合理用药监测系统PASS
PASS（Prescription Automatic Screening System，合理用药监测系统，是四川美康医药软件研究开发有限公司自主研发的一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。
一、PASS系统能解决的问题
合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。
医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。
PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。
二、PASS的主要功能
1、医嘱（处方）审查功能
PASS系统的审查功能包括：
（1）药物相互作用审查：是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化，使药品的实际使用效果发生改变，导
致不良反应的发生，是临床用药中需要密切关注的问题。本模块包含相互作用
专论17,681篇，覆盖通用药物19,241组，可实现375万余对药品的相互作用
审查。
（2）注射液体外配伍审查：检查注射剂药物配伍使用时，是否存在理化相容或不相容。本模块审查关注的是注射剂药物配伍时是否有足以引起不良后果的理化改
变（如颜色改变、沉淀、混沌、微粒增加、酸碱性变化等）。本模块共有国内注
射剂审查数据34,588条，覆盖通用药物2,109组，药物名称42,637个；国外
注射剂审查数据8,725条。
（3）剂量审查：检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确的范围内。能对最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用
药频率、用药持续时间、终身累积量进行审查，但只是提供一个药品的正常使
用范围，不考虑适应症和用药类型。本模块共有审查数据12,197条，覆盖4,559
个通用药物组，药物名称73,546个。
（4）药物过敏史审查：药物过敏史审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导
致类似过敏反应的药品。本模块共有过敏原数据55,218条，过敏组585组，
交叉过敏类528组，覆盖通用药物9,618组。
（5）禁忌症审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来，如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时，说明病人存在使用某个药物的禁忌症，
系统即发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案。本模块共有审查
数据22,389条，覆盖通用药物8,861组，共90,472个药物名称。
（6）副作用审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来，如果医生处方的药物可能引起某种副作用，而病人恰好存在相似的疾病情况时，系统
会发出警告，以提醒医生注意药物的副作用可能使病人原有病情加重。本模块
共有审查数据26,876条，覆盖通用药物7,159组，共72,062个药物名称。
（7）重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）：重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题；重复
治疗审查提示处方中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类
（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题。本模块重复治疗审查共
有审查数据72,037条，覆盖通用药物2,410组，药物名称53,076个；重复成
分审查共有审查数据15,254条，覆盖通用药物6,539组，药物名称96,165个。
（8）给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）：本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题，如片剂不可注射、滴眼液不可
口服；并收集某些药物不能用于某些给药途径的数据，如胰岛素注射液不能用
于口服，氯化钾注射液不能静推等等。临床上如果有此类用药不规范的情况，
即予以提示，并提示用户可能有处方录入错误。本模块药品-给药途径审查共有
审查数据675条，剂型-给药途径审查共有审查数据16,080条。
（9）老年人用药审查：本模块的审查旨在帮助医生或药师更合理地对老年人用药，防止不必要的不良医疗事件发生。本模块共有审查数据704条，覆盖2,868个
通用药物组，药物名称39,822个。
（10）儿童用药审查：本模块提示当病人为儿童，其处方药品中是否存在不适于儿童使用的药品。本模块共有审查数据1,929条，覆盖5,206个通用药物组，药物
名称43,010个。
（11）妊娠期用药审查：提示妊娠期妇女用药时，其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品，从而帮助医生或药师在患者妊娠期间合理用药，提高妊娠用药
安全性。本模块共有审查数据3,609条，覆盖7,805个通用药物组，药物名称
82,158个。
（12）哺乳期用药审查：哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示医生或药师处方
中是否有哺乳妇女不宜使用的药物，从而减少针对哺乳妇女的不良医疗事件发
生。本模块共有审查数据2,148条，覆盖5,282个通用药物组，药物名称67,191
个。
2、医药信息在线查询功能
PASS系统主要提供以下信息的查询：
（1）《MCDEX药物临床信息参考》：以通用药物为主线的药物临床应用专论，提供药物临床应用的各种详细信息，包括了：药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等等信息。共有专论2,733篇，覆盖了4,431组通用药物，共88,617个药物名称。
（2）药品说明书：包括了国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及各厂家的药品说明书，共收录38,315篇药品说明书，覆盖了9,834个通用药物组，95,187个药物名称。
（3）中华人民共和国药典：包含了《中华人民共和国药典2005》的全部内容，另外还收录了1,500多幅中草药图片。
（4）病人用药教育专论：用通俗易懂的语言叙述了药物的用途、怎样用药、不良反应、
注意事项、药物相互作用、用药过量的表现和处理方法、提醒、储藏方法等等，根据每种药物的特点，描述出药物合理使用的控制要点，方便医生、药师开展病人用药咨询和用药教育服务，提高病人的用药依从性。本模块包含了1,979篇病人用药教育专论，覆盖了6,000余组通用药品。
（5）临床检验信息参考：收录了药物在治疗监测、基因诊断技术、血液学检查、血液生化检查、免疫学检查、内分泌学检查、脑脊液检查、尿液检查、其它分泌物和排泄物检验、肿瘤相关检查等10个大项359个小项的临床检验值信息，及可能导致检验值发生变化的1,082组通用药物检验值信息，以辅助临床进行疾病诊治时排除药物对检验值测定的干扰。
