全力推进“三位一体”基层水利服务体系建设
——访山东省水利厅副厅长曹金萍
第3400期出版日期：2013-09-27
□本报记者刘文杰王华赵新
记者：如何深刻认识加强基层水利服务体系建设的重要意义？
曹金萍：2011年中央1号文件和山东省委1号文件对加快水利改革发展作出新的战略部署，具有划时代的意义。特别是在农村水利管理方面，两个1号文件将健全基层水利服务体系作为最重要的机制创新作了明确的阐述，我们从以下五个方面来认识其重要意义。
一是加强基层水利服务体系建设是水利发展的必然要求。长期以来，以乡镇水利站为核心的基层水利服务体系为促进水利事业尤其是农田水利又好又快发展发挥了不可替代的作用。事实充分证明，加强基层水利服务体系建设是经济社会发展的现实需要。
二是加强基层水利服务体系建设是农村水利大投入、大建设、大发展的必然要求。随着科学发展观的提出，特别是为落实统筹城乡协调发展的战略要求，各级财政不断加大对农村水利的投入力度。如此巨大的投资，如此复杂的工程，如何管好用好是一个大课题，建立健全基层水利服务体系就是为了解决这个问题。
三是加强基层水利服务体系建设是水利服务功能不断拓展的必然要求。从山东水利发展现状来看，提升水利公共服务能力，题中之意就是为农村和农民提供全方位的服务，并且最终要落实到位。这就要求基层水利必须有人干、有人管。
四是加强基层水利服务体系建设是实现水利现代化的必然要求。水利现代化的重要标志之一是建设管理的信息化、科技化。可以说，水利科技的推广应用从来没有像今天这样广泛而深入，要管好用好这些先进的水利设施，没有健全完善的基层水利服务体系也是不可能的。
五是加强基层水利服务体系建设是水利更好服务民生的必然要求。目前我们的水利服务还远远不能满足广大人民群众的需求，这既有水利基础设施薄弱的问题，也有管理和服务不到位的问题。这些都需要完善的基层水利服务体系去落实。
记者：如何准确把握基层水利服务体系“三位一体”的含义？
曹金萍：总结多年来各地在建设基层水利服务体系中的实践经验，山东提出了构建基层水利管理协调服务组织、防汛抗旱供水专业服务组织、农民用水合作组织“三位一体”的基层水利服务体系的架构。就此谈一些个人的见解。
第一，关于基层水利管理协调服务组织。基层水利管理协调服务组织是整个基层水利服务体系的核心，主要职责是对辖区内的涉水事务进行指导、监督、管理和服务，是水行政职能在乡、村两级的延伸。设置村级水利员是一个新事物，过去一些村级公益性的水事活动没有专人管理，直接影响了各项水利政策的贯彻落实，“最后一公里”不能完全发挥作用。设立村级水利员，就是要使他们担负起村级公益性社会水事的管理职责。
第二，关于防汛抗旱供水专业服务组织。这个服务组织可以统称为水利专业服务组织，是水利基层服务的技术支撑和重要的依靠力量。实践证明，水利专业服务组织应该走公益性服务与市场化运行相结合、实现良性运行的路子。
第三，关于农民用水合作组织。目前农民用水合作组织存在的主要形式有农民用水合作社和农民用水者协会等。农民用水合作社是由一定区域的供水户、用水户发起成立的自愿联合、民主管理的互助性经济组织，具有经营性，是企业法人。农
民用水者协会是一定范围内的用水者，为了达到区域内用水效益最大化的目的，而自愿组织起来的具有法人资格的民间社团组织，属社团法人，在水利工程的建设、管理和使用上发挥自我服务、自我协调、自我监督、自我保护的作用。
可以说，“三位一体”的基层水利服务体系，集协调服务、专业服务、互助服务于一体，是政府管理服务与群众广泛参与的有机统一。
记者：山东省基层水利服务体系建设的总目标是什么？目前进展如何？
曹金萍：山东省水利厅党组对基层水利服务体系建设极其重视，将其列为全厅工作的重中之重、核心任务，举全厅之力把这件事情真正办好。总的目标是：2013年6月底前，全面完成所有县的建设任务。基层水利服务体系建设的具体要求是：乡镇水利站建设要达到“体制理顺、职能明确、队伍精干、保障落实、服务到位”；水利专业服务组织要达到“队伍专业、技术过硬、设备齐全、运行高效、服务优质、群众满意”；农民用水合作组织要达到“产权清晰、职责明确、民主管理、自主经营、运行长效”。
截至目前，山东共设立基层水利站1585个，其中独立设置的水利站1552个，占到98%，每站3~5人；实行“双重管理、以县水利局管理为主”以及作为县水利局派出机构的水利站共1173个，占水利站总数的74%；共选配村级水利员8万多名，每个村选配1~2名；组建水利专业服务组织1606支，实行公益性服务与市场化运营相结合的运转模式；建立农民用水合作组织2819个，覆盖面达80%以上。
记者：为了完成目标，山东省水利厅制定了怎样的工作思路？
曹金萍：我省基层水利服务体系建设总的思路是“深入调研、摸清底数，顶层设计、全面覆盖，突出重点、规范完善，积极稳妥、务求实效”。
第一步，深入调研，摸清底数。对目前乡镇水利站、专业服务队、用水协会、村水利员的设置和配备情况等等，都要摸清底数。在推进基层水利服务体系建设具体工作中，需要我们深入基层、深入实际，加强调查研究，及时拿出解决问题的办法。
第二步，顶层设计，全面覆盖。认真总结以往的经验教训，做好顶层设计，力争在服务体系的组织架构、职能设置、管理体制、人员编制、经费保障、运行机制、管理规范等各个方面都有比较好的科学设计，防止顾此失彼。
第三步，突出重点，规范完善。基层水利服务体系建设的重点是所有乡镇都要恢复建立独立的乡镇水利站和设立村水利员，恢复乡镇水利站的重点是理顺管理体制，落实人员编制，明确经费来源，配齐办公设施。
第四步，积极稳妥，务求实效。要正确处理政府主导和市场化运作的关系、乡镇水利站现有人员和专业化要求的关系、县水利局和乡镇政府的关系等等，确保基层水利服务体系建设的实际效果。
记者：如何确保顺利完成基层水利服务体系建设任务？山东省水利厅为此采取了哪些具体措施？
