Expert Review of Gastroenterology & Hepatology
ISSN: 1747-4124 (Print) 1747-4132 (Online) Journal homepage: https://www.doczj.com/doc/c75170734.html,/loi/ierh20 Circulating microRNAs in nonalcoholic fatty liver disease
Johanna K. DiStefano & Glenn S. Gerhard
To cite this article: Johanna K. DiStefano & Glenn S. Gerhard (2015): Circulating microRNAs in nonalcoholic fatty liver disease, Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1586/17474124.2016.1125290
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Publisher: Taylor & Francis Journal: Expert Review of Gastroenterology & Hepatology
DOI: 10.1586/17474124.2016.1125290
Circulating microRNAs in nonalcoholic fatty liver disease
Johanna K. DiStefano 1* and Glenn S. Gerhard 2
1Center for Genes, Environment, and Health National Jewish Health 1400 Jackson Street Denver, CO 80206 Phone: 303-398-2357 Email: distefanoj@https://www.doczj.com/doc/c75170734.html, 2Department of Medical Genetics and Molecular Biochemistry
Temple University School of Medicine
3500 N. Broad Street
Philadelphia, PA 19140
Phone: 215-707-5415
Email: gsgerhard@https://www.doczj.com/doc/c75170734.html,
D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
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*To whom correspondence should be addressed
A BSTRACT /S UMMARY
Liver biopsy is currently recognized as the most accurate method for diagnosing and
staging nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). However, this procedure is typically
performed when disease has progressed to clinically significant stages, thereby limiting
early diagnosis of patients who are at high risk for development of liver- and cardiovascular-related morbidity and mortality. Recently, microRNAs (miRNAs), short, noncoding RNAs that regulate gene expression, have been associated with histological features of NAFLD and are readily detected in the circulation. As such, miRNAs are emerging as potentially useful noninvasive markers with which to follow the progression of NAFLD. In this article, we present the evidence linking circulating miRNAs with NAFLD and discuss the potential value of circulating miRNA profiles in the development of improved methods for NAFLD diagnosis and clinical monitoring of disease progression.
Keywords: miRNA, NAFLD, NASH, liver fibrosis, biomarker, epigenetics D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
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Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) encompasses a spectrum of conditions ranging from steatosis to nonalcoholic steatohepatitis (NASH), and can progress to fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma, all of which are associated with increased morbidity and mortality 1, 2. A number of clinical factors have been associated with NAFLD including insulin resistance, type 2 diabetes (T2D), iron metabolism, and others 3. Currently, histological examination is considered the reference standard for the diagnosis and staging of liver fibrosis. However, a number of drawbacks to this procedure, including patient discomfort and risk for serious complications, sampling error
and bias, variability in histopathologic interpretation, and significant financial cost 4, have led to a growing interest in alternative noninvasive strategies for the evaluation of NAFLD 5. Recently, microRNAs (miRNAs), a class of noncoding RNAs whose primary intracellular role is to modulate gene expression 6, have emerged as novel molecules involved in a variety of disease processes. MiRNAs are abundantly expressed in the liver, where they regulate a diverse array of functions 7, 8, and play a key role in the pathogenesis of many liver diseases including chronic viral hepatitis, drug-related and alcoholic liver toxicity, autoimmune hepatitis, hepatic fibrosis, and hepatocellular carcinoma 8, 9. MiRNAs can
also circulate freely in the blood protected from RNase-dependent degradation under most physiological conditions 10. Cells release miRNAs through both passive and active mechanisms. For example, increased cell death, as occurs in NAFLD via ballooning degeneration, can release miRNAs into the circulation, where they are protected from degradation in part through binding to the Argonaute-2 protein, or packaged in high density lipoprotein particles 11. However, most circulating miRNAs are secreted from cells through active energy-dependent processes via storage in microvesicles (i.e, exosomes, microparticles, and shedding vesicles) 12. The regulation and functional roles D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
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of microvesicular miRNAs are areas of active investigation in many diseases, including NAFLD 13. The relatively stable nature of circulating miRNAs, combined with the non-invasive manner in which they can be measured, has positioned miRNAs as potential biomarkers for NAFLD.
In addition to a potential mechanistic role described elsewhere 14, the multicellular nature and pathophysiological progression of NAFLD suggest that miRNAs may be associated with different disease stages. In a study of 84 circulating miRNAs measured in 47 NASH
patients, 30 individuals with simple steatosis, and 19 healthy controls, levels of miR-122, miR-192, and miR-375 were upregulated in patients with NASH compared to those with simple steatosis, and were associated with histological disease severity 15. However, only serum levels of miR-122 were significantly associated with advanced fibrosis in comparisons of F0–1 and F2–3, consistent with other studies of NAFLD in humans and animal models 16, 17. The accuracy of miR-122, miR-192, and miR-375 to discriminate advanced from mild disease was fair (area under the receiver operating characteristic curve or AUC = ~0.7). In a cross-comparison analysis with NAFLD biomarker CK18 18, 19, miR-122 was able to predict NASH and fibrosis with greater sensitivity, and both serum miR-122 and miR-192 levels were positively correlated with serum CK18 concentration
(P < 0.03). Given that miR-122 is the most abundantly expressed miRNA in liver 20, its correlation with an apoptotic marker such as CK18 is not surprising.
