第十一章内分泌
一、选择题
(一) A型题
1. 下列哪种激素是神经激素？
A. 抗利尿激素
B. 肾上腺素
C. 促甲状腺激素
D. 催乳素
E. 甲状腺激素
2. 下列物质中属于肽类激素的是
E.
GnRH
TSH GH B.
A.
PRL C.
FSH D.
3. 下列激素中化学性质属于糖蛋白的是
胰岛素 D.
E.
TSH
PTH
A.
GH B.
PIF C.
4. 神经激素是
A. 作用于神经细胞的激素
B. 具有酶功能的神经递质
C. 神经内分泌细胞分泌的激素
D. 具有神经功能的激素
E. 使神经兴奋的激素
5. 下列激素中化学性质属于固醇类的是
A. 皮质酮
B. 醛固酮
C. 睾酮
D. 雌二醇
E. 1, 25-(OH)2-VD3
6. 下列物质中属于胺类激素的是
A. 甲状腺激素
B. 糖皮质激素
C. 前列腺素
D. 生长激素
E. 催产素
7. 下列物质中属于类固醇激素的是
A. 促甲状腺激素
B. 生长激素
C. 生长激素介质
D. 甲状旁腺素
E. 糖皮质激素
8. 下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是
A. 糖皮质激素
B. 盐皮质激素
C. 肾上腺素
D. 睾酮
E. 雌二醇
9. 下列哪种激素作用于靶细胞时以cAMP为第二信使？
A. 皮质醇
B. 甲状腺激素
C. 睾酮
D. 肾上腺素
E. 胰岛素
10. 第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是
PKG
E.
PDE
D.
C.
A.
PLC B.
PKA
PKC
11. 以DG与IP3为第二信使的跨膜信息传递系统的膜效应器酶是
A. 腺着酸环化酶
B. 磷酸二酯酶
C. 蛋白激酶A
D. 蛋白激酶C
E. 磷脂酶C
12．以IP3和DG作为第二信使的激素是
A. 催乳素
B. 醛固酮
C. 促肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺激素
E. 儿茶酚胺激素
13. 下列哪一个激素可穿过细胞膜与核受体结合而起作用？
A. 生长激素
B. 胰岛素
C. 甲状腺激素
D. 肾上腺素
E. 抗利尿激素
14. 下列哪一种激素的受体属于G-蛋白耦联受体？
A. 胰岛素受体
B. 皮质醇受体
C. 促甲状腺激素受体
D. 雌激素受体
E. 甲状腺激素受体
15. 下列哪种激素的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体？
A. 甲状旁腺激素受体
B. 胰岛素受体
C. 催产素受体
D. 促甲状腺激素受体
E. 促肾上腺皮质激素受体
16. 下列哪种激素是下丘脑调节肽？
D.TSH
E.
TRH
ACTH
A.
FSH B.
LH C.
17. 下列哪一项不属于
．．．下丘脑调节肽？
A. 促甲状腺激素释放激素
B. 抗利尿激素
C. 促性腺激素释放激素
D. 生长抑素
E. 促肾上腺皮质激素释放激素
18. 下列哪种神经递质在下丘脑调节肽的分泌调节中起重要作用？
A. 乙酰胆碱
B. 去甲肾上腺素
C. γ-氨基丁酸
D. 甘氨酸
E. 谷氨酸
19. 下列哪种状态下GH分泌明显增加？
A. 觉醒
B. 轻微运动
C. 进餐
D. 慢波睡眠
E. 异相睡眠
*20. 影响骨骼、肌肉生长发育的最主要的激素是
A. 糖皮质激素
B. 生长激素
C. 盐皮质激素
D. 肾上腺素
E. 甲状腺激素
21. 下列哪种疾病时血中胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量明显降低？
A. 肢端肥大症
B. 巨人症
C. 侏儒症
D. 呆小症
E. 糖尿病
22. 下列哪种疾病时血中胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量明显增高？
A. 侏儒症
B. 呆小症
C. 佝偻病
D. 肢端肥大症
E. 阿狄森病
23. 血浆中能高度特异性结合GH的蛋白质是
ABP D.
TBG
E.
白蛋白
C.
A.
CBG
B.
GHBP
24. 下列各项中，对GH分泌刺激作用最强的是
A. 血中氨基酸增多
B. 血中脂肪酸增多
C. 睡眠
D. 运动
E. 低血糖
25. GH受体有缺陷的侏儒症患者的血浆中
A. 高亲和力GHBP含量增加
B. 高亲和力GHBP缺乏
C. 高亲和力GHBP含量正常
D. 低亲和力GHBP含量降低
E. 低亲和力GHBP缺乏
26. GH分泌过多的患者可出现
A. 尿氮增加
B. 血糖过高并可产生糖尿
C. 血中脂肪酸含量减少
D. 组织脂肪增加
E. 血中生长激素介质含量减少
27. 人幼年时期缺乏下列哪种激素可导致侏儒症？
A. T3
B. 1, 25-(OH)2-VD3
C.
PRL E．皮质醇
GH D.
28. 化学结构与生长激素近似，并具有较弱生长激素作用的激素是
A. 催产素
B. 催乳素
C. 促甲状腺激素
D. 促肾上腺皮质激素
E. 胰岛素
29. 除促黑激素外，具有微弱促进黑色素细胞产生黑色素作用的激素是
TSH
FSH E.
PRL C．ACTH D.
GH B.
A.
30. 下列哪种情况下垂体可大量分泌PRL？
A. 青春期
B. 妊娠期
C. 运动
D. 授乳时婴儿吸吮乳头
E. 进食
31. 可促进女性青春期乳腺发育的主要激素是
A. 催乳素
B. 生长激素
C. 甲状腺激素
D. 雌激素
E. 皮质醇
32. 可抑制腺垂体PRL分泌的神经递质是
A. 去甲肾上腺素
B. 乙酰胆碱
C. 甘氨酸
D. 5-羟色胺
E. 多巴胺
*33. 具有抑制PRL对乳腺泌乳作用的激素是
A. 大量雌激素
B. 糖皮质激素
C. 盐皮质激素
D. 甲状腺激素
E. 雄激素
34. 催产素的主要合成部位是
A. 神经垂体
B. 腺垂体
C. 下丘脑视上核
D. 下丘脑室旁核
E. 下丘脑视前区
35. 主要由下丘脑视上核合成的激素是
TRH
D.
E.
CRH
GnRH
C.
A.
OXT
ADH
B.
36. 下列关于催产素的叙述．哪一项是错误
．．的？
A. 由下丘脑合成
B. 由神经垂体释放
C. 促进妊娠子宫收缩
D. 促进妊娠期乳腺生长发育
E. 促进哺乳期乳腺排乳
37. 下列哪种激素的分泌不受腺垂体的控制?
A. 糖皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 甲状旁腺激素
D. 雌激素
E. 雄激素
38. 在射乳反射中，除催产素外，下列哪种激素的分泌也增加？
A.
GH
LH D.
FSH E.
GnRH
B.
PRL C.
39. 下列哪种情况下ADH的分泌将会减少？
A. 大出血
B. 大量出汗
C. 严重呕吐或腹泻
D. 大量饮清水
E. 血糖浓度升高
40. 调节ADH释放最敏感的感受器是
A. 下丘脑渗透压感受器
B. 心房和肺血管的容量感受器
C. 主动脉弓压力感受器
D. 颈动脉窦压力感受器
E. 肾小球入球小动脉牵张感受器
41. 抑制抗利尿激素释放的主要原因是
A. 血浆晶体渗透压增加
B. 大量出汗
C. 情绪紧张
D. 大量饮水
E. 血浆胶体渗透压升高
42. 甲状腺含碘量占全身总碘量的
80% E.
70% D.
90%
A.
60% C.
50% B.
43. I?从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是
A. 单纯扩散
B. 易化扩散
C. 继发性主动转运
D. 被动转运
E. 入胞
*44. 下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用？
A. 脱碘酶
B. 蛋白水解酶
C. 过氧化酶
D. 腺苷酸环化酶
E. 磷脂酶C
45. 合成甲状腺激素的关键酶TPO在甲状腺腺泡的哪一部分分布最多？
A. 腺泡腔
B. 腺泡上皮细胞溶酶体内
C. 腺泡上皮细胞核糖体内
D. 腺泡上皮细胞高尔基复合体内
E. 腺泡上皮细胞顶缘的微绒毛处
*46. 下列哪项不是
．．甲状腺激素的作用？
A. 分泌过多时，蛋白质合成增加
B. 提高神经系统的兴奋性
C. 促进骨骼和脑的生长发育
D. 使心跳加快加强
E. 生理剂量可以促进蛋白质合成
47. 下列哪种酪氨酸的碘化物在血中含量最多？
A. T3
B.
