说明：这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的，只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容，其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外，这份资料的初始创建时间是08年，说明比较久远，隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换，所以资料不一定可靠，供大家复习参考，希望有用！祝考试顺利！
广州中医药大学中医内科学试题库
脾胃肠病证
胃痛
一、选择题：
1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自
①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》
答案：①
2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自
①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》
答案：③
3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在
①胃②心③脾④肝
答案：④
4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜
①消食导滞②通腑行气③泄热解燥，通腑荡积④消积破满
答案：③
5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用
①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤
答案：①
6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用
①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散
答案：①
7化肝煎用于胃痛之
①肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞
答案：②
8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属
①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证
答案：③
9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自
①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》
答案：②
10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用
②良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹
答案：②
二、简答题：
1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。
答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。
2、试述胃痛与心痛的鉴别要点？
1、何理解治疗胃痛之“通”法？
答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通；属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛原因，以达止痛之效，即为“通则不痛”。
三、病例分析
1张××，女，31岁。胃脘疼痛一周，加重一天。一周前因与邻居不和而致胃痛。来诊时胃脘灼痛不适，痛势急迫，伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸，不欲饮食，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
病名：胃痛。
证型：肝胃郁热。
证候分析：患者因情志不畅而起病。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝络布于胁肋，故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，且泛酸嘈杂，不思饮食；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦，下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。治法：疏肝泄热和胃。
方剂：化肝煎为主。
方药：丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实
2 周××，男，45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀满而痛，嗳腐吞酸，口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤，苔厚腻，脉弦紧。病名：胃痛。
证型：饮食停滞。
证候分析：患者暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛；宿食不化，食浊之气上逆，故嗳腐吞酸。胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮，下传则小便黄赤；食积下迫，大肠传导失司，故大便秽臭不爽；苔厚腻，脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。
治法：消食导滞，清泄胃热。
方剂：保和丸加减。
方药：茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄芒硝
痞满
1.痞满的基本病机是（）
A 肝胃不和，胃气上逆
B 肾不纳气，气逆于上
C 肺气不降，腑气不通
D 中焦气机不利，升降失职
E 以上均非
答案：D
2.患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。中医辨证为（）：
A、饮食停滞之胃痛
B、脾胃虚弱之眩晕
C、痰湿内阻之痞满
D、肝郁气滞之胃痛
E、邪热内陷之胃痛
答案：C
3.肝郁气滞型痞满的主方是（）：
A、保和丸
B、二陈汤
C、柴胡舒肝散
D、越鞠丸
E、补中益气汤
答案：D
4.痰湿内阻型痞满的主方是（）：
A、温胆汤
B、二陈汤
C、半夏白术天麻汤
D、保和丸
E、越鞠丸
答案：B
5.患者出现脘腹满闷，痞塞不舒，按之尤甚，暖腐吞酸，恶心呕吐，厌食大便不调，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为（）：
A、肝郁气滞之胃痛
B、饮食停滞之痞满
C、痰湿内阻之胃痛
D、脾胃虚弱之呕吐
E、肝胃不和之胃痛
答案：B
6.胃痞的主要病变脏腑在于（）：
A、脾胃
B、肝胆
C、大小肠
D、膀胱
E、以上均否
答案：A
7.下面哪一项不是痞满的临床特征（）：
A、胸腹间痞闷
B、触之无形
C、按之柔软
D、压之无痛
E、腹部胀大
答案：E
8.痞满的病因病机中，下面哪一项是错误的（）：
A、表邪入里
B、食滞中阻
C、痰湿阻滞
D、七情失和
E、胃阴亏虚
答案：E
9.下面哪一项不是痰湿内阻痞满的临床特征（）：
A、脘腹痞满、闷塞不舒
B、胸膈满闷、头晕目眩
C、身重肢倦、恶心呕吐
D、嗳气喜长叹息
E、头重如裹
答案：D
10.下面哪一项不是虚痞的临床特征（）：
A、痞满不能食
B、痞满急迫
C、大便溏薄
D、痞满时减
E、满而喜按
答案：B
11.痞满与鼓胀怎样鉴别？
答案：鼓胀与痞满同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，痞满则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，痞满病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，痞满按之柔软。
12.怎样辨别痞满的虚实寒热？
答案：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。
13.简述痞满的病因病机
答案：痞满的病因病机有：表邪入里，结于胃脘；食滞中阻，停滞胃脘；痰湿阻滞，
升降失司；七情失和，气机逆乱；脾胃虚弱，气机不利。
14.病案分析
患者李某，男性，25岁，最近3天，因感冒后出现胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，咽干口燥，心中烦热，渴喜冷饮，身热汗出，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
（请写出中医诊断、证型、治法、方药）
答：中医诊断；痞满
证型：邪热内陷
治法：泻热消痞，和胃开结
方药：大黄黄连泻心汤加枳壳、厚朴、木香
大黄、黄连、枳壳、厚朴、木香。
15.病案分析
夏某，女性，46岁。因胃脘痞闷不适3年加重1个月而就诊。患者自述3年前开始，觉上腹痞满不适，胸胁胀满，恶心嗳气，纳呆神疲，大便溏薄。曾在当地医院胃镜检查，诊断为：慢性浅表萎缩性胃炎，间或在门诊服香砂养胃丸治疗，症状时轻时重，最近1个月来，因工作关系，心情抑郁，痞满加剧，但按之稍舒，身倦乏力，舌淡苔薄白脉沉弦。（请写出中医诊断、证型、治法、方药）
答：中医诊断；痞满
证型：肝郁脾虚
治法：疏肝健脾，理气消痞
方药：越鞠丸合补中益气汤加减
香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升
麻、柴胡、甘草。
四、名词解释：
答：痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而形成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分为胸痞、心下痞等。
五、简答题：
答：与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大
鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。
六、论述题
答：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。
七、病案分析
1．答：中医诊断；痞满
证型：肝郁脾虚
证候分析：缓者由于情绪抑郁，气机逆乱，中焦气机不利，升降失常，则上腹痞满不适，胸胁胀满；肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，则恶心嗳气；
肝郁犯脾，日久脾虚，脾失健运，则大便溏薄；脾虚气血生化无源，则神疲，身倦乏力，脾虚不能受纳腐熟水谷，则纳呆；脾虚气滞，按之气机暂畅，则按之稍舒；舌淡苔薄白脉沉弦，乃肝郁脾虚之象。
治法：疏肝健脾，理气消痞
方药：越鞠丸合补中益气汤加减
香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草。
2．痞满的病因病机有（）
A 表邪入里
B 食滞中阻
C 痰湿阻滞
D 七情失和
E 脾胃虚弱
答案：A B C D E
3．痞满的临床特征是( ),按部位分为( ).
