07 级内科学试卷3
一、名词解释（每题3分，共15分）
1、肝肺综合征
2、Barrett食管
3、心室重塑
4、代谢综合征
5、胰岛素抵抗
二、填空（每空0.5分，共20分）
1、胃粘膜缺损局限于——————为糜烂，超过——————为溃疡。
2、消化性溃疡的并发症有————、—————、——————和——————。
3、肝硬化腹水时，理想的利尿剂效果为每天体重减轻—————kg（无水肿者）或————kg（有下肢水肿者）。
4、急性胰腺炎是多种原因导致————在胰腺内被激活后引起胰腺组织—————、————、————甚至坏死的————反应。
5、克罗恩病病变多发生于——————和——————。
6 .降压药的用药原则为______，_____，______，_______ 。
7 .心包穿刺的目的是________，_______ ，______ 。
8 .某位2型糖尿病的病人，一直在服磺脲类降糖药，最近复查空腹血糖正常，餐后血糖12.8mmol/l他应该加用______________________药
9.一位58岁男性患者有高血压病，2型糖尿病，清晨突然发生左胸疼不能缓解,数小时后就诊，心电图示胸导联ST段压低，T波倒置，化验心肌坏死标志物明显升高，该患者应诊断为____________________
10.心动过缓与房性快速心律失常（心房扑动，心房颤动或房性心动过速）交替发作，称为________________________
11.不稳定型心绞痛与非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)同属非ST抬高性急性冠脉综合征，两者的鉴别主要是根据__________________
12.透析疗法仅可部分替代肾的—————功能，而不能代替其——————和——————功能
13.不稳定型心绞痛经治疗病情稳定，出院后应继续强调________________和________________治疗，特别是________________ 类药物的应用，以促使斑块稳定
14.急性大面积心梗患者，可发生泵衰竭，表现为______________________或________________________
15.冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，其中后者包括_____________、_____________、_____________、_____________。
16.冠心病的二级预防中，D是指___________________________和____________________________
三、选择题（单选，每题1分，共35分）
1．关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点（）A．劳累、天气骤变诱发
B．呈反复发作的慢性过程
C．呈进食—疼痛—缓解的过程
D．典型夜间痛、空腹痛
E．与刺激性饮食有关
2．以下哪项不是判断急性胰腺炎重症的依据（）
A、休克
B、无糖尿病史而血糖>11.2mmol/L
C、Grey-Turner或Cullen征
D、血尿淀粉酶明显升高
E、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
3．大量利尿及放水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为（）
A．脑供血不足B．氮质血症C．肝性脑病
D．低血容量休克E．低血糖反应
4．肝硬化并发肝性脑病时氨的毒性作用主要是（）A．加重肝功能损伤
B．对中枢神经系统直接抑制作用
C．干扰脑的能量代谢
D．抑制大脑细胞脂肪分解代谢
E．抑制脑细胞蛋白合成
5．下列哪项不是中毒性巨结肠的诱因（）
A、低血钾
B、钡剂灌肠
C、使用抗胆碱能药物
D、使用阿片类药物
E、大肠镜检查
6．男性，50岁。患胃溃疡2月，查13C-UBT阳性。该患者存在何种细菌感染（）
A、大肠杆菌
B、幽门螺杆菌
C、葡萄球菌
D、链球菌
E、粪肠球菌
7．下列检查对于诊断结核性腹膜炎，特异性较高的是（）
A、结核菌素试验阳性
B、腹水呈草黄色渗出液
C、腹部平片检查
D、胃肠X线钡餐检查
E、腹腔镜检查
8．消化性溃疡并发上消化道出血治疗首选( )药物A、奥美拉唑（PPI）B、奥曲肽（生长抑素）C、维生素K
D、凝血酶
E、血管加压素
9．女性，26岁，不明原因发热2个月余伴有腹痛、间歇性腹泻；体检发现腹壁柔韧感，右
下腹可及较固定的包块，移动性浊音阳性。该病人最可能的疾病是（）
A、阑尾脓肿
B、结核性腹膜炎
C、肠癌腹膜转移
D、克罗恩病
E、卵巢肿瘤
10．目前认为反流性食管炎最重要的因素是（）
A、食管清除作用降低
B、一过性LES松弛
C、食管粘膜屏障作用下降
D、食管与胃底间的锐角（His角）变大
E、胃排空延迟
11．治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（）A、抗生素B、益生菌C、5-氨基水杨酸D、糖皮质激素E、免疫抑制剂
12．十二指肠球部溃疡多发生于（）
A、球部大弯
B、球部小弯
C、球部后壁
D、球部前壁
E、球后角
13．慢性胃炎最主要的病因是（）
A、幽门螺杆菌感染
B、饮食和环境因素
C、自身免疫
D、酗酒
E、服用NSAID药物14．下列哪种因素引起的肝性脑病预后最好（）
A、腹水感染
B、食管静脉曲张破裂出血
C、门腔分流术后，进食高蛋白饮食
D、肝肾综合征
E、重症肝炎
15．最易并发肠梗阻、瘘管的疾病是（）
A、肠结核
B、克罗恩病
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病
16．50多岁的王某在某次体检中化验空腹血糖为
