第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理
【A1型题】
1.小细胞低色素性贫血常见于
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.失血性贫血
E.再生障碍性贫血
2.我国最常见的的贫血类型为
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.恶性贫血
E.溶血性贫血
3.含铁量最少的食物是
A.蛋黄
B.牛奶
C.豆类
D.黑木耳
E.瘦肉
4.体内铁吸收的主要部位是
A.胃
B.十二指肠及空肠上端
C.空肠下端
D.结肠
E.直肠
5.缺铁性贫血的主要病因是
A.慢性失血
B.铁的摄入不足
C.铁的吸收不良
D.铁的需要量增加
E.骨髓造血功能下降
6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是
A.妊娠
B.胃大部分切除术后
C.育龄妇女
D.月经过多
E.缺乏维生素B12
7.最能反映贫血的实验室检查指标是
A.红细胞计数
B.红细胞沉降率
C.网织红细胞计数
D.血红蛋白定量
E.血清蛋白定量
8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是
A.血清铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血清铁
D.总铁结合力
E.骨髓铁染色
9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于
A.给予含铁丰富食物
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.去除病因
E.应用应用糖皮质激素
10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是
A.静脉注射
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.皮内注射
E.口服
11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是
A.黑便
B.便秘
C.腹泻
D.破坏牙釉
E.腹痛
12.贫血最突出的体征是
A.头晕
B.记忆力减退
C.皮肤黏膜苍白
D.心悸
E.耳鸣
13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位
A.面颊
B.口腔粘膜
C.前胸
D.睑结膜、口唇、甲床
E.手背
14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现
A.面色苍白
B.疲乏
C.头晕
D.耳鸣
E.异食癖
15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是
A.宜于进餐后服用
B.可与维生素C同服
C.禁饮浓茶
D.如有消化道反应，可与牛奶同服
E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉
16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是
A.从小剂量开始以减少胃肠道反应
B.与维生素C同用可增强效果
C.服药后常出现大便发黑
D.血象恢复正常后可马上停药
E.服药2小时内禁止饮浓茶
17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是
A.低蛋白质
B.低维生素
C.动物内脏
D.牛奶
E.谷类
【A2型题】
18.患者女性，35岁。常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍表，医院诊断为贫血，其诊断依据为单位容积外周血液中
A.红细胞数或血红蛋白量低于正常
B.红细胞数和血红蛋白量低于正常
C.红细胞数和血细胞比容低于正常
D.红细胞数和网织红细胞数低于正常
E.红细胞数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常
19.患者男性，56岁。患溃疡病8年，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。该患者发生贫血的主要原因是
A.慢性失血
B.缺乏清蛋白
C.缺乏维生素B12
D.缺乏胃蛋白酶
E.缺乏叶酸
20.患者女性，38岁。4年前曾行胃大部切除术，数月来感疲乏无力。查体：皮肤粘膜苍白，舌乳头萎缩，血红蛋白60g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。该病人发生贫血最主要的原因是
A.铁需要量增加
B.铁吸收不良
C.铁丢失过多
D.铁摄入不足
E.铁利用障碍
21.患者男性，32岁。诊断为缺铁性贫血，
目前正给予口服硫酸亚铁治疗，该患者实验室检查最早升高的指标是
A.红细胞计数
B.网织红细胞计数
C.血红蛋白值
D.血清铁
E.骨髓铁
22.患者男性，29岁。消化性溃疡病史5年，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3g，每日3次进行治疗。护士指导患者应采用的服药方法是
A.每间隔8小时服药一次
B.三餐饭前服用
C.三餐饭后服用
D.任何时间都可以
E.睡前服药
23.患儿女性，9个月。因2个月来皮肤苍白，食欲减退入院。出生后一直人工喂养，未添加辅食。体检：营养差，皮肤粘膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是
A.感染性贫血
B.生理性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
24.患儿男性，11个月。出生后一直奶粉喂养，未添加辅食。体检：营养差，皮肤粘膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0Х1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是
A.铁丢失过多
B.铁吸收、利用障碍
C.铁摄入不足
D.生长发育快
E.铁储存不足
【A3 /A4型题】
（25～26题共用题干）
患者男性，45岁。患溃疡病5年，经常胃出血，血常规检查示Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
25.遵医嘱选用硫酸亚铁治疗，护理措施正确的是
A.餐前服用
B.与浓茶同服
C.与牛奶同服
D.与橙汁同服
E.与磷酸盐同服，不需要用吸管
26.此病的主要病因是
A.慢性失血
B.缺乏白蛋白
C.缺乏维生素B12
D.缺乏胃蛋白酶
E.缺乏叶酸
【参考答案】
1.B
2.C
3.B
4.B
5.A
6.D
7.D
8.A
9.D 10.E 11.A 12.C 13.D 14.E 15.D 16.D 17.C 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.C 24.C 25.D 26.A
第二节再生障碍性贫血病人的护理
【A1型题】
1.正常细胞性贫血常见于
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.铁幼粒细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
2.导致再生障碍性贫血的主要原因是
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏增多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原材料缺乏
E.红细胞内在缺陷
3.引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是
A.阿司匹林
B.保泰松
C.氯霉素
D.磺胺药
E.再生障碍性贫血4.急性再生障碍性贫血患者易合并败血症的主要原因是
A.白细胞减少
B.红细胞减少
C.血小板减少
D.血红蛋白减少
E.网织红细胞减少
5.再生障碍性贫血患者出血的主要原因是
A.血小板生成减少
B.血小板寿命缩短
C.血小板破坏增多
D.播散性血管内凝血
E.凝血因子减少
6.再生障碍性贫血一般不出现
A.网织红细胞减少
B.红细胞形态改变
C.红细胞减少
D.白细胞减少
E.血小板减少
7.治疗慢性再障首选药物是
A.雄激素（司坦唑醇）
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.铁剂
8.关于雄激素的描述，不正确的是
A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素
B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用
C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药
D.需治疗3～6个月才能判断疗效
E.该药吸收快，需要深部肌内注射
9.哪项是严重的出血征象
A.口腔粘膜出现血泡
B.刷牙时牙龈出血
C.鼻腔粘膜出血
D.轻微外伤后皮下淤血
E.大便潜血阳性
10.血液病患者出现牙龈出血，正确的护理措施是
A.去甲肾上腺素棉球贴敷牙龈
B.5%过氧化氢液体漱口
C.用牙签清理牙齿
D.用液体石蜡涂抹口唇
E.用牙刷刷牙
11.急性再生障碍性贫血的早期突出表现为
A.贫血
B.黏膜溃疡
C.出血与感染
D.骨髓增生减低
E.食欲减退
12.慢性再生障碍性贫血首发和主要的表现是
A.贫血
B.出血
C.感染
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.胸骨压痛
13.再生障碍性贫血与白血病临床表现不同的是
A.贫血
B.出血
C.感染
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.脑出血14.当再生障碍性贫血患者血小板低于20×109/L时，患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是
A.眼底出血
B.鼻出血
C.脑出血
D.关节出血
E.消化道大出血
15.再生障碍性贫血的患者伴高热，不适宜的降温措施是
A.温水擦浴
B.冰水灌肠
C.头部放冰袋
D.口服退热药
E.酒精擦浴
【A2型题】
16.患者女性，50岁。血象检查：血红蛋白量40g/L，白细胞计数2.5×109/L，血小板20×109/L，最可能是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.急性白血病
17.某再生障碍性贫血患者，应用丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是
A.该药吸收快，需要深部肌肉注射
B.如用药1个月见效，即可停药
C.该药副作用较少，用量可以适当加大
D.长期用药，肝功能不受损害