答案：按之揉软、触之无形、压之无痛、望无胀大；胸痞、胃痞。
4．痞满与鼓胀怎么鉴别？
答案：见鉴别诊断
5．病案分析
常某，男，36岁
患者于1995年7月开始觉胃脘痞满不舒，伴纳差神疲，少气懒言。曾于1995年12月胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。间断服香砂养胃丸及吗叮林等药物治疗，症状时轻时重。最近1个月，因工作劳累，胃脘痞满加剧，食后尤甚。伴有头晕目眩，恶心欲呕，不思饮食，大便溏薄。舌质淡红，有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。请写出中医诊断、证型、治疗大法、方药（包括剂量）
答案：中医诊断胃痞
证型脾虚夹痰湿中阻
治法健脾益气，化痰去湿
方药补中益气汤合二陈汤加减
党参20 g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，柴胡10g，
陈皮6g，半夏10g，苍术15g，厚朴10g，茯苓30g，
泽泻30g，甘草6g，
腹痛
1、中虚脏寒腹痛的治疗大法为（）
A、温里散寒，理气止痛
B、和解少阳，行气止痛
C、温中补虚，缓急止痛
D、温里散寒，和胃止痛
E、益气健脾，和中止痛
答案：C
2、下列哪一项不是气滞腹痛的特点？（）
A、胀痛
B、攻窜不定
C、痛引少腹
D、得嗳气后痛减
E、食后痛减
答案：E
3、患者受寒后，突发腹部冷痛，得温痛减，遇冷更甚，口不渴，小便清利，手足逆冷，周身疼痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧，方选（）
A、乌头桂枝汤
B、暖肝煎
C、理中丸
D、附子粳米汤
E、通脉四逆汤
答案：A
4、患者过食肥腻辛辣食物后，出现腹痛拒按，胸闷不舒，大便溏滞不爽，烦
渴引饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数（）
A、芍药汤
B、葛根苓连汤
C、连理汤
D、大承气汤
E、以上均非
答案： D
5、患者素体脾虚，久病腹痛，缠绵难愈，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累加剧，得食缓解，大便溏薄，神疲怯寒，舌淡苔白，脉沉细，方选（）
A、小建中汤
B、补中益气汤 C良附丸
D、香砂六君子汤
E、四逆散
答案：A
6、患者暴饮暴食后出现腹痛胀满拒按，厌食嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉弦滑，方选（）
A、小承气汤
B、枳实导滞丸
C、柴胡疏肝散
D、香砂六君子汤
E、以上均非
答案：B
7、下列哪一项不是血瘀腹痛的特点？（）
A、腹部刺痛
B、痛有定处
C、痛处拒按
D、泻后痛减
E、入夜尤甚
答案：D
8、瘀血腹痛的主方是（）
A、丹参饮
B、血府逐瘀汤
C、膈下逐瘀汤
D、少腹逐瘀汤
E、失笑散
答案：D
9、下列哪一项不是内科腹痛的特点？
A、先发热后腹痛
B、疼痛不剧
C、压痛不明显
D、痛无定处
E、腹肌紧张
答案：E
10、依据疼痛的部位，判断病变的脏腑，下列哪一项是错误的？
A大腹疼痛，多脾胃、大小肠受病 B少腹痛，多为阙阴肝经受病
C 右上腹痛，多胰腺犯病 D脐腹痛多为虫积
E小腹疼痛多为膀胱受病
答案：C
11、简述湿热壅滞型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。
答案：湿热壅滞型腹痛的临床特点是腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，治疗大法为清热通腑，主方为大承气汤。
12、怎样辨别腹痛的寒热虚实，在气在血以及脏腑病位？
答案：一般而论，实痛拒按，饱则痛为实；虚痛喜按，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处，得嗳气矢气后痛减；血瘀腹部剌痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚；少腹疼痛，掣及两胁，多属肝胆病，大腹
痛多属脾胃、小肠受病，小腹痛多为膀胱病变。
13、简述中虚脏寒型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。
答案：中虚脏寒型腹痛的临床特点是：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲，气短，怯寒等证，舌淡苔白，脉沉细。治疗大法是温中补虚，和里缓急，代表方为小建中汤。
14、病案分析
杨某，男性，28岁。昨日在下班回家途中淋雨后，突然出现腹痛难忍，按之尤甚，但局部用热水袋温熨后疼痛减轻，吃冷饮后更甚，伴有头痛头重。口淡不渴，小便清，大便溏稀，日2次，舌苔白腻，脉沉紧。请写出：中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。
答案：中医诊断：腹痛
证型；寒邪内阻
证候分析：患者淋雨后外感寒邪，侵入腹中，阳气不运，气血被阻，故腹痛
暴急，寒为阴邪其性收引，得温则散，故温熨后疼痛减轻；遇冷则凝，故吃冷饮后
痛甚，寒邪湿困表，则头痛头重；中阳受阻，运化不健，则大便溏稀；口淡不渴，小便清长，是无里热之象。小便清长，舌苔腻，脉沉紧为寒湿之象。
治疗：温里散寒
方药；良附丸合正气天香散
高良姜、香附、干姜、紫苏、乌药、陈皮。
15、病案分析
王某，男性，42岁。患者素有腹痛病史6年，常因着凉即感腹痛隐隐不，泛吐清水，肢冷恶寒。昨天朋友生日聚餐后出现上腹胀满疼痛，时有呕吐少量食物残渣，且吐后痛减，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌质淡苔黄腻，脉滑。请写出：中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。
答案：中医诊断：腹痛
证型；脾胃虚寒，兼饮食停滞
证候分析：患者素体脾胃虚寒，内失所养，则久病腹痛不愈；着凉后，
阳更甚，则腹痛发作，伴泛吐清水，肢冷恶寒。朋友生日聚餐后，又因饮食
不节，食滞内停，气机不畅，则上腹胀满疼痛；食滞内停，胃气上逆，则呕
吐少量食物残渣；吐后食滞渐缓，则吐后痛减；食滞不化，浊气上逆，则恶
心厌食，嗳腐吞酸。宿食燥结，腑气不通则大便秘结；食滞化热伤津则口苦
口干；舌质淡苔黄腻，脉滑乃脾虚兼食滞之象。
治法：温中补虚，消食导滞
方药：小建中汤（去饴糖）合保和丸
桂枝、白芍、干姜、大枣、神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连
翘、莱菔子、甘草。
泄泻
一、选择题
1、引起泄泻的病因病机，尽管复杂，但关键是（ B ）
A、肝脾不和
B、脾虚湿胜
C、寒邪内侵
D、饮食不洁
E、以上均非
2、下列哪一项不是脾胃虚弱泄泻的特点？（ E ）
A、大便时溏时泻
B、大便夹有完谷不化
C、稍进油腻食物诱发
D、面黄肢倦
E、腰膝酸软
3、下列哪一项不是实证泄泻的特点？（ D ）
A、病程短
B、腹痛急迫拒按
C、泻后痛减
D、完谷不化
E、起病急
4、患者感受寒湿后，出现泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓，方选（B ）
A、新加香薷饮
B、藿香正气散
C、胃苓汤
D、香苏散
E、纯阳正气丸
5、患者夏暑季节，调摄失宜，出现腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，方选（D ）
A、藿朴夏苓汤
B、黄连温胆汤
C、芍药汤
D、葛根芩连汤
E、白头翁汤
6、患者暴饮暴食后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，纳呆，舌苔厚腻，脉滑，方选（ B ）
A、泻心汤
B、保和丸
C、竹茹汤
D、痛泻要方
E、以上均非
7、患者因心情紧张，出现腹痛泄泻，胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦，方选（ A ）
A、痛泻要方
B、柴胡疏肝散
C、四逆散
D、逍遥散
E、香砂六君子汤
8、患者久病泄泻，稍进油腻食物，大便次数增多，饮食减少，面色萎黄，肢倦乏力，脉细弱，方选（C ）
A、理中汤
B、平胃散
C、参苓白术散
D、桃花汤
E、四神丸
9、患者年老体衰，每日黎明之前，即感腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。方选（ D ）
A、独活寄生汤
B、四妙散
C、济生肾气丸
D、四神丸
E、六神丸
10、寒湿泄泻，湿邪偏重，证见胸闷腹胀，尿少，肢体倦怠，苔黄腻，脉濡数，方选（A ）
A、胃苓汤
B、平胃散
C、二陈汤
D、藿香正气散
E、纯阳正气丸
二、简答题
1．寒湿泄泻与湿热泄泻其主症与治疗有何不同？
答：寒湿泄泻的主症是泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，可伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉缓。治疗大法是解表散寒，芳香化湿。代表方是藿香正气散。
湿热泄泻的主症是泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治疗大法是清热化湿，淡渗分利。代表方是葛根芩连汤。
2．痛泻要方适用何种泄泻？该方药物组成有哪些？
答：痛泻要方适用于肝气乘脾的泄泻，其组成为白术、白芍、陈皮、防风。
⒊为什么说脾虚湿胜是泄泻发生的关键？
答：因为主脾运化，为制水之脏，喜燥恶湿。而泄泻的发生有内因与外因两个方面。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常。所谓“湿胜则濡泄”。内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。所以说脾虚湿胜是泄泻发生的关键。
三、病例分析
1．林某，男性，18岁。3天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一日十余次。大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。
请写出中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。
中医诊断：泄泻
证候分析：淋雨感受寒湿之邪，侵袭胃肠，气机受阻，传导失司故腹泻肠鸣，风寒外束恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛等表证，舌脉为寒湿之象。
证型：寒湿泄泻
治法：解表散寒，芳香化湿
方剂：藿香正气散
药物：藿香12、陈皮10、紫苏12、甘草5、桔梗12、茯苓15、川朴8、大腹皮15、法夏10、神曲10、白芷12、白术12、生姜10