（6）抗菌药物临床应用指导原则：该原则是由中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部在2004年10月联合发布的，主要内容包括：抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应症和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则等等。此外，还收录了20余篇各地方的抗生素应用指导细则。
（7）医药学常用计算公式：包括心脏学、肺脏学、肾脏学、血液学、神经学、儿科学、妇产科学公式、烧伤补液公式、各种电解质和液体补充公式、给药体重和体表面积换算公式、基础代谢计算公式、胰岛素用量计算公式等等95项常用的计算公式。
（8）医药法规：包括了国家颁布的多项关于医疗机构管理、药品管理、医疗器械管理、医疗事故管理、传染病防治、卫生检疫、食品卫生、中医药条例、知识产权保护等多个方面的388篇医药学法律法规。
（9）合理用药与信息化：收录了2001—2007年国内外合理用药研究文献、医院合理用药信息化发展及应用情况等的文献报道。
（10）专项信息查询：包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等。
（11）药物分类查询和关键词自由检索：PASS内置的搜索引擎提供了以药理分类、适应症分类、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性分级等不同的分类方式进行的药物信息查询；还可以通过药物名称、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等不同的关键词进行药物相关信息的自由检索。数据库内共有药物35,556种，药品的各种名称177,575个；其中西药（化学药品）14,539种，中成药11,836种，中草药7,706种，其它药品（包括生物制品、制剂、原料药等）1,475种。
（12）药品简要信息浮动窗口：PASS简要信息功能模块的目的是将药物重要的安全性信息通过简明扼要的浮动窗口形式及时地呈现给用户，以供临床用药参考。PASS简要信息的内容定义为部分重要的用药安全性信息，如禁忌症、妊娠/哺乳、皮试、特别警示等，用户可以对简要信息的显示方式做自定义设置。简要信息共3,793篇，挂接到5,494个通用药物组，共涉及91,213个药品名称，药物品种范围主要包括国家基本药物、医院常用药物和
部分新上市药品。
3、审查结果的统计和分析功能
PASS在进行用药监测时，可以对监测结果的数据进行自动采集和保存，并能提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院可以根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率，并可以“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测类型”、“警示级别”等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析，能生成各种统计结果报表并可以Excel文件的形式导出，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。
PASS系统能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析：
（1）按照需要查询统计的时间段选择问题处方的范围；
（2）PASS监测结果问题明细表；
（3）按监测类型查询及统计监测结果问题；
（4）按警示级别查询及统计监测结果问题；
（5）按科室查询及统计监测结果问题（按监测类型）；
（6）按科室查询及统计监测结果问题（按警示级别）；
（7）按医生查询及统计监测结果问题（按监测类型）
（8）按医生查询及统计监测结果问题（按警示级别）
（9）按药品查询及统计监测结果问题（按监测类型）
（10）按药品查询及统计监测结果问题（按警示级别）
每个问题均可追述到原始处方信息，能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息，及监测到的问题的详细信息，方便药师进行分析评估。
三、PASS的特点和优势
1、功能的全面性和数据库的新颖性：
美康公司全面收集评价了国内外临床医药学的最新信息，数据库每年定期更新2次；每次数据更新均提供详细的数据更新说明，确保医生和药师掌握最前沿的药物使用信息，保障用户的使用权益。PASS系统的功能模块设置齐全，为医院提供了一整套合理用药解决方案；系统各模块所包含的数据全面：
◇35,556种通用药物，其中西药达14,539种，中成药11,836种，中草药7,706种；
◇177,500余个中英文通用名、别名、商品名；
◇38,300余篇药品说明书；
◇20多个专项数据模块；
◇药物相互作用审查专论17,681篇，覆盖19,241组通用药物，可实现375万余对药
品之间的审查；
◇注射剂配伍审查数据43,300余条；
◇…… ……
2、审查的科学性：
◇科学地模拟了医嘱人工审查的原理和流程；
◇所有的审查标准均采用SFDA批准的上市药品使用说明书，以及权威的医药学信息和数据；
◇所有的数据都采用了药物文献利用评价（DUR）和循证医学（EBM）的方法进行了科学的评估。
3、软件技术性能优越：
◇采用DLL（动态链接库）技术，提供嵌入HIS系统的标准接口；
◇采用先进的三层结构瘦客户模式，对现有工作站的硬件配置无升级要求；
◇系统运行速度快，进行一次处方全面审查的时间在3秒内；
◇安装调试和软件升级方便快捷，实现了共享客户端应用方式，在PASS服务器上就能实现所有工作站的升级；
◇运行稳定，具有良好的容错性能，对HIS系统的运行无影响；
◇拥有丰富的嵌套实施工程经验，覆盖了军卫、金仕达、创业、天健、众邦、东软、复高、中联等国内主要的HIS平台。
4、系统的实用性和方便性：
◇自动、实时进行审查，不干扰医生正常处方过程；
◇审查结果分级显示，可以只查看简要信息，也可以阅读参考文献详细信息；
◇录入药品名称时自动提示简要安全信息，并能进行该药的临床用药信息及审查专项信息查询；
◇提供多种药品分类查询方式。
5、完善的售后服务保障体系：
◇全国各大区域均设有技术支持机构；
◇客户定期回访；
◇使用问题及时解决与反馈；
◇定期进行数据维护和更新服务；
◇根据用户的个性化需求，提供个性化服务：
◇PASS系统的应用模式、各功能模块可以根据医院的需求进行自由组合与设置；
◇根据医院的具体需求，提供个性化功能模块开发、数据维护等服务。
四、PASS系统应用大事记
（1）1999年PASS系统获得国家科技部创新基金项目支持；
（2）1999年5月，国家药典委员会正式发文对PASS系统进行监制；
（3）2000年6月，国家药品监督管理局药品评价中心正式发文对PASS系统进行监制；
（4）2000年7月，PASS系统通过国家卫生部计算机领导小组的审评认证，迄今为止PASS系统也是唯一一个通过卫生部审评认证的合理用药监测系统；
（5）总后卫生部最早在2001年起就率先在军队医院中应用PASS，2002年1月，总后卫生部在北京召开合理用药软件系统试点工作布置会，成立总后PASS应用专家评估小组，胡晋红教授为组长。2002年4月，总后卫生部确定PASS在15家军队医院试运行应用效果的评估研究方案，同年7月30日起，PASS系统陆续在13家医院安装运行，有2家医院（北京军区总医院、第三军医大附属西南医院）由于自身的种种原因未实施PASS 系统，因此实际有13家医院进行了试运行和评估工作。