曹金萍：我们主要采取了四个方面的措施。一是确保组织领导到位。根据厅党组的意见，基层水利服务体系建设实行水利部门“一把手”负责制。根据省厅规定的任务，倒排工期，制订工作方案，明确节点目标和局领导责任人、具体工作责任人，完不成节点目标的，实行严格问责。二是加大督查考核力度。省厅对基层水利服务体系建设开展情况实行月调度制度，调度情况通报全省。重点考核文件出台情况、机构建设情况、经费保障情况、人员编制情况以及工作条件、基础设施建设情况，并与竞争性水利项目的立项挂钩。三是加强标准化、规范化建设。按照《基层水利服务体系建设验收办法》中的有关标准，建设规范化的乡镇水利站、专业服务队和
农民用水合作组织。加大信息化建设力度，建立乡镇级信息化平台。多渠道筹集工程管护资金，形成基层水利服务体系良性运行的长效机制。四是加强总结宣传。省厅建立了信息沟通机制，密切关注各地动态，及时发现好的典型，总结好的做法，推广好的经验，加大宣传力度，努力营造良好的舆论氛围。去年以来，以中国水利报、中国水利网和水利部网站为行业主阵地，积极协调中央和省级社会媒体组织数次大型采访报道活动，在中央级媒体和省级媒体发表一系列稿件，营造了良好的社会舆论氛围。
水利工程建设管理程序 （2018年8月28日） 水利工程建设管理程序是法律法规规章规定的，必须执行的，今天，我就结合质量考核、新政策、农垦实际，和大家一起温习一下建设管理程序，重点是下去检查，怎么检查，检查什么，使垦区建设管理工作更趋程序化、规范化。 一、项目法人主要完成的事项 1、项目法人组建。小水就是农场，大水就是灌区管理站或新成立的建设管理处，要有正式文件明确技术负责人和内设机构（综合、技术、质量、安全、财务等）。 2、质量与安全终身责任制。落实责任制，厅里规定逐级签订责任状，如站长、副站长、部门负责人、具体工作人员逐级签订；在明显部位设置标牌，公示质量责任主体和主要责任人，要求未竣工建筑物工程全部设置（一般大理石的）。 3、管理制度。是内控的一种手段。包括招标制度、质量与安全管理制度、财务管理制度等。检查制度一定要包括强制性条文的检查，全称工程建设标准强制性条文水利工程部分（2016版），这是严格执行的，也是行业检查新的重点。 4、应办理的手续。一是项目法人在工程开工前，应按有关规定办理质量监督手续；二是及时报送开工备案手续（行政许可取消下水利部下的通知变成备案）；三是主体工程开工前应将项目划分表及说明书面报质量监督机构，项目划分进行调整时应
重新报送质量监督机构；主体工程开工初期应将单位工程外观质量评定标准及标准分报质量监督机构备案；四是将法人验收计划报法人验收监督管理机关和竣工验收主持单位；五是重大设计变更文件应按原报审程序报原初步设计审批部门审批；六是质量缺陷备案表应及时报送质量监督机构。 5、主要责任履约。项目法人应对施工、监理等现场管理机构主要人员变更进行审批，要求双方以正式文件形式履行；一般设计变更文件由项目法人组织审查确认后实施，并报项目主管部门核备，必要时报项目主管部门审批，设计变更文件批准后由项目法人负责组织实施；按相关规定要求组织（或委托监理）对重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程、分部工程、单位工程、合同工程完工等验收。合同工程完工验收是工程结算、质量保证金退还的依据，如一个标段只有一个单位工程，可以把合同工程完工验收和单位工程验收合并进行。 6、参建单位检查。项目法人与参建单位签订委托合同，要使用行业合同文本；对参建单位的检查包括对强制性条文执行情况进行检查；检查要有书面材料，检查组和被检查单位要有签字，有整改回复。积极推进项目法人抽检，大水工程必须执行三检制。 二、设计单位主要完成的事项（检查设计单位，检查什么） 1、现场服务体系建立。规定：勘察设计单位应结合工程实际设立现场设计代表机构或派驻设计代表，配备满足工作需要的设计代表，要有委派函；建立设计质量管理制度，包括审核、会签批准等内部制度；在全国水利建设市场监管服务平台建立信
关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。 回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还
比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议： 一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。 二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。 三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务
加强当前水利工程管理现代化的策略探究张可坤 发表时间：2018-12-14T11:44:50.590Z 来源：《建筑学研究前沿》2018年第25期作者：张可坤陈胜利 [导读] 本文就针对目前水利工程管理现代化的策略进行深入探讨。 河南易事建设工程有限公司河南驻马店 463000 摘要：目前，在水利工程管理工作中，现代化管理的实现已经成为了必要的任务，同时也是必然发展的趋势，对水利工程管理水平的提高及水利工程的合理应用都具有非常重要的作用，所以进一步加强对其的研究有着一定的必要性。本文就针对目前水利工程管理现代化的策略进行深入探讨。 关键词：水利工程；管理；现代化；策略 水利工程建设对于保证地方经济发展和提高人们生活质量有着重要作用，为了保证水利工程的正常运行，实施行之有效的管理是十分必要的。但多数水利工程存在较多管理问题，从而影响了水利工程的正常运行，并危及人们的生命财产安全。本文通过分析水利工程管理现代化内容，针对性地提出了加强水利工程管理现代化的措施。 1、水利工程管理现代化的意义与内涵 水利工程管理主要是通过对已开发的水源或水利工程进行有效的保护和管理，并实现对传统水利向现代化水利建设的转变，其中，对水利工程管理的现代化是建立科学的水利工程的前提，也是适应未来社会发展的客观需要，水利的现代化是国家现代化建设的重要内容，水利工程管理的现代化是国家实现现代化的前提和基础，没有水利工程管理的现代化，就没有水利现代化。