监护仪的发展历史
随着现代医学的不断发展，作为各级医院基本设备配置的监护仪正被广泛应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室，特别是它可向医护人员提供病人生命体征的重要信息。利用这些信息，临床医生能更好地分析患者的病情，从而采取适当的治疗措施，获得最佳的治疗效果，因此监护仪的作用越来越受到重视。
监护系统的发展，可追溯至1962年，北美建立第一批冠心病监护病房（CCU），以后，监护系统得到了迅速发展，随着计算机和信号处理技术的不断发展，以及临床对危重患者和潜在危险患者的监护要求的不断提高，对CCU/ICU监护系统功能要求也不断提高，目前，监护系统除具有以前的多参数生命体征监护的智能报警外，还要求在监护质量以及医院监护网络方面有进一步的提高，以更好地满足临床监护、药物评价和现代化医院管理的需要。
现有监护产品的分类：
1．按产品性能和使用功能分为多参数固化式监护仪、便携式监护仪、插件式监护仪和中央站监护仪。
2．按监测参数方法可分为无创生命参数监测，有创参数监测及特殊测试参数的监测（血气、生化分析监测、除颤及特殊麻醉气体的监测）。
一．ECG监测的发展历史：
最早，医务人员对ECG的监测和需求，是从危重病人抢救开始的。
1. 1933年：Hooker首次进行实验动物心脏复苏，通过密切观察心脏跳动状况，来总结和判断病人的危重抢救效果。
2. 1943年：Claude Beek首次在手术室内实施电除颤，开始ECG的监测和临床应用。
3. 1952年：Zoll首次推出心脏起搏术，通过对心脏功能未完全恢复的病人进行起搏、监护，使病人得以康复；
4. 1956年：体外除颤仪问世，提高了危重病人抢救的存活率；
5. 1960年：Kauwenhoven报道胸外心脏按摩有效，心脏复苏技术日渐成熟；
6. 1960s：持续床边ECG监测，能够适时不断地监护病人的ECG状况，使得心脏病人及危重病人得以密切和连续的观察，同时帮助医务人员能对病人的心电情况做出连续的分析和判断；
7. 1970s：Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的出现及临床应用，将血流动力学监测（有创压、心排量等）引入临床，监测功能更加多，医务人员获取的客观监测信息更加丰富，从而大大促进医疗水平和科研；
8. 1970s：临床开始应用持续无创血压监测技术；
二、血氧饱和度（SPO2）的监测技术也是在70年代发展起来的，直到80年代中期还没有广泛应用于临床。国内较早应用的是单纯SPO2的监护仪及单纯的心电的监护仪。由于微处理机和快速电子系统的广泛应用，监护参数ECG、SPO2、NIBP、TEMP等集于一体的监护仪越来越得到医护人员的认可应用与广泛的临床应用；
二代监护的发展
在随后的发展中，心输出量和EtCO2监护仪也作为床边监护仪在临床得以发展和使用，特别在ICU、CCU、麻醉科应用非常广泛。
1、显示与参数：
监护仪最初只是作为适时地监测病人的主要生命参数，ECG、NIBP和SPO2，由最早的数字显示，发展到数字和波形同屏显示。
在监护仪的屏幕显示方面，也在不断地更新和改进，由最初的LED显示，CRT显示，发展到液晶显示，直至目前更为先进的彩色TFT显示，即能保证很高的分辨率和清晰度，消除视角问题，在任何角度都能完整地观察病人监护参数和波形。在使用中，能够保证长期高清晰、高亮度的视觉效果。
2、分析联网功能：
随着电路的高度集成化，监护仪的体积越来越趋于小巧，功能也更加齐全，在可以监测ECG、NIBP、SPO2、TEMP等基本参数的同时，也可以连续监测有创血压、心输出量、特殊麻醉气体等参数。在此基础上，监护仪逐渐发展到有强大的软件分析功能，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析等，并可根据临床需求进行监测信息回顾，包括趋势图、表的信息存储功能，存储时间长，信息量大。
随着通讯网络的快速发展，单台监护仪监测病人，已经不能满足大量病人信息的处理和监测，通过中央网络信息系统，将医院多台监护仪联网，可以提高工作效率。特别是在夜间，工作人员较少的情况下，也能同时监测多个病人，通过智能分析报警，使每个病人都能得到及时的监护和治疗。中央监护系统通过与医院网络系统联网，将医院其他科室病人的相关资料进行汇总存储，使得病人在医院的所有检查、病情等资料都能存储到中央信息系统，便于更好的对病人进行诊断和治疗。
3、操作方式：
为了能让更多的医务人员尽快地掌握仪器的使用，目前销往中国的监护仪操作菜单也由以往的纯英文发展成中/英文菜单可选。
最初医院应用的监护仪监测功能简单，但操作为按键方式，操作也比较繁琐，监护仪体积也比较大。随着技术的改进和提高，现在的操作方式已由原先的按键方式，发展到触摸式，及目前最为流行的旋转鼠标钮的操作方式，方便快捷，更加适合临床应用。
4、监护仪外型结构：
根据不同科室的需求，监护仪外型的选购也不同。一般在临床应用中，多选择固化式监护仪，监护的参数包括心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、体温等。插件式监护仪则主要应用ICU、CCU、麻醉科等，插件式监护仪的优点是，可根据不同病情的病人，选择相应的功能模块，对病人进行有选择地参数监测。这些科室所监护病人的病情复杂，病种多，对监测参数的需求也不同，模块化设计的插件式监护仪，可以灵活方便地组合监测参数，对于常用的监测功能模块，可以每台仪器配备，对于特殊的功能模块，可以根据使用情况有选择的配备。这种设计方式，既可满足临床监测各种特殊病例的需求，又能为医院减少不必要的资金投入，使各种功能模块均能得到充分、合理地使用。
先进的医疗仪器装备，同时也促进了医院业务项目的开展，如社区服务、现场紧急救护
等，为了满足这方面的需求，便携式监护仪也应运而生，轻巧方便的设计，可以更好地满足急救以及危重病人的转运。
目前，监护仪的发展非常迅速，展望监护仪未来的发展趋势，监护仪本身的监护功能只是众多功能的一个方面，监护仪代表了高新技术在医疗电子产品的集中体现，通过远程会诊，可以将病人的信息资料快速传递，可以使专家的诊断和治疗建议，更快、更准确地反馈到疑难病人的治疗中，使病人尽快地康复。
监护仪的基本结构
多参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测病人的重要生命体征参数，具有很重要的临床使用价值。随着传感技术的发展，病人监护技术也得到了飞速发展：
1、监护参数不断增多，由过去的单参数监护逐步发展为多参数监护，包括心电、呼吸、无创血压、体温、血氧饱和度、有创血压、心输出量、呼吸末二氧化碳等。
2、功能不断加强，由过去的简单监护，发展到对异常波形的自动记录与分析，由单一床旁监护，发展到监护仪的网络监护。
3、监护仪的体积和重量不断减小，外观设计也越来越精巧。
4、应用范围逐步扩大，由过去主要用于手术室和ICU病房，扩大到所有的临床科室。
一、监护仪的物理结构
监护仪一般由传感器、前置放大器和计算机系统组成，各种生理信号由传感器转换成电信号，经前置放大器放大处理后送入计算机进行结果的显示、存储、打印和管理等。按其物理结构可分为如下三种：
a．单参数监护仪，如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。
b．多参数监护仪，可以同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等参数。这类监护仪一般是为满足普通临床科室的需要而设计的。
c．插件式监护仪，由各种可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，可根据不同的临床监护参数需要，选购不同的插件模块来组成一个适合自己特殊要求的监护仪。这类监护仪采用模块化设计，模块采用国际标准接口，即插即用，可灵活方便的组合临床监护参数，满足不同监护病人的需要。
二、监护仪的显示技术
监护仪所采用的显示技术主要有以下四种：
a．数码管（LED显示）：只能显示数字结果，不能显示波形信息，主要用于早期的单参数监仪。
b．CRT（阴极射线管）显示：这是一种较普遍、较成熟的显示器。优点是分辨率高、价格低廉，尤其是单绿色显示器，可减低眼睛的疲劳度，很受医生的欢迎。缺点是体积大，整机不易小型化，而且有高压辐射，容易发热。