（6）2003年4月，PASS系统获得国家重点新产品称号；
（7）2003年11月，总后卫生部发表了在军队13家医院对PASS系统进行评估的报告，专家组一致认为，PASS系统的技术成熟、性能稳定、监测结果有效，具有进一步推广价值；
（8）2003年12月22日－24日，总后卫生部在成都召开“全军促进合理用药工作会议暨合理用药监测系统培训班”会议，会上由总后卫生部“合理用药监测系统”专家评估组组长胡晋红教授宣读了评估总结报告，总后卫生部向全军33家医院正式推广PASS系统，同时与会的信息科人员及药剂科人员参加了由美康公司进行的合理用药监测系统相关知识的培训；
（9）2004年1月6日和8日，中央电视台分别在新闻联播和新闻频道中对PASS得到总后卫生部的全面认可，并在全军医院中统一采购使用的这一合理用药信息化史上具有重要意义的事件进行了报道；
（10）2005年11月，PASS系统获得了国家信息产业部电子信息产业发展基金第二批项目的支持；
（11）迄今为止，共有56家军队医院正在使用美康公司的合理用药监测系统PASS网络版；共有160余家地方医院正在使用PASS系统网络版；有16家医院正在使用PASS.iv （PASS注射剂配伍审查系统）；另外有130余家医院和药店等单位正在使用PASS系统单机版。
五、PASS的运行模式
（一）应用模式
PASS嵌入版的使用与我们常用的应用软件有较大差别：
PASS嵌入版本身不是一个独立运行的软件系统，是一个中间件产品，主要是通过嵌套
方式应用于医院管理系统或其他病人药历管理系统，结合其病人信息进行PASS软件的应用。PASS嵌入程序虽然是通过嵌套方式应用，但对于PASS系统提供的病人过敏史、病生状态管理、药物查询及审查等功能则是采用PASS独立运行的方式实现。因此对于其嵌套平台（医院管理系统或其他病人药历管理系统）的数据不会造成破坏，也不会影响医生对嵌套平台的操作。
PASS嵌入版具体的嵌套方法请参见美康公司提供的相关嵌套文档。
（二）嵌套的软硬件环境
要顺利完成PASS嵌套，必须准备相关的软硬件条件，PASS嵌套要求的软、硬件环境如下：
软件环境：
操作系统：Windows98/Me/NT4.0/2000/XP/2003简体中文版
其他软件：PASS运行环境、HIS开发环境相关软件的安装与配置。
硬件环境：
CPU：PⅡ500MHz以上
内存：64M以上
硬盘：200M以上可用空间，如要安装PASS数据库，需要2.0G以上可用空间。
网卡：10/100M
（三）运行的软硬件环境
由于PASS的核心运算和处理都集中在PASS服务器中，完成审查需要做大量运算，PASS Express仅处理数据输入和结果显示，因此对服务器性能要求较高，对工作站机器配置要求较低。为了不让PASS对原有HIS系统的运行使用造成影响，除非您现有HIS服务器性能很好且负载不大，我们强烈建议您采用一台独立服务器作为PASS服务器（PASS Core和PASS 数据库放在一台机上可以减少相互之间网络传输，能进一步提高运行效率）。PASS运行的软、硬件环境要求如下：
1、服务器
（1）最低配置
操作系统：NT4.0/2000/XP/2003简体中文版
CPU：PⅢ 800
内存：128M
硬盘可用空间：2G以上
数据库系统：MS SQL Server 7.0 /Oracle 7.1.3，MDAC2.5_sp2/MDAC2.6
（2）建议配置
操作系统：NT4.0/2000/XP/2003简体中文版
CPU：PⅣ 2.0G以上
内存：512M以上
硬盘可用空间：3G以上，并且推荐用SCSI硬盘
数据库系统：MS SQL Server 2000 /Oracle 8i以上，MDAC2.5_sp2/MDAC2.6以上2、工作站
（1）最低配置
操作系统：Win98(安装DCOM98)/Me/NT4.0/2000/XP/2003简体中文版
CPU：PⅡ300 MHz
内存：32M
硬盘可用空间：100M
（2）建议配置
操作系统：Win98(安装DCOM98)/Me/NT4.0/2000/XP/2003简体中文版
CPU：PⅡ500MHz以上
内存：64M以上
硬盘可用空间：500M
六、PASS的部分用户名单
北京市药品不良反应监测中心解放军总医院（301医院）卫生部北京医院
中国人民解放军海军总医院北京同仁医院
北京天坛医院
北京大学第一医院
北京大学第三医院
北京航天中心医院
总后卫生部药材局
首都医科大学宣武医院
首都医科大学附属儿童研究所北京中医院大学东方医院
北京302医院
北京304医院
北京306医院
北京307医院
天津市药品不良反应监测中心天津中医学院附属第二医院天津市红桥医院
天津血液病研究所
天津市第一中心医院
天津市第三中心医院
天津医科大学总医院
大港油田集团职工总医院天津市胸科医院
河北大学附属医院
河北省儿童医院
白求恩国际和平医院
沈阳军区总医院
大连医科大学附属第二医院大连大学附属新华医院
中国医科大学附属四医院辽宁中医药大学附属医院大连市第二人民医院
大连市第三人民医院
大连市第四人民医院
大连市第五人民医院
大连市第六人民医院
吉林油田总医院
哈尔滨医科大学附属第二医院上海市药品不良反应监测中心上海第二医科大学附属新华医院第二军医大学长海医院
第二军医大学长征总院
上海东方医院
复旦大学附属中山医院
复旦大学附属儿科医院
复旦大学附属金山医院
上海瑞金医院卢湾分院
上海华山医院宝山分院
上海儿童医学中心
东南大学附属南京中大医院
南京市鼓楼医院
南京医科大学附属第二医院
南京同仁医院
南京军区南京总医院
江苏大学附属医院
江苏省级机关医院
苏州大学附属第二医院
浙江大学医学院邵逸夫医院
温州医学院附属二医院
杭州市萧山区第一人民医院
安徽省合肥市第一人民医院
福建省立医院
福建医科大学附属协和医院
福建省妇幼保健院
南京军区福州总医院
厦门市第二医院
广东省药品不良反应监测中心广东省人民医院
广州南方医院
广州医学院第一附属医院
广州新海医院
广州军区总医院
南方医科大学珠江医院
广州市中医院
广州市精神病医院
北京大学深圳医院
深圳第六人民医院
深圳市妇幼保健院
广西壮族自治区南溪山医院重庆医科大学附属儿童医院重庆市急救医疗中心
第三军医大学西南医院
第三军医大学新桥医院
第三军医大学大坪医院
四川大学华西附属第二医院成都军区总医院
攀枝花中心医院
成都军区昆明总医院
云南大理医学院附属医院
云南省昆明市瑞奇德国际医院云南省肿瘤医院
第四军医大学西京医院
第四军医大学附属唐都医院陕西武警总队医院
西安市中心医院
兰州军区总医院
兰州大学第一医院
甘肃省妇幼保健院
新疆自治区中医医院
新疆库尔勒市第一人民医院江西省人民医院
江西省妇幼保健院
南昌市第一医院
山东省药品不良反应监测中心山东省立医院
济南军区总医院
海军第401医院
山东济宁医学院附属医院
齐鲁石化集团总医院
山东省临沂市人民医院
山东临沂市妇幼保健院
河南安阳肿瘤医院
河南宏力医院广州军区武汉总医院
湖北省中山医院
武汉市第五医院
中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅三医院
长沙市中心医院
长沙市妇幼保健院
株洲市第一医院
…………
2009年3月
