糖尿病病人的皮肤护理
一般护理：保持病室干净，整洁，温度18℃-22℃湿度50％-60％合理的温湿度可以缓解干燥综合症患者引起的
呼吸道粘膜和皮肤干燥，糖尿病病人应当注意穿着宽松的纯棉衣物，不要光脚穿鞋，鞋子应宽松柔软，购鞋应选择在下午脚最大时。穿合适的长袜，不要穿缝补过的袜子和用带子系袜，不要穿趾间有间隔的凉鞋或草鞋；避免穿高跟鞋和长时间穿新鞋，适宜穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋，尽量不穿羊毛或化纤内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。勤换衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁。避免用碱性肥皂，皮肤干燥处用维生素E涂查皮肤。
糖尿病病人注重皮肤的清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。平时洗脸注意水温不宜高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。每次洗澡时间不宜长。尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病病人。
糖尿病病人沐浴后应使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以避免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒，每日1-2次尤其沐浴后即刻使用效果会更佳。
糖尿病病人通过合理的积极的治疗，应当享有和正常人同样的生活质量。女性病人也同样可以化妆。但糖尿病病人皮肤容易发生过敏反应，选用化妆品要慎重。不宜频
繁化妆，晚上要及时卸妆，卸妆时一方面要选用具有深度清洁作用的洗面用品，另一方面在彻底清洁面部后，要及时应用保湿作用强的护肤品，以避免皮肤干燥受损的情况出现。如局部出现疖、毛囊炎，可涂安尔碘消毒剂、红霉素软膏等，必要及时医院就诊。
在炎热的夏季，糖尿病病人应更注重防晒，以防日光性皮炎等情况的出现。避免日照强烈时外出，及时应用遮阳伞、遮阳镜都是必要的。多数防晒用品油性大，可能堵塞皮肤毛孔，使用后应加强皮肤清洁。
患足的护理：保持足部清洁，每天用35 ℃～42 ℃温水泡脚20 min，按摩足部促进血液循环。皮肤有小水疱用1∶5 000高锰酸钾溶液泡脚，每日2次，不超过一周，水疱小，压力不大的情况下，局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎，待血液循环改善后，自行吸收。水疱大，压力也较大的用无菌穿刺针抽出液体，用碘伏消毒，无菌敷料包扎，注意保护皮肤，切勿剥脱。溃疡创面护理：保持创面清洁湿润，经常用生理盐水、双氧水清洗，彻底清除坏死组织、脓性分泌物，并取脓性分泌物作细菌培养、药敏试验，选择合理的抗生素。局部用生理盐水加胰岛素温敷，以改善局部营养，降低局部高血糖，使新鲜肉芽组织形成，以利于创面愈合，创面也可用红外线灯照射，距离30～50 cm，每日两次，每次20 min。
患肢局部护理：嘱患者患肢避免受压，抬高患肢，以利血液循环，防止下肢水肿。指导患者进行足部按摩，从足趾尖开始依次向上至膝关节进行自我按摩(避开伤口)，早、中、晚各1次，每次30分钟。穿鞋前要检查鞋内有无异物，袜子应选择宽松、吸湿性好、对皮肤无刺激的光滑柔软的棉质袜。嘱患者早期绝对卧床休息，避免下床活动，如局部溃烂坏死处先清除坏死组织，用双氧水消毒后，再用生理盐水洗净，用甲硝唑溶液300ml浸患足15～30分钟，然后涂上抗生素药膏及少量胰岛素，使局部血糖降低，促进伤口愈合
护理好了你的皮肤，才能以更加平和、健康的心态面对疾病，才能以更加积极的生活态度去战胜疾病。
照顾长期卧床病人的注意事项 有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为褥疮。所以，对久病卧床不起的病人，特别是老人，就应该特别注意一些几点。 首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。 由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。 另外，要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。 最后，还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。 如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。 怎样做好病人的日常护理 长期卧床的病人应该注意个人的清洁卫生,这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理，下面详细介绍一下。 对于卧床的重病人，做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢？简单的方法，就是漱口、擦洗牙齿。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持３０秒以上才有效。病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。一般常用的漱口水有：口泰，这是一种抗菌消炎药；口腔清洁剂；１％～３％的过氧化氢溶液；２％～３％的硼酸溶液；１％～４％的苏打水等几种。 帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大
