工程监理技术文件资料
监理单位:
单位法人代表:
单位技术负责人:
项目总监理工程师:
开工日期：年月日竣工日期：年月日
A1工程开工/复工报审表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A2施工组织设计(方案/变更)报审表
工程名称：西安北站周边基础设施建设北二环-文景路立交工程编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A3分包单位资格报审表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A4报验申请表
工程名称：编号：
陕西省建设监理协会承印
A5 工程款支付申请表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A6监理工程师通知回复单
工程名称：西安市北二环-文景路立交工程编号： 001
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A7工程延期申请表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A8工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
陕西省建设监理协会承印
A9工程竣工报验单
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A10施工进度计划报审表
工程名称：编号：
陕西省建设监理协会承印
A11施工测量放线报审表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A12 质量事故(缺陷)处理方案报审表
工程名称：编号：
本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A13 混凝土浇注报审表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B1监理工程师通知单
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B2工程暂停令
工程名称：编号：
本表一式四份，建设、监理、承包单位、工程质量监督机构各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B3工程款支付证书
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B4工程延期审批表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B5费用索赔审批表
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B6安全隐患通知单
工程名称：编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
工程项目划分报审表 工程名称：长兴岛水系整治工程（一期）新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程致：水务建设工程质量监督站 根据工程设计图纸和《上海市水利工程施工质量检验评定标准》、《城市桥梁工程施工质量验收规范》、《市政排水管道工程施工及验收规程》规定，经与工程相关单位商议，结合本工程实际，该工程项目划分为 5 个单位工程，28 个分部工程，284 个单元工程。 附件：工程项目划分及编码一览表 施工单位：（全称及盖章）监理机构：（全称及盖章） 项目经理：（签名）总监理工程师：（签名） 年月日年月日 工程质量监督机构确认意见： 监督员（签名）：年月日 说明：本表一式四份，由监理机构填写，报质监站1份，建设单位、监理单位、施工单位各1份。
项目名称单位工程名 称 分部工程名称单元工程名称单元个数 长兴岛水系整治工程（一期） 新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程堤防工程 A型护岸 凤W0+000.00~ W0+401.40 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 基础60米/个 浆砌块60米/个 混凝土压顶60米/个 基坑回填60米/个 A型护岸 凤E0+275.00~ E0+368.8 基坑开挖2 60米/个 垫层60米/个 基础60米/个 浆砌块60米/个 混凝土压顶60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+000.00~ S0+400.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个
项目名称单位工程名 称 分部工程名称单元工程名称单元个数 长兴岛水系整治工程（一期） 新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程堤防工程 B型护岸三11 N0+400.00~ N0+800.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+800.00~ S1+261.40 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+000.00~ S0+400.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 N0+400.00~ N0+800.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个
