耳鼻咽喉科的几种常见病
的诊断及治疗
Prepared on 22 November 2020
耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗
一．慢性鼻炎
Chronic Rhinitis
持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症，常无明确的致病微生物感染。
病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。
1.局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病灶，用药不当。
2.环境因素
3.全身因素
临床表现：
1.慢性单纯性鼻炎
a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。
b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔软，弹性
好。对1％麻黄素反应性好。
2.慢性肥厚性鼻炎
a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不
适，可有嗅觉减退。
b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质实，弹
性差，对1％麻黄素反应性很差。。
并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃
体炎。
治疗：
1.病因治疗找出相关的全身和局部病因，及时治疗。锻炼
身体，提高机体抵抗力。
2.慢性单纯性鼻炎
①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流
②封闭疗法：～%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。
3.慢性肥厚性鼻炎
①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用）
②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗
③较重者宜做下鼻甲部分切除术。粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。
二．慢性萎缩性鼻炎
Chronic Atrophic Rhinitis
1.临床表现：
a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者有鼻腔
恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。
b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见灰绿色
脓痂。
c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。
2.治疗：
a.局部治疗：
①鼻腔冲洗：清洁鼻腔：温热生理盐水冲洗鼻腔，以洗净
鼻痂。
②鼻内用药：润滑性或刺激性滴鼻剂如复方薄荷油。链霉素。新期的明扩张粘膜血管，促进腺体分泌。
b.全身治疗：加强营养，促进粘膜代谢：VitA、VitB2、叶酸、铁剂等促进鼻粘膜代谢。
c.手术治疗：缩小鼻腔。鼻腔外侧壁内移术、鼻腔缩窄术、前鼻孔缩小术。
三．变应性鼻炎（过敏性鼻炎）
Allergic Rhinitis
发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性与季节性变应性鼻炎，可伴有全身性的变态反应性疾病，如：哮喘等。
1.临床表现：
a.典型症状：阵发性喷嚏发作，大量清水样鼻涕，鼻塞。
b.可伴鼻痒、眼痒、嗅觉减退或消失。常有闭塞性鼻音。
c.鼻粘膜苍白水肿或呈浅蓝色，下鼻甲表现明显，对1％麻黄素反应好。可发现息肉样变或息肉组织。部分病人双侧下睑下方可见一横行皱襞（Margan’s线）。
2.辅助检查：
a.变应原皮肤试验：确定特异性过敏原，在皮肤或鼻腔诱发出典型的过敏反应。
b.鼻分泌物涂片：可发现较多的嗜酸细胞、肥大细胞和嗜碱细胞。
c.特异性IgE抗体测定
3.诊断：典型症状与检查所见。
4.鉴别诊断：
与嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎（血管舒缩性鼻炎）相鉴别。
5.并发症：
变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎等。
6.治疗：
（一）非特异性治疗：
⑴药物治疗：
①鼻腔用药：
a. 激素类：毕诺、伯可纳、辅舒良、内舒拿、雷诺考特等。
b. 减充血类：1%麻黄素。
②全身用药：
a.抗组胺药：扑尔敏、非那根、息斯敏、开瑞坦等。
b.降低鼻腔粘膜敏感性：下鼻甲粘膜的冷冻、激光、微波、药物封闭。
⑶手术治疗：
①翼管神经或岩浅大神经切断已少用。
②合并有鼻中隔偏曲的可行偏曲矫正术。
（二）特异性治疗：
⑴避免与过敏原接触。
⑵免疫治疗：以递增浓度变应原反复刺激患者，以降低介质细胞敏感性，提高病人对过敏原的耐受能力，减轻症状。
缺点：过敏原多；疗程长，效果不理想。
四．鼻息肉
Nasal Polyps
是鼻腔-鼻窦粘膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻腔粘膜形成息肉为临床特征。
1.病因：不明。
可能与变态反应、纤毛运动障碍、嗜酸性粒细胞浸润及某些细胞因子增多有关。
2.病理：高度水肿、疏松的结缔组织。以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润。
3.临床表现：
a.逐渐加重的持续性鼻塞，常伴嗅觉减退、闭塞性鼻音。头痛、夜间打鼾等。
b.鼻腔内可见一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色、半透明肿物，触之质软、活动、不痛，对1％麻黄素反应性好。常来自于中鼻道，也可脱垂至后鼻孔。
4.诊断
a.症状与体征
检查：可明确病变范围。
5.鉴别诊断：
a.鼻腔内翻性乳头状瘤：单侧，易出血，质韧，易复发，可恶变。病理可确诊。
b.鼻部脑膜-脑膨出：婴幼儿多见，CT可确诊。
c.其他良恶性肿瘤：容易鉴别，但有与息肉并存者。
6.治疗：
a.以手术为主的综合治疗（手术+药物）。
b.鼻内镜下鼻息肉切除、鼻窦开放术：视野清晰，复发少。
五．慢性化脓性鼻窦炎
Chronic Purulent Sinusitis
——鼻窦粘膜的化脓性炎症
（一）病因：
1.局部病因：
①妨碍鼻窦通气引流的鼻腔疾病或鼻腔填塞。
②邻近器官的感染病灶。
③直接感染。
④非阻塞性航空性鼻窦炎。
