![[第01章女性生殖系统解剖与生理]](https://img.doczj.com/imgc5/05wwwn46s90lyr5pbpiw-51.webp)
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[第01章女性生殖系统解剖与生理]
一、名词解释
1、骨盆轴
2、青春期
3、月经
4、会阴
5、阴道前庭
6*、下丘脑—垂体—卵巢轴：
7*、围绝经期8*、排卵
二、填空题
1、子宫韧带共有4对，分别为：()、（）、（）、（）、
其中固定宫颈位置的主要韧带为（）。
2、卵巢功能为（）、和（）即（）功能和()功能。
3、输卵管自内向外为：()、（）、（）、（）
4、附件是指()、（）。
5、子宫颈癌的好发部位是()。
6、卵巢周期性变化为()、（）、（）。
7、卵巢分泌()、()和少量()。
8、子宫内膜的周期性变化为()、()、()、()。
9、腺垂体分泌调节生殖功能的激素为()、()。
10、卵巢的周期性变化是在丘脑下部和（）的作用下进行的。
11、子宫内膜的周期性变化中，月经周期第5－14天时呈（）反应。
三、简答题
1、试述骨盆的组成，几个假想平面及最狭窄平面之径线长。
四、A1型选择题
1、关于外生殖器的组成，正确的一项是（）
A、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭
B、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口
C、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口
D、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、阴道口
E、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、前庭大腺
2、通常讲的骨产道是（）
A、假骨盆
B、真骨盆
C、大骨盆 D．骨盆 E、中骨盆
3、关于正常骨盆，正确的概念是（）
A、妇女直立时，入口平面与地平面平行
B、真结合径平均长为9cm
C、入口平面前后径大于横径
D、中骨盆平面是骨盆最狭窄平面
E、中骨盆平面呈横椭圆形
4、女性骨盆底组织形态学特征，错误的概念是（）
A、骨盆底由内、中、外三层肌肉和筋膜组成
B、骨盆底最坚韧的肌肉为肛提肌
C、会阴就是外阴
D、会阴伸展性大
E、构成泌尿生殖隔的肌肉为会阴深横肌、尿道括约肌
5、阴道形态学特征，错误的是（）
A、阴道上宽下窄
B、阴道前壁比后壁长
C、阴道上端环绕子宫颈下端开口于前庭
D、阴道黏膜无腺体
E、阴道前后壁平时互相贴近
6、间接地使子宫保持前倾位置的韧带是（）
A、圆韧带
B、子宫骶骨韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E骨盆漏斗韧带
7、卵巢形态学特征，正确的一项是（）
A、正常如鸡蛋大小
B、产生卵子，分泌性激素
C、卵巢表面由腹膜覆盖
D、皮质内含丰富血管、神经及淋巴
E、绝经期后卵巢逐渐萎缩变小、变软
8、女性内生殖器形态学特征，错误的叙述是（）
A、子宫内为黏膜层，中为肌层，外为浆膜层
B、子宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上
C、子宫底与子宫颈之间的狭窄部分为子宫峡部 D．子宫腔呈上宽下窄的三角形
E、阴道上端较宽下端较窄
9、关于会阴形态学特征，错误的概念是（）
A、会阴指尿道与肛门之间的软组织
B、会阴是组成骨盆底的一部分
C、会阴厚3～4CM
D、会阴由外向内逐渐变窄呈楔形
E、会阴内层为中心腱
10、女性外生殖器形态学特征，错误的叙述是（）
A、两侧大阴唇之间的菱形区为阴道前庭
B、外阴包括耻骨联合至会阴及两股之间的组织
C、巴氏腺位于大阴唇后部
D、尿道口位于阴道口前部
E、大阴唇起于阴阜，止于会阴
11、妇女一生中卵巢生殖内分泌功能最旺盛的时期是（）
A、新生儿期
B、幼儿期
C、青春期
D、性成熟期
E、更年期
12、女性一生各阶段生理特点，错误的概念是（）
A、出生后4周内称新生儿期
B、幼年期生殖器官处于幼稚型
C、青春期女性第二性征出现
D、老年期生殖器官萎缩
E、青春期有规律性排卵和月经来潮
13、有关排卵，正确的一项是（）
A、排卵常发生在月经来潮后14日左右
B、每一月经周期中，每个卵巢只排1个卵子
C、成熟卵泡破裂，卵细胞排入腹腔称排卵
D、排卵的卵子未受精形成黄体
E、排出卵子直接进入输卵管等待受精
14、关于子宫内膜的周期性变化，增生期是在月经周期（）
A、第1～4日
B、第15～24日 c、第25～28日
D、第5～14日
E、第l～14日
15、月经周期为28日型有排卵的妇女，于月经周期第26日刮宫，镜检子宫内膜应为（） A．月经前期 B月经期 C增生期 D．分泌期 E分泌晚期
16、卵巢黄体形成及退化，错误的叙述是（）
A、未受精黄体在排卵后9～10日开始退化
B、黄体退化后形成白体
C、黄体平均寿命14日
D、排卵后8～9日，黄体发育达高峰
E、若卵子受精，黄体发育为妊娠黄体
17、卵巢分泌的激素为（）
A雄激素 B．绒毛膜促性腺激素 C胎盘生乳素 D．前列腺素 E．黄体生成素
18、青春期开始的重要标志是（）
A、月经来潮
B、周期性排卵
C、乳房发育
D、第二性征开始出现
E、阴毛出现
19、不属于雌激素的生理作用是（）
A、提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
B、促使乳腺腺泡增生
C、促进钠水潴留和钙盐沉着
D、使阴道上皮细胞增生角化
E、促进骨钙沉着
20、可使宫颈黏液涂片镜检见椭圆体的激素是（）
A、孕激素
B、促卵泡素 C雌激素 D．雄激素 E黄体生成素
21、符合雌激素、孕激素周期性变化的项目是（）
A、月经周期中孕激素有2个高蜂
B、随卵泡逐渐成熟，雌激素分泌逐渐增多
C、月经周期中雌激素有1个高峰
D、黄体萎缩，体内孕激素明显下降，雌激素明显上升
E雌激素仅在排卵前1～2日出现一平坦高峰
22、月经期健康教育，错误的一项是（）
A、经期应保持精神愉快，避免过劳
B、防寒保暖
C、禁止性生活、游泳
D、保持外阴清洁，月经期每日阴道冲洗
E、内裤要洗晒干净
23、青春期生长发育最大特点是（）
A、体格生长
B、神经发育成熟
C、生殖系统迅速发育，并渐趋成熟
D、内分泌调节稳定
E、以上都不是
24、生理性白带增多的原因何项正确（）
A、排卵前后
B、月经后
C、妊娠期
D、接受雌激素治疗时
E、以上都是
25、下列哪项不是维持子宫正常位置的韧带（）
A、圆韧带
B、.阔韧带
C、.宫骶韧带
D、.卵巢固韧带
E、.骨盆漏斗韧带
26、子宫最狭窄的部是（）
A、组织内口
B、解剖内口
C、解剖内口与组织内口之间
D、.宫颈外口
E、.宫颈内口
27、骨盆界线的组成是（）
. A、.耻骨联合上缘、髂耻与骶岬下缘的连线
B、.耻骨联合上缘、髂耻缘与骶岬上缘的连线
C、.耻骨联合上缘、髂耻与骶岬中部的连线
D、.耻骨联合下缘、髂耻与骶岬下缘的连线
E、.耻骨联合上缘、髂耻与骶岬中部的连线
28*、婴儿宫体与宫颈之比是（）
A.2：1
B.3：1
C.1：1
D.1：2
E.1：3
29、除哪项外均属外生殖器官的是（）
A、.小阴唇
B、大阴唇
C、.阴道
D、.阴蒂
E、.阴阜
30、月经初潮年龄一般是（）
A.8—12岁
B.10-12岁
C.13-15岁
D.14-16岁E11-13岁
31、关于宫颈峡部的描述，哪项不正确（）
A、.其粘膜与宫颈粘膜相同
B、.在晚期妊娠时形成子宫下段，可达7-10CM
C、.是子宫最狭窄的部分
D、.其上端是解剖内口，下端是组织学内口
E、.长约1CM
32、关于骨盆经线，下列哪项是正确的（）
A、.入口平面前后径最长
B、.出口平面横径最长
C、入口平面横径最长
D、.中骨盆平面前后径最短
E.真结合径最长
33、骨盆轴的方向，正确的是（）
A、上段向下向前，中段向下，下段向下向后
B、上段向下向后，中段向下，下段向下向后
C、上段向下向前，中段向下，下段向下向前
D、上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E、上段向下，中段向下向后，下段向下向后
34*、下列哪项与构成骨盆底浅层无关的是（）
A、球海绵体肌
B、肛门外括约肌
C、尿道括约肌
D、坐骨海绵体肌
E、会阴浅横肌
35*、、与骨盆最小平面有关的是（）
A、坐骨结节
B、坐骨棘
C、骶岬
D、耻骨联合上缘
E、耻骨联合下缘36*、、构成尿生殖隔的肌肉是（）
A、球海绵体肌
B、坐骨海绵体肌
C、会阴深横肌
D、肛门外括约肌
E、会阴浅横肌
37、骨盆出口是（）
A、由共同相等的边，形成二个在一个平面的三角形组成
B、由三个大小不等的三角形组成
C、横椭圆形
D、由二个在同平面的三角形组成
E、纵椭圆形
38、子宫内膜功能层指（）
A、.深红色粘膜层
B、.内膜中无腺体
C、.表面2/3部分，即功能层
D、.靠近肌层的内膜
E、.内1/3部分
39、宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处系什么癌的好发部位（）