MIT E.
DIT
rT3 D.
T4 C.
48. 下列哪种激素合成后储存于细胞外，而且储量最大？
A. 肾上腺素
B. 甲状腺激素
C. 胰岛素
D. 皮质醇
E. 生长激素
49. T3比T4的生物活性大约强几倍？
A. 2倍
B. 3倍
C. 5倍
D. 7倍
E. 9倍
50. 正常情况下，储存于腺泡腔内的甲状腺激素可供机体利用多少天？
A. 5～10天
B. 10～20天
C. 20～30天
D. 50～120天
E. 150～200天
51. 与甲状腺激素结合的血浆蛋白主要是
TBG
E.
ABP D.
白蛋白
A.
C.
B.
CBG
GHBP
52. 下列关于血中rT3来源的描述，正确的是
A. 绝大部分由甲状腺分泌
B. 绝大部分在组织由T4脱碘而来
C. 在组织由T3转变而来
D. 绝大部分在甲状腺泡上皮内由T4脱碘而来
E. 在血中由T4转变而来
53. 下列关于血中T3来源的描述，正确的是
A. 大部分在组织由T4脱碘而来
B. 大部分由甲状腺分泌
C. 大部分在甲状腺泡上皮内由T4脱碘而来
D. 在组织由rT3转变而来
E. 在血中由T4转变而来
54. 在胚胎期对脑发育最为重要的激素是
A. 生长激素
B. 胰岛素
C. 甲状腺激素
D. 糖皮质激素
E. 绒毛膜生长素
55. 甲状腺激素对靶细胞的作用是通过下列哪个信息传递途径而产生的？
A. cAMP-PKA系统
B.
IP3/DG-PKC系统 C.
cGMP-PKG系统
D. PG的介导
E. 进人核内调控DNA转录
56. 对TSH的分泌具有促进作用的下丘脑调节肽是
GnRH
D.
GHRH E.
C.
PRF
A.
CRH
TRH
B.
57. 寒冷刺激的信息到达中枢神经系统后，通过下列哪种神经递质促进TRH和TSH的释
放？
DA E.
5-HT
GABA D.
ACh C.
NE B.
A.
58. 血中甲状腺激素浓度升高对TSH分泌的负反馈抑制作用出现较慢，其原因是
A. T4需先转变为T3
B. 需先作用于下丘脑促垂体区
C. 激素需从结合型变为游离型
D. 需先刺激腺垂体产生一种抑制性蛋白
E. 需先释放生长抑素
59. 应激时TSH释放减少，其主要原因是
A. 生长抑素释放较多，TRH的合成与释放受抑
B. T4与T3对腺垂体分泌TSH的抑制作用增强
C. 腺垂体对TRH的反应性减弱
D. 生长激素对TSH分泌的抑制作用增强
E. 糖皮质激素对TSH分泌的抑制作用增强
60. 甲状腺具有适应碘的供应变化而改变摄碘与合成甲状腺激素的能力，这种调节称为
A. 长反馈调节
B. 短反馈调节
C. 超短反馈调节
D. 自身调节
E. 神经调节
61. 在胚胎期缺碘或甲状腺功能低下的儿童可出现
A. 阿狄森病
B. 侏儒症
C. 肢端肥大症
D. 呆小症
E. 佝偻病
*62. 成年人甲状腺激素分泌不足可出现下列哪种疾病或症状？
A. 呆小症
B. 侏儒症
C. 粘液性水肿
D. 克汀病
E. 水中毒
63. 硫氧嘧啶类药物可用于治疗甲状腺功能亢迸，这是由于它能
A. 抑制甲状腺腺泡上皮细胞中的TPO活性
B. 抑制肠吸收碘
C. 抑制甲状腺的聚碘作用
D. 抑制甲状腺激素的释放
E. 促进甲状腺激素的灭活
64. 能升高血钙水平的激素是
E.
CRH
ACTH
PTH C.
A.
CT B.
TSH D.
65. 大剂量的降钙素能在15 min内引起血钙降低，其原因是
A. 抑制肾小管对钙的重吸收
B. 抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程
C. 刺激成骨细胞活动，增强成骨过程
D. 甲状旁腺激素分泌减少
E. 肠对钙的吸收减少
66. 在PTH作用后几分钟内可引起血钙升高，其原因是
A. 促进肾小管对钙的重吸收
B. 促进骨液中的钙转运至血液内
C. 刺激破骨细胞活动，增强骨钙释放
D. 抑制成骨细胞的活动，减少骨钙沉积
E. 抑制1, 25-(OH)2-VD3的生成，减少肠对钙的吸收
67. 在 PTH作用后12～14 h引起血钙升高，其原因是
A. 促进肾小管对钙的重吸收
B. 促进骨液中的钙转运到血液内
C. 刺激破骨细胞的活动，增强溶骨过程
D. 抑制成骨细胞的活动，减少骨钙沉积
E. 抑制1, 25-(OH)2-VD3的生成，减少肠对钙的吸收
68. 影响PTH分泌最重要的因素是
A. 血磷浓度
B. 血Ca2+浓度
C. 血 Mg2+浓度
D. 血中儿茶酚胺浓度
E. 血中前列腺素浓度
69. 25-OH-VD3转变为1, 25-(OH)2-VD3是在下列哪个器官进行？
A. 肝
B. 肾
C. 肠
D. 骨
E. 皮肤
70. 下列哪种激素可促进的1,25-(OH)2D3形成？
A. PTH
B. T3
C.
TSH
T4 D.
CT E.
71. 肾上腺皮质功能低下时可出现
A. 血容量减少
B. 血容量增多
C. 血浆Na+浓度升高
D. 血浆K+浓度降低
E. 血压升高
72. 由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是
A. 醛固酮
B. 脱氢表雄酮
C. 雌二醇
D. 皮质醇
E. 脱氧皮质酮
73. 由肾上腺皮质球状带细胞分泌的激素主要是
A. 皮质酮
B. 醛固酮
C. 脱氢表雄酮
D. 雌二醇
E. 皮质醇
74. 正常情况下，下列哪种激素能促进蛋白质分解？
A. 糖皮质激素
B. 生长激素
C. 胰岛素
D. 甲状腺激素
E. 雄激素
75．对糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是
A. 皮质醇
B. 醛固酮
C. 皮质酮
D. 脱氧皮质酮
E. 脱氢表雄酮
76. 保钠排钾作用最强的肾上腺皮质激素是
A. 皮质醇
B. 醛固酮
C. 皮质酮
D. 脱氧皮质酮
E. 可的松
77. 下列关于糖皮质激素对血细胞作用的描述，正确的是
A. 使红细胞减少
B. 使血小板减少
C. 使中性粒细胞减少
D. 使淋巴细胞减少
E. 使嗜酸性粒细胞增多
78. 能与糖皮质激素结合的血浆蛋白主要是
ABP D.
TBG
E.
白蛋白
GHBP
A.
CBG
B.
C.
79. 下列哪种物质能直接刺激肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮？
A. 血管紧张素I
B.
血管紧张素原 C. 血管紧张素II
D. 促肾上腺皮质激素
E. 肾素
80. 糖皮质激素可以
A. 抑制蛋白质分解
B. 使血糖浓度降低
C. 使肾脏排水能力降低
D. 使血浆白蛋白含量减少
E. 增加血管对儿茶酚胺的敏感性
*81. 关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误
．．的？
A. 受下丘脑促皮质激素释放激素的调节
B. 受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节
C. 受醛固酮的反馈调节
D. 受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节
E. 有与光照无关的日周期变化
82. 机体受到刺激而发生应急反应的系统是
A. 下丘脑-腺垂体-肾上腺髓质系统
B. 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统
C. 下丘脑-腺垂体-性腺系统
D. 下丘脑-神经垂体系统
E. 交感-肾上腺髓质系统
83. 机体受到刺激而发生应激反应的系统是
A. 交感-肾上腺髓质系统
B. 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统
C.下丘脑-腺垂体-甲状腺系统
D. 下丘脑-腺垂体使腺系统
E. 下丘脑-神经垂体系统
84. 能促进ACTH释放的下丘脑调节肽是
CRH
E.
GHRH D.
PRF TRH
C.
B.
A.