E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
18.患者女性，35岁。反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多。近来出现贫血、脾大，下列护理措施中不妥的是
A.适当限制活动
B.预防各种创伤
C.尽量减少肌内注射
D.及时用手挖鼻腔内血痂
E.给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食
19.患者男性，35岁，无明显诱因突然出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是
A.温水擦浴
B.酒精擦浴
C.冰水灌肠
D.口服退热剂
E.头部及大血管处放置冰袋
20.患者男性，42岁，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血，护士首先应给予病人
A.头部置冰袋
B.低流量吸氧
C.头低脚高位
D.保持口腔清洁
E.鼻饲流质饮食
21.患者男性，38岁，血红蛋白量40g／L，白细胞计数2.5×109个／L，血小板计数20×109个／L。该患者最可能的疾病是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血
E.急性白血病
22.患者男性，38岁，患再生障碍性贫血8年，贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是
A.深部肌内注射
B.用药1个月后见效即可停药
C.该药不良反应较少，用量可以适当加大
D.长期用药不会损害肝脏的功能
E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
【A3 /A4型题】
（23～24题共用题干）
患者男性，47岁，因高热，鼻出血，皮肤粘膜紫癜两周入院，确诊为急性再生障碍性贫血。今晨突然出现头痛伴恶心、呕吐，随后意识不清。23.目前对该病人最主要的护理措施是
A.吸氧
B.输血
C.保持呼吸道通畅
D.按医嘱给止血药
E.立即建立静脉通道
24.病人家属向护士咨询预后情况，下列回答正确的是
A.预后好，无须担心
B.部分病人可转为白血病
C.一般治疗症状即可缓解
D.经积极治疗，病人可很快清醒
E.如不积极治疗，病人可能在6～12个月内死亡
（25～26题共用题干）
患者女性，44岁，近日经常感冒，发热，乏力，时有皮肤紫癜，病人担心自己患了不治之症，进食少，睡眠差。查：扁桃体肿大，双肺无啰音，肝脾无肿大，血常规：全血细胞减少。
25.该病人最可能的诊断是
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.过敏性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
26.目前该病人最主要的心理反应是
A.忧郁
B.焦虑
C.孤独
D.恐惧
E.无能为力
【参考答案】
1.E
2.A
3.C
4.A
5.A
6.B
7.A
8.E
9.A 10.D 11.C 12.A 13.D 14.C 15.E 16.C 17.E 18.D 19.E 20.A 21.C 22.E 23.C 24.E 25.D 26.B
第三节特发性血小板减少性紫癜病人的护理
【A1型题】
1.特发性血小板减少性紫癜属于A.抗凝及纤维蛋白溶解异常
B.血小板功能异常
C.血管壁异常
D.凝血因子减少或缺乏
E.自身免疫性出血综合症
2.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是
A.骨髓生成巨核细胞数目减少
B.免疫因素（血中含有抗血小板抗体）
C.毛细血管脆性增加
D.骨髓造血功能衰竭
E.血小板功能异常
3.特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是
A.降低血管壁通透性
B.刺激骨髓使血小板增生
C.抑制血小板与抗体结合
D.减少血小板破坏及抗体产生
E.阻滞单核-吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板
4.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是
A.肾上腺糖皮质激素
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.输血小板
E.雄激素
5.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是
A.感染时应使用抗生素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制剂
6.急性特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是
A.颅内出血
B.呼吸道感染
C.消化道出血
D.泌尿道感染
E.皮肤粘膜出血
7.关于慢性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是
A.青年女性多见
B.起病较缓慢
C.常反复发作
D.多出现血肿或血泡
E.女性病人月经过多较常见
8.血小板低于20×109//L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发
A.胃肠道出血
B.脑出血
C.鼻出血
D.血管神经性水肿
E.感染
9.特发性血小板减少性紫癜病人应避免使用
A.泼尼松
B.维生素
C.环磷酰胺
D.地塞米松
E.阿司匹林
10.特发性血小板减少性紫癜病人血小板低于多少时应绝对卧床，避免内脏出血
A.10×109/L
B.20×109/L
C.30×109/L
D.40×109/L
E.50×109/L
11.有关特发性血小板减少性紫癜的护理下列哪项不妥
A.眼底出血者警惕颅内出血
B.避免粗硬食物，以免粘膜损伤
C.女性病人应避孕
D.血小板在50×109/L以下不要进行强体力劳动
E.告知病人本病预后较差
12.下列哪项是急性特发性血小板减少性紫癜的特点
A.转为慢性
B.反复发作
C.自限性
D.急慢交替
E.急性，易死亡
13.慢性特发性血小板减少性紫癜的特点是
A.皮肤出血
B.黏膜出血
C.鼻、牙龈出血
D.持续时间长、反复发作、症状轻
E.子宫出血
14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选
A.雌激素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制药
E.输血小板
15.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制是
A.增加毛细血管通透性
B.增加脾功能
C.增加巨核细胞释放血小板
D.抑制血小板抗体生成
E.抑制巨核细胞破裂
【A2型题】
16.患者女性，48岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院。最常见出血部位是
A.皮肤黏膜
B.消化道
C.泌尿道
D.生殖道
E.颅内
17.患者男性，28岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物时
A.泼尼松
B.阿司匹林
C.红霉素
D.阿莫西林
E.地西泮
18.患者男性，36岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。尿常规检查：镜下血尿。应首选检查项目是
A.抗核抗体
B.出血时间
C.骨髓穿刺
D.凝血时间
E、血清肌酐
19.患者男性，45岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示血红蛋白90g/L，红细胞3.6×1012/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是
A.贫血
B.继发感染
C.颅内出血
D.心衰
E.牙龈出血
20.患者男性，56岁，特发性血小板减少性紫癜，突然出现寒战、高热，伴全身广泛出血、血小板明显减少。对该患者的治疗护理措施不妥的是
A.应用糖皮质激素
B.用软毛牙刷刷牙
C.密切观察出血征象
D.尽量避免注射治疗
E.服用阿司匹林
21.患者女性，26岁。因特发性血小板减少性紫癜而入院。长期应用糖皮质激素治疗。患者向护士询问此药常见的不良反应，护士的同答不应包括
A.感染
B.糖尿病
C.高血压
D.多毛症
E.末梢神经炎
22.患者女性，30岁，反复出现皮肤瘀点并有月经过多、鼻出血半年。入院榆查血小板为30×109个／L，对其护理措施错误的足
A.适当限制运
B.预防各种创伤
C.尽量减少肌内注射
D.鼻腔内血痂应剥去
E.给予高蛋白、高维牛素、少渣饮食
23.患者女性，31岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，护士介绍病情，指出本病好发于女性，是因为雌激素可以
A.增强单核一吞噬细胞系统的功能
B.增加毛细血管的脆性
C.增强中性粒细胞系统的功能
D.抑制凝血冈子的生成
E.加快血沉
24.患者女性，19岁，因月经量过多，皮肤紫癜收入院。查体：肝脾不大，血小板为24×109个／L，怀疑为特发性血小板减少性紫癜，该病人以下检查最可能正常的是
A.出血时间
B.凝血时间
C.血小板平均寿命
D.毛细血管脆性试验
E.血小板相关免疫球蛋白
25. 患者女性，35岁，皮肤粘膜反复出血1年，月经量增多7天。查：贫血貌，皮肤散在瘀斑，血红蛋白75g/L，白细胞8.0×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，红系、粒系形态正常，巨核细胞数量增多，最可能的诊断是
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
【A3 /A4型题】
（26～27题共用题干）患者女性，42岁，反复皮肤粘膜出血，鼻出血3个月，曾自行服用维生素C、云南白药，效果差，查：轻度贫血貌，皮肤散在瘀斑，胸骨无压痛，血红蛋白100g/L，白细胞8.0×109/L，血小板30×109/L。
26.该病人最可能的诊断是
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
27.该病人最有效的治疗措施是
A.脾切除
B.应用泼尼松
C.应用雄激素
D.输全血
E.输血小板
【参考答案】
1.E
2.B
3.D
4.A
5.E
6.A
7.D 8.B 9.E 10.A 11.E 12.C 13.D 14.B 15.D 16.A 17.B 18.D 19.C 20.E 21.E 22.D 23.A 24.E 25.E 26.E 27.B
第四节白血病病人的护理
【A1型题】
1.成人白血病中最常见的类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性红白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
