外科总论
绪论
填空题
1、外科疾病大致分为、、、及其它性质的疾病。
2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是、。
二、判断改错题
学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。
现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。
选择题
[A型题]
1、外科学与内科学的范畴是。
A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的
D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度
[B型题]
A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则
C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论
2、学习外科学的根本和首要问题
是。
3、外科学的每一进展都体现了。
4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。
5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。
[C型题]
A．普及方面 B．提高方面
C．两者都是 D．两者都不是
6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于。
7、器官移植属于。
8、外科队伍的不断壮大依赖于。
[X型题]
9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题。
A．手术疼痛 B．伤口感染
C．止血 D．输血
E．手法复位技术
四、名词解释
现代外科学
五、问答题
试述我国外科的发展与成就
参考答案
填空题
损伤
感染
肿瘤
畸形
不正确的
有害的
判断改错
错只有良好的医德医风
对
选择题
1、A
2、A
3、B
4、D
5、C
6、A
7、B
8、C
9、ABCD
四、名词解释
现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的
发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。
五、问答题
答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很
大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。
无菌术
填空题
1、无菌术的内容包括、、及管理制度。
2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为。
3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。
二、判断改错题
锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。
金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。
选择题
[A型题]
1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。
A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域
D．12cm的区域 E．30cm的区域
2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。
A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次
[B型题]
A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法
D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法
3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。
4、适用于内镜和腹腔镜等器械。
5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。
6、适用于敷料类物品。
[C型题]
A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
7、火烧法属于。
8、煮沸法属于。
9、甲醛熏蒸法属于。
10、戌二醛溶液属于。
[X型题]
11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。
A．紧急情况下可用 B．95%酒精点火直接燃烧
C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法
E．只适用于金属器械的无菌
12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项。
A．各个包裹不宜过大 B．包裹不宜排列过密
C．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口
D．已灭菌物品应注明有效期 E．高压灭菌器应有专人负责
四、名词解释
1、灭菌法
2、消毒法
五、问答题
常用的化学消毒剂有几种
2、常用的刷手法有几种
参考答案
填空题
1、灭菌法消毒操作规则
2、2周
3、0、75%吡咯烷酮
二、判断改错题
错药液浸泡法消毒
对
选择题
1、A
2、D
3、B
4、D
5、C
6、A
7、A 8、A 9、B 10、B 11、CD 12、ABCDE
四、名词解释
灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
消毒法：即应用化学方法消灭微生物。
五、问答题
答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法
外科病人的体液失调
填空题
1、人体的体液可分为和两部分。
2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。
3、血液中最主要的缓冲系统是。
4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随后出现QRS ，PR间期。
5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现ST段，QT间期和U 波。
6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。
7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+，血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠 g。
二、判断改错题
代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。
纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。
高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。
钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。
休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。
高钾血症有导致病人心功能不全的危险。
临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。
重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO
3
计算值的全量。
缺钠可引起代谢性碱中毒。
呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO
2下降，血浆HCO
3
－可正常。
呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。
选择题
[A型题]
1、细胞内液绝大部分存在于。
A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中
D．肾脏中 E．肝脏中
2、正常血浆渗透压为。
A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L
D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L
3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾
4、低渗性缺水常无。
A．缺水 B．缺钠 C．口渴感 D．血容量减少 E．少尿
5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/L
D．180 mmol/L E．200 mmol/L
6、水中毒还需用以促进水分排出。
A．高渗盐水 B．强心剂 C．低渗盐水
D．大量补充血容量 E．利尿剂
7、正常血钾浓度是。