GnRH
85. 长期使用大量糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩，其原因是
A. 直接使束状带与网状带细胞凋亡
B. 负反馈抑制腺垂体分泌ACTH
C. 促进肾上腺皮质细胞蛋白质分解
D. 抑制肾上腺皮质细胞蛋白质合成
E. 促进肾上腺皮质细胞脂肪分解
86. 长期大量使用糖皮质激素时可出现
A. 血中CRH含量升高
B. 血中ACTH含量降低
C. 血中TSH含量降低
D. 血中GH含量降低
E. 血中PRL含量降低
*87. 长期大量使用糖皮质激素，可引起
A. 肾上腺皮质高度增生
B. 肾上腺皮质逐渐萎缩
C. 肾上腺髓质萎缩
D. 促肾上腺皮质激素分泌增加
E. 促肾上腺皮质激素释放激素增加
88. 肾上腺髓质合成的肾上腺素与去甲肾上腺素的比例约为
A. 2:1
B. 4:1
C. 6:1
D. 8:1
E. 10:1
89. 切除双侧肾上腺后动物死亡的主要原因是缺乏
A. 肾上腺素
B. 肾素
C. 去甲肾上腺素
D. 肾上腺皮质激素
E. 血管紧张素
90. 下列内分泌腺中，功能性活动主要受交感神经调节的是
A. 胰岛
B. 甲状腺
C. 肾上腺髓质
D. 腺垂
E. 性腺
91. 支配肾上腺髓质的神经纤维是
A. 交感神经节前纤维
B. 交感胆碱能节后纤维
C. 交感肾上腺素能节后纤维
D. 副交感神经节前纤维
E. 副交感胆碱能节后纤维
*92. 交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用？
A. 胰高血糖素
B. 生长激素
C. 肾上腺素
D. 糖皮质激素
E. 甲状腺激素
93. 分泌胰岛素的B细胞约占胰岛细胞总数的
A. 小于1%
B. 5%
C. 20%
D. 60%
E. 75%
94. 下列哪种激素原经水解形成激素与连接肽(C肽)一同被分泌入血中？
A. 促肾上腺皮质激素
B. 胰岛素
C. 胰高血糖素
D. 胰多肽
E. 生长激素
95. 能降低血糖浓度的激素是
A. 皮质醇
B. 肾上腺素
C. 胰岛素
D. 生长激素
E. 甲状腺激素
96. 下列哪种激素受体与激素结合后通过受体上的酪氨酸残基发生磷酸化而引起跨膜信息
传递？
A. 促肾上腺皮质激素受体
B. 促甲状腺激素受体
C. 促卵泡激素受体
D. 胰岛素受体
E. 肾上腺素受体
97. 下列各项中，不影响
．．．醛固酮分泌的是
A. 血浆Na+浓度降低
B. 血浆K+浓度升高
C. 血浆Na+浓度升高
D. 血浆K+浓度降低
E. 血浆Cl?浓度升高
98. 调节胰岛素分泌最重要的因素是
A. 血中氨基酸浓度
B. 血糖浓度
C. 血中脂肪酸浓度
D. 乙酸胆碱
E. 胰高血糖素
99. 下列哪种激素促进胰岛素分泌的作用最为明显？
A. 生长抑素
B. 糖皮质激素
C. 抑胃肽
D. 甲状腺激素
E. 生长激素
100. 调节胰高血糖素分泌最重要的因素是
A. 血糖浓度
B. 血中氨基酸浓度
C. 胰岛素分泌量
D. 生长抑素分泌量
E. 生长激素分泌量
101. 胰高血糖素能直接影响下列哪种激素的分泌？
A. 胰岛素
B. 生长激素
C. 糖皮质激素
D. 甲状腺激素
E. 肾上腺素
102. 胰高血糖素对糖代谢作用的靶器官是
A. 肌肉
B. 小肠
C. 肝
D. 大脑
E. 肾
103. 胰高血糖素促进糖原分解的作用是通过下列哪种信息传递途径而实现的？
A. cAMP-PKA
B. cGMP-PKG
C. IP3／DG-PKC
D. 膜受体-PTK
E. 核受体-DNA转录
104. 能抑制胰岛素分泌的激素是
A. 生长抑素
B. 生长激素
C. 抑胃肽
D. 皮质醇
E. 胰高血糖素
105. 能直接抑制胰岛A细胞胰高血糖素分泌的生长抑素主要来源于
A. 下丘脑
B. 胰岛
C. 胃
D. 小肠
E. 结肠
106. 蛋白餐可使胰高血糖素分泌增多，其原因是
A. 促进胰岛素释放而致血糖降低
B. 小肠对糖的吸收减少而致血糖降低
C. 小肠吸收较多的氨基酸而致血中氨基酸增多
D. 糖皮质激素分泌减少而致血糖降低
E. 生长激素分泌减少而致血糖降低
107. 褪黑素的化学性质属于
A. 胺类
B. 肽类
C. 蛋白质
D. 类固醇
E. 脂肪酸衍生物
108. 褪黑素是由下列哪种内分泌细胞分泌的？
A. 甲状腺C细胞
B. 胰岛PP细胞
C. 松果体细胞
D. 肾上腺髓质嗜铬细胞
E. 下丘脑的神经细胞
109. 褪黑素对下列哪种内分泌腺的功能活动有明显的抑制作用？
A. 甲状腺
B. 肾上腺
C. 腺垂体
D. 性腺
E. 胰岛110. 下列哪种激素具有促进睡眠的作用？
A. 胰岛素
B. 生长激素
C. 皮质醇
D. 褪黑素
E. 催乳素111. 控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于
A. 丘脑前核
B. 丘脑枕核
C. 下丘脑视交叉上核
D. 下丘脑视上核
E. 下丘脑室旁核
112. PG属于下列哪类物质？
A. 胺类
B. 肽类
C. 蛋白质
D. 固醇类
E. 脂肪酸衍生物113. 花生四烯酸是经过下列哪种酶的催化而逐步转变为各类PG的？
A. 磷脂酶A2
B.
环加氧酶 C. 前列腺环素合成酶
D. 异构酶
E. 还原酶
114. 下列哪种前列腺素具有较强的抑制血小板聚集和舒血管作用？
A. PGF2α
B.
PGE2 C. PGI2 D. PGD2 E. TXA2
115. 下列哪种前列腺素类物质具有很强的聚集血小板与缩血管作用？
A. PGF2α
B.
PGE2 C. PGI2 D. PGD2 E. TXA2
(二) B型题
A. 胺类激素
B. 肽类激素
C. 蛋白质激素
D. 类固醇激素
E. 脂肪酸衍生物
116. 生长激素是
117. 胰岛素是
118. 甲状腺激素是
119. 糖皮质激素是
120. 血管升压素是
CRH
E.
GnRH
A.
D.
TRH
GHRH B.
GHRIH C.
121. 能促进TSH释放的是
122. 能促进ACTH释放的是
123. 能抑制GH释放的是
124. 能促进GH释放的是
A. 呆小症
B. 巨人症
C. 侏儒症
D. 库欣综合征
E. 阿狄森病
*125. 幼年期生长激素分泌过多可引起
*126. 幼年期生长激素分泌过少可引起
*127. 幼年期甲状腺激素分泌不足可引起
*128. 肾上腺皮质功能低下可引起
A. 抗利尿激素
B. 降钙素
C. 胰高血糖素
D. 胰岛素
E. 催产素
129. 甲状腺C细胞分泌
130. 下丘脑视上核神经细胞主要合成
131. 胰岛B细胞分泌
A. MIT
B. DIT
C. T3
D.
rT3
T4 E.
132. 血中含量最高的甲状腺激素是
133. 生物活性最强的甲状腺激素是
A. 长反馈调节
B. 短反馈调节
C. 超短反馈调节
D. 神经调节
E. 自身调节
134. 血中碘浓度变化可调节甲状腺摄碘与T4、T3的合成，此属于
135. 血中T4、T3浓度变化可调节促甲状腺激素的分泌，此属于
A. 皮质醇
B. 皮质酮
C. 醛固酮
D. 脱氧皮质酮
E. 脱氢表雄酮
136. 肾上腺皮质球状带细胞主要分泌
137. 肾上腺皮质束状带细胞主要分泌
138. 肾上腺皮质网状带细胞主要分泌
A. 脱氢表雄酮
B. 皮质酮
C. 皮质醇
D. 醛固酮
E. 脱氧皮质酮
139. 对糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是
140. 对水盐代谢作用最强的肾上腺皮质激素是
A. 胰岛素分泌
B. 甲状旁腺激素分泌
C. 甲状腺激素分泌
D. 胰岛素样生长因子生成
E. 醛固酮分泌
141. TSH可促进
142. GH可促进
143. 血K+浓度升高可促进
144. 血 Ca2+浓度降低可促进
145. 血糖浓度升高可促进
A. 胰岛素
B. 胰高血糖素
C. 胰多肽
D. 生长抑素
E. 抑胃肽
146. 胰岛A细胞分泌
147. 胰岛B细胞分泌
148. 胰岛D细胞分泌
A. 血Ca2+升高
B. 血磷升高
C. 糖异生增强
D. 血Na+降低
E. 基础代谢率升高
149. 皮质醇可使
150. 甲状腺激素可使
151. 甲状旁腺激素可使
(三) C型题
A. 促进LH释放
B. 促进FSH释放
C. 两者都是
D. 两者都不是152. GnRH的作用是
153. GHRH的作用是
A. 促进TSH释放
B.