胰岛素注射的健康宣教 一．胰岛素治疗的适应症 1、1型糖尿病(胰岛素绝对不足) 2、2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗 (1)非酮症高渗性昏迷,乳酸酸中毒,酮症酸中毒或反复出现酮症。 (2)糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。 (3)中重度糖尿病肾病。 (4)中重度糖尿病神经病变。 (5)合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。 (6)肝功能及肾功能不全。 (7)妊娠期及哺乳期。 (8)患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。 (9)新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。 (10)在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。 (11)在生活方式与口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。 (12)经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc?7%者。 3、妊娠糖尿病。 二.胰岛素注射部位 上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部(有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射),胰岛素注射部位多处轮换(采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2、5厘米,约两手指宽)。
三．胰岛素的储存 未启封的胰岛素,存储温度2--8℃冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不可使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25℃),可保存一个月,应避免光与热,存放在阴凉干燥的地方。(不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参瞧厂商说明书) 四．胰岛素使用注意事项 1.患病期间,不可随意停止注射胰岛素,并做好个体化血糖监测。 2.去餐馆进餐,最好把胰岛素带到餐馆,在进餐前注射,以防在餐馆等待时间过长,引起低血 糖。 3.外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡,不可将胰岛素托运,应随身携带。 4.自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 5.注射部位选择应考虑运动情况,注射时避开运动所涉及的部位。 6.胰岛素专用注射器及真题应一次性使用,注射装置与胰岛素剂型应相匹配,切勿混用。 7.使用过的注射器与针头禁忌将针帽重新盖回,应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。容器装 2/3满后,盖上盖,密封后贴好标签,放到指定地点。 胰岛素专用注射器操作流程
卧床病人的护理Last revision on 21 December 2020
卧床病人的护理对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，常需长期卧床，对这些病卧床病人的护理除一般护理外，还有其特殊的要求，其护理要点如下： 建立舒适的家庭养护环境 1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。4，居室应保持安静，避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。 做好卧床病人的日常护理 一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适 1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。 2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。 3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。 4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。 二、搞好患者的个人卫生 1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。 2、保持口腔清洁。协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。 3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清
洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。 三、做好床上喂饭和饮水护理 1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。2协助病人饮水。可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。 加强心理护理 1长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。2通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。 预防并发症 长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，护理上应注意：1应经常协助病人变换体位，避免局部受压，每1~2小时翻身按摩1次，翻身时动作要轻柔，切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩，保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。2勤翻身并于翻身时轻拍病人背部以利痰液排出；保持呼吸道通畅，对呕吐物或痰多患者，应将其头侧向一边，并及时将呕吐物或分泌特清除干净，以防阻塞气道，预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗会阴部，保持清洁，并鼓励病人多饮水，多排尿以防止尿路感染。 注意饮食护理