2.全身病因：抵抗力降低
以上原因引起的急性化脓性鼻窦炎，迁延不愈而来。
3.致病菌：化脓性球菌、杆菌、厌氧菌的混合感染。
(二）临床表现：
1、全身症状：常见精神不振、易疲劳，头昏，记忆力减退，注意力不集中。学生儿童常影响学习。
2、局部症状：
⑴多脓涕：呈黄色，较粘稠，患侧明显。
⑵鼻塞：轻重不同，常在擤出脓涕后减轻。
⑶头痛：呈钝痛或闷痛感，前组鼻窦多为前额部疼痛，后组鼻窦常为枕部疼痛。疼痛多有时间性或固定部位（参见急性化脓性鼻窦炎），改善鼻腔通气后减轻，咳嗽、低头用力等头部静脉压升高时加重。
⑷常有嗅觉减退或消失
⑸偶有视力变化。
3、鼻腔检查：鼻腔粘膜慢性充血、肿胀或肥厚。中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道内可发现粘稠脓涕，其中前组鼻窦炎在中鼻道，后组鼻窦炎在嗅裂或上鼻道。
4、辅助检查：
⑴鼻窦X光检查（较少应用）：鼻窦窦腔模糊、混浊，密度增高。有时可见液平面或息肉阴影。
⑵鼻窦CT检查：窦腔内多见粘膜不规则增厚或息肉组织。
⑶鼻窦超声波检查（较少应用）：用于上颌窦及额窦检查。
(三)诊断：结合临床表现与辅助检查结果可确诊，必要时可行诊断性穿刺。
（四）治疗：
1、药物治疗：
⑴应用血管收缩剂及鼻腔应用的糖皮质激素，扩大窦口、改善引流。
⑵改善鼻腔、鼻窦粘膜纤毛运动：如吉诺通、沐舒坦。
⑶应用中药治疗：如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等。
2、引流治疗：
⑴上颌窦穿刺冲洗术：用于慢性上颌窦炎。冲洗液中可包含抗生素、类固醇激素及糜蛋白酶。
⑵负压置换疗法：应用于各型慢性鼻窦炎。冲洗液中可包含抗生素、类固醇激素及糜蛋白酶。
3、手术治疗：
⑴传统方法：包括上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、额窦钻孔引流术等。
⑵功能性鼻内镜鼻窦手术：以切除窦口鼻道复合体附近的病变结构、恢复鼻窦开口的通气引流为关键。无须广泛切除粘膜，能最大程度的保留正常粘膜与恢复功能。
六．急性扁桃体炎
acute tonsillitis
（一）病因：乙型溶血性链球菌感染为主。诱因：受凉、过劳、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶
（二）病理类型：
1.急性卡他性扁桃体炎：局限于粘膜表面的炎症
2.急性化脓性扁桃体炎：炎症侵入扁桃体实质内，可见脓
栓。
（三）扁桃体肿大的分度
一度—超过腭舌弓，未过腭咽弓。
二度—超过腭咽弓，未达中线。
三度—达到或超过中线。
（四）临床表现
1.全身症状：发热、不适
2.局部症状：剧烈咽痛，吞咽时显着。下颌角淋巴结肿大、压痛明显。
3.体征：扁桃体明显充血、肿大，表面可见脓栓。
（五）治疗
卧床休息，多饮水，软食，疏通大便，解热止痛
1.全身应用抗生素
2.局部治疗：漱口、雾化吸入
3.中医中药：疏风清热、消肿解毒
4.手术治疗：反复发生，有并发症，急性炎症消退2-3周
后。
七．慢性扁桃体炎
Chronic tonsillitis
（一）病因
1.急性炎症→隐窝口堵塞→细菌繁殖→反复发作→慢性炎症
2.变态反应
（二）临床表现
1.咽痛或反复急性发作；
2.咽部不适、异物感、口臭、刺激性咳嗽
呼吸吞咽或语言共鸣障碍
3.检查:扁桃体充血，肿胀，隐窝口有渗出物，可见瘢痕，淋巴结肿大
（三）全身并发症（变态反应）
1.风湿热
2.风湿性关节炎
3.心肌炎
4.肾炎等
八．扁桃体切除术
适应证：
1.反复发作的扁桃体炎症；
2.扁桃体过度肥大；
3.慢性扁桃体炎成为全身其它病症的病灶所在；
4.白喉带菌者；
5.扁桃体肿瘤。
手术方法：
1.扁桃体剥离术(tonsillectomy)
2.扁桃体挤切术—很少应用(Guillotine )
九．腺样体（增殖体）肥大
adenoid vegetation
（一）生理变化过程：6－7岁最大，青春期萎缩，成人基本消失。
（二）好发年龄：3－5岁。5岁以上患儿，常合并有慢性扁桃体炎。
（三）临床表现：
1. 阻塞性症状：
a.咽鼓管咽口→分泌性中耳炎
b.后鼻孔→闭塞性鼻音、鼻塞；
c.打鼾、张口呼吸→腺样体面容（adenoid face)
2.局部刺激性症状：鼻炎、鼻窦炎，咽炎、扁桃体炎、
支气管炎；
3.全身症状：营养不良、注意力不集中等。
（四）治疗：腺样体切除术（合并切除扁桃体）
十．鼻咽癌
carcinoma of nasopharynx
(一)病因：不明确。
遗传因素：具有种族易感性和家族聚集现象
病毒因素：EB病毒(Ebstein-Barr virus)
环境因素：与多环烃类、亚硝胺类、微量元素镍等有关。
(二）症状：
1.鼻部症状：易出血，吸鼻后痰中带血或擤出血性鼻涕。
2.耳部症状：耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积
液，
3.头痛及脑神经症状
4.颈淋巴结肿大
5.远处转移：晚期出现肺、肝、骨转移。
（三）检查：
1.鼻咽镜检查好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝
2.细胞学检查分泌物涂片可发现脱落的癌细胞。
3.影像学检查颅底X线平片、CT可了解肿瘤大小、范围、颅底破坏及颈淋巴结转移情况。
病毒抗体测定
病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EBV-VCA-IgA)抗体测定
病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBV-NA-IgA)
病毒早期抗原-免疫球蛋白A(EBV-EA-IgA)
5.活检确诊依据
（四）治疗：
1.首选放疗
2.手术疗法适于对放疗不敏感或放疗后颈淋巴转移未消退者。
3.化疗用于晚期、放疗后复发或远处转移者
十一.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过二十次，那么他的五年病死率将超过百分之十一，八年病死率则达到百分之三十
七。目前全世界每天约有三千人的死亡与睡眠呼吸暂停综合征
有关。中国目前患睡眠呼吸暂停综合征的人约有三千至五千万
人，患病率高达百分之二以上。“打呼噜”也是病！
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS、俗称：鼾症
—打呼噜。
2.是一种睡眠障碍性疾病。
3.是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、
伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
4.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.