促进PRL释放 C. 两者都是 D. 两者都不是154. TRH的作用是
155. CRH的作用是
A. T4
B. T3
C. 两者都是
D. 两者都不是
156. 甲状腺分泌的激素是
157. 在甲状腺由2分子DIT耦联生成的是
158. 在甲状腺由1分子DIT和1分子MIT耦联生成的是
A. 血磷升高
B. 血钙降低
C. 两者均可
D. 两者均不可159. 甲状腺手术中误将甲状旁腺摘除后可引起
160. 甲状旁腺主细胞增生分泌过多时可引起
161. 甲状腺C细胞分泌过多时可引起
162. 体内1, 25-(OH)2-VD3含量降低时可引起
A. 使血糖降低
B. 促进蛋白质合成
C. 两者都是
D. 两者都不是*163. 胰岛素的作用是
*164. 糖皮质激素的作用是
165. 生长激素的作用是
166. 胰高血糖素的作用是
167. 甲状腺激素的作用是
168. 血管加压素的作用是
A. 糖皮质激素
B. 盐皮质激素
C. 两者都是
D. 两者都不是169. 可使血液中红细胞和血小板数目增多的是
170. 可增强血管对儿茶酚胺敏感性的是
171. 具有排Na+、保K+作用的是
A. 生长激素
B. 甲状腺激素
C. 两者都是
D. 两者都不是
*172. 具有促进蛋白质合成作用的是
*173. 对心脏有正性变时和变力作用的是
174. 幼年时缺乏可导致侏儒症的是
A. 胰岛素
B. 甲状旁腺激素
C. 两者都是
D. 两者都不是
175. 控制钙稳态的激素是
176. 控制水平衡的激素是
177. 控制糖稳态的激素是
A. 受靶腺激素反馈调节
B. 受下丘脑控制
C. 两者都是
D. 两者都不是
*178. 腺垂体分泌ACTH的细胞
*179. 腺垂体分泌催乳素的细胞
*180. 腺垂体分泌生长激素的细胞
*181. 神经垂体分泌催产素的细胞
A. 催产素
B. 催乳素
C. 两者都是
D. 两者都不是
182. 可刺激乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩的是
183. 可引起妊娠子宫收缩的是
184. 婴儿吸吮乳头时分泌增加的是
185. 妊娠时促进乳腺发育的是
186. 可引起外周血管收缩的是
(四) X型题
187. 激素到达靶细胞的途径可
A. 由血液运输
B. 由细胞外液运输
C. 由神经纤维运送
D. 由特定管道运送
188. 下列关于激素的描述，正确的是
A. 是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的
B. 它们的化学本质不全为蛋白质
C. 可直接为细胞活动提供能量
D. 在血循环中均以激素原或与蛋白结合的形式存在
189．下列哪些物质可作为含氮激素作用的第二信使？
A．ATP B．cAMP C．DG D．IP3
190. 下列哪些激素可与核受体结合而调节转录过程？
A. 醛固酮
B. 三碘甲腺原氨酸
C. 1, 25-(OH)2-VD3
D. 甲状旁腺激素
*191. 下列哪些激素或因子的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体？
A. 胰岛素样生长因子-Ⅰ受体
B. 胰岛素受体
C. 降钙素受体
D. 促肾上腺皮质激素受体
192. 下列哪些激素的受体属于G蛋白耦联受体？
A. 胰岛素受体
B. 甲状腺激素受体
C. 促肾上腺皮质激素受体
D. 肾上腺素受体
193. 下列关于下丘脑GnRH的叙述，正确的是
A. 属于肽类激素
B. 其分泌呈脉冲式
C. 通过垂体可激发排卵和促进孕激素生成
D. 对性腺也有直接的刺激作用194. 下列哪些激素属于HRP？
C.
TSH
D.
CRH
GnRH
TRH
A.
B.
195. 作用于靶腺的腺垂体激素有
TSH D.
C.
LH
A.
GH
B.
ACTH
196. 直接作用于全身各处靶细胞的腺垂体激素有
GH D.
MSH
TSH C.
B.
PRL
A.
197. 下列哪些激素可促进蛋白质合成？
A．糖皮质激素B．生长激素C．胰岛素D．甲状腺激素
198. 侏儒症患者的特征包括
A．身材矮小B．智力正常C．手足粗大D．运动障碍
199. 具有生物活性的酪氨酸碘化物有
A. DIT
B. T4
C. T3
D. rT3
*200. 甲状腺过氧化酶的作用是
A. 促进聚碘作用
B. 促进碘的活化
C. 促进酪氨酸碘化
D. 促进碘化酪氨酸的耦联
201. 血中能结合甲状腺激素的血浆蛋白有
A. 纤维蛋白原
B. 甲状腺素结合球蛋白
C. 前白蛋白
D. 白蛋白202. TSH对甲状腺的作用有
A. 促进甲状腺聚碘
B. 促进甲状腺激素合成与释放
C. 促进甲状腺激素的储存
D. 刺激腺细胞增生与腺体增大
203. 呆小症患者表现出的特征有
A. 身材矮小
B. 智力障碍
C. 手足粗大
D. “O”形腿
204. 甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后会出现
A. 血钙过低
B. 手足痉挛
C. 呼吸困难
D. 血磷酸盐过高
205. 体内由酪氨酸衍生的激素有
A. 肾上腺皮质激素
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. T3
206. 参加血Ca2+调节的内分泌腺或内分泌细胞有
A. 肾上腺
B. 胰岛
C. 甲状旁腺
D. 甲状腺C细胞207. TSH影响甲状腺激素合成的环节有
A. 促进碘泵活动，增加碘的摄取
B. 促进碘的活化
C. 促进酪氨酸碘化
D. 促进甲状腺球蛋白水解和T4释放
*208. 在应激反应中，血中浓度升高的激素有
A. ACTH
B. 生长激素
C. 催乳素
D. 肾上腺素
*209. 糖皮质激素对血细胞的作用有
A. 红细胞数目增加
B. 中性粒细胞数目增加
C. 淋巴细胞数目减少
D. 血小板数目减少
210. 糖皮质激素的生理作用有
A. 增强机体对应激刺激的抵抗力
B. 降低淋巴细胞的数目
C. 增加肝糖原异生，降低糖的利用
D. 促进儿茶酚胺的降解
211. 醛固酮保钠的主要机制是
A. 增加肾血流量
B. 提高肾小管上皮细胞对钠的通透性
C. 降低中枢渗透压感受器的敏感性
D. 加强钠泵运转
212. 肾上腺素可以使
A. 骨骼肌小动脉收缩
B. 皮肤粘膜小动脉收缩
C. 支气管平滑肌舒张
D. 胃肠平滑肌舒张
*213. 调节肾上腺髓质激素分泌的因素有
A. 交感神经
B. ACTH和糖皮质激素
C. 反馈机制
D. 肾素-血管紧张素214. 与调节水、钠代谢有关的激素有
ADH
A. 雌激素
B. 醛固酮
C. 糖皮质激素
D.
215. 引起血糖升高的激素有
A. 盐皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 儿茶酚胺激素
D. 皮质醇216．能调节血Ca2+浓度的激素有
A. 甲状腺激素
B. 甲状旁腺激素
C. 1, 25-(OH)2-VD3
D.
降钙素217．下列哪些激素可由胰岛分泌？
A. 降钙素
B. 胰岛素
C. 生长抑素
D. 胰高血糖素
*218. 下列哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分泌？
A. 生长抑素
B. 抑胃肽
C. 胃泌素
D. 胰高血糖素219. 胰高血糖素升高血糖的作用机制是
A. 促进小肠对葡萄糖的吸收
B. 促进糖原分解
C. 抑制组织对葡萄糖的利用
D. 促进糖异生
220. 下列哪些激素能提高血糖浓度？
A. 催乳素
B. 生长激素
C. 肾上腺素
D. 皮质醇
221. 下列哪些激素属于糖皮质激素？
A. 醛固酮
B. 皮质酮
C. 去氧皮质酮
D. 皮质醇
222. 下列哪些激素属于盐皮质激素？
A. 皮质酮
B. 皮质醇
C. 脱氧皮质酮
D. 醛固酮
223. 醛固酮分泌过多时可出现
A. 血容量增加
B. 高血钠
C. 高血压
D. 低血钾
224. 在应激反应中，除ACTH与糖皮质激素分泌增加外，血中尚有哪些激素含量增加？
ADH
NE
D.