c．LCD显示：即液晶显示，优点是体积小、功耗小、价格低、无辐射，缺点是亮度低、视角小、寿命短。90年代中期，彩色TFT技术的问世，克服了单色LCD的固有缺点，尽管其成本高，但由于彩色显示令人赏心悦目，体积又小，因此很快被各厂家采用。TFT的优点是彩色、分辨率高、体积小、无辐射、无发热，缺点是
d．EL显示（电致发光显示）：EL显示器在TFT显示器出现之前，曾一度用于高档的
监护仪，它除了具有LCD的优点之外，还具有亮度高、视角大的优点，缺点是成本很高。因此，随着TFT的发展，EL显示器在监护领域的应用将逐步被TFT所取代。
不同监护参数的临床意义
1、心电（ECG）的监护
⑴心电图的形成
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生。
⑵心电导联的概念
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。
⑶常用导联的种类
标准肢体导联：Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂；
Ⅱ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿；
Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿；
加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF；
⑷正常心电图波形的临床意义
P波，最早出现，幅度最小，反映心房的除极过程。
P-R间期，从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0?12～0?20秒。
QRS波群，是心电图中幅度最大的波群，反映心室除极的全过程，正常为0?06～0?16秒。
S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。
T波，QRS波群后向上或向下的一个圆钝波，为心室复极波。
Q-T间期，QRS波群起点到T波终点，是心室开始除极到复极全部完成所需的时间。
正常人ST段光滑，凹面向上，轻度上抬或下移0?5~1mm，V1~V3导联可上抬
2~3mm。引起ST段偏移的原因为：心肌缺血、心室肥厚及劳损、药物及生理因素所致。
ST段抬高常见于：
⒈斜坡型上抬：见于超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛等；
⒉凹面型向上抬：见于急性心包炎、少数超急性期心肌梗塞等；
⒊弓背型抬高：见于心肌梗塞急性期、变异性心绞痛等；
ST段压低的原因：
⒈生理性连接点型ST段下降
⒉慢性冠状动脉供血不足
⒊记性心内膜下心肌梗塞继发性ST段改变：见于心室肥大、室性早搏、室性心动过速等；
⒋洋地黄中毒；
⑸心电（ECG）监测的临床意义
心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。所谓心律，是指心跳的规律性，即每一次心跳与下一次心跳的周期间隔是否相等；所谓心率，是指心脏每分钟跳动的次数，心律和心率是两个完全不同的概念。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
速率监测：
引起心率增快的原因：
1）缺氧2）发热3）血压早期下降4）失血5）疼痛6）药物7）异位节律等；
引起心率减少的原因：
1）极度缺氧2）心肌缺血3）心脏抑制药物中毒4）危重情况5）室颤→停搏死亡6）传导阻滞7）电解质高钾情况下
⑹心率和脉率的关系
心率是指心脏每分钟跳动的次数，脉率为每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数。正常情
况下心率等于脉率，在心脏功能不好或心律紊乱的情况下（如房颤病人），脉率可小于心率。
⑺心率的正常值：成人60～100次/分
2～3岁小儿100～120次/分
1岁以下小儿110～130次/分
新生儿120～140次/分
⑻影响心电信号的因素：
外科电设备干扰；
对干扰波形没有进行过滤；
没有外接地线；
心电电极片没有安置好；
使用过期的或重复使用一次性电极片；
安置电极片部位皮肤未清洁或皮屑、毛发导致电极接触不良；
监护仪一般都可监护多导或12导联ECG，并可以对ECG波形作进一步分析，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析。
监护ECG并不能完全替代标准心电图机，目前监护的ECG波形一般还不能提供心电波形更细微的结构，而且两种仪器在测量电路中的带宽也不同。
心电信号是一种相对微弱的电信号，因此，很容易受到外界的干扰，如：
⑴肌电干扰。当粘贴心电电极下的肌肉收缩时，会产生肌电，肌电信号对心电信号也会产生干扰。而且这类干扰具有与ECG信号相同的频谱带宽，不能简单地用滤波器加以消除。
⑵运动干扰。病人身体的运动将会引起ECG信号的变化，其影响程度，要视这种运动的幅度和频率，如果在心电放大器带宽之内，监护仪也是很难克服的。
⑶电极接触干扰。从人体到ECG放大器电信号通路上的任何干扰都会造成强烈的噪声，可能会使ECG波形变得模糊不清，这种噪声常常是由于电极与皮肤的接触不良所致。这类干扰的防止主要从使用方法上加以克服，仪器的可靠接地，不仅对抗干扰有好处，还可保护病人和操作者的安全。
⑷高频电刀的干扰。当手术过程中使用高频电刀时，加在人体上的电能量所产生的电信号幅值远远大于心电信号，而且频率成份十分丰富，从而使心电放大器达到饱和状态，而无法观察到正常的ECG波形。监护仪的抗高频电刀功能是指在高频电刀撤消后5秒内，监护仪迅速恢复正常监护状态。
2. 无创血压（NIBP）监护：
血压是指血液对血管壁的压力。在心脏的每一次收缩与舒张过程中，血流对血管壁的压力也随之变化，分别以收缩压和舒张压表示。动脉血压是一个易变的生理参数，它与人的心理状态、情绪状态以及测量时的姿态和体位有很大关系，受外界因素影响很大。
动脉血压是估计心血管功能的最常用方法，与心排除量和外周血管阻力有直接关系，及时和准确的监测动脉血压，对于了解病情、指导心血管疾病的治疗和保障危重病人的安全具有重要的意义。
血压的监测分为无创血压监测和有创血压监测，震荡法是70年代发展起来的无创伤性动脉血压测量的新方法，其原理是利用袖带充气到一定压力时完全阻断动脉血流，随着袖带
压力的减小，动脉血管将呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡波，气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压，再由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压。
震荡法测量无创血压消除了人为因素，因此其测量结果具有客观性和可重复性；如果保证测量条件，其测量结果也有很高的一致性。
震荡法测量无创血压的前提是要寻找到规则的动脉压力脉动。如果测量的条件使这种检波方式发生困难的情况下，测量值就可能变得不可靠，测量的时间也会增加，甚至测量不出来。如在测量过程中，由于病人的运动或外界干扰影响到袖带内的压力变化时，仪器无法测到规则的动脉压力脉动，可能导致测量失败。
1) 、无创血压监护过程中，应尽量保证有一个良好的测试条件，同时还要注意袖带尺寸的选择、安放的位置及捆绑的松紧程度。
2) 、无创血压监测影响因素：
要选择合适的测量袖带和测量模式；
袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）进行测量；
测量部位应与心脏保持水平；
袖套松紧应合适；
测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作；
过于频繁的测量会影响测量准确度。
3)、血压值
正常情况下成人的收缩压为90～130㎜Hg，舒张压为60～90㎜Hg，脉压差为30～40㎜Hg，平均压为舒张压＋1/3（收缩压－舒张压）；小儿的收缩压为（年龄×2）＋80㎜Hg，舒张压为收缩压的1/3～1/2；小于1岁小儿的收缩压为68＋（月龄×2）㎜Hg。
无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于50～60㎜Hg 时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，无创血压测量显然不够理想，特别是不能及时反映血压骤降的病情变化，此时需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。