2．万某，男性，35岁。春节朋友聚餐后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便夹有未消化食物，臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，恶心欲呕，不思饮食，舌质淡红，苔厚腻，脉滑。
请写出中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。
中医诊断：泄泻
证候分析：饮食不节，阻滞胃肠，传化失常，则腹痛肠鸣，宿食不化，浊气上逆恶心，宿食下注则泻下粪便臭如败卵，舌脉为宿食内停之象。
证型：食滞泄泻
治法：消食导滞
方剂：保和丸
药物：山楂12、神曲10、莱菔子12、陈皮6、法夏12、茯苓15、连翘12。
肝胆病证
胁痛
（1）胁痛病证最早记载于：（ A ）
A 《内经》
B 《景岳全书》
C 《临证指南医案》
D 《类证治裁》 D 《证治汇补》
（2）胁痛的病位在于：（ D ）
A 肝脾
B 肝肾
C 心肝
D 肝胆
E 胆腑
（3）胁痛之实证，其病因以何者为先：（ C ）
A 血瘀
B 湿热
C 气滞
D 痰热
E 风湿
（4）“胁痛有内伤外感之辨，…但内伤胁痛者十居八九。”是哪位医家提出的：（ E ）
A 朱丹溪
B 巢元方
C 王清任
D 李中梓
E 张景岳
（5）胁痛之虚证多属：（ B ）
A 气血两虚
B 阴虚亏损
C 脾胃亏虚
D 阴阳俱虚
E 肾阴耗损
（6）胁痛之辨证，应以何者为主：（ A ）
A 气血
B 阴阳
C 虚实
D 寒热
E 脏腑（7）患者程某，女，26岁，每因情志忧郁时即自觉胁部胀痛，走窜不定，胸闷气短，苔薄，脉沉弦。本证治法宜：（ C ）
A 清肝利胆
B 养阴柔肝
C 疏肝理气
D 行气通络
E 健脾理气
（8）症见两胁隐痛，反复发作，遇劳更甚，心中烦热，头晕目眩，舌红苔少，弦细而数。治疗宜用：（ D ）
A 柴胡疏肝散
B 旋复花汤
C 龙胆泻肝汤
D 一贯煎 D 丹栀消遥散
（9）患者罗某，女，平素性格内向。常自觉两胁部刺痛，痛有定处，入夜更甚，舌暗，苔薄白，脉沉涩。应辩证为：（ C ）
A 肝气郁结
B 肝胆湿热
C 瘀血停滞
D 肝阴不足
E 气血亏虚
（10）胁痛虚证的病机主要是：（ B ）
A 肝失调达，气阻络痹
B 肝阴不足，脉络失养
C 肝阴不足，胁络痹阻
D 肝气郁结，气滞血瘀
E 阴阳俱虚，经脉失养
简答：
1．胁痛的治则是什么？
实证宜理气活血，虚证宜滋阴柔肝。
２．胁痛主要与哪些脏腑有关？
肝胆脾胃肾
３．胁痛与胆胀临床表现的主有区别在于哪一点？
部位不同，前者疼痛在两胁肋，后者疼痛在右上腹。
病例：
１．患者男性，50岁。自觉胁肋掣痛，心急烦口躁，头痛目赤，口干口苦，恶心呕吐，胸闷不安，溺黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。
诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆泻肝汤
２．患者钟某，女，46岁。反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷气短，纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。经一个多月的恰当治疗后，病情好转，胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数而弦。
诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂：一贯煎。黄疸
（1）黄疸的分类，始自《金匮要略·黄疸病》，分为：（B ）
A 黄疸、谷疸、酒疸、黑疸
B 黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女痨疸
C 黄疸、谷疸、酒疸、女痨疸
D 黄疸、酒疸、黑疸、女痨疸
E 黄疸、谷疸、黑疸、女痨疸
（2）黄疸发病的最主要因素是：（ E ）
A 脾胃虚寒
B 饮食所伤
C 瘀血阻滞
D 禀赋不足
E 湿邪
（3）黄疸最主要的特征是：（ A ）
A 目黄
B 皮肤黄
C 尿黄
D 爪甲上黄
E 齿垢黄（4）黄疸的辩证，以何者为纲：（ C ）
A 气血
B 虚实
C 阴阳
D 寒热
E 脏腑（5）黄疸的治疗大法是：（ D ）
A 清肝利胆
B 清热解毒
C 利湿退黄
D 化湿邪利小便
E 行气活血
（6）治疗湿重于热型黄疸的最佳方药是：（ B ）
A 茵陈蒿汤
B 茵陈五苓散
C 胃苓散
D 茵陈术附汤
E 实脾饮
（7）急黄的最佳治疗方法是：（ D ）
A 清热解毒，凉血止血
B 清热利湿，通腑导滞
C 清热利湿化浊
D 清热解毒，凉营开窍
E 疏肝利胆，行气活血
（8）症见面色萎黄，倦怠乏力，眩晕耳鸣，腹胀纳呆，大便溏薄，舌淡苔薄，脉沉细。此证诊断为：（ C ）
A 阴黄
B 阳黄
C 虚劳
D 湿阻
E 痞满（9）患者李某，男，26岁。无不明诱因突然出现全身皮肤发黄，目黄溺黄，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗主方宜用：（ E ）
A 犀角散
B 茵陈五苓散
C 麻黄连翘赤小豆汤
D 大黄硝石汤
E 茵陈蒿汤
（10）症见身目俱黄如烟熏，脘腹胀满，纳少便溏，神疲畏寒，口淡，舌淡苔腻，脉沉迟。本证应辩证为：（ A ）
A 阴黄
B 阳黄热重于湿
C 阳黄湿重于热
D 急黄
E 萎黄
简答：
１．黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？
脾胃肝胆
２．急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？
清热解毒，凉营开窍
３．黄疸的基本病机是什么？
湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。
病例：
１．患者张某，男，40岁。1994年7月12日就诊。患者一个月前因公至南方出差，常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。20天后自觉恶寒发热，头身重痛，脘腹满闷，小便黄，目白睛黄不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后始就诊。现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。
诊断：黄疸，证型：湿重于热，治法：除湿化浊，泄热除黄，方剂：茵陈四苓汤。２．患者男性，２３岁，因身目俱黄两天入院。现症见身目俱黄，发热口渴，恶
心欲吐，溺黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。
诊断：黄疸；证型：阳黄热重于湿，治法：清热利湿通腑，方剂：茵陈蒿汤加减。积聚
㈠选择题
1、下列哪一项不是积证的特点？（ C ）
A、积是有形的
B、固定不移
C、痛无定处
D、痛属血分
E、为脏病
2、下列关于积聚的论述，哪一项是错误的？（ E ）
A、积聚是腹内结块或痛或胀的病证
B、聚病较轻，积病较重
C、聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主
D、聚病易治，积病难治
E、聚证与积证是独立的两个病证，不会转化
3、积聚与痞满的鉴别要点是（C ）
A、有无胀痛
B、有无刺痛
C、腹部能否触及包块
D、有无便秘
E、是否有压痛
4、患者出现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选（ A ）
A、逍遥散
B、四逆散
C、柴胡疏肝散
D、沉香散
E、六磨汤
5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选（B ）
A、香砂六君子汤
B、六磨汤
C、四君子汤
D、小承气汤
E、保和丸
6、患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎，查体可在右胁下触及包块软而不坚，固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选（C ）
A、木香频气散
B、柴胡疏肝散
C、金铃子散合失笑散
D、四逆散
E、逍遥散
7、积证初起，兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选（ A ）
A、五积散
B、四逆散
C、逍遥散
D、藿香正气散
E、荆防败毒散
8、患者吴某，女性，60岁，腹部触及包块3年，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选（ E ）
A、香砂六君子汤
B、归脾汤
C、血府逐瘀汤
D、少腹逐瘀汤
E、膈下逐瘀汤
9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部出现包块2年，坚硬不移，疼痛剧烈，面色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无力，方选（ A ）
A、八珍汤合化积丸
B、八珍汤合五积散
C、八珍汤合柴胡疏肝散
D、八珍汤合四逆散
E、十全大补汤合失笑散
10、关于积聚治则的论述—“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，见于（B ）
A、《医宗必读.积聚》
B、《素问.六元正纪大论篇》
C、《难经.五十五难》
D、《景岳全书.积聚》
E、《张氏医通.积聚》
㈡简答题
1、积证与聚证各有何特点？
答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。
2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗大法及主方。
答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。
3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？
答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗大法是理气活血，通络消积
㈢病例分析
1、王某，男性，32岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。
中医诊断：积聚（聚证）
症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热则口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象
证型：食浊阻滞
治法：理气化浊，导滞通腑
方剂：六磨汤加味
大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、
竹茹12
2、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大，硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。
中医诊断：积聚（积证）
