关于《项目融资业务指引》的解读与提示为了更好地发挥项目融资在经济建设方面的支持作用，促进银行业金融机构项目融资业务健康发展，有效管理项目融资风险，中国银行业监督管理委员会于2009年7月23日正式发布了《项目融资业务指引》（以下简称：指引），《指引》将于2009年10月23日实施。
《指引》对项目融资业务的定义、贷款人和项目准入条件、风险管理、操作要求等方面进行了明确与规范，其中核心内容在于项目融资业务的风险控制。现针对《指引》重点内容进行如下解读：
一、项目融资业务的定义
《指引》将明确具备以下三点特征的固定资产贷款应被认定为项目融资业务，适用《指引》的要求，具体为：
1.贷款用途：通常是用于建造一个或一组大型生产装置、基
础设施、房地产项目或其他项目，包括对在建或已建项目
的再融资；
2.借款人：通常是为建设、经营该项目或为该项目融资而专
门组建的企事业法人，包括主要从事该项目建设、经营或
融资的既有企事业法人；
3.还款资金来源：主要依赖该项目产生的销售收入、补贴收
入或其他收入，一般不具备其他还款来源。
二、贷款的准入条件
1.贷款人的准入条件
《指引》第四条对贷款人从事项目融资业务提出了风险识别和管理能力、专业人员，以及操作流程和风险管理机制等方面的准入要求。
我行在制定“固定资产贷款”相关管理规定时，需要考虑加入专章对“项目融资业务”进行规定。
2.项目条件
《指引》第五条规定了利用项目融资的项目，应当符合国家产业、土地、环保和投资管理等相关政策。
三、风险管理
《指引》充分体现了银监会风险为本的监管理念，对项目融资的“风险管理”做了较为全面的规定。
1.项目融资业务的风险分类
《指引》将项目融资业务的风险分为建设期风险和经营其风险两类，并对贷款人采取相应措施有效降低、分散项目建设期和经营期风险提出了明确要求。
针对建设期风险，《指引》规定贷款人应当以要求借款人或者通过借款人要求项目相关方签订总承包合同、投保商业保险、建立完工保证金、提供完工担保和履约保函等方式，最大限度降低建设期风险。
针对经营期风险，《指引》规定贷款人可以以要求借款人签订长期供销合同、使用金融衍生工具或者发起人提供资金缺口担保等方式，有效分散经营期风险。
我行在进行项目融资时，应按照《指引》的要求，结合贷款项目的具体情况和所处期间，采取灵活方式控制建设期和经营期风险。
2.项目融资业务基本条件的确定
《指引》要求贷款人综合考虑项目本身的风险情况、外在不确定因素的影响、以及自身风险承受能力等，在此基础上预测项目现金流和收益情况，并进而合理确定贷款金额、期限、利率和还款计划。
3.财务顾问服务
《指引》规定贷款人可以通过为项目提供财务顾问服务，为项目设计综合金融服务方案，组合运用各种融资工具，拓宽项目资金来源渠道，有效分散风险。
从《指引》对项目融资风险管理的要求来看，《指引》强调银行综合运用各种管理手段准确预测项目风险，并合理分散融资风险，这体现了项目融资的专业化管理要求。
4.分散风险的操作安排
为指导贷款人有效分散项目融资风险，《指引》规定贷款人可根据融资项目实际情况，采取如下措施：
（1）、设定担保：《指引》要求贷款人将符合抵质押条件的项目资产和/或项目预期收益等权利为贷款设定担保，并可以根据需要，将项目发起人持有的项目公司股权为贷款设定质押担保。
（2）、控制保险权益：《指引》规定贷款人应当要求成为项目所投保商业保险的第一顺位保险金请求权人，或采取其他措施有效控制保险赔款权益。
设定担保和作为项目保险金请求权人是贷款人进行项目融资时通常会采取的措施，但在以往，这些措施主要是根据贷款人的选择确定。《指引》的规定则强调这些措施不仅体现贷款人的选择权，更是贷款人有效分散项目融资风险应当采取的措施，将其上升到监管要求的高度，我行在进行项目融资时应对此予以重点关注，并按照《指引》的要求设定相关担保和保险受益关系。
四、资金支付及账户管理
1、在加强贷款资金支付管理方面：除要求按照《固定资产贷款管理暂行办法》的规定进行“贷款人受托支付”外，《指引》第十六条进一步提出了根据贷款人、独立中介机构和承包商出具的、符合约定条件的共同签证单进行贷款支付。
尽管该内容不属于强制性要求，但其却体现了监管机构的建议，表明监管机构十分关注该等资金支付控制手段，我行应在项目融资中应争取采用该等手段，确保对贷款用途的有效监管。
2、在加强项目收入账户管理方面：《指引》要求贷款人与借款人约定专门的项目收入账户，所有项目收入进入约定账户，按照约定的条件和方式对外支付，同时应当对项目收入账户进行动态监测，当账户资金流动出现异常时，应当及时查明原因并采取相应措施，以确保项目收入及时、足额归还贷款。
尽管《固定资产贷款管理暂行办法》未对项目收入账户做出强制性要求，但《指引》在项目融资的账户控制方面则体现出比一般固定
资产贷款更高的要求，这是由于项目融资具有以项目收入作为主要还款来源的特性决定的。为此，我行在制定相关办法、细则、操作规程和法律文本时应注意对两种不同要求进行区分与把握。
五、强调银团贷款原则
《指引》第十九条要求在多个贷款人为同一项目提供贷款的情况下，原则上应当采取银团贷款方式。
针对项目融资具有融资比例较高、金额较大、期限较长、成本较高、参与者较多和风险较大的特征，为防止盲目降低贷款条件、恶性竞争，有效分散风险，《指引》要求对多家银行机构参与的项目融资以银团贷款的方式参与。
六、《指引》与《固定资产贷款管理暂行办法》的关系
采用项目融资方式的项目通常都属于固定资产投资项目，所发放的贷款属于固定资产贷款，因此《指引》将《固定资产贷款管理暂行办法》作为其立法依据之一，同时《指引》关于项目融资中贷款的全流程管理、支付管理等内容均遵照《固定资产贷款管理暂行办法》有关规定执行。
