中枢神经系统磁共振检查及临床意义
ｌ引言
中枢神经系统包括颅脑和脊髓，深藏在骨骼包围的颅
腔和椎管内，结构精细，一般物理学诊断不易达到，故影像学检查十分重要。ＣＴ、磁共振的问世提供了直接的断面图像，尤其是磁共振具有高软组织分辨率、多平面、多参数成像等优点，可明确病变的有无，及其位置、大小、数目和性质，为临床诊断和治疗及治疗后随访提供可靠依据。
２适应证
目前，磁共振在中枢神经系统的应用已较为成熟，在
临床应用中发挥了越来越重要的作用，其主要适应证有：脑肿瘤，包括各种良恶性肿瘤；血管性疾病，包括脑梗死、脑出血、动脉瘤、动静脉畸形等；颅脑外伤，包括脑挫裂伤、颅内血肿等；感染性疾病，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、脑结核、脑寄生虫病等；脱髓鞘疾病及变性疾病，如多发性硬化等；先天性颅脑畸形或代谢性疾病：如胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形，结节性硬化等；各种脊髓病变，包括脊髓肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、脊髓血管畸形、脊髓外伤及先天性畸形等。
３优势和限度
磁共振被誉为医学影像诊断领域中继ＣＴ之后又一重大
突破，其优点有：无电离辐射性损害，磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号重建成图像的一种成像技术。它没有电离辐射，是一种安全无创伤的检查手段；多方向切层，磁共振具有直接多平面成像的功能，可进行横断面、冠状面及矢状面等任意平面的成像；多参数成像，磁共振成像参数多，有质子密度、纵向弛豫时间
（Ｔ一）、横向弛豫时间（Ｔ２）以及流动效应等，通过选择不同的射频脉冲序列即可获得某种成像参数的加权像，综合各种不同的脉冲序列成像，便可获得有关病变组织特性的信息；软组织分辨率高，磁共振具有比ＣＴ更高的软组织分辨能力，因此显示解剖结构较ＣＴ更清楚、直观。在颅脑显示大脑皮质、髓质、脑内基底核等结构更清晰，且较ＣＴ显示病变更敏感，如脱髓鞘病变及微小梗塞灶等；无骨性伪影影响，不受骨质及空气伪影影响，因此对靠近颅底、后颅窝及脑干病变的诊断较ＣＴ容易；不需造影药即可获得血管结构的影像，由于流空效应，流动的血液在磁共振表现为无信号，因此磁共振不用造影药便可分辨血管和软组织，了解病变与血管的关系。
但是磁共振成像对钙化显示的敏感性低，一般小的钙
化灶很易遗漏，因此对以钙化为病理特点的病变定性较差。此外，由于各组织之间、各组织与其病理过程之间，以及各不同病理过程之间的氢质子密度、Ｔｌ、Ｔ２值都有较多的相互重叠，信号强度相互接近，因此虽然磁共振检查有其独特的优点，敏感性也较高，但其征象的特异性仍是有限的。诊断还应密切结合临床资料，包括病史和疾病病程的特点，各项临床实验室检查的结果等。
４扫描序列的选择
４．１常规序列
般采用自旋回波序列，Ｔｌ加权像及Ｔ２加权像检查，
一
通过组织或病变的Ｔｌ或Ｔ２信号特点来判断其组织特性。例如脑脊液或囊性病变具有长Ｔｌ、长Ｔ２特性，Ｔｌ加权像呈低信号，Ｔ２加权像为明亮高信号。脂肪在Ｔｌ加权像和Ｔ２加权像均表现为高信号。出血的亚急性和慢性期，其内含有高铁血红蛋白，具明显的顺磁
性，使Ｔ．缩短，因此Ｔ．加权像及Ｔ加权像均为高信号。钙化则因无游离氢质子，ｒｒｌ加权像及Ｔ加权像均为低信号。大多数肿瘤组织的Ｔ，和Ｔ２值均较正常组织延长，一般实质性肿瘤在Ｔ一加权像可低于正常组织，但不如液体的信号低，Ｔ２加权像可呈高信号，但不如液体的信号明亮。肿瘤发生液化坏死时其Ｔｌ和Ｔ２值均比实质性瘤体更长，因此Ｔ，加权像为更低信号，而Ｔ２加权像为更高信号。一般来说Ｔ一加权像显示解剖结构较清晰，Ｔ２加权像显示病变较敏感。
４．２快速扫描序列
目前高档的磁共振机均具有各种快速扫描软件，以缩
短患者的检查时间。如利用梯度回波的稳定快速成像序列和快速小角度激发，弛豫增强快速采集序列及平面回波成像等。
４．３水抑制序列
又称液体衰减反转回复序列，它是将自由水如脑脊液
的高信号抑制为零，又得到Ｔ２加权像序列对病灶检出敏感的优点，较广泛应用于颅脑病变，尤其是多发性硬化、腔隙性脑梗死、脑肿瘤及炎症等。
４．４脂肪抑制序列
脂肪抑制序列是将高信号的脂肪信号抑制，以达到诊
断及鉴别诊断的目的，可用来鉴别含脂类物质（脂肪瘤、畸胎瘤等）和含血病灶（出血）。４．５增强扫描
为了诊断及鉴别诊断的需要，磁共振检查常需进行增
强扫描以增加病变与正常组织的对比。应用指征为：①鉴别肿瘤与其它病变，提供定性诊断依据；②对感染性病变和脱髓鞘疾病的早期诊断；③微小病变的检出率如内听道内微小听神经瘤、垂体微腺瘤等；④血管性疾病的诊断；⑤多发病变中平扫未能显示的病灶，如脑转移瘤。
４．６磁共振血管成像
磁共振血管成像是对血管和血流信号特征无创伤性显
示的技术，目前已广泛应用于颅脑疾病。主要成像方法有时间飞越法和相位对比法。主要用于血管性疾病包括动脉瘤、动静脉畸形、。静脉窦血栓形成等，用于肿瘤病变可显示肿瘤与邻近血管的关系、血管是否受侵等。
５中枢神经系统疾病的磁共振影像特点及临床意义
５．１颅脑肿瘤
颅脑肿瘤是中枢神经系统最常见的疾病，影像检查是
脑肿瘤诊断的重要工具。其目的在于确定有无肿瘤，并确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质。磁共振通过多方向扫描，较ＣＴ更加全面地明确肿瘤的部位及与周围结构的关系；由于磁共振不受颅底骨质伪影的影响，对颅底、后颅窝及脑干肿瘤的诊断较ＣＴ容易，对肿瘤的定位诊断准确，可达９０％以上，但定性诊断有时也有困难。