2.儿童白血病中最常见的类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性红白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
3.不属于白血病发病原因的是
A.病毒感染
B.放射
C.化学因素
D.遗传因素
E.免疫功能亢进
4.急性白血病贫血的最主要原因是
A.肝、脾、淋巴结肿大，致免疫力低下
B.白血病细胞代谢率增高
C.正常红细胞生成减少和出血
D.成熟粒细胞缺乏
E.血小板减少
5.急性白血病发生感染的主要原因是
A.白血病细胞代谢率增高
B.白细胞数量增加
C.成熟粒细胞缺乏
D.肝、脾、淋巴结肿大，致免疫力低下
E.正常红细胞生成减少
6.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为
A.出血
B.正常红细胞减少
C.白血病细胞浸润
D.血小板减少
E.感染
7.白血病患者易发生脑出血的血小板观测值是低于
A.10×109/L
B.20×109/L
C.30×109/L
D.40×109/L
E.50×109/L
8.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A.疗程不够
B.免疫功能低下
C.化疗药剂量不足
D.多数化疗药不易通过血脑屏障
E.对化疗药产生耐药性
9.诊断白血病的重要依据是
A.血常规检查
B.免疫学检查
C.染色体检查
D.脑脊液检查
E. 骨髓检查
10.能抑制尿酸合成，预防尿酸肾病的药物是
A.泼尼松
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.别嘌醇
E.柔红霉素
11.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是
A.VP
B.CDP
C.VAP
D.DA
E.HOAP
12.急性非淋巴细胞白血病首选的化疗方案是
A.VP
B.CDP
C.VAP
D.DA
E.HOAP
13.防治中枢神经系统白血病的常用药物是
A.长春新碱
B.足叶乙苷
C.柔红霉素
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
14.白血病化疗药物中易引起心肌及心脏传导损害的药物是
A.长春新碱
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
15.预防三尖杉酯类药物引起的心脏毒性的方法是
A.停药
B.用药时要缓慢静滴
C.0.5%普鲁卡因含漱
D.多饮水
E.甲酰四氢叶酸钙对抗其毒性
16.长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木，应采取的措施是
A.停药
B.缓慢静滴
C.0.5%普鲁卡因含漱
D.多饮水
E.应用甲酰四氢叶酸钙对抗其毒性
17.目前治疗慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.α干扰素
E.骨髓移植
18.急性白血病最严重的感染是
A.肺部感染
B.肛周炎
C.口腔炎
D.败血症
E.尿路感染
19.急性白血病的临床特征是
A.感染、贫血、出血
B.全血细胞减少
C.肝、脾、淋巴结肿大
D.恶病质
E.发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
20.常为急性白血病的首发症状是
A.贫血
B.出血
C.发热
D.淋巴结肿大
E.骨骼、关节疼痛
21.白血病患者胸骨下端常有压痛，提示
A.合并冠心病
B.合并气胸
C.合并肺栓塞
D.骨髓腔内白细胞过度增生
E.合并心绞痛
22.急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能是发生了
A.中枢神经系统白血病
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
23.急性白血病患者化疗期间要保护静脉，其原因主要是
A.避免败血症
B.避免出血
C.防止血管充盈不佳
D.利于长期静脉注射
E.避免静脉炎
24.慢性粒细胞性白血病慢性期最突出的体征是
A.贫血
B.出血
C.感染
D.脾大
E.胸骨压痛
25.红细胞输注前，应用哪种溶液稀释
A.葡萄糖
B.生理盐水
C.复方氯化钠溶液
D.葡萄糖生理盐水
E.右旋糖酐26.化疗药物静脉注射时有溢出，下列处理哪项应禁忌
A.立即停止给药
B.及早热敷
C.硫代硫酸钠局部封闭
D.普鲁卡因局部注射
E.等渗盐水局部注射
27.慢粒白血病最突出的表现是
A.淋巴结肿大
B.脾大
C.低热
D.贫血
E.出血
28.白血病患者需实行保护性隔离的情况是
A.白细胞＜1×109／L
B.白细胞＜2×109／L
C.白细胞＜3×109／L
D.白细胞＜4×109／L
E.白细胞＜5×109／L
【A2型题】
29.某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍瞳孔改变，最可能发生
A.颅内出血
B.脑血栓形成
C.中枢神经系统感染
D.脑膜白血病
E.药物不良反应
30.患者女性，45岁。患白血病需要进行化疗，为预防其不良反应，下列护理措施正确的是
A.一旦发生静脉炎，给予热敷
B.防末梢神经炎可服用甲酰四氢叶酸钙
C.防尿酸性肾病服别嘌醇
D.防出血性膀胱炎应限制水分
E.防心肌及心脏传导损害可服用0.5%普鲁卡因
31.患者男性，18岁。患急性淋巴细胞性白血病，化疗过程中病人出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液检查发现白血病细胞，需鞘内注射药物，应选用
A.阿霉素
B.长春新碱
C.环磷酰胺
D.柔红霉素
E.甲氨蝶呤
【A3 /A4型题】
（32～33题共用题干）
患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。Hb80g/L，白细胞15×109／L，分类80％为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109／L，骨髓象为增生极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞占非红细胞的30％。
32.当患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是
A.眼底出血
B.鼻出血
C.脑出血
D.关节出血
E.内脏出血
33.患者应用了VP治疗方案后出现手足麻木感，最有可能的是
A.长春新碱的不良反应
B.泼尼松的不良反应
C.柔红霉素的不良反应
D.三尖杉碱的不良反应
E.阿霉素的不良反应
【参考答案】
1.C
2.A
3.E
4.C
5.C
6.E
7.B
8.D
9.E 10.D 11.A 12.D 13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D 19.E 20.A 21.D 22.A 23.E 24.D 25.B 26.B 27.B 28.A 29.D 30.C 31.E 32.C 33.A
第六章内分泌代谢疾病病人的护理
第一节单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进病人的护理
【A1型题】
1.符合甲亢基础代谢率增高的表现是
A.心动过速，收缩压增高
B.神经过敏，失眠不安
C.眼球突出，肌肉萎缩
D.怕热多汗，食欲亢进
E.甲状腺弥漫性肿大
2.下列哪项不是典型甲亢病人的临床表现
A.不安失眠
B.少言寡语
C.紧张焦虑
D.神经过敏
E.焦躁易怒
3.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是
A.过度劳累
B.病毒感染
C.自身免疫
D.手术创伤
E.精神创伤
4.甲状腺功能亢进症病人低热的主要原因是
A.神经过敏
B. 机体散热量减少
C.机体产热量增加
D.心动过速
E感染
5.下列哪项不是甲亢的临床表现
A.食欲亢进
B.突眼征
C.心率增快
D.脉压减小
E.甲状腺肿大6.重症甲状腺功能亢进常见的心律失常类型是
A.房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.心室颤动
D.窦性心律不齐
E.心房颤动
7.甲亢病人最突出的精神症状是
A.易怒
B.嗜睡
C.淡漠
D.胆怯
E.心悸
8.下列哪项不属早期甲状腺危象的表现
A.呕吐腹泻
B.血压升高
C.心动过速
D.高热大汗
E.肝脾肿大
9.下列有关甲亢眼征的描述错误的是
A.瞬目减少
B.瞳孔对光反射异常
C.上眼睑挛缩，眼裂增宽
D.辐辏减弱
E.眼球突出
10.甲亢病人的特征性体征是
A.神经过敏
B.怕热多汗
C.舌和手震颤
D.甲状腺上下极闻及血管杂音
E.注意力不集中
11.甲状腺危象治疗的首选药是
A.β受体阻滞剂
B.糖皮质激素
C.丙基硫氧嘧啶
D.甲巯咪唑
E.碘剂
12.甲状腺摄131I率测定前一个月不可食用含碘
食物，因为后者可引起
A.摄131I的速度加快
B.摄131I的强度降低
C.TSH分泌抑制
D.摄131I的速度减慢
E.摄131I的强度增高
13.下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现
A.大便次数增多
B.收缩压增高
C.脑动脉硬化
D.四肢麻木感
E.多食消瘦
14.服用抗甲状腺药时，如白细胞低于多少应考
虑停药
A.0.5×109／L
B.3.0×109／I.
C.2.0×l09／L
D.1.0×109／L
E.4.0×109／L
15.抗甲状腺药物的主要不良反应是
A.肝功能受损
B.过敏反应
C.粒细胞减少
D.血小板减少
E.血红蛋白降低
16.对轻症甲亢病人的保健指导正确的是
A.卧床休息
B.可参加轻体力工作
C.高纤维饮食
D.高热量和低钾饮食
E.以上都不是
17.甲状腺功能亢进症病人的饮食宜给
A.低热量、低蛋白、低维生素、低纤维素
B.低热量、低蛋白、低盐、低纤维素
C.高热量、低蛋白、低盐、低纤维素
D.高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素
E.高热量、高蛋白、高盐、高纤维素
18.放射性131I治疗甲亢，服药时间宜选择在
A.餐后半小时
B.进食时
C.空腹时
D.餐后1小时
E.餐后2小时19.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用和
机制是
A.抑制抗原抗体反应
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制甲状腺激素释放
D.降低外周组织对甲状腺激素反应
E.使甲状腺激素分泌降低
20.甲状腺功能亢进病人为何甲状腺肿大
A.促甲状腺素所致
B.内分泌过多而扩张
C.受甲状软骨影响
D.气管前突所带连
E.遗传
21.甲状腺功能亢进临床表现主要是
A.自主神经兴奋
B.心脏负担太重
C.新陈代谢旺盛
D.消化功能减低
E.体温中枢调节不良
22.甲亢危象先兆的表现是
A.乃、T4升高
B.体温37.5 ℃
C.烦躁或嗜睡
D.脉率110次／min
E.严重呕吐、腹泻