根据银监会相关部门负责人就《指引》答记者问时所述，《指引》的出台，主要是考虑到项目融资也具有不同于一般固定资产投资项目的一些风险特征。我行在开展项目融资业务时除了要满足《项目融资业务指引》的要求外，还应同时满足《固定资产贷款管理暂行办法》
的要求。
摘要 改革开放30多年以来，随着经济体制和经济结构的巨大变化，我国中小企业已成为国民经济高增长中一支不可或缺的力量。然而，中小企业融资难已成为制约中小企业发展的主要问题。建立中小企业信用担保体系是世界各国扶持中小企业发展的通行做法之一，信用担保行业的形成和发展，反映出在市场信用资源配置机制缺失条件下中小企业融资活动对信用资源的客观需求，然而担保公司经营的是风险，高风险是其最主要的特征，担保公司虽可以通过风险识别选择性地承担风险，但是却无法回避风险。 论文通过对XX市XX担保有限公司内外部风险进行分析，并提出防范建议和措施，达到了实践与理论相结合的目的。论文不但对XX市XX担保有限公司具有一定得借鉴作用，同时还对于不同类型、不同地域的担保公司所产生的共性问题同样具有借鉴作用。 关键词：中小企业贷款；担保公司；担保风险
目录 第1章绪论 (1) 第1.1节研究背景 (1) 第1.2节研究意义 (3) 第2章担保及担保公司相关概念 (3) 第2.1节担保 (3) 第2.2节担保公司 (4) 2.2.1 担保公司 (4) 2.2.2 担保公司的法律性质 (4) 2.2.3我国担保公司产生发展 (5) 第3章XX担保有限公司风险分析及建议 (5) 第3.1节XX担保有限公司简介 (5) 3.1.1XX担保有限公司的基本情况 (5) 3.1.2 担保项目运作流程 (7) 第3.2节XX担保有限公司外部风险分析及建议 (7) 3.2.1 政策风险 (7) 3.2.2 信用风险 (8) 3.2.3 行业集中度风险 (9) 3.2.4 其他风险 (10) 第3.3XX担保有限公司内部风险分析及建议 (11) 3.3.1 自有资本风险 (11) 3.3.2 操作风险 (12) 3.3.3 道德风险 (13) 3.3.4 内控风险 (14) 第4章 XX担保有限公司风险防范措施及相关支持 (14) 第4.1节XX担保有限公司风险防范措施 (15) 4.1.1项目实施阶段划分 (15) 4.1.2项目实施各阶段风险防范措施： (15) 第4.2节XX担保有限公司风险防范相关支持 (17)
病案管理心得 转眼间这学期的病案管理课程已经接近结束，经过十周的学习,我想我们每一位同学都有或多或少的收获。对于我个人，我认为病案管理这门课开设得非常有意义，非常有必要，因为它不仅让我充实了病案管理理论知识，吴进军老师的讲课更让我开阔了视野，解放了思想，打动了内心。老师在演讲、在工作方面的经验交流引起了我们极大的兴趣。无论是从上课到下课，从老师授课到师生交流，还是从所听到所闻，每时每刻、每一堂课，都让我有所感动和许多不可言语表达的收获。 课堂上老师给我们留了好几条思考题，针对这几个问题，我谈一下学习了病案管理之后的所思，所获。 1.病案学科的特点 2.怎样认识病案科室的性质和特点 3.病案管理怎样推动医院的发展 一、病案学科的特点 病案管理是医学与档案学的综合，是一种医学档案的管理。涉及医学学科和档案学科病案，还是医患纠纷的原始证据。病案管理工作的这种特点决定了医学发展的新进展、档案管理工作的新技术和新进展、有关的法规都是病案管理人员必须掌握的知识、而这些新知识与新技术是很少或者根本就没有学过的，就需要病案管理人员在工作中不断地接受新的知识、新的技能才能很好地做好
病案管理。因此，病案管理人员在工作中不断地接受继续教育才能保证病案工作的科学化、现代化和标准化，病案管理的特点决定了病案管理人员应从几方面进行继续教育。 医学知识方面的继续教育 病案专业知识方面的继续教育 病案管理技术与方法上的继续教育 病案使用法规方面的继续教育 二、怎样认识病案科室的性质和特点 随着科学技术的发展，现代医学在微观方面，已经发展到量子、分子水平，在宏观方面已从个体群体环境，发展到宇宙空间。以生物技术工程为特征的现代诊疗技术，已逐步从手工操作状态，转向电子化、信息化和自动化。作为与医学科学紧密相关的病案，其管理水平必须与医学科学技术的发展相适应。 加速病案管理的现代化建设，对提高各级医院的医疗技术和科 学管理水平，具有十分重要的意义。同时病案科的职能也必须由传统的病案管理转向病案的信息化管理，力求由被动服务转向主动服务。现代化的设备在病案管理中的应用，才能够使病案资源得到充分的开发和利用，才能充分体现病案资 料的保存价值。病案科室集中统一管理着整个医疗机构的病案，与医院各个部门都有着广泛的联系，是医院的信息中枢，是医院组成中不可缺少的部分。病案科在医院中既有业务管理的职能，又参与医政管理的职能，病案科的组织领导必须合理安排，否则
C语言上机常见错误提示 编译中的常见错误 (1) 警告类错误 ？‘XXX’declare but never used变量XXX已定义但从未用过。 ？‘XXX’is assigned a value which is never used变量XXX已赋值但从未用过。 ？ Code has no effect 程序中含有没有实际作用的代码。 ？ Non-portable pointer conversion 不适当的指针转换，可能是在应该使用指针的地方用了一个非0的数值。 ？Possible use of ‘XXX’before definition表达式中使用了未赋值的变量 ？ Redeclaration of ‘main’一个程序文件中主函数main不止一个。 ？ Suspicious pointer conversion 可疑的指针转换。通常是使用了基本类型不匹配的指针。 ？ Unreachable code 程序含有不能执行到的代码。 (2) 错误或致命错误 ？ Compound statement missing } in function main 程序结尾缺少括号}。 ？“}”expected；“(”expected等复合语句或数组初始化的结尾缺少“)”；“（”。 ？ Case outside of switch case 不属于Switch结构，多由于switch结构中的花括号不配对所致。 ？Case statement missing ‘:’ switch结构中的某个case之后缺少冒号。 ？ Constant expression required 定义数组时指定的数组长度不是常量表达式。 ？ Declaration syntax error 结构体或联合类型的定义后缺少分号。 ？ Declaration was expected 缺少说明，通常是因为缺少分界符如逗号、分号、右圆括号等所引起的。