医疗机构抗菌药物合理用药指标 一. 抗菌药物的使用率 1. 门诊使用抗菌药物的百分率 目的：考查门诊抗菌药物使用情况。 门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。 2. 住院患者使用抗菌药物的使用率 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。 二. 住院患者人均使用抗菌药物品种数 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 明确抗菌药物的范围。 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物 三.住院患者人均使用抗菌药物费用 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。
合理用药智能化创新管理与实践 [摘要] 目的：分析医院药品管理使用情况，通过信息化手段，提高药事管理质量及效率，促进医院各项合理用药指标的完成。方法：以PDCA法为指导，对医院2016年、2017年药品使用数据进行分析，存在的主要问题为无适应症用药、医保扣减及抗菌药物使用不适宜等。利用信息手段对存在的问题进行智能化管控。结果：对存在问题进行信息化干预后，2017年全年药占比28.44%，同比下降17.78%；抗菌药物使用强度36.24 DDDs，同比下降13.49%；重点监控药品使用金额最高降幅达97.42 %，平均降幅为31.15%。门诊抗菌药物使用百分率、I类切口手术预防用抗菌药物比例均达到国家规定标准，白蛋白及PPI使用量逐渐下降。结论：我院合理用药智能化管理实践在医院规范科学管理中，能有效辅助控制药物的规范流通使用、控制用药成本，减少医保扣减，提升药师工作效率，对促进医院良性发展起到积极作用。 [关键词] 药事管理；信息化；合理用药；药占比；抗菌药物使用强度在全面取消药品加成的医改背景下，药事管理与医疗安
全、医院发展等息息相关，其重视程度逐渐加强。健全合理用药监管体系，破除以药养医机制，公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%；住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs 以下；建立激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用监管机制；探索推行药物经济学理念和个体化用药等，这些标准对医院的药事管理提出更高、更加全面的要求。借助信息化手段解决医院药事管理面临的难题、促进医院合理用药管理精细化、全面解放药师手和脚以向临床转型势在必行。 以国家药物政策、医保支付制度为导向，我院建立了集重点监控药品监管、合理用药辅助决策、用药宣教、药物使用动态管理、抗菌药物分级管理等为一体的医院用药智能化管控系统。 1. 方法 1.1 资料来源 通过医院HIS系统提取全院各科室用药数据及医保智返信息，统计我院2016-2017年用药存在的用药不适宜现象，并提出PDCA循环管理进行改进。 1.2 PDCA循环管理 PDCA循环管理是用于质量改进的标准化、科学化管理体系，由计划( Plan) 、执行( Do) 、检查( Check) 、处理
合理用药软件需要系统： 1、PASS合理用药监测系统详细信息 PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用药监测系统，是一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。 PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习，，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。 医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。 PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。 2、PASS临床药学管理系统详细信息 临床药学管理系统（PASS PharmAssist）根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。 PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS
江油市人民医院 合理用药监测指标 （一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种（增补） ①同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 ②头霉素类抗菌药物不超过2个品规； ③三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； ④碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； ⑤氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； ⑥深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规 （二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补） 指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：结果指标。 指标改善：
①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 计算公式： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 微生物检验样本送检率（%）=------------------------------------------×100% 同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 （三）住院患者抗菌药物使用率（增补） 指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%） 对象选择：全部住院患者 指标类型：结果指标 指标改善：比率降低（＜60%）。 分子：出院患者使用抗菌药物例数※ 分母：同期出院患者总例数 计算公式： 出院患者使用抗菌药物例数例数 住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------×100% 同期出院患者总例数 1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数
MCDEX合理用药信息支持系统简介 MCDEX合理用药信息支持系统是一个根据临床合理用药专业工作对临床信息的需要，开发的一个集成了国内外权威医药信息源的数据库查询软件系统。系统收载了临床用药所需的各类信息，如药物专论、药品说明书、药物相互作用等等，是医师、药师等医疗卫生技术人员获取医药信息的有效工具。 一、产品形式 合理用药信息支持系统网络版安装在医院内的服务器上，通过局域网，医院内的所有计算机均可实现医药信息的在线查询功能及药物相互作用和注射剂配伍的审查功能。 二、合理用药信息支持系统的主要功能 （1）查询功能 合理用药信息支持系统的查询功能包括： a) 药品基本信息：完整收载了CFDA批准上市药品的基本信息，包括了药品的中英文通用名、商品名、剂型、规格、生产厂家、批准文号、国家药品编码等内容，并对OTC药物、国家基本药物、国家社保品种、精神药、麻醉药等进行了标注。 b) 药品说明书：收载了国家食品药品监督管理局批准的药品说明书，全面覆盖临床在用品种。 c) 药物专论：CFDA药品审评中心监制，以通用名称为主线，收录了国内上市药品及国外新上市药品的临床应用信息。是《药物临床信息参考》和《中国医师药师临床用药指南》的电子版，品种更全。目前，是国内最权威、最实用的临床用药数据库。 d) 用药教育：用通俗易懂的语言阐述了药品的用途、如何用药、使用中的问题、注意事项等内容，方便临床药师用药咨询和用药教育服务。旨在提高患者治疗的依从性。 e) 临床指南：收录了多个权威专科学会发布的与临床诊断、治疗方案有关的指南和操作规范。 f) 临床路径：收录了中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的临床路