症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积块明显增大，硬痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故见低热；舌脉为瘀血内阻之征。
证型：气结血瘀
治法：祛瘀软坚，补益脾胃
方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤
药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12 鼓胀
单项选择题：
1．鼓胀症见腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，舌暗边有瘀点，脉细涩，最佳治疗方剂是：（ C ）
A、血府逐瘀汤
B、丹参饮
C、调营饮
D、桃红四物汤
E、少腹逐瘀汤
2．下列除哪项外，均为鼓胀致病因素？（ D ）
A、情志郁结
B、血吸虫感染
C、黄疸积聚日久
D、感受外邪
E、洒食所伤
3．下列哪项不属肝肾阴虚型鼓胀的特征？（C）
A、心烦失眠
B、鼻衄、齿衄
C、怯寒懒动
D、舌红绛少津、脉弦细数
E、尿少而黄
4．哪项不属鼓胀的预防措施？（E）
A勿嗜酒及嗜食肥甘 B、避免强烈精神刺激 C、在南方水田工作应采取防护措施
5．下列哪项不属脾肾阳虚的特征？（D）
A、腹大胀满、朝宽暮急
B、面色恍白
C、畏寒肢冷
多项选择题：
6．鼓胀的总治则是：（ACE）
A、利水
B、养阴
C、理气
D、温阳
E、化瘀
D、患黄疸、积聚等病及早治疗
E、注意起居以防感冒
D、尿短赤
E、舌胖淡紫
7．鼓胀应与何病鉴别？（ABC）
A、积证
B、水肿
C、痞满
D、噎嗝
E、关格
8．鼓胀寒湿困脾的主症有：(ABCDE)
A．腹部胀满 B.周身困重 C.怯寒肢肿 D.小便少 E.苔白腻
9．鼓胀脾肾阳虚症可选用的方有(CDE)
A.实脾饮
B.右归丸
C.五苓散
D.附子理中汤
E.济生肾气丸
10．鼓胀神昏可用下列哪些注射液?(AC)
A.清开灵
B.参麦针
C.醒脑静
D.葛根素
E.血栓通
11．鼓胀是由于酒食不节等所致肝脾肾损伤，而致气血水
瘀结腹中而成。
12．鼓胀与水肿如何鉴别？（结果见课文内容表格）
13．鼓胀在邪盛时可出现神昏、出血的变证。
14．病例分析1
黄某,男,45岁,患者腹胀反复发作2年,近周来腹胀加重,腹大胀满,脉络暴露,胁
腹刺痛,面色暗滞,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便稀烂,2-3/日,舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。
请回答：1、诊断 3、治法
2、证型 4、方药
15．病例分析2
刘某，女，42岁，患者反复腹胀3年，两周来腹胀加重，觉脘腹痞闷，得热则舒，口不渴，喜欢热饮，尿少，肢体困重，舌淡红白腻苔，脉沉细。既往有乙型肝炎病史，一周前做腹部B超示“肝硬化，大量腹水。
请回答：
（1）诊断
（2）分型
（3）治法
（4）方药
14．答案
诊断：鼓胀
证型：湿热蕴结兼血瘀
治法：清热利湿，活血化瘀
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤
15．答案：
诊断：鼓胀
证型：寒湿困脾
治法：温化寒湿，健脾利水
方药：实脾饮
肾系病证
水肿
1．单项选择题
（1）中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指：
A．攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法
D．利尿法 E．提壶揭盖法
（2）《内经》古书提出水肿的治法之一“化菀陈莝”是指：
A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法
D．利尿法 E．逐水法
（3）水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉及的脏腑
亦多，但其本在：
A．肺 B．脾 C．肝
D．膀胱 E．肾
（4）患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体
困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属：
Ａ．水湿浸淫Ｂ．脾阳虚衰Ｃ．肾气衰微Ｄ．湿毒浸淫Ｅ．以上皆不是
（5）水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意：
Ａ．戒盐Ｂ．戒酸Ｃ．戒油Ｄ．戒糖Ｅ．以上皆不是
（6）水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治疗：
Ａ．健脾Ｂ．补肾Ｃ．升提Ｄ．活血化瘀法Ｅ．降浊
（7）患者黄某，男，５８岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚，按之如泥，
脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用：Ａ．真武汤Ｂ．五苓散合胃苓汤Ｃ．实脾饮Ｄ．疏凿饮子Ｅ．以上皆不是
（8）咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数，
证属：
Ａ．水肿风水泛滥证Ｂ．水肿水湿浸渍证Ｃ．水肿湿毒浸淫证
Ｄ．水肿湿热壅盛证Ｅ．以上皆不是
（9）李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿，肢节酸
重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属：
A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛证D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证
（10）温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿：
A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C．脾肾两虚
D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚
2．简答题
（1）水肿的病机可归纳为什么？
（2）水肿与鼓胀的鉴别要点。
（3）阳水、阴水的临床特征。
3.病例分析
（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。
（2）麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。
参考答案
1．单项选择题
（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A 2．简答题
（1）水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。
（2）水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。
鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。
（3）阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟
3．病例分析
（1）中医诊断：水肿（湿热内蕴）
治法：清热解毒，活血利湿
方药：五味消毒饮加减：银花野菊花紫花地丁蛇舌草茵陈车前子
石苇白茅根薏苡仁茯苓丹参厚朴
（2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚）
治法：温阳利水
方药：真武汤加减：附子桂枝白术茯苓猪苓泽泻车前子生姜
陈皮泽兰益母草川牛膝
淋证
１．血淋日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢而成血淋之虚证，常表现为：A、尿色深红 B、尿痛明显 C、少腹坠胀
D、神疲乏力
E、舌红苔黄，脉滑
２．淋证的主症是：
A、小便频数短涩
B、滴沥刺痛
C、欲出未尽
D、小腹拘急
E、以上都对
3．以下哪一项为气淋的证候
A、尿色深红
B、尿浊如米泔水
C、舌红苔黄腻
C、脉弦
D、腰腹绞痛难忍
4．血淋与尿血的鉴别要点为
A、尿色的深浅程度
B、尿量的多少
C、有无尿痛
D、病程的长短
E、是否伴发热
5．小便赤热，尿时灼痛，起病较急，此为
A、气淋
B、石淋
C、热淋
D、膏淋
E、劳淋
6．无比山药丸用于
A、热淋
B、石淋
C、血淋
D、气淋
E、劳淋
7．不出现实证的是
A、热淋
B、气淋
C、血淋
D、膏淋
E、劳淋
8．血淋实证宜用
A、八正散
B、石韦散
C、小蓟饮子
D、知柏地黄丸
E、程氏萆分清饮
9．气淋虚证宜用
A、知柏地黄丸
B、补中益气丸
C、无比山药丸
D、沉香散
E、独参汤
10．淋证与哪个脏腑有关
A、心
B、脾
C、肺
D、小肠
E、大肠
11．淋证的基本治则是？
12．尿血与血淋如何鉴别？
13．诸淋的证候特征是？
14．杨某，女，26岁，新婚。患者因新婚外出旅行，回家第二天开始觉尿频，尿急，尿痛，尿色黄赤，伴有少腹胀痛，口渴，口苦，大便秘结，舌红，脉数。（证名，证型，分析，方剂）。
答案：
15．某女，52岁，最近因搬家及整理杂物，自觉疲劳。二天前开始觉腰酸乏力，频有尿意，排尿时少许涩痛，尿色尚清，食少纳差，大便偏软，舌质淡，脉弱。患者近六年来每于劳累，多次有类似发作，经治疗后均能恢复。（证名，证型，分析，方剂）。
答案：
1、（D）
2、（E）
3、（C）
4、（C）
5、（C）
6、（E）
7、（E）
8、（C）
9、（B） 10、（B）
11．实则清利，虚则补益
12．鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而血淋则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
13．小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹
14．证名：淋证
证型：热淋膀胱湿热
分析：（略）
方剂：八正散
15．证名：淋证
证型：劳淋脾肾亏虚
分析：（略）
方剂：无比山药丸
气血津液病证
郁证
1．以下哪项不是郁证的初起的临床特点? （）
A．精神不振 B．心情抑郁 C．失眠健忘D．胸胁胀痛E、不思饮食
答案：C
2．郁证属气郁化火者，其主症有（）。
A．嘈杂吞酸，口干而苦 B．胸中胀痛，痛无定处 C．心悸少眠，心烦易怒D．胸中窒闷，或兼胁痛 E．心神不宁，悲忧善哭
答案：A
3.证见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，苔白腻，脉弦滑。其治疗最佳方剂为（）
A.柴胡疏肝散
B.越鞠丸
C.丹栀逍遥散
D.半夏厚朴汤
E.温胆汤答案：D