1.2011年3月15日，据央视曝光，尽管双汇宣称“十八道检验、十八个放心”，但按照双汇公司的规定，十八道检验并不包括“瘦肉精”检测，尿检等检测程序也形同虚设。此前，河南孟州等地添加“瘦肉精”养殖的有毒生猪顺利卖到双汇集团旗下公司。该公司市场部负责产品质量投诉及媒体宣传的工作人员则向记者回应说，原料在入厂前都会经过官方检验，央视所曝的“瘦肉精”事件，公司正在进行调查核实。与此同时，农业部第一时间责成河南、江苏农牧部门严肃查办，严格整改，切实加强监管，并立即派出督察组赶赴河南督导查处工作。农业部还表示，将在彻查的基础上，责成有关地方和部门对相关责任人员进行严肃处理，并随后向社会公布结果。受此影响，15日下午，双汇旗下上市公司双汇发展跌停，并宣布停牌。17日晚间，双汇集团再次发表公开声明：要求涉事子公司召回在市场上流通的产品，并在政府有关部门的监管下进行处理。据了解，截至3月17日，已经控制涉案人员14人，其中养猪场负责人7人、生猪经纪人6人、济源双汇采购员1人。对于双汇发展的投资者来说，不幸只是刚刚开始，复盘后的双汇发展更是连续两天跌停。瞬时间，双汇被推到风口浪尖之上。作为国内规模最大的肉制品企业，“瘦肉精”事件令双汇声誉大受影响。继三鹿之后，又一国内重量级公司面临着空前的危机。 要求：请结合该案例，试分析内部控制对企业的重要性，并阐释内部控制的现实意义。 1.分析提示： （1）内部控制是由企业董事会、管理层和其他员工实施的，旨在为经营的效率和有效性、财务报告的可靠性、遵循适用的法律法规等目标的实现提供合理保证的过程。可见，一个健全的内部控制体系是由多方实施，为了多方利益的一个过程。双汇“瘦肉精”事件的发生很大程度上正是由于企业内部控制缺失，存在重大盲点或漏洞，才造成了目前这种境况。形同虚设的检测程序只会成为不法分子的通道，因此一个企业要想做大做强，一个健全的内部控制系统不可缺少，不能因为短期利益而牺牲企业长久的发展。只有这样才能避免类似案件的再次发生，真正为企业、为更多利益相关者带来真实的益处。 （2）实施内部控制有助于提升企业管理水平。企业内部控制的完善程度反映了企业管理水平的高低，而内部控制体系的建设也是提升管理水平的有效手段。双汇拥有18道安检程序，却没有对瘦肉精的检验，让其内部控制程序形同虚设。这说明从企业管理层内部就有漏洞和弊端，管理水平需要提高。严格管理企业，实现管理创新，促进传统的管理模式向现代企业管理过渡，加强内部控制是企业实现管理现代化的科学方法，建立和健全内部控制是企业发展的必然要求。 （3）实施内部控制有助于提高企业的风险防御能力。内部控制的核心是控制影响目标实现的风险，防范企业经营活动偏离企业目标的一切可能性。正是在安检这个最重要的风险防范点上出现了问题，才造成双汇成为了众矢之的。如果一个企业拥有健全的防范风险的内部控制系统，任何的差错都会得到很好的监控，更不会造成如此大的影响和损失。 （4）实施内部控制有助于维护社会公众的利益。在整个瘦肉精事件中，最大的受害者还是社会
."c"not an argument in function sum该标识符不是函数的参数 2.array bounds missing]in function main缺少数组界限符"]" 3.Array size too large in function main数组规模太大 4.bad file name format in include directive在包含指令中的文件名格式不正确. 5.Call of non-function in function main调用未经过定义的函数. 6.cannot modify a const object in function main对常量不能进行修改. 7.character constant too long in function main字符常量太大 8.constant expression required in funtion main数组定义的时候,数组大小要求是常数 https://www.doczj.com/doc/c64677020.html,pound statment missing}in function main复合语句漏掉符号"{" 10.declaration syntax error in function main宣告语法错误 11.expression syntax in function main表达式语法错误 12.extra parameter in call to sum in function调用函数时使用了过多的参数 13.illegal use of floating point in function main浮点数的不合法使用 14.illegal pionter subtraction in function main不合法的指针相减 15.invalid pointer addition in function main无效的指针相加 16.out of memory in function main内存不足
