆，如能入厕的患者，嘱其入厕。 ⑸标本采集 用竹签或木棍采集少量粪便（5g左右）放于标本盒内，如腹泻患者应取粪便中浓血或黏液部分，水样大便应盛于容器中。 ⑹整理、送检标本。 ①协助患者采取舒适卧位。 ②将标本送放指定地点或根据需要及时送检。
③清理并清洗便盆，并注意消毒隔离。 ⑺洗手。 5、注意事项 ⑴大便标本采集：应嘱病员排便于便盆中，取未接触便盆的大便，用无菌竹签或棉签尾端取异常大便少量（0.5～2g），置培养试管中或无菌盒中盖好，注意无菌操作，以免污染而影响培养结果，立即送检。 ⑵检查寄生虫卵标本采集：要采集不同部位带黏液或血的部分大便5～10g装入带盖容器中及时送检;病员服趋虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。 ⑶潜血实验标本采集：嘱患者在检验前3天内禁食肉类、肝脏、动物血、含大量叶绿素等食物及含铁药物，以免出现假阳性反应，3天后按常规留取标本。 ⑷检查阿米巴原虫标本的容器，应先用热水加温，排便后连同便盆一块送检。便后立即送检。 ⑸检查蛲虫：嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将取标本的透明胶带粘于肛门周围处。起床后取下并将粘贴着蛲虫的
静脉血标本采集技术操作流程 患者，李正，男，30岁，因乏力、纳差入院，患者T38.5℃，P90次/min，R20次/min,BP120/80mmhg。遵医嘱静脉采血检查肝功能。 一、评估 1、核对医嘱和检验申请单，患者姓名、床号、申请检验项目。 2、持化验单至患者床旁查对床号、姓名。 护士：“您好，请问你叫什么名字？” 患者：“李正”。 护士“我是您的责任护士☆☆，您可以叫我小☆，请问您吃早餐了吗？”患者：“没有”。 护士：“您今天感觉怎么样？没吃早餐没有什么不适吧？” 患者：“还可以，最近总不想吃东西”。 护士：“今天需要抽大约3ml的血为您做肝功能检查，这一点血对您 身体没有影响。” 患者：“好的，抽点血检查，我自己也放心一点”。 护士：“您准备抽哪侧手臂的血管，给我看一下好吗？” 患者：“右边吧。” 护士：“请您先做准备，我去准备用物就来给您抽血。” 患者“好的。” 3、口述： a)评估患者：已按照要求进行采血前准备，患者局部皮肤及血管情
况好（静脉又直又清楚，弹性好，局部没有硬结、瘢痕、炎症），患者对疾病和采血的程度认知，无焦虑、恐惧情绪。 b)评估环境：宽敞，整洁，安静，光线明亮充足。必要时开灯，拉 床帘。 c)评估自身：着装穿戴整齐，对血标本采集的基本知识与操作熟悉， 修剪指甲，洗手，戴口罩。 D) 评估用物：一次性用物均在有效期内，包装无破损无漏气，所有用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求。 二、用物准备 1、再次核对用物和检验项目条码：试管架上放标本容器（根据检验目的备干燥试管或抗凝试管），容器外贴上标签，注明住院号，姓名，性别，科别，年龄。 2、治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、无菌棉签、小枕、手套、一次性真空采血针、一次性治疗巾、剪刀、检验单、弯盘，必要时备胶布或输液贴。 三、实施 1、携用物至患者床旁，对床号、姓名、做好解释： 护士：“请问您叫什么名字？” 患者：“李正”。 护士：“您准备好了吗？我现在要给您抽血了。” 患者：“好的。” 2、协助取合适体位，露出一侧手臂。再次检查抽血部位局部情况，
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集
检验科标本采集流程 患者采血前的准备 1. 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标 本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空 腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体 位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做 剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。 5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手 臂取血。 6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需 与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理 差异，应注意与病理情况区别。 8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。将 100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、 120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测 定血糖及尿糖。 静脉血液采集作业流程 1. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空 管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔等。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集 年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合 作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静 脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。 5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后， 用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出 针头，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。