23.甲状腺功能亢进症早期哪种检查可显著升高
A.TT4
B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.TSH
24.以下除外哪项因素均可诱发甲亢危象
A.严重精神创伤
B.感染
C.131I治疗
D.饱餐
E.手术
25.甲亢恶性突眼的护理措施下列哪项不妥
A.外出时戴墨镜
B.睡眠时头部稍低
C.限制水盐的摄入
D.睡前涂以抗生素眼膏
E.避免长时间用眼过度
26.甲状腺危象的诱因不包括
A.精神刺激
B.急性感染
C.重症病人用131I治疗
D.重症病人用硫脲类药物治疗
E.重症病人手术治疗
27.下列哪项不是甲亢病人的体征
A.心动过缓
B. 甲状腺肿大
C.消瘦
D.低热
E.腱反射活跃
28.20岁以下轻症甲亢病人，首选的治疗是
A.复方碘口服溶液
B.镇静剂
C.手术治疗
D.放射性131I治疗
E.抗甲状腺药物治疗
29.甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰
A.焦虑使心动过速
B.情绪紧张致心跳过快
C.消化功能亢进需血量多
D.血流快速使心脏负荷加重
E.冠状动脉供血不足
30.基础代谢率为4～26％，甲状腺的功能为
A.正常
B.功能低下
C.重度甲亢
D.中度甲亢
E.轻度甲亢
【A2型题】
31.甲状腺功能亢进病人服用丙硫氧嘧啶药物9个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺肿大程度减轻，白细胞2.5×109／L，血清T4正常。该病人应停药的理由是
A.药物无效
B.白细胞过低
C.牙龈肿痛
D.甲状腺肿大加重
E.病情已控制
32.病人，女，25岁。有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺功能减退
C.慢性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.亚急性甲状腺炎
33.病人，男，32岁。诊断甲亢，病人在应用抗甲状腺药物治疗过程中，症状逐渐缓解，但甲状腺反而增大，下列护理措施正确的是
A.加服131I
B.加服甲状腺片
C.加服强的松
D.加服心得安
E.立即手术34.病人，女，29岁，因多食、怕热多汗、月经过少就诊，确诊为甲亢，护理评估：有支气管哮喘病史，该病人不宜使用以下那种药物治疗
A.普萘洛尔
B.甲硫氧嘧啶
C.甲亢平
D. 他巴唑
E.丙硫氧嘧啶
35.病人，女，42岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：FT316pmol／L，FT442pmol／L诊断为甲状腺功能亢进症收入院进一步诊治。你认为下列哪项不属于护理诊断
A.焦虑
B.营养失调
C.甲状腺肿大
D.缺乏知识
E.自我形象紊乱
36.病人，男，46岁，确诊甲状腺功能亢进症，应用放射性131I治疗，应如何对其进行指导
A.治疗中禁食绿色蔬菜
B.治疗当日禁用碘消毒皮肤
C.治疗前2目禁食海带、紫菜类食物
D.治疗前和治疗后1个月禁食含碘的食物及药物
E.治疗前1月食用高纤维素食物
37.病人，男性。39岁。患甲亢3年，近日来，体温升高达39℃。烦躁不安，呈嗜睡状态，同时有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，检查发现病人大汗，皮肤潮湿，心率l45次／分，血压l00/70mmHg，大便常规(一)血白细胞11×109／L，血清T3、T4明显增高，应首先考虑为
A.心力衰竭
B.甲亢危象
C.感染休克
D.细菌性痢疾
E.病毒性感冒
38.病人，女性，45岁，3个月前因怕热多汗，心悸，食欲亢进，体重减轻，情绪激动，心动过速，证实为甲状腺功能亢进症，用抗甲状腺药物等治疗。目前症状消失，体重增加，心率<80次／分，FT3、FT4正常。你认为抗甲状腺药物的治疗方法，应作何调整
A.维持量
B.原量
C.加量
D.停药
E.维持治疗0.5～1年
39.病人，男，甲状腺功能亢进症病人，手术后突然出现烦躁不安、高热、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心律加快该病人采取的护理措施中，下列哪一项不妥
A.立即置于光线较暗的抢救室
B.物理降温、止吐，做好皮肤护理
C.大量喝开水与浓茶
D.迅速建立静脉通路
E.严密观察病情变化，并准确记录
40.病人，男，已有数年怕热、多汗、心律ll0次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT3及FT4增高。昨天体温突然达40℃，心律l50次／分，恶心、呕吐、腹泻、大汗，持续昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其病因是
A.甲状腺大量破坏
B.机体消耗大量甲状腺
C.大量甲状腺素释放人血
D.腺垂体功能亢进
E.下丘脑功能亢进
A3／A4型题
(41～43题共用题干)
病人，女，35岁。自述全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，某医院诊为甲亢。经治疗病情好转后自行停药，半年后心率增快，上述症状又复出现，且体重下降5千克。护理体检发现病人情绪激动，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，局部可闻及杂音，心率
l20次／分钟。
41.病人最可能发生的问题是
A.伴发糖尿病
B.伴发心脏病
C.发生亚急性甲状腺炎
D.出现甲状腺功能减退
E.甲亢复发
42.病人应采用的治疗是
A.补碘加少量甲状腺片
B.补碘
C.继续服用抗甲状腺药物
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
43.下列护理措施中错误的是
A.嘱病人不能随便中断治疗或自行变更药物剂量
B.嘱病人多吃含碘丰富的食物，如海带
C.应用普萘洛尔
D.嘱用药维持时间l.5～2年
E.不宜紧张和劳累
(44～45题共用题干)
病人，女，30岁。因重度甲状腺功能亢进症人院，择期手术治疗。术前准备期间，病人因害怕手术而焦虑不安。
44.该病人目前最主要的护理诊断是
A.焦虑
B.营养失调：低于机体需要量
C.有角膜完整性受损的危险
D.自我形象紊乱
E.不舒适
45.符合甲亢病人实验室检查的是
A.TT4 ↑TT3 ↑ TSH ↓
B.TT4 ↑TT3 ↑ TSH ↑
C.TT4 ↓TT3 ↓ TSH ↓
D.TT4 ↓TT3 ↓ TSH ↑
E.TT4 ↑TT3 ↑ TSH ↑
【参考答案】
1.D
2.B
3.C
4.C
5.D
6.E
7.A 8.E 9.B l0.D ll.C l2.B 13.E l4.B l5.C l6.B l7.D l8.C 19.B 20.A 21.C 22.E 23.D 24.D 25.B 26.D 27.A 28.E 29.D 30.E 31.B 32.D 33.B 34.A 35.C 36.D 37.B 38.A 39.C 40.C 41.E 42.C 43.B 44.A 45.A
第二节糖尿病病人的护理
【A1型题】
1.糖尿病病人体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是 A.口渴多饮
B.蛋白质和脂肪分解增多和失水
C.无氧糖酵解增加
D.促进肌肉组织摄取葡萄糖
E.脂肪合成增多
2.下列哪项可确诊糖尿病
A.症状+随机血糖／>7.0mmoI／L
B.症状+空腹血糖／>5.0mmol／L
C.1小时血糖≥11.1mmol／L
D.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTY)2h
血糖≥11.1mmol／L
E.症状+随机血糖／>7.0mmol／L和空腹血糖≥5.0mmol／L
3.下列关于糖尿病的临床表现正确的是
A.糖尿病病人都有多饮、多食、多尿
B.糖尿病病人因烦渴而引起多尿
C.糖尿病神经病变中，最常见的是颅神经损害
D.糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.糖尿病的一些并发症表现可以作为首发症状
4.糖尿病的基本病理生理变化是
A.生长激素分泌过多
B.甲状腺素分泌过多
C.胰高糖素分泌过多
D.胰岛素绝对或相对不足
E.糖皮质激素分泌过多
5.Ⅰ型糖尿病发病机制中最重要的是
A.自身免疫
B.多食肥胖
C.遗传因素
D.人口老龄化
E.体力活动减少
6.糖尿病出现尿糖的原因是
A.食糖过多不能转成肝糖原
B.大量肝糖原转成血糖
C.血糖超过肾糖阈
D.肾小球滤过增加
E.肾小管重吸收糖功能降低
7.关于Ⅱ型糖尿病的叙述正确的是
A.主要与免疫、环境有关
B.主要见于年轻人
C.胰岛素绝对缺乏
D.依赖胰岛素治疗
E.有家族性发病倾向
8.糖尿病的分型正确的是
A.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿
B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C.Ⅰ型，Ⅱ型，特殊类型，妊娠期糖尿病病
D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E.Ⅰ型，Ⅱ型，妊娠期糖尿病
9.能反映病人取血前8—12周血糖水平的检查是
A.糖化血红蛋白
B.随机血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.餐后2小时血糖
E.尿糖
10.双胍类降糖药物常见的不良反应为
A.低血糖
B.乳酸性酸中毒
C.白细胞减少
D.过敏反应
E.胃肠道反应
11.糖尿病最易并发的感染是
A.肺结核
B.肾盂肾炎
C.真菌性阴道炎
D.败血症
E.皮肤化脓性感染
12.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A.食欲减退
B.呼气有烂苹果味
C.呼吸深快
D.恶心、呕吐
E.眼球下陷
13.Ⅱ型糖尿病病人最常见的死亡原因是
A.感染
B.低血糖
C.心脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.糖尿病肾病
14.糖尿病病人在应激情况下，预防酮症酸中毒发生的关键是
A.加强心理护理
B.严格控制饮食
C.积极控制感染
D.加大口服降糖药
E.增加胰岛素用量
15.糖尿病病人饮食总热量的估计，可不考虑病人的
A.工作性质
B.标准体重
C.病情轻重
D.临床类型
E.营养状况
16.糖尿病病人餐后低血糖的发生机制是
A.胰岛功能减低
B.胰岛细胞抗体突然下降
C.反应性胰岛素分泌增多
D.胰岛素注射剂量不足
E.胰岛素治疗突然中断
17.患有多发性神经炎的糖尿病病人进行足部护理不当的是
A.鞋袜不宜过紧
B.趾间保持湿润
C.检查有无外伤
D.每晚用温水洗足
E.趾甲不要修剪过短
18.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况
A.过敏反应
B.低血糖
C.酮症反应
D.肾功能损害
E.胃肠道反应
19.糖尿病病人动脉粥样硬化患病率高，常见受累血管部位下列叙述哪项不妥
A.冠状动脉
B.脑血管
