急性左心衰急救护理
急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。如能及时诊治，病情也能较快得到控制。这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
急性左心衰急救护理方法具体如下：
1、体位。呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。
2、氧疗。有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。
3、病情监测。密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心
率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。
（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。
5、心理护理。恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属陪伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担。
6、安全转运。病人呼吸困难症状减轻，无大汗淋漓心率，血压，呼吸稳定时候，方可将病人送住院。准备转运时候，先电话联系病房护士，做好迎接病人准备。搬运时注意平稳，动作轻柔，迅速，防止发生意外，转运途中随行的医护人员携带急救箱，并密切观察患者的病情变化，注意各导管的通畅，发现异常情况，即刻处理。将患者安置病房床位后，立即向接诊医生护士交接患者的病情及相应的处理。
因此，急性左心衰竭病因复杂，常合并多种重叠疾病，临床表现不典型，给诊断及治疗带来困难。急性左心衰竭的抢救，护理工作极为重要，医护人员应有高度的责任心，认真谨慎的态度，敏锐的观察力，尤其是熟练的业务技能与合理的心理调适及卫生宣教在抢救工作中至关重要。
在抢救过程中，要果断迅速，分秒必争，动作敏捷，操作娴熟，加强法律意思和自我保护意识。护士的工作地点就在病人床旁，除工作需要离开病人外，护士不允许离开病人；进行床旁交接班，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开。同时，对患者采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征的变化，避免进一步加重发展为急性肺水肿。
颅 脑 颅 外 1) 卒中 2) 脑外伤 3) 颅内肿瘤 4) 颅内感染 一氧化碳中毒，射性损伤，药物、食物中毒，休克，糖尿病代谢紊乱，肺，肝肾功能衰竭。 降低颅内压，必要时手术解除占位病变。选择敏感性抗生素。 脱离疾病环境，减少毒物吸收（洗胃），促进毒物排泄（利尿，血液净化），有机磷中毒可用阿托品，纠正糖代谢紊乱，抗休克。 昏 迷 1) 加强护理：气道、口腔等。维持内环 境稳定 2) 对症处理：抽搐、高热等。 3) 保护脑细胞：能量合剂、激素、胞二磷胆碱，亚低温。 4) 促醒药物：甲氯芬酯，醒脑静，脑活素，纳洛酮等。 5) 脏器功能支持，防治并发症。 脑水肿 脱水剂，人血白蛋白。 呼吸、循环功能衰竭 应用呼吸兴奋剂及血管活性药物，必要时给予机械通气。 昏迷原因 昏 迷 的 急 救 流 程
孤岛医院急性心力衰竭急救流程 基本抢救措施 体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡 镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv ↓ 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰0.4mg静注，静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵 速利尿剂：速尿20mg 或利尿酸钠25mg静注。可15～20min重复，(记24小时出入量)，注意补钾。 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等血液滤过 去除诱因、监护 控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠 正心律失常 进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常 规，肾功能。 支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。
急性左心衰的急救处理及护理 急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。急性左心衰 竭具有发病速度快、死亡率高的特点。为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优 质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。 一、体位 急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利 呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。 二、氧疗 由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。在患者肺部有湿啰音时，就 需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。针对此类患者，主要通过面 罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需 要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。 