５．１、ｌ脑胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等，其中以星形细胞瘤最常见。成人多发生于大脑半球，儿童多见于小脑，Ｉ级星形细胞瘤Ｔ。加权像呈低信号，Ｔ：加权像呈高信号，与脑组织分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化；Ｉ１一ＩＶ级肿瘤多呈不均匀混杂信号，肿块形状不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强扫描多呈不规则环形或不均匀强化。
磁共振可反映肿瘤的恶性程度，有利于对疾病的预后
判定，一般恶性程度越高，其Ｔ－值愈长，血脑屏障破坏明显，囊壁和壁结节强化愈明显。磁共振对肿瘤定位准确，但由于肿瘤细胞分化程度不一，影像相互重叠，因此准确分级有时较难。对于以钙化为特征的肿瘤如少突胶质细胞瘤，因ＣＴ显示钙化比磁共振直观，因此对
其定性诊断ＣＴ较磁共振好。对于幕下肿瘤的诊断及鉴别，由于没有后颅窝颅骨伪影的影响，应首选磁共振。
５．１．２脑膜瘤影像特点是多以广基与硬脑膜或颅骨相连，类圆形，边界清楚，磁共振信号与脑组织信号接近，Ｔ。加权像和Ｔ加权像呈等信号或稍高信号，增强扫描呈明显均匀强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”具有一定特征。
磁共振对脑膜瘤的显示有良好的效果，显示肿瘤与相
邻结构和大血管的关系、颅底扁平状脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜瘤等，磁共振较ＣＴ具有独特优势，磁共振血管造影有助于了解肿瘤血供及肿瘤与大血管的关系。
５．１．３垂体瘤磁共振诊断垂体腺瘤可靠，９５％以上的垂
体腺瘤可作出诊断，但组织分型需结合临床。微腺瘤表现为垂体高度异常，上缘膨隆，垂体柄偏移，鞍底下陷。大腺瘤表现为蝶鞍扩大，图像的矢状及冠状面显示鞍内肿瘤向鞍上生长，并可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿瘤在Ｔ。加权
像呈信号或稍低信号，Ｔ：加权像呈高信号或等信号，增强扫描早期较正常垂体信号低，晚期均匀强化呈高信号。磁共振能清晰显示肿瘤与基底动脉环、海绵窦、三脑室和视交叉的关系，冠状及矢状面对鞍区肿瘤的观察较ＣＴ直观。
血管造影可较好显示肿瘤与颈内动脉的关系。
５．１．４听神经瘤是成人最常见的后颅窝肿瘤，临床上以听力障碍为主要症状。影像特点是以桥脑小脑角内听道开口为中心，Ｔ。加权像呈等信号或低信号，Ｔ：加权像呈等信号或高信号，囊变者Ｔ。加权像信号更低，Ｔ：加权像信号更高，增强扫描实性部分呈明显增强。磁共振可直接显示肿瘤的大小及范围，但ＣＴ显示内听
道骨质破坏较磁共振直观；小于ｌｃｍ的局限于内听道内的微小听神经瘤必须行磁共振增强扫描，否则容易漏诊。
５．１．５转移瘤多发生于中老年人，常为多发。多见于皮层及皮层下区，大小不等，Ｔ。加权像呈低信号，ｒ２加权像呈不均匀高信号，小肿瘤大水肿是其特点，易发生坏死，增强扫描呈环形强化。
磁共振对脑转移瘤的诊断优于ＣＴ，特别是对颅底、颅
顶以及幕下脑干和小脑转移灶的显示，显示ｌｃｍ以下的小转移灶，磁共振也优于ＣＴ。５．２脑血管病
５．２．１脑出血多发于中老年高血压和动脉硬化患者。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。血肿信号随血肿形成时间及磁场强度有关，急性期血肿磁共振信号复杂，不如ＣＴ简单、直观，加上各种抢救仪器设备不能进入磁场，因此，急性期脑出血应首选ＣＴ检查。亚急性或慢性期血肿Ｔ。加权像及Ｔ：加权像均为高信号，周边可见含铁血黄素沉积呈低信号环，此期磁共振有特征，应首选磁共振检查。
５．２．２脑梗死脑梗死是脑血管闭塞所致的脑组织缺血改变。缺血性脑梗死特点是梗死灶常同时累及皮层及皮层下区，部位和范围与闭塞血管供应区一致，呈扇形、梯形或长方形。磁共振对脑梗死灶发现早敏感性高，发病ｌ小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；２—６小时即可出现信号异常，尤其是Ｔ加权像呈高信号，而此时ＣＴ检查常为阴性。因此当临床怀疑有脑梗死病人应首选磁共振检查，以及早发现梗死灶。
腔隙性脑梗死是深部小血管闭塞所致，缺血灶ｌ０一ｌ５
ｍｍ大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。磁共振对腔隙性梗死灶敏感，尤其是Ｔ：加权像和水抑制成像，对显示早期梗死（６小时内）、小梗死灶及幕下梗死灶均优于ＣＴ，因此应作为首选的检查方法。
５．２．３动脉瘤好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下隙出血的常见病因。磁共振血管造影可直观地显示动脉瘤、瘤内血栓及载瘤动脉，可部分取代数字减影显影技术。瘤腔在
Ｔ．加权像及Ｔ：加权像均呈圆形低信号，血栓则显示为高低相间的混杂信号。但由于受空间分辨率的限制，对２ｍｍ以下的动脉瘤常难以显示，目前脑血管造影仍是诊断颅内动脉瘤最可靠的方法，但全部血栓化的动脉瘤脑血管造影不能显示，而磁共振可显示。５．２．４脑血管畸形以动、静脉畸形最常见。好发于大脑