A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L
8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。
A．中性 B．碱性 C．酸性 D．H＋排出减少 E．K＋排出增多
9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。
A．20ml/h B．30 ml/h C．40 ml/h D．50 ml/h E．60 ml/h 10、血清钾超过，即为高钾血症。
A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L C．5、0 mmol/L
D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L
11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为。
A．5~10 mmol/L B．5~20 mmol/L C．10~20 mmol/L
D．20~40 mmol/L E．10~15 mmol/L
12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。
A．有机酸 B．盐酸 C．碳酸 D．硫酸 E．胃酸
13、代谢性酸中毒最明显的表现是。
A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢
C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快
E．呼吸变得时浅时深
14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线。
A．右移 B．左移 C．上移 D．下移 E．固定不动
15、呼吸性酸中毒，可引起。
A．高碳酸血症 B．低碳酸血症 C．PH明显升高
D．低钾血症 E．低钠血症
16、呼吸性碱中毒主要是由于。
A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co
2
增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo
2
[B型题]
A．Na+ B．Cl－、Hco3－和蛋白质 C．K＋、Mg
2－和蛋白质 E．H＋
D．HPO
4
17、细胞内液中主要阳离子是。
18、细胞外液中主要阳离子是。
19、细胞内液中主要阴离子是。
20、细胞外液中主要阴离子是。
A．等渗性缺水 B．低渗性缺水 C．高渗性缺水
D．水中毒 E．代谢性酸中毒
21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为。
22、机体的摄入水量超过排出水量，称为。
23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为。
24、水和钠成比例地丧失，称为。
A．低于3、5 mmol/L B．超过5、5 mmol/L C．低于2 mmol/L D．0、70-1、10 mmol/L E．2、25-2、75 mmol/L
25、血清钾浓度表示有低钾血症。
26、正常血清钙浓度为。
27、正常血清镁浓度为。
28、血清钾浓度超过。
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．高渗性脱水
排出过多，称为。
29、肺通气过度，体内生成的CO
2
－增多，可引起。
30、体内H＋丢失或HCO
3
－丢失过多，可引起。
31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO
3
，可引起。32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO
2
[C型题]
A．高渗性缺水 B．低渗性缺水
C．两者均有 D．两者均无
33、明显口渴为的表现
34、尿比重1、009为的表现
A．尿少，尿比重偏高 B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加
C．两者均有 D．两者均无
35、缺水少于缺钠可有。
36、缺水多于却钠可有。
A．5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B．25%葡萄糖溶液加胰岛素
C．两者均可 D．两者均不可
37、促进血清钾进入细胞内可用。
38、纠正代谢性碱中毒可用。
A．心率缓慢 B．心律失常
C．两者都有 D．两者都无
39、低钾血症可出现。
40、高钾血症可出现。
A．高渗性缺水 B．低渗性缺水
C．两者均有 D．两者均无
41、食道癌病人可引起。
42、大面积烧伤病人可引起。
A．渗透性利尿 B．增加血容量
C．两者均有 D．两者均无
43、中分子右旋糖酐具作用
44、低分子右旋糖酐具作用
A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙
C．两者均有 D．两者均无
45、对K+有拮抗作用的是。
46、能够使移至细胞内或由尿排出的是。
[X型题]
47、低渗性缺水的主要病因有。
A．创面渗液 B．应用排钠利尿剂 C．摄入水分不够
D．胃肠道消化液丢失 E．消化液丢失时补充水分过多
48、高渗性缺水的诊断主要有。
A．尿比重常在1、010以下 B．尿比重高 C．血钠低于135 mmol/L
D．血钠>150 mmol/L E．红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升
49、水中毒的诊断治疗应包括。
A．每天补钾40-80 mmol B．立即停止水分摄入 C．需用利尿剂
D．补给日需要水量2000ml E．静脉滴注5％氯化钠
50、低钾血症的临床表现为。
A．肌无力 B．腱反身减退或消失 C．心脏传导阻滞
D．厌食、腹胀、肠麻痹 E．反常酸性尿
51、高钾血症的诊疗。
A．尿量超过40ml/h后静脉补钾 B．停用一切含钾的药物和溶液
C．促钾转入细胞内 D．透析或应用阳离子交换树脂
E．抗心律失常
52、代谢性酸中毒的主要原因。
A．碱性物质丢失过多 B．胃液丧失过多 C．缺钾
D．酸性物质过多 E．肾功能不全
53、代谢性碱中毒的主要原因。
A．肺泡通气及换气功能减弱 B．胃液丧失过多
C．碱性物质摄入过多 D．缺钾 E．应用呋噻米等利尿剂
四、名词解释
容量失调
浓度失调
成分失调
功能性细胞外液
无功能性细胞外液
五、问答题
等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：
低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。
参考答案
填空题
细胞内液，细胞外液。
2、1%-2%，10%。
HCO-3/H
2CO
3
高而尖，延长，增宽，延长。
降低、变平或倒置，降低，延长。
肺，肾。
减少，135mmol/L，0、5
二、判断改错题
错左移
错低钾血症
错缺水
错前者
错高于
错心跳突然停止
错酸中毒
错半量
错缺钾
错增高
错急促
选择题
1、C
2、A
3、B
4、C
5、B
6、E
7、B
8、C
9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D
17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A
25、A 26、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C
33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C
41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A
47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE
52、ADE 53、BCDE
四、名词解释
容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
五、问答题
答：（1）病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。
（2）临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克
（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
（4）治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾
2、答：（1）病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移
（2）临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；
（3）诊断：血清钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义
（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，
应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。