实践技能考试病例分析总汇 (一)呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病分：急性加重期、稳定期 2.支气管哮喘分：急性发作期、非急性发作期 3.肺结核急性粟粒型右下、右下肺结核渗出性胸膜炎 4.肺炎（部位：右下、双侧） 5.支气管扩张 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸注意副诊断：腹部闭合性损伤，失血性贫血，失血性休克 9.肋骨骨折 (二)心血管系统 1.心力衰竭急性左心衰竭慢性全心衰竭心功能NYHA 分级 3.高血压 2.冠心病（分级）冠心病，急性下壁心肌梗死稳定型心绞痛心功能KILLIP 分级 3.高血压（分级）高血压2级很高危，心脏扩大，心功能II级（NYHA 分级） 4.心律失常 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 (三)消化系统 1.胃炎急性慢性浅表性胃炎急性糜烂性出血性胃炎 2.消化性溃疡急性弥漫性腹膜炎十二指肠溃疡穿孔，幽门梗阻 3.结核性腹膜炎 4.肝硬化肝硬化失代偿期腹水脾亢进 5.胆石病、胆道感染 6.急性胰腺炎轻型重型 7.急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎 8.肠梗阻急性肠梗阻，单纯性，绞榨性低钾血症 9.消化道穿孔 10.肛管、直肠良性病变 11.食管癌食管癌或贲门癌，失血性贫血 12.胃癌 13.结、直肠癌乙状结肠癌，失血性贫血 14.腹外疝（部位：右侧）小儿右侧腹股沟斜疝；易复性疝女性左股疝嵌顿；急性机械性肠 梗阻老人右侧腹股沟疝，嵌顿疝；良性前列腺增生症 15.肝癌 16.腹部闭合性损伤注意副诊断：腹部闭合性损伤，失血性贫血，失血性休克 17.肝、脾、肠、肾损伤 18.肠结核 19.胃食管反流病 20.溃疡性结肠炎
叮叮小文库 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭) (五)女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 (六)血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病急性早幼粒细胞白血病，弥漫性血管内凝血 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜 (七)内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺危象；上呼吸道感染白细胞减少症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病分型：1型；2型 (八)神经系统 1.脑出血（部位：左侧、右侧）右侧脑（右侧大脑半球）出血 2.脑梗死急性左侧脑血栓形成；高血压3级，很高危 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿
2017年度全面风险管理报告 【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 2015年度全面风险管理报告 一、2011年度企业全面风险管理工作回顾 （一）企业全面风险管理工作计划完成情况 在上年开展企业全面风险管理工作基础上，进一步加强公司全面风险管理体系的建设，制订了公司全面风险管理制度和办法，公司根据上市要求和集团公司关于加强内部控制要求以及公司实际需要成立了审计部，审计部为全面风险管理的专职部门。按照集团公司要求，
结合公司的经营运作、岗位设置等实际情况，在全公司范围内对各部门积极开展全面风险管理的各项工作，各部门查找提出自身存在的风险点，并对其加以识别，再组织各部门领导汇总、归纳、整理出公司风险点，对其进行识别、评估，经过对风险成因分析，找出策略和解决方案。并将各类风险管理责任落实到相应部门及个人。编制了风险管理网络图，把公司所有风险点纳入到管理体系中。明确公司全面风险管理职责分工，相关问题由部门提出，专职部门提出审核意见，报总经理办公会讨论，进一步细化了各层级和各部门的职责分工。 从全年全面风险管理工作计划执行情况来看都较好的完成了目标任务，全年没有出现一般以上的风险因素，全面完成了公司经济效益和预算目标任务。 （二）企业重大风险管理情况 2011年公司全年整体运行良好，公司在不影响正常生产经营的前提下，采取多种措施，加大管理力度，出台一系列政策、办法、措施，有针对性的解决，把问题消灭在萌芽状态，坚决杜绝各类事故、问题的发生，通过对重大、重要风险辨识、评估，采取应对措施，对防止风险、稳定质量、提高效率、减少损失、增加效益，促进公司又好又快发展起到了积极作用。全年没有发生重大风险事故。 （三）重大风险管理解决方案的监督检查情况 通过对重大风险管理解决方案的实施情况进行监督，并对风险管理有效性进行检验。公司每年根据公司实际生产经营中存在的风险种类根据类别、轻重来重新划分等级或重点，有针对性的加以重点控制和管理，根据新发生风险的可能性采取措施，进行监督检查落实，以