4．一女年方十八，得病于忧虑，精神恍惚，心神不宁，悲切善哭，舌淡，脉弦细。其诊断及处方应是（）
A.肝气郁结型郁证——柴胡疏肝散
B.心脾两虚型郁证——归脾汤
C.气郁化火型郁证——丹栀逍遥散
D.气滞痰郁型郁证——半夏厚朴汤
E.忧郁伤神型郁证——甘麦大枣汤加味
答案：E
5．郁病的病因是（）
A.禀赋不足
B.情志内伤
C.饮食失节
D.劳欲过度
E.外感风邪答案：B
6．郁病总的治则是（）
A.养心安神
B.舒通气机
C.利气化痰
D.清肝泻火
E.健脾祛痰答案：B
7．治疗心脾两虚型郁病，宜选用（）
A.天王补心丹
B.甘麦大枣汤
C.归脾汤
D.半夏厚朴汤
E.柴胡疏肝散答案：C
8．患者症见情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。治法宜（）
A.疏肝解郁，理气畅中
B.健脾养心，补益气血
C.甘润缓急，养心安神
D.滋养阴精，补益肝肾
E.滋阴养血，补心安神
答案：E
9．受病脏腑与六郁的关系中，气郁、血郁、火郁主要关系于
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
答案：B
10．患者症见精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，胸胁疼痛，舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。其诊断为（）
A.肝气郁结型郁病
B.气滞痰郁型郁病
C.血行郁滞型郁病
D.肝阴亏虚型郁病
E.气郁化火型郁病
答案：C
11．简述脏躁与癫病的鉴别。
答案：脏躁与癫病发病都与情志有关。但是，脏躁由于忧郁伤神所致，多见于中青年女子，表现精神抑郁，情绪不宁，悲忧善哭，时时欠伸，不发作时可如常人。癫病由于痰气郁结，闭塞心窍所致，男女均可发病，临床表现精神失常，情绪抑郁，表情淡漠，痴呆自语，语无伦次，喜怒无常，病程迁延，极少自行缓解。12．简述梅核气与虚火喉痹的鉴别要点。
答：两者的共同点是均有咽喉不适感。
梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及
吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。
而虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易于加剧。
13．简述六郁的证候特征。
答：气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。
在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如：
血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗；火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；
食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食；
湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻；
痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。
脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑无常，以及梅核气所表现的咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出等症，是郁病中具有特异性的证候特征。
郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚证症状。
14．病例分析（请写出病名、证型、治法、方剂、药物）
患者，女，40岁，干部。素来体质较弱，多思善虑，心悸失眠。近期因夫妻关系不和，而出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，抑郁少言，时时欠伸，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
答案：
病名：郁证
证型：心脾两虚，忧郁伤神。
治法：益气健脾，养心安神
方剂：归脾汤合甘麦大枣汤
药物：党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、小麦、炙甘草。
15．病例分析（请写出病名、证型、治法、方剂、药物）
陈某，女，45岁，工人。因失业及家庭经济困难而整天精神抑郁，自觉胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。
答案：
病名：郁病
证型：痰气郁结
治法：行气开郁，化痰散结。
方剂：半夏厚朴汤加减
药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、苍术
血证
㈠选择题
1．血证鼻衄“热邪犯肺”型宜选用（ A ）
A、桑菊饮加减
B、犀角地黄汤加减
C、银翘散加减
D、白虎汤加减
E、百合固金汤
2．患者成某，男，60岁，反复牙齿出血，血色淡红，且每因受热或烦劳引发或加重，齿摇而不坚，舌质红，苔少，脉细数。宜辨证选用（ A ）A、滋水清肝饮合茜根散加减 B、左归饮加减C、百合固金汤加减 D、大菟丝子饮加减 E、归脾汤
3．患者江某，男，56岁，近一个月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。宜辨证选用（ A ）
A、泻白散合黛蛤散
B、龙胆泻肝汤
C、小承气汤
D、大承气汤
E、百合固金汤
4．张仲景治疗吐血的泻心汤实际上是泻（ D ）
A、心
B、肺
C、肝
D、胃
E、脾
5．患者胡某，男，40岁，反复呕血达三年之久，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱。应辨证选用（ B ）A、补中益气汤加减 B、归脾汤加减 C、右归丸加减D、六君子汤加 E、四物汤加减
6．血证肠道湿热之便血宜辨证选用（ B ）
A、黄土汤加减
B、地榆散或槐角丸加减
C、白头翁汤加减
D、芍药汤加减
E、葛根芩连汤加减
7．患者朱某，男，58岁，近一年来反复发作小便短赤带血，间或伴有头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证选用（ B ）
A、六味地黄丸加减
B、知柏地黄丸加减
C、二至丸加减
D、左归饮加减
E、右归饮加减
8．历史上最早将各种出血命名为“血证”的是哪一本书（ C ）A、《内经》 B、《金匮要略》 C、《医学正传》D、《血证论》 E、《医林改错》
9．治吐血“三要法”出于下面哪本书（ D ）
A、《难经》
B、《脾胃论》
C、《丹溪心法》
D、《先醒斋医学广笔记》
E、《血证论》
10．第一本论述血证的专著是（ D ）
A、《医宗金鉴》
B、《医林改错》
C、《红炉点雪》
D、《血证论》
E、《儒门事亲》
㈡简答题
1．如何鉴别咳血与呕血？
咳血与吐血的鉴别可从病史、先兆症、出血的颜色、伴随症等方面进行。咳血多有肺痨、久咳、喘证等病史；有喉痒、胸闷、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鲜红，常混有泡沫痰涎；出血后可有数天痰中带血，大便颜色多无异常。吐血多有胃痛、积聚等病史；有恶心、胃脘不适、头晕、心慌等出血前征兆；血色暗红或呈咖啡色，常混有食物残渣；无痰中带血，但出血后大便呈黑色。临床鉴别还可借助X光、纤维胃镜等现代检测手段进行鉴别，更能提高鉴别的准确率。2．简述治疗血证的基本原则？
治疗血证一曰治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；二曰治气，实证当清气降气，虚证当补气益气；三曰治血，如《血证论·吐血》说“则存得一分血，便保得一分命。”
3．紫斑如何辨证论治？
①血热妄行证
主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，或兼鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，凉血止血
方药：十灰散
②阴虚火旺证
主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，宁络止血
方药：茜根散
③气不摄血证
主症：皮肤反复出现青紫斑点或斑块，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡，脉细弱。
治法：补气摄血
方药：归脾汤
㈢病例分析
1．患者张某，男，32岁，素喜饮酒，嗜食辛辣，脘腹胀闷作痛，反复发作三年余，昨天饮白酒四两，饭后开始出现呕吐，吐血黯红，夹有食物残渣，伴口臭便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。曾做过胃镜，发现“十二指肠球部溃
疡”。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。
中医诊断：血证吐血
证型：胃热壅盛
症候分析：胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则作痛。热伤肺络，故吐血色黯。胃气上逆，故呕血夹食。胃热耗津，故大便秘结。血随糟粕而下，则大便色黑。舌红、苔黄腻、脉滑数为内有积热之象。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方剂：泻心汤合十灰散加减。
药物：黄芩15、黄连6、大黄10、大蓟15、小蓟15、侧柏叶12、荷叶15、茜草根15、栀子15、白茅根30、牡丹皮15、棕榈皮15
2．患者赵某，女，36岁，平素身体健康，近一周来因连续给学生上课，出现喉痒，咳嗽痰中带血，口干鼻燥，发热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。曾做过胸部透视及血常规化验，无明显异常发现。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。
中医诊断：血证咳血
证型：燥热伤肺
症候分析：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故致喉痒咳。嗽，痰中带血。燥热伤津，故口干鼻早。舌红少津，苔薄黄，脉数，为燥热伤津之象。治法：清热润肺，宁络止血。
方剂：桑杏汤加减。
药物：桑叶12、枝子15、淡豆豉15、沙参15、梨皮15、杏仁15、贝母12、白茅根30、藕节30、茜草15、侧柏叶12、银花15、牛子15、麦冬15
消渴
1.下列哪项不是消渴的特征（）
A. 多饮
B.多食
C. 多尿
D.形体消瘦
E.舌淡脉缓
答案： E
2.患者，女性，56岁，近年来饮水多，仍口干舌燥，伴尿多，舌红苔黄，应该选用（）
A.消渴方
B.六味地黄丸
C.玉女煎
D.知柏地黄丸
E.二至丸
答案：A.