C.肺血管
D.肢体动脉尤为下肢
E.肾动脉
20.配置混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止
A.正规胰岛素速效特性丧失
B.不良反应增多
C.药效降低
D.胰岛素降解加速
E.中和反应发生
21.糖尿病病人最基础的治疗是
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.口服降糖药治疗
D.胰岛素+降糖药治疗
E.手术治疗
22.某糖尿病病人，口服格列本脲(优降糖)治疗，护士须指导病人此药服用的时间在
A.餐前半小时
B.餐后半小时
C.餐后20分钟
D.餐前20分钟
E.餐前1小时
23.糖尿病酮症酸中毒病人经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正尿量增多，此时最应注意防止
A.低钠血症
B.低血糖
C.低钙血症
D.低钾血症
E.低血压24.对可疑糖尿病病人最有诊断价值的诊断检查是
A.尿糖定性试验
B.尿糖定量测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖测定
E.胰岛细胞抗体测定
25.磺脲类降糖药主要适合于哪种病人
A.糖尿病酮症酸中毒
B.I型糖尿病伴眼底病变
C.饮食控制无效的Ⅱ型糖尿病
D.I型糖尿病
E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病
26.应用胰岛素的注意事项中，下列哪项错误
A.抽吸药液时避免振荡
B.胰岛素宜冷冻保存
C.皮下注射部位经常更换
D.混合注射时先抽吸正规胰岛素
E.应用时注意药物有效期
27.下列哪一部位不可注射胰岛素
A.上臂外侧
B.大腿前及外侧
C.臀部及腰部
D.脐周及膀胱区
E.腹部两侧
28.糖尿病最严重而突出的慢性病变是
A.酮症酸中毒
B.心、脑血管病变
C.非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病肾病
E.感染
29.不属于糖尿病慢性并发症的是
A.感染
B.脑出血
C.酮症酸中毒
D.周围神经病变
E.糖尿病肾病
30.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.心、脑血管病变
D.感染
E.糖尿病肾病
31.糖尿病最常见的神经病变是
A.脑
B.脊髓
C.周围神经
D.外展神经(Ⅵ)
E.动眼神经(Ⅲ)
32.有助于区分糖尿病类型的检查是
A.空腹血糖测定
B.自身抗体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.皿浆胰岛素和C一肽测定
E.糖化血红蛋白Al(GHbAI)测定
33.造成糖尿病病人失明的主要原因是
A.视网膜病变
B.视神经乳头水肿
C.角膜感染
D.白内障
E.视神经炎症
34.糖尿病酮症酸中毒病人，下列护理措施不妥的是
A.小剂量胰岛素静脉滴注
B.积极补液
C.积极补碱纠正酸中毒
D.首选抗生素应用
E.积极治疗诱因
35.关于糖尿病病人的饮食护理正确的是
A.病情轻者可以不用控制饮食
B.不论病情轻重及有无并发症均需控制
饮食
C.应用降糖药者可以不用控制饮食
D.有并发症者不宜控制饮食
E.绝对禁忌任何含糖食物
36.糖尿病最主要的护理诊断是
A.有感染的危险
B.知识缺乏
C.焦虑
D.营养失调：高于机体需要量或低于机体需要量
E.潜在并发症
37.糖尿病的微血管病变最常见的是
A.冠心病
B.糖尿病肾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.肢体动脉硬化
38.双胍类降糖药主要适用于哪种病人
A.Ⅱ型糖尿病伴眼底病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肥胖饮食控制无效者的糖尿病
E.型糖尿病39.糖尿病轻体力劳动者每日、每公斤理想体重应给予的热量为
A.84.5～105kJ(20～25 kcal)
B.105～125.5kJ(25～30 kcal)
C.125.5～146kJ(30～35 kcal)
D.146～167kJ(35～40 kcal)
E.167kJ(40kcal)以上
40.注射胰岛素时每次注射至少离开上次注射部位
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
41.糖尿病病人需长期应用胰岛素注射治疗，护士在健康教育中哪项不妥
A.注射时不在发炎、化脓、硬结处进针
B.皮肤要严格消毒
C.注射部位选两上肢三角肌下缘
D.每日餐前30分钟注射
E.针头与皮肤呈300～400角
42.糖尿病病人控制饮食的主要作用是
A.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B.减少肝糖原异生
C.增强胰岛素的皮下吸收
D.减少肠道葡萄糖的吸收
E.减轻胰岛B细胞负担
43.普通胰岛素每瓶400单位、lOml，现需16单位，应抽取
A.0.2ml
B.0.4ml
C.0.6ml
D.0.8ml
E.1.0ml
【A2型题】
44.病人，男，Ⅱ型糖尿病病人，52岁，实际体重超过标准体重25％，其饮食总热量应
A.按实际体重计算再酌增
B.按实际体重计算再酌减
C.按标准体重计算再酌增
D.按标准体重计算再酌减
E.按标准体重计算不增不减
45.病人，女，51岁，2型糖尿病病人，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但
血糖仍高，此时你认为增加下列哪一项措施最适当
A.注射胰岛素
B.加大降糖药剂量
C.应用抗生素
D.运动疗法
E.补充碳酸氨钠
46.病人，女，44岁，身高l55cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊。血糖为12mmol／L，尿糖++，血常规无异常。最适合病人的处理是
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+磺脲类药物
C.控制饮食+双胍类药物
D.控制饮食十胰岛素
E.控制饮食+噻唑烷二酮类
47.病人，女，71岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项
A.白内障或视网膜病变
B.冠心病
C.肢端坏疽
D.神经病变
E.足部感染
48.病人，女，患1型糖尿病多年，近1周因尿频，尿急，尿痛而全身乏力，食欲不振，恶心，呕吐。皮肤黏膜干燥，护理体检：体温38.9℃，脉率116次／分，呼吸26次／分，血压88／50mmHg，紧张貌，神志尚清，实验室检查：血糖29mmol／L，血酮5.6mmol／L，C02结合力16mmol／L，尿糖(+++)，血白细胞l3.8×109／L。你认为发生了什么征象
A.急性肾衰竭
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖反应
D.高渗性昏迷
E.败血病
49.病人，男，55岁。糖尿病病人，不规则服药治疗，血糖常波动于8.6～9.8mmol／L尿糖++～+++。近几日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清。查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol ／L，血钠148mmol／L，尿糖+++，尿酮++。其诊断为
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.急性脑血管病
50.病人，女，28岁，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol／L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高，糖耐量减退。你认为主要保健指导内容是
A.注意饮食控制
B.学会胰岛素注射方法
C.学会尿糖定性试验测定法
D.绝对卧床休息，保证充足睡眠
E.观察低血糖反应与酮症酸中毒
【参考答案】
1.B
2.D
3.E
4.D
5.A
6.C
7. E 8.C 9.A l0.B ll.E l2.B 13.C l4.B l5.D l6.E l7.B l8.B 19.C 20.A 21.A 22.A 23.D 24.C 25.C 26.B 27.D 28.B 29.C 30.E 31.C 32.D 33.A 34.D 35.B 36.D 37.B 38.D 39.C 40.B 41.C 42.E 43.B 44.C 45.D 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A
第七章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮病人的护理
【A1型题】
1.SLE最常见的皮肤损害部位是
A.下肢
B.颈部
C.前胸上部
D.颜面部位
E.腹部2.下列哪项是系统性红斑狼疮病人主要的临床表现
A.肾炎
B.淋巴结大
C.皮肤黏膜与关节表现
D.心包炎
E.狼疮性肺炎
3.在系统性红斑狼疮中，最常累及的脏器是
A.心脏
B.脑
C.肾脏
D.肝脏
E.肺脏
4.目前SLE最佳筛选试验是
A.抗双链DNA抗体
B.狼疮细胞
C.补体
D.抗核抗体(ANA)
E.抗Sm抗体
5.下列哪项不是SLE的皮肤黏膜损害
A.荨麻疹
B.网状紫斑
C.斑丘疹
D.口腔溃疡
E.脱发
6.系统性红斑狼疮病人较常见
A.狼疮性肾炎
B.肺部感染
C.心包炎
D.关节与肌肉疼痛
E.消化道出血
7.SLE的典型皮疹是
A.指端及指甲周红斑
B.手掌大小鱼际红斑
C.面部不规则水肿性红斑
D.面部蝶形红斑
E.面部盘状红斑
8.目前治疗重症SLE首选治疗药物是
A.免疫增强剂
B.非甾体类抗炎药
C.免疫抑制剂
D.抗疟药
E.糖皮质激素
9.下列关于(SLE)的说法错误的是
A.肾损害常见
B.紫外线可使皮肤症状恶化
C.盘状红斑狼疮可发展为SLE
D.妊娠期病情好转
E.大多有皮肤损害
10.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于
A.胸部
B.背部
C.暴露部位
D.下肢
E.腹部
11.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是
A.性激素水平
B.长期应用糖皮质激素
C.家族遗传倾向
D.服用异烟肼等药物
E.感染或饮食成分变化
12.一位系统性红斑狼疮病人经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是
A.保护皮肤黏膜完整
B.减轻关节肿痛
C.解除心理压力
D.学会预防复发及自我护理知识
E.无感染发生
13.系统性红斑狼疮病人首发症状往往是
A.蝶形红斑
B.胸闷、气短
C.血尿、蛋白尿
D.关节肿痛
E.幻觉
14.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是
A.温水洗头每日2次
B.避免染发、烫发、卷发
C.梅花针针刺头皮
D.说明脱发不是永久的
E.用假发改善形象