答：（1）病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全
（2）临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；
（3）诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血pH、HCO
3－明显下降；3) CO
2
结合力下降
（4）治疗：1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；
4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
4、答：（1）病因：1) 胃液丧失过多；2) 碱性物质摄入过多；3) 缺钾；4) 应用呋塞米等利尿剂
（2）临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱；2) 有低钾血症和缺水的表现；3) 昏迷
4) 血气分析，pH和HCO
3
－明显增高
（3）治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量>40ml/h时）；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸
5、答：呼吸性酸中毒。
诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2) 全身麻醉；3) 术后肺不张、胸水；4) 临床表现：
胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5) 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO
2增高，血浆HCO-
3
正常
治疗：1) 病因治疗；2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机；3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰
输血
填空题
1、血细胞制剂包括：、和。
2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式、
和。
判断改错题
1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。
2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。
3、输血最严重的反应为过敏反应。
选择题
[A型题]
1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血。
A．5% B．10% C．15% D．20% E．25%
2、下列哪一种不属于血液成分制品。
A．浓缩红细胞 B．冷沉淀 C．冷冻血浆
D．血浆增量剂 E．免疫球蛋白
3、下列哪种属于血浆增量剂。
A．10%葡萄糖 B．0、9%的生理盐水 C．林格氏液
D．冷沉淀 E．6%羟乙基淀粉
4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止
血。
A．新鲜全血 B．冷沉淀 C．冷冻血浆
D．血小板制剂 E．止血芳酸（PAMBA）
5、最常见的输血反应是。
A．发热 B．荨麻疹 C．过敏性反应
D．溶血反应 E．肺浸润
6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑。
A．过敏反应 B．溶血反应 C．发热反应
D．体温中枢受损害 E．疟疾感染
[B型题]
浓缩红细胞
血小板制剂
全血
新鲜冷冻血浆
血浆增量剂
7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注；
8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充；
9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予；
10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入增加血容量。
[C型题]
A．细菌污染反应 B．溶血反应
C．两者都有 D．两者都无
11、寒战、高热。
12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降。
13、尿中游离血红蛋白值>10毫克% 。
[X型题]
14、下列是输血适应症。
A．急性失血 B．贫血 C．重症感染 D．心源性体克 E．凝血功能障碍
15、下列不是输血并发症。
A．发热反应 B．循环超负荷 C．缺氧 D．梅毒 E．肺炎
16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm 双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是。
A．诊断首先考虑为过敏反应 B．可能是ABO血型不合引起
C．可能是Rh血型不合引起 D．应停止输血
E．可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗
17、和输血相比，血浆增量剂有特点
A．容易得到 B．不需交叉试验
C．无感染传染性肝炎或爱滋病的危险 D．容易保存
E．可引起代谢性酸中毒
名词解释
自身输血
血浆增量剂
问答题
溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。
参考答案
填空
1、红细胞白细胞血小板
2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输
二、判断
1、对
错 30%以上
错溶血反应
三、选择题
1、B
2、D
3、E
4、B
5、A
6、C
7、A
8、C
9、B 10、E
11、C 12、C 13、B 14、ABCE 15、CE 16、ADE 17、ABCD
名词解释
自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。
血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。
问答题
答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗。
外科休克
填空题
1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示。
2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。
3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表
示；表示存在休克；2、0以上。
判断改错题
血压是反映休克程度最敏感的指标。
测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。
纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。
在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
多巴胺具有兴奋α
1
β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。
α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。
为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。
失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。
损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。
感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。
感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。
选择题
[A型题]
1、中心静脉压的正常值。
A．5-20cmH
2O B．10-20cmH
2
O C．5-10cmH
2
O
D．15-20cmH
2O E．5-15cmH
2
O
2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值。
A．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHg
D．10-15 mmHg E．6-10 mmHg
3、休克时代谢的病理生理改变主要是。
细胞能量代谢以无氧代谢为主
肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒
醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
细胞的功能失常
以上都是
4、休克治疗的主要目的是。
A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒
D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注