三、病情监测 为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。监测的事 项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。在病情监测中，要做好监测记录，为后续 治疗与护理管理等提供可靠的依据。 四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置 针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。为防止静脉留置针拖出，需要对 静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。在救治患者的过程中，要注重观 察所建立静脉通道的通畅性。如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对 静脉通道进行处理。在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。在确认 符合医生所提出的药物治疗方案后，则需要对患者给予药物治疗。无论是医生还 是护士都需要沉重冷静地对待急救处理工作，避免患者发生意外。快速利尿，静 脉注射洋地黄类药物及多索茶碱，值得注意的是：一定要缓慢地进行推注。，同 时要密切关注患者血压情况，进而确保患者生命安全。 五、心理护理 急性左心衰竭患者存在呼吸困难症状，此症状不仅会危机患者生命安全，而 且会导致患者出现不良情绪。针对患者心理状态不佳的现状，医护人员需要进行 科学的心理护理。首先，要沉着冷静地对患者进行急救处理与护理，提高急救处 理与护理工作质量。在这种情况之下，患者就容易对医护人员产生信任，进而充 分配合急救处理与护理工作。其次，要开导患者，让患者不要过度担心自己的病情。最后，为稳定患者情绪，还可以留一家属陪伴患者，负责开导患者，确保患 者保持积极的心态。 六、安全转运 在急性左心衰竭患者症状减轻后，要对患者进行安全转运，确保患者得到更 加专业、可靠的治疗。安全转运涉及的工作如下所述。一是在安全转运前，要打 电话联系病房护士。而护士在接到电话后就需要着手进行准备，以便患者获得有 效的治疗与护理。二是虽然急性左心衰竭患者的病情得到了控制，但是若不注重 做好患者搬运工作就容易增加其安全风险。其中，要平稳，动作轻柔的搬运患者，并且要合理地加快搬运速度。三是在转运的途中，要密切监测患者病情，若是在 监测病情的过程中发现患者存在生命危险，就需要及时将信息反馈给医生，防止 耽误患者病情。而医生则需要分析患者病情，采取科学的急救处理措施。四是在
急性心衰的急救与护理 一、急性心衰的流行病学 我国对42 家医院1980、1990、2000年3 个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3 ％一17.9 ％，其中男性占56.7 ％，平均年龄为63—67 岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。 在这20 年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8 ％和8.0 ％增至45.6 ％和12.9 ％，而风湿性心脏病则从34.4 ％降至18.6 ％；入院时的心功能以Ⅲ级居多 (42.5 ％～43.7 ％) 。住院患者基本为慢性心衰的急性加重。 二、定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重; 病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加; 三、临床分类：急性左心衰竭：肺水肿、心源性休克 急性右心衰竭：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰 四、急性左心衰竭的常见病因： 1．慢性心衰急性加重 2．急性心肌坏死和( 或) 损伤： (1) 急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症； (2) 急性重症心肌炎； (3) 围生期心肌病； (4) 药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等 3．急性血流动力学障碍： (1) 急性瓣膜大量反流和( 或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和( 或) 主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和( 或) 乳头肌断裂以及人工瓣膜的急性损害；
(2) 高血压危象； (3) 重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； （4）主动脉夹层； （5）心包压塞； （6）急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。（很常见） 五、急性左心衰竭的临床表现： 基础心血管疾病的病史和表现 诱发因素 1. 慢性心衰药物治疗缺乏依从性; 2. 心脏容量超负荷; 3. 严重感染, 尤其肺炎与败血症; 4. 严重颅脑损伤, 大手术与应激; 5. 心律失常; 6. 心肌缺血; 7. 负性肌力药物应用; 8. 高心排血量综合征（甲亢, 贫血）; 9. 支气管哮喘,肺栓塞,肾功能减退,嗜铬细胞瘤; （1）急性左心衰竭早期表现原因不明的疲乏或运动耐力减低, 心率增快高枕位睡觉,劳力性呼吸困难, 阵发性夜间呼吸困难体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音. （2）急性肺水肿肺循环压力升高肺充血可引起; 严重呼吸困难, 端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50 次/分; 咳嗽, 咯粉红色泡沫样血痰; 听诊心率快,心尖部可闻及奔马率, 两肺满布湿罗音及哮鸣音; 心源性休克 （3）CO下降外周脏器组织灌注不足引起: 持续性低血压, 收缩压降至90mmHg以下, 原有高血压的患者收缩压降 60mmHg以低上; 组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;心动过速; 少尿或无尿;烦躁不安,神