B.
A.
GH
PRL C.
二、名词解释
225. endocrine
226. hormone
227. long-loop feedback
228. first messenger and second messenger
229. paracrine
230. neural hormone
231. guanine nucleotide- binding regulatory protein，G-protein
232. hypothalamic regulatory peptide, HRP
233. thyrotropln-releasing hormone, TRH
234. growth hormone release-inhibiting hormone, GHRIH
235. adrenocorticotropic hormone, ACTH
236. growth hormone, GH
237. somatomedin, SM
238. antidiuretic hormone, ADH
239. thyroxin, T4
240. thyroxine-binding globulin, TBG
241. stress
242. parathyroid hormone, PTH
243. cortisol
244. corticosteroid-binding globulin, CBG
245. aldosterone
246. epinephrine, E
247. insulin
248. glucagon
249. melatonin, MT
250. prostaglandin, PG
251. permissive action
三、问答题
252. 何谓激素受体的增量调节和减量调节？试举例说明。
253. 简述含氮激素的作用机制。
254. 简述类固醇激素的作用机制。
255. 试述下丘脑与腺垂体在功能上的关系。
256. 试述下丘脑与神经垂体的功能联系。
257. 试述生长激素促进生长作用与生长激素介质的关系。
258. 从生理学角度分析侏儒症与呆小症的主要区别。
259. 用硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的机制是什么？
260. 生理情况下甲状腺激素的分泌是如何维持相对恒定的？
261. 寒冷条件下甲状腺激素的分泌发生什么样的变化？为什么？
262. 饮食中长期缺碘为什么会导致甲状腺肿大？
263. 长期大量使用糖皮质激素类药物的病人为什么不能突然停药？
264. 何谓应激刺激？试述应激刺激时肾上腺皮质和髓质的分泌调节及其生理意义。
265. 试述甲状旁腺激素、降钙素和 1, 25-(OH)2-VD3在血钙稳态调节中的作用。
266. 简述胰岛素对糖、蛋白质和脂肪代谢的调节作用及胰岛素分泌不足时可能出现的异常。267. 调节血糖水平的激素有哪几种？分别对血糖水平有何影响？
答案与题解
一、选择题
2018-2019学年（春）季学期 2018级临床医学专业《内分泌系统》（A卷） 一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有16题，合计80.0分。) 1. 甲状腺癌最常见的类型是 A.髓样癌 B.未分化癌 C.透明细胞癌 D.滤泡癌 E.乳头状癌 考生答案： 参考答案：E 得分：0 分（此题满分：5分） 2. 弥漫性非毒性甲状腺肿又称 A.复杂性甲状腺肿 B.桥本甲状腺炎 C.地方性甲状腺肿 D.甲状腺暖结节 E.甲状腺腺瘤 考生答案： 参考答案：C 得分：0 分（此题满分：5分） 3. 以下关于弥漫性非毒性甲状腺肿正确的是 A.TSH分泌减低 B.由于缺碘使甲状腺素分泌不足所致 C.也称桥本甲状腺炎 D.一般伴有甲状腺功能亢进 E.广泛分布,无地域特点 考生答案： 参考答案：B 得分：0 分（此题满分：5分）
4. 以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是 A.主要表现为甲状腺肿大 B.一般无临床表现 C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息,吞咽和呼吸困难 D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状 E.极少数可癌变 考生答案： 参考答案：C 得分：0 分（此题满分：5分） 5. 以下不符合弥漫性非毒性甲状腺肿病理表现的是 A.分为增生期、胶质贮积期、结节期三期 B.增生期肉眼观甲状腺弥漫性非对称重度增大 C. 胶质贮积期光镜下部分上皮增生,可有小滤泡或假乳头形成 D.病程后期滤泡上皮局灶性增生 E.肉眼观切面可有出血、坏死、囊性变 考生答案： 参考答案：B 得分：0 分（此题满分：5分） 6. “甲亢”指 A.弥漫性非毒性甲状腺肿 B.弥漫性毒性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤 D.地方性甲状腺肿 E.大脖子病 考生答案： 参考答案：B 得分：0 分（此题满分：5分） 7. 以下不是甲亢临床表现的是 A.基础代谢率和神经兴奋性增高 B.心悸、多汗人烦热、脉快 C.多食，多饮、肥胖 D.突眼 E.T3、T4高 考生答案： 参考答案：C 得分：0 分（此题满分：5分）
关于非内分泌科糖尿病患者的临床资料调研 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取2009年2月-2013年4月间在本院非内分泌科住院接受治疗的糖尿病患者200例，并对其临床资料进行回顾分析。 1.2 方法利用住院患者的计算机管理数据库进行信息检索，调阅2008年1月-2013年1月期间本院非内分泌科住院接受治疗的糖尿病患者的临床资料，并在所有入选糖尿病患者的病历中，随机抽取200例患者的病历作为原始资料，对非内分泌科住院接受治疗的糖尿病患者的分布特征、病情变化情况、入院原因、控制目标知晓率等进行统计分析。 2 结果 2.1 非内分泌科住院DM 患者的病情发展本研究收集病例中，自2008年以来，糖尿病的发病率逐年升高。其中2型糖尿病的发病率最高，且呈快速增长趋势，见表1。 2.2 非内分泌科住院DM 患者的年龄、性别以及构成比非内分泌科住院糖尿病患者的发病年龄多集中于50～79岁，其中60～69岁为高峰期，且女患者的发病较男患者更高，见表2。 2.3 入院原因及其构成比本组200例患者中，41例患者有慢性糖尿病并发症，占20.5%；39例患者感染，占19.5%；22例为高血糖症群，占11.0%；15例肿瘤，占7.5%；12例糖尿病急性并发症，占6.0%。 2.4 控制目标知晓率非内分泌科患者在得知患有糖尿病以后，均能够自觉加强运动、控制饮食和定期检查空腹血糖等，但对于其他的控制目标知晓率还比较少，见表3。 2.5 治疗及转归分析本组200例患者中，首次诊断糖尿病为53例，占26.5%；治疗不需调整共11例，占5.5%；新加用口服药11例，占5.5%；更换口服药17例，占8.5%；加用胰岛素115例，占57.5%；调整胰岛素41例，占20.5%。其
第八节内分泌内科病历 -----------内分泌内科病历内容及书写要求 -----------内分泌内科病历内容及书写要求 内分泌内科病历书写与其她内科相同,但应注意以下几点: (一)病史应注意生长、发育史,重大手术、创伤(含头颅产伤)史,病毒感染史,饮食、体重变化,有无性功能减退、阳痿、不育。女性应询问月经、生育史,有无产后大出血史。但肥胖、消瘦、阳痿、性功能低下、闭经不育、某些侏儒、身材高大、发育偏早偏晚、高血压、秃发、多尿等未必由内分泌病引起,应注意鉴别。 甲亢病人应描述其代谢亢进症状,如怕热,多汗、心悸、消瘦等发生及发展。老年甲亢症状多不典型,常以心血管症状及肌病为主,也可为淡漠型。少数甲亢可为绒毛膜癌所致,应警惕。诊断甲亢时,应除外神经官能症及结核、肝炎等。 糖尿病人应具体记录多饮、多食、多尿、消瘦情况,对可能得并发症如眼病、心血管病、肾病、肌病、神经系统病症、糖尿病皮肤病变,以及晚期得下肢缺血、溃疡、坏死,均须细心观察,详细记录。另外,对易并发得各种感染、结核、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷均应注意发现。应记录糖尿病人得饮食情况,过去用胰岛素或口服降糖药得剂量及其治疗反应。 内分泌病可由内分泌系统以外得病变引起,如结核病引起肾上腺皮质功能不全,又如肺癌引起异位ACTH综合征等。对不常见得垂体肿瘤、垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进或不足、尿崩症等,应先复习有关得基本知识,然后动手采集病史,作体格检查。 (二)休格检查应注意血压、体温、发育、营养、身高、体重、体态、头围、胸围、指距就是否正常;有无特殊面容;有无肢端肥大;性别、年龄与第二性征就是否相符;毛发及皮下脂肪分布,必要时测定皮下脂肪厚度;皮肤色素深浅,有无痤疮、紫纹、溃疡、坏死、瘀斑;有无粘液水肿;头颅形态;有无突眼、眼睑浸润、白内障、屈光不正;牙齿有无脱落;甲状腺大小,有无结节、震颤及血管杂音;心脏大小,有无心律紊乱、心脏杂音;足背动脉搏动就是否减弱或消失;腱反射减弱或亢进;有无手足搐搦。面神经叩击及束臂加压试验情况。 (三)检验及其她检查血、尿、粪常规检验及有关得各种内分泌功能测定,激素或其代谢产物得测定,血电解质及钙、磷水平测定;心电图、脑电图、超声波、放射性核索检查,X线、CT或磁共振等检查,对许多内分泌腺疾病,特别如肿瘤、增生等病普得确诊有重要意义;可能时,须考虑活组织检查。 (四)诊断内分泌病得诊断应包括功能诊断、病理诊断与病因诊断。往往先确定功能状态,其次为病理;至于病因诊断则须视病因就是否明确而定。如临床症群非常典型明确。根据症状体征即可成立诊断,如肢端肥大症、皮质醇增多症、突眼性甲状腺功能亢进症等。功能诊断有时须有关激素水平测定及功能试验后提出。最后争取作出病理及病因诊断。 (张本立) 二、内分泌内科病历举例 入院记录 胡鸣凤,女性,32岁,已婚,汉族,江苏盐城2人,上海橡胶公司工人。于1991-4-30因怕热、多汗、多食、消瘦5年余,胸闷、心悸一月余入院诊治。 病人自1985年1月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。气促;多食易饥,每餐200～250g,每日进4～5餐。同年3月失眠,性情急躁,激动时全身发抖。经本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收容入院。当时检验:T4258mmol/L(20μg/dl),摄131I 率3h98%,24h90%;诊断甲状腺功能亢进,给予她巴唑每日30mg,2个月后好转出院,继续服药8个月,病情稳定,自行停药。半年后上述症状再现,虽多食,但体重仍不断下降,较病前下降10kg。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸,无心前区痛。4月4日在本院急诊体检;心率150±/min,心律不齐,心电图证实为房颤。静注去乙酰毛花甙丙0、4mg,,15分钟后心率
内分泌系统疾病 （一）弥漫性非毒性甲状腺肿 ——单纯性甲状腺肿 1.病因 缺碘（远离海岸的内陆、山区和半山区） ——甲状腺素分泌不足——促甲状腺素分泌增多——甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积——甲状腺肿大。一般不伴甲亢。女明显多于男。 2.病理 分期肉眼 弥漫性滤泡上皮增生（增生期）甲状腺弥漫性肿大，表面光滑无结节 弥漫性胶样甲状腺肿（胶质贮积期）切面见半透明胶质 结节性甲状腺肿（结节期）大小不一的不规则结节，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化 （二）甲状腺肿瘤 1.甲状腺腺瘤——最常见的良性肿瘤。 A.胚胎型腺瘤 B.胎儿型腺瘤 C.单纯型腺瘤 D.胶样腺瘤 E.嗜酸细胞型腺瘤：又称Hürthle细胞腺瘤。
F.非典型腺瘤：生长较活跃，呈轻度不典型增生，可见核分裂象。应与甲状腺髓样癌鉴别。 2.甲状腺癌——40～50岁多见，女多于男。 临床相关可考点 （1）乳头状癌 A.最常见； B.小于1cm称“隐匿性癌”； C.生长缓慢，易早期淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好 （2）滤泡癌生长较慢，易浸润周围组织，早期即可血行转移 （3）髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞，分泌降钙素） （4）未分化癌恶性程度高，生长快，浸润广泛，早期即可发生血道或淋巴道转移，预后极差。 分为：①小细胞型；②巨细胞型；③梭形细胞型