A number of studies focusing on a specific miRNA or miRNA panel have also been recently published. In a study of 34 individuals with NAFLD and 19 healthy controls, blood levels of miR-122, miR-34a, and miR-16 were significantly higher in NAFLD patients 21, although levels of miR-21, reportedly dysregulated in NAFLD, were not different between the two groups. Levels of miR-122 and miR-34a were positively D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
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correlated with disease severity from simple steatosis to steatohepatitis, supporting the potential value of these two miRNAs to serve as noninvasive biomarkers for NAFLD progression. Similarly, in an investigation of the relative expression of eight specific miRNAs (miR-197, miR-146b, miR-10b, miR-181d, miR-34a, miR-122, miR-99a, and miR-29a), serum levels of miR-181d, miR-99a, miR-197, and miR-146b were significantly lower in biopsy-proven NAFLD patients compared with healthy controls 22. Levels of miR-10b and miR-197 were inversely correlated with degree of inflammation, while miR-181d and miR-99a were inversely correlated with serum gamma glutamyl
transferase (GGT) levels in NASH patients. However, the sample size was limited in this study (20 NAFLD patients and 20 controls), and validation of these findings in a larger study is warranted. In a study of miR-15b, which has been implicated in TNF-mediated hepatocyte apoptosis, significantly higher circulating levels were found in 69 NAFLD patients compared to 42 healthy controls 23. These findings were consistent with those obtained in an animal model for NAFLD -high dietary fat-induced nonalcoholic fatty liver disease Sprague Dawley rats- and in a palmitate-induced NAFLD L02 cell culture model, with decreased cell proliferation, increased glucose consumption, and increased storage of intracellular triglycerides suggested as potential mechanisms. However, significant differences in BMI, blood glucose, triglyceride levels, total cholesterol, and ALT were
present between the NAFLD and control groups; thus, additional studies will be necessary to demonstrate the robustness of miR-15b as a biomarker for human NAFLD. It is also worth noting that NAFLD patients were likely skewed toward severe disease given the criteria for persistently elevated aminotransferase levels, which we have found do not occur in most obese patients with biopsy-proven NAFLD 3, 24.
A well-powered, multistage, case-control study was recently conducted to identify a serum miRNA profile as a surrogate marker for NAFLD 25. In that study, pooled serum D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
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samples from 20 NAFLD patients and 20 healthy controls were subjected to RNA-sequencing. Six miRNAs were significantly upregulated in NAFLD, including miR-122-5p, miR-1290, miR-27b-3p, miR-192-5p, miR-148a-3p, and miR-99a-5p. Of these, miR-122-5p, miR-1290, miR-27b-3p, and miR-192-5p were validated in an independent sample of 152 NAFLD patients and 90 unaffected controls. A stepwise logistic regression model was used to estimate the risk of being diagnosed with NAFLD using a training data set of 242 serum samples, and an independent data set comprised of 183 serum samples was used for validation. The AUC for the miRNA panel was 0.891,