A、子宫颈癌
B、子宫体癌
C、输卵管癌
D、子宫肌瘤
E、阴道癌
40、属于雌激素的作用是（A ）
. A、使子宫内膜呈增生期变化B、通过中枢神经系统有升温作用
C、降低妊娠子宫对催产素的敏感性
D、使子宫颈粘液减少变稠
E、使子宫颈粘液增多变稠
41*、血中垂体促性腺激素FSH含量最高的时期是（）
A、月经来潮前期
B、绝经后3年
C、老年期
D、新生儿期
E、青春期
42、子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用（）
A、促性腺激素释放激素（GNRH）
B、促卵泡素（FSH）
C、孕激素（P）
D、促黄体素（LH）
E、雌激素（E）
五、A2型选择题
1、王女士，27岁。孕54日，行人工流产术，术中损伤穿破阴道前壁。最可能伤及的邻近器官是（）
A、膀胱和尿道
B、阑尾 C直肠 D．输尿管 E．乙状结肠
2、王女士，2小时前骑车摔倒，现自觉外阴疼痛难忍。最可能损伤的部位是（）
A、大阴唇
B、阴阜
C、小阴唇
D、阴蒂
E、尿道口
3、吴女士，30岁，孕1产O。孕40周，规律宫缩4小时，破膜5小时入院，腹部检查
胎头高浮。应进一步测量的径线是（）
A骶耻外径 B．骶耻内径 C．坐骨结节间径 D．出口横径 E粗隆间径
4、王女士平素月经规律，月经周期30日，其排卵日期为月经周期的（）
A、第14日
B、第15日
C、第16日
D、第17日
E、第18日
5、叶女士，26岁，已婚。因未避孕正常性生活1年未受孕而就医，于月经期前行子宫内膜活组织检查，镜下发现子宫内膜增生变厚，腺体增多、增长变弯曲、血管增生延长、呈螺旋形。此内膜相当于正常子宫内膜周期中的（）
A、增生期
B、分泌期
C、月经前期
D、月经期
E、分泌晚期
[第02章妊娠期妇女的护理]
一、名词解释
1*、受精：2、胎产式：
3*、着床：4、胎方位：
5、胎先露：
6、黑加征
7*、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，测第5腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20CM
8、围生期二、填空题
1、描述胎儿的发育以()周为一个孕龄单位，妊娠的前()周称胚胎，从第()周起称为
胎儿。
2、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括()、()、()和()。
3、胎盘的功能包括（）、（）、（）、（）、（）、（）
4、子宫峡部在非孕时长约()，妊娠后逐渐伸展、拉长、变薄，妊娠后期形成()，
临产时可伸展至()。
5、孕妇妊娠足月时体重平均可增加（）
6、临床上将妊娠全过程共()周分为三个时期：妊娠()周末前称早期妊娠，第()至()
周末称中期妊娠，第()周及其以后称晚期妊娠。
7、围生期是指()、()和()的一段时期。
8、羊水来源，在妊娠中后期时，（）是羊水的主要来源。
9、当胎儿的臀部骶骨位置在母体骨盆入口的右前方时，胎方位是（）。
三、病例讨论题
1、高女士、28岁、孕1产0。自述停经45日，末次月经2003年1月30日，近日来出现恶心、呕吐、乏力、喜食酸物。尿妊娠试验阳性，确诊早孕。问：
(1)预产期为何时?
（2）护士应如何指导该孕妇做产前检查?
四、A1型选择题
1、临床上计算妊娠开始的时间是（）
A、受精之日
B、末次月经第1日 C．末次月经前14日
D、末次月经干净之日
E、夫妻同房之日量
2、受精卵开始着床时在受精后（ C ）
A、1～2日
B、3～5日
C、6～7日
D、8～10日
E、11～12日
3、精子和卵子相遇结合为受精卵的部位是（）
A、阴道
B、子宫腔
C、输卵管峡部
D、输卵管壶腹部
E、输卵管间质部
4、临床上开始称为胎儿的时间为妊娠（）
A、第5周起
B、第6周起
C、第7周起
D、第8周起
E、第9周起
5、孕20周末胎儿发育特征为（）
A、身长25 cm B．体重1000g C、皮下脂肪发育良好
D、指甲已达指端
E、面部毳毛已脱落
6、孕40周胎儿的发育特征为（）
A、身长45cm
B、体重2500g
C、男性胎儿睾丸已降至阴囊
D、皮肤呈皱缩状
E、全身覆有胎脂并有毳毛
7、关于胎儿发育的特征，正确的一项是（）
A、妊娠16周末可听到胎心音
B、妊娠20周末孕妇开始自觉胎动
C、妊娠8周末胚胎已初具人形
D、妊娠32周末身长35cm、体重1000 g
E、妊娠36周末胎儿身长40cm、体重l700g
8、关于胎膜的组成，正确的叙述是（）
A、外层绒毛膜、内层羊膜
B、底蜕膜、羊膜 C包蜕膜、羊膜
D、绒毛膜、真蜕膜
E、外层羊膜、内层绒毛膜
9、关于胎盘构成的叙述，正确的一项是（）
A、真蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜
B、底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜’
C、包蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜
D、底蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜
E、真蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜
10、有关脐带的叙述，错误的说法是（）
A．为连接胎儿与胎盘的纽带 B、内有2条脐动脉，1条脐静脉
C脐带平均长约50 cm D、长达或超过70cm者称脐带过长
E短至或少于25cm者称脐带过短
11、有关羊水的叙述，错误的说法是（）
A为羊膜腔内的液体 B妊娠足月时约800ml C．呈弱酸性
D妊娠早期主要来源于母体血清透析液 E．妊娠中期主要来源于胎儿尿液
12、孕妇血容量增高达最高峰时是在妊娠的（）
A、26-28周
B、28-30周
C、32-34周
D、34-36周
E、36-38周
31．妊娠足月时平均羊水量约为（）
A、400 ml
B、500 m1
C、600 n11
D、700 ml
E、800 ml
13、关于胎盘的结构和功能，错误的概念是（）
A、合成酶和激素
B、妊娠足月时胎盘500-600 g
C、母体面粗糙有18-20个胎盘小叶
D、胎盘有防御功能
E、胎盘重量约为新生儿体重的1／lO
14、下述妊娠母体的变化，错误的一项是（）
A、子宫体积和容量逐渐增大
B、乳腺管和乳腺泡增生、乳房增大
C、子宫下段形成，临产时可达7～10cm
D、妊娠期血容量增加至32～34周达高峰
E、由于子宫左旋，故左侧肾盂肾炎更为常见
15、胎先露是指（）
A、最先进入骨盆的胎头
B、最先进入骨盆的胎臀
C、最先进入骨盆的胎儿肢体
D、最先进入骨盆入口的胎儿部分
E、以上都不是
16、下列哪项乳房变化与妊娠无关（）
A、乳晕处皮脂腺突起
B、乳腺管和腺泡增生乳房增大
C、乳头乳晕色素沉着
D、乳头凹陷
E、孕末期可挤出乳汁
17、有关孕妇血液循环系统的生理性变化，错误的概念是（）
A、血容量增加至32-34周达高峰
B、血液稀释出现生理性贫血
C、血液粘稠度增加，处于高凝状态
D、红细胞沉降率(血沉)增快
E、体内红细胞总量减少
18、关于孕期保健指导，不妥的内容是（）
A、妊娠期避免性生活以防止流产
B、睡眠时多取右侧卧位
C、饮食多样化
D、避免烟酒
E、孕期用药要慎重
19、可确诊早孕的一项是（）
A、停经
B、恶心、呕吐
C、乳房增大
D、尿频
E、B超测到妊娠环
20、骨盆外测量，结果异常的一项是（）
A、髂棘间径26 cm
B、髂嵴间径28cm
C、骶耻外径16cm
D、坐骨结节间径8．5cm
E、耻骨弓角度90ｏ
21、孕妇自觉胎动的时间一般在（）
A、16～18周
B、18～20周
C、20～22周
D、22～24周
E、24～28周
22、骶耻内径的正常值为（）
A、8．5～9．5 cm
B、18～20 cm
C、12．5～13 cm
D、23～26 cm
E、25～28 cm
23、正常胎心音的速率是（）
A、60～80次／分
B、80～100次／分
C、100～120次／分
D、120～160次／分
E、160～180次／分
24、最多见的头先露是（）
A．面先露 B顶先露 C．额先露 D．枕先露 E前囟先露
25、最常用的协助早孕的辅助检查是（）
A、B超
B、胎儿心电图
C、多普勒胎心听诊仪
D、尿妊娠试验
E、黄体酮试验
26、每周1次产前检查开始的时间是（）
A、孕16周
B、孕20周
C、孕28周
D、孕32周
E、孕36周
27、复诊产前检查一般不再检查的项目是（）
A、血压
B、体重
C、胎方位
D、胎心音
E、骨盆外测量
28、正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过（）
A、0．25 kg
B、0．5 kg
C、O．75 kg
D、1．0 kg
E、1．25 kg
29、骨盆内测量的时间为（）
A、妊娠12～16周
B、妊娠16～20周
C、妊娠20～24周
D、妊娠24～36周
E、妊娠36～40周
30、正常胎动计数12小时不应少于（）
A、5次
B、10次
C、15次
D、20次
E、25次