15.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确
A.维持用药时间较长
B.通常采用泼尼松
C.病情好转后缓慢逐渐减量
D.用药剂量应逐渐加大
E.每日或隔日顿服
16.下列哪几类药物不可诱发系统性红斑狼疮
A.甲基多巴
B.异烟肼
C.环磷酰胺
D.氯丙嗪
E.普萘洛尔
17.系统性红斑狼疮累及关节、肌肉时可表现为
A.关节畸形
B.关节附近肌肉萎缩
C.梭状指
D.非畸形性关节炎
E.天鹅颈样畸形
18.下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是
A.床单清洁干燥
B.病室空气流通
C.居室阳光充足
D.病室内温度l8～20℃
E.病室内湿度50％～60％
19.系统性红斑狼疮的标志抗体是
A.抗Sm抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗核抗体(ANA)
E.补体CH50
20.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是
A.心肌炎
B.神经系统损伤
C.肺部感染
D.消化道大出血
E.肾衰竭和感染
21.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见
A.心肌炎
B.心包炎
C.心内膜炎
D.心律失常
E.周围血管病变
22.系统性红斑狼疮病人的口腔护理中不包括哪些
A.进食前，后用漱口液漱口
B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散
涂敷
C.定时测口腔pH
D.全身大量使用抗生素以预防感染
E.有真菌感染者用l％～4％碳酸氢钠液
漱口
23.非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的
哪种情况
A.发热
B.肾炎
C.关节肌肉疼痛
D.关节炎
E.浆膜炎
24.系统性红斑狼疮病人的消化道症状不包括
A.腹痛
B.腹水
C.黄疸
D.腹泻
E.肝脏肿大
25.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是
A.病情处于缓解期半年以上可妊娠
B.常需终身治疗
C.肥皂水洗脸每日 3～4次
D.外出时尽量避免日光照射
E.忌用易诱发本病的药物
26.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪些表现
A.精神障碍
B.癫痫样发作
C.蛛网膜下隙出血
D.偏瘫
E.失明A2型题
27.病人，女，25岁，已婚。入院诊断系统性红斑狼疮。T 38.7℃，面部蝶形红斑、有少许鳞屑，胸腹部检查无异常。现每日用
泼尼松60mg治疗。不正确的护理措施是
A.避免使用普鲁卡因等药物
B.适当使用化妆品掩饰红斑
C.病人床位安置在没有阳光直射的地方
D.忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物
E.预防感染，紫外线消毒病室每日2次
28.病人女性，37岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，病人情绪低落，对治疗与护理不配合，当前最重要的护理措施是
A.禁止日光浴
B.清水洗脸
C.高蛋白饮食
D.心理疏导，增强战胜疾病信心
E.告知病人疾病的诱因
29.病人女性，30岁，已婚，入院诊断：系统性红斑狼疮。体检：T 38.℃，面部蝶形红斑，有少许鳞屑，胸腹部检查无异常，尿常规阴性，肾功能检查正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，给予泼尼松45mg／天治疗。下列哪项护理措施欠妥
A.预防感染，紫外线消毒病室，每2次
B.用30℃左右温水湿敷面部，每日3次
C.限制钠盐摄人
D.安置背阳的病室，卧床休息
E.忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物
30.病人，女性，32岁。仅1个月来双侧面颊和鼻粱部出现蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm／L.尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
【参考答案】
1.D
2.C
3.C
4. D
5.A
6.D
7.D 8.E 9.D l0.C ll.B l2.D
13.D l4.A l5.D l6.C l7.D l8.C
血液及造血系统疾病一般护理 一、护理评估 1、有无黄疸、血红蛋白尿。 2、有无贫血、皮肤黏膜出血，出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。 3、有无发热、淋巴结肿大、脾大。 4、实验室检查：血小板计数、凝血时间。 二、护理措施 1、休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症患者应绝对卧床休息。 2、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 3、病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。 4、药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励患者多饮水，促进尿酸排泄。 5、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 6、口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 7、肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用 1：5000 的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 8、预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受
凉，减少或限制探视，避免交叉感染， 9、出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法止血。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。少量鼻出血可用干棉球或 1：1000 肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，若出血不止，用油纱条做后鼻孔填塞。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷牙龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用 1％过氧化氢液体漱口。 10、心理护理：加强沟通，减少焦虑及恐惧。三、健康指导要点 出血的预防：避免肢体的碰撞或外伤；拔针后延长按压时间；保持鼻腔湿润，勿用力擤鼻，避免用手枢鼻痂和外力撞击鼻部；用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免情绪激动、剧烈咳嗽和和用力排便。四、注意事项 高热患者禁用酒精或温水擦浴。沐浴时水温不可过高和用力擦拭皮肤。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。
血液科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6
血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强
心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。 4．病情观察：观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。 5．药物护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注射铁剂应采取深部肌注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1、小细胞低色素性贫血常见于 A、巨幼细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、失血性贫血 E、再生障碍性贫血 2、我国最常见的的贫血类型为 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 E、溶血性贫血 3、含铁量最少的食物就是 A、蛋黄 B、牛奶 C、豆类 D、黑木耳 E、瘦肉 4、体内铁吸收的主要部位就是 A、胃 B、十二指肠及空肠上端 C、空肠下端 D、结肠 E、直肠 5、缺铁性贫血的主要病因就是 A、慢性失血
B、铁的摄入不足 C、铁的吸收不良 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能下降 6、导致女性缺铁性贫血最常见的原因就是 A、妊娠 B、胃大部分切除术后 C、育龄妇女 D、月经过多 E、缺乏维生素B12 7、最能反映贫血的实验室检查指标就是 A、红细胞计数 B、红细胞沉降率 C、网织红细胞计数 D、血红蛋白定量 E、血清蛋白定量 8、可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标就是 A、血清铁蛋白 B、含铁血黄素 C、血清铁 D、总铁结合力 E、骨髓铁染色 9、彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A、给予含铁丰富食物 B、口服铁剂 C、注射铁剂 D、去除病因 E、应用应用糖皮质激素 10、补充铁剂治疗贫血最佳给药途径就是
A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射 E、口服 11、口服硫酸亚铁必有的不良反应就是 A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、破坏牙釉 E、腹痛 12、贫血最突出的体征就是 A、头晕 B、记忆力减退 C、皮肤黏膜苍白 D、心悸 E、耳鸣 13、贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A、面颊 B、口腔粘膜 C、前胸 D、睑结膜、口唇、甲床 E、手背 14、缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A、面色苍白 B、疲乏 C、头晕 D、耳鸣 E、异食癖
血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象 E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭 15．某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。最可能发生A.