3．下列哪一项为中消的主要特征（）
A.烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉洪数
B.小便频数，混浊如膏，饮一溲一，面色黎黑，腰膝酸软，形寒畏冷，苔白，脉细
C.尿频量多，混浊如脂膏，口干，舌红，脉细数
D.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力
E.以上都不是
答案：D
4．消渴病若见脉洪数无力，烦渴不止，小便频数，其病机为（）
A.肺热津伤
B.肺肾气阴亏虚
C.肺胃热炽，耗损气阴
D.胃热炽盛
E.肾阴亏虚答案：B
5．消渴病的病机主要是（）
A.气阴不足
B.阳气亏虚
C.气郁化火
D.阴虚燥热
E.阳气亢盛答案：D
1．下列哪项不是消渴病的并发症（）
A.中风
B.肺痨
C.雀目
D.疮痈
E.感冒
答案：E
7．患者症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。应该选用（）
A.玉女煎
B.消渴方
C.六味地黄丸
D.金匮肾气丸
E.玉泉丸答案：A
8．消渴并发疮疡、痈疽初起者，治宜（）
A.五味消毒饮
B.二妙散
C.白虎加桂枝汤
D.消渴方
E.黄芪六一汤
答案：A
9．下列哪些方面不是诊断消渴的依据之一（）
A.有糖尿病家族史
B.男性
C.多饮多食多尿
D.空腹血糖高
E.尿糖阳性答案：B
10．正式提出上消、中消、下消之名的是出自于下列哪一部著作（）
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《诸病源候论·消渴候》
D.《证治准绳·消瘅》
E. 《丹溪心法》
答案：E
11.简述消渴与瘿病的鉴别。
答：消渴与瘿病都有易饥多食，消瘦临床表现，但瘿病有性情暴躁，眼球突出，颈前有生长肿物等症状，而消渴有多尿、多饮等临床表现，可以鉴别。
12．简述消渴病日久发生的病变。
答：消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗津灼液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
13．简述消渴病的诊断依据。
答：（1）临床表现凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，一般病情较重。
（2）病史初起可“三多”症状不著。病久常有并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。可有家族史，由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
（3）辅助检查查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量试验等检查有助于确定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。
14.病例分析（病例分析要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）
患者黄某，女，60岁，形体肥胖，平素喜食肥甘厚味。近期自觉烦渴，饮水多，口干舌燥，尿频量多，无发热，无尿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
答案：
诊断：消渴
证型：肺热津伤
证候分析：患者长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮，口干舌燥。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数亦为肺热津伤的征象。
治法：清热润肺，生津止渴。
方剂：消渴方加味
药物：天花粉、黄连、生地黄、藕汁、葛根、麦冬、黄芩、知母
15．病例分析（病例分析要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）李某，男，23岁，河南省人，来广东打工3年，平素身体健康，只是饮水多，饭量大，容易饥饿，没有去做特别检查诊疗。1999年11月16日在街边吃合饭，回家后突然见头痛、腹痛、呕吐，在白云区某某医院就诊，考虑为“急性胃肠炎”，静脉滴注“10%葡萄糖加妥布霉素、654-2”等药物治疗，症状没有好转，反而出现腹痛剧烈、烦躁、口干唇裂、皮肤起皱纹、呼吸短且促、粗。急送我院诊疗，到我院时病人已经神志不清，舌红无苔干燥，脉细而速。
诊断：消渴
证型：厥脱证
证候分析：患者平素已有多饮多食，然而没有引起注意，导致机体燥热之邪灼盛，又加以饮食不节，则病情发展更急；胃热之邪横行于内，灼伤脾胃，故见腹痛，呕吐；肺内蕴积大量燥热之邪，使气之升降出入逆乱，故见呼吸气促且短；燥热之邪内盛，阴津大损，清窍失去阴津之滋润，故见烦躁、神志不清，阴津亏虚，
故口干唇裂，舌红无苔干燥，脉细而速。
治法：大补阴津，益气养阴。
方剂：生脉散
药物：0.9%生理盐水3000-6000ml加生脉注射液60-150ml静脉滴注；配合西药急救。
调护：记出入量，监护生命体征。
肢体经络病证
痹证
一、选择题（A型题）
1．“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自（）
A.《素问·痹论》
B.《济生方·痹》
C.《金匮要略·中风历节病》
D.《千金要方·诸风》 E．《风湿痹候》
2．行痹的治法以（）
A.化痰祛瘀，搜风通络
B.祛风通络，散寒除湿
C.渗湿通经，祛瘀活络
D.清热解毒通络
E.补肾祛寒，活血通络
3．关节剧痛、肿大变形、僵硬、屈伸不利，其为（）
A. 痛痹
B.行痹
C.着痹
D.热痹
E.尫痹
4．肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚则关节屈伸不利，皮色不红，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧者，可选用下列和方治疗（）
A.防风汤
B.薏苡仁汤
C.乌头汤
D.白虎加桂枝汤
E.桃红饮5．热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用( )
A.白虎加桂枝汤
B.防风汤
C.蠲痹汤
D.犀角散
E.宣痹汤
6．行痹治宜宣痹通络为主，佐以（）
A.和营之品
B.舒筋之品
C.活血通络之品
D.疏风之品
E.健脾之品7．着痹临床表现特点为：（）
A．关节疼痛，局部灼热肿大 B．关节疼痛，僵硬，肿大变形
C．关节疼痛，恶风发热 D．关节疼痛，肢体重着肿胀
E．关节疼痛，肌肉萎缩无力
8．宣痹通络，疏风止痛法可用（）
A.防风汤
B.乌头汤
C.薏苡仁汤
D.白虎加桂枝汤
E.犀角散9．杨某，男，66岁，症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。本病治方宜用（）
A．乌头汤 B．身痛逐瘀汤 C渗湿汤 D．独活寄生汤 E．桃红饮10．钟某，女，30岁，产后受寒，肢体关节紧痛不移，以肩、膝关节尤甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡红，苔白而薄，脉沉紧而弦。本病治法是（）
A. 祛寒为主，活血通络 B．温肾健脾，活血祛瘀 C. 温经散寒，祛风除湿D．渗湿通经活络 E．祛风通络，补气养血
答案：
1．A 2. B 3.E 4.C 5.D 6.D 7. D 8. A 9. E 10.C
二、简答题
1．痹证与痿证如何鉴别？
答：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但
肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。
2．痹病的基本治疗原则是什么？
答：治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其大法。由于痹病感受风、寒、湿、
热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的基本原则。在缓解期则以调营卫，养气血，补肝肾为主。
3．痹证日久，易出现哪三种病理变化？
一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 （平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子 汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 （银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把 它的标号写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．外感发热的热型是：（） A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热 3．风寒感冒的首选方是：（） A.羌活胜湿汤 B.新加香薷饮 C.荆防败毒散 D.香苏散 4．外感发热大肠湿热证的主方是：（） A.王氏连朴饮 B.葛根苓连汤 C.八正散 D.小柴胡汤 5．湿热痢的大便性状是：（） A.痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭 B.痢下鲜紫脓血 C.痢下赤白粘冻， 白多赤少 D.痢下赤白清稀，无腥臭 6．三拗汤合止嗽散主治：（） A.风热犯肺咳嗽 B.风寒袭肺咳嗽 C.风燥伤肺咳嗽 D.痰热郁肺咳嗽7．冷哮的主方是：（） A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.苏子降气汤 D.小表龙汤 8．实喘风寒闭肺的主方是：（）
A.二陈汤合三子养亲汤 B.葶苈大枣泻肺汤 C. 射干麻黄汤 D. 麻黄汤 9．肺胀痰蒙神窍证抢救用药是：（） A. 葶苈大枣泻肺汤合桂技茯苓丸 B.真武汤合五苓散 C. 葶苈大枣泻肺 汤合真武汤 D.涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹 10．千金苇茎汤合如金解毒散治疗肺痈哪一期？（） A.恢复期 B.初期 C.成痈期 D.溃脓期 11．诊断肺痨的可靠标准是：（） 线摄片可见结核病灶 B.有与肺痨病人接触史 C.长期低热 D.血沉增快 12．黄连温胆汤治疗心悸何证？（） A.阴虚火旺 B.痰热扰心 C.心虚胆怯 D.心阳不振 13．胸痹心痛气滞心胸的主方是：（） A.血府逐瘀汤 B.栝蒌薤白半夏汤 C.柴胡疏肝散 D.当归四逆汤 14．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是：（） A.龙胆泻肝汤 B.镇肝熄风汤 C.半夏白术天麻汤 D.天麻钩藤饮 15．眩晕气血亏虚证、失眠心脾两虚证的共用方是：（） A.归脾汤 B.八珍汤 C.补中益气汤 D.四物汤 16．失眠肝郁化火证、眩晕肝火上炎证可选用： A.天麻钩藤饮 B.龙胆泻肝汤 C.镇肝熄风汤 D.黄连温胆汤
第一章 第一节感冒 一选择题 【A1型题】 1.感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿 2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳 4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风 5.下列哪项不属感冒的病因一A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点 A.发热恶寒的轻重 B.咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉 7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A.发热 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰 E.脉象浮 9.感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息 10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服 D.饭后服 E.以上均不是 11.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻 12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表 【A2型题】 13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒
C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒 14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜 A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D.血虚感冒 E.阴虚感冒 17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤 【A2型题】 郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。 18.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.暑湿感冒 C.血虚感冒 D.阴虚感冒 E.气虚感冒 19.其治法是 A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表 D.养血解表 E.益气解表 20.其治疗首选方是A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄附子细辛汤 D.桂枝加附子汤 E.桂枝汤 谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。 21.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 22.其治法是 A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.化湿解表 23.其治疗首选方是 A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤 【B型题】 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.加减葳蕤汤 E.葱白七味饮 24.风寒感冒的首选方是 25.风热感冒的首选方是 26.血虚感冒的首选方是 【X1型题】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.过食寒凉 D.情志不畅 E.正气虚弱 28实证感冒的证型 A.风寒证 B.风热证； C.暑湿证 D.秋燥证 F.寒湿证 29.体虚感冒的主要证型有 A.阴虚感冒 B.血虚感冒－ C.气虚感冒