31、最易受有害因素影响造成胎儿畸形的时期是（）
A、4周内
B、8周内
C、12周内
D、16周内
E、20周内
32、不是胎盘产生的激素是（）
A、孕激素
B、雌激素
C、胎盘生乳素
D、绒毛膜促性腺激素
E、缩宫素
33、不属于妊娠期心脏及血管的生理性变化的一项是（）
A、心率增快
B、脉压增大
C、下肢及外阴静脉曲张
D、心排血量增加
E、心尖区闻及2/6级以上舒张期杂音
34、出现最早最重要的早期妊娠的症状是（）
A、早孕反应
B、尿频
C、乳房腹痛
D、停经
E、腹痛
35、妊娠试验是测定尿中的（）
A、HCG
B、雌三醇
C、孕激素
D、黄体生成素
E、胎盘生乳素
36*、关于胎先露的指示点，错误的一项是（）
A、枕先露：枕骨
B、肩先露：肩胛骨
C、臀先露：骶骨
D、面先露：额骨
E、足先露：骶骨
37、停经20周，腹部扪及包块，确定妊娠最好的方法是（）
A、X线
B、胎儿心电图
C、妊娠试验
D、B超
E、有自觉胎动
38、目前我国使用的围生期是指（）
A、妊娠24周末到产后1个月
B、妊娠28周末到产后1个月
C、妊娠24周开始到产后1个月
D、妊娠28周开始到产后2周
E、妊娠28周末到产后7日
39、围生期保健中，正确的一项是（）
A、围生期是对母体进行监护的医学
B、孕期检查从妊娠28周开始
C、分娩属病理过程
D、产褥期是产妇分娩后生殖器官完全恢复的时期
E、科学接生可提高产科质量
40、从胚胎形成至产后1周，属围生期（）
A、I
B、Ⅱ
C、Ⅲ
D、Ⅳ
E、V
41、骨盆外测量，以下哪条径线的值是异常的：（）
A、髂前上棘间径23-26cm
B、髂嵴间径25-28cm
C、骶耻外径18-20cm
D、坐骨结节间径7-8cm
E、髂棘间径23cm
42、胎儿期下列哪种提法是不正确的（）
A、从精卵细胞结合开始到小儿出生前
B、从孕妇末次月经第一天算起为40周
C、胎儿期含妊娠早期，中期和晚期
D、从受精后到分娩时40周
E、从真正受精开始算起为38周
43、胎心音的听诊部位，不正确的一项是（）
A、骶右前位、母体脐下右侧
B、枕左前位、母体脐下左侧
C、骶左前位、母体脐上左侧
D、枕右前位、母体脐下右侧
E、肩先露、母体脐周围
五、A2型选择题
1、王女士，28岁，G2P0妊娠36周，感觉不适到医院就诊。哪项不是妊娠的常见的症状（）
A、下肢及外阴静脉曲张
B、便秘
C、关节痛
D、腰背痛
E、水肿
2、李女士，25岁。停经45日，尿妊娠试验阳性。早孕反应的症状应除外的是（）
A、恶心、呕吐
B、头晕、乏力
C、嗜睡、流涎
D、喜食酸物
E、尿频
3、王女士，27岁，孕1产0。末次月经2002年3月20日。预产期应是（）
A、2002年11月5日
B、2002年11月27日
C、2002年12月27日
D、2002年1月5日
E、2002年1月27日
4、陆女士，妊娠39周，见红2小时入院。护士为其测量坐骨结节间径为7．5 cm，能否
经阴道分娩，需进一步测量（）
A、出口前矢状径
B、坐骨棘间径
C、耻骨弓角度
D、骶耻内径
E、出口后矢状径
5、高女士，28岁。妊娠36周末，宫底高度应在（）
A、剑突下2横指
B、脐上1横指
C、脐上3横指
D、脐与剑突之间
E、平剑突
6、张女士，30岁，G2P1妊娠39周，护理体检时听诊胎心位于脐下右侧，其胎位应为（）
A、枕左前
B、枕右前
C、骶左前
D、骶右前
E、枕左横
7、蔡女士，25岁。平时月经规则，末次月经不清。护理体检：宫底脐上l横指(耻骨上24 cm)，胎心音140次／分。妊娠约为（）
A、24周末
B、26周末
C、28周末
D、30周末
E、32周末
8、马女士，妊娠36周，因上楼时心慌气短来院就诊。脉搏88次／分，呼吸22次／分，心尖处可闻及2／6级收缩期杂音，左肺底偶有湿哕音，下肢轻度水肿。首先应考虑为（） A、风湿性心脏病 B、正常妊娠生理改变 C、肺炎 D、心力衰竭 E、先天性心脏病
[第03章分娩期妇女的护理]
一、名词解释
1、分娩
2、产力
3、衔接
4、拨露
5、潜伏期
6、胎头着冠
7、早产
8、足月产
9、过期产
10、骨盆轴二、填空题
1、妊娠满()周至不足()周期间分娩，称为早产；妊娠满()周至不足()周
期间分娩，称足月产；妊娠满()周及其以后分娩，称过期产。
2、正常宫缩具有的特点是( )、（）、（）、（）。
3、肛提肌的收缩的作用是协助胎先露完成（）、（）、（）。
4、枕左前位的分娩机制，是在间断下降的过程中，依次完成以下动作：( )、（）、
（）、（）、（）及（）
5、分娩能否顺利完成，取决于（）、（）、（）、（
）四个主要因素。
三、简答题
1、临产后为产妇灌肠的目的是什么？
三、病例讨论题
1、刘女士，32岁。初产妇，妊娠40周，规律性腹痛12小时。体格检查：宫口开6 cm，先露儿头，S+l，胎心150次／分。
问：(1)目前主要的护理诊断及合作性问题。
(2)简述护理要点。
四、A1型选择题
1、决定分娩的因素，不包括（）
A、产妇精神状态
B、生命体征 C产力 D、产道 E胎儿
2、决定分娩难易的重要因素不包括（）
A、胎儿大小
B、胎方位
C、胎心率
D、骨盆大小
E、产力强弱
3、不属于产力的一项是（）
A、子宫收缩力
B、子宫韧带收缩力
C、腹肌收缩力
D、膈肌收缩力
E、肛提肌收缩力
4、子宫收缩力最强的部位是（）
A、子宫底
B、子宫角
C、子宫体
D、子宫下段
E、子宫颈
5、子宫收缩力的特点，正确的叙述是（）
A、每次收缩由强到弱，逐渐消失
B、宫缩时胎盘血液循环不受影响
C、宫缩起点在子宫底部
D、上段收缩力强，向下逐渐减弱，
E、收缩时肌纤维拉长变细
6、中骨盆平面横径的正常值为（）
A、13cm
B、12、5cm
C、9cm
D、10cm
E、1lcm
7、软产道的组成，不包括（）
A、子宫体
B、子宫下段 C子宫颈 D、阴道 E．盆底软组织
8、妊娠足月时胎头双顶径的平均值为（）
A、9．3cm
B、9．5cm
C、10cm E、12cm
9、正常分娩胎头衔接时的径线是（）
A．枕下前囟径 B、枕额径 C双颞径 D．双顶径 E枕颏径
10、初产妇胎头衔接多数发生在预产期前（）
A、1～2日
B、2～4日
C、1周内
D、2～4周
E、临产时
11、枕先露的分娩过程中，胎头下降遇到盆底阻力时发生的动作是（）
A、衔接
B、俯屈 C下降 D．仰伸 E外旋转
12、有关枕左前位分娩机制，错误的一项是（）
A、双顶径进入骨盆入口为衔接
B、俯屈时胎头以枕额径转为枕颏径
C、下降贯穿于分娩的全过程
D、胎头达阴道外口时发生仰伸
E、外旋转后胎肩、胎身和四肢娩出
13、枕前位胎头内旋转发生在（）
A、骨盆入口平面
B、骨盆最大平面
C、中骨盆平面
D、骨盆下口平面
E、骨盆底
14、胎头内旋转完成的时间是在（）
A、妊娠晚期
B、产程开始时 c、第一产程中 D、第一产程末 E、第二产程末
15、分娩的可靠征象是（）
A、见红
B、不规则子宫收缩
C、胎儿下降感
D、规律且逐渐增强的子宫收缩
E、假阵缩
16、临产后，规律的子宫收缩不会引起（）
A、宫颈缩短
B、宫颈口扩张
C、胎先露下降
D、宫颈水肿
E、胎盘胎膜娩出
17、关于正常分娩，错误的叙述是（）
A、初产妇胎头衔接比经产妇早
B、初产妇先有宫颈管消失然后宫口扩张
C、枕先露以枕左前位最多见
D、胎头下降的动作是间断进行的
E、宫缩强度是判断产程进展的重要标志之一
18、关于分娩的分期，错误的一项是（）
A、总产程是指规律性宫缩开始至胎儿娩出为止
B、第一产程初产妇需11～12小时
C、第二产程初产妇需l～2小时
D、第二产程经产妇需1小时或数分钟
E、第三产程不超过30分钟
19、观察产程的主要内容是（）
A、产妇一般情况
B、胎儿
C、胎位
D、羊水情况
E、宫颈扩张及胎先露下降情况
20、临产后，阴道检查确诊胎方位以哪条颅缝为准（）
A、额缝
B、颞缝
C、冠状缝
D、矢状缝
E、人字缝
21、第一产程活跃期，是指宫口扩张（）
A、0～3 cm
B、3～6 cm
C、3～8 cm
D、3～9 cm
E、3～10 cm
22、临产后观察胎先露下降程度的标志是（）
A骶骨岬 B骶尾关节 c坐骨结节 D、坐骨棘 E．坐骨切迹
23、分娩期的护理，不妥的措施是（）
A、宫缩不强、未破膜者，可在室内活动
B、鼓励产妇每2～4小时排尿1次
C、初产妇宫口开2cm内可灌肠
D、每4～6小时测体温、脉搏、血压1次
E、血压应在宫缩间歇时测量
24、关于临产后灌肠，错误的叙述是（）
A、阴道流血者禁灌肠
B、用温肥皂水为宜
C、对妊娠合并心脏病病人灌肠可加速产程
D、可避免产道污染
E、胎膜已破者禁忌灌肠
25、直肠指检不能了解（）
A、有无破膜
B、宫口扩张情况
C、胎先露下降程度
D、骨产道情况
E、胎儿成熟情况
26、临产后胎膜破裂的时间应在（）
A、产程开始时
B、第一产程宫口扩张至3cm时
C、第一产程末，宫口近开全时
D、第二产程胎头拨露时
E、第二产程胎头着冠时
27、有关破膜的处理，错误的措施是（）
A、破膜后立即听胎心
B、记录破膜时间 C．注意羊水性状
D、胎头未人盆者，应卧床休息
E、破膜超过．24小时，给予抗生素预防感染
28、宫口开全后，开始保护会阴的正确时间是（）
A、胎头着冠以后
B、胎头开始拨露
C、看见胎发后
D、胎头拨露，致后联合紧张时
E、宫口开全，会阴消毒以后