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸
血液及造血系统疾病病人的护理练习题 一、A1 1、过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A、紫癜型 B、腹型 C、关节型 D、肾型 E、混合型 2、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、育龄期女性 D、壮年男性 E、老年人 3、下列药物禁用于ITP病人的是 A、强的松（泼尼松） B、阿莫西林 C、红霉素 D、阿司匹林 E、地西泮 4、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括 A、儿童多见 B、常有发热 C、皮肤黏膜出血 D、便血、尿血 E、关节痛 5、巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳 A、肌注维生素B12 B、口服铁剂治疗 C、输血治疗 D、激素治疗 E、丙酸睾酮治疗 6、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、上消化道出血 D、脑膜白血病 E、脑栓塞 7、重型再生障碍性贫血的早期突出表现为
C、出血与感染 D、骨髓增生减低 E、食欲减退 8、急性再生障碍性贫血患者一般不会出现 A、进行性贫血 B、肝、脾、淋巴结肿大 C、出血 D、全血细胞减少 E、感染 9、缺铁性贫血治疗最重要的是 A、补充铁剂 B、病因治疗 C、脾切除 D、少量输血 E、肌内注射维生素B12 10、输入贮存过久的库存血时，易引起 A、高钠血症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低钠血症 11、治疗再生障碍性贫血时下列哪项不正确 A、部分患者可做脾切除 B、感染时用氯霉素 C、输新鲜血 D、做骨髓移植 E、注射丙酸睾酮 12、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是 A、避免败血症 B、避免出血 C、有利于长期静脉注射 D、避免静脉炎 E、防止血管充盈不佳 13、缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确 A、皮肤皱缩 B、毛发干枯 C、出血 D、舌痛 E、口腔炎
血液系统疾病护理常规 血液系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时,给予清淡饮食;胃肠道出血者按医嘱禁食。 3、及时做好专科各项检查或治疗护理,遵医嘱正确采集各种血液和体液标本,高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验,做好患者的健康指导。 4、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则,气促时给予吸氧。 5、感染的护理 ①高热者予冰袋物理降温,避免乙醇擦浴应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服,并注意保暖,以免受凉感冒; ⑨坚持定期环境消毒,限制探视,白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入住洁净层流室,防止交叉感染 ③鼓励并指导患者早晚刷牙,宜用软毛牙刷,坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者,口腔护理2次/天; ④注意肛门及外阴部的清洁卫生,便后及每晚睡前用1:2000氯己定液或1:5000P粉溶液坐浴,防止肛门周围脓肿。 6、出血的护理出血严重者,应绝对卧床休息,尽量减少局部注射。鼻腔
出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血,保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小板,严密观察输血不良反应并及时处理。 7、化疗的护理化疗期间,注意保护患者静脉,避免药物外渗。严格遵守用药的顺序、时间、剂量,观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水,加强利尿以促进尿酸的排泄,防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。 8、保持急救药品、物品的完好,做好急救准备。 二、贫血护理常规 按内科及血液内科系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者有无引起贫血的因素,如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯;有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多:有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史;家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。 2、评估贫血的临床症状,如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力;贫血严重时可出现发热;贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促;中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等:消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等:其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白,有无黄染;淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音:指甲无变平或凹陷;舌乳头有无萎缩等。 3、了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。
血液及造血系统疾病 贫血 贫血的定义：贫血是机体红细胞总量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于可比人群正常值的下限 按贫血的程度将贫血分为轻度（Hb＞90g/L），中度（Hb 60~90g/L），重度（Hb 30~60g/L）和极重度（Hb＜30g/L） （MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH） MCHC）进行分类 类型举例 大细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓异常增生综合征、 肝疾病 正常细胞性贫血再障、急性失血、溶贫、骨髓病性贫血 单纯小细胞性贫血缺铁、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血 小细胞低色素性贫血慢性病贫血(部分) 缺铁性贫血IDA 因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血。育龄和妊娠妇女发病率最高。 铁的吸收：Fe3+(肠腔)→Fe2+(肠细胞)→Fe2+(出细胞)→Fe3+(血浆)+运铁蛋白→Fe3+(幼红细胞)→Fe2+(血红素)/Fe3+(铁蛋白) 铁的分布：血红蛋白、肌红蛋白、储存铁（铁蛋白、含铁血黄素）、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、运铁蛋白 临表：①一般表现：皮肤粘膜苍白、乏力心悸头晕耳鸣眼花，体能↓等 ②皮肤粘膜及其附属器：指甲变薄脆，呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌炎等 ③各系统表现：心悸气短；食欲↓腹泻便秘胃炎等；异食癖为特殊表现 MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大；白细胞正常；网织红细胞正常或略 ②骨髓象：红系造血轻中度活跃，以中晚幼红细胞增生为主。幼红细胞体积小、外形不规则。成熟红细胞同外周血。细胞内外铁↓ ③生化检查：血清铁↓、总铁结合力↑、运铁蛋白饱和度↓、红细胞游离原卟啉 ↑、FEP/Hb比例↑
内科学复习题——第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述,下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价羟化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、TF升高 B、TFR升高 C、FS升高 D、FEP升高 E、锌卟啉升高 3、有关国内HD得描述,哪项不正确 A、HD仅占全部淋巴瘤得8%～11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现,下列哪项不正确 A、感染发生率较低
B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指甲扁平,甚至反甲 5、慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎 D、脾栓塞 E、左肾结石
8、青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L,PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细 胞增加,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、急性白血病 E、慢性白血病 9、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热,感染,出血 B、前者有白细胞计数增高,多在300×109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髓增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞白血病急性变,最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E、骨髓中原始＋早幼粒细胞>0、30 11、男性60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血
血液系统疾病 概述 一、基础知识; (一)、血液的理化特性： （1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色 动脉血：鲜红色。HbO2 静脉血：暗红色。Hb 空腹血浆：清澈透明 餐后血浆：较混浊 （3）粘滞性 血液在血管中流动时的阻滞特性。血液内部分子或颗粒之间的摩擦。 （4）渗透压 概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。 晶体渗透压：由晶体物质形成。可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。 胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。调节毛细血管内外水平衡。 （5）酸碱度： 血浆PH 7.35～7.45。大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。体内有酸碱对。保持其平衡。 （二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜ 全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％， 不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。 （三）血液的组成及功能： 红细胞 血细胞白细胞 血小板 血液水 血浆 血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等 1、红细胞(RBC) （1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb) （2）数量： 正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/l Hb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l （3）红细胞的生理特性 ①:.悬浮稳定性 它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。测定方法：血沉(ESR)。血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。 1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。 ②: 红细胞的渗透脆性 它的定义是红细胞膜对低渗NaCl溶液抵抗力的大小。这表明RBC对低渗溶液抵抗能力的大小：当脆性大时，抵抗力小，易溶血；当脆性小时，抵抗力大，不易溶血。 它分等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。如0.9％NaCl溶液、1.9％尿素溶液等。 等张溶液：能保持RBC正常大小和形态的溶液，如 0.9％NaCl溶液。 （4）功能：结合，运输氧和二氧化碳 （5）:红细胞的生成： ①:生成的部位：出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所， ②: 原料铁和蛋白质 铁的缺少使得人体出现小细胞低色素性贫血；缺铁的原因是： （a）、摄入不足或需要量增多，如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。 （b）、失血过多，如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。 （c）、铁的吸收利用障碍，如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。 VitB12、叶酸的缺少使得出现巨幼红细胞贫血。 ③:过程：骨髓造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。 （6）：红细胞生成的调节： ①促红细胞生成素 (a)产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 (b)作用:促进红系祖细胞分化与增殖;促进网织红细胞的成熟和释放;促进血红蛋白的合成. ②雄激素类固醇激素 (a)直接作用: 刺激骨髓，促进DNA和血红蛋白的合成，使有核红细胞分裂增快，红细胞生成增多。 （b）间接作用；刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。Rbc 男>女 2、白细胞(WBC)： 白细胞的数量是健康正常成年人（4.0～10.0）×109
D. 淋巴结 E. 胸腺 红细胞数和血红蛋白量低于正常 红细胞数和网织红细胞数低于正常 血液科护理常规试题 一、 单选题 D. 成人的主要造血器官是： A. B. 骨髓 B. 肝 C. 脾 E. 贫血的定义是指单位容积的外周血液中 E. E. 循环血容量低于正常低限 B. D. 红 细胞数和红细胞比容低于正常 D. E. 红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 F. 贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 E. A 面颊、皮肤及上 腭粘膜 B 手 背皮肤及鼻腔粘膜 C 耳轮皮肤及 口腔粘 膜 D 颈部皮肤及舌面 E 手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 G. 各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 H. 急性白血病出血的主要原因是： A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 I. 急性白血病的主要临床表现有： A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴 结肿大，肾功能衰竭 1. 贫血，发热，肝、脾和淋巴 结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E. 贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 J. 对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 K. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥： D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D. 有明显脱发者应暂停化学治疗 E. 定期作肝功能检查 L. 患者，女性， 24岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大 护士为其提供的护理措施中，不妥的是 D. A .适当限制活动 B. 预防各种创伤 C. 尽量减少肌肉注射 E. 保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E. 摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 M. 再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C. 网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 N. 中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼 尼松 O. 下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 P. 对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B.