JL31 工程项目划分报审表 （监理[2015]项分02号） 合同名称：威宁县川洞海子水库工程第2标段合同编XMCS-GZ-2015-13-SG-2 致：贵威宁县川洞海子水库工程第2标段项目执行办公室 根据工程设计图纸和部颁《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为7 个单位工程，35 个分部工程，1678 个单元工程。请审定。 附件：1．工程项目划分及编码一览表。 2．工程质量等级评定标准。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日
说明：本表一式5份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。 威宁县川洞海子水库工程第2标段 质量等级评定标准 贵州省黔水工程监理有限责任公司 项目工程二标监理部部 二○一六年一月
威宁县川洞海子水库工程第2标段 质量等级评定标准 一、单位、分部、单元工程划分： 威宁县川洞海子水库工程第2标段分为引水隧洞工程、引水渠工程、输水管工程、上水管工程、出水池工程、提水泵站工程、管理设施、临时工程八个部分，按工程不同类别、性质、规模和特点，本工程共划分为7个单位工程，35个分部工程，1678个单元工程，详见附表。
二、工程质量等级评定： 工程质量等级按国家规定，划分为“合格”和“优良”两级，质量等级评定标准如下： （一）单元工程质量等级评定标准： 根据中华人民共和国行业标准SL176-1996《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）和《水利水电基本建设工程单元工程质量等级评定标准》SDJ249.1-88（试行）进行评定。可参照表2-1（不包括中间产品）评定。如表2-1与其他标准不符时应按SL-1996（试行）标准进行评定。 表2-1 单元工程质量等级保证项目基本项目允许偏差项目 合格全部符合符合合格标准土建：测点合格率≥70% 金结：测点合格率≥80% 优良全部符合符合优良标准土建：测点合格率≥90% 金结：测点合格率≥95% 质量不合格的单元工程，应进行质量补强处理，直至返工，以达到设计要求。全部返工重做的工程，应重新评定其质量等级；补强加固处理的工程，一律不得评为优良；应处理而未处理的工程不得评为合格。 （二）分部工程质量等级评定标准：凡分部工程中有50%及其以
项目划分报审表 工程名称: 大青沟、浍河( 新桥港区-省界) 段航道工程编号: SG-2
本表一式四份, 业主( 建设单位) 、监理、承包人各一份, 报质监站一份。 沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—2标段 项目划分及编码 宏峰集团( 福建) 有限公司沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—3标段
二0一三年五月 沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—3标段 项目划分编制说明 一、工程概况 沱浍河航运工程上起河南省商丘市, 经虞城、夏邑、永城、濉溪、宿州、固镇、五河入淮河, 全长约340km, 河南段约147km, 其中河南段分两期工程, 本期施工为一期工程, 全长约63km, 分浍河、大青沟、沱河三条河流。本标段2标处大清沟段, 起止桩号为K3+600—K6+000长度2.4km, 位于永城市黄口乡.途径曹庄, 陈楼及卢庄。 本工程的开发建设将直接带动中部经济建设发展, 联系沿海发展中部区域功能, 满足腹地运输业发展的需求, 促进腹地经济进一步发展, 及中原崛起有着十分重要的作用同时对完善腹地综合运输体系, 推进豫皖两省内河航运发展, 及淮河航道网的形成具有重大意义, 经济效益和社会效益显着。 建设标准与设计规模: 根据《内河通航标准》本航道等级设计为限制性航道Ⅳ级线型, Ⅴ级断面。设计代表船型、船队尺度为: 300t级机动驳38×7.3×1。9m(长×宽×吃水)、1拖6×300t船队210×8.0×1.9m( 长×宽×吃水); 兼顾船型、船队尺度: 500t级机动驳46×9.2×2m(长×宽×吃水)、1顶2×500t船队108×9.2×2m( 长×宽×吃水) 及111×10.8×1.6m( 长×宽×吃
监理工作联系单 工程名称：编号： 本表一式 4 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
项目 建设项目常用表式使用说明 编制单位：项目监理部 编制人： 审核单位： 审核人： 批准人： 二零一七年二月
《/////项目常用表格目录与标准表式》使用说明 根据///项目实际情况，在DLT5434-2009《建设工程监理规范》统一表式的基础上，结合相关工程项目的经验，业主与监理部共同编制出版了《///项目常用表格目录与标准样式》,供///项目建设的各参建单位统一使用。 在使用本套表格时，需注意以下事项： 1.表格用纸页边距为：上20㎜；下：20㎜；左：25㎜；右：15㎜。标题使用加粗小二号宋字。正文中，中文使用小四号或五号宋体字；英文使用Times New Roman体，其余同中文。 2.表格内容填写应采用合格的书写材料，不得使用圆珠笔、蓝色墨水、纯蓝墨水及复 写纸复写。时间应填写为：XXXX年XX月XX日，工程文件中的空白项填划斜线（左下角至右上角），工程文件中的空白栏填“本栏空白”或“以下空白”所有的表格不得有空项。本表格下发之前所形成的文件重新按照表格中规定的格式填报。 3.计量单位：必须使用法定的计量单位。 4.表格中的相关内容应准确填写，字迹工整，清晰可辨。 5.关于合同编号，因工程项目性质、内容不尽相同，合同条款不尽相同,相关表格中应 正确填写合同编号。填写合同编号时，要求填写与本表格表述事件对应的合同的正式编号，不可用企业内部的代号或其他代号； 6.关于工程项目名称统一使用：/////项目 7.当涉及具体工程项目时应为：单位工程名称＋分部工程名称＋分项工程名称，单位、 分部、分项工程名称须与《工程质量检验评定项目划分表》保持一致，不得随意填写，“工程”二字只需出现在最后，避免重复出现。 例如：单位工程名称：光伏组件支架基础工程 分部工程名称：光伏组件地基工程 分项工程名称：光伏组件定位放线工程 单位（企业）名称缩写要填写清楚，专业代码明确，表号填写准确，编号规范。 各参建单位的流水号应保持连续不得间断，不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间必须统一。不能区分专业的可用综合代码。 8.工程各参建单位名称及缩写如下：