经过的多年的工作实践，水利工程现代化的内涵包括建立适应水利发展的科学完善的管理体制和系统健全的规章制度，采用先进高效的信息化技术，创造良好的法制环境，确立以人为本的管理理念，打造特色水利工程管理文化，注重和追求水利工程管理的工程效益、社会效益、生态效益和经济效益的“复合化”，提升水利工程整体运行水平，促进水利工程管理事业科学、健康和可持续发展。 2、当前水利工程管理中存在的问题分析 2.1水利工程管理理念落后 就当前实际情况而言，在我国水利工程发展过程中所表现出特点就是重建设而轻管理。很多水利工程在施工建设过程中都比较重视，所投入人力、财力及物力均比较多，然而在工程建设完成之后往往对工程管理缺乏重视。具体而言表现在两个方面，一方面而言，对于相关水利设备未能够进行合理保养，经常出现乱放、乱堆及乱占现象；两一方面而言，对于所存在安全隐患未能够及时见其发现，并且有效进行处理，长此以往很容易导致重大安全事故出现，对水利工程应用十分不利。 2.2施工人员缺乏较高的综合素养及操作技术 在运作机械设备的过程中，一些施工人员由于缺乏完善的相关知识体系以及较高的计算机水平，所以在管理及维护机械设备时没办法达到标准要求，导致机械设备经常出现故障。我国水利工程的建设及发展前景是非常广阔的，所需的施工机械设备的种类和技术含量也越来越高，如施工人员缺乏较高的综合素养，无法按照机械设备的具体状况进行运作与维护，势必会对我国水利工程的发展造成严重的影响。 2.3信息化的普及应用不广泛 过去的水利工程建设大多是需要人来完成各类的水利工程操作，但是现阶段技术的更新换代飞快，使用计算机便可以有效的解决水利工程建设的问题，但是计算机设备在当今时代的利用仅仅是比较简单的辅助性用具，没有用到更急深入的领域，只是进行计算机程序的计算，人们没有深挖计算机的强力主导功能，最终导致现代化管理效率底下。 3、促进水利工程管理现代化的实施途径 3.1创新管理现代化理念 建立管理现代化理念是实现水利工程管理现代化的思想保证。各省水利系统工作人员必须加强学习，加深理解，消化吸收，建立现代化管理理念，实现从单纯的工程管理向工程管理和社会管理并重转变，不断增强“以人为本、安全第一，手段先进、管理科学，服务优质、配置高效”的意识。通过加强工程管理，维护工程安全完好，充分发挥工程水安全保证、水资源保障、水环境保护功能，保障人民群众生命财产安全；通过加强管理的规范化、精细化、个性化，体现管理科学；通过依法开展涉水事务监管服务和“沿海服务行”活动，体现服务优质；通过加强工程的控制运用，维护河湖健康生态，实行“以供定需、科学控制，高效运行”，在满足生产生活和生态用水需求的同时，推进节水型社会建设，体现水资源的配置高效。 3.2强化对管理体制的现代化 建立良性的水利运行机制，促进水利工程的科学、有效利用，使其能够承担起对社会公共利益，提供公共服务的职责。为此，必须从三个方面进行改革：一是从水利工程的分级管理体制入手，合理的划分其公益性与经营性，切实履行其职责，并将公共财政与水利工程形成明晰、畅通的管理；二是建立规范、科学的水管运行机制，从对水的治理到管理，实现管养结合、定岗定编、规范运行、高效管理的新模式，以适应现代市场经济条件下的水利发展特点；三是从市场化的水利维护体系中来提高专业化水平，增加对水管单位的改革力度，实现对水利工程的管养分离，首先要从水管单位内部建立管养分离，并实现养护管理与财政配套的核准，其次是在原有的养护任务的基础上，实现对水管单位的市场化运作，比如通过招投标的形式来择优选择专业化程度高的养护单位，从而实现对水利工程的规范化、目标化管理。 3.3加强相关的人员管理 在进行具体的设计施工时，必须加强相应的人员管理，首先，加强现有人员的水利知识教育，对现有的工作人员定期检测相应的工作水平，另外，大力引进高精端技术人才，从根本上攻克相关技术上存在的问题，水利工程的工作相当复杂，如果人员的配备出现问题，工程施工将无法进行。可以定期引进专业人员对相关的基层工作人员进行亲身教学，实地培训等。另外，对水利工程工作人员的教育不能仅仅局限于专业知识的教育，而是要加强相关人员的思想品德教育培养乐业敬业的精神，贯彻落实新时代的相应要求，另外，必须进行现代化的网络知识教育，同时，必须加强相关的水利工程管理宣传，让全水利系统的人员充分意识到水利管理的重要性，为实现有效的水利工
基层水利建设经验交流材料 基层水利建设经验交流材料 基层水利是农业和县域经济的命脉。随着社会主义市场经济体系的深入发育，观念不新、体制不顺、机制不活、效益不高等问题日益凸显，严重制约着基层水利的发展。近几年来，我们坚持把改革作为水利发展的动力，不断更新观念、改革体制、创新机制，千方百计落实改革政策，积极探索基层水利持续健康发展新路子，取得了一定成效。.免费提供 一、不断创新治水理念，用科学发展观指导基层水利发展理念决定思路，思路决定出路。我们始终把改革思路、创新理念作为水利改革的首要任务，坚持以省厅为主导、市局为纽带、县局为基础、水管单位为延伸，以部党组一系列治水新理念和科学发展观为指导，通过采取会议传达、专题讲座、培训提高等措施，不断深化认识、统一思想。在此基础上，着重抓了三个方面的工作。 一是完善思路。坚持将新的治水理念与湖北水利实际相结合，不断丰富完善，形成具有湖北特色的治水新思路。我们提出的坚持“五个同时抓”（水资源的开发利用与节约保护、防汛与抗旱、建设与管理、依法治水与科学治水、服务社会与发展自身）、构筑“三大保障体系”（防洪减灾、水资源供给、水环境），以水资源的可持续利用支持经济社会可持续发展，为全面建设小康社会服务的总体思路，较好地融汇了新的治水理念和科学发展观，得到了省委、省政府的肯定和采纳。