关于急性左心衰的急救护理科普全篇 急性左心衰是发病非常急速的心脏疾病之一，近年来其发病率呈上升趋势发展。其病因主要包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心肌病等，导致心脏收缩 力急性下降，射血显著减低，从而引发肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸 困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为 不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。此外，急性左心衰还可以发生急性的心 源性休克和心脏骤停，危机其生命安全。因此，急性左心衰发生时需立即就诊， 而急诊科的救护对于该病患者治疗是关键环节。 一、体位 通常要采取半卧位或者是端坐卧位，双腿保持下垂，减少回心血量，降低心 脏的前负荷。 二、四肢交换加压 应用四肢轮流绑着止血或血压计袖带，以此降低前负荷，降低肺水肿和瘀血，为抢救争取时间。 三、氧疗 有效的保持气道开放，根据患者是否合并有呼吸衰竭，选择低流量吸氧或高 流量吸氧。 （1）如患者左心衰的症状较轻微，而血氧监测时血氧只有轻度的下降，则 建议吸低等流量的氧气。 （2）如患者血氧下降较为严重，有严重的乏氧，周身青紫，则需要高流量 吸氧，必要时可以行加压给氧，多以吸纯氧为主，可以在短时间内纠正患者的乏氧，改善低血氧的症状。
（3）病情严重者给予面罩给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气，保证应用药物能够顺畅。 （4）当肺部听诊有湿性啰音时，加湿瓶中加入50%的酒精有助于消除肺泡中的泡沫。 四、病情监测 密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质、血气分析，准确记录进、出量，观察意识、精神状态、肤色、体温的变化、肺啰音、并动态记录患者病情的变化。 五、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药 （1）利用周围静脉留置针快速建立静脉通道并保持通畅。患者出汗容易使胶带失去粘性。此外，烦躁易将静脉留置针拖出。因此，适当固定尤为重要。同时，在抢救过程中，随时观察并保持静脉通路畅通。 （2）按医嘱准确用药。在抢救过程中，护士应重复医生的口腔医嘱，确认无误后执行，并保留安瓿。抢救过程要迅速、冷静、沉着，避免仓促犯错误。 （3）快速利尿时，静脉注射洋地黄、多索茶碱宜慢，注射速度宜恒定，宜微泵使用;在输注血管活性药物时，密切观察血压，根据血压调整剂量和输注速度，控制总液量，准确记录流入和流出情况。(洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，第一次剂量0.4-0.8mg，2小时后0.2-0.4mg，氨茶碱0.25g，用葡萄糖水稀释后静脉缓慢注射，可缓解支气管痉挛，并有一定的正肌力，舒张血管，利尿，可起到辅助作用。) 六、心理护理 恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，会使呼吸困难加重。 （1）医护人员在抢救过程中需时刻保持镇定，操作娴熟，乱中有序，使病人产生信任与安全感。
急性左心衰的急救护理 临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。 急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。 急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。 急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。间质性肺水肿以呼吸困难
急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。 具体表现如下： (1)疲劳乏力：平时四肢无力一般体力活动即感疲劳乏力是左心衰竭的早期症状 (2)呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最常见的症状为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时休息后可自行缓解称为“劳力性呼吸困难” 随着病情的进展呼吸困难可出现在较轻的体力活动时劳动力逐渐下降有的则表现为阵发性夜间呼吸困难通常入睡并无困难但在夜间熟睡后突然胸闷气急而需被迫坐起 轻者坐起后数分钟可缓解但有的伴阵咳咳泡沫痰若伴有哮喘可称为心源性哮喘重者可发展为肺水肿夜间阵发性呼吸困难的发生机制可能与平卧时静脉回流增加膈肌上升肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关左心衰竭严重时患者即使平卧休息也感呼吸困难被迫取半卧位或坐位 称为端坐呼吸由于坐位时重力作用使部分血液转移到身体下垂部位可减轻肺淤血且横膈下降又可增加肺活量 (3)急性肺水肿：急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质随后渗入到肺泡内影响到气体交换而引起的呼吸困难咳嗽泡沫痰等综合征由心脏病所致的急性肺水肿称为“心源性肺水肿” 它是肺水肿中最常见最重要的类型此处所讨论的均指心源性肺水肿而言心源性肺水肿的常见病因为急性左心衰竭可因急性心肌梗死乳头肌断裂风湿性心瓣膜病恶性高血压急性心肌炎肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻先天性主动脉瓣下狭窄及严重的快速性心律失常等引起一般说来使左室舒张末压和左房压力增加并使肺毛细血管压力升高30mmHg以上即可发生急性肺水肿根据肺水肿的发展过程和临床表现可将其分为以下5期： ①发病期：症状不典型患者呼吸短促有时表现为焦虑不安体检可见皮肤苍白湿冷心率增快 X 线检查肺门附近可有典型阴影