前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成，磁共振可见扩张的流空的畸形血管团以及显示合并的脑血肿、蛛网膜下隙出血及脑萎缩等改变。磁共振血管造影可直观地显示畸形血管团、供血及引流血管。
５．３颅脑外伤
对于颅脑外伤，头颅平片简单易行，可发现颅骨骨
折。ＣＴ检查安全而迅速，可直接显示血肿及脑挫裂伤，已成为首选的检查方法。磁共振由于成像时间相对较长，加之许多急救设施不能接近磁共振机器，因此急性脑外伤多不首选磁共振检查。但磁共振对评价亚急性、慢性期脑损伤和脑干损伤有帮助。亚急性硬膜下血肿ＣＴ常显示为等密度，给诊断带来困难，磁共振Ｔ一及Ｔ：加权像均为高信号，具有特征，加上磁共振多平面成像，比ＣＴ更直观准确地显示血肿，特别是ＣＴ双侧等密度硬膜下血肿，磁共振更有其独特的优点。对弥漫性轴索损伤的诊断，磁共振比ＣＴ敏感，尤其是Ｔ加权像，而ＣＴ对非出血性弥漫性轴索损伤的敏感性低，仅为２０％５０％。
５．４颅脑感染性疾病
颅内感染的病种繁多，包括细菌、病毒、结核、真菌
和寄生虫等。影像学检查无特异性，诊断主要结合临床症状、体征及脑脊液实验室检查结果等。结核性脑膜炎好发于脑底池，以脑膜渗出和肉芽肿为基本病变，常合并脑积水。脑脓肿多发于颢叶和小脑，脓腔形成后呈长ｒｒ１、长Ｔ：改变，增强扫描后呈光滑规则环形强化。５．５脱髓鞘疾病及变性疾病
脱髓鞘疾病是指一组原因不明、病理表现为神经髓鞘
脱失的神经系统疾病。传统的影像学检查均无助于诊断。磁共振能显示病变并做出定位与定量诊断，尤其是Ｔ：加权像更加敏感，优于ＣＴ，是目前诊断脱髓鞘疾病的首选方法。临床较常见的是多发性硬化，以病灶多发、病程缓解与复发交替为特征，好发于中青年女性。磁共振显示病灶多位于侧脑室周围以及深部脑组织、脑干及脊髓等。横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠状面呈条状，可垂直于侧脑室，称“直角脱髓鞘征象”，Ｔ一加权像低信号，Ｔ：加权像高信号，急性期多发性硬化斑块有明显强化。
５．６颅脑先天性疾病
包括胼胝体发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、灰质异
位、结节性硬化等。除结节性硬化ＣＴ显示钙化结节优于磁共振外，其余先天性病变磁共振均优于ＣＴ，磁共振多平面成像可更直观地显示各种先天性畸形情况。
５．７脊髓疾病
磁共振矢状及冠状面结合横断面，可直观地显示椎管
内肿瘤的位置（脊髓内、髓外硬膜内或髓外硬膜外）、大小、范围，从而推测其性质，其诊断价值明显优于ＣＴ。对于外伤后脊髓变性软化、脊髓空洞症、脊髓血管畸形及先
天性脊髓畸形等，磁共振亦可直观显示。目前磁共振是脊髓病变首选的检查方法。
脊髓内肿瘤表现为脊髓梭形膨大，ｒｒ１加权像信号低于
脊髓，Ｔ加权像呈高信号，坏死及囊变表现为更长ｒｒ１和长Ｔ信号，增强扫描可见肿瘤实质强化一髓外硬膜下肿瘤最常见为神经鞘瘤，Ｔ一加权像等信号或略高信号，Ｔ：加权像高信号，增强扫描明显均匀强化，脊髓受压移位，横断及冠状面图像能清晰显示肿瘤穿出神经孑Ｌ的方向和哑铃状肿瘤的全貌。脊髓软化及脊髓空洞症ｒｒ１加权像低信号，Ｔ加权像高信号，与液体信号一致。
６中枢神经系统磁共振进展
目前比较热门的研究集中于弥散加权成像、灌注成像
及脑功能成像。
弥散加权成像是以图像来显示分子微观运动的检查技
术；而灌注成像是用来反映组织微循环的分布及其血流灌注情况，评估局部组织的活力和功能的磁共振检查技术。目前在神经系统主要用于脑梗死的早期诊断方面，灌注和弥散加权成像技术可检出早期梗死灶，区分新旧梗死灶、低血流灌注区和功能区，帮助早期诊断和估计病变的程
度，便于早期治疗。
脑功能成像是以磁共振研究活体脑神经细胞活动状态
的检查技术。它主要借助快或超快速磁共振扫描技术，测量人脑在思维、视、听觉或肢体活动时，相应脑区脑组织的血流量、血流速度、血氧含量以及局部灌注状态等的变
化，并显示于磁共振图像上。目前仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定，如癫痫手术前，通过脑功能磁共振检查识别并保护功能区；了解脑卒中偏瘫病人脑的恢复能力，以及精神疾病脑神经活动的研究等。
磁共振波谱是利用磁共振中化学位移来测定分子组成
及空间定位的一种检测方法，可反映组织生化及代谢信息。目前常用于磁共振波谱检测的有氢一磁共振波谱及磷一磁共振波谱，可用来检测体内许多微量代谢物，如肌酸、胆碱、谷氨酸、乳酸和Ｎ一乙酰天冬氨酸等；磷一磁共振波谱则广泛应用在研究能量代谢和生化改变。在诊断顷脑疾病方面应用于脑肿瘤、脑卒中、癫痫及老年性痴呆等。如脑肿瘤时胆碱增高，而Ｎ一乙酰天冬氨酸降低，表现比例失调；脑卒中病人如Ｎ一乙酰天冬氨酸、磷酸肌酸及乳酸盐下降，则病程恢复缓慢。