1．感冒: 风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减 风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减 虚体感冒：气虚感冒：益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 2．咳嗽 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减 （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减 肝火犯肺：清热泻肝，顺气降火——黛哈散合加减泻白散加减 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减 3．哮病 （一）发作期： 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减 热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减（二）缓解期： 肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减 肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 4．喘证 （一）实喘： 风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减 （二）虚喘： 肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参哈散加减 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5．肺痈 初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散加减 溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤加减
重点中医内科学模拟试题及答案 1. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A. 恶寒的轻与重 B. 发热的轻与重 C. 咽喉肿痛与否 D. 有无流行性 E. 脉数与否 2. 治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A. 肝、脾、肾 B. 心、肝、肾 C. 心、脾、肾 D. 心、肝、脾 E. 肝、胃、肾 3?喘证的病变部位在：（B） A. 心、肺 B. 肺、肾 C. 心、肾 D. 脾、肾 E. 肺、脾 4. 肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A. 化痰降气，健脾益肺 B. 宣肺化痰，止咳定喘 C. 宣肺定喘，健脾益气 D. 健脾化痰，宣肺定喘 E. 健脾化痰，补土生金
5. 肺痨的外在致病因素是：（B） A. 燥邪 B. 瘵虫 E.痰浊 D. 瘀血 E. 水饮 6. 治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A. 玉屏风散 B. 六味地黄丸 C. 一贯煎 D. 当归六黄汤 E. 生脉散 7. 尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A. 尿色的深浅 B. 尿量的多少 C. 尿味的情况 D. 有无尿痛 E. 以上均非 8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A. 散寒化痰通络 B. 理气通阳化瘀 C. 芳香温通止痛 D. 益气温阳散寒 E. 回阳救逆固脱 9. 不寐实证，其病位多在：（E） A. 心、脾、肾 B. 心、肝、小肠 C. 心、肺、大肠
D. 心、脾、肝 E. 肝、胃、心 10. 气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A. 精神刺激 B. 头部外伤 C. 嗜食肥甘 D. 思虑过度 E. 先天禀赋 11. 痫证风痰闭阻的治法是：（A） A. 涤痰熄风，开窍定痈 B. 清肝泻火，化痰开窍 C. 涤痰开窍，化瘀通络 D. 熄风开窍，化痰定志 E. 化痰通络，镇心安神 12. 胃痛的治疗，主要是：（C） A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛 C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛 E. 调肝理脾止痛 13. 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（ D） A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸 14. 呕吐的病位在：（B） A. 肠肝、脾
中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题,每题1分,共30分(在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的 标号写在题后的括号内) 1.不属内科疾病发生的外部因素就是:( ) A、病邪 B、地域 C、行为 D、时间 2.感冒为外感病证,其病以下列哪项症状最为突出? ( ) A、表 B、肺 C、卫表 D、肺卫 3.下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？( ) A、恶寒 B、烦渴 C、面赤 D、发热 4.泄泻的主要病因就是:( ) A、暑邪 B、水饮 C、六淫 D、湿邪 5.下列哪一项对诊断痢疾最有意义？( ) A、大便里急后重 B、腹痛腹泻 C、有饮食不洁史 D、大便培养出痢疾杆菌 6.内伤发热中气虚发热的主方应选( ) A、清胃散 B、归脾汤 C、补中益气汤 D、黄连温胆汤 7.患者咳嗽气粗,痰多色黄粘稠厚,咳吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,身热,口干口 粘,舌红,苔黄腻,脉数。其最佳选方就是:( ) A、清金化痰汤 B、沙参麦冬汤 C、二陈汤 D、泻白散
8.哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？( ) A、邪实为主 B、正虚为主 C、肺虚为主 D、正虚邪实 9.喘息气急,胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多,粘腻色白,咳吐不利,或呕恶、食 少,口粘不渴,舌苔色白厚腻,脉滑。其辨证属何证？( ) A、风寒闭肺 B、水凌心肺 C、肝气乘肺 D、痰浊阻肺 10.患者咯吐大量脓血痰,或如米粥,异常腥臭,有时咯血,胸中满痛,甚则气喘不 能平卧,发热,面赤,烦渴喜饮,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。其治疗最佳选方就是:( ) A、沙参麦冬汤 B、千金苇茎汤 C、如金解毒散 D、加味桔梗汤 11.证见胸部膨满胀闷,气短、气急不得卧,咳痰白稀,量多,呈泡沫状,恶寒发热, 无汗,周身酸楚,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。首选方就是:( ) A、小青龙汤 B、大青龙汤 C、真武汤 D、平喘固本汤 12.肺痨的病性以下列那一项为主？( ) A、以虚症为主 B、以气虚为主 C、以阴虚为主 D、以肺虚为主 13.心悸不宁,心烦不寐,五心烦热,口干,盗汗,思虑尤甚,头晕目眩,耳呜,舌红, 苔少或无,脉细数,其主方就是:( ) A、归脾汤 B、安神定志丸 C、天王补心汤 D、黄连温胆汤 14.胸痹心痛本虚标实,标实当泻,以何法为重？( ) A、化痰泄浊 B、辛温通阳 C、宽胸理气 D、活血通络 15.黄某,男,38岁,眩晕,头目昏胀,每因烦劳或恼怒而诱发加重,面色潮红,性情 急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,舌苔黄,脉弦。辨证为:( )
. 中医科学证型表解 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。代表方药证型治法 病机：卫表不和，肺失宣肃。 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证 病理：六淫之邪。新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5. 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。证型治法代表方药 病因：外感六淫、邪干肺。1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 病位：肺，与肝脾有关，久肾。2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳 病理：痰、火。3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳 辨证：外感伤，证候虚实。4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳 三、哮病-发时治标，平时治本
病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。病因：饮食、体虚病后。外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。银翘散疏风散热、清肺化痰初期1. 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药 1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸
中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把 它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是：（） A.病邪 B.地域 C.行为 D.时间 2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出? （） A.表 B.肺 C.卫表 D.肺卫 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（） A.恶寒 B.烦渴 C.面赤 D.发热 4．泄泻的主要病因是：（） A.暑邪 B.水饮 C.六淫 D.湿邪 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？（） A.大便里急后重 B.腹痛腹泻 C.有饮食不洁史 D.大便培养出痢疾杆菌 6．内伤发热中气虚发热的主方应选（） A.清胃散 B.归脾汤 C.补中益气汤 D.黄连温胆汤 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是：（） A.清金化痰汤 B.沙参麦冬汤 C.二陈汤 D.泻白散
8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（） A.邪实为主 B.正虚为主 C.肺虚为主 D.正虚邪实 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？（） A.风寒闭肺 B.水凌心肺 C.肝气乘肺 D.痰浊阻肺 10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（） A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：（） A.小青龙汤 B.大青龙汤 C.真武汤 D.平喘固本汤 12．肺痨的病性以下列那一项为主？（） A.以虚症为主 B.以气虚为主 C.以阴虚为主 D.以肺虚为主 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：（） A.归脾汤 B.安神定志丸 C.天王补心汤 D.黄连温胆汤 14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？（） A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸理气 D.活血通络 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（）
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
的病证。 2.内伤咳嗽是指因脏腑功能失调影响到肺的宜肃功能；肺气上逆而致的咳嗽。 3.外邪袭肺，治不及时，邪不外达，外邪未解，·使风寒化热，称之为“客寒包火”。 五、简答题 1.咳嗽虽为肺失宣降而产生，但临床上其他脏腑的功能失调，只要影响到肺失宣肃，肺气 上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生痰，肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”，都能影 响肺之宣降而咳嗽。 2.(1)辨痰色：色白属风寒、湿；色黄属热；色灰属痰浊； （2）辨痰质：稀薄属风寒，虚寒；痰浊厚为湿痰；痰稠属热、燥、阴虚。 (3)辨痰量：量少属燥，阴虚；量多为湿、为饮； (4)辨痰味：热腥气或腥臭气为痰热；味甜属脾；味咸属肾；味苦属肝。 3.咳嗽的治疗应分清邪正虚实事辨别标本缓急。外感咳嗽应祛邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势利导，使邪去正安；内伤咳嗽多虚实夹杂，发作时标实为主，当化痰止咳以治其标，缓解时当扶正补虚以治本；久咳之纯虚无邪者可用收涩之品如粟壳、诃子之类，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免闭门留寇。 4.外感咳嗽与感冒均可能有表证与咳嗽，而感冒则表证明显，咳嗽较轻，咳嗽则表证较 轻而咳嗽较重。 5.肺痨的病因为感染痨虫，并具备咳嗽，咯血，潮热，盗汗，消瘦为特征，而咳嗽仅以 咳嗽和咯痰为主，可兼表证，且肺痨有传染性可资鉴别。 第四节喘证 二、名词解释 1.喘证 2.喘脱 五、问答题： 1.喘证的辨证要点是什么？ 2.为什么说实喘在肺，重在祛邪利气，虚喘在肺肾，重在培补摄纳？ 3.喘证的诊断依据是什么？ 4.试述肺气郁的主证、治法及方药。 二、名词解释 1.喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为主要临床表现的 一种病证。 2.喘促持续不解，烦躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根者谓之喘脱。 五、简答题 1.辨病位.凡外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘者病位在肺；久病劳欲， 肺肾出纳失常，呼多吸少，其病位在肺肾。而因情志诱发者涉及到肝，伴心悸者，涉及 到心。 2.实喘主要是邪气郁痹于肺，如风寒、风热、痰浊、痰热及肺气致使肺气不利所致；而虚喘则是肺自主气无力及肾失摄纳所致，故实喘在肺，重在祛邪利气。虚喘在肺肾，以扶正为要，采用补肺、固肾、益气养阴、温阳培补摄纳之法。 3.以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等病史.结合体检和X胸片等，有助于明确诊断。 4.(1)主证：喘急气促，胸胁闷胀，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而发。 (2)治法：舒肝解郁，降气平喘. (3)方药：五磨饮子加减。沉香、木香、枳实、乌药、槟榔等。
