发热
致热源发热
外致热源：（exogenous pyrogen）
分子量大，不能直接作用于体温中枢
内致热源：（endogenous pyrogen）
分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢
非致热源发热
感染性发热
超高热41 ℃以上三个阶段
上升期
高热期
表现：持续时间长短不一
皮肤发红并有灼热感
呼吸加快加深
寒战消失
下降期
注意：
1、两种或两种以上热型可以交互出现
2、与个体反应有关
3、两种情况可致不典型
(1) 抗生素和皮质激素的应用(2) 个体差异：年老体弱者1. 寒战
咳嗽咳痰
咳嗽：人体反射性防御动作，气道内的病理性分泌物和外界进入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。
咳痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。
1. 呼吸道疾病
咯血Hemoptysis
①支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。
②在某些病理（如肺结核、支气管扩张等）情况下，其血流量可升至4％；在原
发性肺癌可增至7％。
③临床的咯血90％以上来自支气管循环。
④肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等
1、支气管疾病：
机制：支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂，如气管扩张与支气管肺癌
2、肺部疾病：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿
肺结核：浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎多见
急性血行播散型肺结核较少出现
肺结核引起咯血的机制：
①毛细血管通透性增高，血液渗出（痰中带血或小血块）
②累及小血管使管壁破溃（中等量咯血）
③空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂（大咯血）
肺炎：肺泡毛细血管通透性增加或黏膜下小血管破溃
发绀Cyanosis
血中还原型血红蛋白(Hb)或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象，也称为紫绀。
出现部位：皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的皮肤和粘膜部位，如口唇、甲床。
1、真性发绀：血液中还原血红蛋白↑
(1) 中心性紫绀：
特点：①全身性（除颜面、四肢，也累及躯干）②皮肤温暖③按摩不退原因：心、肺疾病所致
分类：①肺性：各种严重的呼吸系统疾病
肺通气或换气功能↓----肺氧合↓
②心性混血性：先心---右左分流（>1/3心输出量时）
（2）周围性紫绀：
特点：①末梢或下垂部位②皮肤冰冷③按摩加温退
原因：周围循环血流障碍
分类：①瘀血性：体循环瘀血，氧被摄取过多
（右心衰、局部静脉病变）
②缺血性：严重周围组织血流灌注不良（休克）
（3）混合性紫绀：上二者并存，见于：心衰
2、血液中存在异常血红蛋白衍生物：
（1）高铁血红蛋白血症：Fe2+变为Fe3+
定义：当血中高铁血红蛋白量>30g/L
特点：①急骤出现，静脉血呈深棕色
②给予氧疗不能改善
③亚甲蓝或大量VitC 静脉注射可退
原因：药品、化学物品（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯）、亚硝酸盐中毒（2）先天性高铁Hb血症：无心肺疾病
（3）硫化血红蛋白血症：
定义：当血中硫化血红蛋白> 5g/L
特点：①持续时间长（几个月）
②血呈蓝褐色
原因：含硫药物、化学物质，同时有便秘或服硫化物在肠道形成
大量硫化氢为先决条件。
1、伴呼吸困难：重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻、气胸
呼吸困难Dyspnea
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音：支哮、心源性哮喘、大面积肺栓塞等
第二节咳嗽与咳痰 一、填空题 1.咳嗽是一种反射动作。 2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。 3.痰是呼吸道内分泌物。 4.痰的性质可分为、、、、等。 5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 三、名词解释 1.咳嗽。 2.咳痰。 四、选择题 A型题（1-2题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（） A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（3～7题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 3.提示白色念珠菌感染者（） 4.提示弥漫性肺泡癌者（）
5.提示厌氧菌感染者（） 6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（） 7.提示包虫病（棘球蚴病）者（） B型题（8～14题） A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者； C.金属音调咳嗽者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（） 9.喉返神经麻痹者（） 10.声带炎、喉炎者（） 11.喉结核、喉癌者（） 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（） 13.百日咳（） 14.急性肺水肿（） C型题
竭诚为您提供优质文档/双击可除健康评估问诊及病史采集实验报告 篇一：患者健康评估单 金塔县人民医院患者入院评估表 科室床号住院号 护士签名：记录时间：年月日时分 篇二：健康评估习题-问诊+症状 第二章问诊 一、单选题 1．关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 b．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 c．问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥 A．您病了多长时间？b．您感到哪儿不舒服？ c．您的粪便发黑么？D．您一般在什么时候发热？3．下列各项中属于客观资料的是