二是搞好规划。坚持用新的治水理念指导水利规划编制工作。在动员组织全省十一五水利发展规划编制工作中，我们对编制人员进行了以科学发展观、新的治水理念为主要内容的专门培训，并组织到沿海省份考察学习，开展规划思路专题咨询论证，最近，又召开十一五规划技术研讨会，以会代训，统一编制理念，明确编制思路。 三是科学布局。研究确定了湖北水利发展“一点两线三区”的总体布局。“一点”就是大武汉，做大做好以水生态修复与治理为核心的大都市水文章，以此为龙头，辐射带动全省水利发展；“两线”就是长江、汉江，继续强化长江综合治理，突出洪水资源的开发利用，实施汉江流域中下游水利现代化试点建设，以提高“两线”的综合防洪能力为重点，搞好区域内水资源的开发、利用、配置节约和保护；“三区”就是将全省分为平原湖区、丘岗地区和山区，因地制宜，分类施策，统筹解决水问题。目前，我省正积极实施新的治水思路和布局，以推动湖北水利跨越式发展。 二、改革水利建设管理体制，探索农村小型水利建设新路子近几年来，我们不断建立完善与社会主义市场体系相适应的水利建设管理新体制，逐步形成“两轮驱动”的新格局。一方面，坚持水利的公益性，继续走公共财政供养的路子，加大水利建设投入力度。在水利国债项目建设需要大额配套资金的情况下，我省最近几年水利公共投入不仅没有减少，还略有增加。去年省政府将安排定补堤防建设的3000万元改为常补，增加基建投入，今年正在研究增加省水利基建投资问题；为确保国家粮食战略安全，省政府决定继续集中力量办大事，每年筹集5亿元资金，大力加强粮食主产区灌排体系和高产农田建设，并明确规定用于水利建设的资金不少于40%。另一方面，针对新形势下
基层水利服务体系建设自检报告 《基层水利服务体系建设自检报告》是一篇好的范文，觉得应该跟大家分享，重新了一下发到。 **县水利服务体系建设依据**县水利水保局、县机构编制委员会办公室、县财政局、县人力资源和社会保障局四部门联合下发的《关于加强基层水利服务体系建设的实施方案》，于**年3月12日开始实施至**年4月25日完成所有工作任务，经县级自验，认为圆满完成了实施方案中的全部任务，现将自验情况报告如下： **县水利服务体系建设项目根据山西省水利厅、省机构编制委员会办公室、省 ___、省人力资源和社会保障厅《关于加强基层水利服务体系建设的实施意见》（晋水农水[**]416号）、xx省水利厅关于《加快推进基层水利服务体系建设 ___》（晋水农水[**]489号）和运城市水务局、市机构编制委员会办公室、市财政局、市人力资源和社会保障局的实施方案文件精神，为切实加强以站为主的基层水利服务体系建设，全面提升基层水利服务能力，结合我县实际制定了**县《关于加强基层水利服务体系建设的实施方案》，经过有关部门协调工作，完成了所有工作内容，并以此方案为依据开展自查自纠工作。
该项目下达后，我们立即召开会议，安排部署工作，成立由分管县长任组长，水利、编办、财政、人力资源和社会保障等部门组成的基层水利服务体系建设领导组，对十个乡镇水管站，逐一进行达标升级。项目完成后，组织专人检查验收，对发现的问题坐下来认真研究和整改，直至达到验收标准。 按照实施方案内容，认真落实了机构设置，每个乡镇设一个水管站，理顺了现有编制，缺额人员补充到位。人员工资已纳入了县财政开支，经费有了保障；建立健全有关规章制度，达到制度上墙，责任到人；有七乡镇水管站办公场所临时设在乡镇政府院内，有三个乡镇办公场所结合乡镇集中供水工程建设，驻扎集中供水工程管理站，部分乡镇水管站陆续配备了仪器设备。 （一）明确机构性质与职能。我们把乡镇水管站作为公益类事业单位，将其职责明确为负责辖区内的防汛抗旱、水资源管理、农田水利和水利科技推广等工作，协助编制农村水利建设规划、组织发动群众开展农村水利建设，承担农村水利建设、管理与运行维护的技术指导等工作。指导农民用水合作组织建设与运行，调解水事纠纷，组织开展水法法宣传等。 （二）理顺机构管理体制。我们把各乡镇水管站确定为县水行政主管部门的派出机构，单位性质确定为财政拨款事业单位，经费纳
关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水
基层水利施工管理存在的问题及对策李生强 发表时间：2019-07-16T16:33:57.387Z 来源：《建筑学研究前沿》2019年7期作者：李生强 [导读] 水利工程建设直接影响着国民经济的发展，然而也是有利有弊，若不断加强水利施工管理。元阳县水利水电勘测设计队 摘要：由于我国经济社会发展迅速，经济状况在不断改善，并且各领域都在顺应时代发展不断发展完善。其中水利工程影响着国民经济发展的命脉，是不可忽视的一项工程，所以水利工程也在市场环境下不断地发展和完善。水利工程的建设直接影响着国计民生，所以水利工程在施工阶段要加强协调各方管理要素，特别是水利施工管理特别关键，要加强监管。但事实上水利工程管理还是有很多不足之处，这篇文章我们主要分析基层水利工程的特点及存在的问题，并根据实际情况来提出解决办法。 关键词：基层水利施工；施工管理；对策 前言 水利工程建设直接影响着国民经济的发展，然而也是有利有弊，若不断加强水利施工管理，使得工程整体满足国民需求就能为国民提供更好的服务。然而，若管理落实不到位或监管不力就极易引起不可预估的灾害事故，所以水利工程施工管理对水利工程建设产生着积极影响，相关部门要加大重视力度。水利工程因面临着施工管理体制不完善的问题，使得水利安全事故此起彼伏，并且施工人员缺乏足够的经验技巧或技术薄弱，也对水利施工增加了风险因素，因此在施工过程中要贯彻落实水利施工管理体制的建设，提高人员的专业素养和综合能力，满足施工质量标准要求。 1基层水利施工管理中存在的问题 1.1水利施工管理制度不健全 水利施工管理制度不完善，对管理要素规定不清晰，缺乏相应的法规制度加强监管，并且对国家法规的落实与关注程度不合要求，使得水利施工管理工作难以有序开展，管理发展停滞不前。并且国家水利工程管理制度的调整与更新，无法立即下达到基层水利施工单位，使得信息延后，在后期施工阶段遇到不规范行为时易出现相互推卸责任的情况出现。而水利施工管理部门的建立也与相关的体制建设政策不相适应，施工过程中无论是横向控制还是纵向控制，都缺乏科学完善的指导体系，监督管理体制也无法贯彻执行，如此一来基层水利施工管理严重阻碍着水利工程的建设发展，也会引发水利工程的滞后性，质量得不到保障。 