小学生健康教育宣传资料 一、健康的含义是什么？ 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 二、健康教育的含义是什么？ 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。 三、健康教育的目是什么？ 1、增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的； 2、提高和维护健康； 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。 四、常见的有损健康的行为和生活方式是什么？ 吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、心胸狭窄等。 五、有害健康的八种行为是什么？ 答：1、吸烟； 2、饮酒过量；3、不恰当的服药；4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大； 5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制； 6、不接受科学合理的医疗保健； 7、对社会压力产生适应不良的反应； 8、破坏身体生物节奏的生活方式。 六、学校“创卫”的主要工作是什么? 答：按工作性质大的类别划分主要有：①建立健全爱国卫生管理组织；②广泛开展健康教育宣传；③加快城市卫生基础设施建设，完善城市功能，改善市容环境卫生；④加强环境保护工作；⑤开展食品卫生和公共场所卫生专项治理；⑥加大病媒生物防制力度；⑦彻底改变窗口单位、居民社区和城乡结合部卫生脏、乱、差面貌；⑧建立健全长效管理机制，使爱国卫生和卫生创建走上制度化、规范化轨道。 七、学生健康教育涉及哪些方面? 答：①加强体育锻炼，开足体育课。②中、小学全部开设健康教育课，学生健康知识和健康行为形成率≥80％，实施学校健康教育综合评价，学生健康知识≥85分。③各级医院的门诊部及住院病区设有健康教育专栏．向病人及其亲属进行多种形式健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率≥75％。④社区和工作场所积极开展健康教育工作。居民卫生知识知晓率≥70％，居民健康行为形式率≥60％，职业卫生、女工保健知识培训率≥95％，知晓率≥80％。⑤大众传媒积极开展健康教育。对创建活动进行舆论引导和新闻监督。⑥由市人大或市政府 颁布公共场所禁止吸烟法规，依法开展控烟工作。⑦主要公共场所应设有健康教育专栏，其中要有控烟和预防艾滋病、性病的宣传内容及宣传承品。 八、什么是平衡膳食? 答、平衡膳食中所含的营养素种类齐全，含量充足，比例适当；膳食所供给的营养素与人体的需要，两者能保持平衡。 宁夏秦杨中医医院
重症患者常见皮肤问题及护理措施分析 目的分析总结重症患者的常见皮肤问题，提出相关护理措施，以达到促进患者康复，减轻疼痛及负担的目的。方法纳入我院2013年1月～2015年2月期间收治的242例重症住院患者为调查研究对象，回顾分析所有患者的临床病例资料，总结重症患者的常见皮肤问题及护理措施。结果242例患者中，发生皮肤问题者23例，所占比例为9.5%。通过对患者实施针对性护理，所有患者皮肤问题均得到解决，未出现皮肤有关并发症，并未影响患者临床治疗及康复进程。结论分析掌握重症患者的常见皮肤问题，并实施针对性护理，可有效防治皮肤问题的发生，优化护理质量，促进患者的康复。 标签：重症；皮肤问题；护理措施；针对性护理；康复 [文献标识码]B 由于重症监护室是作为对危重症患者进行治疗和监护的特殊病房，所以治疗这类患者的主要目的以及关键任务是挽救其生命，因此对患者的生命体征以及具体情况进密切观察是极为重要的，也是重症监护室护理人员的首要任务。因患者需长期卧床，从而易处于长期被动或被迫卧位，同时患者自主活动能力差，存在意识不清、局部皮肤摩擦等，所以患者出现压疮等皮肤并发症的概率较高，一旦有这种并发症情况出现，会对患者疾病的治疗造成阻碍，同时使其疾病更加严重，甚至还会使患者治愈的时间有一定程度的增加，如果病情严重还可能会继发感染而威胁生命。所以加强重症患者皮肤问题护理对患者康复具有重要意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 通过回顾性分析我院2013年1月～2015年2月期间242例重症住院患者临床病例资料，其中发生皮肤问题者为23例，占9.5%。男15例，女8例；年龄28～75岁，平均（65.7±3.2）岁；疾病类型：其中有6例患者疾病为脑出血，5例疾病为脑挫伤，另外有4例疾病为脑肿瘤，3例患者患有胸部外伤肿瘤，3例患者患有盆骨骨折，剩下的1例患者骨折类型为肋骨及股骨粗隆间骨折，除此之外，有1例患者行胃癌根治术，1例患者行心肺复苏术。昏迷者5例、清醒者18例。皮肤问题分类情况：有14例患者出现压疮的情况，出现湿疹以及红色丘疹的患者各为2例，出现营养不良性大疱表皮松懈症以及软组织感染和水疱的患者各为1例，皮炎1例、局部擦伤1例。患者出现皮肤问题部位分别为：有6例患者皮肤问题发生于腰背部，5例发生于臀部骶尾部，有4例发生于足跟，发生于电极及伤口敷料粘贴处以及足背踝部的各2例，发生于小腿，前臂以及肛周的各1例。 1.2方法
危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
卧床患者并发症的预防及护理 一．常见并发症及原因 （一）褥疮 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 （2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。 （二）便秘及腹胀 （1）生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进食水果，蔬菜及粗