公司现行的NIBP袖套规格为：
⒈新生儿无创血压袖套HP M1870A/ SIZE 5.8~10.9CM；
⒉婴儿无创血压袖套CM1201 10~19CM；
⒊小儿无创血压袖套CM1202 18~26CM；
⒋成人无创血压袖套CM1203 25~35CM；
⒌大号成人无创血压袖套CM1204 25~35CM；
⒍大腿无创血压袖套CM1205 46~66CM；
3. 动脉血氧饱和度（SpO2）监护
氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧是通过与还原血红蛋白（Hb）结合后形成氧合血红蛋白（HbO2）而被输送到全身组织中。
动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白比例的参数，即HbO2/（HbO2+Hb），监测动脉血氧饱和度，为早期发现病人有无低氧血症提供了有价值的信息。无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起来的一种监测技术，它是根据血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光和红外光的吸收光谱不同，该方法仅能测量动脉血中的血氧饱和度，测量的前提条件是要有脉动的动脉血流。
监测部位：常用监测部位有手指、脚趾、额头、耳垂等。
SPO2探头类型：成人型、儿童多功能型。
如果在测量过程中病人肢体的被测部位出现剧烈运动时，将会影响到这种规则脉动信号的提取，从而使测量无法进行。当病人的末梢循环严重不畅时，如休克病人，将会导致被测部位动脉血流减小，使测量不准或无法测量。当外界有强光照射到血氧探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确，因此血氧探头应尽量避免强光照射。指甲涂指甲油或同侧手臂测量血压时，都会导致血氧饱和度测量困难。
影响血氧饱和度监测的因素：传感器位置安置不到位；指甲过长，涂指甲油影响信号检测；强光环境对信号的干扰；休克病人，皮肤温度过低；在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难。
血氧饱和度的正常值为96～99％。
4. 呼吸（Resp）监护
监护仪中的呼吸测量多采用阻抗法，人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成两个呼吸电极间的阻抗值发生变化，这种呼吸阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，并可提取出呼吸率参数，用于监测病人每分钟呼吸的次数。
热敏法：通过测量鼻腔管道直接测量呼吸频率。在吸气和呼气时，气流温度会产生变化，监护仪将这一温度变化信号转化为电信号，描记出呼吸波形和呼吸次数；这种监测比阻抗法更加准确，几乎不受干扰。
胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化，当这种变化频率与呼吸通道放大器的带宽相同时，监护仪就很难判断出哪是正常的呼吸信号，哪是运动干扰信号。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
正常情况下成人每分钟的呼吸次数为12～20次/分，新生儿每分钟的呼吸次数为30～50次/分。
5. 体温（Temp）监护
监护仪中的体温测量一般都采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器，即根据热敏电阻的阻抗值随温度变化而变化的特性而获得温度测量。体温监测常用于新生儿、发热、休克的危重病人及低温麻醉病人等。体温测量的探头可分为体表探头和体腔探头，分别用来监护体表和腔内的体温。
操作人员可以根据需要将体温探头安放于病人身体的任何部位，由于人体不同部位具有不同的温度，此时监护仪所测得的温度值，就是病人身体上安放探头部位的温度值，该温度可能与口腔或腋下的温度值不同。在进行体温测量时，病人身体的被测部位与探头中的传感器存在一个热平衡过程，即在刚开始安放探头时，由于传感器还没有完全与人体温度达到热平衡，所以此时显示的温度并不是该部位的真实温度，必须经过几分钟达到热平衡后，才能真正反映该部位的实际温度。
在进行体表体温测量时，要注意保持传感器与体表的可靠接触，如果传感器粘贴不牢或者病人运动导致传感器与人体皮肤之间有间隙，则可能造成温度测量值偏低。
体温的正常值为：体表36℃～37℃，腔内36?5℃～37?7℃。
1)、体温监测可分为：
a. 体表温度（周围温度）：指体表层的温度，它直接受外界温度的影响；
b. 深层温度（中心温度）：指机体深部的温度。它相对稳定而又均匀，受外界温度影响较小；
c. 温差（ΔT）：是指中心温度与体表温度的差值，主要应用于降温麻醉手术监测，重症休克病人病情监护，小儿温箱保温控制，体外循环心脏手术等；
2)、正常体温：直肠温度为：36.9~37.9℃；
口腔温度为：36.6~37.6℃；
腋窝温度为：36.2~37；
3)、体温监测部位：口腔温度；鼻腔温度；食道温度（手术中应用）；腋窝温度；直肠温度（肛温）；
4)、影响温度因素：
a. 昼夜节律性差异：一天温度有节律性波动，但不超过1℃；
b. 季节、地区影响：个体体温夏季较冬季一般约高0.3℃；
c. 性别影响：女子体温平均比男子高0.3℃;
d. 年龄影响：儿童、青少年体温较高，老年人较低；
e. 精神和体力活动影响：精神紧张，肌肉活动时体温都升高；
6. 有创血压（IBP）监护
在一些心脏手术和其他重大手术时，对血压进行实时变化的监测具有很重要的临床价值，这就需要采用有创血压监测技术来实现。连接IBP接口
连接压力传感器连接病人测压血管
有创血压监护示意图有创血压监护实物图
有创血压（IBP）一般可监测：动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）和左房压（LAP）。其测量原理是：首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。
在进行有创血压测量时要注意：监测开始时，首先对换能器进行校零；监测过程中，要随时保持压力传感器与心脏在同一水平上；为防止导管堵塞，要不断注入肝素盐水冲洗导管，保持测压径路的通畅；同时要牢固固定导管，防止导管位置移动或脱出，影响有创血压的测量。
有创血压目前已成为危重病人血液动力学监测的主要手段，它可以及时和准确的监测病人的血压变化。一般来说，有创血压测压值比无创测压值高5～20㎜Hg。
7. 呼吸末二氧化碳（EtCO2）监护
呼吸末二氧化碳是麻醉患者和有呼吸功能障碍患者呼吸功能的重要监测指标，可以观察病人是否有二氧化碳储留和过度通气，与动脉血氧饱和度结合使用，可以更好地反映病人氧及二氧化碳的代谢情况。
呼吸末二氧化碳的测量原理是采用红外吸收法，即不同浓度的二氧化碳对特定红外光的吸收程度不同。CO2监护有主流式和旁流式两种，主流式的气体传感器直接放置在病人的呼吸气路导管中，直接对病人呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到CO2浓度参数；旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实
时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。
主流式示意图旁流式示意图
主流式实物图旁流式实物图
CO2传感器是一种光学传感器，在使用过程中，要注意避免病人分泌物对传感器的严重污染。旁流式CO2监护仪一般都带有气水分离器，可将呼吸气体中的水分去除，要注意经常检查气水分离器是否有效工作，否则气体中的水分会影响CO2测量的精确性。
临床上呼吸末二氧化碳主要用于监测通气功能、维持正常通气、及时发现呼吸机的机械故障、调节呼吸机的参数及指导麻醉机的调节等。呼吸末二氧化碳增高，说明病人通气不足，有CO2蓄积；呼吸末二氧化碳降低，说明病人有过度通气。如果病人出现以上两种情况，均需得到及时有效的处置。
呼吸末二氧化碳的正常值为35～45㎜Hg。
