全科医学老年医学试题
A2 型题总论部分
以下每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B 、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
（ 1-3 题公用一个题干）
21 世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念：
1.Ypnanuca(1978 年提出 )60 岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：
A：5%；B：7%；C：10%；
D：12% ；E：15% ；（标准答案E）2.按联合国制定的人口老龄化标准是：
A： 55 岁以上的人口占全体人数的C： 65 岁以上的人口占全体人数的10%以上；
10%以上；
B：60 岁以上的人口占全体人数的10% 以上；
D： 60 岁以上的人口占全体人数的30% 以上；
E： 55 岁以上的人口占全体人数的15%以上。（标准答案B）3.人口老龄化按以下的哪项指标来确定：
A：老年人的人口总数中的百分数；D：老年人与非老年人口的比值；B：老年人的总数；
E：人口的平均年龄。
C：预期寿命；
（标准答案A）
（4-8 题公用一个题干）
骨质疏松症是老年人最常见的疾病之一。
4.哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法：
A：血清钙、磷；
D：尿钙；
5..WHO 推荐成人摄入钙量为：
A：元素钙每日4～ 6g；
D：每日不低于1000mg ；
B：定量 CT；
E： X 线平片。
B：每日不低于500mg
E：每日不低于1500mg
；
；
C：双能 x 线骨密度测定；
（正确答案C）
C：每日不低于800mg ；
（正确答案 C ）
6.老年人最常见的骨折部位是
A： Colles 骨折；D：肩部骨折；B：骶骨骨折；
E：髋部骨折。
C：椎骨骨折；
（正确答案E）
7.骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值：
A：低D：低1 个标准差；
1.5 个标准差；
B：高
E：高
1 个标准差；
1．5 个标准差。
C：低2.5 个标准差；
（正确答案C）
8.哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案：
A：运动疗法和补钙；B：单纯补钙；
D：多吃高蛋白食物；E：多吃高蛋白食物和补充钙剂。C：多吃含钙食品；
（正确答案 A ）
（9-10 题公用一个题干）
老年人常常多病共存，多脏器功能不全，多种药物同时服用，那么：9.老年人用药时，药物的种类：
A ：越少越好；B
C ：应该尊重老年人自己的意见；
E ：考虑老年人的经济承受能力。
：在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好；
D ：具体情况具体用药，不必考虑用药的种类；
（正确答案 B ）
10.以下那一种说法是正确的：
A.老年人对药物的敏感性降低，因此用药量可以加大；
B.老年人对药物的敏感性增加，因此用药量必须减少；
C.老年人对药物的吸收慢，因此服药的次数要增加；
D.年龄越大，用药种类越多，药物的不良反应发生率越高；
E.多种药物同时使用，可以起到药物协同作用，增加疗效，所以应尽可能联合用药。
（正确答案 D ）（11-12 题公用一个题干）
老年人免疫系统老化，功能异常。
11.老年人体内免疫系统变化的特点是：
A：免疫功能下降；B D：免疫功能失衡；E ：免疫功能亢进；
：免疫异常增强。
C：免疫功能基本不变
（正确答案D
；
）
12.改善老年人免疫功能的方法不包括：
A. 建立良好的卫生习惯；
B.保持良好的心理状态；
C. 适当运动和锻炼；
D.合理用药；
E. 服用保健品。（正确答案 E ）
（13-14 题公用一个题干）
关注老年人心理健康，需要对老年人身心健康进行测评。
13综合健康评估包括：
A：体能测定和心理测试；
B：身体、心理和社会交往；
C：患慢性病的种类、体能测定和心理测试；
D：患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试；
E：冠心病和高血压的患病情况。（正确答案 B ）14.老年人心理健康主要测量的是：
A：认知功能；B D：认知功能、行为是否异常；
：精神状态；C：行为是否异常；
E ：认知功能、精神状态、行为是否异常。
（正确答案 E ）
A2 型题各论部分
以下每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、 B 、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1--3 题共用一个题干)
男性， 62 岁，三个月来反复发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI 检查未见异常。
1.该患者的诊断为：
A ：可逆性缺血性神经功能损害(RIND) ；
B ：一过性脑缺血发作(TIA) ；
C：脑梗死；D：脑血栓形成；
E ：腔隙性脑梗死。（正确答案 B ）
2.患者最佳的预防性治疗为：
A：血管扩张剂；B：抗血小板聚集剂；
C：休息、不用药物治疗；D：颈动脉内膜剥脱术；
E：中药治疗。（正确答案 B ）
3.患者需进一步检查的项目为：
A：血糖和血脂；B：DSA；
C ：脑血管超声检查(TCD) ；D：头颅CT；
E：脑电图。
(4-5 题共用题干 )
女性， 65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，血压右上肢160／ 100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次／分。
（正确答案 A ）170／ 100mmHg,左上肢
4. 体检最可能的发现是：