纤维食物较少，维生素B族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人，思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便干结，形成便秘。（2）生理因素：长期卧床患者胃肠功能较弱，活动减少，消化道粘膜萎缩，胃肠松弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容易造成便秘。 （3）长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见。 （三）高血钙，骨质增生，骨质疏松： 长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。 （四）泌尿系感染及尿路结石 （1）心理因素：长期卧床老年患者因焦虑，窘迫等使得排尿不能及时进行，由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。 （2）排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因卧床进行排尿；同病房多位病人、家属在场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改变。从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿液成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。 （3）生理因素：老年人膀胱气化不利，男性前列腺增生，常可出现尿潴留。女性尿道较短且与肛门距离近，容易感染细菌。（4）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿过程中等各个环节
有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为褥疮。所以，对久病卧床不起的病人，特别是老人，就应该特别注意一些几点。首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。另外，要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。最后，还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。怎样做好病人的日常护理长期卧床的病人应该注意个人的清洁卫生，这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理，下面详细介绍一下。对于卧床的重病人，做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢？简单的方法，就是漱口、擦洗牙齿。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持30秒以上才有效。病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。一般常用的漱口水有：口泰，这是一种抗菌消炎药；口腔清洁剂；1％～3％的过氧化氢溶液；2％～3％的硼酸溶液；1％～4％的苏打水等几种。帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事，做好头发的护理也有许多的益处，如可以增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复；去除了头上的污秽和脱落的皮屑，可以使病人清洁、舒适、美观；还可以预防和灭除头虱。头发的护理包括有梳头和洗头两种。床上梳头的方法是，在枕头上铺一条干毛巾，帮助病人把头转向一侧，由发根慢慢梳理，如果头发已经纠结成团，可以用50％的酒精浸润再小心梳顺，一般每天梳理一次就可以了。长期卧床的病人每周至少要洗头1次，床上洗头的方法可以因地制宜，使用一些简单易行的方法，把洗头的水引流出来，不致于将病人的衣服和被褥打湿就可以了。通常是用小毯子卷扎成一个马蹄形垫，洗头时垫在颈下，头放在槽中，就可以达到这个目的。洗头时，要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸的变化，如果发现有异常情况，应该立即停止洗头，对于衰竭、垂危的病人，一般最好不要在床上洗头。给长期卧床的病人进行皮肤护理，也是十分必要的，通过洗澡可以使病人的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生，还可以观察病人的一般情况。一般来说，全身情况比较良好的病人，可以洗淋浴；不能站立过久的病人，就要洗盆浴；而对
糖尿病健康教育知识讲座 一、糖尿病的定义 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血 管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的患病率非常高，随着 人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健 康的非传染性疾病。 二、糖尿病的症状 糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 (1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。 同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充 水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 (3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高