常见错误提示信息的英汉对照Ambiguous operators need parentheses : 不明确的运算需要用括号括起Ambiguous symbol ’xxx’ : 不明确的符号 Argument list syntax error : 参数表语法错误 Array bounds missing : 丢失数组界限符 Array size toolarge : 数组尺寸太大 Bad character in paramenters :参数中有不适当的字符 Bad file name format in include directive :包含命令中文件名格式不正确Bad ifdef directive synatax :编译预处理ifdef有语法错 Bad undef directive syntax :编译预处理undef有语法错 Bit field too large :位字段太长 Call of non-function :调用未定义的函数 Call to function with no prototype :调用函数时没有函数的说明 Cannot modify a const object :不允许修改常量对象 Case outside of switch: 漏掉了case 语句 Case syntax error :Case 语法错误 Code has no effect 代码不可述不可能执行到 Compound statement missing{ 分程序漏掉"{" Conflicting type modifiers 不明确的类型说明符 Constant expression required 要求常量表达式 Constant out of range in comparison 在比较中常量超出范围 Conversion may lose significant digits 转换时会丢失意义的数字Conversion of near pointer not allowed 不允许转换近指针 Could not find file ’xxx’ 找不到XXX文件 Declaration missing ; 说明缺少"；" Declaration syntax error 说明中出现语法错误 Default outside of switch Default 出现在switch语句之外 Define directive needs an identifier 定义编译预处理需要标识符 Division by zero 用零作除数 Do statement must have while Do-while语句中缺少while部分 Enum syntax error 枚举类型语法错误 Enumeration constant syntax error 枚举常数语法错误 Error directive :xxx 错误的编译预处理命令 Error writing output file 写输出文件错误 Expression syntax error 表达式语法错误 Extra parameter in call 调用时出现多余错误 File name too long 文件名太长Function call missing ) 函数调用缺少右括号Fuction definition out of place 函数定义位置错误 Fuction should return a value 函数必需返回一个值 Goto statement missing label Goto语句没有标号 Hexadecimal or octal constant too large 16进制或8进制常数太大 Illegal character ’x’ 非法字符x Illegal initialization 非法的初始化
（完整版）病历分析答题公式---快速写出诊断 (增加辅助检查+鉴诊+治疗) （1）慢性阻塞性肺疾病 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（分期：急性加重期？稳定期？） 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 补：肺功能分级：FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。 查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。 治：控制性氧疗，维持氧合水平>60%，或血氧饱和度>90%。、抗生素、支气管舒剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。 （2）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎 鉴别：金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。
查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。 治：抗感染，对症治疗。 （3）支气管哮喘 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性淡片影，肺组织活检诊断） 查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。 治：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。 （4）肺癌() 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌 鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤）、胸腔积液（胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎）。 查：胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部B超 治：手术。配合化、放疗。 （5）呼吸衰竭（) 模拟诊断：慢性阻塞性肺疾病，急性加重；慢性肺源性心脏病；肺性脑病，Ⅱ型呼衰；高血压病2级，极高危。