suggesting potential clinical utility. Interestingly, the corresponding AUCs for patients with NASH Clinical Research Network Nash Activity Score (NAS) for stages <3, ≥3-<5, and ≥5 were 0.826, 0.937, and 0.860, respectively, demonstrating that the diagnostic performance of the miRNA panel was greater with more active disease. In the same samples, the AUCs for alanine transaminase (ALT) and FIB-4 (a formula consisting of age, AST [aspartate transaminase], ALT, and platelets) were 0.786 and 0.795, respectively, indicating that the miRNA panel had a higher sensitivity and specificity for NAFLD than either ALT or FIB-4. Compared with other studies on circulating miRNAs in diagnosing NAFLD, this study is unique because a large number of serum miRNAs were analyzed using deep sequencing, in contrast to the use of quantitative real-time PCR of
individual miRNAs or PCR-based arrays, which provided an enhanced ability to identify potential diagnostic markers. We have found that next generation sequencing is a sensitive method for detecting low abundance transcripts and offers a powerful means with which to screen for both known and new miRNAs 26.
The identification of a serum miRNA panel that can differentiate NAFLD patients from healthy controls with a high degree of accuracy in a large number of participants suggests that miRNAs hold promise as reliable biomarkers. However, their potential D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
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utility is limited by a number of factors relevant to NAFLD, including the lack of cell-type specificity and the complexity of contributions from co-morbid conditions, particularly obesity, T2D, and dyslipidemia, with which a variety of miRNAs have been associated 27. Further, our knowledge of the potential value of circulating miRNAs to serve as biomarkers for NAFLD remains relatively limited. Yet current findings, combined with the rapidly expanding field of miRNA research, suggests that the identification and validation of circulating miRNA signatures may facilitate the development of improved methods for diagnosis and clinical monitoring of disease progression.
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The authors have no relevant affiliations or financial involvement with any organization or entity with a financial interest in or financial conflict with the subject matter or materials discussed in the manuscript. This includes employment, consultancies, honoraria, stock ownership or options, expert testimony, grants or patents received or pending, or royalties. D o w n l o a d e d b y [85.105.53.130] a t 00:38 05 D e c e m b e r 2015
2020智慧树，知到《健康生活预防癌症》 章节测试题完整答案 智慧树知到《健康生活预防癌症》章节测试答案 第1章单元测试 1、很多人吸烟饮酒，身体也很健康，说明吸烟饮酒也不一定会影响健康 答案：错误 2、人体在受到外界致病因素的作用下，首先通过适应缓解作用压力，只有不能适应时，才会引起损伤。 答案：正确 3、瘤的广泛性是指各种人种各种年龄都可发生肿瘤 答案：正确 4、是否影响人身体健康，取决于以下因素： 答案：影响因素的性质、人的适应能力 5、以下不良生活方式与肿瘤发生密切相关 答案：肥胖、缺乏锻炼、经常暴晒、肝炎病毒感染 第2章单元测试 1、癌症是世界上威胁人类健康的主要疾病之一，下列关于癌症的叙述错误的是 ( ) 答案：癌症就是绝症、从癌细胞发展到癌症需要很长的时间 2、癌症转移的途径有哪些?( ) 答案：血道转移、淋巴道转移、种植性转移
3、下列哪些是癌症的症状? 答案：异常肿块、疼痛 4、下列哪些是癌症的易患人群? 答案：家族有癌症患者的人群、中老年人群、职业易感人群、有癌前病变的患者 5、肿瘤发生率最高的是 ( ) 答案：增生最活跃的组织 6、致癌因素最容易作用于细胞周期的( ) 答案：S期、M期 7、增生是癌症发生的最重要的基础。( ) 答案：正确 8、只要一个细胞癌变，就是癌症。( ) 答案：错误 9、致癌剂作用于人体细胞主要是导致正常细胞快速生长 答案：错误 10、同样的生活环境下，有人患癌症最可能的原因 ( ) 答案：受到二次突变打击 11、基因突变是指 答案：基因的化学结构改变 12、细胞突变可发生在哪? 答案：生殖细胞、体细胞 13、肿瘤就是一种基因病。