【自己做题】 随堂测试答案1-3 CBE 【解析】 1.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是 A.滤泡癌 B.乳头状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.淋巴瘤 『正确答案』C 2.甲状腺癌中，下列哪一种最常见 A.滤泡性腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.梭形细胞癌
内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或 按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验
内分泌科常用药 一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服 第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。 第二代：一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid 2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid 3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。 4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。 5.亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d 不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。 二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。 1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid， 格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d 2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起； 3.低血糖反应。 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）： 进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid 是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。 不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。 四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂 1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。 2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。
内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
Case Discussi on A 35-year-old pregnant woman (gravida 2 胎次,para 1) was admitted to this hospital at 19 weeks and 6 days of gestatio n 怀孕期because of the recent on set of hyperte nsion and diabetes. Three weeks before admission, at a routine prenatal visit, her blood pressure was 150/100(150 over 100) mm Hg(millimeters hydragyrim). On the same day she saw her primary care physicia n, who recorded a blood pressure of 172/102 mm Hg. The results of a physical exam in ati on were normal. Urinalysis showed glucose (4+). The results of other laboratory tests are shown in Table 1. The n ext day, the blood pressure was 180/100 mm Hg. The blood glucose level 1 hour after the oral adm ini strati on of glucose (50 g) was 346 mg per deciliter [?desili:t?]分升(19.2 mmol per liter). Treatment with labetalol 拉贝洛尔，glyburide 格列本脲(优降糖) ，and potassium [p???si?m]乍钾suppleme nts was in itiated. The results of fetal ultraso und exam in ati on were normal for the gestational age of the fetus [?fit? s]. Three weeks later, despite increasing doses of labetalol, the patient's blood pressure remained in the range of 180/110 mm Hg and her fasting blood glucose level ran ged betwee n 140 and 180 mg per deciliter (7.8 and 10.0 mmol per liter); the patie nt was admitted to the hospital. The patient had gained 6.8 kg in weight during the pregnancy. She had recently had polyuria and polydipsia and in creased facial puffin ess 虚胖;her complexi on 面色was chroni cally ruddy 红润. She did not have headaches, proximal muscle weakness, bruising 挤压伤,flushing 激动脸红, abdominal pain, edema, palpitations 心悸, diaphoresis [,dai?f?ri:sis]发汗(sweat), edema, or cha nges in visi on. Her men ses had bee n regular before preg nancy, and she had had no difficulty conceiving 怀胎with either this pregnancy or a pregnancy 3 years earlier, during which she had mild, diet-c on trolled gestati onal diabetes. She had bee n mildly overweight, with a body-mass index ( BMI) (the weight in kilograms divided by the square of the height in meters) of approximately 25 for several years. She did not smoke, drink alcohol, or use illicit [ ?l?s?t]非法的drugs. She was married, with a 2-year-old daughter. Her mother and maternal [m ??:?:nl]母亲方面的grandmother had type 2 diabetes mellitus, and many family members had hypertension. Q1: What' sthe possible cause of the patient? Give 3 or more diseases for hypertension duri ng preg nan cy. 1.preeclampsia or eclampsia 2.chr onic hyperte nsion probable diag no sis 3.preeclampsia or eclampsia superimposed on chronic hyperte nsion 4.gestati onal hyperte nsion When I saw this patient during her first admission, she had marked hypertension, poorly controlled diabetes mellitus, and hypokalemia. The four hypertensive disorders that are recognized during pregnancy are preeclampsia [?pri?Kl?mpsi ?]先兆子痫or eclampsia [ek?l?mpsi?] 子痫惊厥,chronic hypertension (including "essential" hypertension and secondary hypertension), preeclampsia or eclampsia superimposed [?sju:p?rim?p/&zd] on chronic hypertension , and gestational hypertension . Although this patient had proteinuria, it was not severe enough to warrant 正当理由 a diagnosis of preeclampsia; in addition, the onset of preeclampsia would be unlikely this early in the pregnancy. Gestational hypertension WOuk Le unlikely this early in pregnancy. Thus, I was left with a probable diagnosis of chronic hypertension. In a patient with newly diagnosed chronic hypertension, the major question is whether it is essential hypertension or associated with another condition . A pregnant patient with chronic hypertension is at increased risk for superimposed preeclampsia, intrauterine子宫内的growth restriction(grow slowly), abruption 分裂placentae [pl?会ent?]胎盘(胎盘早剥正常20week to birth), premature birth, and perinatal [?peri?neitl] 围产期death. Efforts to control blood pressure with labetalol or methyldopa 甲基多巴to reduce the incidence of preeclampsia and its associated perinatal morbidity 发病率have been disappointing; thus, a search for a secondary cause in a case such as this is mandatory 必要的强制的.In this patient, the presence of hypokalemia increased my suspicion that the problem was secondary hypertension.