A．头痛b．关节酸痛c．肝大D．腹泻 4．下列各项中属于主观资料的是 A．肝脏肿大b．肝功能异常c．蜘蛛痣D．恶心 二、多项选择题 1．病史问诊内容的要点为 A．起病情况及患病时间b．主要症状及其特点c．病因与诱因 D．病情的发展演变及伴随症状e．诊断、治疗及护理经过 第三章常见症状 一、选择题 1．引起发热最主要的原因是 A．感染性发热b．免疫反应所致发热c．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热 2．以口腔温度为例，超高热是指体温在 A．37.3℃-38℃b．38.1℃-39℃c．39.1℃-41℃D．41℃以上 3．小儿高热易发生 A．昏迷b．消瘦c．惊厥D．脱水 4．中枢性发热的特点为 A．高热多汗b．高热无汗c．低热多汗D．低热无汗 5．内脏痛的特点为
A．双重痛觉b．定位明确c．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂 6．慢性疼痛的特点为 A．常突然发生b．有明确开始时间c．持续时间较短D．临床较难控制 7．锐痛是指 A．酸痛b．切割痛c．胀痛D．压榨样痛 8．全身感染性头痛的特点为 A．整个头部胀痛b．重压感、紧缩感或钳夹样痛c．阵发性电击样剧痛 D．程度剧烈伴喷射样呕吐 9．心源性水肿的特点为 A．首先出现在身体下垂部位b．初为眼睑与颜面水肿c．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性 10．肝源性水肿的特点为 A．水肿与体位有明显的关系b．于直立或体位有明显的关系 c．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显 11．肾源性水肿的特点为 A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现b．初为眼睑与颜面水肿
一、填空题 1.临床上引起咳嗽的主要原因是、、、。 2.痰的性质可分为_ 、、、、等。 3.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 4.金属音调咳嗽，见于、_ 或_ 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于、、、等。 6.每日咯血量在为大咯血主要见于、、。 7.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。 二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释1.咯血 2.咳痰
四、选择题A型题（1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.﹥100ml B.﹥500ml ～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题）
咳嗽与咳痰、咯血 一、填空题 1..临床上引起咳嗽的主要原因是 、 、 、 。 2..痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 3..脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 4..金属音调咳嗽，见于 、 或 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于 、 、 、等。 6.每日咯血量在 为大咯血主要见于 、 、。 7. 咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。 三、名词解释 1. 咯血 2.咳痰。 四、选择题 A型题（1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ ） A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ ） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3.国内咯血最常见的病因是：( ) A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核E．支气管扩张 4. 下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5. 湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6. 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B百日咳 C支气管扩张 D慢支 7. 每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.﹥100ml B.﹥500ml C.100～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 8.提示白色念珠菌感染者（ ）
咳嗽与咳痰、咯血 咳嗽与咳痰、咯血 一、填空题 1.临床上引起咳嗽的主要原因是、、、。 2.痰的性质可分为_ 、、、、等。 3.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 4.金属音调咳嗽，见于、_ 或_ 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于、、、等。 6.每日咯血量在为大咯血主要见于、、。 7.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释 1.咯血 2.咳痰 四、选择题 A型题（1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.﹥100ml B.﹥500ml C.100～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题） A.脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀薄浆痰中含粉皮样
健康评估习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状 2．体征 第二章问诊 一、名词解释 1．主诉 2．发热 3．隐性水肿 4．干性咳嗽 5．咯血 6．发绀 7．吸气性呼吸困难 8．呼气性呼吸困难 9．三凹症 10．呕血 11．便血 12．黄疸 二、单项选择题 1．关于问诊，下列哪项是错误的：（） A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危患者更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与患者的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项问诊是错误的：（）A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？