8. 心输出量（CO）监护
心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，了解心脏的泵血功能，计算出有关的血液动力学指标，指导临床治疗，特别是在危重病人及心脏病人的心功能监测中有很重要的价值。
目前，临床上使用的心输出量监测方法主要是热稀释法。这种方法是先将漂浮导管经右心房插入到肺动脉，该导管的前端放置有温度传感器，然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液，该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化，被导管前端的温度传感器所感知，根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况，监护仪就可以计算出心输出量和其他血液动力学指标。一般要连续做3次，取其平均值。
心输出量的正常值为4～7L/min,平均值为4～6?5L/min。
心输出量降低，说明病人心功能不良，有低心排。
插入气囊漂浮导管示意图心输出量监测实物图
心电监护相关知识文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心电监护相关知识 心电监护的目的： （1）对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命性心律失常，指导临床抗心律失常的治疗； （2）监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况； （3）预设报警装置，将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报，提高危重病人的抢救成功率。 电极的安放： （1）标准导联组的电极安放：白色（右臂）电极安放在锁骨下，靠右肩，黑色（左臂）电极安放在锁骨下，靠左肩，红色（左腿）电极安放在左下腹。 （2）五个电极的安放位置：右上（RA）---胸骨右缘锁骨中线第一肋间，右下（RL）---右锁骨中线剑突水平处，中间（C）胸骨左缘第四肋间；左上（LA）---胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下（LL）---左锁骨中线剑突水平处。 使用心电监护时的主要观察指标 （1）定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。（3）观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。（4）观察P-R间期、Q-T间期。（5）观察T波是否正常。（6）注意有无异常波形出现；（7）观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。 使用心电监护时的护理指导： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片，指导病人监护时不要紧张，以使监护结果更为准确。（2）指导病人监护过程中监测血压时，手臂伸直并放松。（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不
适，随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 5、监护仪的保养： （1）避免空测血压，以免损坏袖带及皮囊。（2）用后及时整理并固定各种导线，不得折叠、扭曲、相互缠绕，不宜从腋下穿过，注意保护导联线及电极扣，注意将导联线从领口拉出，防止导联线断裂，电极片从电极扣上拔掉时，另一只手捏着电极扣，不要拽线，防止把线拽断。（3）监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭，自然风干或用干爽的布清洁。 6、注意事项 （1）根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 （2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 （3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 （4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 （5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置，观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 （6）对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 （7）下列情况可以影响血氧饱和度结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 （8）原则上，袖带应缠扎在裸露的的上臂上，隔衣测量会有误差，也可隔单薄衣服测量，数值会略有误差，但不影响临床医学判断。 （9）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
数据通信基本知识 -------------------------------------------------------------------------- 所有计算机之间之间通过计算机网络的通信都涉及由传输介质传输某种形式的数据编码信号。传输介质在计算机、计算机网络设备间起互连和通信作用，为数据信号提供从一个节点传送到另一个节点的物理通路。计算机与计算机网络中采用的传输介质可分为有线和无线传输介质两大类。 一、有线传输介质(Wired Transmission Media) 有线传输介质在数据传输中只作为传输介质，而非信号载体。计算机网络中流行使用的有线传输介质(Wired Transmission Media)为：铜线和玻璃纤维。 1. 铜线 铜线(Copper Wire)由于具有较低的电阻率、价廉和容易安装等优点因而成为最早用于计算机网络中的传输介质，它以介质中传输的电流作为数据信号的载体。为了尽可能减小铜线所传输信号之间的相互干涉(Interference)，我们使用两种基本的铜线类型：双绞线和同轴电缆。 (1)双绞线 双绞线(Twisted Pair)是把两条互相绝缘的铜导线纽绞起来组成一条通信线路，它既可减小流过电流所辐射的能量，也可防止来自其他通信线路上信号的干涉。双绞线分屏蔽和无屏蔽两种，其形状结构如图1.1所示。双绞线的线路损耗较大，传输速率低，但价格便宜，容易安装，常用于对通信速率要求不高的网络连接中。 (2)同轴电缆 同轴电缆(Coaxial Cable)由一对同轴导线组成。同轴电缆频带宽，损耗小，具有比双绞线更强的抗干扰能力和更好的传输性能。按特性阻抗值不同，同轴电缆可分为基带(用于传输单路信号)和宽带(用于同时传输多路信号)两种。同轴电缆是目前LAN局域网与有线电视网中普遍采用的比较理想的传输介质。 2.玻璃纤维 目前，在计算机网络中十分流行使用易弯曲的石英玻璃纤维来作为传输介质，它以介质中传输的光波(光脉冲信号)作为信息载体，因此我们又将之称为光导纤维，简称光纤(Optical Fiber)或光缆(Optical Cable)。 光缆由能传导光波的石英玻璃纤维(纤芯)，外加包层（硅橡胶）和保护层构成。在光缆一头的发射器使用LED光发射二极管(Light Emitting Diode)或激光(Laser)来发射光脉冲，在光缆另一头的接收器使用光敏半导体管探测光脉冲。 模拟数据通信与数字数据通信 一、通信信道与信道容量(Communication Channel & Channel Capacity) 通信信道(Communication Channel)是数据传输的通路，在计算机网络中信道分为物理信道和逻辑信道。物理信道指用于传输数据信号的物理通路，它由传输介质与有关通信设备组成；逻辑信道指在物理信道的基础上，发送与接收数据信号的双方通过中间结点所实现的逻?quot;联系"，由此为传输数据信号形成的逻辑通路。逻辑信道可以是有连接的，也可以是无连接的。物理信道还可根据传输介质的不同而分为有线信道和
毕业论文开题报告 智能健康监护仪的研究 学院： 班级： 学生姓名： 指导教师： 2009年12月15日