查对 查对 查对 注意点： 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，按要求打印采血条形码。（如图1） 2、采血条形码应沿着试管塞下端粘贴，要求平整无折，注意不要遮盖采血管上的刻度。（如图2、3） 3、标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。 4、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上 操作前准备 评估 1、 核对患者身份信息和采血试管信息，确保无误。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，載手套，常规消毒皮肤 3、 穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集 所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。 采血 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩， 2、 准备用物：采血用物、采血针、粘贴好条形码的采血试管 1、核对医嘱、打印采血条形码 2、根据检查项目准备采血试管，将采血条形码粘贴于 采血试管 1、 核对患者身份信息。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1 、 采血的目的和配合方法。 2、 采血前后的注意事项。 告知 1、 再次查对采血项目和患者身份，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 用扫码枪逐一将采集好的血标本进行扫码。 4、 标本及时送检。 试管准备 整理用物
方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。 5、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→ 其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 6、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。 7、输血用血标本采集应按照输血血液标本采集流程进行采集。
24小时尿样本采集标准程序* 注意：尿液是一种不稳定的物质，一经排出就会发生某些化学变化。因而在24小时尿样收集过程中，为了抑制细菌生长，必须在尿液中加入防腐剂（推荐使用麝香草酚，有效剂量为100mg/dl尿）或置于4℃冰箱中冷藏。 1、病人排空膀胱，弃去此尿液。以此作为24小时尿液采样计时的开始； 2、收集此后24小时内的所有尿液。使用清洁带盖大口容器（容量为3000 －5000ml），尿液需冷藏或加入防腐剂； 3、在24小时时，最后一次排空膀胱，收集尿液，采样结束； 4、此期间内抽取血液样本一次，送检，测定肌酐和尿素氮浓度； 5、测量24小时总尿量； 6、将24尿液全部送检，测定肌酐和尿素氮浓度。 * 如患者每日排尿≥3次，收集24小时尿液即可；如患者每日排尿<3次，要求收集48小时标本。
24小时透出液样本采集标准程序* 1、病人引流出腹透液，弃去。以此作为24小时透出液采样计时的开始； 2、收集此后24小时内的所有透出液。透出液无需冷藏或加入防腐剂； 3、此期间内抽取血液样本一次，送检，测定肌酐和尿素氮浓度； 4、将所有24小时透出液充分搅拌混匀； 5、测量24小时透出液总量并留取10 ml 作为样本； 6、将样本送检，测定肌酐和尿素氮浓度。 * 因存在葡萄糖的干扰，对透析液肌酐浓度的监测必须进行校正。校正肌酐(mg/dl)＝肌酐(mg/dl) – [葡萄糖(mg/dl) × 校正因子**]。 ** 实验室可从2.5%新鲜腹透液袋中抽取透析液，测定其肌酐（假阳性）及糖的浓度，以计算肌酐校正因子。 每个实验室最好有自己的校正因子。美国密苏里大学使用的校正因子为0.000531415。 肌酐校正因子 ＝ 肌酐测定值 糖测定值
标本采集送检流程 过医嘱后进入“查看LIS采集” 未准备---选择床号 准备试管（写上科室、姓名、床号--扫描）打印采样清单，用清单包好试管 核对无误后采样 采样完毕后，在电脑上点“采样确认” （大小便标本未采集请勿确认） 固定位置存放标本 （急标做好标识，送广州、血交叉必须有申请单） 急标：通知临床支持中心工人收送 非急标：工人巡查时收送 中心取标本，扫描传输,双方签名无误，离开科室送检验科扫描标本，确认无误后接收，完成。
注：1、未采样的大小便标本禁止提前采样确认，病人留取大小便标本后护士及时进行采样确认，放在护士站密封盒内。不得等工人来后才确认，延迟工人收送时间。 2、护士长工号用于紧急情况下的传输，科室自行派人送标本到检验科。 3、送广州、血交叉等标本必须有申请单，放置在相应格内，无单工人不送。 4、各科室严格按照采样流程做好采样工作，因不遵守操作流程造成标本丢失、结果延误等差错，将对当事人做出处罚。
送病人辅助检查流程 电脑护士过医嘱 管床护士电话预约CT、MR、彩超检查 电话通知 中心工人到科室与护士取得联系 护士评估送检病人病情、运送方式（车床、轮椅、步行）中心人员检查车床、轮椅性能，确保安全行走病人中心工人护送重病人、特殊病人护士协助过床病情不稳定、特殊体位、不宜移动、孕妇有宫缩者医护陪同检查病情观察、用氧安全、各种管道护理 途中突发病情变化者，就近送急诊科或通知科室抢救送返病房后，呼叫铃通知护士站交按病人
注意： 1、CT、MR、彩超检查单由护士电话预约，并按预约时间通知中心工人送检。 2、科室备好运送工具，以满足运送检查需要 3、中心工人送检病人前，必须与护士进行沟通，按护士安排顺序进行送检查。 4、护士评估病人：①由护士决定病人运送工具。②病情不稳定、特殊体位、不宜移动、孕妇有宫缩者医生或护士陪同检查。 5、途中突发病情变化者，就近送急诊科或通知科室抢救。 6、检查完毕送返病房必须与护士进行交接。
检验科标本采集流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
检验科标本采集流程 患者采血前的准备 1. 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标 本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨 空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的 体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的 体位。 4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜 做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。 5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧 手臂取血。 6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常， 需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生 理差异，应注意与病理情况区别。
8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。 静脉血液采集作业流程 1. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔等。 4. 检验申请单填写要求： 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤：