乳腺癌健康知识宣教
一、什么是乳腺癌？
乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。起源于乳房上皮组织的恶性肿瘤称之为乳腺癌，而起源于乳房的各种非上皮组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。
二、乳腺癌的发病因素
①、月经初潮早或绝经迟，初潮﹤12岁，绝经年龄﹥55岁；②、第一胎生育年龄较大者，超过35岁，以及未婚、未育、未哺乳；③、高脂肪、高蛋白饮食和体重肥胖者；④、不良生活习惯：饮酒、吸烟、喝咖啡等；⑤、遗传因素：有家族史；⑥、长期接受X线；⑦、乳腺疾病或良性肿瘤者；⑧精神刺激、思想压力过大。
三、乳腺癌有什么症状
①、乳房有肿块；②、皮肤改变如橘皮征、酒窝征；③、乳头和乳晕的改变如乳头糜烂、乳头凹陷或回缩；④、乳头溢液，溢液可呈血性、浆液性或水样；⑤、腋下淋巴结肿大；⑥、有远处转移者可引起相应症状。
四、如何进行乳腺癌的预防？
乳腺癌并不像人们想象的那么可怕，可以对其进行三级预防。
一级预防：尽量避免与发生乳腺癌有关的因素，建立健康的生活方式，积极治疗良性乳腺疾病，可以降低乳腺癌发生的危险性。
二级预防：又称“普查”或“早期诊断，是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的，降低乳腺癌的死亡率，提高治疗后的生活质量。三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。
三级预防是被动的对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。
九、如何进行乳房自检
学会乳腺自我检查的方法，每月进行自我检查，发现异常及时就医，能提高乳腺癌的检出率和治愈率。自检步骤如下：
步骤一、面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常；
步骤二、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；
步骤三、右手触摸左乳房上方有无肿块；
步骤四、右手触摸左乳房外侧有无肿块；
步骤五、右手触摸左乳房下方有无肿块；
步骤六、右手触摸左乳房内侧有无肿块；
步骤七、右手触摸左乳房乳头下方有无肿块；
步骤八、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。
整个自检过程中需要注意：
1定期，乳房自检的最佳时间是在月经结束一周后。
2自己检查过程中均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。
乳腺癌健康宣教 一．乳腺癌术后功能锻炼 术后早期患侧上肢功能锻炼的具体步骤 第1阶段：术后24h开始，责任护士在床边指导患者做伸指握拳动作，活动腕关节。4次/d，每次做10下。 第2阶段：术后2～3d，做前臂伸屈运动，座位练习屈肘、屈腕。4次/d，每次做10下。 第3阶段：术后4～5d，炼习患侧上肢同侧耳廓、对侧肩。 第4阶段：术后5～7d，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90°。 第5阶段：术后7～10d，腋下负压引流管已拔出，皮瓣无积液，进行大臂的活动锻炼，炼习手指“爬墙”运动，直至患侧手指能高举过头，自行会梳理头发[1]。 早期功能锻炼中有下列情况时：①有腋下积液，皮瓣未充分与腋壁粘和者。②术后第3天腋窝引流较多，大于60ml/24h者。③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝着，需适当延迟活动肩关节，并减少运动量。 [1]刘亚娴.中西医结合肿瘤病学.中国中医药出版社，2013：267-268. 二. 乳腺癌化疗宣教 乳腺癌常见化疗方案 1、TAC方案多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期， 21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。预防使用G-CSF（重组人粒细胞刺激因子）可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细 胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗
乳腺癌护理常规试题 一、填空题 1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，一般是由乳腺导管上皮发生病变引起。 2、中国妇女,乳腺癌发病率呈上升趋势。 3、乳腺癌的病因及危险因素有性激素变化、月经、饮食习惯、乳腺疾病、遗传因素等。 ４、乳腺癌临床症状和体征有：皮肤改变、乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。 5、切口的护理时，严密观察患侧手臂远端血运情况，如发现脉搏扪不清、皮肤发紫、皮肤发冷等，应考虑腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。 ６、乳腺癌护理中常见问题有：焦虑或恐惧、疼痛、组织灌流量的改变、躯体（患侧肢体)移动障碍、自我形象紊乱、知识缺乏和潜在并发症等。 ７、手术后１~2d一般每日引流液体为 50 ～100 m ｌ，以后逐渐减少。手术后 3～ 5 d，皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。 ８、乳腺癌护理措施:饮食护理、皮肤准备、心理护理、体
位、病情观察、伤口护理、患肢功能锻炼的指导、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。 ９、乳腺癌术后常见并发症有:皮瓣下积液、出血气胸、皮瓣坏死等. １0、功能锻炼：术后 1 ～ 2 d活动手或腕部，手术后3～5d做患肢的功能锻炼,术后7ｄ可活动肩部，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。 １1、健康宣教的内容：术后康复锻炼、义乳假体、乳房自检指导、术后化疗或放疗等。 1２、术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段. 13、术后康复锻炼的具体措施有：手臂摇摆运动、握球运动 、举杆运动等。 14、健康宣教之避孕，术后５年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。 二、选择题 ( Ｃ )１。乳癌病变发展过程中最常见的转移部位 A 肺 B 肝 C 腋窝淋巴结 D 锁骨下淋巴结 （ C ）2。乳癌的首发症状 A 乳头凹陷 B 橘皮样改变Ｃ无痛性肿块 D 乳房弥漫性性增生
乳腺健康知识讲座集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
乳腺健康知识讲座 乳腺甲状腺科程双玉 2013.3.8 乳腺癌的简介 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，全球每年新发病例120万，死亡50万。平均每9位美国女性一生中，其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，而且有明显上升的趋势，上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来，城市和农村分别上升３８％及３９％，乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。 常见的诱发原因 1年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。? 2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3其他乳房疾病。 4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8口服避孕药。 9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10饮酒。 11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 乳腺癌的临床表现 1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。? 2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。 3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。 5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。 临床表现 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)
30例乳腺癌患者术后护理及健康教育 2.1 术后常规护理 2.1.1 术后体位 患者在全麻或硬膜外麻醉下行根治术后由麻醉师和巡回护士送入病房，护士应以饱满的热情 及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸 道堵塞，氧气吸入2～3L/分，与麻醉师、手术室护士严格交接生命体征、切口、引流管、输 液情况等，若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，半卧位和侧卧位（偏向健则）可交替进行（小心引流管扭曲，应保持其通畅），鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺 部感染。另外，半卧位有利于引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，减少住院天数。 2.1.2 心理护理 首先，术前要充分了解治疗的知识及术后、术前准备、术后注意事项等，要使患者产生一定 程度的信任感和安全感，使其情绪稳定，以利于手术的顺利进行。 患者术后遇到的第二个问题就是疼痛，这时我们应将病人安置在安静、舒适的病房，取半卧位，抬高患侧上肢，放于枕上，尽量减少病人的痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂，促进睡眠，使病人减轻疼痛。 尿潴留是术后病人的常见病症，初期给予安慰、诱导、听流水声，按摩下腹部或放置热水袋，擦洗会阴等，若采取以上措施无效，则给以导尿。 另外还应注意胸带包扎，应观察患侧上肢皮肤颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体血运不良，过松不利皮瓣与胸壁紧贴愈合，保持有效引流，注意引流液的颜色、性质和量，注意有 无水肿发红现象，有异常情况及时处理。 2.1.3 饮食护理 病人根治术后6h，无麻醉反应后可给予正常饮食，应注意加强营养的补充，给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以利病人术后的恢复，增 强抵抗力。 2.1.4 伤口护理 绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合，创面愈合好，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴的擦洗会损伤新愈合的组织，以冷霜 轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑，并促进皮NURSINGCLASS护理。 2.1.5 患肢的功能锻炼 鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼。术后1～2天可做伸指、握拳、屈腕动作。术后第3～4 天做屈肘运动，以增加上臂力量，促进淋巴回流。第5天可练习患侧手掌挠对侧肩及同侧耳廓。术后第7天作肩部活动。第14天练习将患侧手掌置于颈后。早期正确的功能锻炼，可 促进淋巴回流和血液循环，防止患肢肿胀、松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起的患肢功 能障碍，它与手术治疗的成功、病人的康复及提高病人的生活质量有着密切的关系，所以功 能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要。尽早恢复完全自理日常生活和部分家务活动，但 应避免术侧上肢过重负荷。鼓励病人积极参加户外活动或正常工作，并注意保持心情愉快， 继续做手臂的功能锻炼，至少坚持1个月，每天不少于2次或以感到疲劳为宜，保护上侧患 肢免受损伤，尽量避免衣服摩擦局部皮肤；照射部位避免物理刺激。化疗患者常有恶心、呕
胡菊香老师：认识乳房结结构与病理知识 ㈠乳房的构造： 乳房位于胸前，附着于两侧胸肌上，约在胸部的第二到第六根肋骨之间，介于胸骨边缘和腋中腺之间，乳房的外层是皮肤及皮下组织，里面有乳腺腺体，脂肪，结缔组织及供应乳房养分的血管，淋巴管，神经等组织而深层附着于胸大肌上 1 .乳腺腺体—是乳房的主要组织，每一个乳房大约包含15—20个乳腺腺体，以乳头为中心，呈放射状排列，此外每个乳腺腺体分别由许多小的乳腺管汇成大乳腺管到乳头，乳腺管主要是排毒和疏送营的作用，如乳腺管堵塞容易引起腺叶发炎，导致乳腺疾病的发生 2 .脂肪—乳房的脂肪组织包围乳腺，形成一个半球体，，每个人的脂肪含量有很大差异，脂肪的多少是决定乳房大小的主要因素，乳房脂肪组织占有90%-97%，乳腺管和腺叶占3% 3. 结缔组织—脂肪组织内有不同走向的结缔组织，是分隔乳腺腺体的隔屏及支柱，并将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织中，结缔组织亦称为乳房悬韧 带乳头及乳晕都没有皮下组织，但含有较多的平滑肌纤维，结缔组织及血管，淋巴管，神经 ㈡ .乳房的类型
1.圆盘型—乳房基底圆型的半径大于高度，侧面如钝角三角形，黄种人女性多见此型 2. 半球型—乳房基底圆型的半径于高度大致相同，侧面如正三角型，白种人女性多见此型，是最理想的形状 3.圆锥型—乳房基底圆型的高度大于半径，侧面如锐角三角形，黑种人女性多见此型 4 .下垂型—乳头指向地面，地球引应力和给宝宝哺乳都会应响乳房下垂，多做提升按摩 ㈢ .乳房的血液循坏 人体内的液体成分中，血液是将含氧，养分送到全身，并由各组织接收二氧化碳及废物，而淋巴液则担任预防身体感染的任务，成人全部血管的重量约为体重的39。长度约9万公里，约地球两周，血液的重量约为体重的8%。乳房的构成，需要从全身运来大量的养分及各种激素，乳腺活动需要氧气，产生的废物也需要排出，这些运输的任务需由血液循坏来完成 ㈣，常见的乳房疾病 1 .纤维腺瘤—这是乳腺最常见的良性肿瘤，呈圆型或椭圆型，边界清楚，触摸时会滑动，可能是一个或多个，不会癌变
乳腺癌的健康教育知识 张夏
什么是乳腺癌？ ?女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 ?乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤
乳腺癌的发病率 ?全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上 升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公 布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地 区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳 腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 ?乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺的分布
乳腺癌的症状 ?（1）乳腺肿块。 ?（2）皮肤改变如橘皮征、酒窝征。 ?（3）乳头和乳晕的改变如乳头糜烂、乳头凹陷或回缩。 ?（4）乳头溢液，溢液可呈血性、浆液性及水样。 ?（5）腋下淋巴结肿大。 ?(6)晚期乳腺癌的表现：有远处转移者可引起相应的症状
乳腺癌化疗健康宣教 健康教育方法：患者入院后进行护理评估．根据患者不同的生理、心理、年龄、家庭、社会地位及文化背景等多方面制定出相应的教育方法。具体的教育方法包括口头讲解、书面形式、问答形式、示范教育及板报宣传教育。 化疗前的健康教育。 1.药物治疗知识乳腺癌化疗药物的应用有表柔吡星、环磷酰胺、替加氟等广泛应用于临床治疗，尤其是表柔吡星具有较强的抗肿瘤作用，作为一种周期非特异性抗癌化疗药物，对各期细胞均有作用，静脉给药后与血浆蛋白结合率很低，迅速分布于心、肾、肝、脾、肺组织中，但不能通过血脑屏障，主要在肝内代谢，经胆汁排泄，50％以原形排除，在6小时内仅5％一10％从尿中排泄，通过对药物机理的基础上，指导患者化疗期间多饮水，防止肾脏损害，注意休息避免感冒。 2.生理心理知识乳腺癌经过手术后失去女性第二性征。必然会导致心理状态变化，并进一步影响应对方式，导致影响化疗效果，对乳腺癌的心理护理非常重要，护士应主动、热情的向患者讲解术后可以通过带假乳或整形等方法恢复病变乳房，及时了解患者的心理状态，耐心细致的解释，使其主动接受化疗，充分配合护士。 3.家属支持配合知识化疗过程中家属配合至关重要，因此要帮助家属学习掌握一些基本知识和技能，确保化疗安全。 化疗中的健康教育 1.饮食营养知识化疗前指导患者合理调配膳食，多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，嚼生姜有一定的制图作用，化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，少吃多餐可用姜来刺激食欲。 2．血管保护知识化疗药物是对皿管刺激性较强的药物，因此护士在穿刺成功见到回血后，要告知家属和病人密切观察穿此处皮肤周围情况，观察滴速状况。如发现外渗，应立 即关输液器通知值班护士，进行处理。 3.消化道反应胃肠反应是患者自述的最严重且最忧的化疗不良反应,故化疗 前做好充分的准备工作,指导患者合理饮食. 4.口腔护理：化疗期易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔护理，餐后及时用漱口水漱口，用软牙刷刷牙，保持口腔清洁，如有口腔炎性反应，应改用棉签沾1％新洁尔灭或0．9％NaCI溶液擦拭牙齿，也可用洗必泰等药物清洗口腔。 化疗后的健康教育 1.骨髑抑制骨髓抑制为化疗药物的主要副作用，应每周查血常规一次，白细胞低于3×109／L应立即处理，停止化疗治疗，遵医嘱应用升白细胞药物。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会，加强病室内空气消毒。 2．脱发脱发较为常见，一般停药l～2个月可以长出新头发，减轻患者的心理压力。 3.口腔炎病人应保持口腔清洁．餐前餐后反复漱口，早晚刷牙，需要时给予口腔护理。
保定市乳腺健康知识竞赛试题
保定市乳腺健康知识竞赛试题 1、什么人会得乳腺癌？ A、女性 B、男性 C、男性及女性均可能 2、乳腺癌宣传日是哪天？ A、10月18日 B、10月11日 C、10月1日 3、乳腺癌宣传月是哪月？ A、9月 B、10月 C、11月 4、如果发现乳房肿块应该怎么办？ A、观察 B、热敷 C、就诊专科医院 5、乳房检查的最佳时间？ A、月经前 B、月经来潮后5-11天 C、任何时间 6、乳腺癌的好发年龄？ A、25-40岁 B、18-25岁 C、40-60岁 7、乳腺癌有遗传性吗？ A、有 B、没有 C、不确定
8、生育后未哺乳会增加得乳腺癌的风险吗？ A、不会 B、会 C、不确定 9、过度肥胖会增加得乳腺癌的风险吗？ A、不会 B、会 C、不确定 10、乳腺纤维瘤有效的治疗手段？ A、手术 B、热敷 C、中药 11、乳腺纤维瘤的好发年龄？ A、18-35岁 B、40-50岁 C、50-60岁 12、乳腺癌患者术后可以正常进行日常生活吗？ A、可以 B、不可以 C、不确定 13、自查乳腺多长时间最合适？ A、1年 B、1个月 C、从不 14、乳头出现溢液应该怎么办呢？ A、使劲挤 B、热敷 C、专科医院就诊 15、母乳喂养可以降低乳腺癌的发病率吗？ A、可以 B、不可以 C、不确定 16、经前乳房疼痛，经后疼痛缓解是正常现象吗？
A、是 B、不是 C、不确定 17、男性会得乳腺癌吗？ A、会 B、不会 C、不确定 18、情绪改变会影响到乳腺吗？ A、会 B、不会 C、不确定 19、乳腺癌会传染吗？ A、会 B、不会 C、不确定 20、40岁以上女性建议每年做什么检查排除乳腺癌？ A、钼靶 B、彩超 C、CT 21、乳腺增生一定会演变成乳腺癌吗？ A、会 B、不会 C、可能 22、乳头出现溢液一定是乳腺癌吗？ A、是 B、不是 C、不一定 23、有乳腺癌家族史一定会得乳腺癌吗？ A、是 B、不是 C、不一定 24、乳腺癌患者乳房重建会增加乳腺癌的复发风险吗？ A、会 B、不会 C、不一定 25、手术能解决乳腺增生引起的疼痛吗？ A、能 B、不能 C、不一定 26、乳腺癌患者乳房重建会影响术后治疗
乳腺癌改良根治术后护理 目的探讨乳腺癌改良根治术后的护理方法，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好术前各项准备工作；术后做好各项常规护理。结合全身化疗的综合治疗方案。结果经过采取以上护理措施，有效地减少了术后并发症的发生。结论改良根治术后的护理方法减轻了患者的心理负担，增强了战胜疾病的信心，能积极配合手术和化疗，提高了治愈率。 标签：乳腺癌改良根治术；护理；围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2013年3月～2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 乳腺癌患者38例，年龄36～66岁，平均51岁，平均住院时间20d。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。 2 术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。
乳腺癌 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 临床表现 乳腺肿块：80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不和、活动欠佳、分界不清。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 乳房外形改变：①酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。②乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。③橘皮征：肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形成橘皮样。④局部突起。⑤乳头血行溢液。 晚期局部表现：①肿块固定形成所谓“铠甲胸”。②卫星结节：癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。③皮肤破溃：肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。 检查项目 1.影像学检查
①乳腺钼靶X线摄影术：用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和高危人群的普查。②乳腺彩色多普超声波检查：在月经结束后的3-5天检查。③乳腺红外线检查。 2.细胞学检查：三次以上的乳头溢液涂片细胞学检查或细针穿刺细胞学检查。阴性结果不能排除乳腺癌。 3.组织学检查：粗针针吸活检和切除活检，是乳腺癌诊断依据。 化疗护理 1.测量患者身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测资料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应处理。 2.乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，化疗前辅助用药上应选择健侧上肢浅静脉。建议患者建立PICC静脉通路，并告知PICC 注意事项。 3.如果患者输入“紫杉醇”，在化疗前夜22：00和化疗当日4：00遵医嘱服用地塞米松，如果漏服，及时告知医生，更改化疗时间，化疗过程中使用心电监测，密切观察血压变化。 4.注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励患者进食营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助患者制定合理食谱。 5.用药指导 1.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向患者说明药物可能出现的副作用。 2.坚持放疗或化疗。放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间定期复查肝功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象（白细胞<4.0×109/L），应暂停放化疗。 3.不要随意吃一些广告推荐的中药，以免引起副作用。 饮食生活指导 饮食养成良好的饮食习惯，避免过量吸烟、饮酒。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过
乳腺癌术后健康宣教 螅女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺癌病人术后饮食注意事项 1、营养要充足：乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等;忌食油炸类食物，少吃盐渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的患者可适当吃一些山楂、萝卜、金桔等健胃食品，增加患者食欲。 2、多吃富含抗癌成分的食物：下面列举几类对乳腺癌患者有一定防治作用的食物： A、卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长; B、大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素 C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用; C、豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌成果; D、芦笋中含有组蛋白，实验证明能有效控制乳腺癌细胞的生长。 另外，海带、紫菜、西红柿等食物中含有抗癌成分，经常食用对于乳腺癌患者有一定的益处。
3、适当进食一些新鲜的水果：如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等物质，具有一定的抗癌作用。而且大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的包细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌患者化疗期间可经常食用大枣。 4、合理安排饮食与化疗的时间：化疗当天，饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。 2、乳腺癌术后护理之康复锻炼篇 乳腺癌病人手术后，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5—6次。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平，每次3—4遍，每天约3—5次。术后第四天，可用健康侧手握住患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到超过头部，每天3—4次。术后第五天，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2—3遍，每天2—4次。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2—3遍，每天3—4次。术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2—3遍，每天3—4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2—3遍，每天3—4次。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶，每次2—3遍，每天2—3次。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。 3、乳腺癌术后护理之日常起居篇
乳腺癌疾病的健康教育 一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师 二．指导疾病知识由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识，使其对自身疾病有所了解，以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。 （1）疾病的知识 a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中更年期和绝经前后的女性尤为多见，男性很少 见。 b较易发生乳癌的高危女性群体有：①未生育、晚生育或未哺乳者。②月经初潮遭遇12岁，绝经晚于52岁者。③一侧乳房曾患乳腺癌者。④脂肪的摄入与乳 腺癌有明显的关系，尤其是绝经后肥胖的女性。⑤家族有乳腺癌倾向者，如母 亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性高2-3倍。⑥患有卵巢或子宫原位癌病 史者。⑦胸部多次、大剂量接受X线照射史者。 c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内，无间质浸润的 癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（不伴发浸润生 长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后较好。②早期浸润癌：是指癌细胞穿破 基底膜开始向间质浸润的癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。该 类型属于早期癌，预后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大 量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。 此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润 性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、单纯癌、腺癌等。此型乳腺 癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上述类型差。⑤其他罕见癌：分泌型 （幼年型）癌。 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨下淋巴结转移多见，位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。 （2）并发症的防治与护理 a皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%-20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧适宜，避免你过早外展术侧上肢。 积液要早发现，及时穿刺或引流排出。 b皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%，皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮下积液。 c上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。卧床时 抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，可采取按摩术侧上肢、 进行适当的手步的了解和充分的思想准备。 三．休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。 四．心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化
汉中市中医院 健康教育处方 乳腺疾病 当前，乳腺疾病已成为妇女的常见病、多发病，严重威胁着广大妇女的身心健康，尤其是乳腺癌近年来发病率上升,且有年轻化趋势。乳腺癌患者的预后直接取决于开始治疗时的病变阶段。早期发现、早期治疗和积极的康复是提高患者生存质量，减少乳腺癌病死率的重要环节。现代生活质量的提高，使女性知道关爱自己，关爱乳房健康，因此加强对乳腺病相关知识的宣传教育，提高妇女对乳腺病防治的重视，对于减少乳腺病的发生具有重要意义。 1乳腺病易患因素 乳腺病与遗传、月经初潮、绝经年龄、婚姻、生育、哺乳、心理状态、生活压力、药物、电离辐射等因素有关。如合适年龄结婚、生育、哺乳，可降低乳腺病的发病率；性格不开朗、思想压力大的女性易患乳腺病；一些镇静药物、胃复安、利血平及某些避孕药可引起溢乳；同位素照射可引起幼女乳腺发育不良；月经初潮来临之前，应避免不必要的放射性照射。其中乳腺癌的高危因素有：①月经初潮小于 12岁，绝经年龄迟于55岁；②一侧乳腺曾患乳腺癌；③有乳腺癌家族史，特别是母系家庭史；( 终身未婚、未育、未哺乳或 35岁以上首次生育的；⑤乳腺增生病、乳腺囊性增生病变期；⑥乳腺慢性病变、多次手术、瘢痕刺激、过量 x线照射、长期应用激素；⑦5O岁以后肥胖妇女。
2 定期乳房自我检查 自我检查乳腺应在月经 1w后进行，30岁以上的妇女最好能做到每隔 1—3个月进行一次系统乳腺自我检查。方法：望诊：在穿衣镜前观察乳房的外形，双侧乳房是否对称，乳房皮肤是否有变化。触诊：可平躺在床上，被检测手臂上升，用对侧手指的扁平部(而非指尖)触摸乳房及腋窝淋巴结，关键是手指要并拢伸开，手掌手指呈一平面，触摸乳房，而不能用手指抓捏。出现下列情况要到医院检查咨询：①双侧乳房不对称；②乳房有肿块或硬结或质地较前变硬，呈片膜状改变，且与月经周期无关；③乳房皮肤有诸如水肿、凹陷、不完整等；④乳头有溢液、凹陷；⑤乳晕区有“湿疹样”改变；⑥腋窝触及淋巴结。 3乳腺疾病健康教育处方 1)婴幼儿期少吃保健滋补食品。 2)青春期加强营养、加强体育锻炼、佩戴合适胸罩、避免辐射。 3)安排好婚育期、少用口服避孕药、保持乳头清洁、避免外伤、纠正乳头凹陷。 4)每月做一次双侧乳腺的自我检查，包括腋下淋巴结、两侧锁骨上下淋巴结，如有结节或乳头溢液应立即就诊。 5)提倡母乳喂养，产后哺乳可预防乳腺病变的发生，适时断乳。 6)保持有规律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。 7)多吃多纤维食物，减少高脂肪饮食、浓茶、及含咖啡因的饮料，
乳腺癌术后健康宣教
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乳腺癌术后健康宣教 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺癌病人术后饮食注意事项 1、营养要充足：乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等;忌食油炸类食物，少吃盐渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的患者可适当吃一些山楂、萝卜、金桔等健胃食品，增加患者食欲。 2、多吃富含抗癌成分的食物：下面列举几类对乳腺癌患者有一定防治作用的食物： A、卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长; B、大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素 C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用; C、豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌成果; D、芦笋中含有组蛋白，实验证明能有效控制乳腺癌细胞的生长。 另外，海带、紫菜、西红柿等食物中含有抗癌成分，经常食用对于乳腺癌患者有一定的益处。 3、适当进食一些新鲜的水果：如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等物质，具有一定的抗癌作用。而且大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的包细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌患者化疗期间可经常食用大枣。 4、合理安排饮食与化疗的时间：化疗当天，饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。 2、乳腺癌术后护理之康复锻炼篇 乳腺癌病人手术后，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5—6次。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上
乳腺疾病健康知识讲座 乳腺增生病是妇女常见、多发病之一，尤其近年来发病率上升，年龄也日趋年轻化，多见于20～50岁的女性。因此了解乳腺增生病的症状、发病原因与危害，以及如何进行及时的防治是非常重要的！近年来乳腺增生病： 一组数字： 2008年—2010年：（三年） 可疑乳腺癌病人：42人 确诊病人：29人 其中炎性症状：8人，确诊：5人，非哺乳期乳腺炎：3人 肿块最小：1ⅹ1㎝，肿块最大：9ⅹ9 ㎝ 副乳癌变：1人 术后乳腺囊性增生：2人 年龄：最大77岁，最小20岁 一．乳腺增生病的症状 乳房疼痛+肿块 1．乳房疼痛：胀痛或刺痛，多为两侧，左侧尤甚，可及腋下、肩背。情郁左甚，劳累右甚。经前加重，经后减轻；情郁加重，情畅减轻。 2．乳房肿块：多发于双侧，单个或多个，好发于乳房外上象限。肿块形状有片状、结节状、条索状、颗粒状等。肿块质地软、硬或韧，经前大而硬，经后小而软。 3．乳头溢液：少数可见。 4．月经失调：月经前后不定期，量少色暗兼有血块。 二．乳腺增生病的病因 1．主要因素 （1）精神因素 情志不畅：夫妻关系母子关系婆媳关系生意竞争学习紧张工作压力 郁怒伤肝，思虑伤脾，肝郁脾虚，血瘀痰凝，蕴于乳房，结聚成块而形成乳腺增生病。乳房属胃，脾胃互为表里，肝气行于左。 2．诱发因素 劳累：上肢劳力过度。 饮食：恣食生冷、辛辣之品。 衣着：佩戴过紧的胸罩。 其他：不生育，不哺乳，性生活不和谐。 三．乳腺增生病的检查（三只手） 1．自我检查（第一只手） 时间：（三个一） 每月一次。 经后一周（绝经前妇女）。 每月的第一天（绝经后妇女）。 方法：一看二摸三挤 看——面对镜子，双手叉腰，观察乳房的任何改变。 （1）外观：大小是否对称，有无异常突起；
乳腺癌疾病的健康教 育
乳腺癌疾病的健康教育 一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师 二．指导疾病知识由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识，使其对自身疾病有所了解，以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。 （1）疾病的知识 a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中更年期和绝经前后的女 性尤为多见，男性很少见。 b较易发生乳癌的高危女性群体有：①未生育、晚生育或未哺乳者。②月经初潮遭遇12岁，绝经晚于52岁者。③一侧乳房曾患乳腺癌者。 ④脂肪的摄入与乳腺癌有明显的关系，尤其是绝经后肥胖的女性。⑤ 家族有乳腺癌倾向者，如母亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性 高2-3倍。⑥患有卵巢或子宫原位癌病史者。⑦胸部多次、大剂量接 受X线照射史者。 c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜 内，无间质浸润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿 疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后 较好。②早期浸润癌：是指癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，
包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。该类型属于早期癌，预 后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌 等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性 小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、单 纯癌、腺癌等。此型乳腺癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上 述类型差。⑤其他罕见癌：分泌型（幼年型）癌。 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、 血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨下淋巴结转移多见，位于 乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。 （2）并发症的防治与护理 a皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%-20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧适宜，避 免你过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出。 b皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%，皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处 理皮下积液。 c上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮 瓣下积液。卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿 时，可采取按摩术侧上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准 备。
