医院检验耗材成本管控的影响因素与措施
摘要：医院检验项目众多，成本千差万别，耗材种类繁杂，且检验整体成本易
受国家政策、法律法规、行业规范、临床需求等因素影响，成本管控难度大。通
过采取适宜的采购方式、平衡发展临床业务以及检验科的整体配合和管理优化等，加强医院检验耗材成本控制，使之既不影响临床专科和检验专科发展，又能达到
合理的水平。
关键词：检验耗材；成本管控；
一、新医疗体制下，公立医院优化成本管理的必要性
国家颁布新医改政策后，首先直接降低医院在药物方面的收入，其次是耗材，在这种情况下，加强成本管控、减少医院成本将成为医院满足自身经营发展所需
资金的重要手段。当医院提高成本管控效率后，财政拨款的利用率大幅上升，医
院对外来资金的需求降低，医院整体经营将更加趋近于公益化。其次，在我国经
济深化改革的背景下市场变化莫测，医院经营所面临的市场形势较为严峻，实施
精细化管理是医院掌握实际经营发展情况、规避风险的重要手段。
二、检验科耗材成本控制的影响因素
1.检验项目结构比的影响
医院检验项目众多，成本千差万别，有的项目试剂成本几乎为零，如纯手工
技术类项目胸腹水常规等；有的试剂成本占比可达60%以上，如人免疫缺陷病毒
抗体测定-荧光定量PCR检测。因此，不同的三级综合医院，由于专科发展和实力不一，检验项目类别和发生率不同，检验成本各不相同。比如，传染病救治任务
较重的医院，检验科成本则相对较高。因为类似肝炎类检查中的肝纤维化指标、
肝抗原谱，艾滋病类检查中的人免疫缺陷病毒核酸检测、细胞簇分化抗原检测，
检测成本都在50%以上。同时，医院内部检验项目类别或发生率结构变化，检验
科的整体成本也将变化。此外，检验新技术、新项目因生产商研发、原材料价格、企业运营等成本的增高，试剂成本占比一般大于40%，医院一旦开展相应技术，
检验科整体成本势必上抬。总体来说，医院医疗水平的提高、检验专业的发展与
医院耗占比控制存在着一定冲突。
2.国家政策、相关法律法规和行规的影响
以控制药占比为例，为规范医务人员用药行为、控制医药费用的增长，《关
于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号）要求，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降至30%左右。政策
伊始，各医院临床科室或多或少通过检验检查费来提高医疗费用基数，以期短期
内被动达到药占比控制要求。因此，原本不必要的高收费检测项目由于能快速提
高医疗费用基数，申请量势必有所增加，检验耗材成本也将伴随增高。如神经元
特异性烯醇化酶检测，收入占比从2016年的3.28‰逐渐上升到2018年的4.05‰，此类项目耗材成本高，势必助力检验耗占比不断上升。其次，环保与生物安全方面，国家已把此两项工作的重要性提上空前的高度，检验人员对病原微生物的认
知度和防护意识也不断提高和加强。检验科作为感染性废物处理和生物安全防护
的重点科室，医疗废物处理支出和个人防护用品用量增大，一定程度上拉高了检
验科耗材成本。
3.医院管理制度的影响