in，on，at的时间用法和地点用法 一、in, on, at的时间用法 ①固定短语： in the morning/afternoon/evening在早晨/下午/傍晚, at noon/night在中午/夜晚, （不强调范围，强调的话用during the night） early in the morning=in the early morning在大清早， late at night在深夜 on the weekend在周末（英式用at the weekend在周末，at weekends每逢周末） on weekdays/weekends在工作日/周末， on school days/nights在上学日/上学的当天晚上， ②不加介词 this, that, last, next, every, one, yesterday, today, tomorrow, tonight，all，most等之前一般不加介词。如， this morning 今天早晨 （on）that day在那天（that day更常用些） last week上周 next year明年 the next month第二个月（以过去为起点的第二个月，next month以现在为起点的下个月） every day每天 one morning一天早晨 yesterday afternoon昨天下午 tomorrow morning明天早晨 all day/morning/night整天/整个早晨/整晚（等于the whole day/morning/night） most of the time （在）大多数时间 ③一般规则 除了前两点特殊用法之外，其他≤一天，用on，＞一天用in，在具体时刻或在某时用at（不强调时间范围） 关于on 生日、on my ninth birthday在我九岁生日那天 节日、on Teachers’Day在教师节 （注意：节日里有表人的词汇先复数再加s’所有格，如on Children’s Day, on Women’s Day, on Teachers Day有四个节日强调单数之意思，on Mother’s Day, on Father’s Day, on April Fool’s Day, on Valenti Day） 星期、on Sunday在周日，on Sunday morning在周日早晨 on the last Friday of each month 在每个月的最后一个星期五 日期、on June 2nd在六月二日 on the second (of June 2nd) 在六月的第二天即在六月二日 on the morning of June 2nd在六月二日的早晨，on a rainy morning在一个多雨的早晨 on a certain day 在某天 on the second day在第二天（以过去某天为参照） 注意：on Sunday在周日，on Sundays每逢周日（用复数表每逢之意），every Sunday每个周日，基本一个意思。 on a school day 在某个上学日，on school days每逢上学日。on the weekend在周末，on weekends每逢 周末。 关于in in June在六月 in June, 2010在2010年六月
常用标点符号用法简表 标点符号栏目对每一种汉语标点符号都有详细分析，下表中未完全添加链接，请需要的同学或朋友到该栏目查询。名称符号用法说明举例句号。表示一句话完了之后的停顿。中国共产党是全中国人民的领导核心。逗号，表示一句话中间的停顿。全世界各国人民的正义斗争，都是互相支持的。顿号、表示句中并列的词或词组之间的停顿。能源是发展农业、工业、国防、科学技术和提高人民生活的重要物质基础。分号；表示一句话中并列分句之间的停顿。不批判唯心论，就不能发展唯物论；不批判形而上学，就不能发展唯物辩证法。冒号：用以提示下文。马克思主义哲学告诉我们：正确的认识来源于社会实践。问号？用在问句之后。是谁创造了人类？是我们劳动群众。感情号①！1.表示强烈的感情。2.表示感叹句末尾的停顿。战无不胜的马克思主义、列宁主义、毛泽东思想万岁！引号 ②“ ” ‘ ’ ╗╚ ┐└1.表示引用的部分。毛泽东同志在《论十大关系》一文中说：“我们要调动一切直接的和间接的力量，为把我国建设成为一个强大的社会主义国家而奋斗。”2.表示特定的称谓或需要着重指出的部分。他们当中许多人是身体好、学习好、工作好的“三好”学生。 3.表示讽刺或否定的意思。这伙政治骗子恬不知耻地自封为“理论家”。括号③（）表示文中注释的部分。这篇小说环境描写十分出色，它的描写（无论是野外，或是室内）处处与故事的发展扣得很紧。省略号④……表示文中省略的部分。这个县办工厂现在可以生产车床、电机、变压器、水泵、电线……上百种产品。破折号⑤——1.表示底下是解释、说明的部
分，有括号的作用。知识的问题是一个科学问题，来不得半点的虚伪和骄 傲，决定地需要的倒是其反面——诚实和谦逊的态度。2.表示意思的递进。 团结——批评和自我批评——团结3.表示意思的转折。很白很亮的一堆洋 钱！而且是他的——现在不见了！连接号⑥—1.表示时间、地点、数目等 的起止。抗日战争时期（1937-1945年）“北京—上海”直达快车2.表 示相关的人或事物的联系。亚洲—太平洋地区书名号⑦《》〈〉表示 书籍、文件、报刊、文章等的名称。《矛盾论》《中华人民共和国宪法》《人 民日报》《红旗》杂志《学习〈为人民服务〉》间隔号·1.表示月份和日期 之间的分界。一二·九运动2.表示某些民族人名中的音界。诺尔曼·白求 恩着重号.表示文中需要强调的部分。学习马克思列宁主义，要按照毛泽 东同志倡导的方法，理论联系实际。······
In\ on\ at (time) at 用在具体某一时刻eg at 11:00 at 4:30 在节假日的全部日子里at Christmas 习惯用法at noon at weekends\ at the weekend at night at breakfast\lunch\supper on 具体到某一天；某一天的早晨，中午或晚上on May the first on Sunday morning 对具体某一天的早晨，中午，晚上进行详细的描述on a sunny morning on a windy night 节日的当天；星期on Women?s Day on Monday In 用在年；月；季节in spring in 2012 in August 后面+一段时间表示将来时in two days 习惯用法in the morning\in the afternoon\in the evening “\”以this, that, last, next, some, every, one, any,all开始的时间副词之前的at\on\in 省略在today, tomorrow, yesterday, the day after tomorrow, tomorrow morning，yesterday afternoon，the day before yesterday 之前的介词必须省略 Practice ___ summer ____ 2012 ____ supper ___ 4:00 ___ June the first ___yesterday morning ____ New Year?s Day ___ Women?s Day ___ the morning ____ the morning of July the first ____ 2014 ___ tomorrow morning ____ midnight 1.—What are you doing ____ Sunday? And what is your wife doing ___ the weekend? 2. He?ll see you ____ Monday. And he…ll see your brother ____next Monday. 3. They often go out ___ the evenings. But they don?t go out ____ Sunday evenings. 4. Do you work ____ Fridays? Does she work _____ every Friday? 