工程项目划分报审表 （监理【2014】项分01号） 合同名称：XXXXXXXXX 致：XXXX水务工程质量监督站 XXXXXXXXX工程设计图纸和《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB-50300-2001）、《建设工程文件归档智能管理规范》（GB/T50328-2001）、《混凝土结构施工质量验收规范》（GB50204-2002）、《市政工程质量检验评定标准（城市防洪工程）》（CJJ9-1985）、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）、《市政排水管渠工程质量检验评定标准》（GB50268-2008）规定，经与各单位研究，该工程项目划分为个单位工程，个子单位工程，个分部工程，个分项工程，请审定。 附件：XXXXXXXXX工程项目划分一览表 意见: 监理单位： 总监理工程师： 日期：年月日 意见: 建设单位： 负责人： 日期：年月日 意见: 质监机构： 负责人： 日期：年月日说明：本表一式 3 份，有监理机构填写。监理机构、承包人、发包人各一份。
XXXXXXXXX项目划分一览表 单位工程(1个) 子单位 工程 （2个） 分部工程 （11个） 分项工程（部位） （33个） 检验批（工序） 2 XXXX XXXX X工程XXXXXXX XX工程 清淤工程河道清淤按每100米施工段划分一个检验批 △河堤 工程 河堤基础土方开挖按每100米施工段划分一个检验批 河堤基槽人工清淤按每100米施工段划分一个检验批 模板按每100米施工段划分为一个检验批河堤基础砼浇筑按每100米施工段划分为一个检验批绿化护 坡工程 混凝土河堤按每50米施工段划分为一个检验批 生态带护坡按每50米施工段划分为一个检验批 △截污 工程 绿篱按每100米施工段划分一个检验批 沟槽开挖按每100米施工段划分一个检验批 管道铺设按每100米施工段划分一个检验批 沟槽回填按每100米施工段划分一个检验批 路面混凝土按每100米施工段划分一个检验批 沥青道路按每100米施工段划分一个检验批管涵工程路面现浇结构按每100米施工段划分一个检验批 附属 工程 钢筋混凝土管按每100米施工段划分一个检验批井室（钢筋混凝土）按10个井划分一个检验批 栏杆工程按每100米施工段划分一个检验批
工程开工报验表 工程名称：青岛绿城胶州紫薇公馆批量精装修工程编号：致：浙江江南工程管理股份有限公司（监理单位） 我单位已完成了青岛绿城胶州紫薇公馆批量精装修工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：开工报告 工程概况 工程项目施工管理人员名单 施工现场质量管理检查记录 企业营业执照及资质证书 工程项目管理人员名单及有关证件 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构(章） 总/专业监理工程师 日期 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
开工报告 建设单位：青岛绿城胶州湾房地产开发有限公司鲁JJ—006 工程名称青岛绿城胶州紫薇公馆批量精装修工 程 工程地点青岛胶州新城区北京东路271号 施工单位杭州绿城星际建设有限公司监理单位浙江江南工程管理股份有限公司 建筑面积14704 m2结构层数20 中标价格21363918 元 承包 方式 包工包料 定额工期303 天计划开 工日期 2013年8 月1日 计划竣 工日期 2014年5月30 日 合同 编号 0101805/G C 说明1、管理人员已配备齐全 2、施工班组已选择 3、现场临时设施已摆设好 4、前期主要材料已经到场 5、施工现场已清理，水电已同，施工图纸到位。 上述准备工作已经就绪，定于2013年8月1日正式开工，希望监理（建设）单位于2013年7月30日前进行审核，特此报告。 施工单位： 项目经理：（公章） 年月日 审核意见： 总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章） 年月日 山东省建设工程质量监督总站监制
工程概况表 一般情况 工程名称建设单位建设用途住宅设计单位建设地点 青岛胶州市新城区北京东路271号 紫薇公馆 监理单位总建筑面积14704 m2施工单位开工日期2013年8月1日竣工日期结构类型框架基础类型层数20 建筑檐高地上面积地下室面积人防等级抗震等级 构造特征地基与基础 柱、内外墙 梁板楼盖 外墙装饰铝板玻璃幕墙 楼地面装饰 地面（石材、瓷砖铺贴、厨房卫生间后阳台防水、实木地板安装）、吊顶、涂饰（顶面 涂料涂刷）、细部、卫浴五金、洁具安装 屋面防水 内墙装饰 裱糊（墙面墙纸）、木饰面、涂饰（涂料涂刷）、抹灰（厨房间、卫生间墙面抹灰）、饰 面砖（卫生间、厨房间墙砖铺贴） 防火设备 机电系统简要说明 其它 本表由施工单位填写。山东省建设工程质量监督总站监制 鲁JJ-001