7.8mmol/l，他应该被诊断为（）
A .2型糖尿病（T2DM）
B .空腹血糖异常（IFG）
C .餐后血糖异常（IGT）
D .以上诊断都符合
E .以上诊断都不是
17．目前对于永久性房颤,治疗的方法是（）A .立即进行电复律
B .先服药复律，无效再行电复律
C .服药控制房颤的心室率并抗凝治疗
D . 立即进行电复律，复律后服药维持窦性心律
E . 服药控制房颤的心室率
18.某高血压患者其血压为150/100mmHg,有冠心病，他应该被诊断为（）
A .高血压1级，高危
B . 高血压2级，高危
C . 高血压3级，极高危
D . 高血压2级，极高危
E . 高血压2级，中危
19.对慢性心衰的治疗，以下哪项用药不正确（）
A .利尿剂
B .ACEI
C .β受体阻滞剂
D .升压药
E .洋地黄类
20.慢性肾功能衰竭并出现尿毒症临床表现在血肌酐高于多少时应考虑做透析治疗（）
A .>450μmol/l
B . >707μmol/l
C . >680μmol/l
D . >800μmol/l
E . 血肌酐高于正常时
21.急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭，应该用何分级法来进行心功能分级（）
A .NYHA分级法
B .TIMI分级法
C .Killip分级法
D .以上都适用
E .以上都不对
22.糖尿病可以引起以下几种主要慢性并发症，其中哪项是引起糖尿病肾病的原因（）
A .大血管病变
B .微血管病变
C .神经病变
D .黄斑病，虹膜睫状体病
E .以上都可以引起
23.以下哪项不是重症心肌炎的诊断（）
A .阿-斯综合症发作
B .充血性心力衰竭
C .心源性休克
D .持续性室性心动过速伴低血压
E .心电图中ST段压低，T波倒置
24.以下哪项是动脉粥样硬化最重要的危险因素（）
A .年龄大于40岁
B .脂质代谢异常，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低
C .血压增高，不论收缩压还是舒张压
D .血中同型半胱氨酸增高
E .糖尿病和糖耐量异常
25.急性冠脉综合征（ACS）不包括下列哪项（）
A .ST段抬高的急性心肌梗死
B .稳定型心绞痛
C .不稳定型心绞痛
D .非ST段抬高的急性心肌梗死
E .Q波心肌梗死
26.为了解2-型糖尿病人就诊前三个月内血糖水平，可为其测（）
A .空腹血糖
B .餐后血糖
C .糖化血红蛋白A1
D .糖化血浆白蛋白
E .以上任一项都可以
27.折返是所有快速心律失常最常见的发生机制，下列哪项不是折返发生的必备条件（）
A .心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个闭合环
B .其中一条通道发生单向阻滞
C .另一条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D .发生阻滞的部位在希氏束
E .原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返
28.某患者最近经常发生阵发性的心动过速，你应对其进行下列那种检查来了解他是何种心律失常最合适（）
A .常规12导联心电图
B .24小时动态心电图
C .心电图运动负荷试验
D .彩色超声心动图
E .以上都不是
29.对扩张型心肌病和肥厚型心肌病，下列哪项检查是特异性的（）
A .常规12导联心电图
B .24小时动态心电图
C . 彩色超声心动图
D .心电图运动负荷试验
E .以上都不是
30.一患者心电图表现为Ⅲ度房室传导阻滞，心房心室活动各自独立，互不相关，心室率为50次/分左右，QRS波群正常，其心室起搏部位可能在（）
A .希氏束及其近邻
B .心房内
C .心室内传导系统的远端
D . 希氏束分叉以下
E .以上都可能
31.反映甲状腺功能最敏感的指标是（）
A .FT3 ,FT4
B .FT3 ,TT3
C .TSH
D .FT4 ,TT4
E .TT3 ,TT4
32.诊断临床甲亢的首选指标是（）
A .FT3 ,FT4
B .FT3 ,TT3
C .TSH
D .FT4 ,TT4
E .TT3 ,TT4
33.以下哪项不是房颤的心电图特点（）
A .p波消失，代之以小而不规则的f波
B . f波频率约350-600次/分
C . 心室率极不规则，通常在100-160次/分之间，但经过洋地黄治疗后可能在100次/分以内
D . QRS波群形态通常正常，当发生室内差异传导时，QRS 波增宽变形
E .p波消失代之以锯齿状的F波,频率为250-300次/分
34.以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现（）
A .提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无p波，时限>0.12s
B . ST段和T波的方向与QRS主波方向一致
C .室性期前收缩与其前面的窦性搏动的间期（配对间期）恒定
D . 室性期前收缩后出现完全性代偿间歇
E . 室性期前收缩可孤立出现，也可能为二联律或三联律
35.对急性ST段抬高的心肌梗死的治疗中，再灌注治疗使闭塞的冠状动脉再通是最重要的，以下哪项不属于再灌注治疗（）
A .溶栓治疗
B .经皮冠状动脉腔内成形术
C . 经皮冠状动脉腔内支架植入术
D .紧急主动脉---冠状动脉旁路移植术
E . 冠状动脉造影术
四、简答题（每题6分，共30分）
1、消化道出血紧急输血的指征
2、急性胰腺炎腹痛的机制
3、请回答T2DM以及IGR的诊断标准(可列表)
4、一个50岁高血压的男性突然发生心前区疼痛，应考虑可能为哪些疾病
5、慢性肾衰竭的患者为什么要用ACEI或ARB类药物治疗