医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug ） （一）处方指标（ Prescription indicators ）。 1.每次就诊人均用药品种数 表达方式： 同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数 每次就诊人= 2.每次就诊人均药费 表达方式： 同期就诊人次就诊药物总费用人均药费 每次就诊= 3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式： %100?=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率 就诊使用抗菌 4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式： %100?=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率 就诊使用注射 5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式： %100?=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率 基本药物占处方 （二）抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial
drugs use ）。 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式： 院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数 住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式： 总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用 住院患者人均使用 = 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式： %100?=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率 住院患者使用抗4.抗菌药物使用强度 表达方式： 100DDD ?=同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度 抗菌药物 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 表达方式：
2017年度合理用药监测情况总结 一、抗菌药物指标监控 (一)指标完成情况：2017年度医院主要监管的抗菌药物使用指标能够达标的有： 1、门诊抗菌药物处方比例16.53 % (< 20 %)、(2016年为15.12 %); 2、急诊抗菌药物处方比例37.27 % (<40 %)、(2016年为33.77 %); 3、住院患者抗菌药物使用率37.02 % (< 60 %)、(2016年为39.95 %); 4、使用强度26.77 DDDs(V 40 DDDs)、(2016 年为27.86 DDDs); 5、住院患者抗菌药物送检率37.95 % (> 30 %)、(2016年为33.73 %); 6、1类切口手术抗菌药物预防使用率28.97 %(w 30 %)、( 2016年为 32.60 %); (二)未达标的有： 1、7种清洁手术预防使用率1.66 % (原则上不使用)。 (三)抗菌药物数据超过责任状目标值的科室如下： 1、门诊抗菌药物使用率超目标科室： 消化内分泌科门诊，16.26 % (12.50 %); 干部科二门诊，5.97 % (5.00 %); 心胸泌尿外科诊室，48.65% (43.00 %); 耳鼻喉科门诊，45.37 % (43 %); 口腔科门诊，67.77 % (50 %); 健康管理中心门诊，11.01 % (4 %)。 2、住院抗菌药物使用率超目标科室： 老年病科病区，39.13 % (36 %)。 3、住院患者抗菌药物使用强度(DDDs、超目标科室： 心血管内科病区，20.92 (20); 感染内科病区，61.74 (58); 急诊综合病房，56.73 (55);
合理用药管理系统 操作说明 长春易申软件有限公司
目录 一、合理用药管理系统为医院医护人员提供的功能 (3) 1、病人医嘱审查功能 (3) 2、药品信息查询功能: (3) 3、医药信息中心查询功能 (3) 二、合理用药管理系统的操作方法 (4) 1、查询 (4) 1.1菜单查询 (4) 1.2浮动窗口查询 (6) 2、医嘱审查 (8) 2.1住院医生工作站审查 (9) 2.2门诊医生工作站审查 (11)
一、合理用药管理系统为医院医护人员提供的功能 1、病人医嘱审查功能 审查项目包括： 1）药物与药物类审查，包括药物与药物互相作用审查和注射剂体外配伍审查；2）药物与病症类审查，包括药物禁忌症与病症审查、药物副作用与病症审查和药物过敏史审查； 3）特殊人群用药类审查，包括老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查和哺乳期用药审查； 4）用法用量类审查，包括药品与给药途径审查、药品剂型与给药途径审查及和药品剂量审查。 2、药品信息查询功能: 查询项目包括临床用药指南信息查询、病人用药教育信息查询、药品说明书信息查询、检验值信息查询、专项信息查询(包括药物与药物相互作用信息查询、药物与食物相互作用信息查询、国内注射剂体外配伍信息查询、国外注射剂体外配伍信息查询、禁忌症信息查询、副作用信息查询、老年人用药信息查询、儿童用药信息查询、妊娠期用药信息查询、哺乳期用药信息查询)。 3、医药信息中心查询功能 提供以药理、禁忌症、副作用、不良反应、妊娠方式分类进行药品临床用药指南、病人用药教育、药品说明书、中国药典的信息查询功能。另外还提供抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规信息查询功能。
静脉用药调配中心管理系统 V 1.1