5. 低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基
础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降≥4%。
（一）病因与发病机制
1.上呼吸道狭窄或阻塞：喉以上的上呼吸道有3个部位容易发生狭窄或阻塞—鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部。
2.肥胖：脂肪沉积阻塞气道；肥胖性肺换气不足综合征。
3.内分泌紊乱：肢端肥大症、甲状腺功能减退，女性绝经期后的内分泌失调。
4.老年因素：老年期肌肉松弛，张力减退致咽部塌陷、松弛。
（二）睡眠呼吸暂停综合征可能有哪些表现
1.睡眠中打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止，醒后口干舌燥。
2.夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，大汗淋漓。
3.白天困倦，疲乏无力，嗜睡，甚至工作或开车时睡着。
4.醒后头痛、头昏，晨起血压高，尤其是药物控制不好的高血压。
5.经常夜间心绞痛或心律失常发作。
6.夜尿增多，甚至遗尿，脾气暴躁，性格改变。
7.注意力不易集中，记忆力下降，学习能力下降。
8.性欲减退。
9.青少年可能出现生长发育迟缓、身材矮小或肥胖
（三）治疗
非手术治疗
1.调整睡眠姿势：尽量采用侧卧，减轻呼吸暂停症状。
2.减肥：控制饮食，适量运动，减轻体重，缓解症状。
3.忌烟酒：酒精可使肌肉松弛、肌张力降低，加重症状。
4.鼻腔持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）密闭面罩将正压空气送入，空气流速100L/min，压力维持5-15cmH20。
手术治疗
1.鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正、扁桃体、腺样体切除。
2.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或腭咽成形术(PPP)：适于软腭和悬雍垂较长、增厚、咽部软组织增多，咽腔明显狭窄者。
术后处理：流质或半流质饮食，及时吸除咽部分泌物，观察术后出血情况，暂时性软腭功能障碍，自鼻腔呛出，坐位或
半坐位进食，保持口腔卫生。
*重症患者，心肺功能不良或血氧饱和度过低，UPPP无效，可以采用气管切开术。
*CPAP治疗的适应证
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）
原发性打鼾（鼾症）
中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAHS）
OSAHS患者合并患有严重的心肺疾患而不能耐受手术
重度OSAHS患者UPPP围手术期应用
不愿接受手术治疗的，或手术等其他治疗无效
睡眠呼吸紊乱伴充血性左心力衰竭
新生儿双肺功能发育不全，新生儿呼吸功能衰竭
*CPAP治疗的禁忌证
上呼吸道感染急性期或慢性鼻窦炎反复急性发作
合并上呼吸道乳头状瘤病毒、霉菌、梅毒、结核等特殊感染
肺大泡患者
鼻咽部狭窄、闭锁
头颅外伤或有颅底先天性缺损
鼻腔由于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔狭窄及鼻孔闭锁等原因至严重鼻腔通气障碍。
十二.喉阻塞
Laryngeal obstruction
亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞而引起呼吸困难，如不速治，可引起严重后果。由于幼儿声门狭小，喉粘膜下组织松弛, 喉部神经易受刺激而引起痉挛，喉部气流途径弯曲，故发生喉阻塞的机会较成人为多。
(一)病因
1.炎症：
a.喉炎症：急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎等
b.喉邻近部位炎症：咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等
2.肿瘤
a.喉肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉息肉等
b.喉邻近部位肿瘤：喉咽癌、甲状腺肿瘤、舌根肿瘤等
3.变态反应性或神经血管性水肿：青霉素过敏等。
4.双侧喉返神经麻痹：多见于甲状腺切除手术后。
5.喉外伤：喉挫裂伤、挤压伤、化学烧伤；喉气管插管性损
伤、内窥镜检查损伤等。
6.喉部异物：较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的
中药丸等。
7.喉畸形：喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄等。
(二)临床表现
1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea)
2.吸气性喉喘鸣(inspiratory stridor)
3.吸气性软组织凹陷
4.三凹征：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙
5.四凹征：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙、剑突下
6.声音嘶哑
7.缺氧表现：面色青紫，头部后仰，面容焦虑，脉搏快速，脉搏细弱、心律不齐、心力衰竭、昏迷、死亡
*喉阻塞分度
一度安静时无呼吸困难，活动时明显
二度安静时无呼吸困难，活动时明显
三度伴有缺氧表现
四度极度呼吸困难、缺氧濒死状态
（三）治疗原则
一度：对因治疗
二度：对因治疗；密切观察
三度：对因治疗＋氧气吸入；气管插管或切开
四度：紧急行气管插管或切开
十三.气管切开术
Tracheostomy
(一)适应症
1.预防性：可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞疾病，
a.神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。
b.各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。
c.头部某些手术，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术。
d.胸部或腹部大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期气管切开以预防肺部并发症的发生。
e.不能经口插管者，可经气管插管麻醉。
2.治疗性：
度喉梗阻。
b.下呼吸道分泌物阻塞者。
c.某些下呼吸道异物，可经气管切开处取出。
(二)术后并发症
1.皮下气肿
2.纵隔气肿
3.气胸
4.术区出血
5.拔管困难
十四.梅尼埃病
Meniere disease
【病因】不明，有几种学说
【临床表现】
1.眩晕：突发旋转性，伴植物神经反射症状，持续十分钟至数小时，长者可持续数日或数周。间歇期不等。
2.耳鸣：间歇性或持续性，常与眩晕同时存在，间歇期间减轻或消失；多次发作后转为永久性，发作时加重。
3.耳聋：早期可发生，但不明显常忽略，间歇期间减轻或完全恢复；多次发作后转为永久性感音神经性耳聋。
4.其他症状：耳闷胀感，头胀满感。
*a.精神正常，神志清晰。
b.明确是眩晕，排除头晕、头昏。
耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗 一．慢性鼻炎 Chronic Rhinitis 持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症，常无明确的致病微生物感染。 病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。 1.局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病灶，用药不当。 2.环境因素 3.全身因素 临床表现： 1.慢性单纯性鼻炎 a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。 b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔软，弹性好。对1％麻黄素反应性好。 2.慢性肥厚性鼻炎 a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不适，可有嗅觉减退。 b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质实，弹性差，对1％麻黄素反应性很差。。 并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃体炎。 治疗：
1.病因治疗找出相关的全身和局部病因，及时治疗。 锻炼身体，提高机体抵抗力。 2.慢性单纯性鼻炎 ①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流 ②封闭疗法：0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。 3.慢性肥厚性鼻炎 ①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用） ②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗 ③较重者宜做下鼻甲部分切除术。粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。 二．慢性萎缩性鼻炎Chronic Atrophic Rhinitis 1.临床表现： a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者 有鼻腔恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。 b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见 灰绿色脓痂。 c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。 2.治疗： a.局部治疗：
术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ш型） 手术名称：FESS 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 1．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。 2．??1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。 3．??在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。4．??同上法处理右侧鼻腔。 5．??以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 6．??查无出血，术毕。 病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。 术前诊断：鼻中隔偏曲 手术名称： 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 7．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。 8．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。9．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。10．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。 11．??以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 12．??查无出血，术毕。 术前诊断：鼻中隔偏曲，肥大性鼻炎 手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 13．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
耳鼻咽喉科常见病手术 记录 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ш型） 手术名称：FESS 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 1．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。 2．??1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。 3．??在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。4．??同上法处理右侧鼻腔。 5．??以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 6．??查无出血，术毕。 病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。 术前诊断：鼻中隔偏曲 手术名称： 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 7．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。 8．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。9．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。 10．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。 11．??以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 12．??查无出血，术毕。 术前诊断：鼻中隔偏曲，肥大性 手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过：
《耳鼻咽喉头颈外科学》试卷 绪论、鼻部解剖 1、鼻翼和面颊部交界处称为 A鼻背B鼻梁C鼻根D鼻唇沟E前鼻孔 2、额窦开口于 A上鼻道前端B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝E总鼻道 3、鼻腔嗅觉细胞主要分布在 A上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分D上鼻甲和中鼻甲内侧面E上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜 4、鼻泪管开口于 A上鼻道B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝Ｅ以上都不是 5、有关鼻腔外侧壁解剖，下列哪一项是错误的 A钩突与筛泡之间的裂隙称为半月裂孔B中鼻道由前至后有上颌窦、前组筛窦和额窦开口C筛泡属于筛窦结构的一部分D中鼻甲为筛骨的一部分E下鼻甲为一独立骨片 6、面部“危险三角区”是指： A两口角至鼻根部三点连线内的区域B面前静脉与面深静脉之间的区域C两眼外眦与颏尖三点连线的区域D强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的范围Ｅ以上都不是 7、有关鼻腔血供，下列哪一项是错误的 A鼻腔动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的颌内动脉B眼动脉分出鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉C蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉D筛前动脉和筛后动脉主要参与鼻腔上部血供E颌内动脉分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉 8、面部静脉的主要解剖特点是 A静脉较丰富B直接与海绵窦相通C静脉较粗D无静脉瓣膜E以上均不是9、正常人鼻粘膜表面的PH值是