急性左心衰竭护理常规 急性左心衰竭是临床上比较常见的一种心血管疾病，该疾病具有起病急、进展快、危害大的特点，若没有得到及时有效的救治，可对患者的生命健康造成威胁。近年来，随着医疗技术水平的不断提升，急性左心衰竭的抢救成功率也越来越高，但是就急性左心衰竭患者的预后情况来看却不算理想。要促进患者更好预后、更快康复，仅仅靠治疗是不够的，还需要加强对患者的护理干预。基于此，本文就对急性左心衰竭患者的护理常规进行介绍，以期提高大家对急性左心衰竭护理的认知度。 1. 急性左心衰竭是什么 急性左心衰竭即指由急性左心功能下降导致发生的一种临床综合征，其属于心血管内科中比较常见且多发的一种疾病。导致患者发生急性左心衰竭的原因有很多，如存在慢性左心衰、存在心肌病变、存在记性血流动力学障碍等，而诱发因素则包括感染、过度劳累、运动不当等。急性左心衰具有发病迅速、快速进展的特点，一旦发病，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等临床症状，严重情况下甚至会导致患者发生心源性休克。基于急性左心衰竭的危害性，就必须给予患者及时有效的抢救。目前临床上治疗急性左心衰竭主要以吸氧、建立静脉通道、药物治疗为主。一般患者在得到及时有效治疗后，其病情都可以得到有效控制。但要进一步提高患者的治疗、预后、康复效果，则需要加强对患者的护理干预。 1. 急性左心衰竭的护理常规 2.1病情监测 急性左心衰竭患者病情严重、发展迅速，即使在得到有效治疗后，仍需要密切观察患者生命体征、病情变化，以防出现突发情况。护理人员需要实时观察患
者病情，注意患者神志、呼吸、心率、心电、血压、脉搏等生命体征变化，并做好记录。在病情监测过程中，可以根据患者实际情况，准备好急救药物、设施，一旦监测有异常，可以第一时间展开对患者的急救、干预。 2.2一般护理 在患者接受强心、利尿、镇静等治疗过程中，护理人员要密切观察患者用药反应，如使用利尿剂要准确记录患者24h出入量，使用洋地黄需要注意患者症状及心率变化；在患者吸氧和输液过程中，要严格控制吸氧和输液的速度和剂量，一般输液速度应该控制在20-40滴/min，高流量氧气应该控制在6-8L/min；若患者病情严重，可用面罩给氧或使用呼吸机加压给氧，以改善患者通气效果； 2.3体位护理 急性左心衰竭患者存在呼吸困难、座位呼吸的情况，对此，为了改善患者临床症状，则需要护理人员加强对患者的体位护理。为缓解呼吸困难情况，护理人员可以帮助患者采取端坐位，两腿下垂，必要时可以用软枕垫于患者背部，这对减轻心脏负荷，提高患者舒适度具有一定的效果。在对患者进行体位护理过程中，还需要注意保持患者皮肤清洁、干燥，对于老年患者，应该做好其翻身、按摩等护理工作，预防压疮、静脉血栓、肺炎等并发症发生率。 2.4心理护理 基于急性左心衰竭疾病的突发性、危险性，再加上治疗的紧急性、系统性，往往容易给患者造成较大的情绪压力，对此，就需要护理人员做好患者的心理护理。比如要耐心和患者解释各项治疗、护理操作，给予患者更多的关怀、问候、帮助，积极主动为患者答疑解惑，向患者讲述治疗成功、有效康复的病例提高患者信心。另外，护理人员还可以指导患者家属日常给予患者更多的陪伴、关心。以上措施都可以有效改善患者负性情绪，促进患者更好地面对疾病和治疗。 2.5健康教育 在患者病情稳定后，护理人员需要对患者及家属进行与疾病、预后、康复相关的健康宣教。很多患者对疾病、护理认知度比较低，很容易由于自我护理不当
急性左心衰的急诊护理 摘要：急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，严重而突发的心脏排血障碍，严重心律失常，心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能的一组综合征，是心血管内科常见急症之-。由于急性左心衰竭发病凶险，进展迅速，死亡率较高，如能及时有效地抢救治疗，病情可迅速 缓解。在抢救患者生命的过程中，护理工作者与临床医生积极配合，采取紧急的 护理措施，是急性左心衰竭抢救成功的关键因素。我科2014年6月-2019年6月 共抢救46例急性左心力衰竭患者。 关键词：左心衰；急诊护理 【abstract】：acute left heart failure is a group of syndrome caused by acute diffused myocardial damage，severe and sudden cardiac bleeding disorder，severe arrhythmia，sudden and obvious increase of cardiac load，and even loss of ejection function in a short period of time，which is one of the common emergencies in cardiovascular medicine.Because the incidence of acute left heart failure is dangerous，the progress is rapid and the mortality rate is high，if the disease can be rescued and treated in time and effectively，the condition can be alleviated rapidly.In the process of rescuing patients' lives，nursing workers and clinicians actively cooperate and take urgent nursing measures，which is the key factor for the success of rescue of acute left heart failure. 【Key words】：emergency nursing for left heart failure 急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，严重而突发的心脏排血障碍，严重心律失常，心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能的一 组综合征，是心血管内科常见急症之一。由于急性左心衰竭发病凶险，进展迅速死亡率较高，如能及时有效地竭抢救成功的关键因素。我科2014年6月-2019年6月共抢救46例急性左 心力衰竭患者。现将抢救护理体会报告如下： 临床资料 本组患者46例，男27例，女19例。临床表现有口唇发绀、突发性严重呼吸困难呼吸 频率失常等，严重者出现休克和心搏骤停现象。按照2005年欧洲心脏病学会急性左心衰竭 诊断标准诊断，均经心电图、X线胸片检查确诊。其中由急性心肌梗死所致12例；二尖瓣狭 窄所致6例；严重心律失常所致20例；肺部感染所致5例；高血压、高心病所致3例。 护理体会 基础护理。急性左心衰发展快，发病时间尤以夜间为多，护士呼叫医生后，不应等医生 看完患者再处理，而应迅速主动采取有效的抢救措施，立即给予患者吸氧，吸氧时以20%~30%浓度酒精作为湿化剂，应避免用70%以上浓度酒精作为湿化剂。给氧前应先调好流量，避免 氧流量剧增，压力过大而损伤鼻、呼吸道粘膜和肺泡。开始时先调氧流量为2 ~ 3L/min，待 患者适应后可增加至6~8L/min。由于酒精对肺泡及支气管粘膜有一定的刺激作用，而且持续 高浓度吸氧后患者可出现氧中毒。因此间断给氧（即吸氧30 min，停30min）可以避免氧中 毒的发生。通过氧疗将血氧饱和度维持在95% ~ 98%水平。取端坐体位、双下肢下垂迅速建 立静脉通路，同时给予心电监护、血压监测、血氧饱和度监测等。本组患者在医生医嘱前均 给予了以上处理。
急性左心衰的护理及健康指导 一、定义 急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 二、病因 1、与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、 室间隔破裂穿孔等; 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流; 3、其他:高血压血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律 失常;输血、输液过多、过快等。 三、临床表现 1、突发极度呼吸困难, 2、咳粉红色血性泡沫痰, 3、满肺哮鸣音和湿啰音,奔马律,S1↓,P2↑,心动过速,重者休克.端坐,烦燥大汗, 四、急救护理
4.1体位呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左 心衰的常 见临床表现,将病人置坐位,双下肢下垂,以减少静脉回流,可减轻心脏负荷。 4.2 氧疗有效的保持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音 时,在湿化瓶内加入50%的酒精[3],有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧,必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上,防止出现脏器功能障碍,甚至MODS。 4.3病情监测密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、 心电图, 检查血电解质,血气分析等,准确记录出入量,观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度,肺部啰音的变化,动态记录病情的变化。 4.建立有效的静脉通道,按医嘱正确用药 4.4.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道,并保持通畅,病人大汗淋漓容 易造成胶布 失去粘性,加上躁动不安,容易使静脉留置针拖出,因此妥善固定显得尤为重要,与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药,抢救时医生下达的口头医嘱,护士应该复述一遍,确认无误后执行,并保留安瓿,抢救过程中应迅速、沉着、冷静,切忌忙中出错。 4.4.2快速利尿,静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢,且推注速度 要恒定,使