中枢神经系统磁共振检查及临床意义 ｌ引言 中枢神经系统包括颅脑和脊髓，深藏在骨骼包围的颅 腔和椎管，结构精细，一般物理学诊断不易达到，故影像学检查十分重要。ＣＴ、磁共振的问世提供了直接的断面图像，尤其是磁共振具有高软组织分辨率、多平面、多参数成像等优点，可明确病变的有无，及其位置、大小、数目和性质，为临床诊断和治疗及治疗后随访提供可靠依据。 ２适应证 目前，磁共振在中枢神经系统的应用已较为成熟，在 临床应用中发挥了越来越重要的作用，其主要适应证有：脑肿瘤，包括各种良恶性肿瘤；血管性疾病，包括脑梗死、脑出血、动脉瘤、动静脉畸形等；颅脑外伤，包括脑挫裂伤、颅血肿等；感染性疾病，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、脑结核、脑寄生虫病等；脱髓鞘疾病及变性疾病，如多发性硬化等；先天性颅脑畸形或代性疾病：如胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形，结节性硬化等；各种脊髓病变，包括脊髓肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、脊髓血管畸形、脊髓外伤及先天性畸形等。 ３优势和限度 磁共振被誉为医学影像诊断领域中继ＣＴ之后又一重大 突破，其优点有：无电离辐射性损害，磁共振成像是利用原子核在强磁场发生共振所产生的信号重建成图像的一种成像技术。它没有电离辐射，是一种安全无创伤的检查手段；多方向切层，磁共振具有直接多平面成像的功能，可进行横断面、冠状面及矢状面等任意平面的成像；多参数成像，磁共振成像参数多，有质子密度、纵向弛豫时间 （Ｔ一）、横向弛豫时间（Ｔ２）以及流动效应等，通过选择不同的射频脉冲序列即可获得某种成像参数的加权像，综合各种不同的脉冲序列成像，便可获得有关病变组织特性的信息；软组织分辨率高，磁共振具有比ＣＴ更高的软组织分辨能力，因此显示解剖结构较ＣＴ更清楚、直观。在颅脑显示大脑
磁共振检查的适应症 颅脑MR 检查 先天性颅脑发育异常。 1、 脑积水。 2、 脑萎缩。 3、 卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等4、 脑血管疾病。 5、 颅内肿瘤和囊肿。 6、 颅脑外伤。 7、 颅内感染和其他炎性病变。 8、 脑白质病。 9、 ? 4眼及眶区MR 检查 眼眶前病变。 1、 肌圆锥内、外病变。 2、 眼外肌病变。 3、 视神经及其鞘病变。 4、 眼球病变。 5、 ? 亠鼻部MR 检查 鼻咽部良性、恶性病变。 1、 2、喉部良性、恶性病变。 四：口腔、颌面部MRI 检查 五：胸部MR 检查
1、肺脏。 2、纵膈及肺门。 3、胸膜与胸壁。 4、乳腺。 5、心脏、大血管。 六：肝脏、胆系胰腺、脾脏MR检查 1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状 血管瘤。 2、肝寄生虫病。 3、弥漫性肝病。 4、肝、胆、脾、胰腺先天性发育异常。 5、胆道梗阻； 6、肝脓肿。 7、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。 8、手术、放疗。化疗及其它治疗效果的随访和观察。 9、胰腺炎及其并发症。 七：盆腔MR检查 1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。 2、骨盆及盆腔脏脏的损伤。 八：肾脏MR检查 九：肾上腺MR检查
十：腹膜腔及腹膜后间隙MR检查 」：脊柱MR检查 1、椎管内肿瘤。 2、脊髓病变。 3、脊柱及脊髓外伤性病变。 4、脊柱及脊髓先天性病变。 5、椎间盘突出。 6、椎管狭窄。 十二：骨关节和肌肉MR检查 十三：胃肠道MR检查 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
MRI也就是核磁共振成像，英文全称是：nuclear magnetic resonance imaging，之所以后来不称为核磁共振而改称磁共振，是因为日本科学家提出其国家备受核武器伤害，为表示尊重，就把核字去掉了。 核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为核磁共振成像术(MR)。 MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。 MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。 MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格比较昂贵。 磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。1946年斯坦福大学的Flelix Bloch和哈佛大学的Edward Purcell各自独立的发现了核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。1972年Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。 磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。