5、休克抑制期的病理生理改变是。
微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态
细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶
肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
细胞能量来源主要是糖酵解
毛细血管内有微血栓形成
6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。
A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压
D．静脉回心血量 E．右心室排血能力
7、造成休克死亡最主要的原因是。
A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞
C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭
8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。
A．中心静脉压低于0、49kPa B．肺动脉楔压超过4、0 kPa
C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa E．血小板计数低于8、0×109/L
9、如未发生休克，休克指数应是。
A．0、1 B．0、5 C．1、0 D．1、5 E．2、0
10、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜。
病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°
尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
保持病人安静，避免过多搬动
可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。
A．心脏收缩加快 B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内
E．细胞内液移向血管内
12、休克代偿期的临床表现是。
A．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小
C．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小
E．血压稍升高、脉快、脉压缩小
13、休克的根本问题是。
A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少
D．心功能不全 E．以上都不是
14、诊断休克的主要依据是。
A．低血压 B．尿少 C．脉快 D．临床表现 E．以上都不是
15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。
A．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C．尿量<30ml/h
D．脉压<30mmHg E．脉搏<90次/分
16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。
A．血容量 B．中心静脉压 C．微循环灌流情况
D．心功能 E．大血管的舒缩情况
[B型题]
A．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压偏低，尿量少
C．中心静脉压偏低，尿量多 C．中心静脉压偏高，尿量多
E．中心静脉压很高，尿量少
17、提示血容量不足。
18、说明液体量已补充足。
19、可能有心功能不全。
A．α-受体兴奋剂 B．α-受体阻滞剂 C．β-受体兴奋剂
D．β-受体阻滞剂 E．胆碱能神经阻滞剂
20、氯丙嗪。
21、苄胺唑啉。
22、异丙基肾上腺素。
。
A．肺 B．肾 C．心脏 D．脑 E．肝
24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。
25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。
26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。
A．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克
D．损伤性休克 E．失血性休克
27、消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg 。
28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg 。
29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h 。
30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分。
31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心。
[C型题]
A．血容量不足<5cmH2O B．心功能不全
C．两者都是>10 cmH2O D．两者都不是
32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能。
33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示。
34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能。
A．血容量不足 B．心功能不全
C．两者都是 D．两者都不是
35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示。
36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能。
37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能。
A．严重休克 B．有体克
C．两者都是 D．两者都不是
38、休克指数为0、5提示。
39、休克指数>2、0提示。
40、休克指数>1、0～1、5提示。
疑有休克 B．休克已纠正
两者都是 D．两者都不是
41、尿量维持在30ml/h以上表示。
42、尿量<25ml/h表示。
43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。
[X型题]
44、休克诊断DIC的标准包括。
血小板计数<80×109/L
凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
血浆纤维蛋白原低于1、5g/L
D．3P试验阳性
E．血涂片中破碎红细胞>2％
45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有。
A．阻断α－受体兴奋作用 B．稳定溶酶体膜
C．抑制炎性介质释放 D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集E．缓解SIRS
46、全身炎症反应综合症的表现。
体温>38℃或<36℃ B．心率>90次/分
呼吸急促>20次/分，或过度通气
白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
尿量<25ml/L
名词解释
1、休克代偿期
2、休克抑制期
3、混合静脉血氧饱和度
4、氧供依赖性氧耗
5、低血容量性休克
6、感染性休克
7、冷休克
暖休克
问答题
试述休克时的微循环变化。
休克的特殊监测有哪些：
休克时如何应用血管活性药物：
低血容性休克时如何补充血容量？
感染性休克的治疗原则
参考答案
填空题
肾血供不足
血容量不足，补液量过多或有心功能不全
脉率/收缩期血压mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重
改错题
错并不是
错隐匿性
错补充血容量
错在有的情况下
错有关
错扩张剂
错联合
错平衡液
错需适当
错困难
错处理原发感染灶
选择题
1、C
2、A
3、E
4、E
5、A
6、C
7、A
8、C
9、B 10、A
11、E 12、E 13、A 14、D 15、E 16、C 17、B 18、D 19、E 20、B
21、B 22、C 23、E 24、C 25、E 26、D 27、E 28、A 29、D 30、C
31、B 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、A
40、B 41、B 42、A 43、D 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD
四、名词解释
休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
混合静脉血氧饱和度（S- VO
2
）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉
S- VO
2
，判断体内氧供与氧消耗的比例。
氧供依赖性氧耗：VO