内分泌科试题 单选题 1.糖尿病多尿是由于B A 肾小球吸收障碍 B 原尿渗透压高 C 饮水过多 D 醛固酮分泌减少 E 血管升压素分泌不足 2.糖化血红蛋白的正常值为A A＜6% B ＜7% C ＜8% D ＜9 % E ＜10% 3.低血糖发生时应立即采取的措施是B A 立即给予吸氧 B 口服果糖 C 开放静脉 D 卧床休息 E 向家属交代病情 4．糖尿病最常见的神经病变是A A 周围神经病变 B 神经根病变 C 自主神经病变 D 脊髓病变 E 颅神经病变 5.糖尿病膳食治疗的目的是E A 调整膳食中糖的供给量 B 减轻胰岛细胞的负担 C 纠正糖代谢絮乱 D 降低血糖 E 控制体重 6.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是E A 基础代谢率测定 B 血清胆固醇测定 C 红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验 D 甲状腺及131I率测定 E 血清促甲状腺激素(TSH)测定 7．下列那项不是甲亢的临床变现D A 骨痛 B 大便次数增加或腹泻 C 周围血管征 D 月经量增多 E 肌肉萎缩 8.目前糖尿病主要死亡原因是A A 心血管并发症 B 糖尿病痛症酸中毒昏迷 C 神经病变 D 高渗性非酮症糖尿病昏迷 E 感染 9.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为C A 神志改变 B 多饮多尿症状明显 C 局限性抽搐 D 血压偏低 E 食欲减退 10.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是C A 每日饭前30min注射 B 不能在发炎、化脓、硬结处注射 C 注射部位固定在三 角肌下缘 D 严格做好皮肤消毒 E 正投与皮肤成30度~~40度进针
11. 应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕A A 低血糖的发生 B 酮症酸中毒的发生 C 过敏反应 D 消化道的反映 E 肝肾功能的损害 12. 人体内生成能量的原料是A A 糖、脂肪、蛋白质 B 水 C 纤维素、维生素 D 微量元素 E 常量元素 13. 不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是E A 感染 B 外伤和手术 C 妊娠和分娩 D 饮食不当 E 胰岛素过量 14. 速效胰岛素注射后作用时间(h)是B A 0.1~0.2 B 0.25~0.5 C 0.5~0.15 D 0.5~1 E 2~4 15. 已开封是胰岛素在室常温下28℃中可保存C A 7天 B 15天 C 30天 D 三个月 E 半年 16 .体重指数（BMI）的计算方法是：A A BMI=体重（kg）/身高（m）2 B BMI=体重（kg）2/身高（m） C BMI=体重（kg）2/身高（m）2 D BMI=身高（m）体重（kg）2/2 E BMI=身高（m）/体重(kg) 17. 下列选项中不是甲亢的临床表现 C A 周期性麻痹B周围血管征 C 月经量过多D肌无力及肌萎缩 E 大便次数增多 18. 甲亢危象的主要临床表现是 B A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克 E心率增快，心律失常，心力衰竭 19. 胰岛素抵抗是指 A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感 C机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低 E机体对胰岛素的需要量减少 20. 体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加C A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次 填空题 21. 人体内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛、性腺。 22. 糖尿病最易发生的并发症是感染。
微专题7 人体主要的内分泌腺及激素的功能分析 1,关于人体内激素的叙述,错误的就是（） A、肾上腺素的分泌活动不受神经的直接支配 B、胰岛素的合成需要mRNA与核糖体的参与 C、肾小管上皮细胞就是抗利尿激素的靶细胞之一 D、血糖调节中胰岛素与胰高血糖素的作用相互拮抗 2、睾丸就是青春期以后的男性产生精子与分泌雄性激素的器官。科学研究发现，“雄性激素不应症”患者Y染色体上决定睾丸发育的“SRY基因”正常，但位于X染色体上的控制雄性激素受体合成的“AR基因”发生了突变。据此分析下列相关叙述,其中不正确的就是（） A、雄性激素的合成与细胞中的内质网有关 B、雄性激素受体的合成需经转录与翻译的过程 C、“雄性激素不应症”患者体内雄性激素含量很低 D、与正常的“AR基因”相比,发生突变的“AR基因”碱基排列顺序发生变化 3、下图就是人体某项生命活动调节过程的示意图.据图判断，下列说法中正确的就是(） A、该图可以表示体液调节或神经调节的过程 B、如果细胞1就是垂体细胞,细胞2可以表示甲状腺细胞 C、如果细胞1就是胰岛B细胞，则细胞2只能表示肝细胞 D、细胞1的分泌物,只能就是蛋白质类物质 4、下列关于激素的阐述，不正确的就是() A、激素只运输给相应的靶器官、靶细胞 B、激素就是高效微量的有机分子 C、激素就是调节生命活动的信号分子 D、激素经靶细胞接受并起作用后就灭活 5、关于人与高等动物激素的叙述中,正确的就是() A、激素的本质就是蛋白质 B、激素的合成场所就是高尔基体 C、激素在成分上都含有元素C，H，O D、激素就是由外分泌腺细胞分泌或人工合成的高效能物质 6、某科研小组开展了胰岛素及肾上腺素对家兔血糖含量影响的研究实验,结果如下图.下列关于该实验的叙述，错误的就是（）
1.内分泌系统固有的内分泌腺有 A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛 D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 答案：A 2.甲状腺激素属于 A.氨基酸类激素 B.蛋白质激素 C.肽类激素 D.类固醇激素 E.胺类激素 答案：A 3.性激素属于 A.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.蛋白质激素 D.类固醇激素 E.胺类激素 答案：D 4.肾上腺皮质激素属于 A.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.类固醇激素 D.蛋白质激素 E.胺类激素 答案：C 5.类固醇激素发挥作用是 A.通过与细胞膜受体结合 B.通过PKC C.通过C蛋白 D.通过与细胞核受体结合 E.通过DG 答案：D 6.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息 A.K+ B.Na+
C.Cl- D.Ca2+ E.H+ 答案：D 7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递 C.通过细胞外液邻近传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 答案：A 8.内分泌系统的反馈调节是指 A.神经系统对内分泌系统的调节 B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节 D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节 答案：E 9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是 A.兴奋试验 B.抑制试验 C.激发试验 D.拮抗试验 E.负荷试验 答案：A 10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用 A.替代治疗 B.病因治疗 C.对症治疗 D.支持治疗 E.放疗或化疗 答案：A 11.垂体微腺瘤是指 A.直径＜10cm的肿瘤 B.直径＜10μm的肿瘤 C.直径＜5cm的肿瘤 D.直径＜10mm的肿瘤 E.直径＜5mm的肿瘤
一、单项选择题（A型题） 619 ?弥漫性毒性甲状腺肿（Graves Disease）是一种自身免疫性疾病，其变态反应属于（） A. 过敏反应 D.迟发性变态反应 B. 补体介导的细胞毒反应 E.抗体介导的靶细胞功能异常 C. 免疫复合物反应 620. 弥漫性毒性甲状腺肿患者出现突眼，与其有关的发病因素可能是（） A. 眼球体积变大 D.粘液性水肿 B. 眼球后脂肪组织增多 E.代谢产物堆积 C. 眼球后组织肿胀伴淋巴细胞浸润 621. 关于弥漫性毒性甲状腺肿病理变化的描述中，错误的说法是（） A. 甲状腺对称性弥漫性肿大 B. 滤泡细胞弥漫性增生 C. 甲状腺间质血管丰富，淋巴细胞浸润 D. 心脏粘液性水肿 E. 胫骨前液性水肿 622. 与甲状腺功能减退（hypothyroidism）发生无关的因素是（） A. 手术切除或放射线治疗损伤过多正常甲状腺组织 B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C. 自身免疫性损伤 D. TGI抗体 E. 胎儿期缺碘伴甲状腺发育不全 623. 粘液性水肿（myxedema）多发生于（） A. 单纯性甲状腺肿 D.甲状腺炎 B. 甲状腺功能亢进 E.甲状腺腺瘤 C. 甲状腺功能减退 624. 粘液水肿心是指（） A. 心肌间质水肿D.心肌间质粘多糖沉积性粘液水肿 B. 心肌粘液样变E.心外膜纤维蛋白性炎 C. 心脏粘液瘤 625. 在对克汀病（cretinism）的描述中，错误的说法是（）