颅内未见明显异常 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。 脑部MRA未见明显异常。 颅脑MRA示脑基底动脉环完整，双侧大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉及其分支走行正常，无明显局灶性增粗或变细。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤 冠状面及矢状面扫描示垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，T1WI呈等信号，T2WI为略高信号，增强扫描后有轻中度强化，信号均匀，病灶呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。 垂体内小信号异常，符合垂体微腺瘤。 垂体冠状及矢状面示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体信号欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一T1WI小低信号异常影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，动态增强扫描示正常垂体明显均匀强化，垂体内病灶呈低信号，鞍底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤。 于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，T1WI呈低信号，T2WI高信号，中央有坏死，显示更长T1及更长T2信号，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。 矢状及冠状面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：X X cm, T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，水抑制序列仍呈高信号，肿块边界清楚，Gd-DTPA增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水，垂体受压变扁位于肿块下方。 左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤。 平扫示左/右侧额/颞/顶/枕叶见一类圆形占位性病变，大小约为 X X cm，形状规则/不规则，边界清楚/欠清楚，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，Gd-DTPA增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿不强化。中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧，邻近脑沟变浅。
磁共振科普知识-----您知道吗？ 一、磁共振成像的起源 1946年美国加州斯坦福大学Bloch和哈佛大学的Purcell教授同时发现了核磁共振现象，由于这一发现在物理、化学、生物化学、医学上具有重大意义。此两人于1952年获得诺贝尔物理奖。1946～1972年NMR主要用于有机化合物的分子结构分析，即磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）。1971年美国纽约州立大学的达曼迪恩Damadian教授在《科学》杂志上发表了题为“NMR 信号可检测疾病”和“癌组织中氢的T1、T2时间延长”等论文。1973年美国人Lauterbur用反投影法完成了MRI的实验室的模拟成像工作。1978年英国第一台头部MRI设备投入临床使用，1980年全身的MRI研制成功。 二、磁共振成像的定义 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是利用射频（radio frequency，RF）电磁波对置于磁场中的人体内组织器官中原子核中的质子进行激发，发生核磁共振（nuclear magnetic resonance，NMR）现象，用感应线圈采集磁共振信号，按一定数学方法进行处理而建立的一种数字图像。 三、磁共振影像的特点 1、多参数成像，可提供丰富的诊断信息； 2、高软组织对比成像，可得出详尽的解剖图谱；
3、任意层面断层，可以从三维空间上观察人体组织器官； 4、人体能量代谢研究，有可能直接观察细胞活动的生化代谢； 5、不使用对比剂，可观察心脏和血管结构； 6、无电离辐射，对人体没有伤害； 7、无气体和骨伪影的干扰，对后颅凹病变等特殊部位可清晰显示。 四、为什说磁共振检查对人体无伤害 磁共振检查是通过对人体内组织器官内的氢质子在磁场内能量转化而成像，即利用人体内不同的组织器官在磁场下磁化反应不同来分析诊断病变，而CT或拍片是人体通过吸收X线而成像，二者成像原理截然不同，所以，磁共振检查不存在电离辐射问题，对人体安全无损害。 五、磁共振检查有哪些禁忌症 1、装有心脏起搏器患者绝对禁止磁共振检查。 2、脑内动脉瘤夹闭术后绝对禁止脑部超导磁共振检查。 3、装有心脏金属机械瓣膜绝对禁止磁共振检查。 4、一般金属担架床、轮椅、金属氧气瓶、监护仪、含金属气管插管、各类引流管的金属手术钳绝对禁止进入磁共振扫描室。 5、心脏冠脉支架三个月内不宜行超导磁共振检查。 6、怀孕三个月内不宜行磁共振检查。 7、关节置换三个月之内不宜行磁共振检查。 8、危重患者、需要特殊监控的患者、严重躁动患者(用镇静剂无效的)、正在有
南昌航空大学课程论文 课程名称无损检测新技术 题目核磁共振成像检测技术 作者刘海朝 学号 10081213 所属学院测试与光电工程学院 写作时间 2013年12月