精心整理 乳腺癌疾病的健康教育 一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师 二． （1 a b c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内，无间质浸 润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（不伴发 浸润生长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后较好。②早期浸润癌：是指 癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润
性小叶癌。该类型属于早期癌，预后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、 髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺 癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包 括浸润性小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、 单纯癌、腺癌等。此型乳腺癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上述类 （2 a b c 上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准备。 三．休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。 四．心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体地进行心理护理，多了解和关心病人，向病人和家属耐心解释手
术的必要性和重要性，鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾经接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作、社交； 告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。 五． 1. （1 1） 2） 为宜。洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直立或仰卧位两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处，或将乳房分四个象限，在每个象限内，以合并的四指移动触诊。 （2）乳房外形改变：乳房肿瘤增大可致乳房局部隆起。若肿瘤累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。临近乳头或乳晕的
乳腺疾病的预防与保健常识 乳腺癌、乳腺炎、乳房痛——乳房的所有疾病，几乎都是荷尔蒙平衡的崩溃，血行不良，自律神经失调所引起，乳腺癌已成为女性的多发病，严重威胁女性健康。在医学研究上虽然总结出乳腺疾病的诸多发病原因，但是归纳起来，占乳腺疾病总类 70% 以上的都是内分泌失调、雌激素水平过高导致发病。特别是妇女最常见的多发病——乳腺增生症和严重危害妇女生命的乳腺癌。这一观点是目前全球医学界一致公认的。因此，维持体内雌激素的正常水平是预防乳腺疾病的重点。一般情况下，女性体内产生的雌激素基本上能满足自身生理的需要，但是，很多妇女在日常生活中，长期使用含有雌激素的化妆品、美容护肤品、保健药物、避孕药等，致使体内的雌激素长期偏高，诱发各种乳腺疾病的发生。特别是一些原来就属于高危群体的妇女，再从体外吸收雌激素，会使体内雌激素水平过高，极可能引起乳腺发生癌变。所以，乳房发育成熟后的妇女。在日常生活中，服用含雌激素的食品及药物，应该慎之又慎。甚至可以说，长期服食和使用含雌激素的食品、药物，就像吸烟一样，属于慢性自杀。 瑜伽治疗、预防乳腺疾病 牛头坐：两腿交叉盘坐，左腿在上，右腿在下，试着让两膝盖重叠，两脚盘在臀部两侧，这个坐姿象牛头一样，故称之为牛头坐。吸气，展开双臂，右臂在上，左臂在下，呼气，双手背后相扣，保持这个姿势做深长的呼吸。然后交换两腿和手臂，重复做。 作用：扩张胸腔，增加肺活量，纠正脊骨弯曲、驼背，伸展腋下淋巴结，治疗和预防乳腺疾病。 弓式：俯卧，弯曲两腿靠近臀部，双手抓住两脚，吸气，将两腿两手尽量向上提升，悬息或保持轻柔的呼吸，保持一会，呼气，将身体缓慢放下。 作用：伸展身体的前面，强壮呼吸系统、消化系统，伸展手臂及腋下淋巴结，治疗和预防乳腺疾病，刺激肾脏，伸展两腿，提升臀部。 山式：盘坐，双手十指交叉，吸气，双手向上伸展，翻转掌心向上，两臂伸直，呼气后，下巴抵住胸骨做悬息，无法悬息时，抬头，吸气，呼气时，两臂缓缓落下。 作用：伸展脊骨，手臂，腋下淋巴结，扩张胸腔。 预防乳腺疾病发生的重点是什么？ 据研究发现，大约有三分之一的癌症发病与饮食有关。食品合理搭配，既有预防癌症作用，又有一定辅助治疗的作用。 第一类食用菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。 第二类鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。 第三类水果类：葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多重维生素，而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。 第四类蔬菜：与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。 第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健，可以补充钙。谷类如小麦（面粉）、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。 1、乳腺增生是怎么回事？ 本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全