5. They usually have a long holiday ___ summer. But their son can only have a short holiday ___ Christmas. 6. Paul got married ___ 2010, He got married ___ 9 o?clock ___ 19 May 2010. His brother got married ___ May, 2011. His sister is getting married ___ this year. 1.—When will Mr Black come to Beijing? ---_______ September 5 A. on B. to C. at D. in 2. The twins were born ____ a Friday evening. A. on B. of C. at D. in 3. It?s the best time to plant ____ spring. A. on B. in C. at D.\ 4. ____ the age of twelve, Edison began selling newspaper on train. A. On B. At C. In D.By 5. She has been an English teacher ____ 2000. A. for B. since C. in D.on 6.I have studied English _____ 2003. A. since B. for C. from D.in
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c75170734.html, 与生活方式关系密切的癌症 作者：力峻 来源：《保健与生活》2013年第11期 40%以上的癌症其实都是可以预防的！世界癌症研究基金会和美国癌症研究院近日发布的一项报告第一次明确指出到底哪些癌症与生活关系最密切。 新报告中，研究者认为合理健康的饮食习惯，积极参加体育锻炼，避免肥胖，可能会避免：70%的子宫癌，69%的食管癌，63%的口腔癌，47%的胃癌，45%的结直肠癌，39%的胰腺癌，38%的乳腺癌，36%的肺癌，24%的肾癌，21%的胆囊癌，15%的肝癌，11%的前列腺癌。和生活方式越相关的癌症，也就意味着越能将这些癌症拒之门外。此外，英国的调查虽然与上述有些区别，但总体差别不大，位列最可以避免的癌症前3位的也是食管癌、口腔癌和子宫癌。 对此，专家告诉记者，不健康的生活方式的确是不少癌症的主要诱因，如爱吃垃圾食品、饮酒过量以及缺乏运动等。针对与生活方式关系最密切的3种癌症，专家也提出了建议。 远离烫食快餐，防食管癌 少吃腌制食品和快餐能起到预防食管癌的作用。还要避免长期吃烫食、辛辣刺激性食物，否则会损伤食管，引起食管黏膜增生性病变，导致癌症。此外，吸烟、饮烈性酒也是食管癌的重要诱因。不过，美国最新研究显示，每天一杯葡萄酒可降低56%的食管癌癌前病变风险。 戒烟、戒酒防口腔癌 世界癌症研究基金会的报告显示，40%以上的口腔癌与酒精有关。因此，预防口腔癌，最重要的是要避免吸烟、饮酒和嚼槟榔。此外，还要保持良好的口腔卫生。 饮绿茶可防子宫内膜癌，正常性生活可远离宫颈癌 宫颈癌和子宫内膜癌是最易发生在女性子宫部位的癌症。宫颈癌与早婚、多产、过早性生活、性生活紊乱等有一定关系。接种疫苗、定期做妇科检查是防治宫颈癌的有效方法。至于子宫内膜癌，究其原因，与人类寿命延长、营养过剩及滥用雌激素有关。此外，科学家建议少用电热毯，每天喝绿茶，多做家务等。 癌症是多种因素共同作用的结果，但改变不好的生活习惯至少可以降低癌症发病率。
一、基本定义 句子，前后都有停顿，并带有一定的句调，表示相对完整的意义。句子前后或中间的停顿，在口头语言中，表现出来就是时间间隔，在书面语言中，就用标点符号来表示。一般来说，汉语中的句子分以下几种： 陈述句： 用来说明事实的句子。 祈使句： 用来要求听话人做某件事情的句子。 疑问句： 用来提出问题的句子。 感叹句： 用来抒发某种强烈感情的句子。 复句、分句： 意思上有密切联系的小句子组织在一起构成一个大句子。这样的大句子叫复句，复句中的每个小句子叫分句。 构成句子的语言单位是词语，即词和短语（词组）。词即最小的能独立运用的语言单位。短语，即由两个或两个以上的词按一定的语法规则组成的表达一定意义的语言单位，也叫词组。 标点符号是书面语言的有机组成部分，是书面语言不可缺少的辅助工具。它帮助人们确切地表达思想感情和理解书面语言。 二、用法简表 名称
句号① 问号符号用法说明。？1．用于陈述句的末尾。 2．用于语气舒缓的祈使句末尾。 1．用于疑问句的末尾。 2．用于反问句的末尾。 1．用于感叹句的末尾。 叹号！ 2．用于语气强烈的祈使句末尾。 3．用于语气强烈的反问句末尾。举例 xx是xx的首都。 请您稍等一下。 他叫什么名字？ 难道你不了解我吗？为祖国的繁荣昌盛而奋斗！停止射击！ 我哪里比得上他呀！ 1．句子内部主语与谓语之间如需停顿，用逗号。我们看得见的星星，绝大多数是恒星。 2．句子内部动词与宾语之间如需停顿，用逗号。应该看到，科学需要一个人贡献出毕生的精力。 3．句子内部状语后边如需停顿，用逗号。对于这个城市，他并不陌生。 4．复句内各分句之间的停顿，除了有时要用分号据说苏州园林有一百多处，我到过的不外，都要用逗号。过十多处。 顿号、用于句子内部并列词语之间的停顿。
介词in on at 表示时间的用法及区别 Step1 Teaching Aims 教学生掌握时间介词in,on和at的区别及用法。 Step2 Teaching Key and Difficult Points 教学生掌握时间介词in,on和at的区别及用法。 Step3 Teaching Procedures 1.用in的场合后所接的都是较长时间 (1)表示“在某世纪/某年代/特定世纪某年代/年/季节/月”这个含义时，须用介词in Eg: This machine was invented in the eighteenth century. 这台机器是在18世纪发明的。 、 She came to this city in 1980. 他于1980年来到这个城市。 It often rains here in summer. 夏天这里常常下雨。 (2)表示“从现在起一段时间以后”时，须用介词in。(in+段时间表将来) Eg: They will go to see you in a week. 他们将在一周后去看望你。
I will be back in a month. 我将在一个月后回来。 (3)泛指一般意义的上、下午、晚上用in, in the morning / evening / afternoon Eg: They sometimes play games in the afternoon. 他们有时在下午做游戏。 Don't watch TV too much in the evening. 晚上看电视不要太多。（4）A. 当morning, evening, afternoon被of短语修饰，习惯上应用on, 而不用in. Eg: on the afternoon of August 1st & B. 但若前面的修饰词是early, late时，虽有of短语修饰，习惯上应用in, 而不用on. Eg: in the early morning of September 10th 在9月10的清晨； Early in the morning of National Day, I got up to catch the first bus to the zoo. 国庆节一清早，我便起床去赶到动物园的第一班公共汽车。 2.用on的场合后所接的时间多与日期有关 （1）表示“在具体的某一天”或（在具体的某一天的）早上、中午、晚上”，或“在某一天或某一天的上午，下午，晚上”等，须用介