A强碱性B强酸性C接近于酸性D碱性E接近碱性 10、下述哪一说法不正确 A利特动脉丛是指动脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛B吴氏鼻鼻咽静脉丛指青年人下鼻道后方接近鼻咽处表浅扩张的静脉丛C克氏静脉丛指静脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛D鼻中隔易出血区包括利特动脉丛和克氏丛E青年人鼻出血常见于易出血区，老年人鼻出血常见于下鼻道后方 鼻外伤、外鼻疾病、鼻腔炎性疾病、鼻息肉、鼻中隔疾病 1、有关鼻外伤的处理，下列哪一项是错误的 A骨折应尽早复位，以免日后错位愈合B若为开放性损伤，应及时清创缝合C 骨折复位后，不必行鼻腔填塞D复位器伸入鼻腔不应超过内眦连线E如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位 2、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 3、鼻疖禁忌挤压的主要原因是 A鼻部有丰富的血管网B鼻部有丰富的淋巴C细菌毒力强D静脉无瓣膜，回流至海绵窦E感染易扩散 4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A头痛程度B鼻分泌物性质C有无鼻音D有无咽痛E对血管收缩剂的反应5、变态反应性鼻炎是 A抗原与IgE抗体结合引起的Ⅰ型变态反应B抗原与递质组胺结合引起的Ⅱ型变态反应C细胞毒性反应或溶细胞性的Ⅲ型变态反应D免疫复合物引起的血管炎性Ⅳ型变态反应E致敏淋巴细胞和抗原作用引起的Ⅴ型变态反应 6、下列哪一种药物不适用于变应性鼻炎的治疗 A抗生素B抗组胺制剂C脱敏制剂D激素E肥大细胞膜稳定剂 7、鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A鼻塞B鼻粘膜干燥C鼻出血过多D偏曲部位压迫鼻甲E以上都不是
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 耳鼻喉科常见病健康教育 一、外耳道炎 （一）健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 （二）饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 （三）情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣耳聋 （一）健康指导 1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 （二）饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。（木耳、黑米、韭菜、海鲜） 3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。 （三）情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 （一）健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼，
2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。（二）饮食指导 1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水，以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， （三）情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁（萎缩性鼻炎） （一）健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。 2、随四时变化增减衣物，防止感冒，积极治疗各种慢性鼻病。 3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许，调和滴鼻，切忌用缩血管剂滴鼻。 4、在日常生活工作中做好自我保护，避免高温粉尘的刺激。 5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯。 （二）饮食指导 饮食清淡有营养，忌辛辣刺激食物。. （三）情志调理 保持良好的心态，积极治疗本病。 五、鼻鼽（过敏性鼻炎） （一）健康指导 1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。注意室内卫生，经常除尘去霉，勤晒被褥。 2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。 3、保持乐观情绪，做好个人防护，减少和避免各种尘埃、花粉的刺激。 4、在寒冷、扬花季节出门，戴口罩。 5、注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。 6、经常按摩迎香穴，可减少发病次数。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* （二）饮食指导 1 、平时少食寒凉、生冷、油腻食物。 2、忌食海腥发物，禁烟、酒。 （三）情志调理 给予疏导缓解，避免患者焦虑、忧思。
耳鼻咽喉科发展规划 我院是新建的政府扶持的一家公立性医院，现在是我院发展的关键阶段，科室合理安排发展规划具有十分重大的意义，结合我院实际，提出我科三年发展规划如下： 1、科室现状、发展方向与目标 我科现有医生3人（一人正在休产假），无护士。主治医师2名、住院医师1名；学历构成：硕士学位、学士学位。设有门诊，全年无节假日开诊，无急诊。我院耳鼻喉科基础薄弱，目前设备均到位，药物稀少，门诊主要是耳鼻咽喉科常见病、多发病。门诊量自开业以来月平均800人次左右。 二、发展目标 一、不断引进先进的耳鼻咽喉科设备，完善常规检查： 1、电子喉镜：由于解剖及生理学上的特点，儿童的耳鼻咽喉部检查有时是有一定难度的，常用的前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜检查儿童又不易配合。电子喉镜在表面麻醉下进行，检查前无需禁食、禁水。所有患儿均能顺利接受电子鼻咽喉镜检查，无明显不良反应。，电子鼻咽喉镜应用于儿童耳、鼻、咽、喉等 部位的检查，安全、易于操作、痛苦小、直观、高清成像并可保存，在门诊易于开展，是一种应用价值大的诊断方法。 2儿童听力学检测仪 听力是学习语言以发展认识能力所必需的基本条件，聋儿的早期发现已广泛受到重视，通过客观听力测定为早期准确地进行小儿听功能测试提供了可靠依据。纯音听力计测试纯音