内科学复习题一一第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述，下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价疑化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、T F升高 B、T FR升高 C、F S升高 D、F EP升高 E、锌口卜咻升高 3、有关国内HD得描述，哪项不正确 A、H D仅占全部淋巴瘤得8%?11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现，下列哪项不正确
A、感染发生率较低 B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指屮扁平，甚至反屮 5、慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎
D、脾栓塞 E、左肾结石 8、青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5X1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10X109/L, PLT10X109/L,骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫瘢 C、过敬性紫瘢 D、急性白血病 E、慢性口血病 9、急性粒细胞口血病与急性淋巴细胞口血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热，感染，出血 B、前者有白细胞计数增高，多在300X109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髄增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞口血病急性变，最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增拓 E、骨髓中原始+早幼粒细胞＞0、30 11、男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞，血小板 25X109/L, 凝血酶原时间15s（对照组12s）,血浆鱼精蛋口副凝试验显弱阳性,最
血液和造血系统疾病 一、血液和造血系统结构与功能特点 二、血液病的常见症状和体征 三、血液系统疾病的的范围及分类 四、血液病的实验室检查 五、血液病的防治 六、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育 血液的成分 血型 1.造血组织与造血功能 是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能 骨髓为人体的主要造血器官。 骨髓 红髓（造血组织） 黄髓（脂肪组织） 新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生 粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板 多能造血干细胞 定向多能造血干细胞 祖细胞 成熟非增殖血细胞 造血细胞等级结构模式 淋巴器官 淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段 第一阶段在骨髓 多能干细胞 第二阶段迁延 淋巴系干细胞 胸腺 T细胞 骨髓B细胞 第三阶段在外周分化发挥其免疫功能 脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。
二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤程度不成比例； c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。 三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围 血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。 血液病范围包括各类贫血，红细胞及血红蛋白的异常，各种良、恶性白细胞疾病，各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血（anemia） 定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 几种贫血的含义
51 血液及造血系统疾病一般护理常规 【观察要点】 1．观察病人四肢、皮肤及口腔黏膜有无瘀点和瘀斑。 2．观察肝、脾淋巴结肿大程度。 3．观察有无关节变形、活动障碍。 4．观察有无胸骨压痛、牙龈肿胀、眼球突出等症状。 5．观察血象改变如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。 6．观察药物治疗的疗效及不良反应。 【护理措施】 1.按内科疾病人一般护理常规。 2.饮食按医嘱贫血严重者给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。 3.贫血的护理贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息。中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息。轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促时给予吸氧。 4.感染的护理 （1）高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴。降温过程中病人出汗多，应及时更换床单、衣服，并注意保暖，以免受凉感冒。 （2）注意保护性隔离，病室内予以紫外线消毒，每日1次，严格执行无菌操作。（3）鼓励并指导病人早晚刷牙，宜用软毛牙刷。进餐前后和睡前给予0.5％甲硝唑和2.5％碳酸氢钠交替漱口。对牙龈出血的病人，口腔护理每日3次。对口腔溃疡的病人用1％的碘甘油或锡类散、甲紫（龙胆紫）涂敷。有真菌感染时，可用2.5％制霉素甘油，饭后涂敷，每日3次。 （4）注意肛门、外阴部卫生，便后及每晚用0.05％氯已定碘（洗必泰）坐浴，以防肛周脓肿。 5.出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，肌内注射局部须注意加压止血，鼻咽部出血严重者，及时给予止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。鼻腔干燥时可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏涂擦或给予薄荷油滴鼻，每日4次。 6.化疗的护理接受化疗者，注意保护血管，腐蚀性药物不得溢于皮下，并鼓励病人每日多饮水，以促进尿酸排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病。 【健康教育】 1．保持心情舒畅，避免情绪波动。树立战胜疾病的性。适当、规律的运动，劳逸结合。 2．注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。定期到门诊复查，定期遵医嘱巩固化疗。 贫血 【观察要点】 1．观察组织缺氧症状活动后心悸气促，皮肤黏膜苍白，全身肌无力、低热、
第六节血液系统疾病护理常规 一、血液系统疾病一般护理常规 护理评估 1.给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时，给予清淡软食；胃肠道出血者按医嘱禁食。 2.及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血液和体液标本，高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验，做好患者的健康指导。 3.活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促是给予氧气吸入。 4.感染的护理①高热者予冰袋物理降温，避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服，并注意保暖，以免受凉感冒；②坚持定期环境消毒，限制探视，白细胞底下时可采取保护性隔离措施，有条件者入住洁净层流室，防止交叉感染；③鼓励并指导患者早晚刷牙，宜用软毛牙刷，坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者，口腔护理2次/d；④注意肛门及外阴部的清洁卫生，便后及每晚睡前用1：5000PP 粉溶液坐浴，防止肛门周围脓肿。 5.出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，尽量减少局部注射。鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小板，严密观察输血不良反应并及时处理。 6.化疗的护理化疗期间，注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的顺序、时间、剂量，观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。 7.保持急救药物、物品的完好，做好急救准备。 二、贫血护理常规 护理评估 1.了解患者有无引起贫血的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多；有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类以的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。 2.评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、困倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣注意力不集中及嗜睡等；消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等；其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音；指甲有无变平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。 3.了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 护理措施 1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。 2.饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食。重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣半流食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。 3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色；肌肉注射铁剂时，应深部肌内注射；再生障碍性贫血者，应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时，应严格掌握输液，注意药物反应；长期应用雄激素，可能出现皮肤座疮，毛发增多，女性声音变粗、停经和男性化
血液系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00) 1.病人，女性，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00） A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√ E.饭后服用 解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。 2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9／L，血小板40×10 9／L。应考虑为 （分数：2.00）
A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血√ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析： 3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为 （分数：2.00） A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血√ D.败血症 E.中枢性白血病 解析： 4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80g／L。针对该病人的护理措施，错误的是 （分数：2.00） A.减少肌内注射
B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√ C.适当限制活动 D.不要用牙刷，牙签清理牙齿 E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析： 5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断 （分数：2.00） A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔√ 解析： 二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00) 女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 12／L，确诊为缺铁性贫血。（分数：6.00） (1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00） A.蛋白质太少
第六篇血液及造血系统疾病 第二、三、四、五章贫血 A1型题：（1-53题） 1.贫血是外周血单位体积中D A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常 C.红细胞数及血红蛋白量低于正常 D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常减少 2.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血B A.成年男生低于130g/L B.成年女性低于110g/L C.妊娠期低于105g/L D.哺乳期低于115g/L E.初生儿至3个月低于150g/L 3.根据病因及发病机理贫血可分为C A.红细胞生成减少、造血功能不良两类 B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D.红细胞生成减少、溶血、失血，再障及缺铁等五类 E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 4.按贫血的病因机制下列哪项组合错误A A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E.造血原料缺乏-巨幼细胞贫血 5.关于贫血的病理生理基础，下列哪项错误A A.红细胞内2，3-DPG含量减少 B.心脏扩大，脉压加大 C.性功能减退，月经紊乱 D.ST段压低，T波倒置 E.多尿 6.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是B A.胃 B.十二指肠及空肠上部 C.空肠 D.回肠 E.回盲部 7.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是：E A.面颊，皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及鼻腔粘膜 C.耳轮皮肤及口腔黏膜 D.颈部皮肤及舌面 E.手掌皮肤，睑结合膜，口唇及指甲 9.缺铁性贫血哪项正确：B A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低。 10.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是：E A.红细胞形态 B.MCV、MCH、MCHC C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白测定 E、骨髓铁染色。 11下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性 贫血的诊断意义最大？D A、血清铁降低 B、血清总铁结合力增高 C、红细胞呈小细胞低色素型 D、骨髓贮存铁缺乏 E.网织红细胞降低 12.下列哪种疾病骨髓普鲁士兰染色检查可 见细胞外铁减少C A.慢性感染性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 13.治疗缺铁性贫血的主要目的是：C A.血红蛋白恢复正常 B.血清铁水平恢复正常 C.补足贮存铁 D.红细胞形态恢复正常 E.空清铁和总铁结合力均恢复正常 14.缺铁性贫血最常见的原因是：D A.摄入量不足 B.机体需要量大 C.肝脏储存障碍 D.慢性失血 E.吸收不良 16.体内缺铁初期即潜伏前期的最早，最可靠 诊断依据是：D A.典型小细胞低色素性贫血血象 B.血清总铁结合力增高 C.血清铁减低 D.骨髓贮存铁减少或缺失 E.血清转运铁蛋白饱和度下降 16.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是：E A.血清铁降低 B.转运铁蛋白饱和度降低 C.正色素正细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.骨髓贮存铁减少 17.缺铁性贫血的改变顺序是：E A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血 B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少 C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁 D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁 E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血 18.重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：B A.小细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上全部是 19.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：E A.小细胞性贫血 B.增生性贫血 C.典型小细胞低色素性贫血 D.低血清铁 E.低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏 20.缺铁性贫血实验室检查最可靠的是：E A.MCV,MCHC B.血清铁 C.总铁结合力 D.血清转运铁蛋白饱和度 E.骨髓含铁血黄素染色 22.缺铁性贫血治疗最重要的是：A A.治疗病因 B.输血 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物 23.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早 出现的是：E A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞体积上升 D.红细胞直径增大 E.网织红细胞上升 24.关于巨幼细胞贫血,下列哪项不正确D A.是叶酸,VitB12缺乏引起的一种大细胞性 贫血 B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木, 共济失调 C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病 变 E.病因主要是食物营养不够和吸收不良 25.关于叶酸代谢,下列哪项正确E* A.正常人体仅少量合成叶酸,多有食物获得 B.叶酸属B族维生素,性质较稳定,过渡煮沸 可能分解,破坏. C.叶酸在小肠上段肠腔或肠壁绒毛细胞内 分解,大部分经肠肝循环入血 D.叶酸广泛分布体内,肾脏是排泄叶酸的重 要场所 E.叶酸主要从胆汁分泌,尿中排泄. 26.关于VitB12代谢,下列那项是不正确的 E* A.肠道杆菌可合成VitB12 B.体内代谢所需B12主要由食物提供 C.IF_B12复合物不受胃肠道分泌液破坏,经 门静脉入肝 D.B12进入血液循环后主要与转钴胺Ⅱ结合 E.体内B12主要储存于肾脏 27.关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项 是不正确的C A.中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒 细胞. B.可有反复感染和出血 C.少数可有肝,脾肿大 D.重者全血细胞减少 E.少数患者可有轻度黄疸 28.巨幼细胞贫血的非血液学表现哪项是不 正确的A A.一般无缺铁表现 B.口炎,舌炎,“镜面舌”,“牛肉舌” C.末梢 神经炎,共济失调 D.精神失常 E.锥体束症阳性,视力下降 29.巨幼细胞贫血属于：C A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.小细胞正常色素贫血 E.以上都不是 30.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是C A.全血细胞减少,有出血或感染表现 B.网织红细胞减少 C.骨髓增生不良