一、医院静脉用药调配中心(PIVAs)概述 静脉用药调配中心 就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员(也可包括护理人员) 严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。 静脉输注是患者接受治疗的主要手段，输液加药已极为普遍，据报道，这种现象在国外达45 %～76 %左右，在我国高达80 %以上。但这一常规操作在我国还没有规范性管理，而在西方发达国家普遍实施的医院静脉药物配置中心恰好填补国内这一空白。其在合理用药，防止空气中微生物、微粒进入输液，减少输液反应，促进临床药学的发展等方面发挥了较大作用。 静脉药物配置中心一般分为住院静脉用药调配中心和门急诊静脉用药调配中心。他们服务的对象不同，在工作流程上有较大区别，住院静脉药物配置中心负责全院长期医嘱及肿瘤化疗药物的配置；门急诊静脉配置中心负责除夜晚及危重患者以外所有患者输液的配制。中心要求严格按GMP建立，由办公室、摆药室、准备室、缓冲室、更衣室、配置室、成品区和药物仓库组成，各区域分别达到10 万级、万级、局部百级标准。住院配置中心又分为营养间、抗生素间(包括抗肿瘤药物) 两个部分，室内分别设有多个水平层流台(为正压)和多个生物安全柜(为负压) 。 静脉药物集中配置后的优越性 1、保证输液成品的质量，降低获得性感染：由于加药是在万级环境下，局部百级的洁净层流台上操作，严格按照无菌配置技术配置药物，从而保证药品的无菌性，减少微粒的污染，给患者提供无菌、安全的高品质药品。 2、发展临床药学，推广合理用药：药师参与静脉药物配置，要对输液成品质量负责，责任心加强，自然会充分将掌握的药学知识运用到工作中并能强迫药师更新现有的知识，掌握新技术，同时加强与医生、护士的沟通与联系，更多地掌握临床合理用药的资料，累积经验，推广合理用药；建议药品的合理给药时间、合理的配伍、合理给药顺序等，确保药物的相容性和稳定性。 3、减少用药错误：静脉药物由于配置前药师、配置时护士、配置后药师的多次核对与检查，能及时发现问题，包括错误的药物、剂量、给药途径、溶媒等，减少差错的发生。 4、减少药品的浪费和降低医疗成本：药品集中规范管理，防止药品过期失效和流失。
医生工作站PASS系统操作手册 _________ 四川美康医药软件公司 PASS系统（安全用药软件系统）是由四川美康医药软件开发有限公司为医院开发软件产品。 一、PASS系统为医院医护人员提供的功能 1、病人医嘱审查功能：审查项目包括： 1)药物与药物类审查，包括药物与药物相互作用审查和注射剂体外配伍审查 2)药物与病症类审查，包括药物禁忌症与病症审查、药物副作用与病症审查和药物过 敏史审查 3)特殊人群用药类审查，包括老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查和哺 乳期用药审查 4)用法用量类审查，包括药品与给药途径审查、药品剂型与给药途径审查及和药品剂 量审查。 2、药品信息查询功能：查询项目包括临床用药指南信息查询、病人用药教育信息查询、药 品说明书信息查询、检验值信息查询、PASS专项信息查询（包括药物与药物相互作用信息查询、药物与食物相互作用信息查询、国内注射剂体外配伍信息查询、国外注射剂体外配伍信息查询、禁忌症信息查询、副作用信息查询、老年人用药信息查询、儿童用药信息查询、妊娠期用药信息查询、哺乳期用药信息查询）。 3、医药信息中心查询功能：提供以药理、禁忌症、副作用、不良反应、妊娠方式分类进行 药品临床用药指南、病人用药教育、药品说明书、中国药典的信息查询功能。另外还提供抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规信息查询功能。 二、PASS系统的操作方法 1、查询 A、菜单查询 医生在“增加医嘱”管理界面中选中一药品类医嘱，点击上方的“合理用药”按钮，在弹出菜单中可以进行关于此药品的相关信息查询 医生在医嘱清单中选中一药品后，再点击上方的“合理用药”按钮，可实现该药临床用药指南”、“病人用药教育”、“药品说明书”、“检验值”、“中国药典”、“药物与药物相互作用”、“药物与食物相互作用”、“国内注射剂体外配伍”、“国外注射剂体外配伍”、“禁忌症”、“副作用”、“老年人用药”、“儿童用药”、“妊娠期用药”、“哺乳期用药”信息的查询。。（注，菜单中灰色项目，表示当前还不能进行当前项目的查询）。医生通过点击菜单中的“药物信息中心”命令来获得PASS提供以药理、禁忌症、副作用、不良反应、妊娠方式分类进行药品临床用药指南、病人用药教育、药品说明书的信息查询功能和抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规等信息查询功能。
医院合理用药管理制度 为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。 一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。 二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上做出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。 使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。 五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。 中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。 六、严格控制门诊大处方 门诊处方注射剂为1日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。除抢救病人和抢救药品外，门诊处方每张处方金额不得超过50元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。 七、实行处方点评和病历点评制度 认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，每月由医院合理用药专家督导组抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药
临床用药[临床用药的防火墙──逸曜合理用药管理系统] 中国现代医生xx年7月第53卷第19期 ·医院管理· 临床用药的防火墙──逸曜合理用药管理系统 1. 浙江省丽水市妇幼保健院药剂科, 浙江丽水 王珍1 323000;2. 杭州市第一人民医院中药房, 浙江杭州张姝潇1 江 砚2 310006 [摘要]目的应用合理用药管理系统, 提高门诊处方质量、抗菌药物合理使用与临床合理用药, 提升药学服务质量。方法对我院合理用药管理系统应用的介绍, 结果进行回顾性分析并综合评价。结果
我院合理用药管理系统实现了全处方点评, 近一年每季度各级警示 数百分率与前一季度相比较每个季度在逐渐递减( P 0.05),对各科室抗菌药物使用起到监测作用。结论通过应用合理用药系统以来, 对医院的合理用药有促进作用, 同时有利于提高药学服务水平。 [关键词]合理用药管理系统; 合理用药; 用药分析[]R95 []C []1673-9701(xx)19-0133-03 Clinical medication firewall : Yi Yao rational medication management system WANG Zhen 1 1.Pharmacy Department,Lishui City Hospital for Maternity and Child Care in Zhejiang Province, Lishui China ZHANG Shuxiao 1 JIANG Yan 2