2随DO
2
而相应提高，反映DO
2
不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO
2
不再随DO
2
升高而增加为止。
低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。
感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
冷休克：低动力型，低排高阻型。
暖休克：高动力型，高排低阻型。
问答题
答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
答：（1）中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH
2
O应连续测定，动态观察。
（2）肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg
（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min CI:2、5-3、5L/（min、m2）
（4）动脉血气分析
（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L
（6）DIC检测
（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45
答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1) α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2) 抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1) 兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2) 强心甙、西地兰
答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
多器官功能不全
填空题
1、成人24小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。
判断改错题
脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。
ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓解。
选择题
[A型题]
1、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。
X线片有广泛点、片状阴影
肺部听诊有罗音
血气分析为低氧血症
一般吸氧治疗无效
呼吸频率逐渐加快
2、男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该病人最可能是。
A．心力衰竭 B．ARDS C．气胸 D．脑膜炎 E．胸膜炎
3、下列哪项是多器官功能不全综合征的病因。
A．慢性贫血 B．低蛋白血症
C．电解质平衡紊乱 D．低血容量休克 E．酸碱平衡紊乱
4、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。
A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤
C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折
5、关于ARDS诊断依据，下列哪项正确。
PaO
2FiO
2
比PaO
2
更能反应呼吸衰竭的程度
呼吸频率开始快，后来逐渐减慢
肺泡气与动脉氧分压差（P
A -aDO
2
）及肺内分流量减少
早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影
呼吸频率由慢变快
6、最常引起无尿的是。
A．肾前性肾衰 B．肾后性肾衰
C．急性肾性肾衰 D．前列腺增生症 E．膀胱肿瘤
7、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为。
A．不足100ml B．0ml C．＜150ml D．＜400ml E．<500ml
[B型题]
甘露醇 B．脂肪乳 C．地塞米松 D．普通氨基酸 E．呋噻米
8、急性肾功能衰竭不用。
9、适宜在急性呼吸窘迫综合征中短期使用。
10、应激性溃疡不用。
11、肝功能衰竭不用。
[C型题]
低氧血症 B．高碳酸血症 C．两者皆有 D．两者皆无
12、ARDS早期。
13、ARDS末期。
[X型题]
14、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生。
A．高钾血症 B．高镁血症 C．高钙血症和低磷血症
D．低钠血症 E．低镁血症
15、关于补液试验叙述不正确的是。
A．20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水
B．补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭
C．心功能不全时，可在60分钟内输完液体
D．补液实验有反应，可继续补液
E．补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/hr
16、多器官功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是。
急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS
MODS必须为2个器官同时发生功能障碍，如ARF+ARDS
肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍至较重时才有明显的临床表现。对急症病人出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS的可能。
如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能，并作相关检查。名词解释
MODS
ARDS
全身炎性反应综合征
ARF
问答题
ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。
多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？
参考答案
填空题
1、400ml, 100ml
二、改错题
错急性肾前性肾功能衰竭
错进展期
选择题
1、C
2、B
3、D
4、C
5、A
6、A
7、A
8、A
9、C 10、C
11、B 12、A 13、C 14、ABDE 15、ABC 16、ABC
四、名词解释：
MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。
全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。
ARF：acute renal failure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。
问答题
答：主要病因有：①各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；
②感染；
③肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；
④休克和弥散性血管内凝血；
⑤其它，如颅内高血、癫痫等。
早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。
治疗：①呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气
②维持循环稳定
③治疗感染
④药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能
⑤其它
答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。
MODSR预防包括：
①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗
②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧
③防治感染是预防ARDS极为重要的措施
④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等
⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS
麻醉
填空题
1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、
、、。
2、椎管内阻滞包括、、。
3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于 mmol/L，尿糖低于，尿酮体。
4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保证胃排空。
5、临床上依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂。