A. 地方性克汀病可以用碘化食盐预防 B. 散发性克汀病的发生可能与遗传因素有关 C. 患儿全身组织和骨骼发育障碍 D. 脑发育基本正常 E. 患儿母亲的甲状腺水平低下 626. 关于单纯性甲状腺肿(simple goiter) 的正确描述是( ) A. 男性多于女性D. 多数病例不伴有甲状腺功能改变 B. 年龄越大则发病越多 E.为良性肿瘤 C. 滤泡上皮增生，浸润包膜 627. 弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter) 的主要病理组织学改变是( ) A. 滤泡上皮乳头状增生D. 滤泡破坏、增生 B .滤泡腔内充满胶质 E .淋巴滤泡形成 C. 间质纤维组织增生 628. *关于结节性甲状腺肿(nodular goiter) 的错误描述是( ) A. 结节包膜光滑 B. 结节可压迫周围甲状腺组织 C. 发病与缺碘有关 D. 结节内有出血、坏死和钙化灶 E. 多由弥漫性甲状腺肿发展而来 629. 可发生癌变的甲状腺疾病是( ) A. 甲状腺功能亢进 D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B. 甲状腺功能减退 E.慢性甲状腺炎 C. 结节性甲状腺肿 630. 可通口服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是( ) A. 甲状腺腺瘤D. 甲状腺功能减退 B. 地方性甲状腺腺肿 E.甲状腺癌 C. 弥漫性毒性甲状腺肿 631. 诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashmoto disease)最特征性的病理改变是甲状腺( ) A. 中等度对称性肿大D. 滤泡被扭曲、变形 B. 切面似肉样 E. 伴有嗜酸细胞(Hurthle) 形成 C. 镜下见大量淋巴样细胞浸润伴淋巴滤泡形成 632. 诊断亚急性甲状腺炎(De Quervam thyroiditis) 较特征性的病理学改变是甲状腺( ) A. 体积增大、不对称 D. 肉芽肿性炎症
住院病历 姓名：孙长兴性别：男 年龄：59 岁婚姻：丧偶 民族：汉族职业：退休 籍贯：天津住址：天津市河东区大直沽前街83-4-205 入院日期：2015.4.4 记录日期：2015.4.4 病史叙述者：本人可靠程度：可靠 主诉：发现血糖升高4年，左下肢麻、凉、疼1年。 现病史：患者4年前行膀胱癌手术，查体发现血糖升高，空腹8mmol/L，餐后10mmol/L，未予重视。3年前于外院确诊为“2型糖尿病”，应用口服降糖药物二甲双胍治疗，未规律监测血糖。近1年前无明显诱因出现左下肢麻木、发凉、胀痛症状，就诊于我院门诊，诊断为“2型糖尿病合并周围神经病变、周围血管病变”，给予拜糖平、怡开、甲钴胺治疗，用药规律，空腹血糖6-8mmol/L，餐后血糖9-11mmol/L，今为求进一步系统治疗收住我科。患者自发病以来，偶无明显诱因出现头晕症状，不伴头痛和肢体活动，语言障碍；偶有胸闷、气短症状，服用丹参滴丸后症状缓解；无发热、咳嗽、咳痰，无双眼视物模糊，无恶心呕吐，无间歇性跛行，无尿频尿急尿痛，大便正常，体重无骤变。 既往史：患者4年前因“血尿”于医大附属第二医院诊断为“膀胱癌”，手术治疗术后。有磺胺类药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、胃炎等慢性病病史，否认外伤及输血史，否认食物过敏史，否认精神及心理等特殊疾病史。 系统回顾 呼吸系统：无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无咯、发热、盗汗、与肺结核患者密切接触史。 循环系统：除现病史所述外，无血压增高,未出现头痛、心悸、活动后气促，无下肢水肿。 消化系统：无腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和腹泻、便秘史。 泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，无腰痛，有血尿史，无尿量异常、水肿史，无肾毒性药物应用史，无淋病、梅毒等性传播疾病史。 血液系统：无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼疼痛史等。 内分泌及代谢系统：无畏寒、怕热、多汗、食欲异常，有乏力、口干、多饮、多尿，无头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格、体重、毛发和第二性征改变史等。
一、单项选择题(A型题) 619.弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves Disease) 是一种自身免疫性疾病，其变态反应属于( ) A.过敏反应 D.迟发性变态反应 B.补体介导的细胞毒反应 E.抗体介导的靶细胞功能异常 C.免疫复合物反应 620.弥漫性毒性甲状腺肿患者出现突眼，与其有关的发病因素可能是 ( ) A.眼球体积变大 D.粘液性水肿 B.眼球后脂肪组织增多 E.代谢产物堆积 C.眼球后组织肿胀伴淋巴细胞浸润 621.关于弥漫性毒性甲状腺肿病理变化的描述中，错误的说法是( ) A.甲状腺对称性弥漫性肿大 B.滤泡细胞弥漫性增生 C.甲状腺间质血管丰富，淋巴细胞浸润 D.心脏粘液性水肿 E.胫骨前液性水肿 622.与甲状腺功能减退(hypothyroidism)发生无关的因素是( ) A.手术切除或放射线治疗损伤过多正常甲状腺组织 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.自身免疫性损伤 D.TGI抗体 E.胎儿期缺碘伴甲状腺发育不全 623.粘液性水肿(myxedema)多发生于( ) A.单纯性甲状腺肿 D.甲状腺炎 B.甲状腺功能亢进 E.甲状腺腺瘤 C.甲状腺功能减退 624.粘液水肿心是指( ) A.心肌间质水肿 D.心肌间质粘多糖沉积性粘液水肿 B.心肌粘液样变 E.心外膜纤维蛋白性炎 C.心脏粘液瘤 625.在对克汀病(cretinism)的描述中，错误的说法是( ) A.地方性克汀病可以用碘化食盐预防 B.散发性克汀病的发生可能与遗传因素有关 C.患儿全身组织和骨骼发育障碍 D.脑发育基本正常 E.患儿母亲的甲状腺水平低下
626.关于单纯性甲状腺肿(simple goiter)的正确描述是( ) A.男性多于女性 D.多数病例不伴有甲状腺功能改变 B.年龄越大则发病越多 E.为良性肿瘤 C.滤泡上皮增生，浸润包膜 627.弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter)的主要病理组织学改变是 ( ) A.滤泡上皮乳头状增生 D.滤泡破坏、增生 B.滤泡腔内充满胶质 E.淋巴滤泡形成 C.间质纤维组织增生 628.* 关于结节性甲状腺肿(nodular goiter)的错误描述是( ) A.结节包膜光滑 B.结节可压迫周围甲状腺组织 C.发病与缺碘有关 D.结节内有出血、坏死和钙化灶 E.多由弥漫性甲状腺肿发展而来 629.可发生癌变的甲状腺疾病是( ) A.甲状腺功能亢进 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺功能减退 E.慢性甲状腺炎 C.结节性甲状腺肿 630.可通口服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是( ) A.甲状腺腺瘤 D.甲状腺功能减退 B.地方性甲状腺腺肿 E.甲状腺癌 C.弥漫性毒性甲状腺肿 631.诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashmoto disease)最特征性的病理改变是甲状腺( ) A.中等度对称性肿大 D.滤泡被扭曲、变形 B.切面似肉样 E.伴有嗜酸细胞(Hurthle)形成 C.镜下见大量淋巴样细胞浸润伴淋巴滤泡形成 632.诊断亚急性甲状腺炎(De Quervam thyroiditis)较特征性的病理学改变是甲状腺 ( ) A.体积增大、不对称 D.肉芽肿性炎症 B.切面见斑片状坏死 E.纤维化 C.滤泡坏死 633.甲状腺最常见的良性肿瘤是( ) A.纤维瘤 D.血管瘤 B.脂肪瘤 E.乳头状瘤 C.腺瘤
《病理学》试卷（内分泌系统疾病） （课程代码） 班级姓名学号 一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分） APUD瘤；肢端肥大症（acromegaly）；甲状腺髓样癌；Sheehan综合征； Cushing综合征；Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病；克汀病 二、填空题（每小题﹡分，共﹡分） 1．甲状腺功能低下发生在婴幼儿时，表现为；发生在成人时，表现为。 2．根据病变发展过程．可将非毒性甲状腺肿分为、、三个时期。 3．甲状腺瘤．根据其形态特点及分化程度．主要有、、四种组织学类型。 4．鞍内最常见的肿瘤是。 三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1．下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的： A．间质血管丰富，显著充血。 B．滤泡腔内胶质浓厚 C．甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主 D．滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起E．间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成 2．关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的 A．结节具有完整包膜 B．滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C．结节大小．数目不等 D．结节内常有出血、坏死、纤维化E．部分滤泡增生 3．垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是： A．瘤细胞形态 B．肿瘤大小 C．肿瘤细胞的染色特性 D．有否侵犯周围组织和发生转移 E．肿瘤是否分泌激素 4．导致甲状腺肿大最常见的原因是 A．垂体肿瘤 B．缺碘 C．自身免疫反应 D．先天性疾患 E．药物 5．关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是正确的？ A．男性显著多于女性 B．年龄越大发病者越多 C．甲状腺多呈结节性肿大 D．一般不伴有功能亢进或功能低下E．从病变性质来说．可以看成是良性肿瘤 6．下列哪项不是甲状腺乳头状腺癌的特点： A．癌细胞排列成不规则的乳头 B．癌细胞核呈透明或毛玻璃状 C．恶性程度高 D．间质中有沙粒体 E．局部淋巴结转移早 7．下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点： A．起源于C细胞 B．分泌大量降钙素 C．部分为家族性常染色体显性遗传 D．免疫组化常显示甲状腺球蛋白阳性 E．间质内有淀粉样物质沉积