D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是：（） A．头痛 B．关节酸痛 C．肝脏肿大 D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是：（） A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 5．引起发热最主要的原因为：（） A．感染性发热 B．免疫反应所致发热 C．吸收热 D．自主神经功能紊乱所致发热 6．以口腔温度为例，超高热是指体温在：（）A．37.3～38℃ B．38.1～39℃ C．39.1～40℃ D．40℃以上 7．小儿高热易发生：（） A．昏迷 B．消瘦 C．惊厥 D．失水 8．中枢性发热的特点为：（） A．高热多汗 B．高热无汗
C．低热多汗 D．低热无汗 9．下图所示热型为：（） A．稽留热 B．驰张热 C．间歇热 D．不规则热 10．下图所示热型为：（） A．稽留热 B．驰张热 C．间歇热 D．不规则热 11．心源性水肿的特点为：（） A．首先出现在身体下垂部位 B．初为眼睑与颜面水肿 C．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性12．肝源性水肿的特点为：（） A．水肿与体位有明显的关系 B．于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失C．以腹水为主要表现
第二章常见症状评估(二)测试 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀 一、名词解释 1、呼吸困难 2、大量咯血 3、发绀 二、填空题 1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：、、。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有：、、、 。 3、咯血量的评估，每日咯血量在毫升为少量咯血毫升为中 等量咯血、毫升为大量咯血。 4、按病因分，发绀可分为三类、、。 三、选择题 1、大咯血患者的并发症，除外： A、窒息 B、肺不张 C、继发感染 D、失血性休 E、患侧胸腔积液 2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外： A、严重贫血 B、肺瘀血 C、休克 D、严重水肿 E、右心功能不全 3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是： A、严重的先天性心脏病 B、严重中毒 C、严重休克 D、高铁血红蛋白血症 E、风心病二尖瓣狭窄 4、中等量咯血指病人每日咯血量在： A、100mL B、100～500mL C、500mL以上 D、500～800mL E、1000mL 5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过： A、15g/L B、50g/L C、17.1mmol/L D、34.2umol/L E、150g/L 6、“三凹征”是指： A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷 B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷 C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 7、不是咯血的特点为： A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽 B、血中含有泡沫、痰液 C、多呈酸性 D、多呈碱性 E、多由肺或支气管病变引起 8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发： A、窒息 B、肺不张 C、继发性感染 D、失血性休克 E、胸膜破裂 9、关于中心性发绀说法不对的是： A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀 B、肢体冰冷 C、皮肤多温暖 D、可伴有杵状指(趾) E、可伴有红细胞增多 10、病人痰液有恶臭味，提示感染的细菌是 A、腺病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、金葡菌 E、嗜肺军团菌
二：护理程序：1、收集资料最重要的是： A、查阅记录 B、护理体检 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指： A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源： A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向被评估者： A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、可使用医学术语的是： A、客观资料记录 B、主观资料记录 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是： A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家庭遗传病情况 7、下列哪项不是护理诊断的类型： A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A、通过与家属交谈获得患者某些信息； B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料； C、通过与患者交谈获得其健康资料； D、通过医生病历获得可靠的体查资料。 9、患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是： A、腹痛伴食欲不振，乏力2天 B、节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天 C、腹痛伴低热2天 D、右下腹疼痛伴呕吐3次 三、常见症状评估(一)发热、疼痛、水肿：1、不属于生命体征范畴的是： A、血压 B、脉搏 C、意识 D、体温 E、呼吸 2、高热是指体温超过： A、38℃ B、39℃ C、40℃ D、41℃ E、42℃ 3、水肿的相关护理诊断，下列哪项除外： A、体液过多 B、活动无耐力c、有皮肤完整性受损的危险 D、潜在并发症：急性肺水肿 E、有外伤的危险 4、体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为： A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、不规则热 5、最常见的热型是： A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、不规则热 6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：