可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便 1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小 管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的 尿糖越多，尿量也越多。 (4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡 萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失， 病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏 无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。 三、糖尿病的常见病因 1、与1型糖尿病有关的因素有关： （1）自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人 体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 （2）遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点—如果 你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
危重病人基础护理常规 一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；
严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报
卧床病人的护理 对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，常需长期卧床，对这些病卧床病人的护理除一般护理外，还有其特殊的要求，其护理要点如下： 建立舒适的家庭养护环境 1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。4，居室应保持安静，避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。 做好卧床病人的日常护理 一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适 1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。 2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。 3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。 4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。 二、搞好患者的个人卫生 1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。 2、保持口腔清洁。协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。 3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。 三、做好床上喂饭和饮水护理 1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或
胰岛素的健康宣教 胰岛素的放置： 1、尚未使用的胰岛素产品储存时的温度是2°C―8°C，正在使用的胰岛素 产品应在室温下（不超过25或30°C）保存。如果温度超过应放在冰箱的冷藏室内。因此在冰箱中储存时应注意冰箱的实际温度，同时避免防止在冰箱后部（离冷冻层较近的位置）。冷冻国的胰岛素绝对禁止继续使用 2、当您在乘坐飞机时为了避免胰岛素产品被冷冻，应随身携带， 不要托运 3、每次注射完毕后必须取下针头，否则可能严重影响治疗效果。 这是由于：①针头留在笔芯上，会增加胰岛素被微生物污染的可能性；②针头留在笔芯上，会影响下一次注射的准确性；③针头留在笔芯上还可因为漏液而出现药液赌塞针头 胰岛素的注射方法： 所有胰岛素从冰箱的冷藏室拿出来以后都要在常温下放置30分钟后才可以注射 1、胰岛素笔的注射方法：一摇二装三排气四调五消六注射 七停八拔九卸十冷藏 ①一摇：轻轻滚动注射笔或来回上下颠倒注射笔十五次，使胰岛素 混合均匀。检查胰岛素是否摇匀、胰岛素剂型及有效期 ②二装：取下针头纸签，用碘伏消毒胰岛素瓶口，将针头顺时针旋 紧在笔芯上
③三排气：转动剂量调节栓，调整2个单位剂量，针头朝上，敲打 笔芯，排气，针头有液体流出为止 ④四调：转动剂量调节栓，按照医嘱调节到所需要的剂量 ⑤五消：用75％酒精或碘伏环行消毒注射部位。注射部位为腹部脐 周5公分，上臂、大腿、腿部 ⑥六注射：儿童或销消瘦的成年人45°角捏起皮肤；正常体重成年 人90°角，腹部或大腿捏起皮肤；肥胖成年人90°角大腿捏起，两次注射间距2厘米以上，注射部位应距关节一横掌之外，避免有瘢痕或硬块部 ⑦七停：注射完毕后，剂量窗口归“0”继续保持注射姿态停留10 秒，使胰岛素完全进入皮下 ⑧八拔：用干棉签按压注射部位拔出针头，如皮下无出血，可以立 即拿掉棉签。无需按压时间过长，防止棉签将皮下胰岛素吸收，影响注射效果 ⑨九卸：盖上针头外套，逆时针取下针头丢入医疗垃圾 ⑩十冷藏：将胰岛素放在2―8°C冰箱冷藏室，已开瓶的胰岛素可用28天，未开封的胰岛素可保存至有效期 2、普通胰岛素的注射方法是： ①将胰岛素的瓶口消毒后根据剂量用1ml空针抽取所需要的剂量 ②用用75％酒精或碘伏环行消毒注射部位 ③用干棉签按压注射部位拔出针头，如皮下无出血，可以立即拿掉 棉签。无需按压时间过长，防止棉签将皮下胰岛素吸收，影响注射效果