29、保护会阴的目的是使胎头娩出的径线是（）
A、双顶径
B、枕额径
C、双颞径
D、枕颏径
E、枕下前囟径
30、与新生儿评分标准无关的一项是（）
A、心率
B、呼吸
C、体温
D、肌张力
E、皮肤颜色
31、胎儿娩出后，首先进行的处理是（）
A、断脐 B．擦净皮肤上的胎脂 C、清理呼吸道
D、刺激新生儿大声啼哭
E、为新生儿评分
32、不属于胎盘剥离的征象是（）
A、宫底上升
B、子宫收缩呈球形
C、阴道少量流血
D、阴道口外露脐带自行下降延伸
E、在耻骨联合上方按压子宫下段时脐带回缩
33、产后留产房观察的内容不包括（）
A、子宫收缩情况
B、阴道出血量
C、膀胱是否充盈
D、血压、脉搏
E、乳汁分泌情况
34、子宫生理性收缩环位于：（）
A、子宫体部与宫颈之间
B、子宫下段
C、子宫体部与子宫下段之间
D、子宫体肌层与胎体狭小部
E、子宫体部与宫颈内口之间
35、下属哪个征象可以确定进人第二产程（D ）
A、宫缩时产妇有便意感
B、胎膜破裂
C、会阴膨隆
D、宫口开全
E、宫缩强而频繁
五、A2型选择题
1、李女士，28岁。第一胎足月临产入院，经检查，宫口开1指，胎膜未破，胎心胎位正常。不正确的护理是（）
A、每2小时测血压1次
B、在宫缩间歇时测血压
C、嘱产妇卧床休息
D、鼓励产妇少量多餐
E、每隔2～4小时排尿1次
2、张女士，25岁。现足月临产入院，孕期已按时做产前检查，现护理人员进行产科检查时，不必再复查的项目是（）
A、宫底高度
B、腹围
C、胎位、胎心
D、骨盆测量
E、宫颈扩张情况
3、王女士，30岁。第一胎足月临产，主诉宫缩强而密。入院后首先应进行（）
A、心理护理
B、测生命征
C、清洁灌肠
D、指导屏气
E、直肠指检
4、某初产妇新来院，孕40周，胎心140次／分，宫口开大2cm，胎膜已破，下列哪项护理
工作不应该做（）
A、介绍住院环境，讲解疾病知识
B、测量生命体征
C、收住院待产
D、灌肠
E、平卧位，抬高臀部
[第04章产褥期母婴的护理]
一、名词解释
1、产褥期
2、恶露
3、子宫复旧二、填空题
1、初乳为产后()日内所分泌的乳汁，过渡乳为产后()日分泌的乳汁，成熟乳为
产后()日以后分泌的乳汁。
2、子宫复旧主要表现是()、()。
3、产褥期鼓励产妇早下床活动，以利于()、()、()、(
)。
4、产后()小时提醒和鼓励产妇排尿，以免()妨碍宫缩，产后()分钟开始
哺乳，以()。
5、子宫底在产后第1日为()，以后每日下降()cm，至产后10日子宫下降至()，产后()周子宫恢复到正常非孕时大小。
三、病例讨论题
1、王女士，23岁。妊娠39周临产入院。顺产一男婴，体重3000 g，现产后第2日，乳汁少，乳房胀满，伴低热。宫底脐下3横指，无压痛，恶露色红、量少，无臭味，会阴切口无红肿。问：
(1)列出主要护理诊断。
(2)简述对新生儿的护理要点。
四、A1型选择题
1、除胎盘附着处外，宫腔内膜修复时间需到产后（）
A、2周
B、3周
C、4周
D、5周
E、6周
2、胎盘附着处官腔内膜修复时间约在产后（）
A、2周
B、3周
C、4周
D、5周
E、6周
3、产褥期宫颈内口关闭时间在产后（）
A、7～10日
B、6日
C、5日
D、2周
E、6周
4、产褥期妇女的变化，错误的概念是（）
A、产后最初3日内血容量增加
B、产褥早期血液处于高凝状态
C、产褥早期白细胞总数仍较高
D、产后因褥汗增多，尿量较少
E、产褥期易便秘
5、关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是（）
A、脉搏略快，90～100次／分
B、产后24小时内体温略升
C、呼吸深慢，14～16次／分
D、体温一般不超过38℃
E、妊高征产妇产后血压有明显下降
6、哺乳产妇恢复排卵的时间为（）
A、产后4～6个月
B、产后10周
C、产后8周
D、产后7周 E．产后6周
7、乳汁分泌主要依赖（）
A、哺乳时的吸吮刺激
B、产妇营养
C、产妇睡眠
D、产妇体内雌激素、孕激素水平
E、产妇情绪和健康状况
8、产后6周子宫恢复至（）
A、50g
B、5g
C、70g
D、100g
E、1000g
9、不会导致产后尿潴留的因素是（）
A、泌尿系统感染
B、卧床排尿不习惯
C、产后疲乏
D、分娩过程膀胱受压
E、会阴伤口疼痛
10、产褥期健康教育，错误的一项是（）
A、产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐
B、哺乳者用工具避孕
C、月经未来潮无需避孕
D、不哺乳者可药物避孕
E、产后10日可做胸膝卧位，以防子宫后倾
11、叶女士，27岁。足月妊娠顺产分娩后第2日，会阴侧切口水肿明显。会阴护理错误的措施是（）
A、95％乙醇湿敷
B、50％硫酸镁湿热敷
C、放置消毒会阴垫
D、1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次
E、取伤口对侧卧位
五、A3型选择题
1～3（3）、题基于以下病例王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37．7～37．9℃，脉搏62次／分，血压100／60 mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×109／L。
①可能性最大的诊断为（）
A、产褥感染
B、正常产褥 C乳腺炎 D．子宫内膜炎 E．子宫颈炎
②与该产妇无关的护理诊断是（）
A、知识缺乏：缺乏产褥期保健知识
B、有感染的危险
C、体温过高
D、疼痛：腹痛
E、母乳喂养无效
③护理产妇时错误的措施为（）
A、嘱产妇摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食
B、鼓励产妇早下床活动
C、避免长时间站立及蹲位
D、产后排尿困难者常规导尿
E、产后4小时应鼓励产妇排尿
[第05章高危妊娠妇女的护理]
一、名词解释
1、高危妊娠2*、OCT3*LD二、填空题
1*、无激惹试验(NST)是通过观察()时（）的变化，了解胎儿的（）能力；
而宫缩应激试验(CST)或宫缩激惹试验(OCT)是通过观察（）时（）的变化，来
了解胎盘（）及胎儿（）
2、用胎儿监护仪监测的胎心率，可有两种基本变化，即（）、和（）
三、A1型选择题
1、下列哪项不属于高危妊娠（）
A、孕妇年龄大于35岁
B、有异常妊娠史者
C、妊高症
D、妊娠期接触放射物
E、婚后多年不孕，珍贵儿
2、高危妊娠疑为遗传性疾病应作（）
A、染色体检查
B、B超
C、羊水检查
D、AFP测定
E、阴道脱落细胞检查
3、雌三醇的测定（）
A、判断胎盘的功能
B、估计胎儿体重
C、检查胎儿有无畸形
D、检查羊水的性状
E、确定胎龄
4、孕妇尿雌三醇(E3)测定的正常值为()
A.、10-12mg/24小时B、15mg/24小时C、＜12mg/24小时
D、12-15mg/24小时
E、＞15mg/24小时
5、胎儿头皮血PH正常值是（）
A、7.25-7.35
B、7.0-7.4
C、7.20-7.24
D、＜7.10
E、＞7.40
6、新生儿窒息给予鼻内吸氧，每分钟流量为（）
A、1.2L
B、1.5L
C、2.0L
D、2.5L
E、3.0L
[第06章妊娠期并发症妇女的护理]
一、名词解释
1、流产
2、稽留流产
3、习惯性流产。
4、异位妊娠
5、前置胎盘
6、胎盘早剥7*、子宫胎盘卒中8、妊娠高血压综合征二、填空题
1、流产发生在妊娠()周前者，为早期流产，发生在()周至不足()周者，为晚期流产。
2、流产的主要症状是()、（）。
3、引起输卵管妊娠的常见原因是（）输卵管妊娠的主要临床表现是()、(
)、()，严重者有()和()；简单而可靠的诊断方法是()。
4、前置胎盘分为三种类型：（）、（）、（
）、其主要症状是()；处理原则为()
（）（）。
5、胎盘早剥按出血的方式分为()、()、()
三种类型；其主要症状是妊娠晚期突然发生()和()。
6、妊娠高血压综合征(妊高征)主要临床表现是()、()、()，治疗首选解
痉药物是()。
7、应用硫酸镁时须注意()、()、()，如发现中毒应立即静脉注射()以解救。
8、子宫卒中常发生在（）时，组织释放凝血活酶，常导致DIC。
三、简答题
1、输卵管妊娠保守治疗期间护理措施有哪些?
2、叙述妊娠高血压综合征(妊高征)的分度标准。
3、了解胎盘功能有哪些方法?
4、硫酸镁治疗妊高征时的注意事项，一旦中毒应如何抢救
答：四、病例讨论题
1、陈女士，25岁，已婚。停经50日，阴道少量出血3日，伴下腹轻微疼痛。体格检
查：宫口闭，子宫如孕50日大小，质软。尿妊娠试验阳性。
问：(1)列出主要护理诊断及合作性问题。
(2)简述护理措施。
2、王女士，27岁。停经45日，阴道少量出血2日，突然下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、晕厥，急诊人院。体格检查：体温37℃，脉搏120次／分，血压80／50 mmHg，面色苍白，表情痛苦。盆腔检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁可触及明显包块，腹部叩诊有移动性浊音。问：
(1)临床诊断。
(2)列出主要护理诊断。