病例分析 试运用中医学基础知识分析如下的病例： 李某，女，67岁，退休工人。2006年9月2日诊。多年来身体虚弱，稍有饮食不节即胃脘不适、精神不振。常因忧思恼怒而诱发。2天前，因和家人吵架生气，出现腹胀腹痛，故来门诊求治。诉脘腹和胸胁胀满闷痛，嗳气频发，善太息。小腹腹胀肠鸣，矢气频多，大便多有溏泻。舌质淡红、苔薄，脉小弦。 整体情况：该病患多年身体虚弱，稍有食欲不节就会引起胃脘不适、精神不振。常因忧思恼怒而诱发。 发病原因：与家人吵架生气，属于情志内伤。 症状：腹胀腹痛；诱发原因胃失和降，脾失健运，胆气亏虚。 舌质：舌质淡红、苔薄；此种舌质多为正常舌质或疾病初起。 脉象：脉小弦；如按琴弦；主病肝胆病、痛病、痰饮，原理：肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而显弦脉。痛则气乱，或痰饮内停，致使气机输转不利，故也见弦脉。 其他症状：脘腹和胸胁胀满闷痛，嗳气频发，善太息。小腹腹胀肠鸣，矢气频多，大便多有溏泻。 病例分析：通过阴阳五行、病机、病因、藏象、诊法等方面对该患者的疾病进行分析，该病患本身多年身体虚弱，稍有食欲不节就会引发胃脘不适、精神不振。就阴阳来说，胃阴阳兼有。六腑中，胃居胳下，上接食管，下通小肠，与脾以膜相连，同在中焦。根据五行学说，胃为燥土属阳。胃与脾以膜相连，经脉相互络属，构成表里相合关系。胃有主通降，以降为顺的生理特征，胃失通降，一则饮食物停滞于胃，可见胃脘胀痛、纳呆厌食或嗳腐吞酸等症；二则胃气上逆，则可出现恶心、嗳气、呕吐、呃逆、口臭等症。因此，该患者的胃脘不适，多是因胃失通降，导致食物停滞于胃所造成。另外，胃与脾成表里相合关系，胃失通降，会影响到脾的运化与升清，会导致出现纳少脘痞、腹胀、便溏、泄泻、嗳气、呕吐等脾胃纳运失调等症。患者在描述其症状时，说道大便多有溏泻，表现其症状原因，或为胃失通降导致脾的运化失常。脾与胆又有着密切关系。脾主运化，须胆汁的协助，脾气虚久可导致胆气亏虚，引起胸胁隐痛不适、乏力神疲、少气、惊悸虚怯、失眠多梦等症。患者素有精神不振，从中医学角度分析，这是一种胆气亏虚的表现。胆与肝又表里相合，肝气助胆汁排泄，胆气亏虚必与肝气运行不当相关，肝与胃又密切关联，肝气郁结可导致胃失和降，产生患者所出现的一些症状。 从病因角度分析，患者引发疾病原因多是情绪所致，其为内伤病因中的七情内伤，诱其发病的情绪多为忧思怒，忧伤肺、思伤脾、怒伤肝。思则气结，病因病理学术语。气结，指脾气郁结。脾主运化，忧思过度，则脾气郁结，运化失常，出现胸脘痞满，食减纳呆，大便溏泄等症状。《素问·举痛论》：“思则气结，思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”参思伤脾条。怒则气上，情态病理之一。出《素问·举痛论》。指郁怒、暴怒可致肝气上逆或肝阳上亢。出现头痛头晕，面红目赤，胸胁气满，呼吸急促，甚至呕血等症。因此，我们便可以解释出患者为何会出现胸胁胀满闷痛。
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用： A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基 一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是： A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体
C语言常见错误提示 Ambiguous operators need parentheses 不明确的运算需要括号Ambiguous symbol ''xxx'' 不明确的符号 Argument list syntax error 参数表语法错误 Array bounds missing 丢失数组界限符 Array size too large 数组尺寸太大 Bad character in parameters 参数中有不适当的字符 Bad file name format in include directive包含命令中文件名格式不正确 Call of non-function 调用未定义的函数 Call to function with no prototype 调用函数时没有函数说明Cannot modify a const object 不允许修改常量对象 Case outside of switch 漏掉了case 语句 Case syntax error Case 语法错误 Code has no effect 代码不可述(不可能执行到) Compound statement missing{ 分程序漏掉"{" Conflicting type modifiers 不明确的类型说明符 Constant expression required 要求常量表达式 Constant out of range in comparison 在比较中常量超出范围Conversion may lose significant digits转换时会丢失意义的数Could not find file ''xxx'' 找不到XXX文件 Declaration missing ; 说明缺少"；" Declaration syntax error 说明中出现语法错误 Default outside of switch Default出现在switch语句之外Define directive needs an identifier define命令需要标识符Division by zero 用零作除数 Do statement must have while Do语句中需要while部分Enum