问答题目：一癌痛住院患者，医生开了8盒盐酸吗啡缓释片（10mg*10片）。药师审方认为超剂量，拒绝调剂。医生与药师发生争执，请问这种情况应当以谁的意见为准：A 医生B 药师 对于晚期癌症患者的疼痛治疗，可能是我们能够为他们做的最后一点事情。 1982年，世界卫生组织癌痛治疗专家委员会在意大利成立，明确提出到2000年全世界范围实现「使癌症病人不痛」的口号和目标。显然，这个目标和「2000年实现四个现代化」一样没有达成。 四个现代化咱们已经不提了，现在讲和谐社会和科学发展观。有疼痛就不会和谐，疼痛治疗更需科学发展观。（写到这里，我感觉胸前的红领巾更加鲜艳了） 先来点洋为中用的WHO提出的癌痛治疗5个主要原则： 1.口服给药：简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用； 2.按时给药：注意是“按时”给药，而不是疼痛时才给药； 3.按三阶梯原则给药：按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物； 4.用药个体化：用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量 限制过严而导致用药不足； 5.严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效， 及时调整药物剂量。 癌痛的三阶梯给药具体是： ?第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。 ?第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 ?第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 这里需要引出一个药理学上的概念「天花板效应」：指能产生所期望效果的药物最大剂量。 第一和第二阶梯使用的非甾体和弱阿片类药物的恰恰具有「天花板效应」，即此类药物的有效镇痛剂量增加至一定程度后,再增加用药剂量, 其镇痛效果并不能得到相应的增强，而不良反应和毒副作用却有明显的增加。这就提示我们在临床治痛过程中，当服用一种非甾体类药物剂量达到最高限量后，治痛效果并不理想时，不要再无限制地增加用药剂量，而应改用另一种药物治痛，否则效果将适得其反。 而强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，现在证明这个观点是错误的：使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
介词in, on, at在表示时间时的用法区别 ①in时间范围大（一天以上）如：in Tanuary, in winter, in 1999;泛指在上午，下午，晚上，如：in the morning(afternoon, evening). 习惯用法：in the daytime 在白天。 ②on指在某一天或某一天的上午，下午，晚上，如：on Monday, on Sunday afternoon, on July 1, 1999 ③at时间最短，一般表示点时间，如at six o’clock, at three thirty.习惯用法：at night, at noon, at this time of year. in, on和at在表达时间方面的区别 in 表示在某年、某季节、某月、某周、某天和某段时间 in a year在一年中 in spring 在春季 in September 在九月 in a week 在一周中 in the morning/afternoon/evening 在上午/下午/傍晚 但在中午，在夜晚则用at noon/night on 表示某一天或某一天的某段时间 on Monday 在周一 on Monday afternoon 在周一下午 on March 7th 在3月7日 on March 7th, 1998. 在1998年3月7日 on the morning of March 7th, 1998. 在1998年3月7日上午
at 表示某个具体时刻。 at eight o’clock 在8点钟 at this time of the year 在一年中的这个时候 at the moment 在那一时刻 at that time 在那时 注意：在英语中，如果时间名词前用this, last, next 等修饰时，像这样的表示，“在某时”的时间短语前，并不需要任何介词。 例如：last month, last week, this year, this week, next year, the next day, the next year 等。 1．What’s the weather like in spring/summer/autumn/winter in your country? 你们国家春天/夏天/秋天/冬天的天气怎么样？ in 在年、月、周较长时间内 in a week 在里面 in the room 用某种语言 in English 穿着 in red on 某日、某日的上下午on Sunday afternoon 在……上面 on the desk 靠吃……为生live on rice 关于 a book on Physics 〔误〕We got to the top of the mountain in daybreak. 〔正〕We got to the top of the mountain at day break. 〔析〕at用于具体时刻之前，如：sunrise, midday, noon, sunset, midnight, night。〔误〕Don't sleep at daytime 〔正〕Don't sleep in daytime. 〔析〕in 要用于较长的一段时间之内，如：in the morning / afternoon, 或in the week / month / year. 或in spring / supper /autumn / winter等等。 〔误〕We visited the old man in Sunday afternoon. 〔正〕We visited the old man on Sunday afternoon. 〔析〕in the morning, in the afternoon 如果在这两个短语中加入任何修饰词其前面的介
茶与癌症的故事 随着人们物质生活水平的提高，喝茶也慢慢成为人们的一种习惯。茶是世界三大饮料之一，已有至少3000年的文化和历史。著名中医药学家李时珍在《本草纲目》中记载，茶苦而寒，阴之阳，沉也降也，最能降火，火为百病，火降则上清。而茶文化在我国古代的盛行，也说明茶在古人心中的地位。多数专家表示，饮茶还可以防癌、防糖尿病、防心脏病。但是，最近有研究证明，多喝绿茶有致癌的危险！接下我们对喝茶与癌症的关系进行探讨。 一：饮茶可预防癌症 茶的分类有很多，大体依据工艺和茶叶品质分为红茶、绿茶、乌龙茶、白茶、花茶、黑茶和再加工茶。茶叶中的营养物质非常多，但是鉴于每天的用量非常小，而很多营养物质溶于水的比例又非常有限，所以对于人类健康的贡献不大。在保健功能方面，主要还是其中的非营养物质发生作用，主要包括多酚类、色素、茶氨酸、生物碱以及芳香物质等等，作用最大的是多酚类物质。 茶叶中的多酚类物质主要包括儿茶素、黄酮及黄酮苷类，花青素等，这些物质统称为植物化学物质，也叫植化素，是一大类具有抗氧化、抗衰老、预防肿瘤的物质。 据动物医学和流行病学调查研究证明，茶具有防癌和抗癌作用，意大利的一项科学研究证明，茶对于人类口腔癌和咽癌更是具有预防效果。在这些对于癌症的预防作用中，绿茶的起效尤为明显。据我国研究证明，常喝绿茶，食管癌的发病率可减少50%，胰腺癌和直肠癌的发病风险降低40%，胃癌、皮肤癌发病风险降低20-30%，结肠癌减少20%。不仅如此，还有研究报道，饮用各种茶都能降低吸烟所导致的氧化损伤和DNA损伤。看来茶在人类癌症的预防中，功不可没。 二：喝茶抗癌喝过量、不会喝可致癌 日常生活中不少人喜欢喝绿茶，这是一个不错的习惯，通过这种方式摄入的适量儿茶酸有益于人体健康。于是一些人就只服用儿茶酸，希望预防癌症。但日本三重大学医学系川西正估教授通过实验证明，如果人们摄取儿茶酸的浓度是绿