工程名称：编号： 致项目监理机构: 我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。 □施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； □各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □施工图已会检； □技术交底已进行； □质量验收及评定项目划分表已报审 □工程控制网测量/线路复测资料已审核 □质量管理体系、安全环境管理体系满足要求 □特殊工种/特殊作业人员满足施工需要； □本工程的施工人力和机械已进场； □物资、材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具、仪表经法定单位检验合格； □分包单位资格审查文件已报审； □试验（检测）单位资质审查文件已报审； □上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目负责人： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。 2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“v” 3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否
工程名称：编号： 致项目监理机构: 第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附：整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 填报说明：
施工组织设计报审表 （项目管理实施规划） 工程名称：编号： 致项目监理机构: 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附：施工组织设计（项目管理实施规划） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 填报说明：
工程项目划分报审表 合同名称：贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程合同编号：NSZB-2017-02
贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程 项目划分说明 1.项目划分范围 项目划分范围为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程，建设内容为新建有坝式引水口1座，铺设干管1条，长3.628km；支管4条，总21.205km；φ90移动软管24条，总长1.2km。配建阀门井29座，给水栓316座。 2.项目划分依据 本工程项目划分依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《水利水电建设工程验收规程》（SL233-2008）、《水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准》（水利2012年版本）、《给排水构筑物施工及验收规范》（GBJ141-90）、《给排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）、《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002)，施方案设计文件及施工图纸结合贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程的具体情况进行划分，在今后实施过程中若出现新增项目时，再根据实际情况按照划分原则进行调整。 3.项目划分原则 本项目工程划分为单位工程、分部工程、单元工程三级，质量评定方法按《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）及《水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准》（水利2012年版本）、《给排水构筑物施工及验收规范》（GBJ141-90）、《给排水管道工》
（GB50268-2008）、《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002），按从单元工程到分部工程，从分部工程到单位工程，最后到工程项目，逐级验收，逐级评定。 3.1单位工程划分原则 按照投标文件及施工合同、实施方案、工程设计图纸和有关规 定划分单位工程，贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程划分为1个单位工程。单位工程为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程，合同编号为GNCG-D1。 3.2分部工程划分原则 按照本工程设计结构的主要组成部分划分分部工程，将贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程划分为4个分部工程。主要分部工程为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程引水枢纽工程，阀门井工程，管道工程，给水栓工程。 3.3单元工程划分原则 依据设计结构、施工部署和质量考核要求，将该工程的分部工程划分成若干个层、块、区、段，每一层、块、区、段为一个单元工程，单元工程包括管道、各类阀门井、给水栓等。其中管道工程干管中 Φ355PVC-U管道按每200米为一个单元工程（包括管沟开挖、管道安装、管道试验、土方回填）；支管Φ225PVC-U（0.6Mpa）管道按每500米为一个单元工程（包括管沟开挖、管道安装、管道试验、土方回填），阀门井按每五座为一个单元工程，给水栓按50组为一个单元工程。