syntax error 枚举类型语法错误 Enumeration constant syntax error 枚举常数语法错误Error directive: xxx 错误的编译预处理命令xxx Error writing output file 写输出文件错误 Expression syntax error 表达式语法错误 Extra parameter in call 调用时出现多余参数 File name too long 文件名太长 Function call missing ) 函数调用缺少右括号 Function definition out of place 函数定义位置错误Function should return a value 函数必需返回一个值Hexadecimal or octal constant too large 16进制或8进制常数太大Illegal character ''x'' 非法字符x Illegal initialization 非法的初始化 Illegal octal digit 非法的8进制数 Illegal pointer subtraction 非法的指针相减 Illegal structure operation 非法的结构体操作 Illegal use of floating point 非法的浮点运算 Illegal use of pointer 指针使用非法 Improper use of a typedef symbol 类型定义符号使用不恰当In-line assembly not allowed 不允许使用行间汇编Incompatible storage class 存储类别不相容 Incompatible type conversion 不相容的类型转换 Incorrect number format 错误的数据格式 Incorrect use of default default使用不当 Invalid indirection 无效的间接运算 Invalid pointer addition 指针相加无效 Irreducible expression tree 无法执行的表达式运算 Lvalue required 需要左值 Macro argument syntax error 宏参数语法错误 Macro expansion too long 宏的扩展以后太长Mismatched number of parameters in definition定义中参数个数不匹配 Misplaced break 此处不应出现break语句 Misplaced continue 此处不应出现continue语句Misplaced decimal point 此处不应出现小数点 Misplaced else 此处不应出现else Must be addressable 必须是可以编址的 Must take address of memory location 必须存储定位的地址No declaration for function ''xxx'' 没有函数xxx的说明 No stack 缺少堆栈 No type information 没有类型信息 Non-portable pointer assignment 不可移动的指针赋值 Non-portable pointer comparison 不可移动的指针比较Non-portable pointer conversion 不可移动的指针转换 Not a valid expression format type 不合法的表达式格式Not an allowed type 不允许使用的类型 Numeric constant too large 数值常太大 Out of memory 内存不够用 Parameter ''xxx'' is never used 能数xxx没有用到 Pointer required on left side of -> 符号->的左边必须是指针
企业经营的简单风险分析及应对措施 ——基于经营管理综合实践课模拟的企业经营环境条件 保险13 卓懿 43 现实中，企业的进行风险管理工作是企业能否正常经营的必要条件之一。经营管理综合实践课上的企业经营活动，虽然是一个模拟实践过程，但是进行风险管理的工作也应该是各企业模拟经营中必要的工作，只有通过分析存在的主要风险，才能找出应对措施，做出合理的经营决策并能及时的对每期经营活动做出调整。 仔细分析模拟经营系统的条件，各企业所面对的主要风险有市场风险、信用风险、流动性风险和经营风险四大类。 一、市场风险 市场风险是指由于市场因素的不确定变动的影响而遭受损失的不确定性。在模拟经营环境的条件下，企业主要面临的市场风险有市场需求风险和竞争者风险。 (一)市场需求风险 在有限的市场经营模拟条件下，不同市场在不同经营时期对于不同的型号产品的需求量有所不同。并且，某一特定市场的下一期特定型号的产品需求量，是由本期市场所有此型号产品的总生产量和市场不同时期不同型号产品需求增长比例等因素共同决定的，但是由于生产企业之间一般信息不流通，各企业的获取信息和分析预测市场能力强弱不同，所以会造成下期市场需求量的不确定性，形成了市场需求风险。 (二)市场竞争者风险 企业面对的竞争者主要包括本地市场竞争者和外来竞争者。市场中竞争者的数量无法从模拟系统中直接得知，所以竞争者的数量充满了不确定性。另外，竞争者的市场影响力（由企业投入广告、进行质量认证等经济决策决定）和竞争者的产品定价都是未知的，与此同时，企业与竞争者对信息和获取能力的不同，也会造成信息不对称，所以企业和竞争者围绕凭借信息不对称，展开的博弈的结果也是未知，这些不确定性都有在未来造成企业损失的可能。 市场风险应对措施： 1.有效利用模拟平台给出的产品生命周期曲线、各分市场需求比例等条件，并且主动了解收集其 他企业的大致生产量，合理估算出市场下期需求量。 2.利用经验数据合理分析市场竞争者数量。每一期竞单时，注意留意系统中参加竞单的企业数量， 以此为基数，适当增减一两个数量，估算出下一期竞争者数量区间。