急性左心衰竭的抢救及护理体会 【摘要】目的探讨急性左心衰竭患者有效抢救及护理方法。方法采取吸氧、坐位、监护、准确使用各种抢救药物等措施，并实施用药护理。密切观察病情并对患者实施各种心理护理。结果68例患者中临床情况好转趋于稳定的病例有41例，占总病例数的60.29%，临床情况反复不稳定的病例有21例，占总病例数的30.88%，临床病情恶化死亡的患者有6例，占总病例数的8.83%。结论在抢救急性左心衰患者中，采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征变化，对提高患者的抢救成功率及改善患者生活质量都具有重要的意义。 【关键词】急性左心衰；抢救；护理；体会 急性左心衰竭是由于心肌受到了严重损伤，或是心脏的负荷突然增大等，从而使得心脏在短时间内发生衰竭，影响到心脏排血功能，临床上出现以急性肺水肿、心源性休克为主要表现的一种心内科常见急症。急性左心衰发病突然，病情发展迅速，临床死亡率高，因此对于临床急救提出了较高要求。对于此类病患，如果能及时有效地施行抢救治疗，那么其预后较好，相反若延误了抢救时机，则病情迅速发展恶化会导致死亡。本文将山东省枣庄市立医院内二科抢救护理急性左心衰竭患者的体会报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料所有病例均为本科自2009年3至2012年9月间收治的急诊急性左心衰竭患者，共68例。所有患者临床均符合急性左心衰竭的诊断标准[1]。其中男40例，女28例，最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为58.4岁。发病原因包括：长期患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病，风湿性心脏病，扩张性心肌病，部分患者合并慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染、心律失常等。临床上主要表现为严重的呼吸困难、大汗淋漓、咳嗽、咯吐大量粉红色泡沫样痰、皮肤湿冷、口唇紫绀，呼吸频率增快，双肺可闻及湿啰音、吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷，严重时出现意识障碍。 1. 2 抢救护理治疗 1. 2. 1 快速对病情评估首先处理危急生命情况，呼吸心跳骤停者紧急实施心肺复苏，气道梗阻者大管径吸痰或气管插管以畅通气道；迅速给予相应的急救措施，边抢救边评估，评估与抢救处理交替进行。 1. 2. 2 舒适体位协助患者采取舒适的体位。采取坐时以软枕垫靠背部，尽量使两腿下垂，以减少回心血量，扩大胸腔容积，减轻心脏负荷，增加肺活量，从而使呼吸困难得到缓解。症状缓解后可采取半卧位或平卧位，并经常更换体位，适当活动，以改善血液循环和防止形成压疮。
急性左心衰的院前急救及转运护理 作者单位：014030 内蒙古包头医学院第三附屬医院 通讯作者：尹翠萍 目的探讨急性左心衰院前急救护理和转运经验。方法回顾性分析100例急性左心衰患者的临床资料以及院前急救护理措施，包括正确评估病情、现场急救护理，舒适体位、有效吸氧、建立静脉给药通道、心理护理、安全转运。结果100例患者通过有效护理措施抢救,安全转运回院治疗。结论有效的护理措施是抢救成功的关键。 标签：急性左心衰；院前急救；护理 急性左心衰竭是急诊科的常见病和多发病，病情急危，变化快，需要及时高效地抢救治疗和护理，才能迅速缓解病情。本院急诊科从2006年3月～2011年3月共对100例急性左心衰患者进行院前急救并取得了成功经验，现做一回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院急诊科自2006年3月～2011年3月院前救治急性左心衰患者100例，男62例，女38例；年龄50～97岁，60岁以上78例，占78%；46例明显诱因为情绪激动或劳累过度，45例发病在凌晨1～5点之间。共同症状及体征：严重呼吸困难，不能平卧取端坐呼吸，剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫，听诊双肺布满湿啰音。87例有既往史，如高血压、冠心病、心肌梗死、肺部疾患等；95例安全转院回院治疗，抢救成功率95%。5例因家属抢救意识薄弱，没有在短时间内呼救，延误抢救时机而死亡。 2 院前急救措施 2.1 指导患者和家属进行自救或互救由于患者或亲友遭遇此危急情况多出现惊慌、不知所措、焦急等心理状态。因此，急救护士在接到救护命令赶往病发现场的途中即可通过电话了解情况，根据病情指导用药，以赢得抢救的宝贵时间。并安慰患者亲友，嘱患者就地静卧，亲友切勿搬动患者，保持情绪稳定［1,2］。 2.2 院前急救处理（1）正确评估病情：到达现场迅速评估病情，检查神志、脉搏、呼吸、血压和周身情况，做常规18导联心电图，了解主要病史，判断发作诱因，询问是否有哮喘史、过敏史、心血管及呼吸系统疾病，与心源性哮喘、支气管哮喘、过敏性哮喘相鉴别。确诊为急性左心衰，护士立即采取有效的护理措施。（2）体位：将患者置坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。（3）吸氧：有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入，流量为6～8 L/min。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡
急重症护理常规 一、心跳呼吸骤停抢救护理常规 确认心跳呼吸停止立即快速大声呼救，立即抢救。 立即予以胸外心脏按压或用萨勃机复苏。 开放气道，清除口鼻分泌物，简易呼吸气囊辅助呼吸(30:2)，尽早气管插管机械通气。 迅速建立静脉通道，按医嘱给予各种抢救药，密切观察用药效果。 心电监护，如出现室颤，立即除颤，除颤后行5个循环CPR再查看心电示波。 及早使用冰帽护脑。 严密观察病情：生命体征、意识瞳孔、血气分析、尿量等，做好抢救记录。 做好基础护理，防止继发感染。 积极治疗原发病，防止并发症的发生。 向患者及家属及时讲解病情，提供心理支持，取得配合。 二、急性左心衰抢救护理常规 1．绝对卧床休息，半坐卧位或端坐卧位，两腿下垂，上护栏，陪护，防止坠床。 2．高流量给氧4～6升/分，或面罩给氧。必要时气管插管机械通气。 3．尽早开放静脉通道，遵医嘱使用利尿、强心、镇静、血管活性药物，并密切观察药物反应，血管活性药物用输液泵输注。 4．心电监护，严密观察神志、生命体征等病情变化，监测血气分析及脑钠肽，记录24小时出入水量。 5．积极治疗控制原发病。 6．做好健康教育，保持病室安静舒适，保持大便通畅。避免引起心力衰竭的诱发因素，如过度劳累、激动，上感、钠盐摄入过多等。 7. 按循环系统一般护理常规。 三、休克抢救护理常规 1．平卧位或休克卧位，保暖。 2．保持呼吸道通畅,吸氧。呼吸困难时,配合医生气管插管机械通气。 3．建立多条静脉通道,遵医嘱留取化验标本,监测CVP。 4．严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽、肢体温度等并详细记录。记录出入水量。 5．感染性休克者有抗感染治疗，过敏性休克者给予抗过敏治疗。 6．按医嘱给予血管活性药物,稳定血压。 7．落实各项基础护理，如口腔护理、管道护理、皮肤护理等，预防并发症发生。 8．遵医嘱给予饮食指导，选择高热量、高维生素饮食，必要时予静脉营养支持。 9．积极治疗原发病。 四、急性中毒急救护理常规 1．吸氧，保持气道通畅，呼吸抑制者立即予气管插管机械通气，心跳呼吸停止者立即心肺复苏。 2．根据毒物进入人体途径，采取相应措施，迅速清除尚未被吸收的毒物：①经呼吸道吸入中毒者，立即脱离中毒环境，吸氧。②经皮肤粘膜吸收中毒者，立即脱去污染衣物，用清水彻底冲洗接触毒物的皮肤粘膜、体表、毛发及指缝15～30分钟。 ③由伤口进入中毒者，在伤口近心端5～10cm处扎止血带（每隔30～60分钟放松5分钟），清洗伤口15～30分钟，包扎。④由消化道吸收中毒者，立即进行催吐、洗胃、导泻、灌肠，
急性左心衰的急救与护理 急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 1临床表现 1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。 1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。 1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。 2急救 2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。 2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。 2.3利尿剂速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。 2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。 2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。 3护理 3.1卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。对抽搐者要安护栏，做好急救准备。
急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施 急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为心慌气短、严重的呼吸困难、紧张烦躁、大汗口唇青紫，咳嗽咳粉红色泡沫痰，胸部布满湿啰音和哮鸣音;可迅速发生心性休克、昏迷而导致死亡。那么急性左心衰的表现都有哪些呢? 心衰的表现 早期表现 左心功能降低是早期急性心衰的最常见表现，患者会出现疲乏，运动耐力明显减低，心率增加，劳力劳动是会出现呼吸困难，夜间间歇性出现呼吸困难等。检查会发现左心室增大，肺部出现湿罗音、干啰音和哮鸣音。这些都是急性心力衰竭的先兆。 急性肺水肿 急性肺水肿起病十分突然，而且病情发展很快，可以迅速发展到危重的状态，患者会出现突发性的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分，心律快，肺部出现布湿罗音和哮鸣音。 心性休克
心性休克表现为持续半小时以上的低血压，收缩压在90以下。皮肤湿冷，仓板，发绀，心动过速，尿量减少，患者出现意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感，逐渐发展到意识模糊，甚至昏迷。 诱发因素 很多器质性的疾病都可能会导致急性心力衰竭的发生，常见的是心血管疾病，其次是呼吸功能疾病。常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动。很多病人在重大手术之后，以及肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征等都会出现急性心衰。 病史 本身有心脏病是，或者老年性退行性心瓣膜病的患者是导致老年人出现急性心衰的主要原因。而风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎则是导致年轻人发病的原因。 急性左心衰的抢救与护理方法 1.镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。 2.强心药 5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测