(3)简述护理措施。
3、毛女士，28岁。孕34周，阴道无痛性反复出血1日，出血量不多。曾有3次人工流产史。体格检查：体温36．8℃，脉搏18次／分、血压120／84 mmHg，腹部柔软，无宫缩，胎位枕左前，胎心144次／分。
问：(1)目前应采取的处理方法。
(2)简述治疗期间的护理措施。
4、王女士，30岁。初孕妇，孕36周，腹痛伴阴道出血4小时入院。体格检查：体温37℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，面色苍白，腹部较硬，有压痛，胎位触不清，胎心未听到。
问：(1)主要临床诊断。
(2)列出主要护理诊断及合作性问题。
(3)简述主要护理措施。
5、刘女士，24岁。初孕妇，孕36周。自孕8个月开始，下肢水肿，尿蛋白微量，经治疗有所缓解，后自己停药。近1周来，自觉头晕、头痛，有时恶心、呕吐。体格检查：体温37℃，脉搏84次／分，血压160／110 mmHg，腹部及双下肢水肿。腹部软，无宫缩，宫高35 cm，胎位枕左前位，胎心140次／分。血红蛋白1．10 g／L，白细胞12×100／L。
尿蛋白(十十))。
问(1)主要临床诊断
(2)列出主要护理诊断及合作性问题。
(3)简述主要护理措施。
6、张女士，29岁。初孕妇，孕38周。自孕7个月开始下肢水肿，不消退，近1个月来常有头晕、头痛，服药后缓解，突然无诱因阴道出血，量不多，少于月经量，伴持续性腹痛。体格检查：体温37．2℃，脉搏100次／分，血压160／110 mmHg，双下肢水肿，宫高耻骨联合上34CM，腹部板样硬，胎位未触清，胎心听不清。血红蛋白100 g／L，白细胞10×109 ／L。尿蛋白(++)。
问：(1)诊断及诊断依据。
(2)处理原则。
五、A1型选择题
1、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）
A、阴道流血时间长短
B、下腹疼痛程度
C、宫颈口开大与否
D、妊娠试验是否阳性
E、妊娠反应轻重
2、关于稽留流产的处理及护理措施，不正确的一项是（）
A、一旦确诊尽早促使胎儿及其附属物排出
B、术前口服己烯雌酚3～5日
C、术前做凝血功能检查
D、做好输血准备
E、不论妊娠月份大小，一次刮净
3、异位妊娠中最常见的一种是（）
A、输卵管妊娠 B．卵巢妊娠 C子宫残角妊娠
D．子宫颈妊娠 E腹腔妊娠
4、输卵管妊娠最常见的病因是（）
A、输卵管发育异常
B、慢性输卵管炎
C、孕卵游走
D、输卵管结扎后再通
E、盆腔肿瘤压迫输卵管
5、确诊输卵管妊娠流产或破裂的首选方法是（）
A、腹部检查
B、妊娠试验
C、B超检查
D、血常规检查
E、阴道后穹隆穿刺
6、输卵管妊娠病人非手术治疗的护理，不正确的一项是（）
A、必须绝对卧床休息
B、禁食
C、避免用力排便
D、随时做好急诊手术准备
E、每日外阴清洗
7、异位妊娠失血性休克病人的护理，不妥的一项是（）
A、做好术前准备
B、保暖
C、氧气吸入
D、立即取头低位
E、迅速建立静脉通道
8、输卵管妊娠破裂伴出血性休克者，应采取的紧急措施是（）
A、用升压药物
B、输血
C、立即剖腹探查
D、纠正休克后手术
E、抗休克同时行剖腹探查术
9、有关前置胎盘的临床表现，不正确的一项是（）
A、子宫软、无压痛
B、胎位清楚
C、腹痛剧烈
D、妊娠晚期反复阴道出血
E、出血多时可陷入休克
10、中央型前置胎盘阴道出血的特点，不正确的概念是（）
A、阴道出血发生较早
B、多伴有腹痛
C、出血反复发生
D、比其他类型出血量多
E、血量逐渐增多
11、前置胎盘腹部检查，正确的叙述是（）
A、子宫大于妊娠月份
B、宫体硬如板状
C、胎位不易摸清
D、不易发生胎位异常
E、枕先露者胎头高浮
12、前置胎盘较安全、可靠的诊断方法是（）
A、阴道检查
B、直肠指检
C、X线检查
D、B超检查
E、核素扫描
13、前置胎盘期待疗法，不正确的条件是（）
A、出血不多
B、妊娠不足37周
C、胎儿存活
D、产妇一般情况好
E、中央型前置胎盘
14、胎盘早剥的病因不包括（）
A、妊娠合并高血压
B、子宫内膜炎
C、子宫静脉压突然升高
D、外倒转术纠正胎位
E、妊娠高血压综合征
15*、关于轻型胎盘早剥，正确的叙述是（）
A、以隐性出血为主
B、多见于分娩期
C、腹痛明显
D、子宫大于妊娠月份
E、胎心与胎位不清
16、处理胎盘早剥，首先考虑的措施是（）
A、及时终止妊娠
B、应用纤维蛋白原
C、B超确定诊断
D、缩宫素促使尽早分娩
E、预防并发症
17、胎盘早剥采用剖宫产终止妊娠的指征，不正确的一项是（）
A、产程无进展
B、重型病例
C、宫口开全
D、估计短时间内不能从阴道分娩者
E、胎儿宫内窘迫
18、治疗妊娠高血压综合征(妊高征)，首选的解痉药物是（）
A、地西泮
B、吗啡
C、冬眠合剂
D、硫酸镁
E、肼屈嗪(肼苯哒嗪)
19、妊娠高血压综合征(妊高征)的基本病理变化是（）
A、高血压
B、水肿
C、蛋白尿
D、全身小动脉痉挛
E、弥散性血管内凝血(DIC)
20、硫酸镁毒性反应的解救药物是（）
A、10％葡萄糖
B、阿托品
C、10％葡萄糖酸钙
D、10％乳酸钙 E苯巴比妥
21、哪项不是双胎妊娠的临床表现（）
A、早孕反应较重
B、听到两个胎心
C、腹部过度膨大
D、易并发前置胎盘
E、蛋白尿
22、与双胎妊娠无关的病情是（）
A、胎膜早破
B、早产
C、胎位异常
D、胎盘早剥
E、胎盘功能不全
23、双胎妊娠在分娩期的并发症不包括（）
A、宫缩乏力
B、胎位异常
C、胎盘早剥
D、前置胎盘
E、胎膜早破
24*、羊水过多的护理措施，不妥的一项是（）
A、嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位
B、坐或卧时抬高下肢
C、出现呼吸困难时取平卧位给予吸氧
D、主动为孕妇做好生活护理
E、防止早产及胎膜早破
25、慢性羊水过多的护理，不正确的措施是（）
A、低盐饮食
B、镇静
C、利尿
D、尽量延长妊娠时间
E、一旦确诊，立即引产
26、羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，速度应控制在每小时不超过（）
A、300ml
B、400ml
C、500ml
D、600ml
E、1500ml
27、高危妊娠的范围不包括（）
A、双胎妊娠
B、妊娠合并心脏病
C、羊水过多
D、30岁初产妇
E、前置胎盘
28、与估计孕龄无关的条件是（）
A、末次月经
B、早孕反应开始时间
C、胎动出现时间
D、子宫大小
E、胎心率
29、有关胎动计数错误的叙述是（）
A、可判断胎儿宫内安危情况
B、孕妇自我监护的手段
C、正常胎动每小时2～3次
D、胎动减少应立即就诊
E、胎动数每小时低于10次提示胎儿缺氧
30、关于高危妊娠的处理，不妥的一项是（）
A、保证充分休息
B、取右侧卧位
C、间断吸氧
D、补充营养
E、使用胎儿电子监护仪监护
31、有关高危妊娠的妊娠期护理，错误的措施是（）
A、卧床休息
B、加强营养
C、预防早产
D、且持续给氧
E、适时终止妊娠
32、输卵管妊娠的结局不包括（）
A、输卵管妊娠流产
B、输卵管妊娠破裂
C、陈旧性宫外孕
D、继续性腹腔妊娠
E、子宫蜕膜管型
33、重症胎盘早剥时的临床表现不包括（）
A、突然发生的持续腹痛
B、贫血程度与阴道外出血不相符
C、子宫硬如板状，有压痛
D、阴道出血量少
E、子宫大小与孕周相符，胎位清楚
34、子痫孕妇的护理中，应采取的措施不正确的是（）
A、专人护理，做好特护记录
B、防止受伤
C、保持呼吸道通畅
D、孕妇安置在光线好、空气流通的病室
E、严密观察生命征
35、胎儿宫内安危情况的判断方法不包括（）
A、胎动计数
B、胎心率计数
C、胎儿电子监测
D、羊膜镜检查
E、羊水中肌酐值测定
六、A2型选择题
1*、王女士，32岁。孕4产O，前3胎均在妊娠12周自然流产，本次已孕10周，无流产先兆，来院要求保胎。错误的措施是（）
A、保胎时间与以往流产时间相同
B、如黄体功能不全尽早使用黄体酮
C、有宫颈内口松弛行宫口环扎术
D、染色体异常应做核型检查
E、应绝对卧床休息
2、张女士，第2胎，孕36周。反复阴道出血3日，血量不多，产妇一般情况好，胎心正常， B超检查诊断为部分性前置胎盘，予以期待疗法。不正确的护理措施是（）
A、绝对卧床休息
B、使用镇静剂
C、做好手术准备
D、每日常规阴道检查了解胎盘前置有无变化
E、如治疗过程中临产则必须终止妊娠
3、李女士，初产妇。妊娠34周，血压160／120 mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+ +)，自觉头晕、眼花。正确诊断应为（）
A、轻度妊娠高血压综合征(妊高征)
B、中度妊高征
C、妊娠高血压
D、先兆子痫
E、子痫
4、刘女士，26岁，孕1产O。因妊娠高血压综合征(妊高征)入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是（）
A、心率缓慢
B、心跳骤停
C、呼吸减慢
D、尿量减少
E、膝反射消失
5、唐女士，第1胎，自诉已孕42周，考虑予以引产；为了解胎儿发育情况，需做胎儿成熟度检查。与胎儿成熟无关的检查是（）：
A、测定羊水中胆红素含
B、测定羊水中染色体核型
C、测定羊水中肌酐含量