6、麻醉前用药，常用药物分成四类、、、。
7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一般终止于。
常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中
和属酯类，和属酰胺类。
9、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于、舒张压低
于较为安全。
10、根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评
为级。
11、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面
在和之间。
12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约 ml, 但脊蛛网膜下腔仅为
ml．
判断改错题
肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。
腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。
腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。
局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。
对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。
麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。
一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发，应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。
术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。
硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。
选择题
[A型题]
1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。
A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg E．500mg
2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。
A．药物容积 B．药物比重 C．药物浓度
D．病人的体位 E．给药的速度
3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪 B．减少全麻药用量 C．提高痛阈
D．防止误吸 E．产生遗忘作用
4、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为。
A．交感神经 B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。
A．T
4 B．T
5
C．T
8
D．T
10
E．T
12
6、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜
[ B型题]
A．氯胺酮 B．硫喷妥钠 C．羟丁酸钠 D．维库溴铵 E．阿曲库铵
7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。
8、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。
9、哮喘病人应选择的肌松药为。
10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。
11、经霍夫曼降解的药物为。
A．0、25～0、5% B．0、5～1% C．1～2%
D．0、15～0、3% E．1、5～2、5%
在神经阻滞中：
12、利多卡因常用浓度为。
13、布比卡因常用浓度。
14、丁卡因常用浓度为。
A．80mg B．100mg C．150mg D．400mg E．1000mg
下列局麻药，成人一次限量各为
15、普鲁卡因为。
16、利多卡因为。
17、丁卡因为。
18、布比卡因为。
A．马尾丛综合征 B．霍纳氏综合征 C．脊髓前动脉综合征
D．仰卧位综合征 E．Mendelson综合征
19、臂丛神经阻滞可出现。
20、蛛网膜下腔阻滞可出现。
21、硬膜外阻滞可出现。
东莨菪碱 B．安定 C．巴比妥钠 D．哌替啶 E．氟哌利多
22、具有镇吐作用。
23、抗胆碱药为。
24、具有镇痛作用。
托起下颌 B．静注皮质激素 C．加压给纯氧
D．环甲膜穿刺 E．气管切开
发生下列情况，可采取何种措施：
25、舌后坠。
26、轻度喉头水肿。
27、轻度喉痉挛。
[C型题]
筒箭毒碱 B．阿曲库铵 C．两者都是 D．两者都不是
28、哮喘病人忌用。
29、具有组胺释放作用。
30、经霍夫曼降解。
31、去极化肌松药包括。
硬脊膜 B．蛛网膜 C．两者都是 D．两者都不是
32、硬膜外阻滞，穿刺针经过。
33、腰麻穿刺经过。
34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。
35、穿刺针进骶管，须经过。
阿托品 B．肾上腺素 C．两者都是 D．两者都不是
36、全麻病人麻醉前用药可选择。
37、为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。
38、甲亢病人麻醉前用药可选择。
39、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。
40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。
硬膜外阻滞 B．蛛网膜下腔阻滞 C．两者都有 D．两者皆无
41、恶心呕吐可发生于。
42、术后头痛可发生于。
43、呼吸抑制可发生于。
44、全脊髓麻醉可发生于。
硬膜外阻滞 B．蛛网膜下腔阻滞 C．两者都有 D．两者皆无
45、鞍区阻滞属于。
46、骶管阻滞属于。
47、椎旁阻滞属于。
[X型题]
48、现代麻醉学包括：。
临床麻醉学 B．重症监测治疗 C．疼痛治疗
D．急救复苏 E．各种ICU病房
49、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。严重创伤 B．烧伤 C．截瘫 D．老年病人 E．重症肌无力
50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。
误吸物的量 B．pH值 C．误吸物的性质（血液、固体等）
D．发生的时间 E．麻醉药的种类
51、腰麻平面取决定。
用药容积 B．用药比重 C．病人体位 D．注药速度 E．穿刺间隙
52、麻醉前用药目的在于。
消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．提高病人痛阈
减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射E．减少全麻药用量及其副作用
53、琥珀胆碱的副作用包括。
心动过缓 B．血清钾升高 C．眼压升高 D．胃内压升高 E．术后肌痛54、预心气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有。加深麻醉 B．先行喉头及气管内表面麻醉 C．使用短效降压药
D．给予足够的肌松药 E．给予强心药
55、引起局麻药毒性反应的常见原因有。
血浆药物浓度过高 B．局麻药总量超过了病人的耐量
C．误注入血管内 D．作用部位血供丰富，未酌情减量
E．病人因体质衰弱而耐受力降低
56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。
减少胃内容物滞留 B．上胃管 C．使用H
2
受体阻滞剂D．抗酸药 E．必要时行清醒插管
57、霍纳氏综合征包括下列症状。
A．同侧瞳孔缩小 B．同侧瞳孔增大 C．眼睑下垂D．面部潮红 E．鼻粘膜充血
四、名调解释
控制性降压
基础麻醉
MAC
CVP
复合麻醉
五、问答题
简述全麻的并发症？
简述ASA分级？
简述麻醉前用药目的及常用药物？
椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？
参考答案
填空题
全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞复合麻醉基础麻醉2、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞
(++) 阴性
4
5、氟哌利多芬太尼 50：1
6、安定镇静药催眠药镇痛药抗胆碱药
L 1椎体下缘，或L
2
上缘
普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因9、180mmHg 100mmHg
III
T 4 T
10
12、120～150 25～30
判断改错题
错将两个药名互换
对
对
错应为地西泮
对
错并非完成全一致
错不应使用阿托品
对
对
选择题
1、D
2、A
3、D
4、C
5、D
6、C
7、B
8、A
9、D 10、B