1.2水利施工人员管理意识薄弱 水利施工过程中，相关管理人员尚未意识到管理的重要性，管理懈怠，在某些环节上只靠经验来操作，经验丰富是好，然而很多经验并未得到科研证实，并不能保证经验都符合施工要求。并且靠经验极易引起施工安全事故，或者有施工人员并未贯彻执行操作规范，不约束自身行为，更有甚者连安全防护装置都佩戴不到位，这让施工过程极不安全。有些人员安全防护意识薄弱，还会在安全区以外施工，这些都加大了施工安全风险，在不出状况时可安然无恙，然而一旦出现问题，就会造成严重的后果，使得施工质量也得不到保障，切不可抱着侥幸的心理。 1.3水利施工过程中的管理不到位 水利施工管理既离不开制度的支持，也离不开贯彻落实。在施工中对施工管理制度不能严格遵守，约束自身行为，那么施工也无法达到预期效果，工程整体质量水平也会大打折扣。然而事实上很多水利施工建设，并未根据施工制度严格执行，在施工时要参考计划方案与预算，然而施工前期准备已经做好的情况下，才意识到与计划方案不一致，使得施工阶段目标不具体，施工责任权责模糊。如果这时施工人员毫无目标性的施工，也会拖慢施工进度，从而无法保证施工质量。施工方为了赶上合同施工进度而快速施工，极易引起施工质量问题，从而影响水利工程整体效果，危及国民生命财产安全。 2水利施工管理中问题的相应解决对策 2.1建立健全水利施工管理机制 建立完善的水利管理制度是水利工程的重要因素，一个科学可行的管理制度与监管部门的成立，对找出风险问题并及时解决有重要意义，所以水利工程施工的有序开展离不开对水利工程管理制度的建立与健全。第一，管理人员要安排水利管理专业人员，结合国家水利法规制度的要求，及对政策的详细解读下，提出一个满足基层水利施工管理的体制规定；第二，在施工管理要求中明确员工的操作准则及行为规范，并建立起清晰的处罚办法，确保施工人员都了解到违规行为的危害性，对施工人员行为进行约束，在施工过程中能避免违规行为的出现，减少施工安全问题；第三，要采取有效的企业规划控制，加强横向与纵向的管理力度，合理划分权责义务，将施工中任何可能出现的问题都加以细化分析，权责落实到位，在施工中只要出现问题就能及时由相关人员进行处理，防止推诿责任的情况出现。 2.2增强施工人员的综合能力与素质 施工人员是施工过程中的主体，施工人员素质水平关系着施工整体的质量安全，所以提高施工人员的安全防护意识与专业技术水平是工程管理务必要重视的。一是定期开展教育技能培训，对岗前人员加强培训指导，在历经严格的培训流程时，应用书面与实践考核方式对施工人员采取评价考核，唯有考核达标的人员才能参与施工，并且对考核不达标的人要继续培训指导，重复多次的对专业技术与安全意识进行训练，若多次考核不达标，则予以劝退。二是提高操作水平、增强安全防护意识是维护施工人员自身安全的关键举措。对施工人员采取严谨的管理，应用处罚制度，是为了提高施工人员的安全防护意识，避免安全事故的产生，确保基层水利工程高质高效的完成。对基层水利工程也要建立完善的管理制度，充分实现施工质量要求，减少人为因素导致的施工安全事故。 2.3严格落实水利施工中的管理标准 在进行水利施工管理时，要提前做好规划，施工人员要结合合同条款，及施工图纸来妥善安排进度，在施工中要根据施工要求规范自身行为，保证水利工程有条不紊的进行。并且要对施工人员作业行为严格约束，施工时要根据操作标准贯彻执行，施工过程中要保障各员工的安全，并且施工人员要有足够安全保障的休息场所，不可在施工危险区施工，防止意外的出现。施工中为了防止安全事故的出现，要求施工人员实时跟踪巡查，保障每一环节的安全，在发现问题后能及时解决，将损失控制到最小。
基层水利服务体系能力建设的思考 发表时间：2016-08-16T15:12:19.000Z 来源：《低碳地产》2015年第6期作者：奉智丹 [导读] 本文就基层水利服务体系能力建设问题进行简要分析，同时也提出相应的解决措施。 富州瑶族自治县水利电力局 542799 【摘要】基层水利服务体系在水利事业发展历程中具有不可替代的作用，它是为基层水利建设、运行、维护和管理提供全方位服务的各种组织与机构形成的有机整体。同时也是集水利工程建设管理服务和执法监督于一体的综合服务单位，是水利工程建设与管理的末梢，同时也是水利工作全面实现其价值的最后一个环节。本文就基层水利服务体系能力建设问题进行简要分析，同时也提出相应的解决措施。【关键词】基层；水利服务体系；问题；措施 基层水利服务体系在开展农村水利工程建设、管护农村水利基础设施和承担农村水利工程调度运行中发挥着重要作用。2011 年，中央、国务院出台 1 号文件聚焦水利，对建立健全基层水利服务体系作出重要部署。因此，基层水利服务体系是水利直接服务于 “三农”的主体力量，在保障国家粮食安全中发挥着重要作用，其服务能力和水平的高低，不仅事关农业农村发展，而且事关防洪安全、供水安全、粮食安全和生态安全，影响经济社会发展全局，对农村的社会稳定、农民的增收、人民生活水平和质量的提高有着无可替代的作用。 1、基层水利服务体系能力建设的重要性 目前，中央做出了加快水利改革发展的决定，水利已进入全面加速发展的快车道。加快水利改革发展，必须健全基层水利服务体系，夯实基层水利工作的基础。因此，要建立健全基层水利服务体系，全面提高基层水利服务能力。以乡镇或小流域为单元，健全基层水利服务机构农田水利建设、水资源管理、防汛抗旱等公益性职能，按规定核定人员编制，经费纳入县级财政预算，以确保水利事业健康可持续发展和水利改革顺利推进。但是，由于水务部门是一个专业技术性十分强的业务管理及服务职能机构，而大量需要的勘测、设计及工程建设管理的院校毕业业务技术人员少之又少，因此，基层水利服务体系能力建设还存在着诸多的问题。 2、基层水利服务体系能力建设存在的问题 2.1、运行管理体制问题 部分基层水利单位由乡镇直接领导，水利站员工为乡镇编制，其工作考核、福利待遇由乡镇决定，水利部门只负责业务指导，没有管理权限，以致于基层水利单位与水利部门工作存在脱节现象。