D、测定羊水中脂肪细胞
E、B超测定胎头双顶径
6、某妇女怀孕6月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑A
A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、先兆流产
D、难免流产
E、先兆子宫破裂
七、A3型选择题
1～3（3）、题基于以下病例：张女士，25岁，已婚。停经60日，阴道少量出血3日，伴轻度下腹痛。检查宫口闭子宫如孕2个月大小，尿妊娠试验阳性，既往孕2个月流产1次，病人思想顾虑较重。
①应诊断为（）
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、习惯性流产
②处理不妥的措施是（）
A、保胎防止流产
B、卧床休息
C、尽量不做阴道检查
D、给予镇静剂以缓解精神紧张
E、尽早排出官腔妊娠物
③护理诊断及合作性问题不正确的一项是（）
A、疼痛：下腹痛
B、焦虑
C、自理缺陷
D、潜在并发症：失血性休克
E、凝血机制障碍
4～6(3)、题基于以下病例：王女士，27岁。妊娠37周，无痛性阴道反复出血1日，出血量超过500 ml。检查胎位为枕左前位，胎心120次／分，无宫缩。
①应诊断为（）
A、早产
B、前置胎盘
C、胎盘早期剥离
D、羊水栓塞
E、凝血功能障碍
②最恰当的处理是（）
A、期待疗法 B．药物引产 c．立即人工破膜 D、剖宫产术 E缩宫素静脉滴注
③不妥的护理措施是（）
A、按医嘱做好手术准备
B、定时听胎心音
C、密切观察生命征
D、立即直肠指检，了解宫口开大情况
E、迅速建立静脉通道
7～9（3）、题基于以下病例。魏女士，29岁。第1胎，足月妊娠，产前检查时发现血压偏高，曾服药治疗。2小时前突感头痛、头晕、眼花，随即发生抽搐，人院时已抽搐2次，昏迷。体格检查：体温37℃脉搏80次／分，血压160／110 mmHg，宫高34cm，无宫缩，胎心146次／分。
①应诊断为（）
A、原发性高血压
B、先兆子痫
C、子痫
D、癫痫
E、重度妊娠高血压综合征(妊高征)
②预期目标不正确的叙述是（）
A、病人及家属能了解病情基本知识
B、病人能消除恐惧，配合治疗
C、72小时抽搐能得到控制
D、无并发症发生
E、出院时血压降至正常
③不正确的护理措施是（）
A、安置单人暗室
B、护理操作尽量集中
C、备好抢救物品
D、抽搐时按压病人肢体，以防坠地
E、取出活动义齿(假牙)，防止脱落而吞入
10～12（3）、题基于以下病例。一妇女32岁，停经40天，有轻微早孕反应，一年前曾作双侧输卵管结扎术。近几日有反复阴道流血，量较少，今晨大便时突然下腹部剧烈疼痛，急来我院就诊。见面色苍白，脉细速，BP 80／50mmHg，腹部检查下腹部明显压痛和反跳痛，
叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。
①10、首先考虑为()
A、宫外孕
B、流产
C、阑尾穿孔
D、黄体破裂
E、急性腹膜炎
②11、为进一步确诊，护士应首先作好哪项检查的准备()
A、阴道后穹窿穿刺
B、清宫
C、腹部手术
D、妊娠试验
E、宫腔排出物送病理检查
③12、护士首先应采取哪项护理措施()
A、建立静脉通路
B、吸氧
C、配血输血
D、腹部皮肤准备
E、止血药物使用[第07章妊娠合并症妇女的护理]
一、名词解释
1、妊娠期贫血*：红细胞计数＜3.5×1012／L或血红蛋白值＜100g／L，或血细胞比容＜0.3
二、填空题
1*、妊娠合并心脏病孕妇如发生心力衰竭，可引起胎儿()、()、()、(
)、()等。
2、妊娠合并心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期是（）（）（）
3、妊娠合并心脏病孕妇主要的死亡原因（）与（）
4、妊娠合并症糖尿病器质性病变较轻可以继续妊娠，使血糖控制在（）MMOL／L，
一般以妊娠（）周考虑终止妊娠为宜。
三、简答题
1、简述心脏病孕妇出现早期心力衰竭的表现。
四、病例讨论题
1、王女士，27岁。孕1产O，妊娠30周，有风湿性心脏病病史。体格检查：血压126／80 mmHg，下肢水肿，心率80次／分，心律整齐，心尖区可闻及2／6级舒张期杂音，肺部无异常，子宫底高度20cm，胎心率140次／分，尿蛋白(土)。
问：(1)列出主要护理诊断。
(2)简述护理要点。
五、A1型选择题
1、妊娠合并心脏病孕妇的护理，不正确的措施是（）
A、休息取左侧卧位
B、避免过度疲劳
C、间断吸氧
D、为防止便秘，予以灌肠
E、预防感染
2、有关妊娠合并心脏病的护理诊断及预期目标，错误的一项是（）
A、恐惧
B、有感染的危险
C、活动无耐力
D、缺乏知识：缺乏隔离知识
E、病人心功能状况稳定
3、妊娠合并心脏病孕妇减轻妊娠期心脏负担、预防心力衰竭的措施哪项应除外（）
A、积极防治贫血和妊娠高血压综合征(妊高征)
B、预防上呼吸道感染
C、终止妊娠
D、限制钠盐
E、充分休息，避免疲劳
4、孕早期心脏病病人，决定能否继续妊娠的重要依据是（）
第一节女性生殖系统解剖与生理 1.患者，女性，28岁，平素月经规则，月经周期为36天，其排卵肘间大约在月经周期的 A.第10天 B.第14天 C.第18天 D.第22天 E.第28天 正确答案：D 排卵时间一般为下次月经来潮前14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。此题，该患者月经周期36天，则倒数14天为排卵期，即第22天。 2.排卵的时间一般在 A.月经周期的第7天左右 B.月经周期的第14天左右 C.月经过后14天左右 D.月经来临前7天左右 E.月经来临前14天左右 正确答案：E 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的l4天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14 天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 3.子宫的解剖结构正确的是 A.位于盆腔下方 B.宫颈外口呈圆形 C.宫腔容量为2ml D.位于膀胱与直肠之间 E.子宫峡部非孕状态下长约3cm 正确答案：D 子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，成年女性子宫腔容量约5ml。子宫峡在非孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响形成大小不等的横裂。 4.患者，女性，35岁，婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢 A.有排卵 B.无排卵 C.黄体萎缩不全 D.卵巢发育不良 E.黄体功能不全 正确答案：B 基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。
5.患者，女性，33岁。既往体健，月经正常。2年前生育1胎。近半年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为 A.子宫性 B.卵巢性 C.垂体性 D.下丘脑性 E.其他因素 正确答案：D 有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应，可能是下丘脑性闭经。 6.女，25岁，已婚，月经规律，月经周期第28天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为 A.月经后期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 正确答案：E 根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。 7.13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是 A.告知其月经是女性的正常生理现象 B.嘱其月经期以卧床休息为主 C.讲授有关青春期生理知识、性教育 D.鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动 E.月经期注意保暖，最好不游泳 正确答案：B 月经期保健指导以卧床休息为主是错误的。