中医病例分析及处方参考 来源于一位老中医的经验之谈，原创分享，仅作参考病例介绍，肺心病 ＸＸＸ，男67岁，1989年2月27日入院。患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。症见：咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。纳差，双下肢浮肿。尿少，大便干结。诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。处方：党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。治疗处方： 党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。 扁虚者：咳痰多，心悸等可用。夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草 风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹） 治宜益气活血，清肺化痰处方： 炙北芪15 当归尾12 川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10 蒌皮18 桂枝6 甘草4 2剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。一月后病有转机。（桂枝茯苓白术有温阴利水作用） 六味地黄汤在临床应用 六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。方中熟地滋阴补肾，填精补髓。淮山健脾补肺，兼能涩精。山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。其适应主证为：腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。脉弦细或细数者。笔者在临床实践
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论：
Ambiguous operators need parentheses 不明确的运算需要用括号括起Ambiguous symbol ''xxx'' 不明确的符号 Argument list syntax error 参数表语法错误 Array bounds missing 丢失数组界限符 Array size toolarge 数组尺寸太大 Bad character in paramenters 参数中有不适当的字符 Bad file name format in include directive 包含命令中文件名格式不正确 Bad ifdef directive synatax 编译预处理ifdef有语法错 Bad undef directive syntax 编译预处理undef有语法错 Bit field too large 位字段太长 Call of non-function 调用未定义的函数 Call to function with no prototype 调用函数时没有函数的说明 Cannot modify a const object 不允许修改常量对象 Case outside of switch 漏掉了case 语句 Case syntax error Case 语法错误 Code has no effect 代码不可述不可能执行到Compound statement missing{ 分程序漏掉"{" Conflicting type modifiers 不明确的类型说明符 Constant expression required
要求常量表达式 Constant out of range in comparison 在比较中常量超出范围Conversion may lose significant digits 转换时会丢失意义的数字Conversion of near pointer not allowed 不允许转换近指针 Could not find file ''xxx'' 找不到XXX文件 Declaration missing ; 说明缺少"；" Declaration syntax error 说明中出现语法错误 Default outside of switch Default 出现在switch语句之外Define directive needs an identifier 定义编译预处理需要标识符Division by zero 用零作除数 Do statement must have while Do-while语句中缺少while部分Enum syntax error 枚举类型语法错误 Enumeration constant syntax error 枚举常数语法错误 Error directive :xxx 错误的编译预处理命令 Error writing output file 写输出文件错误 Expression syntax error 表达式语法错误 Extra parameter in call 调用时出现多余错误 File name too long 文件名太长 Function call missing ) 函数调用缺少右括号