中医内科学试题及答案 151.女，46岁。大便干结，小便短赤，面红身热，伴有脘腹胀痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。其中医治法当为 A.清热润肠 B.增液行舟 C.滋阴养血 D.泻热行气 E.泻热消食........................................................................答案：151.A 152.男，75岁。素有胃疾。大便秘结，质干燥，数天一行，面色无华，头晕眼花，心悸失眠，爪甲色淡，唇舌淡，脉细。该病例中医辨证当为 A.血虚便秘 B.气虚便秘 C.阳虚便秘 D.气血两虚便秘 E.气滞便秘........................................................................答案：152.A 153.女，32岁，胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。此属胁痛何类型 A.瘀血停着 B.肝胆湿热
C.肝气郁结 D.肝郁化火 E.肝络失养........................................................................答案：153.E 154.病人胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。辨证属何类型胁痛 A.瘀血停着 B.肝胆湿热 C.肝郁气滞 D.肝郁化火 E.肝阴不足........................................................................答案：154.C 155.男，47岁。右胁下或见有癥块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。此证最佳治疗方剂是 A.硝石矾石散 B.丹参饮合失笑散 C.复元活血汤 D.少腹逐瘀汤 E.柴胡疏肝散........................................................................答案：155.C 156.男，既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是
中医内科学 肺系病证 类型证型治法舌脉方药 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散 感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 小数 嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地 寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤 哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。 风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤 喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 证 肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减 肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨：阴月火合保真造 肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸 肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散 阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细 补天大造丸而数或虚大无力 痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤 肺 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细 涤痰汤 胀滑数 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤 肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤 痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 类型证型治法舌脉方药
中医内科学题库(第1套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．首先出现感冒之名的医着是：（） A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风》 C.《仁斋直指方．诸风》 D.《诸病源候论》 3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4．外感发热的主要病因是：（） A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5．湿阻的病位主要在：（） A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6．下列除哪一项外均是痢疾的主症？（） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7．疟疾是通过哪种途径传播于人体？（） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？（） A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10．喘证的病位主要在：（） A.肝肺 B.心肺 C.脾肺 D.肺肾 11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期？（）A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？（） A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒 13．肺胀的病性多属：（） 上实下虚证D. 虚证C. 实证B. 本虚标实证A. 14．心悸的基本治法是：（） A.养心安神 B.宁心安神 C.益气安神 D.安神定悸 15．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。”出自：（） A.《金匮要略》 B.《素问．藏气法时论》 C.《灵枢.厥论》 D.《灵枢.五邪》16．最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医着是：（） A.《灵枢．海论》 B.《灵枢．口问篇》 C.《素问．至真要大论》 D.《金匮要略》
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。 （二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 四：喘证 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
第二章心系病证 一、填空题： １．心悸的病位主要在————，由于————或————，引起心神动摇，悸动不安。２．心悸以————居多，亦由虚致实，虚实夹杂。 ３．————为治疗阴虚火旺型心悸主方。 ４．胸痹心痛的主要病机为————，其病位以————为主，然其发病多与————三脏功能失调有关。 ５．胸痹心痛发作期以标实表现为主，并以————为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚，其中又以————最为常见。 ６．《灵枢·厥论》篇说：“真心痛，————，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” ７．痴呆的治疗首当分清————，其实证类型以————为基本病因。 ８．痫病系指脏腑受伤，————，元神失控所致的一种————疾病。 ９．痫病源于《内经》而称“————”，属“巅疾”范畴。 １０．痰火扰神型痫病选方为————。 １１．控制————是防止痫病发作的重要措施。 １２．痫病发作期尤要注意————，保护舌头。 １３．癫病除药物治疗外，————亦格外重要。 １４．狂病以动而多怒、————精神失常为证候特征。 二、单项选择题： 1.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证?( ) A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 ２．归脾汤治心悸哪一型最适宜?( ) A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺 ３．心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，首选何方?( ) A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤 ４．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心 ５．下列除哪项以外，皆是导致胸痹心痛的原因?( ) A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢 ６．卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?————( ) A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振 ７．瘀血痹阻型胸痹的主证，下列哪项是错误的?( ) A.心胸疼痛剧烈，痛有定处 B.伴有胸闷 C.感寒受热则痛剧 D.舌质暗红脉弦涩 ８．下列哪项是寒凝心脉的主要指征?( ) A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸疼灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁 ９．痴呆患者若腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者，选用何方?( ) A.知柏地黄丸合转呆定智汤 B.知柏地黄丸合转呆丹 C.知柏地黄丸合还少丹 D.知柏地黄丸合七福饮 １０．患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦舌淡，苔薄白，脉沉细弱，可选何方治之?( ) A.七福饮 B.洗心汤 C.转呆丹 D.还少丹 １１．痫病的病理以下列哪些最为重要?( ) A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动 １２．以下哪项不是痫病的主证?( ) A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视 D.四肢抽搐 １３．某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出
窗体顶端 中医内科学题库(第6套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．风热感冒的首选方是： 新加香薷饮加减荆防败毒散加减桑菊饮加减银翘散加减 2．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是： 麻杏石甘汤白虎汤银翘散桑菊饮 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： 香砂六君子汤二陈汤和三子养亲汤清金化痰丸补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ 暴饮暴食情志失调气候因素劳倦过度 5．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是： 归脾汤安神定志丸天王补心丹黄连温胆汤 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： 龙胆泻肝汤天麻钩藤饮镇肝熄风汤半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： 胃失和降,胃气上逆脾胃虚寒,胃中无火痰湿中阻,浊气上逆脾胃阳虚,虚气上逆 8．黎明五更之时，腹痛肠鸣，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩，舌质淡,苔白脉沉细无力。治疗的最佳选方是： 参苓白术散痛泻要方葛根芩连汤四神丸 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： 茵陈蒿汤大柴胡汤茵陈四苓汤茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳： 实脾饮济生肾气丸合真武汤胃苓汤合五皮饮参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗最佳的代表方是：