听力计测试可详细了解受试者各测试音频的听阈，并对性质作出初步诊断，但需受检查者主动配合才能得出可靠结果，故可适合于3岁以上听力损失较轻且智力发育正常的小儿。纯音听力计测试可详细了解受试者各测试音频的听阈，并对性质作出初步诊断，但需受检查者主动配合才能得出可靠结果，故可适合于3岁以上听力损失较轻且智力发育正常的小儿。听性脑干反应(ABR) 7 0年代以来，听性诱发电位测试已广泛应用于临床，作为新生儿及不合作小儿客观听功能测试，以短潜伏期听性脑干反应最普遍。此种测试由于应用表面电极，对受试者完全无创、记录方便、且可在睡眠下进行。耳声发射是除耳蜗电图外唯一可客观测定耳蜗功能的检测方法。声导抗测试 是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。70年代以后普遍应用于临床，由于不需受试者主观反应，操作简单、迅速， 3、儿童睡眠呼吸监测仪婴儿睡眠呼吸暂停是一个很严重的症状，如果处理不好会影响婴儿的健康发育，更甚至会致命。呼吸暂停综合征是一种严重现象，如果不及时处理，缺氧时间超过1分钟就可能会引起脑损伤。对婴儿来说，呼吸暂停更为危险，甚至可能会是致命的。医生通常使用多导睡眠监测仪来诊断睡眠呼吸暂停，主要监测过程中的脑电图、眼动图、呼吸、血液中的氧气浓度，以及打呼噜和大口喘气的声音情况。 4、过敏原检测仪宝宝年龄较小，很有可能是易过敏，有些过敏反应会很严重，甚至会影响宝宝的身体健康。为了防止宝宝过敏，妈妈们应当早为宝宝做过敏源检测。有结果后就可以在生活中尽量避免过敏源，保证宝宝的健康。近年来,随着工业化社会的发展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化等多因素的影响,过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势,在世界范围内,各种过敏性疾病的发病率都呈现了明显的上升趋势,其中以儿童的过敏性疾病最为显着.根据统计,目前全球过敏性疾病的患者占全球总人数的22％～
耳鼻咽喉头颈外科学题 目及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案 A卷 一、填空题（每空分，共 15 分） 1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。 2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。 3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。 4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。 5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。 6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。 7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。 二、名词解释：（每题 3，共 15） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区” 。 2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。 5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。 三、单选题（每题 2 分，共 20 分） 1、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺 2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳 B 提高听力；C 清除病灶，预防颅内外感染D：改善中耳腔压力 3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：（C）A：夜间 B：傍晚C：上午 D：下午 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉 5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕 B：耳鸣C：听力完全丧失 D：头脑胀满感 6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法 B：化疗C：放疗 D：对症治疗 7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位 B：平卧位C：仰卧垂头位 D：半卧位 8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（C）A：1 度呼吸困难 B：2 度呼吸困难C：3 度呼吸困难 D：4 度呼吸困难 9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D）A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞D 以上都不对10、关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管 D：处理不当，可引起食管穿孔 四、简答题（共 50 分） 1、简述声音传入内耳的途径。答：声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简称气导。声音的空气传导过程简示如下：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：声波-外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能甚微。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。 2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：1单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。 2骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。 聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。 3.鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。 光锥为鼓膜穿刺的部位，（鼓膜的后下，前下部位） 4. 结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支） 5.咽鼓管：成人咽鼓管长约3.5cm,外内(鼻咽部) 咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳 分泌物。婴儿与成人的咽鼓管比较:故感染较成人多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为： 板障型，硬化型和混合型等4种。4，邻 近颅底 6. 7. 管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含 8. 鼻 1 鼻中隔结构:鼻中隔软骨,鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称. 2.鼻窦. 蝶窦开口于蝶筛隐窝.上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。 3.. 一.呼吸和保护功能:1鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对湿度可达百分之753.过虑和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.反射功能：喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 二.嗅觉功能三.共鸣作用