China; 2.Traditional Chinese Medicine Dispensary, the First People"s Hospital of Hangzhou City, Hangzhou 323000, 310006, [Abstract]Objective To improve the quality of outpatient prescriptions, to guarantee the rational use of antibi? otics and clinical use of drugs and to enhance the quality of pharmacy services through medication management system. Methods The results from rational medication management system applied in our hospital were analyzed over the past year reduced gradually, pared with that of the previous quarter (P retrospectively and evaluated prehensively. Results The rational medication management system applied in our hospital could make a full prescription review, and the warning percentage number at all levels for each quarter than those before the application of the system (P 0.05).The system played a monitoring role in
合理用药监测系统PASS PASS（Prescription Automatic Screening System，合理用药监测系统，是四川美康医药软件研究开发有限公司自主研发的一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。 一、PASS系统能解决的问题 合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。 医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。 PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。 二、PASS的主要功能
合理用药管理制度 一、临床医师合理选用治疗药物的原则 （一）本着安全、有效、经济的原则，针对患者的诊断结果，因病施治，选择适宜的药物，采取适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，以达到有效预防、诊断和治疗的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 （二）医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录。执行用药方案时要密切观察疗效，发现不良反应及时上报。 （三）医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会委员会、伦理委员会审批，在医务科备案，并签署患者知情同意书； （四）医师制定用药方案时，应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐药性或不良反应较大，以及价格昂贵的药物，实行审批制度。 （五）联合用药应从尽可能减少副作用、对解除患者的病情有相加或
协同作用角度，慎重考虑患者病情与与药物毒、副作用的利弊。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。没有询证医学依据及明确临床适应症的中药注射液，严禁使用。中西药联合应用应以中医、西医理论为指导，充分考虑中西药物的主辅地位、药物剂量、给药时间、给药途径等因素，力避违禁联用。 （六）临床医师应严格按照《抗菌药物分级管理办法》的处方权限及《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定，严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，合理使用抗菌药物。 （七）对毒、副作用较大的药物，特别是中枢神经毒、副作用大的药物时，要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前，应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。对治疗剂量与中毒剂量较近的药物，应进行血药浓度监测，实施个体化给药方案。 （八）对特殊群体（孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿）患者，应慎重考虑用药与疾病二者利害关系，并和患者及家属签署知情同意。 （九）对老年患者用药应根据其各脏器情况合理选药，特别是对心脏、神经、肝、肾毒性较大的药物，应酌情选用。 （十）严格执行特殊管理药品使用相关规定，为患者正确开具药品，保证患者使用安全。 （十一）临床用药应根据诊疗规范、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》，优先使用基本药物，降低药品费用。 （十二）使用自费药品必须征得患者或家属的同意，并签署知情同意书。
合理用药软件系统标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
合理用药软件需要系统： 1、PASS合理用药监测系统详细信息 PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用药监测系统，是一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。？ PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习，，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。？
医疗机构合理用药指标 （Rational Use of Drug ） （一）处方指标（ Prescription indicators ）。 1.每次就诊人均用药品种数 表达方式： 同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数 每次就诊人= 2.每次就诊人均药费 表达方式： 同期就诊人次就诊药物总费用人均药费 每次就诊= 3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式： %100?=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率 就诊使用抗菌 4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式： %100?=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率 就诊使用注射 5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式： %100?=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率 基本药物占处方