女性生殖系统解剖生理一 1.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是下列哪一项 A.阔韧带 B.主韧带 C.圆韧带 D.宫骶韧带 E.骨盆漏斗韧带 2.不属于外生殖器的组成是 A.阴阜 B.大阴唇 C.小阴唇 D.阴道 E.阴蒂 3.测定卵巢功能最简便的方法是 A.宫颈黏液结晶检查 B.女性激素测定 C.基础体温测定 D.诊断性刮宫 E.阴道脱落细胞涂片检查 4.成年女子卵巢的体积及重量正确的是 A.4cm×3cm×1cm，5～6g B.4cm×2cm×2cm，5～6g C.5cm×4cm×3cm，6～7g D.4cm×3cm×2cm，5～6g E.3cm×2cm×1cm，4～5g 5.促进乳房发育，使乳腺管增生的激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.胎盘生乳素 E.生乳素抑制激素 6.关于成年妇女子宫体积，下列哪项正确 A.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.长7～8cm，宽2～3cm，厚4～5cm C.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cm D.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cm E.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cm 7.关于正常育龄妇女子宫大小和容积的描述，正确的是 A.7cm×5cm×2cm；3ml B.8cm×5cm×3cm；5ml C.9cm×6cm×2cm；5ml D.10cm×5cm×2cm；7ml E.11cm×5cm×2cm；7ml 8.关于子宫的描述，正确的是 A.子宫位于盆腔的后壁呈梨形 B.子宫内膜的基底层周期性脱落 C.柱形的子宫颈内腔称宫颈腔 D.宫体与宫颈间最狭窄处为子宫峡 部 E.子宫下部较窄呈棱形称子宫颈 9.横行于子宫颈到盆腔壁两侧的韧 带是 A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带 D.子宫骶骨韧带 E.阔韧带 10.黄体生成素LH来自 A.丘脑下部 B.脑垂体 C.卵巢 D.肾上腺素 E.黄体 11.健康妇女的月经量大约是 A.10～20ml B.30～50ml C.60～70ml D.80～90ml E.100～120ml 12.经期卫生的保健，下列不正确的 是 A.每天进行阴道冲洗 B.要用干净的月经带或卫生巾 C.可照常参加工作 D.保持愉快的心情 E.防止寒冷刺激 13.卵巢除了产生卵子并排卵的生 殖功能外还有内分泌功能，它合成 及分泌的的激素有 A.雌激素激素、孕激素和少量雄激 素 B.雌激素、孕激素和少量卵泡刺激 素 C.雌激素、孕激素和少量黄体生成 素 D.雌激素、雄激素和少量孕激素 E.孕激素、雄激素和少量黄体生成素 14.卵巢内有卵泡发育成熟，子宫内 膜会产生何种变化 A.增生期变化 B.分泌期变化 C.月经期变化 D.月经前期变化 E.蜕膜变化 15.某妇女月经周期为33天，其排 卵日期在月经周期的天数是 A.第14天 B.第15天 C.第16天 D.第18天 E.第19天 16.哪一个阶段在妇女一生中历时 最长 A.新生儿期 B.青春期 C.性成熟期 D.更年期 E.老年期 17.能降低子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时松弛子宫肌的激素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 18.能增加子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时增强子宫收缩力的激 素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 19.青春期年龄大致为 A.10～19岁 B.14～17岁 C.12～20岁 D.10～15岁 E.9～15岁 20.人体骨盆的组成包括 A.两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨 B.两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨 C.两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨 D.两块耻骨，一块髂骨，一块尾骨 E.两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨 21.输卵管由内向外可分为哪几部
女性生殖系统解剖特点 女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成（图1）。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织（图2），由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖 内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件（图3、图4）。
1.阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官，月经血排出和胎儿娩出的通道。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者为腹腔的最低部分，临床上作后穹窿穿刺术在此进行，对诊断有重要价值，也是手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长约10～12厘米，前壁长约7～9厘米。平时阴道前后壁贴近。阴道有较大的伸展性，又富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化。 2.子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宫重约50克，长约7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米；子宫分子宫体、子宫颈，在子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部。子宫为一空腔器官，腔内覆盖子宫内膜，从青春期到更年期，子宫内膜受卵
女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 一、外生殖器 （一）阴阜隆起的脂肪垫（女性第一性征） 位置耻骨联合前面 青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征 （二）大阴唇一对隆起的皮肤皱襞， 位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 前端：子宫圆韧带终点 后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。 外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛 内侧面：皮肤湿润似粘膜 皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿 （三）小阴唇一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置：大阴唇内侧。 前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧结合形成阴蒂系带 后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带经产妇受分娩影响，不明显 （四）阴蒂勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置两小阴唇顶端的联合处分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中：阴蒂体，后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。 （五）阴道前庭两小阴唇之间的裂隙前：阴蒂后：阴唇系带 在此区域内：前方尿道外口，后方阴道口 舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无 1.前庭球又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成
前部与阴蒂相接后部与前庭大腺相邻浅层为球海绵体肌覆盖 2.前庭大腺又称巴多林腺 位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。 3.尿道口尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在 4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and hymen）阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。 二、内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。（一）阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 1．位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道， 前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻， 后壁长10－12cm，与直肠贴近 上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 下端开口于阴道前庭后部。 2．组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性