目录 一、核磁共振成像原理 ·····························错误！未定义书签。 二、核磁共振国内外研究现状 (3) 三、核磁共振设备组成及运用 (7) 四、核磁共振的未来发展趋势 (9) 五、参考文献··············································错误！未定义书签。
核磁共振检测技术 《一》、核磁共振原理 核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI），又称自旋成像（spin imaging），也称磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI），台湾又称磁振造影，是利用核磁共振（nuclear magnetic resonnance，简称NMR）原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。 将这种技术用于人体内部结构的成像，就产生出一种革命性的医学诊断工具。快速变化的梯度磁场的应用，大大加快了核磁共振成像的速度，使该技术在临床诊断、科学研究的应用成为现实，极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。 物理原理 核磁共振成像是随着计算机技术、电子电路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即H+）发生章动产生射频信号，经计算机处理而成像的。原子核在进动中，吸收与原子核进动频率相同的射频脉冲，即外加交变磁场的频率等于拉莫频率，原子核就发生共振吸收，去掉射频脉冲之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以电磁波的形式发射出来，称为共振发射。共振吸收和共振发射的过程叫做“核磁共振”。核磁共振成像的“核”指的是氢原子核，因为人体的约70%是由水组成的，MRI即依赖水中氢原子。当把物体放置在磁场中，用适当的电磁波照射它，使之共振，然后分析它释放的电磁波，就可以得知构成这一物体的原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的精确立体图像。通过一个磁共振成像扫描人类大脑获得的一个连续切片的动画，由头顶开始，一直到基部。 核磁共振成像是随着电脑技术、电子电路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。医生考虑到患者对“核”的恐惧心理，故常将这门技术称为磁共振成像。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即H+）发生章动产生射频信号，经电脑处理而成像的。
磁共振检查头部的注意事项 磁共振检查头部不知道大家对此了解多少，头部问题这个问题使我们伤透了脑筋，因为头部是我们身体中最重要的一部分，不同于其他部位，头部不舒服影响着我们生活的方方面面，头晕使我们无精打采，严重影响了我们的学习工作与生活，给我们的正常生活秩序带来了很大的困扰，我们一定不能小看头晕这件事情，我们应该积极寻找有效的方法进行治疗，可以通过磁共振检查头部的方法检查我们的头部出现了什么样的问题，下面就让我们一起来了解一下磁共振检查头部的注意事项吧！ 注意事项： 磁共振检查具有安全、无辐射、精确等优点，确保以下几点才可以进行磁共振检查： 1.体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等，均不能做此检查，但体内植入物经手术医生确认为非磁性物体者可行磁共振检查。
2.要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏；有无金属异物溅入体内。 3.不要穿着带有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。 4.检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。 5.检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。 6.腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等）检查者检查前禁食4小时，并于检查前注射654-2一支。
7.磁共振泌尿系造影(MRU)者检查前口服速尿20mg。 8.做磁共振检查要有思想准备，不要急躁、害怕，要听从医师的指导，耐心配合。 以上内容为我们介绍了磁共振检查头部的注意事项，当我们再出现头部不舒服的问题，一定不能病急乱投医，一定要采取正确的方法进行有效的治疗，上面为我们介绍了磁共振检查头部的方法，我们不妨试一试！
头部核磁共振对人体有伤害吗 随着科技的发达，越来越多的人都做过头部核磁共振，这是一项先进的医疗技术，运用磁场耳朵原理来帮助医生发现病人身上难以察觉的患处，及时查出患病的地方，对于预防癌症的恶化有很好的帮助，下面就来看看头部核磁共振对人体有害吗？ ★发现肿瘤 核磁共振对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法，不仅可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。而针对危害中国女性生命健康的第一大妇科疾患—乳腺癌，通过核磁共振精准筛查，可以帮助发现乳腺癌早期病灶；而针对“高血压、高血脂、高血糖”等三高人群，可以通过对头部及心脏等部位的核磁检查，在身体健康尚未发出红灯警讯前，早期发现心脏病、脑梗等高风险疾病隐患。此外，核磁共振还可进行腹部及盆腔的检查，如肝脏、胆囊、胰腺、子宫等均可进行检查，腹部大血管及四肢血管成像可以明确诊断真性、假性动脉瘤，夹层动脉瘤及四