（二）抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式： 院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数 住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式： 总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用 住院患者人均使用 = 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式： %100?=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率 住院患者使用抗4.抗菌药物使用强度 表达方式： 100DDD ?=同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度 抗菌药物 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率
合理用药软件需要系统: 1、PASS合理用药监测系统详细信息 PASS(Prescription Automatic Screening System)合理用药监测系统,就是一种数据库应用软件系统,它就是根据临床合理用药专业工作的基本特点与要求,运用信息技术对科学、权威与不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理,可实现医嘱自动审查与医药信息在线查询,及时发现潜在的不合理用药问题,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握与利用医药知识,预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。 PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行,除此之外,PASS系统还有独立研发的临床药师工作站,可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统就是采用计算机数据库等技术,按照医学、药学的专业审查原理,以医学、药学专业知识为标准,在录入医嘱时能提供相关药品资料信息,并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物与确定医嘱,并在发现问题时能及时进行提醒与警示,以减少错误发生的可能。这样,通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成,可以极大地弥补记忆的不足与人工失误所导致的用药错误,同时也大大提高了审查效率,使审查从人工完成变为自动完成,从只能人工审查少量患者的医嘱,扩大到可以自动审查医院全部的医嘱,让几乎所有的患者从中受益。医生与药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充与学习,,并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息,达到熟悉药物特性、使用方法与掌握指导病人用药技巧等再学习的目的;同时指导病人正确用药,告诉其正确的用药方法、时间与注意事项,漏服后应如何做,发生不良反应后该如何处理等,使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。 医院的药剂科与管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析与研究,掌握全院各科室的合理用药状况,及时避免可能的用药错误与医疗纠纷,提高医院的医疗质量与用药管理水平。 PASS系统具有灵活适用的参数设置与功能模块的自由组合,可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源与优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等,来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查与医药信息获取的特殊要求。 2、PASS临床药学管理系统详细信息 临床药学管理系统(PASS PharmAssist)根据临床药师工作的专业特点与基本要求,结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求,运用信息技术实现处方(医嘱)查瞧、处方(医嘱)点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评(治疗性用药评价)、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。 PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息,将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能与本系统提供的处方(医嘱)点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合,并将各审查与评价的结果进行量化处理,通过统计的方式,快速分析医院中的不规范处方与不合理用药情况;同时PASS
合理用药管理系统 操作说明 易申软件
目录 一、合理用药管理系统为医院医护人员提供的功能 (3) 1、病人医嘱审查功能 (3) 2、药品信息查询功能: (3) 3、医药信息中心查询功能 (3) 二、合理用药管理系统的操作方法 (4) 1、查询 (4) 1.1菜单查询 (4) 1.2浮动窗口查询 (6) 2、医嘱审查 (8) 2.1住院医生工作站审查 (9) 2.2门诊医生工作站审查 (11)
一、合理用药管理系统为医院医护人员提供的功能 1、病人医嘱审查功能 审查项目包括： 1）药物与药物类审查，包括药物与药物互相作用审查和注射剂体外配伍审查；2）药物与病症类审查，包括药物禁忌症与病症审查、药物副作用与病症审查和药物过敏史审查； 3）特殊人群用药类审查，包括老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查和哺乳期用药审查； 4）用法用量类审查，包括药品与给药途径审查、药品剂型与给药途径审查及和药品剂量审查。 2、药品信息查询功能: 查询项目包括临床用药指南信息查询、病人用药教育信息查询、药品说明书信息查询、检验值信息查询、专项信息查询(包括药物与药物相互作用信息查询、药物与食物相互作用信息查询、国注射剂体外配伍信息查询、国外注射剂体外配伍信息查询、禁忌症信息查询、副作用信息查询、老年人用药信息查询、儿童用药信息查询、妊娠期用药信息查询、哺乳期用药信息查询)。 3、医药信息中心查询功能 提供以药理、禁忌症、副作用、不良反应、妊娠方式分类进行药品临床用药指南、病人用药教育、药品说明书、中国药典的信息查询功能。另外还提供抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规信息查询功能。