11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E
20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C
29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B
38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A
47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE
53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE
名词解释
控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。
基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。
MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH
2
O。
复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。
问答题：
答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：
潴留）（4）缺氧导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO
2
（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥
答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：
I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全 III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作 IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁 V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
答：麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；
②催眠药（鲁米那）；
③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；
④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
答：引起恶心呕吐的原因：
①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。
②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。
③牵拉腹腔内脏。
④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）
重症监测治疗与复苏
填空题：
1、重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有、。
2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。
3、进行人工呼吸的先决条件是。
4、心肺脑复苏的三个阶段为、、。
5、最简单且有效的人工呼吸器是。
二、判断改错题：
用治疗评分系统（TISS）或APACHEⅡ评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。
诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。
选择题：
[A型题]
1、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。
A．1：1 B．1:1、5 C．1：2 D．2:1 E．1:3
2、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。
A．1：1 B．1:2 C．2:1 D．5:1 E．6:1
3、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。
A．新生儿 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 E．妇女
4、复苏时用药途径首选。
A．心内注射 B．静脉注射 C．气管内给药
D．肌肉注射 E．皮下注射
5、心肺复苏中的首先药物为。
A．阿托品 B．利多卡因 C．肾上腺素
D．碳酸氢钠 E．异丙肾上腺素
6、复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为。
A．5ml/min B．10ml/min C．15ml/min D．20ml/min E．25ml/min
7、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为。
A．心脏 B．肺 C．肾 D．脑 E．肝
[B型题]
A．CVP↓BP↓ B．CVP↓BP正常 C．CVP↑BP↓
D．CVP↑ BP正常 E．CVP正常 BP↑
8、血容量轻足。
9、血容量不足。
10、心输出量低，容量血管过度收缩。
11、心功能不全，容量相对多。
12、、容量血管收缩，肺循环阻力高。
[C型题]
A．时间 B．电除颤 C．两者都是 D．两者都不是
13、心肺脑复苏成功与否的关键是。
14、治疗室颤的唯一有效方法是。
[X型题]
15、引起呼起道梗阻最见的原因有。
A．舌后附 B．呼吸道内分泌物 C．呕吐物
D．异物 E．病人性别
16、心脏停搏可表现为。
A．心室停顿 B．心室纤颤 C．电——机械分离
D．房——室分离 E．心房纤颤
17、初期复苏的主要任务是。
A．保持呼吸道通畅 B．有效的人工呼吸 C．建立有效的人工循环
D．保护肾功能 E．维持正常体温
四、名词解释
ICU（intensive care unit）
复苏（resuscitation）
电除颤（defibrillation）
问答题：
常用的通气模式有哪些？
后期复苏药物治疗的目的有哪些？
复苏后治疗的主要内容是什么？
参考答案
填空题
高流量系统、低流量系统。
脑细胞
保持呼吸道通畅。
初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。
呼吸囊——活瓣——面罩装置。
判断改错题
错积分越高，表示病情越重。
错切忌反复测量血压或听心音。
选择题
1、A
2、D
3、D
4、B
5、C
6、C
7、D
8、B
9、A 10、E
11、C 12、D 13、A 14、B 15、ABCD 16、ABC 17、ABC
四、名词解释
ICU：是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
复苏：一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
电除颤：是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
五、问答题
答：①控制通气（CMV）；②辅助/控制通气（A/CMV）；③间歇指令通气（IMV）；④压力支持通气（PSV）；
⑤呼气末正压（PEEP）
答：①激发心脏复跳；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质答：①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏
疼痛治疗
填空题：
1、最简单、最常用的疼痛评分方法有、。
2、蛛网膜下腔注入的神经破坏药物是、。
判断题
VAS是以10cm直线距离长度表示疼痛强度，“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈疼痛。
解热消炎镇痛药通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用，其镇痛作用是中枢的。
选择题
[A型题]
1、深部痛的特点是。
A．位于粘膜 B．性质为锐痛
C．定位明确 D．主要由C类无髓神经纤维传导 E．较局限
2、硬脊膜外隙注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的作用机制是。
A．使椎间盘复位 B．消除神经根的炎症和肿胀
C．营养椎间盘髓核 D．通过脊髓后角起作用 E．使椎间盘溶解
3、术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的。
A．吗啡 B．布比卡因 C．芬太尼 D．布洛芬 E．哌替啶
4、术后镇痛目前最好的止痛方法是。
A．肌肉注射 B．神经阻滞 C．舌下含服 D．PCA E．透皮吸收
5、WHO癌痛之阶梯疗法第一阶段是用。
A．弱阿片类药 B强阿片类药
C．非阿片类药 D．心理治疗 E．神经阻滞
6、星状神经节阻滞不会引起。
A．同侧霍纳综合征 B．膈神经麻痹
C．对侧面部潮红 D．同侧手指温度升高 E．椎管内误注、
[B型题]
A．局麻药 B．苯酚
C．吗啡 D．辅助药
E．阿司匹林
7、癌痛初期，疼痛较轻时使用的代表药是。