一、填空题 1?临床上引起咳嗽的主要原因是____________ 、_______ 、________ 、__________ 。 2. 痰的性质可分为________ 、___________ 、_______ 、___________ 、__________ 等。 3. 脓痰有恶臭气味者，提示有_____________ 感染。 4. 金属音调咳嗽，见于____________ 、___________ 或__________ 压迫气管。 5. 咳嗽伴杵状指，主要见于____________ 、__________ 、___________ 、__________ 等。 6. 每日咯血量在___________ 为大咯血主要见于___________ 、___________ 、 __________ 。 7. _______________ 咯血应与______________ 部位出血或引起的呕血相鉴别。 8. 某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕 __________________ 疾病。 二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2. 咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3. 当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4. 在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5. 二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6. 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释1.咯血 2. 咳痰 四、选择题A型题（1-3题） 1. 咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2. 咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A.流行性出血热 B ?肺结核 C ?肺炎 D ?支气管结核 E ?支气管扩张 4. 下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5. 湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6. 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7. 每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A. > 100ml B. > 500ml C.100 ?500ml D .500 ?1000ml B型题（8?12题） A.脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀 薄浆痰中含粉皮样物者 E.浆液泡沫样痰，量大者 8. 提示白色念珠菌感染者 9. 提示弥漫性肺泡癌者 10. 提示厌氧菌感染者 11. 提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 12. 提示包虫病（棘球蚴病）者 五、问答题：（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的
一、填空题 1. 临床上引起咳嗽的主要原因是、、、。 2. 痰的性质可分为 _ 、、、、等。 3. 脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 4. 金属音调咳嗽，见于、 _ 或 _ 压迫气管。 5. 咳嗽伴杵状指，主要见于、、、等。 6. 每日咯血量在为大咯血主要见于、、。 7. 咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。 8. 某男性， 46 岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。 二、判断题 1. 咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2. 咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3. 当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4. 在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5. 二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6. 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释 1. 咯血 2.咳痰 四、选择题A 型题（ 1-3 题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A. 中枢神经系统疾病 B. 呼吸道疾病 C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3.国内咯血最常见的病因是
A．流行性出血热 B ．肺结核 C ．肺炎D．支气管结核 E ．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A. 肺炎 B. 胸膜炎 C. 气管扩张 D. 慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A. 胸膜炎 B. 肺脓肿 C. 急性喉炎 D. 急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A. 肺结核 B. 百日咳 C. 支气管扩张 D. 慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A. ﹥ 100ml B. ﹥ 500ml～500ml D .500～1000ml B 型题（ 8～ 12 题） A. 脓痰伴恶臭气味者 B. 黄绿色或翠绿色痰者 C. 痰液粘稠、牵拉成丝样者 D. 大量稀薄浆痰中含粉皮样物者 E. 浆液泡沫样痰，量大者 8.提示白色念珠菌感染者 9.提示弥漫性肺泡癌者 10.提示厌氧菌感染者 11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 12.提示包虫病（棘球蚴病）者 五、问答题：（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的 （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点） （三）如何鉴别咯血与呕血 参考答案一、填空题 1. 呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素 2. 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 3.厌氧菌 4.纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌 5. 支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸
第二章病史采集——咳嗽与咳痰 临床表现 1.咳嗽的性质 干性咳嗽：无痰或痰量甚少。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。 2.咳嗽的时间与节律 发作性咳嗽 如支气管哮喘 长期慢性咳嗽 COPD、支气管扩张症：咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰；COPD咳嗽多于寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解。 胃食管反流病（GERD）：餐后、平卧、弯腰时咳嗽，与季节无关。 左心衰：夜间咳嗽明显。 3.咳嗽的音色 4.痰的性状和量 COPD——粘液泡沫样； COPD急性加重——痰量增多，脓性； 支气管扩张症——大量脓痰，静置后分层； 厌氧菌感染——脓痰伴恶臭； 铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰； 白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出； 棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物； 肺水肿——粉红色泡沫痰。 伴随症状 1.发热：呼吸道感染，肺结核等； 2.胸痛：肺炎，胸膜炎，支气管肺癌，肺栓塞，气胸等； 3.呼吸困难：支气管哮喘，重度COPD，大量胸腔积液，肺水肿等； 4.大量脓痰：支气管扩张症，肺脓肿等； 5.咯血：肺结核、支气管扩张症，支气管肺癌等； 6.杵状指（趾）：支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸等； 7.哮鸣音：支气管哮喘，心源性哮喘； 8.反酸、烧心：GERD。 问诊要点 （一）现病史 1.发病年龄，急性抑或慢性，突发抑或渐进。 2.咳嗽的时间性，节律性如何，与体位、季节是否有关。咳嗽的程度，音色如何。咳嗽发作或加重时有否诱因。 3.咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血，痰量多时，不同体位对咳痰有何影响，痰液静置后是否分层。 4.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难，咯血，杵状指等。
健康评估第三章习题一、单项选择题 1．小儿高热易发生： A．昏迷 B．消瘦 C．惊厥 D．失水 2．中枢性发热的特点为： A．高热多汗 B．高热无汗 C．低热多汗 D．低热无汗 3．心源性水肿首先发生的部位是：A．身体下垂部位 B．眼睑 C．颜面 D．腹部 4．咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于： A.左心功能不全 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管扩张症 5．急性肺水肿时痰液常表现为： A.鲜红色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.红棕色黏液样 D.铁锈色泡沫样 6．中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？A.咽痒、呼吸困难、紫绀 B.咽痒、胸闷、咳嗽 C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗 D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降7．大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑？ A. 窒息可能 B. 肺不张 C. 感染 D. 失血性休克可能 8．代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是： A. 深快呼吸，呼吸节律异常 B. 深长规则的呼吸，伴有鼾音 C. 深慢呼吸，呼吸节律异常 D. 浅快呼吸，伴有鼾音 9．呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是： A．排泄形态 B．休息与睡眠形态 C．营养与代谢形态 D．活动与运动形态 10．对判断呕血黑便者出血严重度最有价值的指标是： A．呕血或黑便的量 B．呕血或黑便的颜色 C．血压和心率
D．血红细胞计数和血红蛋白浓度11．患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑： A．活动无耐力 B．有液体不足的危险 C．有皮肤完整性受损的危险 D．恐惧12．深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是： A．是否能被唤醒 B．意识全部丧失，深浅反射均消失C．排便、排尿失禁 D．肌肉松弛 二、多项选择题 1．长期剧烈、频繁咳嗽易导致： A. 呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽 B. 失眠、头痛、食欲减退 C. 诱发肺部感染 D. 呼吸道黏膜上皮受损而咯血 E. 呼吸衰竭 2．周围性发绀表现为： A. 可发生于右心功能不全 B. 出现在肢体末梢部位 C. 发绀部位皮肤冰冷 D. 发绀部位皮肤温暖 E. 按摩或加温后可减轻或消失 3．呼吸困难患者护理评估的内容包括： A.呼吸困难的特点、严重程度 B.呼吸困难对日常生活活动的影响 A.对人体功能性健康形态的影响 B.有无与呼吸困难相关的病史 D．诊断、治疗、护理经过 4．如何根据呼吸困难患者日常生活自理能力的水平来评估呼吸困难的程度。 5．呕吐时尤应密切观察其面色和有无呛咳的人群是： A．幼儿 B．老年人 C．肥胖者 D．意识障碍者 E．危重病人 6．大量呕血对人体功能性健康形态的影响主要涉及： A．营养与代谢形态 B．活动与运动形态 C．睡眠与休息形态 D．自我概念形态 E．压力与应对形态 7．长期慢性腹泻患者常可出现：A．体重下降 B．贫血 C．脱水 D．代谢性酸中毒 E．肛周皮肤破损