小儿耳鼻喉科常见病症 １扁桃体炎： 我们常说的扁桃体是位于咽部后方两侧的淋巴组织．出生时几乎看不到，后随年龄的增长及免疫的关系逐渐增大，到青春期逐渐萎缩，有的因为慢性炎症或淋巴增生的关系却不会缩小．症状：起病急，颇似感冒，畏寒发热，体温可达３９－４０℃，咽喉痛。同时伴有食欲不振，甚至拒食，精神不振，疲乏无力，头痛，周身疼痛。检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，甚至有脓性分泌物，肿大的情形可能会持续一段时间，如果反复的发作，肿大就可能不会消退．严重的就会导致呼吸不畅．急性扁桃体炎多因受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等因素使小儿抵抗力下降，导致扁桃体部位的细菌大量繁殖而发病。常易反复发作，易并发鼻炎、中耳炎、偶可并发风湿热、急性肾炎、病毒性心肌炎等。 治疗：急性的炎症需要去医院治疗，医生一般会使用口服或静脉给的抗生素治疗．这时候症状会在数日内消失．治疗要彻底防止出现并发症。本病若５岁以后仍反复发作，或转为慢性时，可考虑扁桃体摘除。５岁前若导致严重的呼吸道阻塞也可提前手术摘除。 小儿扁桃体炎的饮食宜忌： １．急性期饮食宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米汤（加盐）、果汁、蔗水、马蹄水（粉）、绿豆汤等。慢性期宜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜，番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。 ２．急、慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。 ２打呼噜 小孩子在睡觉时爱打呼噜，许多家长可能会认为那是睡得香。其实不然, 从医学上讲，打呼噜又叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍。 相对成年人而言，小孩子在睡眠过程中如果经常出现这种呼吸障碍，对身体的危害性往往更大，尤其是对其生长发育有很大的影响。 这些影响究竟是哪些，有没有什么治疗措施或预防办法？现代医学研究发现当腺体组织出现发炎症状或上下颌骨出现异常时，就易使呼吸道发生通气不畅，引起打鼾。儿童睡眠过程中发生呼吸障碍，与成人是有所区别的。成年人的睡眠呼吸障碍要在10秒钟以上，而儿童的标准则是6秒钟以上。按每小时发生的次数来讲,是在每小时5次以上。 造成儿童打鼾症状有多种原因，比如说遗传，父母如果颌骨异常呼吸道狭窄，通常子女也如此，这样在睡眠过程中呼吸会受到阻碍。 而呼吸道周边的一些腺体发生病变则是儿童发生打鼾症状的主要原因。比如扁桃体或腺样体发炎，出现肿大，孩子入睡后肌肉放松，,肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，结果是舌根后坠，随呼吸发出鼾声。 儿童打鼾会使睡眠质量下降，影响身体的发育，特别是在智力方面，影响更大。 对儿童来讲，打鼾引起的睡眠呼吸障碍危害很大。郭兮恒介绍说，它首先会造成睡眠时间的改变，使睡眠的连续性中断，睡眠质量下降。 而睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减
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耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。
耳鼻咽喉科实习总结报告 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。 通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。 根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”： 1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。 2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。 根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。
常见儿童耳鼻喉科疾病及特点 摘要：耳鼻喉科疾病在儿童中发病率很高，会严重影响儿童的智力发育和身心健康成长，但很多父母由于经验不足，往往对该类疾病没有充分认识，导致延误治疗时机。本文选取了三种较为常见的儿童耳鼻喉科进行探讨，研究了其特点和发病原理，并提出了一些临床治疗和护理方面的措施，希望能引起更大的重视。 关键词：儿童，耳鼻喉疾病，临床治疗 耳鼻喉科疾病是小儿常见病症，不仅发病率很高，而且严重影响儿童的身心健康发育。对小儿来说，一旦患有耳鼻喉疾病很容易鼻腔阻塞，呼吸不通，轻则影响儿童的学习和休息，造成记忆力减退和学习成绩下降，重则导致呼吸困难，如不及时治疗，儿童的健康成长将受到严重威胁。 耳鼻喉疾病种类繁多，儿童一旦患上就应该及时治疗，本文选择比较典型的几种儿童耳鼻喉疾病进行探讨，研究它们的特点及治疗方法，使儿童免受病痛之苦。 1，几种较为常见的儿童耳鼻喉疾病 1.1小儿中耳炎 中耳炎作为作为炎症的一种，通常表现为耳内有闷胀感或阻塞感，耳鸣和听力减退，部分病人还有轻度耳痛感。中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，因此小儿中耳炎更有临床研究价值。患有小儿中耳炎的儿童，一般会出现耳朵胀痛、听力下降、听话迟钝、注意力不集中以及随之而来的头痛、发烧、食欲减退和乏力等症状。 很多父母对小儿中耳炎没有清醒的认识，尤其是当中耳炎还没有演变为耳内有脓液流出时，父母往往并不知道儿童已患中耳炎。父母很难根据幼儿的反应得知其患病情况，往往会延误治疗导致病况加重。 1.2儿童过敏性鼻炎 这是一种由于吸入外界过敏性抗原而引起的疾病，多表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻阻塞等。儿童由于身心发育不全，免疫力不高等原因，发病率一般比较高。一旦儿童患有过敏性鼻炎往往会导致其睡眠质量下降、注意力不集中、学习效率下降，而且会因为流鼻涕而造成大脑缺氧导致记忆力减退进而影响学生的学习成绩。所以家长们应该对该疾病给予更高的重视。 1.3先天性喉喘鸣 儿童由于喉软骨发育不良，在吸气时喉头软骨盖住声门，使儿童发出小鸡一样的叫声，这种疾病就是先天性喉喘鸣。该疾病多发生于幼儿出生不久或者几个月后，发病原因是婴幼儿的喉部组织松弛脆弱导致吸气时喉组织坍塌、喉腔变小从而引起喉鸣，因此又称为喉软骨软化。先天性喉喘鸣会使幼儿呼吸困难，在上呼吸道感染时病情还会加重，这对儿童的健康发育是极为不利的，因此必须立刻进行针对性治疗。 2，以上三种儿童耳鼻喉疾病的发病原理 了解以上三种儿童耳鼻喉疾病的发病原理可以使我们对其有更充分的认识和准确的把握，对于临床治疗来说有极为重要的意义，下面进行具体分析。 2.1小儿中耳炎发病原理 主要有四种，第一种是小儿鼻咽部和耳朵的特殊结构引起的。人的鼻咽部和耳朵是相通的，从中耳到鼻咽部之间的咽鼓管是呼吸的重要通道，但是小儿的咽鼓管短而宽，而且呈水平位置，这样一旦发生上呼吸道感染，病原体很容易就可