A：腹部血管杂音；C：视网膜正常；
B
D
：心脏增大；
：足背动脉搏动减弱；
E：肝大。（正确答案 D ）5.哪项检查对该患者的诊断最合适：
A：血清胆固醇测定；
C：双下肢动脉彩超；D ：选择性动脉造影；： MRI；
E ：心脏超声多普勒。（正确答案B）
(6-8题共用题干)
63 岁，男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识模糊，呼吸困难来院急诊。
6.体格检查时最可能的发现是：
A：肺动脉瓣舒张期杂音；B：肝脾肿大；
C：口唇粘膜及指甲发绀；D：鼻翼扇动；
E：呼吸时胸腹反常运动。（正确答案 C ）7.为判断病情应立即行下列哪一项检查：
A：床边超声波胸部探查；B：急诊胸部 CT检查；
C：血液查氨茶碱浓度；D：动脉血气分析；
E：肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压。（正确答案 D）
8.为进一步明确病因，以下一项实验室检查最有意义的是
A ：痰细菌培养；B：肺功能测定；
C：BUN、肌酐测定；D：纤维支气管镜检查；
E：床边 x 线胸片。（正确答案 E ）(9-10题共用题干)
男性， 60 岁，长期吸烟史，
262U／ ml。
3 个月来反复上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9 9．首先考虑下列哪种疾病可能性大：
A ：胃癌；B
C：胰腺癌；D ：慢性胰腺炎；：消化性溃疡；
E：原发性肝癌。（正确答案C）10.下一步检查首选：
A ：上腹部CT；
C ： x 线检查；
E：剖腹探察。B
D
：B 超；
：胃镜；
（正确答案 A ）
11.如果此病进一步发展很可能出现：
A ：上消化道出血；
B C：穿孔；D ：黄疸；：脂肪泻；
E：门脉癌栓形成。
(12-13题共用题干)
（正确答案 B ）
女性， 60 岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。
12．门诊首选下列哪项检查方法：
A ：尿浓缩稀释试验；B：测血T3 T4 FT3 FT4 TSH；
C：测空腹及餐后血、尿糖；D：测肾功能
E：查尿比重，蛋白与沉渣。（正确答案 C ）13. 最好的诊断试验是：
A：尿 132-MG 测定；
C： OGTT试验；D B：尿流率；
：尿蛋白的排泄率；
E：尿细菌培养。（正确答案 C ）A2型题老年特有疾病部分
（ 14-16 题公用一个题干）
患者女性， 60 岁， 46 岁停经，腰背痛 4 年，身高缩短 6 CM ，2 日前于室内摔倒，右手撑地，碗关节疼痛明显。 X 线示：右桡骨远端骨折。双能 X 线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差为
2.70S 。
14.根据 1994 年， WHO的骨质疏松诊断标准为：
A：正常；
C：轻度骨质疏松症；D ：骨量减少；：骨质疏松症；
E：严重骨质疏松症。（正确答案 E ）
15.该患者骨质疏松症的分型：
A：Ⅰ型：绝经后骨质疏松；B：Ⅱ型：老年性骨质疏松症；
C：Ⅲ型：继发性骨质疏松症；D：废用性骨质疏松症；
E：特发性骨质疏松症。（正确答案 A ）16.桡骨远端骨折的治疗：
A：首选手术治疗；B；手法复位外固定；
C：手法复位不固定；D：无需复位直接固定；
E：手术是禁忌症。（正确答案 B ）（ 17-19 题公用一个题干）
患者男性， 70 岁，有 2 年高血压病史，大专文化程度工程师。主诉：记忆力减退 4 年，出现幻觉1个月。查体： BP150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢
肌力Ⅴ级，病理反射阴性。 MRI 示中颞叶萎缩。
17.患者最可能的诊断是：
A ：血管性痴呆；B：帕金森病痴呆；
C： Pick 病；D：阿尔茨海默病；
E：混合性痴呆。（正确答案 D ）18.患者可能处于痴呆的哪一期：
A：早期；B：中期； C ：晚期； D ：中晚期；超早期。（正确答案 B ）19. 患者最好的治疗药物是：
A：尼莫地平； B ：脑活素； C ：他可林； D ：哈伯因； E ：达纳康。（正确答案 D ）（ 20-22 题公用一个题干）
患者男性， 65 岁，高血压10 年，文化程度大学，职业公务员。主诉：记忆力减退 5 年，出现幻觉 2 月，查体： BP160/80mmHg，神志清楚，语言流利，远期和进期记忆明显减退，空间定向力减退，
肌张力高，四肢肌力Ⅴ级，双下肢病理反射阳性。MRI：皮质下白质弥漫长T1、T2 信号。
20. 患者最可能的诊断为：
A：血管性痴呆；B：阿尔茨海默病；
C：皮质下动脉硬化性脑病；D：帕金森病痴呆；
E：混合性痴呆。（正确答案 C ）21患者最易与下列哪一种痴呆相混淆：
A ：血管性痴呆；
B C：帕金森病痴呆；D E： Pick 病。：阿尔茨海默病；
：混合性痴呆。
（正确答案 B ）
22.患者最佳的治疗药物是：
A：三乐喜；B：脑活素；C：达纳康；
D ：他可林；E：神经节甘脂。
（ 23-25 题公用一个题干）
患男， 78 岁，反复咳痰喘30 年，憋喘加重 5 年，发热 3 天，最高体温
（正确答案 C ）39.5C °，咳黄痰，，呼吸
困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。
23.以下体征中哪一项与右心衰竭无关：
A. 颈静脉怒张；
B.双下肢可凹性水肿；
C.肝大压痛；
D.肝颈静脉回流征阳性；
E.球结膜水肿。（正确答案 E ）
24.患者心电图改变哪一项对诊断肺心病没意义：
A.肺型 P波；
B.电轴右偏；
C.顺钟向转位；
D.完全性左束支传导阻滞；
E.低电压。（正确答案 D）
25.经急诊简单处理后收入病房，经治医师采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效：
A.有效抗生素；
B.氨茶碱；
C. 镇静剂；
D. 持续低流量吸氧；
E.小剂量利尿剂。
（正确答案C）