由于体制上的原因，造成水利站员工更愿意接受乡镇政府工作的安排，个别市县的乡镇水利站人员身兼数职，兼任土地、农业、林业、民政等工作，在当前基层工作复杂难办的形势下，被抽调和临时派遣的工作更多，不能较好地履行水利建设与管理职能。部分乡镇把水利员作为机动力量使用，任意指派，造成部分水利人员缺乏工作主动性，防汛抗旱等突击性水利任务调用力量难，水利建设、工程管理、技术推广等工作受到的影响较大。 2.2、基层水利管理队伍管理服务能力低，责任意识不强 乡镇水利站管理体制理顺时间短，村级水管员、库管员队伍刚刚组建，有的地区对基层水利服务体系建设工作缺乏认识，人员责任意识不强，未能有效开展相关管理工作，影响了整体效能的发挥。尤其是专业技术能力不足问题。在人员划转的过程中，部分地区受体制、原有人员如何安置等问题的制约，导致现有水利站人员技术力量不足，一些人员不具备水利的基础知识和基本技能，无法独立开展技术工作。另外，有些地方虽管理模式和职责已明确，但还存在着：与乡镇工作衔接不紧密，部分乡镇管人不管经费，抽调水利员从事非业务工作，以及县（区）相关部门借调走部分人员，致使基层站人力短缺，严重影响业务工作开展等问题。 2.3、基层水利服务单位经费保障困难 由于基层财政困难，县（市、区）水利服务单位核定的“两费”（人员经费和工程维修养护经费）标准较低，落实比例还有待进一步提高。另外，虽然经费来源靠区财政拨款，但其经费来源单一，服务面积广，工程实施越多，经费使用越多，又无其它经费投入，办公经费严重不足，有些站人员的旅差费都很难支付，一些经费开支靠借垫。而建设扶持资金渠道，也尚未通畅，激励机制还未形成。急需各级财政提供一些资金支持用水组织的建设。 3、健全基层水利服务机构和组织的建议 近年来，乡镇水利服务管理单位体制不顺、经费不足、服务能力不强、职工队伍不稳等问题日益恶化，服务职能逐步减弱、退化，导致一系列连环“恶果”：农村水利基础设施建后管护机制缺乏，“ 三无 ” （无机制、无人员、无资金）现象日趋严重，导致农村水利工程难于维持正常运行长期发挥效益，对群众生产生活和农村经济发展造成了恶劣影响。针对上述情况，应进一步加快基层水利服务机构改革，探索建立职能明确、机制健全、功能完善、运转协调的基层水利服务体系，确保农村水利工程效益正常发挥。 3.1、强化组织及调度机制 一方面加强组织领导。县水利部门必须加强基层水利队伍管理，各县应成立乡镇水利站专管部门，全面负责辖区乡镇水利站及人员的日常管理和考核工作，加强工作调度和组织。另一方面加强工作调度。乡镇水利站应做到制度全、岗位清、任务明。有效开展工作调度，建立奖惩制度，对水管员、库管员进行日常和年终考核，根据考核结果兑现待遇，对村级水管员、库管员管理实行优胜劣汰。建立健全设施设备管理和资产登记制度，建立设备仪器入库、出库登记制度，确保资产不流失。 3.2、落实人员编制和办公经费 按批复编制数量，采取竞争上岗、择优录取的原则，补充人员到位，保证真正学水利、懂水利的人进入基层水利管理服务队伍，保证水利站员工有能力干、愿意干，更好地承担起基层水利建设管理任务。按照“保证供给履行公益性职能所需资金”的要求，机构履行职责所需经费要纳入财政预算，其他水利建设项目资金适当给予倾斜，进一步拓宽水利投资渠道。第一，可以从水费和相关水规费中安排资金用于基层水利站工作条件建设。第二，结合农村水利项目建设，支持基层水利站提升服务能力，根据当地目前实际情况，可以结合水利重点县项目、现代农业粮食产业项目等，解决办公场所问题。第三，基层水利站人员经费和公益性业务经费必须全部纳入县级财政预算，只有这样才能保证基层水利队伍的相对稳定和服务能力的不断提升。第四，可以从小型工程承包管理费或其他农田水利工程租赁费中拿出部分用于办公设备及基础设施建设。 3.3、健全基层水利服务体系的运行机制 随着农村经济发展，基层水利服务需求呈现多样化、专业化、即时化、常规化等多元特点，单一的公益基层水利服务机构已无法满
关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见 为进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》精神，结合我市实际，经市委、市政府同意，制定本实施意见。 一、进一步优化机构设置 （一）制定医疗机构设置规划。各区县（市）（含XX经济技术开发区、XX高新技术产业开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖和西洞庭管理区、桃花源旅游管理区，下同）人民政府（管委会）应根据新的医药卫生体制改革政策要求，按照新的行政区划设置和《医疗机构设置规划指导原则》要求，以区域内居民医疗卫生服务需求为导向，结合基层计划生育服务机构与基层医疗卫生机构资源整合的相关规定，合理配置基层医疗卫生资源，科学设置乡镇卫生院和社区卫生服务机构，提高资源利用效益。 （二）优化乡镇卫生院规划布局。在乡镇行政区划调整后，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院（建制乡镇卫生院）。因乡镇合并后余下的卫生院可以与建制乡镇卫生院完全整合，或作为建制乡镇卫生院的分院，或转型为其他医疗卫生机构。乡镇改为街道的，乡镇卫生院转型为社区卫生服务机构。建制乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院两种类型。按照每所中心卫生院辐射3—4所一般卫生院的原则，重新调整中心卫生院布局，使其成为一定区域范围的医疗救治中心和技术指导中心。县城所在地及交通方便、离县城不足10公里的乡镇，原则上不设置中心卫生院；相邻乡镇不重复设置中心卫生院。