肢血管的各种病变。核磁共振对各类关节组织病变诊断非常精细，对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感。 ★对人无害 由于核磁共振是磁场成像，没有放射性，所以对人体无害，是非常安全的。据了解，目前世界上既没有任何关于使用核磁共振检查引起危害的报道，也没有发现患者因进行核磁共振检查引起基因突变或染色体畸变发生率增高的现象。虽然核磁共振在筛查早期病变有着独到之处，但任何检查都是有限度的，比如有些病人不适合核磁共振，就不要过度检查。他呼吁，任何患者都应遵医嘱进行检查，不要以为影像检查越贵越好，只有适合自己的检查才是最好的。 从上面的信息中可以看出做核磁共振是没有危害的，同时也并不是越贵的核磁共振越好，要选择适合自己的，由于核磁共振是由磁场延伸出来的，所以需要注意的是在做检查的时候把身上所有有磁性的东西都取下来，一面形成干扰造成误差。
核磁共振现象 核磁共振现象（nuclear magnetic resonance，NMR）是一种核物理现 象发现于1946年，其后，主要被化学家和物理学家用于研究分子的 结构。1973年，英国学者劳特布尔在主磁场内附加一个不均匀的磁 场，并逐点地诱发核磁共振无线电波，然后对这些一维投影值进行 组合，从而获得了一幅二维的核磁共振图像。1974~1978年，英国诺 丁汉大学和阿伯丁大学的物理学家们，在研制核磁共振图像系统方 面取得较大进展。1978年5月28日，他们取得了第一幅人体头部的 核磁共振图像，1980年下半年取得了第一幅胸，腹部图像。到1982 年底，世界上已有许多医院和科研单位，把这种图像技术应用到临 床诊断和其它医学领域的研究中去。近年来，核磁共振成像技术发展十分迅速，已日臻成熟完善。检查范围基本上覆盖了全身各系统，并在世界范围内推广应用。为了准确反映其成像基础，避免与核素成像混淆，现改称为磁共振成象。 一、MRI的成像基本原理与设备 （一）磁共振现象与MRI 磁共振 磁共振成像术（简称MRI）是一种可使人体免受X射线损害的崭新的扫描技术，它是电子计算机技术，CT技术以及磁共振频谱学等先进科学的结晶。世上万物均由分子组成，而分子是由原子组成，原子是由原子核和围着核旋转的电子组成，原子核又是由带正电荷的质子和不带电荷的中子组成。许多原子核的运动则类似“自旋体”，不停地以一定的频率自旋。如设法使它进入一个恒定的磁场，它就会沿着这磁场方向回旋。这时用特定的射频电磁波去照射这些含有原子核的物体，物体就会显著地将电磁波吸收，这就是磁共振现象。MRI就是利用人体中的氢（H）原子，在强磁场内受到脉冲激发后，产生的磁共振现象，经过空间编码技术，把在磁共振过程中所散发的电磁波以及与这些电磁波有关的质子密度，弛豫时间，流动效应等参数，接收转换，通过电子计算机的处理，最后形成图像，做出诊断。MRI比CT能更灵敏地分辨出正常或异常的组织，对肿瘤的早期检测及鉴别有很大的帮助。 （二）MRI设备 MRI的成像系统包括MR信号产生和数据采集与处理及图像显示两部分。MR信号的产生是来自大孔径，具有三维空间编码的MR波谱仪，而数据处理及图像显示部分，则与CT扫描装置相似。 MRI设备包括磁体、梯度线圈、供电部分、射频发射器及MR信号接收器，这些部分负责MR 信号产生、探测与编码；模拟转换器、计算机、磁盘与磁带机等，则负责数据处理、图像重建、显示与存储。 磁体有常导型、超导型和永磁型三种，直接关系到磁场强度、均匀度和稳定性，并影响MRI的图像质量。因此，非常重要。通常用磁体类型来说明MRI设备的类型。常导型的线圈用铜、铝线绕成，磁场强度最高可达0.15～0.3T*，超导型的线圈用铌-钛合金线绕成，磁场强度一般为0.35～2.0T，用液氦及液氮冷却；永磁型的磁体由用磁性物质制成的磁砖所组成，较重，磁场强
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磁共振成像技术（核磁共振，MRI）是与CT几乎同步发展起来的医学成像技术。MRI作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像的出现，使得MRI的优势更为明显。但是，由于国情所限，MRI远没有CT普及，实际工作中，大量的病例本应首选MRI检查，却都进行了CT检查，因此造成的误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况的原因之外，临床医生对MRI的了解不足也是一个重要原因。 目前关于磁共振成像的书籍虽很多，专业性均很强，信息量也非常大，临床医生很难有时间仔细翻阅，但临床医生又急需了解磁共振的相关知识。鉴于此，我们编写了这本小册子，以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识。 1 磁共振成像的特点 一、无损伤性检查。CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而MRI投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT检查。 二、多种图像类型。CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。而MRI 常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。可根据组织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。