开题报告填写要求 1．开题报告作为毕业论文答辩委员会对学生答辩资格审查的依据材料之一，应在指导教师指导下，由学生在毕业论文工作前期完成，经指导教师签署意见、专家组及系主任审查后生效； 2．开题报告必须用黑墨水笔工整书写或按教务处统一设计的电子文档标准格式（可从教务处网页上下载）打印，禁止打印在其它纸上后剪贴； 3．毕业论文开题报告应包括以下内容： （1）研究的目的； （2）主要研究内容； （3）课题的准备情况及进度计划； （4）参考文献。 4．开题报告的撰写应符合科技文献规范，且不少于2000字；参考文献应不少于15篇，包括中外文科技期刊、教科书、专著等。 5．开题报告正文字体采用宋体小四号，1.5倍行距。附页为A4纸型，左边距3cm，右边距2cm，上下边距为2.5cm，字体采用宋体小四号，1.5倍行距。 6．“课题性质”一栏： 理工类：A.理论研究B.应用研究C工程设计D.软件开发E.其它 经管文教类：A.理论研究 B.应用研究 C.实证研究 D.艺术创作 E.其它 “课题来源”一栏： A.科研立项 B.社会生产实践 C.教师自拟 D.学生自选 “成果形式”一栏： A.论文 B.设计说明书 C.实物 D.软件 E.作品
毕业论文开题报告课题题目智能健康监护仪的研究 课题性质 A B C D E □□□□□课题来源 A B C D □□□□ 成果形式 A B C D E □□□□□ 同组同学无 开题报告内容（可另附页） 开题报告内容见附页 指导教师意见（课题难度是否适中、工作量是否饱满、进度安排是否合理、工作条件是否具备等） 指导教师签名： 月日 专家组及系里意见（选题是否适宜、各项内容是否达到毕业设计（论文）大纲要求、整改意见等） 专家组成员签字：教学主任（签章）： 月日
通信常识：波特率、数据传输速率与带宽的相互关系 【带宽W】 带宽，又叫频宽，是数据的传输能力，指单位时间能够传输的比特数。高带宽意味着高能力。数字设备中带宽用bps（b/s）表示，即每秒最高可以传输的位数。模拟设备中带宽用Hz表示，即每秒传送的信号周期数。通常描述带宽时省略单位，如10M实质是10M b/s。带宽计算公式为：带宽=时钟频率*总线位数/8。电子学上的带宽则指电路可以保持稳定工作的频率围。 【数据传输速率Rb】 数据传输速率，又称比特率，指每秒钟实际传输的比特数，是信息传输速率（传信率）的度量。单位为“比特每秒（bps）”。其计算公式为S=1/T。T为传输1比特数据所花的时间。 【波特率RB】 波特率，又称调制速率、传符号率（符号又称单位码元），指单位时间载波参数变化的次数，可以以波形每秒的振荡数来衡量，是信号传输速率的度量。单位为“波特每秒（Bps）”，不同的调制方法可以在一个码元上负载多个比特信息，所以它与比特率是不同的概念。 【码元速率和信息速率的关系】 码元速率和信息速率的关系式为：Rb=RB*log2 N。其中，N为进制数。对于二进制的信号，码元速率和信息速率在数值上是相等的。 【奈奎斯特定律】 奈奎斯特定律描述了无噪声信道的极限速率与信道带宽的关系。 1924年，奈奎斯特（Nyquist）推导出理想低通信道下的最高码元传输速率公式：理想低通信道下的最高RB = 2W Baud。其中，W为理想低通信道的带宽，单位是赫兹（Hz），即每赫兹带宽的理想低通信道的最高码元传输速率是每秒2个码元。对于理想带通信道的最高码元传输速率则是：理想带通信道的最高RB= W Baud，即每赫兹带宽的理想带通信道的最高码元传输速率是每秒1个码元。 符号率与信道带宽的确切关系为： RB=W(1+α)。 其中，1/1+α为频道利用率，α为低通滤波器的滚降系数，α取值为0时，频带利用率最高，但此时因波形“拖尾”而易造成码间干扰。它的取值一般不小于0.15，以调解频带利用率和波形“拖尾”之间的矛盾。 奈奎斯特定律描述的是无噪声信道的最大数据传输速率（或码元速率）与信道带宽之间的关系。 【香农定理】 香农定理是在研究信号经过一段距离后如何衰减以及一个给定信号能加载多少数据后得到了一个著名的公式，它描述有限带宽、有随机热噪声信道的最大数据传输速率（或码元速率）与信道带宽、信噪比（信号噪声功率比）之间的关系，以比特每秒（bps）的形式给出一个链路速度的上限。
监护仪基础知识和基本参数原理 1、根据结构分类 监护仪器按结构分类可以分成以下三类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪⑴便携式监护仪。便携机比较小携带方便，结构简单，性能稳定，可以随身携带，可由电池供电，可以使用时间在2小时左右，一般用于非监护室及外出抢救病人的监护。⑵一般监护仪。一般监护仪通常指床边监护仪，这种机型比较普遍，在医院重症监护室和冠心病监护室得以广泛的应用。它设置在床边与病人连接起来对病人的某些状态（如心率、呼吸率、体温、血压等）进行监视，并显示出参数。它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护。⑶遥测监护仪。遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。 2、根据功能分类 根据功能分类有床边监护仪，中央监护仪和离院监护仪三种 ⑴床边监护仪。它是设置在病床边与病人联结在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的检测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作⑵中央监护仪。又可称为中央监护系统，它是有主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数的自动记录⑶离院监护仪。一般是病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 三、监护生理参数的测量方法及测量原理 ㈠心电部分 1、心电图，又可称为心电波 心电图是从体表记录的心脏电位变化的曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。 下图是典型的心电波形，每个完整的心电波形都包含P波、Q波、R波、S波、T波、U波6个波形组成 在记录纸上横轴代表时间，每1mm代表0.04秒（标准走纸速度是25mm/s时）；纵轴代表波形幅度的大小，每1mm代表0.1mV（标准灵敏度为10mm/mV时）。每一个波形都有其固定的幅度和时间间隔，在临床诊断中可以通过阅读心电图得出是否患病等！ 举例如P波正常人的幅度应在0.2mV，也就是在打印纸上的第一个波形的高度不应该超过两个格。通过对心电波形的分析，可以发现心脏的各种心脏疾病。 2、导联。临床上为了统一和便于比较所获得的心电波形，对描计的心电图的电极位置和引线与放大器的连接方式有严格的统一规定，人们将这种电极组和其连接到放大器的方式称为心电图的导联或导联 现在广泛应用的是标准十二导联，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6。 总的来说，各种导联之间并无本质差别，只是从不同角度反应心脏的电位变化。 下图是心电导联线的标准接法 3、心率 心率是指心脏每分钟脉动次数。正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或