癌痛治疗的现状与癌痛的评估 癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状。晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛。癌症疼痛如果得不到恰当的止痛治疗将会对患者及家属的生活质量造成极其严重的影响，可造成抑郁、乏力、焦虑、失眠、全身情况恶化或严重干扰抗癌治疗的施行。进一步提高对癌症疼痛的认识、评估及治疗水平，将造福于广大癌症疼痛患者。 一、癌症疼痛治疗的现状 （一）基本情况 1982 年，世界卫生组织在意大利米兰成立世界卫生组织癌症疼痛治疗专家委员会。专家委员会经讨论一致认为应用现有的镇痛药物可以解除大多数癌症患者的疼痛，同时筹划起草癌症疼痛治疗指南。 1986 年，世界卫生组织正式出版《癌症疼痛治疗》第一版 (Cancer pain relief) 。该书作为癌症疼痛治疗指南，提出癌症疼痛药物治疗的五项基本原则：口服用药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。按阶梯给药是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物。即轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类镇痛药，重度疼痛选择强阿片类镇痛药。因此，该指南又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则。世界卫生组织推行癌症三阶梯止痛治疗原则的倡导，得到了各国肿瘤学术界及政府管理部门的普遍赞同和支持。 1990 年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。 1991 年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。随后十余年我国相继出台多项管理制度和政策，多次举办各种学习班和研讨会，推行世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则。经过政府部门和专家学者的共同努力，我国开展三阶梯癌痛镇痛治疗原则的努力已初见成效，我国的癌症疼痛治疗工作取得了明显的进展，医护人员在癌痛治疗的临床实践中积累了一定的经验。但是由于我国人口众多，各地区发展不平衡，工作中仍然存在很多问题，例如大量患者仍然镇痛不足、很多基层医师对于麻醉性镇痛药的使用依然心存疑虑等。因此，进一步加强癌症疼痛及非癌症疼痛知识的普及宣传，推行和完善规范化疼痛治疗工作势在必行。 （二）、癌症疼痛的原因及分类 世界卫生组织将癌症患者的疼痛分为四类，分别为肿瘤侵犯所致疼痛、抗肿瘤治疗所致疼痛、与肿瘤相关的疼痛以及与肿瘤或治疗无关的疼痛 ( 见表 ) 。多数癌症患者尤其是癌症晚期患者常合并多种类型的疼痛。 1. 肿瘤侵犯所致的疼痛：约占癌症疼痛的 80 ％。癌细胞直接浸润，压迫或转移可引起严重的癌症疼痛。
生活方式与癌症的关系 人们通常所说的癌症就是恶性肿瘤，它是100多种相关疾病的统称。现在人们的生活方式越来越不健康，患癌症率也日益增长。肺癌、胃癌和肝癌成为中国人最容易患的也是死亡率最高的三种癌症。 很多人对癌症的了解甚少，因此对“癌症”一词过分恐惧，甚至“谈癌色变”。其实只要了解癌症，正确对待癌症，很多癌症都可以避免。 易患癌人群：除了有些得癌是因个体存有遗传易患基因，其他患癌都是有诱导因 素的。在诱导因素中17%为环境污染和其他因素，其余83%均为不良生活方式所致。其中饮食不合理占41%，吸烟占34%，饮酒占5%，不良生活习惯占20%。因此生活方式不健康的人容易得癌症。 如何减少致癌机会： 一、远离致癌食物 ①腌制食品含致癌物，咸菜等 ②烧烤食品含强致癌物，烤鸭、烤羊肉串等 ③熏豆腐干等常食易患癌 ④油炸食品含致癌物 ⑤霉变食品含致癌物 ⑥隔夜熟白菜和酸菜、反复烧开的水会产生致癌物 二、调整生活方式 ①减少烟酒的使用 ②少饮含糖饮料 ③少熬夜 生活方式与癌症： 第一层次：培养良好的生活方式，挡住致癌物质进入体内。这是目前最节约卫生资源和最有效的预防癌症举措。远离烟酒。养成良好饮食习惯。饮食要科学，要荤素搭配，少吃腌制、熏制、油炸及含硝酸盐类等食品；少吃高脂肪、高胆固醇食物；多吃具有抗癌、防癌作用的食品，并提倡生食。 第二层次：对那些具有某种癌症的背景性疾病或癌前状态患者进行早期治疗，阻断其演 变过程。这些疾病本身不是癌，但演变为癌症的几率比较高，如果能及时有效的进行治疗， 阻断其演变过程,就可以大幅度降低一些癌症的发病率。 第三层次：提高健康意识，定期体检，力争早期发现、早治疗。 预防癌症注意那些事项： 1、保持身心。 2、增强个人防护意识
癌症疼痛诊疗规范 （2011年版） 一、概述 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为进一步规范我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使
该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。 （2）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。 2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外，还可表现出不同于急性疼痛的神经病理性疼痛机制，如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等。 三、癌痛评估 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。 （一）常规评估原则。 癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测
常用标点符号主要用法 问号 1、用在特指问句后。如：(7)你今年多大了？ 2、用在反问句后。如：(8)为什么我们不能刻苦一点呢？ ?提示：反问句若语气缓和，末尾可用句号；若语气重可用感叹号。如：(9)国家 主席可以活活被整死；堂堂大元帅受辱骂；……这哪里还有什么尊重可言！ 3、用在设问句后。如：(10)我们能让你计划实现吗？不会的。 4、用在选择问句中。如：(11)我们是革命呢，还是要现大洋？ ( 12)你到底是去，还是不去？ 5、用在表疑问的独词句后。如：(13)我？不可能吧。 ?提示：若疑问句为倒装句，问号应放在句末。如：(14)到底出了什么问题，你的 车？(若说成：“到底出了什么问题？你的车。”则错误。) ?特别提示： 句号、问号均表示句末停顿。句号用于陈述句末尾，问号用于疑问句末尾。有些句 中虽有疑问词，但全句并不是疑问句，句末只能用句号，不能用问号。 例如：(17)……最后应求出铜块的体积是多少？ (18)面对千姿百态、纷繁芜杂的期刊世界，有哪位期刊编辑不想通过期刊版面设 计为刊物分朱布白、添花增色呢？ (19)关于什么是智力？国内外争论多年也没有定论。 (17) (18) ( 19)三句都是非疑问句，(17) (18)句中问号均应改为句号，(19)句中的问号应改为逗号。 感叹号 ?特别提示： 1、在表感叹或祈使语气的主谓倒装句中，感叹号要放在句末。 如：(20)多么雄伟壮观啊，万里长城！ 2、句前有叹词，后是感叹句，叹号放在句末。 如：(21)啊，这儿多么美丽！ 下面介绍句中点号的用法。句中点号包括逗号、分号、顿号、和冒号四种。 逗号 提示：复句内各分句之间的停顿，除了有时用分号外，都要用逗号。 顿号 用于句中并列的词、词组之间较小的停顿。 如：(22)邓颖超的品德、人格、风范为中华民族树立了一座精神丰碑。 (23)从1918年起，鲁迅陆续发表了《狂人日记》、《药》、《祝福》等短篇小说。 ?特别提示：以下九种情况不用顿号。 1、不定数的两个数字间不用顿号。 如：(24)你的年龄大概是十六七岁。(不能写成“十六、七岁”) ?【注意】相邻的两个数字而非约数之间要用顿号。