（三）完善社区卫生服务机构设置。坚持政府主导，原则上每个街道办事处或3—10万居民设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心主要通过调整现有医疗卫生资源，对现有符合社区卫生服务机构设置规划的政府举办的一级医院、部分二级医院以及国有企事业单位所属医疗机构进行转型、改造设立。社区卫生服务站举办主体可以多元化，可由社区卫生服务中心举办为主，实行一体化管理；或由街道办事处范围内符合设置规划的国有企事业所属医疗机构举办；也可以由符合资质条件的社会力量举办。村委会改居委会的，各地可根据实际情况，按有关标准，将原行政村卫生室转型为社区居委会卫生室。社区卫生服务设施应与居民住宅同步规划、同步建设、同步竣工验收、同步投入使用。 二、进一步提升服务能力 （一）明确功能定位。乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级政府卫生计生部门委托的卫生管理职能（中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作）。社区卫生服务中心以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 （二）加强业务用房建设。各级政府要严格对照国家发布的基层医疗卫生机构建设标准，按照“填平补齐”的原则，加大财政投入和争取项目资金补助，用三年时间集中解决基层医疗卫生机构业务用房建设问题，重点加强中心卫生院业务用房建设，不断改善基层医疗卫生服务条件，完善服务功能。县级人民政府要将社区卫生服务发展规划纳入当地经济社会发展总体规划和城市建设规划，统一组织实施。社区卫生服
水利工程施工管理的问题及措施 水利工程施工管理的问题及措施 摘要：随着科学技术与经济社会的发展，水利建设的规模与数量不断增加，水利工程施工管理面临着更加复杂和艰巨的任务。文章针对水利工程施工管理中存在的问题进行了详细的分析，并提出了针对性措施和解决方案。关键词水利工程施工管理问题措施 水利工程建设是关系民生的重要基础建设工程，推进其质量管理是极为重要的。水利工程设施建设有着自身的独特性，在规模、施工周期以及施工技术上都存在各式各样的问题，加强水利工程施工管理是一项紧迫而繁重的任务。1水利工程施工管理中存在的问题 1.1施工管理人员专业水平有待提高 传统的水利建设管理体制较为固化，与不断发展变化的水利工程建设形势有些脱节。目前，施工建设管理者大多是由政府分配，对于项目实际情况与基层技术人员不是十分了解，相对应的管理水平也较为落后。许多施工管理人员缺乏专业技术知识，使得施工过程存在许多问题[1]。 1.2施工管理意识有待提升
拥有正确的施工管理意识是进行科学施工管理的前提。在正确的施工管理的指导下，相关管理人员才能科学地把握水利工程建设的规律，从水利项目、施工人员的实际情况出发制订管理策略，尽量避免重复施工及错误施工引发的安全质量问题。盲目地强调施工过程管理，对项目缺乏宏观的把控与协调，使得建设管理中存在许多问题。 1.3施工设计需优化完善 虽然我国制订了一系列法律法规和技术标准，但许多基层管理人员并未严格执行。一些小型水利工程主要是私营经营，资金相对不足。为了节省建设资金，忽视设计的优化管理，这使得建设工程质量难以保证。另外，基层水利行业许多技术人员的专业素质较低，很容易出现轻视设计的问题，在工程设计过程中对美学和艺术要求的考虑也较少[2]。 1.4施工过程缺乏监督与调控 在水利工程参建单位，水利工程管理观念较为薄弱，基层水利人员缺乏质量意识培训和安全施工教育，基层人员的素质不能得到有效的保证。基层水利工程工程安全质量管理体系不完善，在遇到相关的安全质量问题时，缺乏系统的应对方案。
关于进一步加强基层医疗卫生服务体系 建设的实施意见 为进一步深化医药卫生体制改革，认真贯彻国家和省市级深化医药卫生体制改革精神，逐步健全基层医疗卫生服务体系，不断优化医疗卫生资源配置，健全三级医疗卫生服务网络，有效缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题。根据XXXX等文件精神，经XX同意，现就进一步加强基层医疗卫生服务体系建设提出如下实施意见。 一、总体目标 从2017年起，用3年时间集中解决基层医疗卫生机构业务用房和基本医疗设备配备问题，改善基层医疗卫生服务条件，优化服务环境，加强人才队伍建设，完善服务功能和运行新机制。到2020年，建立健全覆盖城乡的基本医疗卫生服务网络，提升基层医疗卫生机构的服务能力，构建家庭医生签约服务与分级诊疗有效运行机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、主要措施 （一）优化基层医疗机构布局 1. 明确功能定位。基层医疗卫生机构在分级诊疗运行机制中，主要承担一般常见病、多发病诊疗和疑难病转诊，以及诊断明确、病情稳定的慢性病延续服务（康复、护理服务）。 镇（中心）卫生院以维护当地农村居民健康为中心，综合
提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担XX卫计局委托的卫生管理职能。其中中心卫生院是辐射一定XX域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边XX域内一般卫生院的技术指导工作。 卫生室以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展基本公共卫生服务、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师）主要负责向当地农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，并承担XX卫计局委托的其他医疗卫生服务相关工作。（XX 卫计局、XX人力资源和社会保障局、XX发展改革和财政局等负责。列第一位的为牵头单位，下同） 2、落实镇级医疗卫生机构规划设置。按照新的行政XX划设置和《国家卫生计生委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）的通知》（国卫医发〔2016〕38号）、《XX省卫生计生委基层卫生处关于做好乡级医疗卫生机构调整设置工作的通知》（湘卫基层发〔2016〕2号），《XX市基层医疗机构设置规划》要求，以XX域内居民医疗卫生服务需求为导向，结合基层医疗卫生机构与基层计划生育服务机构资源整合的相关规定，合理配置基层医疗卫生资源，科学设置了镇卫生院（中心）和社XX卫生服务机构，提高资源利用效益。（XX卫计局、XX 编办、XX人力资源和社会保障局、XX发展改革和财政局、XX 建设交通环保局等负责）