一、操作步骤 1.工作界面选择 在“系统设置"菜单中选择“工作界面选择",可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、她床观察界面,默认为标准界面。 接收病人: 1.1选择“主菜单”—“病人管理”。 1.2选择“接收病人＂，如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前 病人．如果监护仪未接收病人，则可以选择:“就是":将监护仪已存储得数据应用于该病人,“否”：清除已存储得数据。 1.3在“病人信息"菜单中输入或选择病人得各项信息。 1.4选择“确定” 2.屏幕波形设置 在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上得波形及显示顺序。 3.报警设置 在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别就是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“ＰVCs 报警设置＂、“SPO2 报警设置”、“ＮＩBP报警设置"、“ＩBP（1，２)报警设置”、“ＲESＰ报警设置”、“TEＭP 报警设置"等。例如： HR 报警设置： 步骤1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。 步骤2:用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、“报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置得选项上,按下旋转按钮即可进行设置。 其它测量参数得报警设置亦可按照以上方法进行。 4.常用监护步骤 4.1ECＧ监护 4。1。1、皮肤准备。由于皮肤就是不良导体,要获得良好得EＣG电信号,对病人安放电极处得皮肤进行适当得处理就是必须得.选择平坦得、肌肉较少得地方作为安放电极得部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
监护仪原理和分类 一．监护仪原理和分类。 监护仪基本原理 监护仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类 单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。 插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。 2．根据功能分为：床边监护仪（六参数监护仪）、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机（最原始的一种），颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护仪，母婴监护仪等。 床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三．监护仪分类 1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。 2．根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 四．监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数，单位是分。
数据通信基本知识 所有计算机之间之间通过计算机网络的通信都涉及由传输介质传输某种形式的数据编码信号。传输介质在计算机、计算机网络设备间起互连和通信作用，为数据信号提供从一个节点传送到另一个节点的物理通路。计算机与计算机网络中采用的传输介质可分为有线和无线传输介质两大类。 一、有线传输介质(Wired Transmission Media) 有线传输介质在数据传输中只作为传输介质，而非信号载体。计算机网络中流行使用的有线传输介质(Wired Transmission Media) 为：铜线和玻璃纤维。 1. 铜线 铜线(Copper Wire)由于具有较低的电阻率、价廉和容易安装等优点因而成为最早用于计算机网络中的传输介质，它以介质中传输的电流作为数据信号的载体。为了尽可能减小铜线所传输信号之间的相互干涉(Interference) ，我们使用两种基本的铜线类型：双绞线和同轴电缆。 (1) 双绞线 双绞线(Twisted Pair) 是把两条互相绝缘的铜导线纽绞起来组成一条通信线路，它既可减小流过电流所辐射的能量，也可防止来自其他通信线路上信号的干涉。双绞线分屏蔽和无屏蔽两种，其形状结构如图 1.1 所示。双绞线的线路损耗较大，传输速率低，但价格便宜，容易安装，常用于对通信速率要求不高的网络连接中。 (2) 同轴电缆 同轴电缆(Coaxial Cable) 由一对同轴导线组成。同轴电缆频带宽，损耗小，具有比双绞线更强的抗干扰能力和更好的传输性能。按特性阻抗值不同，同轴电缆可分为基带(用于传输单路信号)和宽带(用于同时传输多路信号)两种。同轴电缆是目前LAN局域网与有线电视网中普遍采用的比较理想的传输介质。 2. 玻璃纤维目前，在计算机网络中十分流行使用易弯曲的石英玻璃纤维来作为传输介质，它以介质中传输的光波(光脉冲信号)作为信息载体，因此我们又将之称为光导纤维， 简称光纤(Optical Fiber) 或光缆(Optical Cable) 。 光缆由能传导光波的石英玻璃纤维(纤芯)，外加包层(硅橡胶)和保护层构成。在光缆一头的发射器使用LED光发射二极管(Light Emitting Diode) 或激光(Laser)来发射光脉冲，在光缆另一头的接收器使用光敏半导体管探测光脉冲。 模拟数据通信与数字数据通信 一、通信信道与信道容量(Communication Channel & Channel Capacity) 通信信道(Communication Channel) 是数据传输的通路，在计算机网络中信道分为物理信道和逻辑信道。物理信道指用于传输数据信号的物理通路，它由传输介质与有关通信设备组成；逻辑信道指在物理信道的基础上，发送与接收数据信号的双方通过中间结点所实现的逻?quot; 联系"，由此为传输数据信号形成的逻辑通路。逻辑信道可以是有连接的，也可以是无连接的。物理信道还可根据传输介质的不同而分为有线信道和 无线信道，也可按传输数据类型的不同分为数字信道和模拟信道。信道容量(Channel
监护仪使用操作流程 一、电源开关：打开或关闭监护仪的电源，关闭电源时，需按住该按 键2秒钟以上。 二、会主界面：无论在系统哪级菜单中，按下此键系统回到主界面。 三、报警指示灯：报警指示灯以不同的颜色和闪烁频率指示报警的级 别。 四、波形冻结：按下该按键可以冻结或解冻波形。 五、关闭声音：按一下此键可以执行报警暂停、系统静音或清除报警 操作，可在各状态间进行切换，。 六、开始记录：按下该按键可以启动或停止记录。 七、血压测量：按下该按键可以启动或停止无创血压测量。 八、主菜单:按此键弹出系统菜单，用户可以在菜单里设置系统信息。 九、旋钮:旋钮是主要的控制键，它可以顺时针或逆时针旋转，也可 以进行“按下”操作。在主界面或菜单上，随旋钮旋转而移动的高亮方块或方框称为光标。在主界面上，光标可以停留的位置称为热键。
输液泵使用操作流程 1、输液泵接插外部电源。 2、按下“开机”键，接通电源。 3、在输液泵上装卡已排气的输液器。 4、设置输液量和流速（或滴数）。 5、为病人静脉穿刺。 6、确认输液量和流速（滴数）。 7、按输液泵“启动”键，开始输液。 8、每连续使用8-10小时，更换一下泵内输液器位置，以保持较高输 液精度。 9、使用前要确保指示的输液器与将使用的输液器是同一型号。若型 号不符，按住“输液器选择”按键选择相同的型号。若该输液器的型号不在表中，就按照使用培训手册对其进行标定，并将型号填入表中。
注射泵使用操作流程 1、注射泵接插外接电源。 2、按⊙键开启注射泵电源（关闭时须按住此键3秒钟）。 3、将已吸满药液并排除空气的注射器卡到泵上。 4、在1秒钟内连续按二次“快进”键，且第二次按住不放手已激活 快进功能，消除机械间隙，直至头皮针开始溢出液气为止。 5、设置流速和输液量（输液量可不设）。 6、为病人进行穿刺。 7、按“启动/停止”键开始输液（再次按下该键可暂停输液）。
心电图及心电监护相关理论知识考试题 科室姓名胸牌号成绩 一、单选题（每题1.5分，共30分） 1、正常心脏电激动起源于（） A.心房 B.窦房结 C.房室结 D.心室 2、Ⅰ导联正极的探查电极应置于（） A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 3、ST段反映的是（） A.心房除极过程的电位变化 B.心室除极过程的电位变化 C.心房复极过程的电位变化 D.心室缓慢复极过程的电位变化 4、男性，35岁，既往有心肌炎病史，心电图可能的诊断是（） A.窦性心律不齐 B.房性早搏 C.室性早搏 D.室性早搏二联律 5、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.正常窦性心律 B.窦性心动过速 C.窦性心动过缓 D.窦性心律不齐 6、下列所示心电图，可能的诊断是（）