预防癌症的5种生活方式 现代医学研究表明，癌症的发生与遗传因素、环境因素和个人生活因素相关。前两者我们个人不能左右，但后者是我们每一个人都可以牢牢把握的。专家指出，每个人都具有完整的免疫系统和强大的自我调控、自我修复功能，只要合理维护并充分调动自身的免疫功能，提高机体免疫力，很多癌症就会远离我们。要想如愿以偿，最简便易行，也最有效的方法就是从自己的日常生活入手，建立健康文明的生活方式和良好的心态及人际关系，摒弃一切陋习。通常来讲，可概括为以下五个方面： 一、合理膳食据有关研究显示，30％-50％的癌症发病要归咎于饮食不当，尤其是吃霉变食物、过烫食物与熏烤油炸食物等。因此，日常要注意食谱合理，营养均衡、粗细搭配，不偏食挑吃；努力做到“五低三高”：即低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、低热量与高蛋白、高维生素、高纤维素；尽量远离“垃圾食品”(如油炸类、熏烤类、深加工食品及方便食品等)，把住“病从口入”关。一日三餐要有饭有菜，定时定量，细嚼慢咽，每餐吃七八分饱。平时还应适当多吃些新鲜水果。因各种水果富含抗氧化剂、维生素及其他营养素，对人体非常有益。 二、适量运动生命在于运动。久坐不动的人易患癌症。德国科学家研究发现，在同一年龄组，坚持体育锻炼的人得癌症的几率仅为缺乏体育锻炼者的1／9。专家认为，每天参加10-15分钟的体育锻炼，就能使体内免疫力增强，其抵御癌症的能力也增强。但要注意，运动贵在适量——有恒、有序、有度。要多做有氧运动(如散步、慢跑、骑自行车、游泳等)，少做无氧运动(如剧烈运动、暴发运动等)，以保持良好的体质和免疫功能。 三、戒烟限酒吸烟致癌已被公认，但国内烟民人数并未见明显减少。研究证实，烟雾中含4000种化合物，有43种为确认致癌物，烟雾中的一氧化碳、氰化氢、甲醛和尼古丁等还会促使心脏病、高血压等病的发生。吸烟与肺癌关系密切，日本学者历时数年研究得出一条著名的“三个二十”定律——成人每天吸20支烟，连续吸20年，患肺癌的概率是不吸烟者
癌症疼痛的治疗 一、癌症疼痛的药物治疗 在现有疼痛治疗手段中，药物治疗是基础。严格规范按照WHO推荐的癌症疼痛病人三阶梯止痛方案，可以使90%癌症疼痛病人的疼痛得到缓解。 （一）W HO的三阶梯治疗原则 1、按阶梯给药 止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，除非是重度疼痛。一般首选非阿片类药物，属于三级阶梯的第一级，用于轻至中度疼痛。如疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物的基础上加上弱阿片类药物。若疼痛仍未控制或继续加剧，则进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物替换，也可同时加用非阿片类药，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。此外辅助药物主要用于增强止痛效果，治疗疼痛加剧的并发症，在治疗特殊疼痛时辅助药物可产生独立止痛作用，因此可用于任何阶梯中。需要注意的是三阶梯应用不要过于教条，因为病人的情况复杂多变，应根据病情灵活掌握和使用镇痛药物，更多现象是需要不同药物的配伍，以求获得更好的镇痛效果。 2、口服给药 在尽可能情况下力争口服给药。因为口服给药方便、经济，无创伤性，不良反应小又能增加病人独立性。血药浓度稳定，与静脉注射用药相比同样有效，免除创伤性给药的不适，在家或医院均可使用。另外口服给药时吸收缓慢，峰值较低，不易产生药物依赖性和耐受性，从而提高病人生活质量。 所以口服给药是一种最简单、最科学的给药方式。 3、按时给药 止痛治疗应根据所用药物药代动力学的规律按时给药，而不是当疼痛达到不能忍受时才给镇痛药物（即按需给药）。因为，镇痛药物需要达到有效浓度时才具有镇痛效能，为保持止痛的连续性，需要在药物浓度下降时，及时给予药物维持有效血药浓度。按时给药可以获得稳定的镇痛效果，减少血药波动而出现的反复疼痛，推迟了药物耐受的出现，是镇痛治疗观念上的进步。 4、个体化给药 个体化原则是根据不同个体对麻醉药品敏感度的差异，既往使用止痛药的情况，及药物的药理特点确定给予药物剂量。对麻醉药品敏感度个体差异很大，所以阿片类药物没有标准量。应该说凡是能
公文写作中标点符号的使用规范 《中华人民共和国国家标准》（GB|T15834—1995）中有《标点符号用法》，其中对标点符号的使用作了明确的规定： 标点符号是辅助文字记录语言的符号，是书面语的有机组成部分，用来表示停顿、语气以及词语的性质和作用。 常用的标点符号有16种，分点号和标号两大类。 点号的作用在于点断，主要表示说话时的停顿和语气。点号又分为句末点号和句内点号——句末点号用在句末，有句号、问号、叹号3种，表示句末的停顿，同时表示句子的语气；句内点号用在句内，有逗号、顿号、分号、冒号4种，表示句内的各种不同性质的停顿。 标号的作用在于标明，主要标明语句的性质和作用。常用的标号有9种，即：引号、括号、破折号、省略号、着重号、连接号、间隔号、书名号和专名号。 一、常用标点符号用法简表 名称符号用法说明举例 句号。表示一句话完了之后的停 顿。 中国共产党是全中国人民的领导核心。 逗号，表示一句话中间的停顿。全世界各国人民的正义斗争，都是互相支持的。 顿号、表示句中并列的词或词组 之间的停顿。 能源是发展农业、工业、国防、科学技术和提高人 民生活的重要物质基础。 分号；表示一句话中并列分句之 间的停顿。 不批判唯心论，就不能发展唯物论；不批判形而上 学，就不能发展唯物辩证法。 冒号：用以提示下文。马克思主义哲学告诉我们：正确的认识来源于社会实践。 问号？用在问句之后。是谁创造了人类？是我们劳动群众。 感情号！1.表示强烈的感情。 2.表示感叹句末尾的停 顿。 战无不胜的马克思主义、列宁主义、毛泽东思想万 岁！ 引号“”1.表示引用的部分。毛泽东同志在《论十大关系》一文中说：“我们要
七年级语文常用标点符号用法简表 七年级常用标点符号用法简表 一、基本定义 句子，前后都有停顿，并带有一定的句调，表示相对完整的意义。句子前后或中间的停顿，在口头语言中，表现出来就是时间间隔，在书面语言中，就用标点符号来表示。 二、复习标点符号的写法，明确标点符号的书写位置。 常用的标点符号有16种，分为点号和标号。 点号 句号 。 问号 ？ 感叹号 ！ 逗号 顿号 分号 ； 冒号 标号
引号“”‘’括号[] 破折号——省略号……书名号 着重号· 间隔号· 连接号— 专名号____ 备注占两格左上角
右上角 各占 一格 各占 一格 占两格 每格 三个点 占两格 标字下 标字间 占一格 标字下点号表示语言中的停顿，一般用在句中或句末。标号主要标明语句的性质和作用。 标点符号的书写位置。 在横行书写的文稿中，句号、问号、叹号、逗号、顿号、分号和冒号都占一个字的位置，放在句末的左下角。这七种符号通常不能放在一行的开头，因为这些符号表示语气的停顿，应该紧跟在一句话的末尾。如果一行的最后的一个格正好被文字占用了，那么这个标点就必须点标在紧靠文字的右下角。 引号、括号、书名号的前一半和后一半都各占一个字的
位置，它们的前一半可以放在一行的开头，但不出现在一行的末尾，后一半不出现在一行的开头。 破折号和省略号都占两个字的位置，可以放在一行的开头，也可以放在一行的末尾，但不可以把一个符号分成两段。这两种符号的位置都写在行次中间。） 引用之语未独立，标点符号引号外；引用之语能独立，标点符号引号里。 注意事项： 冒号 表示提示性话语之后的停顿，用来提引下文。 ①同志们，朋友们：现在开会了。 ②他十分惊讶地说：“啊，原来是你！” ③北京紫禁城有四座城门：午门、神武门、东华门和西华门。 注意：“某某说”在引语前，用冒号；在引语中或引语后，则不用冒号。如： ⑴老师说：“李白是唐代的大诗人，中学课本有不少李白的诗。” ⑵“李白是唐代的大诗人，”老师说，“中学课本里有不少李白的诗。” ⑶“李白是唐代的大诗人，中学课本里有不少李白的诗。”老师说。