一、类风湿性关节炎 （一）MRI诊断要点 1、外周关节： （1）滑膜炎与血管翳：为RA的主要改变，系活动性滑膜炎和慢性滑膜炎症、滑膜增生所致。滑膜炎、滑膜增厚，与关节液形成对比T1WI上滑膜呈低信号，PDWI上滑膜呈中等信号，重T2WI和增强脂肪抑制T1WI更易鉴别。等级划分：0级，无增生、强化；1级，关节边缘增生的滑膜强化，但未覆盖软骨面；2级，滑膜增生覆盖软骨小于1/3；3级，滑膜增生覆盖软骨面超过1/3。晚期滑膜严重增厚伴其他韧带、软组织肥厚，关节软骨破坏、缺损导致关节强直。增强扫描增厚的滑膜明显强化，在低信号的关节积液衬托下更明显。 血管翳可分为炎症性、纤维性和混合性。炎症性血管翳表现为T1WI 低信号、T2WI不均匀高信号，增强后明显强化。纤维性血管翳T1WI 为低信号，增强后无明显强化。而混合性血管翳表现为T1WI呈低信号，T2WI呈低至高信号，增强后不均匀中等强化。一般认为，纤维性血管翳表示静止期，炎症性和混合性表示活动期。 （2）关节软骨破坏：软骨破坏表现为T2WI软骨内出现小的高信号区或SPGR序列上软骨内出现低信号，软骨面毛糙，裂隙形成或完全剥脱，可有信号不均的血管翳贴附。增强后软骨外层强化，系纤维组织覆盖关节面所致。X线片示关节间隙变窄。 （3）骨质改变：可分为以下6种：①骨质疏松在：T1WI可见骨皮质变薄及干骺端骨小梁变细和稀疏；②血管翳侵入骨质：表现为骨边缘
缺损；③骨内囊性变：MRI可显示骨内长T1、T2信号的小囊肿形成，其周边多数无T1WI、T2WI低信号的硬化边；④骨髓水肿：常发生在腕、掌、指骨，以腕骨最多见；⑤软骨下硬化：T1WI表现为软骨下骨质大片低信号影，增强后强化不均，与损伤修复后钙质沉积有关； ⑥儿童骨化中心畸形：正常T1WI高信号的骨骺信号不均匀。 （4）关节腔积液：关节囊膨大，内部信号均匀，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强后可逐渐出现强化。 （5）肌腱和韧带：由于肌腱、韧带本身的病损及滑膜炎侵蚀骨，使其不规则而邻近韧带、肌腱损伤，韧带或肌腱变细、增粗或撕裂，T1WI 为低信号，T2WI呈高信号。 （6）半月板变性：滑膜增生覆盖半月板，半月板撕裂、变薄甚至完全缺失。T1WI和PDW显示清晰，低信号半月板内见线样或不规则高信号影。 2、颈椎：通常发生在环枕和环枢关节，可引起椎体压缩和半脱位。半脱位有2种类型，其中环枢关节前脱位最常见。在T1WI上除可清楚显示骨侵蚀、环椎前弓和齿突的间隙及各种不同程度的脱位外，还可清楚显示颈髓、延髓受压情况，以及血管翳对脊髓的压迫情况。环椎前弓和齿突之间的间隙在屈曲位测量超过3mm应考虑为异常。脊髓受压部位可出现T2WI高信号的脊髓变性和软化灶。血管翳最常见于齿突后方，T1WI呈中等信号软组织影，T2WI上信号变化很大，与血管分布和纤维化程度有关，血管分布较多则T2WI呈高信号，纤维化为主则T2WI呈低信号。
核磁共振检查病人须知及注意事项 1 检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、早期妊娠妇女。 2 病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外。 3 要向技术人员说明以下情况：有无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏史。 4儿童、神志不清等不合作患者，需用镇静剂并有身体健康的家属陪同。危重病人请临床医生陪同，躁动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。 5 检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入。它们可能会被损坏及对磁共振设备造成破坏，并可能导致人身伤害。 6 检查当日请按约定时间到达科室，来院前请携带既往就医资料及影像检查资料如X光片、CT片、B超单、以前磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。 7 腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食4小时。盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿。 8 磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在20分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生。 CT增强检查病人须知及注意事项 进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。禁忌症：1.目前患有甲状腺功能亢进； 2.曾有对含碘造影剂过敏的病史； 3.目前患有重症肌无力；