一例急性左心衰患者的护理 一、病情介绍 患者钱某，女，79岁，诊断：急性左心衰。患者由于“突发心悸、气促1小时。”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg，端坐卧位，SPO2：56%。既往有高血压，糖尿病病史。入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧（6L/分），持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg，予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。 二、护理过程 1.心输出量减少 1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122次/分。 1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。 1.3措施 （1）遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h静脉微量泵入扩张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。静滴10分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34次/分，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv缓推，5分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。予呋塞米20mg静脉推注。以达到利尿的目的，从而减轻心脏的负担，使得循环的血量可以减少，静脉的回心血量得以降低。同时还要注意电解质平衡的保持性，抑制低血钾的情况发生。当血压降至140/80mmHg，脉搏：165次/分，报告医生，遵医嘱予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml 以30分钟缓慢推注增强心肌收缩率，减慢心率，增加心排出量，过程中监测心律、心率及血甲等，并改予组液单硝酸异山梨酯针30ml/h静脉微量泵入以扩张冠状动脉、降压。严密观察病人用药前、中、后血压、心率、神志、呼吸和心电图变化，以随时处理可能存在的各种严重的心律失常，并及时准确记录，为医生提供用药信息，或修改治疗方案的依据。 （2）患者大汗淋漓，皮肤湿冷，体温：35.5℃，予协助更换衣服用干毛巾抹干身上汗液，将室温调至25℃，积极保暖，经抢救后2小时患者体温升至36℃，嘴唇、耳垂与指甲转红，肢体温度回升。限制钠盐的摄入。
急性左心衰的案例护理 急性左心衰的案例护理 1病例资料 刘先生，70岁，有心脏损害病史，突感严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，末梢发绀，大含淋漓，心悸乏力。体检：T 37.3℃，HR132次/分，R26次/分，BP130/75mmHg。双肺布满湿罗音及哮鸣音，心尖部可闻及奔马律。实验室检查：①X线可见肺门有蝴蝶状阴影并向周围扩大，心尖搏动减弱。②心电图示各种心律失常。 2急救措施 2.1体位 患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，并注意保护病人，防止坠床。 2.2给氧 高流量(6～8L/min)给氧，湿化瓶中参加20～30%的酒精，但注意吸入时间不宜过长，以免引起酒精中毒。 2.3药物护理 2.3.1 镇静遵医嘱予皮下或肌肉注射吗啡5～10毫克或杜冷丁50～100毫克，并观察效果。 2.3.2 减少心脏负荷快速利尿，如静注速尿20～40毫克，严格记录尿量。 2.3.3 强心药如近二周内未用过洋地黄制剂，可予静脉注射西地兰，毒毛花甙K等快速制剂。 2.3.4 血管扩张剂舌下含服硝酸甘油0.5毫克，也可静滴，滴注时注意血压变化。 2.3.5 氨茶碱氨茶碱0.25g加50%GS40ml中缓慢静注。 2.3.6 静脉注射地塞米松10～20毫克。 2.4严密观察
严密观察病人的呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度，观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内罗音的变化，评估心率、心律、有无异常心音，评估病人的皮肤颜色及意识的变化。 2.5定时给病人扣背，协助排痰。 2.6病人如因严重呼吸困难而烦躁不安，发生焦虑或恐惧时，应多陪伴病人，向其解释检查和治疗的目的，给予心理抚慰。 3日常护理 3.1休息 是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。 3.2饮食的调理 饮食宜清淡易消化、富营养。多吃水果、蔬菜、豆制品，尤其可多吃冬瓜。通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼等，热量勿过高。防止饮用刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、汽水等，同时限烟戒酒。勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿过饱，以免增加心脏负担。控制钠和水的摄入：心衰病人过多的钠盐摄入，会加重心衰病症，因此对钠的摄入量应适当限制。一般食盐摄入量为每天2克，多摄食含钾、镁的食物。低钠膳食的病人水的限制不必太严，一般每天允许摄入量为1000～1500毫升。3.3活动 对于2～3级心功能不全治疗缓解的患者应进行康复治疗。当患者病症有所好转时，可以从极轻量的运动开始康复，直到患者能够自理简单的生活。体育锻炼前，最好经医生全面体检，了解情况，以便合理选择运动工程和掌握适度的运动量。锻炼要循序渐进，随时调整运动量。开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，要量力而行。运动过程中，应了解自己的心率情况，根据个人特点及运动中出现的问题(如胸闷，呼吸困难等)，控制运动量的大小，并随时调整。 3.4保持室内温度与湿度相对恒定 适宜的温度既有益于病人休息和治疗，又使病人感到舒适、安宁，还可以减少能量消耗、利于散热。心力衰竭病人所在房间冬季的温度