A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 7、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 8、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性逸搏 9、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.窦性心律不齐 D.窦性停搏 10、下列所示心电图，可能的诊断是（）
A. 房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性逸搏 11、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 12、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 13、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 14、高钾血症最早出现的心电图变化是（） A.QRS波群增宽 B.ST段压低 C.T波呈“帐篷状” D.出现心室扑动 15、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔（）更换监测部位一 次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 A.1-2小时 B.3-4小时 C.4-6小时 D.6-8小时 16、关于心电图胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A.V1：胸骨右缘第四肋间 B.V2：胸骨左缘第四肋间 C.V3：V2与V4连线中点 D.V5：左第5肋间锁骨中线处
监护仪（心电监护仪、病人监护仪）一种可同时监测患者生理多种参数并达到监控目的的监护系统或配置。是医院不可或缺的必备医疗设备，监护仪是高科技术生产，目前监护仪市场销售的监护仪产品按作用功能不同分为几
类，接下来由普朗医疗为您介绍监护仪的分类。 一、监护仪仪器按结构分为： 一般监护仪、便携式监护仪、遥测监护仪、Holter磁带记录式心电监测系统。 1、一般监护仪：一般监护仪还可以称作床边监护仪，是医院和相关单位应用得最普遍的一种监护仪。一般监护仪可放置在病床边对病人的某些状态进行监视。如：呼吸、心率、脉率、体温、血压等。 2、便携式监护仪：便携式监护仪顾名思义就是携带比较方便，外形比其他监护仪小巧、结构简单，性能稳定，一般用于非监护室和外出抢救病人时用。便携式监护仪可连接网络，可由交直流电供电，液晶显示屏显示。 3、遥测监护仪：该类监护适用于能方便走动的病人，属于无线方式。 4、Holter磁带记录式心电监测系统：该系统在病人走动、生活条件下，可以连续记录心电活动，捕捉短时发作的异常心电。 二、监护仪依据病症可分为： 监护仪依据病症分为：危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、冠心病自动监护仪、手术后自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、分娩自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪。 三、监护仪根据功能可分为： 监护仪根据应用功能分为：中央监护仪、床边监护仪、离院监护仪。 1、中央监护仪。中央监护仪又称中央监护系统，该系统是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可控制各床边监护仪的工作，可对多
个病人同时进行监护，并完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 2、床边监护仪。床边监护仪可放置在病床边，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，床边监护仪可以与中央监护仪构成一个整体进行工作。 3、离院监护仪。离院监护仪是指病人可以随身携带的一种小型电子监护仪，该监护仪可在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，可提供医生进行非实时性的检查。 通过以上对监护仪的分类以及监护仪的一些相关介绍之后，相信您已经对监护仪了解了不少，如果您还想了解更多有关监护仪产品的信息的话，您不妨拨打普朗医疗免费咨询电话进行更多产品咨询，咨询热线在普朗官网页面右上方，期待您的来电。
南邮801通信原理基础知识99题 1、数字通信系统的有效性主要性能指标是______或______；可靠性主要性能指标是______或______。 2、信源编码可提高通信系统的______；信道编码可提高通信系统的______。 3、一离散信源输出二进制符号，在______条件下，每个二进制符号携带的1比特信息量；在______条件下，每个二进制符号携带的信息量大于1比特。 4、消息所含的信息量与该信息的________有关，当错误概率任意小时，信道的_______称为信道容量。 5、香农公式标明______和______指标是一对矛盾。 6、在t 秒内传输M 个N 进制的码元，其信息传输速率为______；码元传输速率为______。 7、某随机信号)(t m 的平均功率为0P ，则信号)(2 t m A 的平均功率 ______。 8、使用香农公式时，要求信号的概率分布为______，信道噪声为______。 9、窄带平稳高斯随机过程的同相分量与正交分量统计特性______，且都属于 ______信号，它的同相分量和正交分量的分布是_______，均值为______，包络一维分布服从______分布，相位服从______分布，如果再加上正弦波后包络一维分布服从______莱斯分布______。 10、设某随机信号的自相关函数为)( R ，______为平均功率，______为直流功率，______为交流功率。 11、某信道带宽为3kHz ，输出信噪比为63，则相互独立且等概率的十六进制数据无误码传输的最高传码率为______。 12、随参信道的三个特点是：______、______和______。 13、由电缆、光纤、卫星中继等传输煤质构成的信道是______信道，由电离层反射、对流层散射等传输煤质构成的信道是______信道。 14、经过随参信道传输，单频正弦信号波形幅度发生______变化，单频正弦信号频谱发生______变化。 15、窄带信号通过随参信道多径传输后，其信号包络服从______分布，称之为______型衰落。
监护仪的质量管理 ?第一部分监护仪的临床应用和基本原理 1.概述 监护仪是能够对人体重要的生理参数、生化指标有选择地进行提 取或连续的监测，并且具有存储、显示、分析和控制功能，对超出 设定范围的参数发出报警的装置或系统。 监护仪是经典的医疗设备, 它可实时了解患者的生命状态, 是危 重患者救治所必须的仪器。 2.监护器应用范围广 各类监护室、急诊室、手术室、术后观察室、导管室、CT室、内镜检查室 等，任何有危重患者的地方都需要监护设备。 3.监护仪主要监测参数 ?心电\呼吸\体温测量（ECG\RESP\TEMP） ?血氧饱和度测量（SpO2） ?无创血压测量（NIBP） ?有创血压测量（IBP） ?心排量测量（CO） ?呼末二氧化碳测量（CO2）
?麻醉气体浓度测量（AG）?脑双频指数（BIS） ? 4.监护仪的基本结构 ?第二部分监护仪临床质量控制
1.监护仪的用前检查 1) 检查设备外观是否有机械损伤；所有旋纽、开关应牢固可靠， 定位正确，并有报警功能及取消报警功能。 2) 确保设备外表清洁，设备上无外加硬物及液体等有可能损坏设 备的物体。 3) 对于有插件的监护仪，应确保插件与主机接触良好，并确定安 全锁定。 4) 确保各种安全标识和标签都在醒目位置。 5) 环境检查：室内要保持适宜温度，最好不低于18℃，以免因寒 冷而引起肌电干扰。 6) 附件检查：检查导联线有无损坏和断路现象；血压袖带有无外 观损坏；血氧缆线有无损坏；记录盒内是否有记录纸；电极片是否过期。 2. 监护仪的参数设置和功能检查 1) 根据所连接附件，打开相应参数检测功能。 2) 根据需要设备监护仪的不同工作模式，如诊断模式、监护模式、手术室模式等不同模式。(注：不同的监护仪