危重病人护理常规考试试题 科室姓名得分 填空题（每空2分） 1、应将危重病人安置于，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 2、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予、、压疮防治垫等。 3、严密观察病情：做好，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 4、保持通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即、、；——、——、——、——、——、——、——、——、——、— 四到床头 6、视病情给予饮食指导，摄入、、含维生素高的易消化食物。 7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予。 8、保持各管道通畅，妥善固定、防、、，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人，消防病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 10危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：
判断题（对的画+错的画一每题3分） 1气管切开患者吸痰时先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰 负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。（） 2气管插管患者.拔管后立即可以进食，也可以使用镇静剂（）3 使用呼吸机患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人工呼吸器辅助通气（）4 深静脉置管患者若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。（）5 癫痫持续状态病人护理可以用口表测量体温。 （）6 上消化道大出血的患者出现失血性休克表现，立即予以快速、加压输血、输液，维持收缩压在100mmHg以上，脉率100次/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。（）7呼吸衰竭对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧。（）8 患者急性左心衰时取平卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量 （）9 急性肾衰竭高血钾症的表现（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。（）10 脑疝病人的瞳孔观察：两侧瞳孔不等大（）
如何指导糖尿病患者注射胰岛素的健康教育 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.308 对糖尿病患者进行胰岛素注射方法、部位选择、注意事项、注射前准备及胰岛素的保存等知识教育，从而提高其胰岛素的注射技能，有效避免因注射不当造成的胰岛素吸收速率不同，血糖控制不稳定的人为因素和感染硬结发生，为有效控制血糖创造了良好的条件。 1胰岛素注射知识教育 1.1注射前准备。指导患者根据自己所用胰岛素剂型的作用特点选择注射时间，注射前先洗净双手，并检查笔芯剂型、药液质量以及笔芯有无破损，再装笔芯于胰岛素笔中，安装好针头，将药液摇匀后取下针帽，转动剂量调节钮，调节2 个单位胰岛素排尽空气，再调节至所须的剂量。注射前要充分排气，方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。 1.2注射部位的选择。选择皮肤松软的部位如上臂、大腿、臀部、腹部等，用酒精棉签消毒皮肤，待挥发后（1?2min ）用手捏起或按平皮肤以固定注射部位，将注射针头与皮肤呈45 C 角刺入，按下剂量调节钮注射胰岛素，见剂量单位回归“ 0”，用消毒棉签轻轻按压注射部位数秒钟，注意不要按摩，以免损伤皮下组织或造成胰岛素渗出。如果是偏瘦型的患者，需用大拇指和食指C 型捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头，应停留10 秒
钟，保证药液全部吸收。注射部位选择应没有硬结、伤口、感染和瘢痕。注射部位要轮换，两次注射点相距最好是2 厘米，每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范围直径5?6厘米，不可用碘酒消毒，碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果。在更换注射部位时特别应注意胰岛素在不同部位注射起效时间的不同，腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿、臀部，更换注射部位时要相应调整胰岛素注射剂量并密切监测血糖变化情况。 1.3注射时间选择。胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同的类型，应根据胰岛素的不同类型选择注射时间。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15?30 分钟时注射，中效型在每天晚上9?10 点钟睡觉前注射，长效型在每天的固定时间注射。胰岛素注射时间选择的原则是见饭打针，不可打针后等饭，打针后要避免剧烈活动，以防止低血糖发生。 注射完毕后，应立即取下针头，针头要一次一换，不可重复使用。重复使用会导致针头钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下形成硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。应注意在不使用时一定要盖上针帽，不要让针头接触到药物和皮肤以外的其他物品，防止意外接触到其他物品造成的污染。 2指导患者胰岛素的保存所有的胰岛素都不能暴露在阳光下，对于未打开的胰岛素，无论是哪一种，都应贮存在2?8C之间，没