8、晚期重度癌用的代表药是。
9、适用于各期癌痛的药物是。
10、毁损神经可用。
[C型题]
A．依个体差异给药 B．镇痛时间长
C．两者都是 D．两者都不是
11、静脉PCA的特点是。
12、硬膜外注射吗啡。
13、肌注哌替啶。
[X型题]
14、急性疼痛可引起哪些变化。
A．精神情绪变化 B．儿茶酚胺释放 C．高凝状态
D．呼吸浅快 E．心律失常
名词解释
经皮神经电刺激疗法（TENS）
问答题
简述病人自控镇痛（PCA）仪的组成和参数。
参考答案
填空题
口诉言词评分法视觉模拟评分法，或VRS、VAS
苯酚无水乙醇
判断改错题
对
错外周
选择题
1、D
2、B
3、D
4、D
5、C
6、C
7、E
8、C
9、D 10、B
11、C 12、B 13、D 14、ABCDE
四、名词解释
用电脉冲刺仪通过皮肤电极板，将低压的高频或低频冲电流刺激皮肤，从而提高痛阈，缓解疼痛的一种方法。
问答题
答：PCA仪由三部分组成（1）贮（注）药泵；（2）自动控制装置（机械或微电脑控制）；（3）输注管道和防止反流的单向活瓣。
其基本参数包括①单次剂量（bolus dose），即每次按压（指今）仪器输出的药物量；②锁定时间（lockout time）在此期间内，无论按压多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
第 1 页 共 7 页 嘉应学院医学院 2009 /2010 学年度第 二 学期 08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B 卷) 二、名词解释：（每题4分，共16分） 1.开放性气胸： 2.继发性腹膜炎： 3.肛瘘： 4.关节脱位： 三、简答题：（每题6分，共12分） 1.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 班别：___________ 学号(座号)：___________ 姓名：____________ 装 订 线
2.简述肾绞痛的处理原则。 四、病例分析：（共12分） 患者男性，29岁，3小时产前因车祸腹部被车门撞伤，伤后出现腹部剧痛，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐而急诊入院。 查体：T36℃，P102次/分，R24次/分，BP 70/45mmHg，发育营养良好，强迫体位，神清合作，急性病容，面色苍白，出冷汗，左胸7~11肋处有淤血斑，左侧胸式呼吸减弱，压痛明显，未触及骨擦感。腹部稍胀，腹式呼吸弱，全腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，以左上腹最为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。 辅助检查：血常规：Hb50g/L，RBC2.0×1012/L。 （1）写出本病的治疗原则请写出完整初步诊断？（2分） （2）如果你是急诊科医生，应请哪些科室的值班医生前来会诊？为什么？（2分）（3）为了证实诊断，应行哪些辅助检查？并试述可能会有什么检查结果？（4分）（4）请制定该患者入院后的治疗方案。（4） 第 2 页共7 页
一、选择题：（每题1分，共60分） 1．患者50岁，下肢静脉曲张己10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。应行：C A：弹性绷带包扎B：抗感染C：手术D：局部用药E：物理治疗 (2~3共用题干)男性，56岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的“青筋”己4年。检查：血压17/12 kPa，右下肢正常。左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜试验均阳性。 2．诊断：C A：大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B：小隐静脉入腘静脉处瓣膜闭锁不全 C：大隐静脉入股静脉处及深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 D：深静脉功能不全E：深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 3．处理是：C A：高位结扎术B：大隐静脉成形术C：高位结扎加静脉剥脱术 D：硬化剂局部注射E：弹性绷带包扎 4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是：E A：腹肌紧张B：腰大肌试验阳性C：结肠充气试验阳性 D：闭孔肌试验阳性E：阑尾固定性压痛点 5．急性阑尾炎主要症状是E A：恶心，呕吐B：畏寒发热C：腹泻或便秘D：食欲不振E：转移性右下腹痛6．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？D A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位7．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期E A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞8．下列哪种体征是骨折的专有体征D A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 9．下列类型的骨折中，最不稳定的B A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折 10．开放性骨折现场止血宜首选A A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢11．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？D A．损伤性血胸B．开放性肋骨骨折C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息E．心脏挫裂伤 12．纵隔摆动是指：A A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 13．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：C A．镇静止痛B．输液、输血C．加压钇扎固定D．内固定E．给氧 第 3 页共7 页
一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到： A. 65mmHg B.70mmHg C.75mmHg D.80mmHg E.90mmHg
外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
C. 呼吸浅慢，呼气时有 D. 心率加快，血压下降 E. 痈 C.破伤风 D.急性阑 急性乳腺炎 周以内 周以内 周 生在 B.面 D.臀 B.及时彻底清 D.注射大 B.寒战高热 C.腹 E.嗳气 X 线检查所见主要为 B ．膈下游离气体 D ．晚间或下午呕吐大 ．食量减少 高热 C.血压升 满腹强直 E.寒战 1-2小时，患者寒战，高 头痛，血压120/80mmHg B ．溶血反应 C ．发 D ．体温中枢受损害 染
16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达℃，首先应考虑 A．肺部感染B．泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪 一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结? B.肺? ? C.肝脏? D. 脑? E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无 尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低 钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血 症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息痛 D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐 大量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关 节面失去正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克? A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨 骨折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸 骨中部 D. 胸骨下半部 E. 以上 都是
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀
灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能， 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