多参数监护仪的发展与应用 摘要 本文以探究多参数监护仪的发展与应用为目的，对多参数监护仪的发展现状与应用研究进行了调查，多参数监护仪是临床常用的医疗设备，尤其是ICU不可或缺的设备之一。它主要通过提供心电、呼吸、血压、体温、动脉血氧饱和度、呼吸末CO2、血流动力学监护等多项生理参数，为临床医护人员对危重患者的病情提供连续、动态的定性和定量了解，以采取及时、有针对性的治疗。目前，多参数监护仪正朝着智能化方向发展，监护设备的无线化、网络化是未来的发展趋势，具有无线移动联网功能的监护设备将会在临床中发挥越来越重要的作用。 关键词：多参数，监护仪，ICU，性能
Development and Application of Multiparameter Monitor ABSTRACT The purpose of this text is to explore the development and application of multiparameter monitor, For the investigation on the status of the development and application of multiparameter monitor conducted a survey, Multiparameter monitor is clinical medical instrument, in particular for ICU. It provides consecutive and dynamic quantitative and qualitative information for the clinical staff through electrocardiogram, breath, blood pressure, body temperature, arterial oxygen saturation, end-tidal CO2 pressure, and blood dynamics, so that they can properly take measures. Currently, multiparameter monitor becomes more intelligent, and wireless and networking are developing tendency of the monitor, which will play an important role in clinical monitoring. Keywords: multiparameter monitor, ICU, performance
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201920335535.2 (22)申请日 2019.03.18 (73)专利权人 同济大学浙江学院 地址 314051 浙江省嘉兴市南湖区商务大 道168号 (72)发明人 田尧 化天怡 沈航涛 杜智文 赵岚 (74)专利代理机构 北京华仲龙腾专利代理事务 所(普通合伙) 11548 代理人 李静 (51)Int.Cl. A61B 5/021(2006.01) (54)实用新型名称一种智能心率血压监测仪(57)摘要本实用新型提供一种智能心率血压监测仪，包括监测仪壳体和移动设备；所述AIM900A GSM GPRS开发板与所述STM32开发板之间通过串口引脚相连接；所述监测仪壳体底端面固定连接有所述腕带，且所述腕带内侧安装有所述MKB0803心率血压模块；所述MKB0803心率血压模块与所述STM32开发板之间为串口通信，且其之间通过杜邦线连接。本实用新型所设计的智能心率血压监测仪可通过所设置的16键数字键盘，手动键入健康心率和血压范围，用于设置告警范围，当老年人使用时所监测出的血压和心率的标准值超出预设的正常范围，可实现自动告警，发送告警短信，便于监护人、亲人能有效及时地对老人进行救助，且接收短信的手机号可通过所设置的16键数字键盘手动键入， 可灵活更改接收者信息。权利要求书1页 说明书4页 附图3页CN 210056000 U 2020.02.14 C N 210056000 U
权 利 要 求 书1/1页CN 210056000 U 1.一种智能心率血压监测仪，其特征在于：该智能心率血压监测仪包括监测仪壳体、腕带、OLED显示屏、16键数字键盘、无线传输模块、AIM900A GSM GPRS开发板、AIM900A 模块、天线、单片机控制模块、STM32开发板、晶振、STM32单片机模块、5V锂电池供电组、锂电池充电端、MKB0803心率血压模块和移动设备；所述监测仪壳体内部固定安装有所述STM32开发板，且所述STM32开发板上焊接有所述晶振和所述STM32单片机模块；所述STM32开发板、所述晶振和所述STM32单片机模块共同组成所述单片机控制模块；所述监测仪壳体顶端面顶端面上侧方部位内嵌安装有0.96寸的所述OLED显示屏，且所述OLED显示屏通过I2C串行总线与所述STM32开发板相焊接；所述监测仪壳体内部安装有所述16键数字键盘，且所述16键数字键盘固定安装在所述STM32开发板的正上方部位；所述16键数字键盘通过排线与所述STM32开发板的数字引脚相焊接，且所述16键数字键盘的16键端均展露在所述监测仪壳体顶端面外侧；所述监测仪壳体内部位于所述STM32开发板左上角部位固定安装有所述AIM900A GSM GPRS开发板，且所述AIM900A GSM GPRS开发板上焊接有所述AIM900A 模块和所述天线；所述AIM900A GSM GPRS开发板、所述AIM900A 模块和所述天线共同组成所述无线传输模块；所述天线的头端贯穿所述监测仪壳体位于其外侧；所述AIM900A GSM GPRS开发板与所述STM32开发板之间通过串口引脚相连接；所述监测仪壳体底端面固定连接有所述腕带，且所述腕带内侧安装有所述MKB0803心率血压模块；所述MKB0803心率血压模块与所述STM32开发板之间为串口通信，且其之间通过杜邦线连接。 2.如权利要求1所述智能心率血压监测仪，其特征在于：所述AIM900A GSM GPRS开发板和所述STM32开发板上均设置有自恢复保险丝。 3.如权利要求1所述智能心率血压监测仪，其特征在于：所述监测仪壳体内部位于所述STM32开发板下侧方部位固定安装有所述5V锂电池供电组，且所述5V锂电池供电组与所述STM32开发板通过导线电性相连接。 4.如权利要求1所述智能心率血压监测仪，其特征在于：所述监测仪壳体内部位于所述5V锂电池供电组下侧方部位固定安装有所述锂电池充电端 ，且所述锂电池充电端 与所述5V锂电池供电组通过导线电性相连接，并且所述锂电池充电端 的充电插口端展露在所述监测仪壳体外侧。 5.如权利要求1所述智能心率血压监测仪，其特征在于：所述无线传输模块与所述移动设备通过GPRS数据连接，且所述移动设备为当前智能心率血压监测仪使用者亲人手机等电子设备。 2
监护仪原理和分类 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类 单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。
插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。2．根据功能分为：床边监护仪（六参数监护仪）、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机（最原始的一种），颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护仪，母婴监护仪等。 床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 动态心电监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。心电图机是监护仪家族里最早期的产品之一，也是比较原始的一种，工作原理大致是经心电导联线收集人体心电数据，最后经热敏纸把数据打印出来。颅内压监护仪颅脑手术后病人的颅内压变化直接影响到病人的安危。颅内压的监护不但能早期发现术后可能发生的颅内并发症出血或水肿,及时作出必要的处理。颅内压监护是目前较为安全的方法,除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控