一、填空题（每空1分，共20分） 1、鼻骨骨折复位一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。 2、鼻疖最严重的颅内并发症为海绵窦栓塞。 3、儿童、青少年鼻出血多发生于利特尔动脉部位。 4、喉癌根据发生的部位，可分为声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。 5、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型表现为鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘穿孔，可见鼓室内有灰白鳞屑状或豆渣样物恶臭。乳突CT扫描示上鼓室鼓窦乳突有骨质破坏区，边缘硬化整齐。 6、耳聋根据发生部位及性质可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 7、喉癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头瘤。 8、鼻咽癌好发部位是_ 鼻咽部咽隐窝及顶前壁_ 。 二、单项选择题（每题2分，共40分） 1、鼻咽癌侵犯颅内常经（ A ）。 A、破裂孔 B、圆孔 C、卵圆孔 D、枕骨大孔 2、食管异物最危险的并发症是（D ）。 A、颈部皮下气肿 B、食道周围炎 C、纵隔气肿 D、刺破大血管 3、不属于喉软骨是（ D ）。 A、甲状软骨 B、环状软骨 C 勺状软骨D大翼软骨、 4、鼓膜切开的最佳部位是（A ）。 A、前下方 B、后下方 C、前上方 D、后上方 5、下列哪种抗生素不是耳毒素（D ）。 A、链霉素 B、庆大霉素 C、卡那霉素 D、红霉素 6、耳源性颅内并发症有（ B ）。 A、迷路炎 B、脑脓肿 C、面瘫 D、癫痫 7、鼻咽癌最常见的病理分型为（ C ）。 A、高分化鳞癌 B、中分化鳞癌 C、低分化鳞癌 D、低分化腺癌 8、急性鼻炎的首要病因是（B ）。 A、细菌感染 B、病毒感染 C、免疫疾病 D、支原体感染 9、以下疾病均能引起鼻塞，除了（ D ）。
耳鼻喉科实习小结4篇 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上
都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
慢性化脓性中耳炎临床路径 （2009年版） 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：） 行手术治疗(ICD-9-CM-3:（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》
（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 手术： 1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：慢性化脓性中耳炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。
耳鼻喉科单病种概括 备注：具体检查和治疗依据本院推广的项目开展 鼻部疾病：过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻甲肥大，肥厚性鼻炎，鼻息肉，萎缩性鼻炎，鼻出血，鼻中隔偏曲 咽喉部疾病：咽喉炎，慢性咽炎，扁桃体炎，腺样体肥大，声带小结，声带息肉，打鼾 耳部疾病：中耳炎，外耳道炎，耳前瘘管，耳鸣，耳聋，中耳乳突炎，耳膜穿孔 1、鼻炎：指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状 症状：鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽 并发症：头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘 检查：鼻内窥镜，CT 治疗，药物，物理治疗，微创治疗 2、急性鼻炎：由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾病 症状：鼻内干痒，喷嚏多，鼻塞，鼻涕多，嗅觉下降，闭塞性鼻音 检查：鼻内窥镜 治疗：药物，物理 慢性鼻炎： 病因：局部：急性炎症 慢性炎症鼻腔、鼻窦慢性疾病 邻近病灶鼻用药不当或过久 全身因素：慢性病，烟酒嗜好等 3、鼻息肉：鼻腔及鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物 病因：慢性咽炎，变态反应 临床表现：持续性鼻塞，嗅觉下降，闭塞性鼻音，打鼾，“蛙鼻”，一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色，如荔枝肉样肿物、质软、可移动 检查：鼻内窥镜，CT 治疗：低温等离子，手术 4、过敏性鼻炎：又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症 症状：清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、耳痒、眼痒（对花粉、尘螨、冷空气等过敏） 并发症：过敏性哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、嗅觉障碍、失眠 检查：鼻内窥镜 治疗：美国低温等离子治疗
耳鼻咽喉科解剖及疾病的护理 单项选择题 1.检查成人外耳道及鼓膜，耳廓牵拉方向为 A.向后上外 B.向后下外 C.向前上外 D.向前下外 E.向后外 2.检查婴儿外耳道及鼓膜，耳廓牵拉方向为 A.向后上外 B.向后下 C.向前上外 D.向前下外 E.向后外 3.鼻出血最常见的部位 A.下鼻道 B.中鼻道 C.鼻顶部 D.鼻中隔前下区 E.鼻中隔前上方 4.鼻咽癌的好发部位 A.咽隐窝 B.鼻咽顶壁 C.咽鼓管口 D.扁桃体窝 E.咽喉壁 5.最大的鼻窦是 A.鼻窦 B.蝶窦 C.额窦 D.上颌窦 E.下颌窦 6.前组鼻窦开口于 A.上鼻道 B.下鼻道 C.中鼻道 D.蝶筛隐窝 E.烟隐窝 7.成人外耳道的长约： A.1.5-2.5cm B.2.5-3.5cm C.3.5-4.5cm D.4.5-5.5cm E.1-2cm 8.喉腔最狭窄处是： A.喉室 B.声门裂 C.声门上区 D.声门下区 E.声门区 9.扁桃体是 A.内分泌器官 B.免疫器官 C.消化器官 D.参与语言形成 E.参与调节中耳气压 10.不为耳鼻咽喉科常见症状的是 A.声音嘶哑 B.吞咽困难 C.咳嗽 D.鼻阻塞 E.耳聋 11.急性化脓性中耳炎最主要的感染途径是 A.鼓膜途径 B.血源途径 C.临近炎症蔓延 D.淋巴途径 E.咽鼓管途径 12.下列哪项除外均为急性化脓性中耳炎的临床表现 A.耳痛 B.听力下降 C.耳流脓 D.鼓膜向外膨隆 E.鼓膜内陷 13. 急性化脓性中耳炎病人，鼓膜穿孔前宜选用下列哪个局部药物 A.0.5%链霉素溶液 B.2%酚甘油 C.1%丁卡因溶液 D.2%氯霉素溶液 E.2%氯霉素甘油 14.婴幼儿突然发热39摄氏度一天，吵闹不安，抓耳摇头，拒哺乳，首先考虑 A.急性扁桃体炎 B.急性乳突炎 C.耳内异物 D.急性化脓性中耳炎 E.脑膜炎 15.胆脂瘤型中耳炎治疗应首选 A.手术治疗 B.大量激素 C.局部滴耳剂 D.支持疗法 E.大量抗生素 16.持续性鼻塞、鼻粘膜肿胀、下鼻甲呈桑葚状为 A.肥厚性鼻炎 B.单纯性鼻炎 C.过敏性鼻炎 D.萎缩性鼻炎 E.上颌窦炎 17.慢性肥厚性鼻炎最主要的护理诊断是 A.感知改变 B.清理呼吸道无效 C.焦虑 D.潜在并发症 E.知识缺乏 18. 慢性单纯性鼻炎选用下列何药最适合 A.鼻炎净 B.1%麻黄素溶液 C.1%的薄荷甘油 D.0.5%可的松 E.0.25%氯霉素溶液 19.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A.头痛疼度 B.鼻分泌物性质 C.有无鼻音 D.有无咽痛 E.对麻黄碱的反应 20.扁桃体炎的主要致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎双球菌 D.绿脓杆菌 E.大肠杆菌 21.治疗急性化脓性扁桃体炎首选药物是： A.林霉素 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.庆大霉素