加强慢性病防治工作，全面提升基层医疗卫生服务能力 ――赴上海学习考察家庭医生服务的感受 6月24日至7月12日，贵阳市卫生局组织20余家的社区卫生服务中心管理人员和全科医生骨干到上海市长宁区周家桥等4家社区卫生服务中心参观学习。通过实地考察和相互交流学习，使我们开阔了眼界，更新了观念，增长了知识，而且学到了经验，受到了不少启示。 一、感受 1、社区卫生服务中心的规范化建设 长宁区共有10家社区卫生服务中心，全部是政府主办的医疗机构，实行收支两条线管理，以基本公共卫生工作为重点，坚持医疗卫生服务的公益性。为了让广大居民接受家庭医生这样一种全新的服务模式，由政府主导，树立了“陈华医生工作室”作为家庭医生的品牌形象代言人，通过报纸、电视等多种形式全方位推介社区卫生服务和家庭医生。加强社区卫生服务中心的规范化建设，统一规划各中心的诊室布局，设置简便的健康自助小屋，各种文字说明的标牌、宣传板比比皆是，随处可见。全科医生团队及医护组合每周的工作都是围绕着基本公共卫生工作的要求，规范地开展着预约门诊、家庭病床巡防、社区站点的健康咨询，送医送药、上门服务。 2、慢性病管理是社区卫生工作的重中之重 随着高血压、糖尿病等慢性病患者人数的快速上升，加剧了看病难、看病贵。慢性病已成为我国当前的重大公共卫生问题，慢性病管理既是基本医疗工作的主要内容，也是基本公共卫生的重要组成部分。在我们实习的周家桥街道社区卫生服务中心，全科医生的门诊服务病人90％是慢性病，住院部的住院病人80％是冠心病、脑血管病后遗症。慢性病管理与社区卫生服务中心的“六位一体”中的“医疗、预防、康复、健康教育”四项工作有关，这需要我们在日常的社区卫生工作中高度重视慢性病管理。 二、建议 贵阳市作为国家确定的10个“全科医生执业方式和和服务模式改革试点城市”之一，在学习和借鉴上海市长宁区的家庭医生服务模式和健康管理理念的基础上，应该结合我们贵阳市的实际情况有所创新。既然是试点，就应该创新，就需要创新。为此，提出几点建议： 1、规范设立慢性病门诊 社区卫生服务中心要在门诊部规范设立慢性病门诊，承担高血压、糖尿病的日常诊疗服务，负责高危人群的筛查、慢性病的登记与报告，并按照慢性病相关诊疗规范和防治指南的要求，结合基本公共卫生服务项目分担任务开展慢性病患
水利工程质量保证体系及保证措施“百年大计，质量第一”。本公司把“建精品工程，创文明工地”放在各项工作首位，全面贯彻ISO9001质量体系标准，建立健全质量保证体系。施工中，将编制运用于本工程的质量计划，作为《质量保证手册》、《质量程序文件》的补充，按照贯标要求建立合理的组织机构，组建现场试验室。认真贯彻我公司“信守合同，科学管理，质量第一，顾客满意”的质量方针，确保实现我公司承诺的工程质量目标。 1.1工程质量目标 工程质量达到合格等级。 1.2引用标准和规程规范 1、《建筑地基基础工程施工质量验收规范》(GB 50202—2002)； 2、《水利水电工程施工组织设计规范》(SL 303—2004)。 3、《水利水电工程施工组织设计规范》(SL 303—2004)； 4、《水利水电工程天然建筑材料勘察规程》(SL 251—2000)； 5、《土工试验规程》(SL 237—1999)； 6、《土工合成材料测试规程》(SL／T 235—1999)； 7、《堤防工程施工规范》(SL 260—1998)； 8、《土石坝安全监测技术规范》(SL 60—1994)； 9、《碾压式土石坝施工规范》(DL／T 5129—2001)。 10、《砌体工程施工质量验收规范》(GB 50203—2002)； 11、《浆砌石坝设计规范》(SL 25—2006)； 12、《水利水电工程天然建筑材料勘察规程》(SL 251—2000)；
13、《浆砌石坝施工技术规定》(SD 120—1984)； 14、《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》(JGJ 52—2006)； 15、《混凝土用水标准》(JGJ 63—2006)； 16、《砌筑砂浆配合比设计规程》(JGJ 98—2000)。 17、《低热微膨胀水泥》(GB 2938—2008)； 18、《通用硅酸盐水泥》(GB 175—2007)； 19、《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB 50204—2002)； 20、《粉煤灰混凝土应用技术规程》(GBJ 146—1990)； 21、《水工混凝土试验规程》(SL 352—2006)； 22、《水工建筑物滑动模板施工技术规范》(SL 32—1992)； 23、《水工建筑物抗冲磨防空蚀混凝土技术规范》(DL／T 5207—2005)； 24、《水工混凝土钢筋施工规范》(DL/T 5169—2002)； 25、《水工混凝土施工规范》(DL/T 5144—2001)； 26、《水电水利工程模板施工规范》(DL／T 5110 一2000)； 27、《混凝土用水标准》(JGJ 63—2006)； 28、《轻骨料混凝土技术规程》(JGJ 51—2002)； 29、《混凝土泵送施工技术规程》(JGJ/T 10—1995)； 30、《混凝土及预制混凝土构件质量控制规程》(CECS 40：92)。 1.3质量保证体系 我单位已通过ISO9001：2008质量体系认证。在施工过程中将按照上述质量保证模式建立本工程质量保证体系，成立以项目经理为组长，副经理、总工程师