女性生殖系统解剖特点介绍 女性生殖系统解剖特点介绍，女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成(图1)。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织(图2)，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖
内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件(图3、图4)。
教案首页 编号： 课程名称妇产科学专业班级主讲教师计划时数2学时专业层次专业职称编写时间章节名称第一章女性生殖系统解剖与生理使用时间 教学目的与要求教学目的:应掌握骨盆的组成、分类，骨盆底的结构，月经及其临床表现，在掌握女性生殖系统解剖、与邻近器官的关系以及女性生殖系统生理的基础上，熟悉生殖器官的周期性变化。了解女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布，为学好妇产科护理学打下基础。 教学要求 1.熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 2.掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。 3.了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。 重点/难 点重点：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 难点：卵巢的分泌激素功能及生理功能 教学内容 更新情况 引入第七版《妇产科学》有关目前激素治疗的相关内容。教学方法课堂讲授与案例式、启发式多种教学方法相结合。 教学手段板书＋多媒体课件，传统与现代教学手段相结合。 时间分配熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。60分钟 掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。30分钟 了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。5分钟 课堂小结：5分钟 基本教材和参考书基本教材：《妇产科护理学》夏海鸥主编.2005年第2版人民卫生出版社参考书：《妇产科学》乐杰主编.2012年，第7版人民卫生出版社 集体备课通过集体备课统一认识了掌握和熟悉的内容，希望授课中突出重点，注意改进教学方法，改善课堂教学效果，提高教学质量。 教研室 审查意见教研室主任签字：
女性生殖系统解剖 一、外生殖器 1.外阴的范围 女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴，系指耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。 2.外阴的组成 （1）阴阜位于耻骨联合前面，皮下有丰富的脂肪组织。青春期开始，其上的皮肤开始生长卷曲的阴毛，是第二性征之一。 （2）大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。其前接阴阜，后达会阴。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿 （3）小阴唇位于大阴唇内侧。 （4）阴蒂位于小阴唇前端。为海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。 （5）阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区域。前庭的前方有尿道口，后方有阴道口。①尿道口：尿道口后壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。②前庭大腺：又称巴氏腺。位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。大似黄豆；腺管细长l～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。③前庭球：又称球海绵体④阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口下方，阴道口上覆有一层薄膜，称为处女膜。膜中央有一开口。月经期经血由此流出。 二、内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称为附件。 1.阴道 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 （1）呈上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10～12cm，与直肠贴近。阴道上端包围宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 （2）组织结构阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，易创伤、易出血。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤后出血量多或形成血肿。 2.子宫 壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。腔内覆盖黏膜称子宫内膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；妊娠期孕育胎儿。 （1）形态成人的子宫为前后略扁的倒置梨形，重50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量5ml。子宫上部较宽为宫体，其上部隆突部分为宫底，两侧为宫角，子宫下部成圆柱形为宫颈。宫腔上宽下窄，子宫体与宫颈间最狭窄处为峡部，在非孕期长1cm，其上端形态上较为狭窄，成为解剖学内口；其下端为子宫内膜组织向宫颈黏膜转化的部位，故称为组织学内口。宫颈管长2.5～3cm，下端为宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分叫宫颈阴道部，阴道以上的部分叫宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口受分娩影响而形成横裂。 （2）组织结构宫体和宫颈的结构不同。①宫体：宫体壁由3层组织构成，外层为浆膜层（脏
实验一女性生殖系统解剖 【实验学时】2学时 【教学目的】 一、熟悉外生殖器的大体解剖结构。 二、掌握女性内生殖器的解剖和功能。 三、熟悉骨盆的结构特点及分界。 四、了解内生殖器与邻近器官的关系。 五、了解骨盆底的结构及会阴与分娩的关系。 【实验要求】 一、通过本次实验，学生能准确在模型上描述出女性生殖器的解剖、功能及骨盆的结构特点。 二、要求学生以认真积极的学习态度观看教师示教和进行操作练习。 【实验准备】 骨盆模型、骨盆底模型、女性内、外生殖器模型、女性内生殖器与邻近器官模型。 【实验方法】 一、教师讲解实验内容、操作示教。 二、学生分组在各种模型上操作练习，教师指导、答疑。 三、学生演示，教师和学生共同检查实验效果，教师讲评、总结。 四、实验评价。 【实验内容及步骤】 一、认识外生殖器的大体解剖结构：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 会阴 女性外生殖器
二、讲出阴道的解剖特点及功能：阴道的功能、位置和形态、组织结构。 三、描述子宫的解剖特点和功能：子宫的功能、位置和形态、组织结构。 女性内生殖器
四、指出子宫韧带的名称并说出其功能。 五、说出输卵管和卵巢的解剖特点：输卵管的形态与功能、组织结构；卵巢的形态与功能、组织结构。 子宫韧带 卵巢的构造（切面） 已产妇宫颈外口为横裂状 未产妇宫颈外口为圆形
六、说出女性生殖器官与邻近器官的关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 七、指出骨盆的构成和分界：骨盆的构成、骨盆的分界。 正常女性骨盆 女性内生殖器及邻近器官
八、简述骨盆底的结构；说出会阴的结构及与分娩的关系。 【实验评价】 一、教师抽测3～5名学生，结合模型说出女性内生殖器的解剖特点和功能。 二、教师评价，记录成绩，布置作业： 1．外生殖器包括哪些部分？ 2．内生殖器各器官的解剖、组织结构特点及功能如何？ 3．内生殖器的邻近器官有哪些，与生殖器的关系如何？ 4．简述骨盆的结构、怎样划分大小骨盆？ 5．简述骨盆底的作用及会阴与分娩的关系？ 骨盆底结构