危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、
关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。 3、语言沟通障碍者应注意病人的非语
长期卧床病人的护理 1. 护理 1.1一般护理 卧床病人宜安置在光线充足的房间，保持房间内空气流通，每日空气净化二次，室内布置淡雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床档，防止老人坠床。 1.2 心理护理 长期卧床的病人易产生抑郁、厌世的心理，此类老人的护理重点应加强心理疏导和精神安慰。应(1)增加与老人交谈的时间;(2)采用触摸式护理方法;(3)鼓励病人用乐观的心态对待自己及身边的事情。 1.3 饮食护理 由于长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，缺少活动，使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘，饮食上宜给予营养丰富易于消化的软食和半流质，若患有糖尿病的给予无糖饮食，适量增加纤维素摄入，防止便秘，做到饮食规律，少食多餐。 1.4 康复护理 对患有老年性痴呆的老人，根据个人的文化层次、习惯、爱好，采取个案化康复措施，着重加强记忆、思维能力的训练，如每天读书、看报、写字，复述书中的内容，定时收看老年人喜欢的戏曲节目，对老人的近期遗忘症状的恢复有一定效果。对肢体活动有障碍的老人，制定康复措施，帮助老人在床上被动运动和按摩，防止肌肉萎缩。 2.防治并发症 卧床病人机体抵抗力差，卧床容易出现各种并发症，造成病情加重，甚至导致死亡。 2.1 防止压疮
长期卧床使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给，导致组织缺血缺氧，易形成压疮，因此应保持老人床铺平整松软、清洁、干燥、无渣屑，每天用温水擦浴局部组织，促进局部皮肤血液循环。每日2～3h协助老人翻身，对受压处皮肤进行环行按摩，动作轻柔，骨突处用垫圈，若皮肤出现压疮，及时处理疮面，防止压疮进展，恶液质、癌症晚期的老人可采用气垫床。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。
长期卧床病人的家庭护理 1．床单位的设置 卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。2．基础护理 （1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制
定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。 （2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。 （3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。 对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。3．长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。
（2）家庭护理中的预防 1）预防功能损害体位的摆放 A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。 B．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。 C 肩、髋部关节预防 a．平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期
一、成人糖尿病药物注射准则 1.必须将胰岛素和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂注射至健康的皮下脂肪组织，避免注射至皮內、肌肉、瘢痕和脂肪增生组织。 2.所有成年人，无论年龄、性别和体质指数（BMI），在使用4 mm胰岛素笔用针头时均建议以90°垂直进针。使用长度>4 mm的笔用针头或注射器（注射部位皮肤表面到肌肉筋膜的距离小于针头长度），必须使用正确的捏皮技术或倾斜进针以避免肌内注射。 3.推荐的注射部位为腹部、大腿、臀部和上臂：（1）腹部边界如下：耻骨联合以上约1 cm，最低肋缘以下约1 cm，脐周2.5 cm以外的双侧腹；（2）大腿前外侧上1/3；（3）臀部外上侧；（4）上臂外侧中1/3。 4.检查注射部位，避免注射至脂肪增生或脂肪萎缩区域。 5.注射部位轮换非常重要，正确的轮换方法是：（1）同一注射部位内每次的注射点间隔约1 cm；（2）单一注射位点的使用至少间隔4周；（3）将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。 二、儿童糖尿病药物注射准则 1.胰岛素必须注射至健康的皮下脂肪组织，避免注射至皮內、肌肉、瘢痕和脂肪增生组织。 2.注射应当避开骨性隆起处至少1～2 cm。首选的部位是：（1）腹部，距离肚脐2 cm；（2）大腿前外侧上1/3；（3）臀部外上侧；（4）上臂外侧中1/3。 3.选择注射部位时，应当考虑胰岛素类型和每日的注射时间。 4.必须正确轮换注射部位以避免脂肪增生。对于所有儿童和青少年，无论年龄、性别或BMI，均应当使用4 mm笔用针头。 5.儿童和青少年存在意外肌肉注射的风险。通常情况下，除大腿外，捏皮可以避免肌肉注射。较瘦弱的儿童如果皮肤表面至肌肉筋膜的距离小于针头长度+3 mm，必须捏皮。 三、治疗和预防脂肪增生的黄金法则 1.接受胰岛素注射或输注的患者，每次随访时均应检查注射部位：（1）糖尿病医护人员必须经过培训，以确保正确筛查脂肪增生和其它注射部位并发症；（2）进行自我注射/输注的患者，必须学会自我检查注射部位并能够区分健康组织与非健康组织。